Lapsiperheiden terveysjulkaisu 1/2011 www.pisamat.fi

Lapsiperheiden terveysjulkaisu 1/2011 www.pisamat.fi Läsnäolo tärkeää lapselle Ihmevitamiini D Matkailijan rokotteet Apua maitohappobakteereista Diabeetikkolapset eskarissa Imetyksen niksit 0,00 Ota ja lue! Pisamat 1

NovoInfo arjessa mukana 0800 122 566 ma-pe 9-16 Novo Nordiskin asiakaspalvelu NovoInfo on osa Novo Nordiskin kokonaisvaltaista diabeteksen hoitoa. Haluamme tarjota kuluttajille mahdollisuuden olla meihin yhteydessä maksuttoman neuvontalinjamme kautta ja saamaan asiantuntevaa neuvontaa käytössään olevasta Novo Nordiskin valmisteesta. Kysytyimmät aiheet käsittelevät mm. insuliinien säilyttämistä, insuliineja ja matkustamista, annosteluvälineiden toimintaa neulan ja annosteluvälineen yhteensopivuutta. Haluamme toiminnallamme tukea diabeetikoiden arkipäivää ja olla mukana muuttamassa diabeteksen hoitoa. novoinfo@novonordisk.fi

ScanStockPhoto.com Sisällys Läsnäolo tärkeää lapselle 4 Ihmevitamiini D 6 Nauti lomastasi terveenä! 8 Apua maitohappobakteereista 10 Päiväkodit ja muut palvelut 12 Diabeetikkolapset eskarissa 14 Imetyksen niksit 18 Kuntoutusta lapsen reumaan 20 Suojaudu Pneumokokilta 22 Laatuaikaa lapselle myynti ja markkinointi eija.rasinen@pisamat.fi puh. 040 736 4404 Toimittaja Satu Pietarinen Julkaisija Pisamat Avoin Yhtiö y-tunnus 1925199-3 ULKOASU Jaana Viitakangas Painopaikka Forssan kirjapaino PAPERI My brite silk 90 g KANSI Rodeo.fi / Lev Dolgachov Seuraava lehti ilmestyy syksyllä 2011. Lehden vastuu ilmoituksen julkaisemisessa sattuneessa virheessä rajoittuu ilmoituksen hintaan. Huomautukset on tehtävä kirjallisesti 7 päivän kuluessa ilmoituksen julkaisemisesta tai tarkoitetusta julkaisu ajankohdasta lukien. Lehti toimitetaan force majeure varauksin. Lapsen hyvinvoinnin kannalta, perheissä tarvitaan tavallisen arjen tuomaa laatuaikaa lapselle. Lapsen kehitykselle ei ole kuitenkaan tärkeää jatkuva elämystulva ja virikeympäristö. Lapsi saa elämälleen riittävät rakennustarpeet aivan tavallisesta ja mutkattomasta arjesta. Lapset voi ottaa mukaan siivoamiseen, leipomiseen ja muihin arjen askareisiin. Mikä parasta, työ opettaa lapselle vastuuntuntoa, pitkäjännitteisyyttä ja velvollisuuksien sietämistä. Toki lapsen itsensä haluamia harrastuksia tulee vanhemman tukea. Lapsi voi löytää hyvästä harrasteesta omia vahvuuksia, uusia ystäviä ja tavan toimia ryhmässä. Aiheesta kirjoittaa kasvatustieteen professori ja 7 lapsen isä, Juha T. Hakala sivulla 4. Väsyttää ja kiukuttaa, vaikka ei olisikaan uhmaikä! Olemmehan vielä keskellä vuoden pimeintä aikaa, eikä valoa ole riittämiin. Vaikka aurinko alkaakin paistaa muutaman kuukauden päästä valkoisten hankien heijastamana, ei D-vitamiinin tarve kuitenkaan täyty. Luethan tuoreesta D-vitamiini tutkimuksesta sivulta 6. Pitäkäämme kaikista perheenjäsenistämme hyvää huolta, niin ravinnon kuin läsnäolon myötä! Hyvää ja reipasta, miksei joskus kiireetöntäkin vuoden 2011 alkua teille kaikille!! Pisamat lehden toimitus Pisamat 3

Tavallinen arki riittää lapselle Kasvatustieteen professori Juha T. Hakala kirjoittaa kasvatusoppaassaan suorituskeskeisyydestä tämän päivän kasvatuksessa. Mitä kiire ja sen tuomat paineet voivat tuoda perheisiin ja kasvatukseen. Hän pohtii myös isän roolia lapsen maailmassa. Pisamat Itse 7 lapsen isänä Juha T. Hakala toivoo, että kirjan lukemisen myötä miehet pysähtyisivät puntaroimaan suhdettaan elämään, läheisiin, lapsiin ja kasvatukseen. Leppoisaan ja jutustelevaan tyyliin kirjoittavan Hakalan sanoma on rohkaiseva. Isä ei ole varaäiti, ei äidin jatke, korvike tai sijainen. Jokainen isä on omalla tavallaan hyvä isä. Mallia ei tarvitse todellakaan hakea muualta. Kirja sopii mainiosti myös jo monia kasvatusoppaita kahlanneille naisille. Kasvatushan on ennen kaikkea isän ja äidin yhteinen projekti. Isät jatkuvan kiireen kurimuksessa Hakalan kritiikki nykypäivää piinaavia ilmiöitä kohtaan on osuvaa. Yksi jos toinenkin isä yrittää selviytyä nyky-yhteiskuntaa vaivaavasta alituisesta kiireestä. Elämästä on entistä enemmän tullut suorittamista. Työelämän paineet ja kilpailumentaliteetti tunkevat lonkeroitaan jo koteihin ja kasvatukseenkin. Lapsetkin alkavat tuntua suorituksena, osana CV:tä. Kännykät ja sylimikrot, joiden piti alun perin helpottaa elämää, aiheuttavat pikemminkin entistä enemmän vauhtia ihmisen elämään. 4 Pisamat

Läsnäolo on lapselle tärkeää. Vaarana on, että kiireen keskellä vanhemman viettämästä ajasta lapsen kanssa tulee pakonomaista laatuaikaa, tarkkaan suunniteltua ja järjestettyä tekemistä. Hakala kuitenkin painottaa, että lasten elämä ei saa olla liian aikataulutettua ja suunniteltua. Liiallinen suunnitelmallisuus ja ohjelmointi voivat vaarantaa lapsuuden huolettomuuden ja vapauden. Aikataulujen kanssa tuskailevat vanhemmat voivatkin hengähtää helpotuksesta. Lapsen kehitykselle ei ole tärkeää jatkuva elämystulva ja virikeympäristö. Lasta ei tarvitse määrätietoisesti kuljettaa kaiken aikaa jonnekin. Lapsi saa elämälleen riittävät rakennustarpeet aivan tavallisesta ja mutkattomasta arjesta. Lapset voi ottaa mukaan siivoamiseen, leipomiseen ja muihin arjen askareisiin. Mikä parasta, työ opettaa lapselle vastuuntuntoa, pitkäjännitteisyyttä ja velvollisuuksien sietämistä. Saavuttaakseen jotakin on ponnisteltava ja tehtävä työtä. Tavallinen arki opettaa sietämään myös tylsyyden ja ikävystymisen hetkiä. Rakastava ja rajat antava perhe Perhe on lapsen ensimmäinen ja tärkein kasvuympäristö. Perheen ei tarvitse olla aineellisesti rikas ollakseen maailman paras kasvuympäristö. Vanhemmilla ei myöskään tarvitse olla sen kummempaa ammatillista statusta. Tärkeää sitä vastoin on, että perheessä on lämpöä ja arvostusta ja että lapset kokevat olevansa omana itsenään hyväksyttyjä ja rakastettuja. On olennaista, että lapsi kokee, että olemme hänen elämästään aidosti kiinnostuneita. Jokaisen vanhemman suhde lapseen on matka. Se on kasvua suhteessa omaan lapseen ja omaan itseen tutustumista, joka ei suinkaan tapahdu hetkessä. Lapsi opitaan tuntemaan antamalla aikaa, ottamalla syliin, istumalla vieressä ja menemällä mukaan lapsen puuhiin. Vanhemman on oltava tarvittaessa lapsen saatavilla. Vaikka lasta rakastetaankin, se ei tarkoita rajatonta sallivuutta ja myönnytyksiä. Lapsi kaipaa selkeitä, aikuisen tarjoamia suuntaviivoja, rajoja, jotka tuovat turvallisuutta lapsen elämään. Kaikenlaista käyttäytymistä ei pidä sallia. Curling- vanhemmuuden karikot Vanhemmat luonnollisestikin haluavat lapselleen hyvän elämän. Hakala muistuttaa, että lapsen loistavasta tulevaisuudesta haaveilevat vanhemmat voivat aiheuttaa hallaa lapselleen. Ylihuolehtiminen ei ole hyväksi. Lapsen jatkuva paapominen voi itse asiassa olla karhunpalvelus lapselle. Jos lapsen tietä koko ajan tasoitetaan ja tehdään hänen puolestaan asioita, voi lapsi tuntea, ettei hänestä ole mihinkään. Rakenteilla olevan itsetunnon pohja voi liiallisen huolehtimisen seurauksena vaurioitua. Lapsen elämän hallinta rakentuu yritysten, erehdysten, epäonnistumisten, pettymysten ja onnistumisten kautta. Vaikeuksia ja vastuksia kohdatessaan lapsi oppii, että sinnikkyydellä ja luonteenlujuudella voi voittaa. Lapsi myös oppii, että elämä tuo mukanaan asioita, jotka eivät ole niin toivottuja. Lapsiin liittyviä toiveita vanhemmilla saa toki olla, mutta niitä ei saa ilmaista liian voimakkaasti. Muuten kasvatuksesta tulee liian ahdistavaa ja lapsi kokee vapautensa uhatuksi. Hakala varoittaa vanhempia sorkkimasta lapsen elämää liiallisesti. Irti harrastusbulimiasta Harrastamisesta on tullut lapsiperheen kunniallisuuden mitta. Harrastuksia pidetään hienoina. Olemme hyviä vanhempia, jos saamme lapsillemme hyviä, kehittäviä ja arvostettuja harrastuksia. Harrastuksiin saattaa liittyä myös kasvattajan epävarmuutta. Jos emme ohjaa lapsiamme harrastuksen pariin, pelkäämme lapsemme jäävän paitsi jostakin elintärkeästä. Oman lisänsä soppaan tuo mukanaan sosiaalinen paine. Koska naapurien, sukulaisten ja ystävien lapset harrastavat, täytyy omienkin lasten harrastaa, vaikka lasta itseään ei nyt kovin paljon kiinnostaisikaan. Harrastusbulimian, niin kuin Hakala nykyajan harrastushulluutta hauskasti kutsuu, alku saattaa olla myös omassa lapsuudessa. Kun itse jäi aikanaan paitsi hyvistä harrastuksista, tarjotaan omille lapsille mahdollisimman paljon hyödyllisiä ja kehittäviä harrastuksia. Vanhemman täytyy kuitenkin muistaa, että lapsen ei tarvitse harrastaa toteuttaakseen meidän vanhempien saavuttamattomia unelmia. Valtava harrastusrumba voi paitsi uuvuttaa lapsen myös uhata vapaata leikkiä. Lapselle ei yksinkertaisesti jää aikaa leikkimiselle, koska kaikki aika menee erilaisiin harrastuksiin. Hakala kuitenkin muistuttaa leikin tärkeydestä lapsen elämässä. Ulkoisesta ohjauksesta vapaa, lapsesta itsestään virtaava leikki on kaikkein parhainta. Lapsi oppii leikkiessään ja ajattelu ja mielikuvitus kehittyvät. Leikki on arjen terapiaa, matka, joka rikastuttaa lapsen elämää ja tuo mukanaan jännitystä. Halu harrastamiseen tulisi syntyä lapsessa itsessään ja lapsen itsensä haluamia harrastuksia tulee toki tukea. Hyvä harrastus voi auttaa lasta löytämään omia vahvuuksiaan, toimimaan ryhmässä, saamaan ystäviä ja oppimaan jonkin tärkeän taidon. Kun lapsen lahjakkuuden ja vahvuuden alue löytyy, on sitä syytä helliä, vaalia, kannustaa ja varovaisesti kehittää. Jokainen lapsi on ainutlaatuinen Hakala muistuttaa, että lapsen kehitys kulkee oman sisäisen kellon ohjaamana omia raiteitaan. Vanhemmuuden tehtäviin ei kuulu turha hätiköinti, panikointi ja kiirehtiminen. Lapset ovat yksilöitä, joiden suorituksia ja ominaisuuksia ei pidä vertailla keskenään. l Isän kasvatusoppi Juha T. Hakala, Gummerus 2009 Pisamat 5

D On erittäin tärkeää, että lapsena saadaan D-vitamiinia riittävästi D-vitamiinia, muistuttaa Tampereen yliopiston tutkija, lääkäri Ilkka Laaksi. Koska D-vitamiini turvaa luun normaalin kehittymisen, sitä täytyy saada riittävästi kasvuiässä, jolloin luun massa kerätään. Tällä luumassan määrällä on ratkaiseva merkitys myöhemmällä iällä luukadon ehkäisyssä. D-vitamiinin puutoksella on jo sikiövaiheessa haittaa kehittyvälle lapselle, joten raskaana olevien täytyisi saada riittävästi D-vitamiinia. Yhteys diabeteksen syntyyn sekä infektioherkkyyteen Tutkimusten mukaan D-vitamiinilla on laaja-alainen vaikutus ihmisen terveyteen. Laaksi kertoo, että Pohjois-Suomessa ja Norjassa tehtyjen tutkimusten mukaan D-vitamiinin niukalla saannilla on yhteys diabeteksen syntyyn. D-vitamiinin niukka saanti voi siis olla yksi tekijä, joka selittää diabeteksen yleisyyttä Pohjoismaissa. Vaikeaan D-vitamiinipuutokseen liittyy myös lisääntynyt infektioherkkyys. D-vitamiinilla tiedetään olevan vaikutusta immunologiseen järjestelmään ja D-vitamiininpuutoksen on osoitettu lisäävän riskiä autoimmuunisairauksille kuten MS-taudille. Luontaisin D-vitamiinilähde on auringon UV-säteily Suomessa lokakuun alusta maaliskuun loppuun asti auringon UV-säteily on kuitenkin riittämätöntä. Talvihangilla hiihtäessä tai lasketellessa D-vitamiinia ei siis saa. tällöin D-vitamiinin saanti jää ravinnon ja D- vitamiinivalmisteiden varaan. Tavanomainen suomalainen ravinto on usein riittämätön kattamaan D-vitamiinin tarvetta talviaikaan, koska kala-aterioita tarvittaisiin kolme viikossa. Ratkaisevaa on maitotuotteiden ja ravintorasvojen käyttö, sillä niihin on lisätty D-vitamiinia vuodesta 2003 alkaen. Ikä -vitamiinilla on keskeinen merkitys luun Pohjoisen sijaintimme vuoksi talvikautemme on armottoman miinia auringosta, joten D-vitamiinilisät ovat silloin tarpeen! jo sikiövaikeesta lähtien. Tutkimuksen mukaan sen puutteella D-vitamiinin nykyiset suositukset Raskaana olevat ja 10 imettävät äidit 2-viikon ikäisestä 10 2-vuotiaaksi Alle 3-vuotiaat 7,5 3 15-vuotiaat 7,5 Aikuiset 7,5 Yli 60-vuotiaat 20 saantisuositus mikrog/vrk Huomioitavaa on eniten siiassa, silakassa, lohessa, kuhassa, ahvenessa ja kirjolohessa. Näistä kuhan D-vitamiinipitoisuus on suurin 25 mikrog/100g. Myös silakalla pitoisuus on korkea 19 mikrog/100g. Kirjolohella ja ahvenella pitoisuus on alhaisempi Raskaana olevat ja imettävät äidit tarvitsevat D-vitamiinivalmistetta lokakuusta maaliskuuhun 10 mikrog/vrk. Alle 1-vuotiaille D-vitamiinivalmistetta tulee antaa ympäri vuoden. Mikäli lapsi saa yksinomaan tai osittain äidinmaitoa, annetaan 10 mikrog/vrk. Mikäli lapsi saa äidinmaidonkorviketta tai vitaminoitua lastenvelliä annetaan 6 mikrog/vrk. 1vuotta täyttäneille alle 3-vuotiaille annetaan D-vitamiinivalmistetta ympäri vuoden 5 6 mikrog/vrk. Niille, jotka eivät käytä maitovalmisteita, annetaan D-vitamiinivalmistetta 10 mikrog/vrk. Jos lapsi ei käytä vitaminoituja maitovalmisteita, annetaan D-vitamiinivalmistetta 5 6 mikrog/vrk lokakuun alusta maaliskuun loppuun. Tummaihoiset tarvitsevat D-vitamiinivalmistetta 5 6 mikrog/vrk ympäri vuoden. Vitaminoituja elintarvikkeita käyttävät eivät tarvitse erikseen D-vitamiinivalmisteita. Mikäli nämä eivät kuulu ruokavalioon, on syytä käyttää D-vitamiinivalmisteita lokakuun alusta maaliskuun loppuun 5 mikrog/vrk. Käytettävä D-vitamiinivalmistetta 20 mikrog/vrk ympäri vuoden. 6 Pisamat

kasvuun ja kehitykseen pitkä ja pimeä. Emme saa riittävästi D-vita- D-vitamiini on tärkeää kaikissa ikävaiheissa, voi olla yhteys monien sairauksien syntyyn. 8 mikrog/100g. Myös kananmuna on luontainen D-vitamiininlähde. Kanan munassa on D-vitamiinia 22 mikrog/100g. Riski saada liikaa D-vitamiinia ravinnosta ja D-vitamiinivalmisteista on hyvin pieni, koska saatujen määrien pitäisi olla hyvin suuria. Korkein turvallinen päiväannos pitkäaikaiskäytössä on aikuisilla 50 mikrog ja alle 10-vuotiailla lapsilla 25 mikrog vuorokaudessa. Liikasaannin seurauksena kalsiumia kertyy elimistöön liiallisesti. Tämä voi johtaa munuaiskivien syntyyn ja pahimmillaan vaikeisiinkin munuaisten toiminnan häiriöihin. Auringosta D- vitamiinia ei voi saada liikaa, sillä ihossa on oma säätelyjärjestelmä. l Asiantuntijana Tampereen yliopiston tutkija, lääkäri Ilkka Laaksi Minisun D-vitamiinia jokaiseen päivään! Koska talvi on Suomessa pitkä ja pimeä, me suomalaiset tarvitsemme talviaikaan D-vitamiinilisää. Minisun on Suomessa kehitetty D-vitamiini suomalaisten tarpeisiin. Se on raikkaan ksylitolin makuinen pieni tabletti, joka on helppo purra, imeskellä tai niellä. Minisun oli edelläkävijä jo 10 vuotta sitten ja tänäkin päivänä Minisun on edelläkävijä suomalaisessa D-vitamiinitutkimuksessa. Minisunin sisältämän D 3 -vitamiinin on tutkimuksissa todettu nostavan kehond-vitamiinipitoisuutta 1) sekä vaikuttavan myönteisesti vastustuskykyyn 2). Minisun on suomalaisten terveydenhuollon ammattilaisten suosima D-vitamiini, nyt jo 10 vuotta! 1) Viljakainen HT ym. JBMR 2009 2) Laaksi I ym. J inf Dis 2010 Apteekista Pisamat 7 www.minisun.fi

ScanStockPhoto.com Nauti lomastasi Varmista että rokotussuojasi on kunnossa. Terveydenhoitajaan tai lääkäriin kannattaa olla yhteydessä viimeistään kuukautta ennen matkaa, mutta joidenkin erityisryhmien, kuten raskaana olevien, on hyvä olla liikkeellä tätäkin aikaisemmin. Kun kyseessä on äkkilähtö, kannattaa rokotuksista huolehtia heti, kun matka varmistuu. Rokotuksia voi tiedustella neuvolasta, terveyskeskuksesta tai matkailuun erikoistuneelta lääkäriasemalta. terveenä! Perheiden lomamatkojen suunniteluun koskeviin kysymyksiin vastaa Taneli Puumalainen, LT, Lastentautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri Mitkä ovat matkailijoiden yleisimmät terveysriskit? Tavallisimpia vakavia riskejä ovat liikenneonnettomuudet ja muut tapaturmat. Aikuisilla ja nuorilla riskit liittyvät usein alkoholin käyttöön ja suojaamattomaan seksiin uuden kumppanin kanssa. Lapset sairastuvat kotimaassa ja matkoilla tavallisiin hengitystieinfektioihin ja ripulitauteihin aikuisia useammin. Lasten influenssarokote kannattaa ottaa jo siksikin, ettei tuleva lomareissu mene sairastumisen takia pilalle. Kaikkien matkailijoiden tulee kohdemaasta riippuen varautua myös joihinkin, Suomessa harvinaisiin vakaviin tartuntatauteihin. Mitä ruoka-aineita kannattaa välttää lämpimissä maissa? Ulkomailla kannattaa suosia kuumia ja hyvin kypsennettyjä ruokia. Tautiriskejä piilee esimerkiksi pakkaamattomassa jäätelössä, majoneesissa, tuoresalaateissa sekä puutteellisesti kypsennetyissä merenelävissä. Juomaveden on hyvä olla pullotettua, jos ei ole varma sen laadusta. Jääkuutioita tulisi välttää. Äidinmaidon korvikkeet ovat yleensä turvallisia, mutta useimmissa maissa korvike ostetaan jauheena, joka pitää itse sekoittaa. Ravintolan tai hotellin hyvä taso ei aina ole tae riittävästä hygieniasta, siksi varovaisuus on aina tarpeen. Muista myös huolellinen käsienpesu aina ennen ruokailua ja WC:ssä käynnin jälkeen. Kuinka voin suojata lapsen auringolta? Lapsen ei tulisi koskaan ottaa aurinkoa. Alle 2-vuotiaat lapset olisi mahdollisuuksien mukaan hyvä pitää uimarannallakin varjossa. Lapset tulee suojata vaatetuksella, päähineellä, aurinkolaseilla sekä vedenkestävällä aurinko voiteella, jossa on riittävän korkea suoja kerroin. Voidetta tulee lisätä säännöllisesti. Lasten herkän ihon suojaaminen aurin golta on erityisen tärkeää, sillä runsaasta UVsäteilystä johtuva ihon palaminen lisää riskiä sairastua myöhemmin ihosyöpään. UV-säteily on voimakkaimmillaan kello 11 ja 15 välillä. Mitä rokotuksia matkalla tarvitaan, ja missä vaiheessa ne tulisi ottaa? Pohjoismaissa matkailtaessa riittää, että kansallisen rokotusohjelman mukaiset rokotukset ovat voimassa. Pohjoismaiden ulkopuolelle matkustettaessa on hyvä tarkistaa maakohtaiset rokotussuositukset. Esimerkiksi hepatiitti A:ta ja B:tä esiintyy läntisen Euroopan ulkopuolella, ja kaukomaille haikaileva voi joutua harkitsemaan laajempaakin rokotussuojaa. Rokotteita harkittaessa lapsilla kannattaa huomioida myös se, että matkoja tulee todennäköisesti vuosien aikana kertymään enemmänkin ja rokotesuoja on sijoitus myös myöhempiin matkoihin. Matkailijoiden rokotteet eivät pääsääntöisesti ole pakollisia, mutta keltakuumealueelle matkustavan on esitettävä todistus voimassa olevasta rokotuksesta. Miten voin suojata lapsen hyönteisten pistoilta? Hyönteisiltä kannattaa aina suojautua. Moni matka menee pilalle kutiavien ja tulehtuneiden pistojen ja puremien johdosta. Kaukokohteissa hyönteiset levittävät myös vakavia tarttuvia tauteja, kuten malariaa ja keltakuumetta. Hyönteisiltä voi suojautua peittävällä vaatetuksella, hyttysverkolla ja hyönteiskarkotteilla. Matkalaukkuun kannattaa pakata myös kutinaa lievittävää, esimerkiksi kortisonipohjaista, voidetta. Malaria-alueella tarvitaan lisäksi sopivaa estolääkitystä, joka valitaan matkakohteen ja -suunnitelman mukaan. Moni viime vuosina malariaan sairastunut suomalainen ei ole ottanut estolääkitystä kokonaan, se on ollut väärä tai hoito on matkan aikana tai sen jälkeen (jälkilääkitys) jätetty kesken. Lapsilla malarian ehkäisy on erittäin tärkeää, koska heillä malaria voi kehittyä nopeasti vaikeaoireiseksi. Raskauden aikana matkustamista malaria-alueelle tulisi välttää. 8 Pisamat

Miten varaudun pitkälle lentomatkalle pienen lapsen kanssa? Lentäminen voi olla lapselle kiehtova tai karmaiseva kokemus. Pienillä ennakkojärjestelyillä siihen on hyvä valmistautua. Käsimatkatavaroihin tulee pakata kaikki lennon aikana tarvittava: vauvanruoat, lääkkeet, varavaatteet, vaipat, tutit ja tutut unilelut. Vauvan kanssa matkustava voi tiedustella lentoyhtiöltä etukäteen, onko koneessa käytössä seinään kiinnitettävä matkakoppa nukkumista varten. Nousujen ja laskujen aikana voi pienen lapsen korvien lukkiutumista helpottaa imetys tai tutti. Apteekeissa myydään myös ns. paineentasauskorvatulppia eri-ikäisille. Korvatulehdus ja nuhaisuus pahentavat korvakipua. Tukkoisuutta vähentävistä tipoista ja särkylääkityksestä voi olla pientä apua. Isomman lapsen kanssa on hyvä keskustella ennen matkaa lentomatkustuksen säännöistä. Lapselle voi selittää, miksi esimerkiksi nousujen ja laskujen aikana pitää istua paikallaan. Koneeseen kannattaa varata myös viihdykettä, esimerkiksi kirjoja ja piirustusvälineitä. Miten hoidan lomamatkalla ripuliin sairastunutta lasta? Turistiripuli on etelänmatkaajan tavallinen vaiva. Tärkeintä hoidossa on riittävä nesteytys, sillä erityisesti pienet lapset kärsivät herkästi nestehukasta, ja lämmin ilmasto lisää elimistön kuivumista entisestään. Apteekin Osmosal-juomaa voi käyttää korvaamaan nesteen ja suolojen menetystä. Vauvan rintaruokintaa voi jatkaa normaalisti. Nestettä, esimerkiksi laimeaa mehua tai velliä kannattaa antaa jatkuvasti, pieniä määriä kerrallaan. Annetusta nestemäärästä kannattaa pitää kirjaa. Suolentoimintaa hidastavat tai estävät lääkkeet voivat olla vaarallisia, eikä niitä tulisi käyttää lapsilla lainkaan. Mikäli ripuli tai oksentelu on rajua, ulosteessa on verta tai lapsi on veltto, tulee hänet viedä heti lääkäriin. Onko myös lasten vakuutukset matkalla kunnossa? Ennen matkalle lähtöä tulisi aina huolehtia siitä, että lasten mahdolliset matkalla tapahtuvat tapaturmat tai sairastumiset ovat matkavakuutuksen piirissä. Useimmissa aikuisten jatkuvissa matkavakuutuksissa korvataan myös matkalla mukana olevien alle 16-vuotiaiden lasten matkaan liittyvät tai matkan aikana alkaneet sairaudet. Vakuutusehdoista kannattaa aina tarkistaa vakuutuksen erityisehdot ja matkan keston rajat. Asiantuntijana: Taneli Puumalainen, LT Lastentautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri Kansainvälisen lääketieteen erityispätevyys Lähdössä matkalle? AZORIT (PORTUGALI) ISLANTI KANARIAN SAARET (ESPANJA) SENEGAL GAMBIA GUINEA-BISSAU GUINEA SUOMI Hepatiitti A:n ja B:n esiintymisalueita 1 VIRO ISO-BRITANNIA LATVIA Hepatiitti A:n ja B:n kohtalaisen TANSKA LIETTUA ja korkean riskin alueet ALANKOMAAT VALKO- IRLANTI PUOLA VENÄJÄ Hepatiitti A:n kohtalaisen ja SAKSA BELGIA korkean riskin alueet TSEKKI LUXEMBURG SLOVAKIA UKRAINA Hepatiitti B:n kohtalaisen ITÄVALTA RANSKA ja LIECHTENSTEIN UNKARI MOLDOVA korkean riskin alueet SVEITSI SLOVENIA KROATIA ROMANIA SAN MARINO BOSNIA & SERBIA Matalan riskin alueet HERTSEGOVINA ANDORRA MONACO MONTENEGRO ITALIA BULGARIA MAKEDONIA ALBANIA PORTUGALI ESPANJA TURKKI KREIKKA LÄNSI- SAHARA FÄRSAARET (TANSKA) MAROKKO ALGERIA TUNISIA MAURITANIA KAP VERDE MALI NIGER Viite: 1. Adaptoitu: CDC Yellow Book 2010 (internetversio, viitattu 4.8.2010) BURKINA FASO BENIN GHANA NORJA NIGERIA RUOTSI MALTA LIBYA TŠAD EGYPTI SUDAN VENÄJÄ KYPROS SYYRIA LIBANON IRAK ISRAEL JORDANIA KUWAIT SAUDI- ARABIA DJIBOUTI BAHRAIN QATAR IRAN ARABI- EMIIRI- KUNNAT KAZAKSTAN UZBEKISTAN GEORGIA AZERBAIDŽAN ARMENIA TURKMENISTAN ERITREA JEMEN OMAN LÄHI-ITÄ AFGANISTAN Hepatiitti A ja B ovat molemmat vakavia maksatulehduksia. Lisätietoa hepatiiteista ja niiltä suojautumisesta saat lääkäriltä, terveydenhoitajalta sekä osoitteesta rokote.fi. Rokote.fi:stä löydät myös maakohtaiset rokotussuo- KIRGISIA situkset sekä lähimmän rokotusasemasi. TADZIKISTAN PAKISTAN INTIA NEPAL BHUTAN BANGLADESH MYANMAR Pisamat 9 MONGOLIA KESKI-AASIA 10/2010, 2010-1100-2 LAOS K THAIM KA

Maitohappobakteerien hyöty Maitohappobakteerit antavat hyvän lisäsuojan turistiripulia vastaan. Ne vaikuttavat myös myönteisesti lasten hampaistoon, hengitysinfektioihin sekä allergioiden hoitoon ja ehkäisyyn. Mukaan matkalle Maitohappobakteereita käytetään myös ehkäisemään suolisto- ja vatsavaivoja matkojen aikana. Käsihygieniasta huolehtiminen, pullotettujen juomien käyttö ilman jääpaloja ja keitettyjen, kuumien ruokien nauttiminen ovat tärkeimmät turistiripulin ehkäisykeinot, niin lapselle kuin aikuisellekin. Maitohappobakteerivalmiste antaa kuitenkin hyvän lisäsuojan turistiripulia vastaan. Lactobacillus GG (terveen ihmisen suolistofloorasta eristetty maitohappobakteerikanta) tehostaa vastustuskykyä ja tasapainottaa suolistoflooraa infektioissa. Lactobacillus GG:n on todettu nopeuttavan ripulista toipumista, sillä se auttaa lyhentämään sen kestoa. Paras hoitotulos saavutetaan, kun maitohappobakteerivalmiste annetaan lapselle mahdollisimman aikaisin ripulin ilmaannuttua. Lactobacillus GG:n on osoitettu tehoavan mm. rotaviruksen aiheuttamaan ripuliin. ScanStockPhoto.com Lactobacillus GG:n myönteisiä vaikutuksia lapsen terveyteen: Maitohappobakteereilla on tutkitusti monia positiivisia vaikutuksia terveyteen ja hyvinvointiin. Niillä on ehkäisevä vaikutus vatsavaivoihin matkojen aikana, sekä antibioottien aiheuttamiin vatsakipuihin ja ripuliin. Maitohappobakteereilla on myönteisiä vaikutuksia myös allergioiden hoidossa ja ehkäisyssä. Lactobacillus GG:n käytöllä voidaan vähentää hengitystieinfektioita, ja huomattiin myös että Gefilus-maitoa juoneiden lasten hampaiden reikiintyminen vähentyi. 10 Pisamat

lapsen terveydelle Allergiat ja maitohappobakteerit Maitohappobakteereilla on todettu olevan myönteisiä vaikutuksia allergioiden hoidossa ja ehkäisyssä. Jo puhjenneen allergian hoidossa maitohappobakteereilla voidaan lievittää ja vähentää lapsen iho-oireita. Näyttää myös siltä, että äidin ennen synnytystä ja imetyksen aikana ruokavalioonsa sisällyttämä maitohappobakteerivalmiste lisää rintamaidon suojavaikutusta allergiaa vastaan. Vaikutusta myös hengitysinfektioihin sekä hampaisiin Tutkimukset ovat osoittaneet, että Gefilus-maitoa juoneilla lapsilla on vähemmän sairauspoissaoloja päiväkodissa. Lactobacillus GG:n käytöllä voidaan vähentää hengitystieinfektioita ja niiden muuttumista vakavammiksi sairauk siksi. Saman tutkimuksen yhteydessä huomattiin Lactobacillus GG:n myönteinen vaikutus lasten hammasterveyteen. Gefilusmaitoa juoneiden lasten hampaiden reikiintyminen vähentyi. Lactobacillus GG:tä sisältävät elintarvikkeet Valio Gefilus meijerituotteet, mehut, kapselit. l Lähde: LGG Summatim. Lactobacillus GG ja sen terveysvaikutukset. Valio Oy. Pisamat 11

Päiväkodit ja hoitopaikat YKSITYISET PÄIVÄKODIT JA HOITOPAIKAT ESPOO: Honey Monsters Englanninkielinen kielikylpypäiväkoti 4 6 vuotiaille suomenkielisille lapsille myös esiopetus Joupinpuisto 2 puh. 09 805 3355 Avaruuskatu 1 E F puh. 09 859 6535 www.honeymonsters.fi Musiikkipainotteinen päiväkoti Pikkupiipari 1 6 vuotiaat Sisaruspäiväkoti myös esikoulu toimintaa Päivänkajontie 8 D puh. 09 859 2607 Paikkatiedustelut puh. 040 568 4868 Musiikkipainotteinen Ruusun päiväkoti 1 5 vuotiaat Huvilinnanaukio 8 puh. 09 510 2852 ja 050 405 6054 ruusu.vaakuna@kolumbus.fi www.ruusunpaivakoti.net Stepping Stones Englanninkielinen päiväkoti 1 6 vuotiaat Vieraskuja 5 puh. 09 859 7405 vuokko.mutanen@paivakotionnentupa.fi Sunrise Kindergarten 2 6 vuotiaat Kuunsäde 3 C puh. 09 888 6421 ja 045 6526532 www.sunrisefinland@org HELSINKI: Helsingin Montessori-yhdistys ry:n leikkikoulut 3 6 vuotiaat Herttoniemi, Herttoniemenranta, Munkkiniemi, Pakila, Töölö puh. 041 530 3678 www.helsinginmontessori.fi The Lauttasaari English Playschool 4 6 vuotiaat Gyldenintie 7 puh. 09 630 030, 050 557 8157 ja 050 300 1350 englishplayschool.lauttasaari@pp.inet.fi Montessoripäiväkoti Pihla 3 6 vuotiaat, esikouluikäiset Malminraitti 19 puh. 09 389 1335 montessori.pihla@yahoo.com Ranskalainen Jules Verne koulu Helsinki puh. 09 565 1926 www.ecolejulesverne.fi Suomalais-venäläiset Idelia päiväkodit Pasila, Mellunmäki ja Vuosaari puh. 09 730 762 NUMMELA: Musiikkipainotteinen Nummettarenpäiväkoti 1 5 vuotiaat Niittytie 5, Nummela puh. 050 405 6054 ruusu.vaakuna@kolumbus.fi www.nummettarenpaivakoti.net VANTAA: Fazerilan päiväkoti 1 6 vuotiaat Fazerintie 6 puh. 09 876 2472 Steinerpäiväkoti Metsätähti 3 6 vuotiaat Rasinkatu 13 puh. 09 874 2835 www.metsatahti.fi International Childcare and Education Centre Töölö: Dunckerinkatu 2A 2 3 puh. (09) 407 845 jonathan.scott@play-learn.com Herttoniemi: Killingholmankuja 3 puh. (09) 755 4998 minna.heikkinen@play-learn.com Meilahti: Mäntytie 13 C 17 puh. (09) 4540 3606 lilian.vaatainen@play-learn.com Westend: Kanervatie 6 puh. 050 3515326 nannu.parviainen@play.learn.com Niittykumpu: Kappelitie 6 C puh. (09) 452 3526 anthony.king@play.learn.com, www.play-learn.com Suomenkielinen päiväkoti Degerby: Degerbyntie 86 puh. 044 750 9183 emma.mcarthur-mortell@play.learn.com Toimitetaan kotiin kaikkialla Suomessa 12 Pisamat

Lastentarvikkeet ja harrastetoiminta Terveyspalvelut LASTENTARVIKKEITA: POMPOLI Äideille Bola-korut, masutuubit, pestävät bambuiset liivinsuojat, rinnanlämmittimet jne. Vauvoille kestovaipat, kantovälineet ym. Paciuksenkaari 23 A, Helsinki www.pompoli.net HARRASTETOIMINTAA: PerformanceSirkus Teatteri-, sirkus- ja nukketeatteriesityksiä lapsille Kaapelitehdas Tallberginkatu 1 C 167 puh. 050 500 2070 performancesirkus@kolumbus.fi www.performancesirkus.com TERVEYSPALVELUJA: Bulevardin Erikoislääkärit Syöpäjärjestöjen poliklinikka Bulevardi 22 A 5. krs 00120 Helsinki puh. 09 686411 (vaihde) puh. 09 68641 400 (ajanvaraus) www.syopajarjestojenpoliklinikka.fi etunimi.sukunimi@cancer.fi Väriä vaipanvaihtoon! Pisamat 13

Diabeetikkolapsi haluaa pärjätä itse! Elsi ja Aleksi ovat täydessä touhussa esikoulun taidetunnilla, kunnes lastentarhanopettaja Outi Aarninsalo muistuttaa että on aika mitata verensokeri. 14 Pisamat

Elsi ja Aleksi ottavat omatoimisesti verensokerimittarit esille, asettavat uuden lansetin (neulan) pistolaitteeseen jolla he saavat pisaran verta sormenpäästään. 5 sekunnin päästä mittari on mitannut verensokerin ja näyttää tuloksen mittarin näytöllä. Elsi 5, ja Aleksi 6 ovat 1-tyypin diabeetikoita. Elsi sairastui diabetekseen 2-vuotiaana ja Aleksi vajaa 5-vuotiaana. Diabetes ei ole kuitenkaan normaalia elämää haitannut, toki se edellyttää säännöllistä verensokerin seurantaa sekä säännöllistä ruokarytmiä. Molemmilla lapsilla on käytössään insuliinipumppu. Pumppu on kehon ulkopuolella mukana kannettava laite. Pumppu annostelee insuliinin ihonalaiseen rasvakudokseen ihoon kiinnitettävän katetrin kautta. Pumppu ohjelmoidaan antamaan perusinsuliinia sopivina annoksina ihon alle. Ateriainsuliini otetaan napin painalluksella ennen aterioita. Elsin äiti Tiina Kauppinen ja Aleksin äiti Riika Silventoinen ovat aktiivisesti mukana lasten diabeteksen hoidossa. Elsin äiti Tiina Kauppinen kertoo miten diabetes todettiin ja miten päivittäinen hoito sujuu. Mitkä olivat oireet? Elsi joi paljon. Olin viikonlopun aikana kiinnittänyt tähän huomiota. Elsillä oli flunssa juuri tuolloin, josta pahin rytäkkä oli jo ohitse. Maanantaina päiväkodista soitettiin, että Elsi on juonut vettä hurjalla tahdilla, ja niin janoisesti, että vesi valuu poskia pitkin. Muita tyypillisiä oireita, kiukkua väsymystä, en huomannut, tai osannut etsiä. Aleksilla oli myös jano, pissatti, hän laihtui ja oli uupunut. Miten Diabetes todettiin? Olin varannut varmuuden vuoksi ajan Tapiolan Pikku Jättiin jo viikonloppuna flunssan vuoksi. Elsillä oli jäänyt ikävän kuuloinen yskä flunssasta. Kun lääkäri tutki Elsin, mainitsin lopuksi janosta ja juomisesta sekä pyysin, että Elsin verensokeri mitattaisiin. En kuitenkaan uskaltanut ajatella diabetesta vaihtoehtona, halusin vain sulkea diabeteksen pois mielestäni. Aivan puun takaa kuitenkin tuli tieto verensokerista, 22,8. En ikinä unohda sitä lukemaa! Sieltä menimme nopeasti kotiin hakemaan vaihtovaatteita ja suoraan Jorvin sairaalaan, jossa saatiin diagnoosi. Kuinka kauan hänellä on ollut insuliinipumppu käytössä? Elsi sai ensimmäisen pumppunsa puoli vuotta sairastettuaan. Nyt pumppu ollut käytössä reilut 3-vuotta. Pisamat Onko insuliinipumpusta ollut haittaa/hankaluutta arjen toiminnoissa? Tokihan näitä hankaluuksia on sekä pistos- että pumppu hoidolla. Kaikki arkitoiminnot pyritään kuitenkin tekemään niin, että me aikuiset kotona hoidetaan ja organisoidaan hankaluudet ja Elsille annetaan ns. valmis ratkaisu. Esimerkiksi tämän kesän helleviikot olivat yhtä pohtimista. Insuliinin lämpöherkkyys sai meidät kantamaan kylmälaukkua joka paikkaan. Uimaranta-päivinä piti aikatauluttaa uiminen, koska ilman pumppua Elsi ei voi olla pitkään. Muita hankaluuksia on sitten tämä kasvavan lapsen kyläilyt kavereiden luona ja kavereiden synttärit miten tehdä se mahdolli- Pisamat 15

Pisamat simman normaaliksi. Tokihan diabetes on Elsille normaalia, mutta vielä 5-vuotiaana vastuu on meillä aikuisilla. Tuon ikäisellä on jo pari uhmakautta takana, ja halu pärjätä ITSE on kova. Normaaliuden tavoittelu, ratkaisujen löytyminen, on jatkuvaa haastetta. Mutta yleensä hyvin palkitsevaa sellaista. Mitä isommaksi Elsi tulee, sitä helpommin ratkaisutkin syntyvät. Elsille verensokerin mittaukset ja aterian jälkeinen insuliini on yhtä normaalia kuin minulle maidon laittaminen kahviin, jos niin voi karrikoidusti sanoa. Joskus tulee itse huomattua miettivänsä liian vaikeasti asioita. Kaikkea voi tehdä, kaikkea voi syödä, kaikki on mahdollista elämä ei välttämättä ole diabeteksen ehdoilla elämistä. Siitä voi tehdä minkälaisen vain, omilla ehdoilla, jossa diabetes on huomioitu. Onko hänellä ollut usein matalia tai korkeita verensokereita? Elsillä on enemmän korkeita sokereita, mutta liian matalan verensokerin tullessa Elsi tunnistaa oireet hyvin aikaisessa vaiheessa. Aleksilla puolestaan on ollut usein matalia verensokereita. Aleksi ei tunnista niitä kovinkaan hyvin ja sokerit painuvat välillä alle 3.0. Pystyykö henkilökunta auttamaan jos verensokeri menee liian alas? Me äidit, olemme laatineen molemmille lapsille ohjeet. Elsin ja Aleksin diabeteksen hoito poikkeaa toisistaan, vaikka perus insuliini hoito (pumppu) on sama molemmilla. Päiväkodissa on käytössä ensiapulaukku, jossa löytyy pillimehua yms. nopeaa hiilihydraattia. Lasten seuranta vielä esikoulussa on hyvällä tasolla säännölliset mittaukset, yhteistyö perheiden kanssa yms. Se että vanhemmat on yhden puhelun päässä, tuo varmuutta vanhemmille sekä varmasti myös hoitohenkilökunnalle. Säännölliset mittaukset, ja tietynlainen tuntuma lasten sokeritasoon tuo kyllä luottamusta siihen, ettei pahoja verensokerin laskuja pääse tulemaan. Vakavissa tilanteissa hoitajat toimivat heille annettujen ohjeiden mukaan. Vertaistuki on tärkeää! Se, että Aleksin perhe on tullut meidän elämään on muuttanut diabetesarkea hyvin paljon. On mahtavaa, kun lapset kyläilevät toistensa luona; verensokerin mittaamiset ja insuliinipumpun käyttö on luonnollinen osa molempien perheiden arkirutiineja. Ei ole minkäänlaista huolta lapsen diabeteksen oikeanlaisesta huomioimisesta. Olemme hyvin läheisiä Silventoisten perheen kanssa, ja vaikka diabetes ei enää jokapäiväisissä keskusteluissa pyörikään, on upeaa, kun lähellä on ihminen, joka näkee asiat samasta perspektiivistä tai ainakin tarpeen tullen palauttaa perspektiivin oikeaksi. Voi avoimesti olla huolissaan, turhautunut tai vastaavasti hyvin luottavainen, onnellinen arjen vaivattomuudesta. Lapset ovat avoimia asian suhteen, ja heidän kaverinsa tietävät asiasta Olemme juuri pitämässä Aleksin äidin kanssa lapsille omaa infotilaisuutta. Hoitohenkilökunnalle kävi diabeteshoitaja Jorvista puhumassa, jossa oma mieheni oli mukana. Nyt me äidit kertoilemme ja vastailemme lapsille. Mitä useampi tietää, ja mitä avoimempi asiasta on, sitä parempi! l Mikä on diabetes? Tyypin 1 diabetes, nuoruustyypin diabetes. Puhkeaa useimmiten lapsuudessa, nuoruudessa tai varhaisessa aikuisiässä kun haiman insuliinintuotanto hiipuu ja lopulta lakkaa kokonaan. Tyypin 1 diabetesta on aina hoidettava päivittäisillä insuliinipistoksilla. Tyypin 2 diabeteksessa, aikuistyypin diabetes elimistön oman insuliinin teho on heikentynyt tai sitä erittyy liian vähän, mutta insuliinin tuotanto ei ole loppunut kokonaan. Tyypin 2 diabetesta hoidetaan sekä elintavoilla (ruokavalio, liikunta, laihdutus) että lääkkeillä (tabletit ja/tai insuliini). Tyypin 1 diabeteksen oireet ovat yleensä; jano, lisääntynyt virtsaneritys, laihtuminen ja väsymys. Insuliinihoidon vuoksi verensokeri voi joskus laskea liian alas (Hypoglykemia). Tavallisia liian matalan verensokerin oireita ovat: heikotus, vapina, nälkä, väsymys, haluttomuus, poissaolevuus, ärtyneisyys tai muuten poikkeava käytös, kylmä hiki ja kalpeus. Oireet ovat tosin yksilöllisiä ja saattavat vaihdella. Vanhempien on hyvä ilmoittaa kouluun, mitkä ovat tyypillisiä omalla lapselle. Kaikki eivät aina itse tunnista matalaa veren sokeria, ja joku saattaa myös kieltää tuntemukset. Tällöin toisen tekemät havainnot ovat tärkeitä. Ensiapu: Diabeetikon on saatava HETI jotain nopeasti verensokeria kohottavaa juotavaa tai syötävää, esimerkiksi; lasillinen tuoremehua, rypälesokeria (Siripiri, Dexal) 4 6 palaa tavallista sokeria, sokeripitoisia makeisia tai rusinoita, hedelmä tai lasillinen maitoa. Jos on epävarma, pystyykö lapsi nielemään, hänelle ei saa antaa juotavaa tai syötävää tukehtumis vaaran takia. Paras toimintapa tällöin on laittaa lapsi kylkiasentoon ja sivellä siirappia tai hunajaa posken limakalvoille. Jos lapsi on tajuton, soita ambulanssi välittömästi paikalle! 16 Pisamat

BAYERIN CONTOUR -TUOTEPERHE Laadukas koeliuska verensokerimittareihin, jotka kattavat kaikkien erilaiset tarpeet. Bayer helpottaa elämääsi! Tuoteperheen kaikkiin mittareihin käy sama CONTOUR -koeliuska! Laadukas liuska, 24 kuukauden säilyvyys, Ei koodausta, näyte imeytyy liuskaan nopeasti ja varmasti - "Sip-in Sampling" CONTOUR kaksi mittaria yhdessä! Mittaria voidaan muokata käyttäjän tarpeiden mukaan. Halutessasi tarkempaa verensokerin seurantaa aktivoi mittarin taso 2, niin saat lisää ominaisuuksia käyttöösi. "Kytke&käytä" Mittarin ominaisuudet: USB Kytke&käytä diabeteksen seurantaohjelma OLED näyttö Uudelleenladattava akkuparisto Tekstit suomenkielellä Bayerin CONTOUR LINK -verensokerimittari lähettää verensokeritulokset langattomasti Medtronic Paradigm insuliinipumppuihin tai Guardian REAL-Time järjestelmään. Haluatko lisätietoja CONTOUR -tuoteperheen mittareista? Soita 0800 172227 tai mene sivulle www.bayerdiabetes.fi GRØSET 02.10.A.FI

Tärkeät vinkit onnistuneeseen imetykseen ScanStockPhoto.com Imetysneuvoja ja kätilö Päivi Kiili kertoo imetyksen nikseistä äideille. Miten onnistua parhaiten ja luonnollisella tavalla imettämään. Vauvan turvallisuuden tunne, oikeanlainen imetysasento ja oikea imetys aika suhteessa vauvan nälkään on tärkeä. Muista ihokontakti Vauvaa kannattaa imettää ihokontaktissa eli vauvan ja äidin paljaat ihot ovat imetettäessä vastakkain. Vauvalla tulisi siis olla pelkkä vaippa päällään, opastaa imetysneuvoja Päivi Kiili. Ihokontaktissa oksitosiinin määrä kehossa lisääntyy ja maito heruu helpommin. Ihokontaktissa vastasyntyneen vauvan elintoiminnot ovat vakaita ja vauva tuntee turvallisuutta. Näin vauva keskittyy imemiseen ja oppii paremmin imemään. Imetä selällään tai puoli-istuvassa asennossa Vauvoja on imetetty perinteisesti istuma-asennossa tai kyljellään maaten. Nykyisin suositaan selällään imettämistä, jolloin vauva (nimenomaan ihokontaktissa ollessaan) ryömii rintaa kohti ja hakee rinnan suuhunsa. Useimmiten vauva osaa ottaa tässä asennossa avoimemman imemisotteen kuin muissa imetysasennoissa. Äiti voi aluksi auttaa vauvaa rintaa kohti ja kun vauva on tarttunut rintaan, hän kallistuu imetettävän rinnan käsivarren puolelle ikään kuin banaanimaiseen asentoon äidin kyljessä. Tämä asento on erinomainen, koska se useammin tuottaa äitilapsi-parille onnistumisen kokemuksia! Saako vauva tarpeeksi maitoa? Luotettavin merkki äidinmaidon riittävyydestä on vauvan painon kehitys. Terveen täysiaikaisen ja täysimetetyn vauvan pitäisi saavuttaa syntymäpainonsa noin kahden viikon iässä. Vauvan painon pitäisi nousta vähintään 120 g viikossa. Myös vauvan eritykset (pissa ja kakka) kertovat maidon riittävyydestä. Vauvan pitäisi pissata ensimmäisestä kuudenteen 18 Pisamat

vuoro kauteen saakka niin monta kertaa kuin hänellä on vuorokausissa ikää. Lapsen pitäisi kakata ensimmäisen 1 2 vrk:n sisällä vähintään kerran, 2 4 vrk:n sisällä 2 kertaa, 4 6 vrk:n sisällä 3 kertaa. Kuudennen viikon jälkeen kakkaamistahti vähenee. Vältä tuttia ja tuttipulloa Täysimetetyn vauvan harjoitellessa imemistä kannattaa välttää tutin ja tuttipullon käyttöä kunnes imuote on muokkautunut avoimeksi ja imeminen on tehokasta. Kun vauvan suu on imiessä avoimena (vertaa omenan haukkaus), vauva käyttää tehokkaasti kieltään, äidin rinnan maitotiehyet laajenevat ja maitoa heruu paremmin. Jos vauvan suu on imiessä supussa, voi vauva imeä vain nännin päätä. Silloin imeminen tekee kipeää, maitoa heruu hitaammin ja vähemmän. Imetä silloin kun vauva on nälkäinen Tervettä täysiaikaista vauvaa kannattaa imettää lapsentahtisesti. Vauvaa ei tarvitse herätellä kellon mukaan, koska vauva ei tiedä mitä kello on! Kun vauva näyttää nälkäviestejä (hamuaminen, maiskuttelu, kielen työntäminen ulos, käsien vieminen suuhun alle kaksi kuukautisella vauvalla) on imetyksen aika. Itku sitä vastoin on myöhäinen viesti nälästä! Vauva kannattaa ottaa rinnalle mahdollisimman pian kun nälkäviestit havaitsee, jotta imetystilanne alkaisi rauhallisesti ja vauva rauhoittuisi rinnalle ottamaan avoimen imemisotteen. Imetysvinkkien antaja Päivi Kiili on helsinkiläinen imetyskouluttaja, joka kouluttaa neuvoloiden ja pääkaupunkiseudun sairaaloiden henkilökuntaa. Mammaliina-yrityksen kautta Päivi tekee perheissä kotikäyntejä. Lisäksi hän työskentelee kätilönä Naistenklinikalla. www.mammaliina.fi Muista äiti! Imettävän äidin tulisi pitää myös itsestään huolta säännöllisellä syömisellä sekä riittävällä vedenjuonnilla ja levolla. Lopuksi kannattaa muistaa, että kaikilta äideiltä imettäminen ei onnistu tai se ei tunnu lainkaan miellyttävältä. Syyllistäminen on turhaa, sillä nainen on itse asiantuntija lapsensa ja imetyksen suhteen. Vertais tukea on tarvittaessa saatavilla. Imetysneuvoja ja kätilö Päivi Kiili OOOPS! Unohdin Olisiko aika tutustua raskauden ehkäisymenetelmien laajaan valikoimaan? Tervetuloa tutustumaan ehkäisyn maailmaan: www.ehkaisy.com Lisätiedot: MSD, Keilaranta 3, 02150 Espoo, puh. (09) 804 650, www.msd.fi, www.ehkaisy.com 11/2010 Pisamat 19

Lastenreuma on osaksi tuntematon sairaus Ensimmäisiä oireita ovat yleensä nivelten jäykkyys aamuisin ja ontuminen tai muunlainen tulehtuneen nivelen varominen kivun takia. Lastenreuma eli juveniili idiopaattinen artriitti on pitkä aikainen niveltulehdus, jonka tarkkaa syntymekanismia ei tarkkaan tunneta. Sairauden puhkeamiseen voi vaikuttaa osaksi perinnöllinen taipumus ja osaksi ympäristö tekijät. Lastenreuman ei ole todettu kuitenkaan periytyvän suoraan vanhemmilta. Ensimmäisiä oireita ovat yleensä nivelten jäykkyys aamuisin ja ontuminen tai muunlainen tulehtuneen nivelen varominen kivun takia. Nivelen tulehtuessa se usein turpoaa ja voi punoittaa, jopa kuumottaakin. Lapsi saattaa olla kärttyisä ja nukkuminen on vaikeaa. Lapsella voi esiintyä myös kuumeilua, lihaskipuja ja ihottumaa. Lastenreumatologi Hanna Säilän mukaan kuntoutus on aiheellista aloittaa, kun sairauden hoito on saatu hallintaan. Lapsilla ja nuorilla vanhempien läsnäolo on tärkeää. Läsnäolon tarve arvioidaan aina yksilöllisesti. Tarpeen määrittää kuntoutukseen lähettävä lääkäri. Heti kun sairaus alkaa haitata jollakin tapaa elämää tai rasittaa psyykkistä, fyysistä ja sosiaalista toimintakykyä, tulisi siitä päästä keskustelemaan ammattilaisen kanssa. Lapsilla koulunkäynnin aloittaminen ja nuorilla murrosikä ovat kohtia, joissa kuntoutukselle ilmenee yleisimmin tarvetta, Hanna Säilä tietää. Lapsella on oikeus reumakuntoutukseen Suomessa on noin 1500 2000 reumaa sairastavaa lasta ja nuorta. Silti vain 300 heistä osallistuu vuosittain reumakuntoutukseen. Näin hakeudut Ortoniin kuntoutukseen Kela rahoittaa ja järjestää lastenreumaa sairastaville alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille yksilöllisiä kuntoutusjaksoja. Kuntoutustarve tulee olla todettu julkisessa terveydenhuollossa. Kuntoutukseen hakeudutaan täyttämällä hakulomake KU 102. Lomakkeita saa Kelan paikallistoimistolta tai tulostamalla lomakkeen Kelan nettisivuilta. Hakemuksen liitteeksi tarvitaan lähettävän lääkärin B-lausunto tai kuntoutus suunnitelma. Ortonin kuntoutustoimintaan voit tutustua osoitteessa: www.kuntoutusorton.fi/lastenreuma Kuva Nina Kaverinen Lähes 15 vuotta pienien reumapotilaiden kanssa työskennellyt lastenlääkäri, lastenreumatologi Hanna Säilä sanoo lasten reumahoidon muuttuneen merkittävästi viimeisten kymmenen vuoden aikana. Nykyhoitojen ja kuntoutuksen tavoitteena on varmistaa lapsen toimintakyky koulussa ja harrastusten parissa. Enää lapsena tai nuorena todettu reuma ei tarkoita liikunta- tai toiminta kyvyn menettämistä, Kuntoutus Ortonissa työskentelevä Säilä vakuuttaa. Moniammatillista osaamista Hanna Säilän mukaan reuma, kuten muutkin äkillisesti puhkeavat krooniset sairaudet, on koko perhettä koskeva ja kuormittava asia. Reumakuntoutuksen aikana lapsella, nuorella tai koko perheellä on mahdollista purkaa mieltään ja huoliaan sekä käsitellä sairauteen liittyviä asioita moni ammatillisen asian tuntijaryhmän kanssa. Yksilöllisesti suunniteltavalla kuntoutusjaksolla ovat läsnä reumalääkärin ja -hoitajan lisäksi mm. fysioterapeutti, toiminta terapeutti, psykologi ja sosiaalityöntekijä, joka neuvoo perhettä erilaisten tukien ja hakemusten kanssa. Jakson aikana pyritään ensisijaisesti löytämään keinoja perheen ja reumaa sairastavan lapsen arjen helpottamiseksi tämän omalla kotipaikkakunnalla, Hanna Säilä kertoo. Kuntoutus Ortonissa toimii myös lastenreuman poliklinikka sekä kipuun erikoistunut kipupoliklinikka. Kivusta ei tarvitse kärsiä. Lapsen kipua hoidettaessa tulee huomioida kokonaisuus: hänen tyytyväisyytensä hoidon tuloksiin, elämänlaatuun ja selviytymiseensä sairauden kanssa. Keskeisenä päämääränämme on tukea ja auttaa lasta sekä hänen perhettään selviytymään arjesta pitkäaikaissairauden ehdoilla. l Teksti: Taru Schroderus 20 Pisamat