Ohje Ver 1.1
Tehoelvytys....3 Rytmin valinta...3 Nuken toiminnot...7 Muokkaa Menu...10 Aja skenaario...11 Tee Skenaario...12 Tapahtumat....14 Toimenpiteiden lisääminen tai muokkaus kehyksessä:...18 PPE:n Harjoittelu....21 EKG Rytmin Valinta....23 EKG Monitori...25 EKG:n Tunnistus...28 VF (kammiovärinän) tunnistus....31 Aja EKG Skenaario....33 HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 2 / 33
Tehoelvytys. Rytmin valinta Aktiivinen rytmi "Aktiivinen" kenttä näyttää tämän hetkisen aktiivisen rytmin EKG-monitorissa, link boxissa ja nukessa. Järjestelmän käynnistyessä on alkurytminä aina Sinusrytmi, taajuus 80 ja RR 120/80. Aktiivista rytmiä voidaan muuttaa heti: Lisälyönnit. Avaa Lisälyönnit luetteloruutu ja valitse lisälyöntityyppi. Käytettäessä kaukosäädintä, kun odottavaa rytmiä ei ole valittu: Paina yhtä lisälyönti näppäimistä. Saman lisälyöntinäppäimen uudelleen painaminen tyhjentää Lisälyönnit-luetteloruudun, paitsi painettaessa "Unifocal PCV" näppäintä, joka vaihtaa rytmiä välillä <Unifocal PVC> <PVC RonT>. Valittavat lisälyöntityypit vaihtelevat perusrytmin mukaan. Pulssitaajuus Lisää tai pienennä klikkaamalla Taajuus Ylös/Alas näppäimiä Käytettäessä kaukosäädintä, kun odottavaa rytmiä ei ole valittu: Paina "HR" näppäintä (näytöllä oleva Taajuus-luetteloruutu muuttuu vihreäksi) kaukosäätimen Ylös/Alas näppäimiä.. Säädä taajuus klikkaamalla Verenpaine Lisää tai vähennä klikkaamalla RR Ylös/Alas näppäimiä. Käytettäessä kaukosäädintä, kun odottavaa rytmiä ei ole valittu: Paina "BP" näppäintä (näytöllä oleva RR-luetteloruutu muuttuu vihreäksi). Säädä RR klikkaamalla kaukosäätimen Ylös/Alas näppäimiä. Artefakta. Kun klikataan valintaruutua, voidaan valita joko lihas -tai sähköiset artefaktat. Uudelleen klikkaus peruuttaa valinnan. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Artifact" näppäintä. Ensimmäinen painallus valitsee Lihaksen, toinen painallus valitsee 50/60 Hz ja kolmas painallus peruuttaa valinnat. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 3 / 33
Lisälyönnit (/min) Tämä mahdollistaa lisälyöntien taajuuden vaihtelun (jos valittu). Lisälyönnit esiintyvät satunnaisesti, keskimäärin valitulla taajuudella. Klikkaa Ylös/Alas näppäimiä vaihtaaksesi taajuutta. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Extrasyst. Rate" näppäintä (näytöllä oleva Lisälyönnit/Taajuus (/min)-luetteloruutu muuttuu vihreäksi). Säädä lisälyöntien taajuus klikkaamalla vastaavia Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä. Pulssi Tämä informaatioikkuna vahvistaa pulssin voimakkuuden, joka on suoraan yhteydessä RR:ään. EMD/PEA Klikkaamalla tätä laatikkoa, pulssi häviää ja RR asettuu 0/0:ksi, simuloiden pulssitonta sähköistä rytmiä. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "EMD/PEA" näppäintä. Uudelleen klikkaus peruuttaa valinnan. Manuaaliset Lisälyönnit Klikkaamalla tätä näppäintä, valittu lisälyöntityyppi astuu heti voimaan. Jos aktiiviseen rytmiin ei ole valittu lisälyöntejä, nähdään Unifocal PVC. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Manual Extrasyst" näppäintä. Odottava Rytmi Odottava rytmi valikko mahdollistaa kaikkien rytmin parametrien valinnan, ennen kuin se aktivoidaan sekä uuden rytmin valinnan, joka aktivoituu defibrilloitaessa. Kun odottava rytmi on valittu, voidaan kaukosäätimellä säätää ainoastaan odottavien lisälyöntien taajuutta ja RR:ää, eikä sillä voida enää kontrolloida aktiivista rytmiä. Valitaksesi odottavan rytmin, jos sitä ei ole vielä valittu, valitse perusrytmi tai QRS-tyyppi. QRS-tyyppi. Vaihtelee näytettävää kompleksimuotoa, joka mahdollistaa infarktimallit jne. Valitse uusi QRS-tyyppi avaamalla QRS-luetteloruutu ja valitse QRS-tyyppi luettelosta. Valittavat QRS-tyypit vaihtelevat perusrytmin mukaan. Valittaessa QRS-tyyppiä, kun odottavaa rytmiä ei ole valittu, annetaan uusi odottava rytmi. Sillä on sama perusrytmi kuin aktiivisella rytmillä sekä samat olettamat taajuuden ja RR:än suhteen, ilman lisälyöntejä. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "QRS TYPE" näppäintä toistuvasti, kunnes haluttu QRS-tyyppi on valittu. Perusrytmi. Valitse uusi perusrytmi-tyyppi avaamalla perusrytmi-luetteloruutu ja valitse haluttu rytmi luettelosta. Odottavalla rytmillä on samat olettamat taajuuden ja RR:än suhteen, ilman lisälyöntejä. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina haluttua perusrytmi näppäintä. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 4 / 33
Jos V.fib tai Pacemaker tahdistinrytmit valitaan, voidaan HR (Taajuus) Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä klikkaamalla valita haluttu V.fib tai Pacemaker rytmi. Tämän huomaa siitä, että kohdistin siirtyy perusrytmi kenttää kun "HR" näppäintä painetaan kaukosäätimessä. Lisälyönnit. Valitse lisälyöntityyppi avaamalla Lisälyönnit-luetteloruutu ja valitse haluttu tyyppi luettelosta. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina jotain lisälyönti näppäimistä. Saman näppäimen uudelleen painaminen tyhjentää Lisälyönnit kentän, paitsi painettaessa "Unifocal PCV" näppäintä, joka vaihtaa rytmiä välillä <Unifocal PVC> <PVC RonT>. Valittavat lisälyöntityypit vaihtelevat perusrytmin mukaan. Pulssitaajuus:Avaa Taajuus-luetteloruutu ja valitse haluttu taajuus luettelosta. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "HR" näppäintä (näytöllä oleva HR-luetteloruutu muuttuu vihreäksi).. Säädä taajuus klikkaamalla vastaavia Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä. Verenpaine: Avaa RR-luetteloruutu ja valitse haluttu verenpainearvo luettelosta. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "BP" näppäintä (näytöllä oleva RR-luetteloruutu muuttuu vihreäksi). Säädä RR klikkaamalla vastaavia Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä. Odottavan rytmin aktivointi On olemassa kolme tapaa aktivoida odottava rytmi: Klikkaamalla "Odottava -> Aktiiviseksi" painiketta tai painamalla kaukosäätimen "ACTIVATE" näppäintä, odottava rytmi muuttuu aktiiviseksi ja odottavan rytmin valikko tyhjenee. Klikkaamalla "Odottava <> Aktiivinen" painiketta tai painamalla kaukosäätimen "PAROX" näppäintä, odottava rytmi vaihtuu aktiiviseksi rytmiksi. Aiempi aktiivinen rytmi voidaan palauttaa painamalla "Odottava <> Aktiivinen" näppäintä toistamiseen. Nuken defibrillointi aktivoi myös odottavan rytmin - katso alla. Defibrillaatio Tämä toiminto mahdollistaa defibrillaatio Aktivoitu - Ei aktivoitu toiminnan. Alkuvalikossa defibrillaatio on Aktivoitu. Painettaessa Aktivoitu painiketta, 5 joulea tai suurempi defibrillointi muuttaa aktiivisen rytmin odottavaksi rytmiksi, joka on valittu. Painettaessa Ei aktivoitu painiketta, toiminto muuttuu aktiiviseksi. Defibrillointi ei tällöin ole mahdollista ja aktiivinen rytmi pysyy samana. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Ignore SHOCK" näppäintä vaihtaaksesi Aktivoitu - Ei aktivoitu tilaa. Kardioversio on mahdollinen vain, kun odottava rytmi on valittu. Saavuttaaksesi kardioversion, on olennaista, että odottava rytmi on valittu - eli siis rytmi, joka tulee aktiiviseksi kardioversiossa. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 5 / 33
Defibrillointi ilmenee symbolina nuken kuvassa huolimatta siitä, onko defibrillaatio Aktivoitu vai Ei aktivoitu. Tahdistus: Tämä toiminto mahdollistaa tahdistuksen Aktivoitu - Ei aktivoitu toiminnan, sekä Tahdistus kynnyksen (ma) vaihtelun. Alkuvalikossa tahdistus on Aktivoitu ja Tahdistus kynnys asetettu 80 ma:ksi. Kun tahdistus on Aktivoitu, Heartsim lähettää tahdistuspulsseja nukelle. Jos ne ovat yli asetetun Tahdistus kynnyksen, tasokuva tulee näkyviin. Klikkaamalla Tahdistus kynnys Ylös/Alas näppäimiä, voidaan ulkoista tahdistuskynnystä vaihdella. Kun Ei aktivoitu tahdistus on valittu, ulkoinen tahdistus on mahdotonta. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Pacing Threshold" näppäintä (näytöllä oleva Tahdistus kynnys-luetteloruutu muuttuu vihreäksi). Säädä tahdistuskynnys klikkaamalla vastaavia Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä. Peruuttaaksesi tahdistus-toiminnon, paina Ylös näppäintä niin kauan, kunnes näytössä näkyy "Off". Ulkoinen tahdistus ilmenee symbolina vai Ei aktivoitu. nuken kuvassa huolimatta siitä, onko tahdistus Aktivoitu EKG monitori. Näytöllä oleva monitori näyttää aktiivisen EKG-rytmin. Näytön Suunta. Tämä painike mahdollistaa EKG-käyrän piirtymisen joko juokseva (vasemmalta oikealle) tai vierivä (oikealta vasemmalle) muotojen välillä. Tämä toiminto vaikuttaa ainoastaan tietokoneen näyttöön, ei potilasmonitoreihin. Alkuvalikossa oletusarvona on juokseva. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 6 / 33
Nuken toiminnot Tämä sivun osa mahdollistaa nuken toimintojen muuttamisen. Ilmatie-este Klikkaamalla näytöllä olevia vihreitä ruutuja voit simuloida ilmatie-estettä joko yhden tai kahden keuhkon osalta, kuten vierasesineitä keuhkoissa jne. Klikkaamalla ruutua uudestaan ilmatie-este poistuu. Tämä toiminto on mahdollinen huolimatta siitä, intuboidaanko nukkea vai ei (vasen ja oikea Bronkus-intubaatio). Äänet. Nukessa on sisäänrakennettu kaiutin eli nukke voi reagoida useilla eri äänillä. Hengitys: Kun tätä ruutua klikataan, nukke simuloi hengitysääniä. Ruutua uudelleen klikkaamalla hengitys lakkaa. Kaukosäätimessä hengitystä säädellään "Breathing" näppäimen avulla. Alkuvalikossa oletusarvona on "hengitys päällä". Hengitys lakkaa automaattisesti, jos RR laskee nollaan. Oksennus: Kun tätä painiketta painetaan tai kaukosäätimessä painetaan "Vomit" näppäintä, nukke simuloi oksennusääniä. Valitus: Kun tätä painiketta painetaan tai kaukosäätimessä painetaan "Moan" näppäintä, nukke simuloi valitusääniä. Nukelle tehdyt toimenpiteet Harjoitusskenaarion ollessa käynnissä Heartsim havaitsee, näyttää ja pitää kirjaa toimista, joita nukella suoritetaan. Nukessa on sisäänrakennettu tunnistin, joka tunnistaa seuraavia toimia: Ilmatie auki (leuan kohotus ja/tai pään kallistus). Osoituksena tästä pään asento muuttuu nuken kuvassa. Pulssin tarkistus (kaulavaltimolta, kummaltakin puolelta). Ventilaatio. Yksittäisen keuhkon tilavuus näkyy keuhkot näytöllä. Nyrkinisku rintaan. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 7 / 33
Rinnan painallus. Defibrillaatio (ilmaisee yli 5 joulen shokit). Tahdistus (ilmaisee ulkoisen tahdistuksen). Manuaaliset loki toimenpiteet. Automaattisesti tallentuvien toimenpiteiden lisäksi voit pitää kirjaa lisätoimenpiteistä kolmen tapahtumalokin avulla. Valitsemalla minkä tahansa yllä olevista, voit valita minkä tahansa avattavan valikon toimenpiteistä ja pitää siitä kirjaa. Käytettäessä kaukosäädintä, valitse haluttu menu painamalla "ABC", "Misc." tai "Med." näppäimiä. Valittu luetteloruutu muuttuu vihreäksi. Käytä tämän jälkeen vastaavia Ylös/Alas näppäimiä tehdäksesi haluamasi valinnan ja paina "OK" -näppäintä valitaksesi toiminnon. Kolmen tapahtumalokin sisällöt ovat käyttäjän määritettävissä Muokkaa Menu avulla. Tietyt opettajan syöttämät tapahtumat näkyvät myös nuken kuvassa: -painikkeen - Happi, - IV yhteys, Imu, Intubaatio Näytä tapahtumaloki. Klikkaamalla tätä painiketta, nuken kuva korvataan tapahtumalokilla, joka näyttää viimeisimmät tapahtumat. Klikkaamalla painiketta loki vaihtuu takaisin nuken kuvaksi. Tapahtumalokin ohjaus Tapahtumalokissa on ajanotto ja se kytkeytyy päälle heti, kun Tehoelvytys-sivu avataan. Harjoituksen alusta käytetty aika näkyy aika-näytöllä. Klikkaamalla "Pause" painiketta tapahtumaloki sekä ajanotto pysähtyvät. Tällöin painike vaihtuu "Start" painikkeeksi. Klikkaamalla "Start" painiketta ajanotto käynnistyy uudelleen. Klikkaamalla "Restart" painiketta tapahtumaloki tyhjentyy ja ajanotto nollaantuu. "Restart" painikkeen painaminen poistaa myös valinnat, kuten esimerkiksi IV yhteyden, nuken kuvasta. Käytettäessä kaukosäädintä: "Start/Pause" näppäin määrittelee, onko tapahtumaloki päällä vai pois päältä. Kaukosäädin aktivoitu - ei aktivoitu Klikkaamalla tätä painiketta poistetaan kaukosäädin käytöstä. Tämä toiminto on erityisen hyödyllinen silloin, kun toista Antti Heartsim 4000 laitteistoa käytetään lähietäisyydellä. Klikkaamalla tätä painiketta uudestaan kaukosäädin aktivoidaan. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 8 / 33
Suuret painikkeet Tehoelvytys-sivu sisältää useita painikkeita, joita klikkaamalla päästään muille sivuille tai muihin toimintoihin. Muokkaa menu. Klikkaamalla tätä painiketta päästään tapahtumalokin muokkaus menuun: Tämä sivu mahdollistaa omien avattavien valikoiden tekemisen - katso ohje saadaksesi lisätietoja. Tulosta tapahtumaloki. Klikkaamalla tätä painiketta voidaan tapahtumaloki tulostaa - joko tämän hetkinen tai aikaisemmin tallennettu loki. Kun tulostettava loki on valittu, voidaan sitä tarkastella esikatselu toiminnossa. Klikkaa Tulosta lokin. painiketta esikatselu toiminnossa valitaksesi tulostimen sekä tulostaaksesi Tallenna tapahtumaloki. Klikkaamalla tätä painiketta voidaan tämän hetkinen loki tallentaa. Voit valita tiedostonimen lokille, joka voi esimerkiksi olla oppilaan nimi, kurssin päivämäärä tai mikä tahansa yhdistelmä. Klikkaamalla Tallenna, loki tallentuu ja palaat automaattisesti Tehoelvytys-sivulle. Aja skenaario. Klikkaamalla tätä painiketta voit valita skenaarion, joka on tehty "Tee skenaario" toiminnolla ja ajaa sen. Katso ohje-sivu "Aja skenaario" sivulta. Tee skenaario. Klikkaamalla tätä painiketta voit valmistella, tallentaa ja muokata omia skenaarioita, jotka voidaan myöhemmin ajaa "Aja skenaario" toiminnolla. Katso ohje-sivu "Tee skenaario" sivulta. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 9 / 33
Muokkaa Menu. Menun muokkaus-toiminnot antavat sinulle mahdollisuuden uusien toimenpiteiden lisäämisen avattaviin "ABC", "Sekalaiset" ja "Lääkitys" -luetteloruutuihin. Uudet toimenpiteet näkyvät tapahtumalokissa, kun ne valitaan. Toimenpiteitä, jotka sisältyvät alkuperäiseen Antti Heartsim 4000 asennukseen, ei voi poistaa Toimenpiteen Lisääminen Menuun. Kirjoita uuden toimenpiteen nimi valitsemaasi ruutuun. Klikkaa vastaavaa "Lisää" painiketta. Uusi toimenpide tulee näkyviin yllä olevaan listaan. Toimenpiteen Poistaminen Menusta. Valitse listalta toimenpide, jonka haluat poistaa. Klikkaa vastaavaa "Poista" painiketta. Valittu toimenpide poistetaan listalta. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 10 / 33
Aja skenaario. Aja skenaario-toiminto alkaa "Avaa Skenaario" valikolla. Valitse skenaario jonka haluat ajaa ja klikkaa "OK" painiketta. Skenaario-sivu latautuu ja alkaa Kehys 0:sta. Aja Skenaario-sivu on lähes identtinen Tehoelvytys-sivun kanssa. Kaikki Tehoelvytys-sivun toiminnot ovat käytettävissä ja niitä voidaan käyttää kumoamaan skenaarion nykyinen kehys. Ole varuillasi, sillä jos skenaario vaihtaa kehystä, se voi kumota manuaaliset valinnat. Aja Skenaario-sivulla on Skenaarion kontrolli Tehoelvytys-sivun tapahtumalokin sijaan. Skenaario Kontrolli. Kehyksen nimi. Tämän hetkisen kehyksen nimi näkyy skenaario sivun vasemmassa ylälaidassa. Potilasaika. Potilasaika näkyy vasemmalla, kehyksen nimen alla. Tämä aika vähenee jatkuvasti ja päivittyy kahden sekunnin välein. Kehysaika. Tämän hetkisessä kehyksessä käytetty aika näkyy oikealla, kehyksen nimen alla. Tämä aika lisääntyy jatkuvasti ja päivittyy kahden sekunnin välein. Pause. Klikkaamalla tätä painiketta, voit pysäyttää skenaarion. Potilasaika ja kehysaika pysähtyvät, eikä skenaario ota vastaan toimenpiteitä/tapahtumia, joita yritetään syöttää tänä aikana. Myös tapahtumaloki pysähtyy. Kun "Start" painiketta painetaan, skenaario palautuu normaaliksi. Restart. Klikkaamalla tätä painiketta, voit aloittaa uuden skenaarion kehys 0:sta. Tapahtumaloki ja ajanotto alkavat alusta. "Restart" painikkeen painaminen poistaa myös toimenpiteet, kuten Intubaation ja IV yhteyden, nuken kuvasta. Kaikki muut toiminnot tällä sivulla ovat identtisiä Tehoelvytys sivun kanssa. Huomaa: Voit muokata skenaarioita paikallisten ohjeiden mukaisesti lisäämällä toimenpiteitä itse. Tehdäksesi tämän, mene Tehoelvytys-sivulle ja valitse "Muokkaa Menu" lisätäksesi omia toimenpiteitä. Mene tämän jälkeen "Tee Skenaario"-toimintoon ja lisää uudet toimenpiteet. Huomaa: Voit pitää "Tee Skenaario" ja "Aja Skenaario" sivuja auki samanaikaisesti. Tämä helpottaa skenaarioiden tekoa ja testausta, koska voit muokata ja ajaa skenaarioita samanaikaisesti. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 11 / 33
Tee Skenaario. Tämä on graafinen muokkaustyökalu, jonka avulla voit tehdä ja muokata skenaarioita, jotka voidaan ajaa "Aja skenaario" ja "Aja EKG skenaario" toimintojen avulla. Lataa Skenaario. Mahdollistaa olemassa olevien skenaarioiden lataamisen ja muokkauksen. Klikkaamalla "Lataa skenaario" painiketta saat näytölle tyhjän skenaariokehyksen. Tee skenaario sivun ylälaidasta näet tällä hetkellä työstettävän skenaarion tiedostonimen. Tallenna Skenaario. Mahdollistaa skenaarioiden tallentamisen. Skenaariot, joita Heartsim 4000 käyttää, on talletettu tiedostoon: Heartsim 4000/skenaariot: Tulosta Skenaario. Tulostaaksesi skenaarion, valitse valikosta kohta "Tulosta" ja siitä kohta "Tulosta Skenaario" Valitse tulostustapa kohdasta "Valitse tulostustapa" ja klikkaa "OK" painiketta. "Pienennetty koko" tulostaa koko skenaarion A4 kokoisena. "Suuri koko" tulostaa skenaarion kahdelle A4 kokoiselle paperille. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 12 / 33
Kehykset. Kehys näyttää skenaarion tilan. Kehyksen ylempi, suuri kenttä eli tapahtumakenttä, sisältää kehyksen nimen "Kehys0" sekä skenaarion kuvaukset. Kehys 0 on aina aloituskehys. Kolme alempaa kenttää, toimenpidekentät, kuvailevat kolmea tapahtumaa, jotka mahdollistavat skenaarion siirtymisen seuraavaan kehykseen. Skenaarion tilan kuvaukset voidaan asettaa niiden tapahtumien kautta, joita voit sisällyttää kehykseen. Jos tapahtumaa ei ole merkitty kehykseen, tapahtuma kopioituu aiemmasta kehyksestä. (Esimerkiksi jos EKG-rytmiä ei muuteta uudessa kehyksessä, niin aikaisemman kehyksen EKG-rytmi säilyy aktiivisena). Kun skenaario ajetaan, niin kehyksen nimi ja potilasaika sekä kehysaika näkyvät Aja Skenaario sivulla. Luo Kehys. Luodaksesi kehyksen, klikkaa "Luo Kehys" painiketta ja tämän jälkeen klikkaa paikkaa, johon haluat sijoittaa kehyksen. Kehys saa automaattisesti nimen, joka näkyy tapahtumakentässä. Huomaa, että kehysten nimet eivät osoita niiden suoritusjärjestystä. Ne ovat vain ohjelmointia avustavia viitenimiä. Yhdistä Kehykset. Yhdistääksesi kehyksiä, klikkaa "Yhdistä Kehys" painiketta. Tämän jälkeen kehyksiä voi yhdistää kolmella eri tavalla: 1. Linjakytkentä -klikkaa hiiren painike alas siinä toimenpidekentässä, jonne haluat yhdistyä. -vedä hiiren osoitin siihen tapahtumakenttään, johon haluat yhdistää toimenpidekentän ja vapauta hiiren painike. 2. Solmukytkentä -klikkaa hiiren painike alas siinä toimenpidekentässä, jonne haluat yhdistyä. -vedä hiiren osoitin kehyksen ulkopuolelle ja vapauta hiiren painike. -valitse kehys, johon haluat yhdistyä. 3. Yhdistäminen takaisin tämän hetkiseen kehykseen -klikkaa hiiren painike alas siinä toimenpidekentässä, jonne haluat yhdistyä. -vedä hiiren osoitin saman kehyksen tapahtumakenttään ja vapauta hiiren painike. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 13 / 33
Kehyksen Siirtäminen. Siirtääksesi kehystä, klikkaa "Valitse Kehys" painiketta. Klikkaa sen kehyksen rajaa, jota haluat siirtää. Vedä se haluamaasi paikkaan ja vapauta hiiren painike. Kehyksen, sen osien ja kytkentöjen poisto. Poistaaksesi kehyksen, klikkaa "Valitse Kehys" painiketta. -Aktivoi koko kehys klikkaamalla sen rajaa. (Kehyksen raja korostuu). -klikkaa "Poista toimenpide/tapahtuma" painiketta, niin koko kehys ja kaikki sen kytkennät poistetaan. Muut kytkennät ja kehysten osat voidaan poistaa samalla tavalla. Klikkaa sitä osaa, jonka haluat poistaa (osa korostuu) ja klikkaa sen jälkeen "Poista toimenpide/tapahtuma" painiketta. Tapahtumat. Tapahtumien lisääminen tai muokkaus kehyksessä: - klikkaa haluttua tapahtumapainiketta. - klikkaa tämän jälkeen sen kehyksen tapahtumakenttää, jota haluat muokata. - suorita muokkaus ja klikkaa "OK" painiketta. - suoritettu tapahtuma näkyy kehyksen tapahtumakentässä. Mahdolliset Tapahtumat: EKG ja RR. Mahdollistaa EKG:n ja sen osien sekä RR:n säätämisen. Jos lisälyöntejä ei valita (oletus), lisälyöntien taajuus ei muutu edellisestä oletuksesta. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 14 / 33
Defibrillaatio Aktivoitu - Ei aktivoitu. Defibrillaatio Aktivoitu - Ei aktivoitu. Tällä toimenpiteellä on samat vaikutukset kuin Heartsim 4000 Tehoelvytyksen harjoittelu-sivulla eli se estää odottavan rytmin aktivoitumisen, kun defibrilloidaan. Skenaariolla ei ole odottavaa rytmiä. Tyhjennä defibrillaatiolaskuri. Voit valita tämän toiminnon suoritettavaksi, kun tietty määrä defibrilloidaan. Defibrillointien lukumäärä kerääntyy skenaarion alusta lähtien, joten esimerkiksi "3 defibrillointia" tarkoittaa, että defibrilloidaan 3 kertaa ensimmäisessä kehyksessä tai siitä kehyksestä lähtien, jolloin laskuri tyhjennettiin. Voit käyttää "Tyhjennä defibrillaatiolaskuri" toimintoa tyhjentämään laskurin missä tahansa kehyksessä. Tahdistus Aktivoitu - Ei aktivoitu. Tahdistus Aktivoitu. Aktivoi tahdistus ja mahdollistaa tahdistuskynnyksen säätämisen. Tahdistus Ei aktivoitu. Poistaa tahdistuksen käytöstä. Tällöin ulkoinen tahdistus on mahdotonta. Äänet. Tämä toiminto mahdollistaa äänten asettamisen. Vain yksi ääni voi olla toiminnassa kerrallaan. Huomaa, että hengitysääntä kontrolloi myös verenpaine. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 15 / 33
Ilmatiet. Tämä toiminto mahdollistaa ilmatie-esteen asettamisen. Voit asettaa esteen yhteen tai molempiin keuhkoihin, toisistaan riippumatta. Huomaa, että ilmatie-este kontrolli on aktiivinen vain, kun nuken pää on taakse taivutettuna tai jos "Intubaatio" on valittu. Potilasaika. Tämä toiminto mahdollistaa potilasajan asettamisen, lisäämisen tai vähentämisen. Potilasaika lasketaan skenaarion jokaisesta kehyksestä. Aika vähenee ja pysähtyy 0:ssa. Voit käyttää potilasaikaa mittarina seuraavaan kehykseen siirtymiselle. Kun skenaario ajetaan, potilasaika näkyy kehys-osion vasemmassa reunassa. Esimerkki: Tässä esimerkissä potilasaika asetetaan 90 sekunniksi kehys 0:ssa. Jos PPE:tä ei anneta, potilas menee kammiovärinästä asystoleen 90 sekunnissa. Jos PPE aloitetaan, potilaalle annetaan 15 sekuntia lisäaikaa ja jokainen 10 sekunnin lisäys PPE:tä lisää 15 sekunnilla lisäaikaa. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 16 / 33
Toimenpiteet. Jokaiseen kehykseen voidaan syöttää kolme toimenpidettä, jotka johtavat skenaarion uuteen kehykseen. Määrittelemättömiä toimenpidekenttiä ei esiinny, vaikka ne olisivat kytkettyinä. Kytkemättömiä toimenpidekenttiä, jotka on määritelty, kytkeytyvät takaisin tämän hetkiseen kehykseen. Kaikkien toimenpiteitä "Intubaatiota" ja "IV yhteyttä" lukuun ottamatta tulee tapahtua siinä kehyksessä, jossa ne on määritelty. Esimerkki: Tässä esimerkissä pulssin tarkistaminen vaihtaa kehys 0:an kehys 1:ksi. Pulssi pitää tarkistaa uudestaan kehys 1:ssä, jotta skenaario palaisi kehys 0:aan. Kehys 1:ssä ei ole muistia kehys 0:an tapahtumista. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 17 / 33
Toimenpiteiden lisääminen tai muokkaus kehyksessä: - klikkaa haluamaasi toimenpidepainiketta. - klikkaa tämän jälkeen halutun kehyksen toimenpidekenttää, jota haluat muokata. - suorita muokkaus ja klikkaa "OK" painiketta. ("Pulssi tarkistettu" ja "Nyrkinisku rintaan" toimenpiteillä ei ole muokkaus mahdollisuutta). - suoritettu toimenpide näkyy kehyksen toimenpidekentässä. Mahdolliset Toimenpiteet: Pulssi tarkistettu. Kun nuken pulssi on tarkistettu, on toimenpide suoritettu. Tämä toimenpide näkyy suoraan tapahtumakentässä. PPE suoritettu. Tämä toiminto mahdollistaa jonkin seuraavista PPE:n toimenpiteistä. PPE aloitettu. Joko painallukset tai ventilointi nukella on aloitettu. PPE lopetettu. Viimeisestä nuken painalluksesta/ventiloinnista on kulunut yli 5 sekuntia. PPE suoritettu. PPE:tä (aika aloitetun ja lopetetun PPE:n välillä) on suoritettu yli tälle kehykselle asetetun rajan. Voit itse määritellä tämän ajan. Jos PPE aloitetaan ja lopetetaan useaan kertaan saman kehyksen sisällä, PPE sarjan aika summaantuu. Nyrkinisku rinraan. Kun nuken rintaan isketään nyrkillä, on toimenpide suoritettu. Tämä toimenpide näkyy suoraan tapahtumakentässä. Defibrillaatio suoritettu. Tämä toiminto antaa sinulle mahdollisuuden asettaa toimenpiteitä, kun tietty määrä on defibrilloiteja on suoritettu. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 18 / 33
Defibrillointien lukumäärä kerääntyy koko skenaarion ajalta, joten esimerkiksi "3 defibrillointia" tarkoittaa, että defibrilloidaan 3 kertaa ensimmäisessä kehyksessä tai siitä kehyksestä lähtien, jolloin defibrillaatiolaskuri tyhjennettiin. Voit käyttää "Tyhjennä defibrillaatiolaskuri" toimintoa tyhjentämään laskurin missä tahansa kehyksessä. Tahdistus suoritettu. Tämä toiminto mahdollistaa jonkin seuraavista tahdistustapahtumista. Tahdistus aloitettu. Tahdistusta suoritetaan nukella. Ei reagoi tahdistukseen. Tahdistus tapahtuu energiatasolla, joka on yli asetetun. Tämä ei tapahtu, jos tahdistus on Ei aktivoidussa tilassa. Reagoi tahdistukseen. Tahdistus on tapahtunut ja päättynyt. Reagoinut tahdistukseen. Aika on ylittänyt asetetun rajan ensimmäisessä kehyksessä. Voit itse määritellä tämän ajan. Jos tahdistus aloitetaan ja lopetetaan useaan kertaan saman kehyksen sisällä, tahdistussarjan aika summaantuu. ABC toimenpide. Mikä tahansa ABC toimenpiteistä, joka on lisätty Muokkaa Menu-toiminnon avulla, voidaan ohjelmoida tapahtumaksi. ABC toimenpiteet, jotka on ohjelmoitu Heartsim 4000:een, ovat riippumattomia käytettävästä kielestä. "Intubaatio" ja "IV yhteys" eroavat muista toimenpiteistä siinä, että niiden ei tarvitse tapahtua samassa kehyksessä, kuin missä ne on määritelty. Skenaario muistaa, että "Intubaatio" ja "IV yhteys" ovat jo esiintyneet ja siten skenaario muistaa ne myös tulevissa kehyksissä, koska ne ovat jo kerran tapahtuneet. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 19 / 33
Sekalaiset. Mikä tahansa Sekalaiset toimenpiteistä, joka on lisätty Muokkaa Menu-toiminnon avulla, voidaan ohjelmoida tapahtumaksi. Sekalaiset toimenpiteet, jotka on ohjelmoitu Heartsim 4000:een, ovat riippumattomia käytettävästä kielestä. Lääkitys. Mikä tahansa Lääkitys toimenpiteistä, joka on lisätty Muokkaa Menu-toiminnon avulla, voidaan ohjelmoida tapahtumaksi. Lääkitys toimenpiteet, jotka on ohjelmoitu Heartsim 4000:een, ovat riippumattomia käytettävästä kielestä. Aika Tapahtumat. Tämä toiminto antaa sinulle mahdollisuuden asettaa toimenpiteitä, jotka perustuvat potilasaikaan tai kehysaikaan (aika tämän hetkisessä kehyksessä). Potilasaika. Potilasaika on yhtä suuri tai pienempi kuin asetettu luku sekunneissa. Kehysaika. Kehysaika on yhtä suuri, kuin asetettu luku sekunneissa, siitä lähtien kun skenaario otettiin kehykseen. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 20 / 33
PPE:n Harjoittelu. Tämä sivu mahdollistaa yksilöllisen PPE:n harjoittelun asetettuja suoritusvaatimuksia vastaan. PPE loki voidaan tallentaa ja tulostaa. Tällä sivulla nuken rytminä on aina VF (kammiovärinä). Ilmatie-estettä kontrolloi niskan/pään asento. Kaukosäädintä ei voi käyttää tällä sivulla. Reaaliaikainen PPE näyttö. Tämä osio on 20 sekunnin mittainen reaaliaikainen PPE tilanne. Osiossa on kaksi aluetta, ylempi on ventilaatio ja alempi on painantaelvytys. Mittaus alkaa automaattisesti, kun PPE aloitetaan ja loppuu kun PPE:tä on rekisteröity 5 sekuntia. Symboli ilmaisee taukoa nauhoituksessa. Vierityspalkki näyttää viimeisen 60 sekunnin grafiikan. Rajojen Asettaminen. Sekä ventilaatio että painantaelvytys grafiikassa on punainen ja sininen viiva, jotka kulkevat vaakatasossa näytön poikki merkkinä hyväksyttävistä rajoista. Nämä rajat ovat käyttäjän määriteltävissä niin, että ne voidaan asettaa kansallisten tai kansainvälisten suositusten mukaisiksi. Aseta hiiren kohdistin sen rajan kohdalle, jota haluat muuttaa. Paina hiiren painike pohjaan ja vedä kohdistin haluamasi arvon kohdalle. Uusi raja pysyy järjestelmässä oletusrajana. Katsaus PPE:hen. Tämä osio antaa neljä minuutin nauhoituksen PPE:tä ja defibrillaatioita. Ventilaatio, painantaelvytys ja defibrillaatiotiedot kerätään yhteen numeeriseksi ventilaatio, painantaelvytys ja defibrillaatiotiedoiksi. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 21 / 33
Nauhoituksen Kontrollointi. 60 minuutin mittainen ajanotto käynnistyy harjoituksen alkaessa. Klikkaamalla "Pause" mittaus pysähtyy ja kun "Start" painiketta painetaan, mittaus jatkuu siitä, mihin se jäi ennen keskeytystä. Klikkaamalla "Restart" ajanotto nollaantuu ja alkaa alusta. Aiemmat mittaukset tuhoutuvat ellei niitä tallenneta toiminnolla. PPE Lokin Tulostus. Klikkaamalla tätä painiketta voidaan tapahtumaloki tulostaa joko tämän hetkinen tai aikaisemmin tallennettu. Tulostettu loki antaa yhteenvetotiedot sekä graafisen esityksen PPE:stä viimeisen 60 sekunnin ajalta sekä viimeisen 10 minuutin PPE ja defibrillaatiohistorian. Kun tulostettava loki on valittu, voidaan sitä tarkastella esikatselu toiminnon avulla. Klikkaa Tulosta painiketta lokin. esikatselutoiminnossa valitaksesi tulostimen sekä tulostaaksesi PPE Lokin Tallennus. Klikkaamalla tätä painiketta voidaan tämän hetkinen PPE loki tallentaa. Voit valita tiedostonimen, joka voi olla esimerkiksi oppilaan nimi, kurssin päivämäärä tai mikä tahansa yhdistelmä. Klikkaa "Tallenna" tallentaaksesi loki. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 22 / 33
EKG Rytmin Valinta. Aktiivinen Rytmi. "Aktiivinen" kenttä näyttää tämän hetkisen aktiivisen rytmin EKG monitorissa. Järjestelmän käynnistyessä on alkurytminä aina Sinusrytmi ja taajuus 80. Aktiivista rytmiä voidaan muuttaa heti: Lisälyönnit. Avaa Lisälyönnit-luetteloruutu ja valitse lisälyöntityyppi. Käytettäessä kaukosäädintä, kun odottavaa rytmiä ei ole valittu: Paina yhtä lisälyönti näppäimistä. Saman lisälyöntinäppäimen uudelleen painaminen tyhjentää Lisälyönnit-luetteloruudun, paitsi painettaessa "Unifocal PCV" näppäintä, joka vaihtaa rytmiä välillä <Unifocal PVC> <PVC RonT>. Valittavat lisälyöntityypit vaihtelevat perusrytmin mukaan. Pulssitaajuus. Avaa Taajuus-luetteloruutu ja valitse pulssitaajuus. Käytettäessä kaukosäädintä, kun odottavaa rytmiä ei ole valittu: Paina "HR" näppäintä (näytöllä oleva Taajuus-luetteloruutu muuttuu vihreäksi). kaukosäätimen Ylös/Alas näppäimiä.. Säädä taajuus klikkaamalla Artefakta. Kun klikataan valintaruutua, voidaan valita joko lihas -tai sähköiset artefaktat. Uudelleen klikkaus peruuttaa valinnan. Käytettäessä kaukosäädintä, paina "Artifact" näppäintä. Ensimmäinen painallus valitsee Lihaksen, toinen painallus valitsee 50/60 Hz ja kolmas painallus peruuttaa valinnat. Lisälyönnit (/min) Tämä mahdollistaa lisälyöntien taajuuden vaihtelun (jos valittu). Lisälyönnit esiintyvät satunnaisesti, keskimäärin valitulla taajuudella. Klikkaa Ylös/Alas näppäimiä vaihtaaksesi taajuutta. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Extrasyst. Rate" näppäintä (näytöllä oleva Lisälyönnit/Taajuus (/min) luetteloruutu muuttuu vihreäksi). Säädä lisälyöntien taajuus klikkaamalla vastaavia Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä. Manuaaliset Lisälyönnit. Klikkaamalla tätä näppäintä, valittu lisälyöntityyppi astuu heti voimaan. Jos aktiiviseen rytmiin ei ole valittu lisälyöntejä, nähdään Unifocal PVC. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Manual Extrasyst" näppäintä. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 23 / 33
Odottava Rytmi. "Odottava" valikko mahdollistaa kaikkien rytmin parametrien valinnan, ennen kuin se aktivoidaan. Kun odottava rytmi on valittu, voidaan kaukosäätimellä säätää ainoastaan odottavien lisälyöntien taajuutta ja RR:ää, eikä sillä voida enää kontrolloida aktiivista rytmiä. Valitaksesi odottavan rytmin, jos sitä ei ole vielä valittu, valitse perusrytmi tai QRS-tyyppi. QRS-tyyppi. Vaihtelee näytettävää kompleksimuotoa, joka mahdollistaa infarktimallit jne. Valitse uusi QRS-tyyppi avaamalla QRS-luetteloruutu ja valitse QRS-tyyppi luettelosta. Valittavat QRS-tyypit vaihtelevat perusrytmin mukaan. Valittaessa QRS-tyyppiä, kun odottavaa rytmiä ei ole valittu, annetaan uusi odottava rytmi. Sillä on sama perusrytmi kuin aktiivisella rytmillä sekä samat olettamat taajuuden ja RR:än suhteen, ilman lisälyöntejä. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "QRS TYPE" näppäintä toistuvasti, kunnes haluttu QRS-tyyppi on valittu. Perusrytmi. Valitse uusi perusrytmi tyyppi avaamalla perusrytmi-luetteloruutu ja valitse haluttu rytmi luettelosta. Odottavalla rytmillä on samat olettamat taajuuden ja RR:än suhteen, ilman lisälyöntejä. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina haluttua perusrytmi näppäintä. Jos V.fib tai Pacemaker tahdistinrytmit valitaan, voidaan HR (Taajuus) Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä klikkaamalla valita haluttu V.fib tai Pacemaker rytmi. Tämän huomaa siitä, että kohdistin siirtyy perusrytmi kenttää kun "HR" näppäintä painetaan kaukosäätimessä. Lisälyönnit. Valitse lisälyöntityyppi avaamalla Lisälyönnit-luetteloruutu ja valitse haluttu tyyppi luettelosta. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina jotain Lisälyönnit näppäimistä. Saman näppäimen uudelleen painaminen tyhjentää Lisälyönnit kentän, paitsi painettaessa "Unifocal PCV" näppäintä, joka vaihtaa rytmiä välillä <Unifocal PVC> <PVC RonT>. Valittavat lisälyöntityypit vaihtelevat perusrytmin mukaan. Pulssitaajuus. Avaa Taajuus-luetteloruutu ja valitse pulssitaajuus. Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "HR" näppäintä (näytöllä oleva HR-luetteloruutu muuttuu vihreäksi). Säädä taajuus klikkaamalla vastaavia Ylös/Alas näppäimiä kaukosäätimessä. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 24 / 33
Aktivoi Odottava Rytmi. On olemassa kaksi tapaa aktivoida odottava rytmi: Klikkaamalla "Odottava -> Aktiiviseksi" painiketta tai painamalla kaukosäätimen "ACTIVATE" näppäintä, odottava rytmi muuttuu aktiiviseksi ja odottavan rytmin valikko tyhjenee. Klikkaamalla "Odottava <> Aktiivinen" painiketta tai painamalla kaukosäätimen "PAROX" näppäintä, odottava rytmi vaihtuu aktiiviseksi rytmiksi. Aiempi aktiivinen rytmi voidaan palauttaa painamalla "Odottava <> Aktiivinen" näppäintä toistamiseen. Piilota Rytmivalinnat. Klikkaamalla tätä painiketta voit piilottaa rytmin valintaosion näytöltä. Tällöin rytmivalinnat tulee tehdä kaukosäätimen avulla. Klikkaamalla näytä painiketta saat rytmivalinnan taas esiin. EKG Monitori. Näytöllä oleva HeartScope EKG monitori näyttää tämän hetkisen aktiivisen EKG-rytmin. EKG:n Koko. Klikkaamalla tätä painíketta voit muuttaa EKG:n kokoa välillä 1X (oletus) ja 2X. Näytön Nopeus. Klikkaamalla tätä painiketta voit vaihdella näytön nopeutta välillä Normaali (noin 25mm/sekunti, riippuen näytön koosta ja resoluutiosta) ja Nopea (50mm/sekunti). Näytön Suunta. Tämä painike mahdollistaa EKG-käyrän piirtymisen joko juokseva (vasemmalta oikealle) tai vierivä (oikealta vasemmalle) muotojen välillä. Tämä toiminto vaikuttaa ainoastaan tietokoneen näyttöön, ei potilasmonitoreihin. Alkuvalikossa oletusarvona on juokseva. Pysäytä. Klikkaamalla tätä painiketta pysäytät EKG näytön ruuduiksi, joiden jako on 0.2 kertaa 0.5 mv. Juoksevassa rytmissä EKG järjestetään uudelleen siten, että viimeisin osa EKG:sta on näytön oikeassa reunassa. Pysäytys-toiminto mahdollistaa kursorin, vierityksen ja zoomauksen käytön. Klikkaamalla "Jatka" painiketta EKG palaa reaaliaikaiseen monitorointiin ja näyttö tulee aktiiviseksi. Käytettäessä kaukosäädintä: "Start/Pause" näppäin pysäyttää näytön ja palauttaa sen aktiiviseksi. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 25 / 33
Kursorit. Kursoreita voidaan käyttää mittaamaan etäisyyksiä EKG:n olennaisten piirteiden välillä. Kahden kursorin aikaero näkyy kuvan oikeassa reunassa yhdessä taajuuden kanssa. Molempia kursoreita voidaan "vetää ja pudottaa" käyttämällä hiirtä - aseta hiiren osoitin mihin tahansa kursorin kohtaan, pidä alhaalla hiiren vasenta painiketta ja vedä kursori uuteen kohtaan. Kun kursorit on asetettu uuteen kohtaan, aika ja taajuus päivittyvät. Aika-näyttö näyttää kahden kursorin välisen ajan. Taajuus-näyttö näyttää vastaavan sydämen lyöntinopeuden minuutissa (bpm). Käytettäessä kaukosäädintä: Paina "Cursor" näppäintä valitaksesi kursorin. Valittu kursori muuttuu katkoviivasta yhtenäiseksi viivaksi. Käytä "OK" näppäintä vaihtaaksesi kursoria. Käytä oikeaa ja vasenta nuolinäppäintä liikuttaaksesi kursoria. Vieritys palkki. Siirtämällä vaakatasossa olevaa vierityspalkkia, saadaan esille EKG viimeisen 20 sekunnin ajalta. EKG:n aika näkyy EKG näytön alareunassa. Käytettäessä kaukosäädintä: Käytä harmaita oikeaa ja vasenta nuolinäppäintä liikuttaaksesi vierityspalkkia. Jos jompi kumpi kursoreista tulee valituksi, paina "Cursor" näppäintä poistaaksesi valinnan ja valitaksesi vierityspalkin. Zoomaus palkki. Käyttämällä zoomauspalkkia voidaan EKG:n koko säätää välillä 1X - 4X. Käytettäessä kaukosäädintä: Käytä harmaita Ylös/Alas nuolinäppäimiä liikuttaaksesi zoomauspalkkia. Kaukosäädin Aktiivinen - Ei aktiivinen. Klikattaessa tätä painiketta kaukosäädin poistuu käytöstä. Tämä toiminto on erityisen hyödyllinen silloin, kun toista Antti Heartsim 4000 laitteistoa käytetään lähietäisyydellä. Klikattaessa tätä painiketta uudestaan, kaukosäädin aktivoituu. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 26 / 33
Suuret Painikkeet. EKG:n tunnistus-sivu sisältää lukuisia painikkeita, joita klikkaamalla päästään muille sivuille tai muihin toimintoihin. Rytmin Tunnistus. Rytmin tunnistus-sivu näyttää EKG-rytmejä satunnaisessa järjestyksessä. Heartsim 4000 ohjelmassa on yli 2500 erilaista rytmiyhdistelmää. Sinun tulee ilmoittaa perusrytmi ja mahdolliset lisälyönnit. Heartsim 4000 pitää kirjaa pisteistäsi. Katso ohjeesta lisätietoja. VF Tunnistus. VF (kammiovärinä) tunnistus-sivu näyttää aidoissa olosuhteissa nauhoitettuja EKG-rytmejä satunnaisessa järjestyksessä. Rytmeistä 50% on kammiovärinää. Tehtävänäsi on tunnistaa, onko rytmi kammiovärinä vai ei. Heartsim 4000 pitää kirjaa pisteistäsi. Katso ohjeesta lisätietoja. Aja EKG Skenaario. Klikkaamalla tätä painiketta voit ajaa EKG skenaarion, joka on tehty "Tee skenaario" toiminnon avulla. Katso ohjeesta lisätietoja. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 27 / 33
EKG:n Tunnistus. EKG:n tunnistus-toiminto näyttää rytmejä rytmikokoelmasta satunnaisessa järjestyksessä. Tehtävänäsi on tunnistaa perusrytmi ja mahdolliset lisälyönnit. Kun molempiin vastataan oikein, vaihtuu rytmi uuteen muutaman sekunnin kuluttua. Perusrytmi. Syötä perusrytmi avaamalla perusrytmi-luetteloruutu ja valitse haluamasi rytmi. Jos valintasi on oikea, se näkyy vastauskentässä luetteloruudun yläpuolella. Lisälyönnit. Syötä lisälyönnit avaamalla lisälyönnit-luetteloruutu ja valitse haluamasi tyyppi. Jos valintasi on oikea, se näkyy vastauskentässä luetteloruudun yläpuolella Seuraava. Klikkaamalla tätä painiketta näet oikean vastauksen ja uusi rytmi näytetään muutaman sekunnin kuluttua. "Seuraava" painikkeen käyttäminen laskee pisteitäsi. Vihje. Klikkaamalla tätä painiketta näet aktiivisen rytmin ominaispiirteet. Tämä ei vaikuta pisteisiin. Jos perusrytmi ei ole valittu oikein, vihje koskee perusrytmiä. Jos perusrytmi on valittu oikein, vihje koskee lisälyöntejä. Aika. Aika, joka esiintyy "Rytmi?" kentässä on se aika, joka käytetään aktiivisen rytmin tunnistamiseen Tulos. Ohjelma kertoo kerääntyneen pistemäärän. "Nollaa" painikkeen painaminen nollaa pisteet HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 28 / 33
EKG Monitori. Näytöllä oleva HeartScope EKG monitori näyttää tämän hetkisen aktiivisen EKG-rytmin. EKG:n Koko. Klikkaamalla tätä painíketta voit muuttaa EKG:n kokoa välillä 1X (oletus) ja 2X. Näytön Nopeus. Klikkaamalla tätä painiketta voit vaihdella näytön nopeutta välillä Normaali (noin 25mm/sekunti, riippuen näytön koosta ja resoluutiosta) ja Nopea (50mm/sekunti). Näytön Suunta. Tämä painike mahdollistaa EKG-käyrän piirtymisen joko juokseva (vasemmalta oikealle) tai vierivä (oikealta vasemmalle) muotojen välillä. Tämä toiminto vaikuttaa ainoastaan tietokoneen näyttöön, ei potilasmonitoreihin. Alkuvalikossa oletusarvona on juokseva. Pysäytä. Klikkaamalla tätä painiketta pysäytät EKG näytön ruuduiksi, joiden jako on 0.2 kertaa 0.5 mv. Juoksevassa rytmissä EKG järjestetään uudelleen siten, että viimeisin osa EKG:sta on näytön oikeassa reunassa. Pysäytys-toiminto mahdollistaa kursorin, vierityksen ja zoomauksen käytön. Klikkaamalla "Jatka" painiketta EKG palaa reaaliaikaiseen monitorointiin ja näyttö tulee aktiiviseksi. Kursorit. Kursoreita voidaan käyttää mittaamaan etäisyyksiä EKG:n olennaisten piirteiden välillä. Kahden kursorin aikaero näkyy kuvan oikeassa reunassa yhdessä taajuuden kanssa. Molempia kursoreita voidaan "vetää ja pudottaa" käyttämällä hiirtä - aseta hiiren osoitin mihin tahansa kursorin kohtaan, pidä alhaalla hiiren vasenta painiketta ja vedä kursori uuteen kohtaan. Kun kursorit on asetettu uuteen kohtaan, aika ja taajuus päivittyvät. Aika-näyttö näyttää kahden kursorin välisen ajan. Taajuus-näyttö näyttää vastaavan sydämen lyöntinopeuden minuutissa (bpm). HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 29 / 33
Vieritys palkki. Siirtämällä vaakatasossa olevaa vierityspalkkia, saadaan esille EKG viimeisen 20 sekunnin ajalta. EKG:n aika näkyy EKG näytön alareunassa. Zoomaus palkki. Käyttämällä zoomauspalkkia voidaan EKG:n koko säätää välillä 1X - 4X. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 30 / 33
VF (kammiovärinän) tunnistus. Kammiovärinän tunnistus-toiminto näyttää aidoissa tilanteissa nauhoitettuja rytmejä satunnaisesti. Tehtävänäsi on tunnistaa defibrilloitavat ja ei-defibrilloitavat rytmit. Noin 50% rytmeistä ovat kammiovärinää, loput ovat muita rytmejä. Tunnistusyksikkö edellyttää, että VT (kammiotakykardia), jonka taajuus on yli 180 lyöntiä minuutissa., pitäisi defibrilloida. Klikkaa "Kyllä" painiketta, jos rytmi on defibrilloitava. Klikkaa "Ei" painiketta, jos rytmi ei ole defibrilloitava. Seuraava. Klikkaamalla tätä painiketta voit paljastaa oikean rytmin ja uusi rytmi käynnistyy muutaman sekunnin kuluttua. "Seuraava" painikkeen käyttäminen laskee pisteitäsi. Aika. Aika, joka esiintyy "Rytmi?" kentässä on se aika, joka käytetään aktiivisen rytmin tunnistamiseen. Tulos. Ohjelma kertoo kerääntyneen pistemäärän. "Nollaa" painikkeen painaminen nollaa pisteet. EKG Monitori. Näytöllä oleva HeartScope EKG monitori näyttää tämän hetkisen aktiivisen EKG-rytmin. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 31 / 33
EKG:n Koko. Klikkaamalla tätä painíketta voit muuttaa EKG:n kokoa välillä 1X (oletus) ja 2X. Näytön Nopeus. Klikkaamalla tätä painiketta voit vaihdella näytön nopeutta välillä Normaali (noin 25mm/sekunti, riippuen näytön koosta ja resoluutiosta) ja Nopea (50mm/sekunti). Näytön Suunta. Tämä painike mahdollistaa EKG-käyrän piirtymisen joko juokseva (vasemmalta oikealle) tai vierivä (oikealta vasemmalle) muotojen välillä. Tämä toiminto vaikuttaa ainoastaan tietokoneen näyttöön, ei potilasmonitoreihin. Alkuvalikossa oletusarvona on juokseva. Pysäytä. Klikkaamalla tätä painiketta pysäytät EKG näytön ruuduiksi, joiden jako on 0.2 kertaa 0.5 mv. Juoksevassa rytmissä EKG järjestetään uudelleen siten, että viimeisin osa EKG:sta on näytön oikeassa reunassa. Pysäytys-toiminto mahdollistaa kursorin, vierityksen ja zoomauksen käytön. Klikkaamalla "Jatka" painiketta EKG palaa reaaliaikaiseen monitorointiin ja näyttö tulee aktiiviseksi. Kursorit. Kursoreita voidaan käyttää mittaamaan etäisyyksiä EKG:n olennaisten piirteiden välillä. Kahden kursorin aikaero näkyy kuvan oikeassa reunassa yhdessä taajuuden kanssa. Molempia kursoreita voidaan "vetää ja pudottaa" käyttämällä hiirtä - aseta hiiren osoitin mihin tahansa kursorin kohtaan, pidä alhaalla hiiren vasenta painiketta ja vedä kursori uuteen kohtaan. Kun kursorit on asetettu uuteen kohtaan, aika ja taajuus päivittyvät. Aika-näyttö näyttää kahden kursorin välisen ajan. Taajuus-näyttö näyttää vastaavan sydämen lyöntinopeuden minuutissa (bpm). Vieritys palkki. Siirtämällä vaakatasossa olevaa vierityspalkkia, saadaan esille EKG viimeisen 20 sekunnin ajalta. EKG:n aika näkyy EKG näytön alareunassa. Zoomaus palkki. Käyttämällä zoomauspalkkia, voidaan EKG:n koko säätää välillä 1X - 4X. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 32 / 33
Aja EKG Skenaario. Aja EKG Skenaario-toiminto alkaa "Avaa Skenaario" valikolla. Valitse skenaario jonka haluat ajaa, ja klikkaa "OK" painiketta. Aja EKG Skenaario-sivu latautuu ja alkaa Kehys 0:sta. Aja EKG Skenaario-sivu on lähes identtinen EKG:n Tunnistus-sivun kanssa. Kaikki EKG:n Tunnistussivun toiminnot ovat käytettävissä ja niitä voidaan käyttää kumoamaan skenaarion nykyinen kehys. Ole varuillasi, sillä jos skenaario vaihtaa kehystä, se voi kumota manuaaliset valinnat. Aja EKG Skenaario-sivulla on Skenaario kontrolli EKG:n Tunnistus-sivun kontrollin lisäksi. Skenaario Kontrolli. Kehyksen nimi. Tämän hetkisen kehyksen nimi näkyy skenaario sivun ylälaidassa. Potilasaika. Potilasaika näkyy vasemmalla, kehyksen nimen alla. Tämä aika vähenee jatkuvasti ja päivittyy kahden sekunnin välein. Kehysaika. Tämän hetkisessä kehyksessä käytetty aika näkyy oikealla, kehyksen nimen alla. Tämä aika lisääntyy jatkuvasti ja päivittyy kahden sekunnin välein. Restart. Klikkaamalla tätä painiketta, voit aloittaa uuden skenaarion kehys 0:sta. Kaikki muut toiminnot tällä sivulla ovat identtisiä EKG:n Tunnistus-sivun kanssa. Huomaa: Voit pitää "Tee Skenaario" ja "Aja EKG Skenaario" -sivuja auki samanaikaisesti. Tämä helpottaa skenaarioiden tekoa ja testausta, koska voit muokata ja ajaa skenaarioita samanaikaisesti. HeartSim 4000 Ver 1.1 Ohje Laerdal Medical 1998 sivu 33 / 33