Paakkilan kaivos, Tuusniemi 1907-1975 ASBESTISAIRAUDET Hille Suojalehto 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 1
Asbestille altistuminen Asbestiruiskutustyössä, asbestikaivoksissa (Paakkila), asbestituotteiden valmistuksessa, autojen jarru- ja kytkintöissä, telakoilla, lämpökattiloiden asennuksessa ja vuorauksessa, putkieristystöissä ja muissa rakennustöissä 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 2
Missä asbestia on käytetty? Palonsuojaukseen mm. laivoissa ja rakennuksissa Eristeenä suojaamaan kuumalta, kylmältä ja kemikaaleilta Sideaineena sementtilevyissä, jarrupaloissa ja kytkinlevyissä lisäämään kulutuksen kestävyyttä maaleissa ja liimoissa estämään valumista Pinnoitteena ja levynä, ulkoverhousten Minerit-levyt, akustiikan parantamiseen Sisustusmateriaaleihin 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 3
Asbestin käyttö Suomessa ASBESTOOSI 15-30V. v. 1994 käyttö, tuotanto ja myynti kielletty KEUHKOSYÖPÄ 20-30V MESOTELIOOMA 30-50V. 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 4
lukumäärä 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Asbestisairaudet ja epäilyt vuosina 1990-2013 11.5.2017 keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat asbestoosit syövät muut 5 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Asbestisairaudet v. 2009-2013 ammattitaudit ja ammattitautiepäilyt lukumäärä lukumäärä ammattitaudit 700 700 600 600 500 400 keuhkopussin kiinnikkeet ja paksuuntumat asbestoosi 500 400 300 hengityselinten syöpä mesoteliooma 300 200 muu syöpä 200 100 100 0 0 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 6
viskeraalipleuran fibroosi ja pyöröatelektaasi munasarjasyöpä 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 7
Asbestialtistumisen arvioiminen Tiedot tutkittavalta itseltään, työeläkeotteesta, työnantajilta ja kirjallisuudesta Käydään läpi koko työhistoria ja lasketaan mahdollisimman tarkasti asbestille altistavien työvaiheiden kesto Arvioidaan kuituvuodet eri työvaiheista; pohjana on tieto altistumistasomittauksista, joita on tehty 1960-luvulta lähtien Aika (v) x pitoisuus k/cm3 Esim. asbestiruiskutus v. 1977 asti: 100 k/cm3, putkien eristystyö v. 1980 asti ja purkutyö v. 1987 asti: 25 k/cm3, korjausrakentaminen v. 1950-1994 1 k/cm3 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 8
Asbestialtistumisen arviointi Keuhkosyöpäpotilaat ja muut asbestisairausepäilyt täyttävät Työhistoria-kaavakkeen (linkki esim. sairaalan intraan: http://www.ttl.fi/fi/tyoterveyshuolto/ammattitaudit/tavallisim pia_ammattitauteja/asbestoosi/sivut/default.aspx) Jos altistumista todetaan, tarvittaessa: a) Hoitava lääkäri tilaa asbestialtistumisen asiantuntija-arvion Työterveyslaitokselta (puhelinhaastattelu, hinta 350 + toimistomaksu) http://www.ttl.fi/fi/palvelut/terveempityontekija/ammattitautitutkimukset/sivut/default.aspx b) Hoitava lääkäri tekee lähetteen työlääketieteen pkl:lle 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 9
Työhistoria-kaavake TYÖALATIEDOT ASBESTIALTISTUMISTA EPÄILTÄESSÄ Merkitkää työskentelyvuodet ja niistä yhteensä muodostuva työskentelyaika Esim. 61-62, 64-65, 71-80, 90-2002 yhteensä 25 vuotta Rakentaminen yhteensä vuotta Telakkateollisuus yhteensä vuotta Ajoneuvojen huolto ja korjaus yhteensä vuotta Asbestituoteteollisuus tai kaivostyö yhteensä vuotta Kiinteistöhuolto yhteensä vuotta 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 10
Altistumisen merkitys Vähäinen altistuminen < 10 kuituvuotta: plakit mesoteliooma Kohtalainen altistuminen 10-25 kv: Asbestoosi (vähintään 20kv) Viskeraalipleuran fibroosi Voimakas altistuminen >25 kv: kaikki asbestisairaudet keuhkosyövän riski yli 2-kertainen TUKEVAT VOIMAKASTA ALTISTUMISTA: Yli 2-3 milj. >1 µm amfibolikuitua/g kuivaa keuhkoa. Yli 10 asbestibodya/ml BALnestettä ammattitauti riippumatta tupakoinnista 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 11
Keuhkopussin plakit Syntyvät jo vähäisestä altistumisesta. Näkyvät thorax-rtg kuvassa kalkkeutuneina keuhkopussin muutoksina. Eivät aiheuta oireita tai huononna keuhkojen toimintaa. Molemminpuoleiset plakit ovat ammattitauti. Vakuutusyhtiö ei korvaa plakkitautipotilaan seurantakäyntejä, ellei tutkita muun ammattitautiepäilyn vuoksi. 11.5.2017 12 Työte rveysl aitos Hille Suoja lehto www. ttl.fi
Asbestoosi Syntyy voimakkaasta ja pitkäkestoisesta (10-20 vuotta) altistumisesta. Altistumisen ja taudin puhkeamisen välinen latenssiaika on noin 20 vuotta. Aiheuttaa keukokudoksen sidekudoslisän, joka johtaa keuhkojen pysyvään toiminnan huononemiseen. Etenee hitaasti, hoitoa ei ole. Jos asbestoosi on todettu ammattitaudiksi ja potilas sairastuu keuhkosyöpään, on myös keuhkosyöpä ammattitauti. 11.5.2017 13 Työte rveysl aitos Hille Suoja lehto www. ttl.fi
Mesoteliooma - Vähäinenkin työperäinen altistuminen voi aiheuttaa. - Latenssi 30-50 vuotta 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 14
Asbestille altistuneiden seuranta Vähäisesti altistuneet ei tarvetta seurantaan Kohtalaisesti tai voimakkaasti altistuneet, joilla ei ole todettu asbestisairautta tai todettu plakkitauti: 3-5 vuoden välein työterveys/ perusterveydenhuollossa. Seurantaa tehdään lähinnä mahdollisen asbestoosin toteamiseksi. 30 v. kuluessa altistumisen päättymisestä seuranta lopetetaan ellei ole todettu asbestisairautta. 11.5.2017 15
Asbestisairaiden seuranta On todettu alle gr. II tasoisia fibroosimuutoksia, asbestoosi, viskeraalipleuran fibroosi tai pyöröatelektaasi: seurataan työlääketieteen tai keuhkosairauksien poliklinikalla 1-3 vuoden välein spirometria, diffuusiokapasiteetti, keuhkojen rtg-kuvaus tai HRCT-tutkimus. Jos vakuutusyhtiö on hyväksynyt keuhkosyövän/mesoteliooman ammattitaudiksi ja potilas menehtyy sairauden seurauksena. Ilmoitus poliisille normaalisti, mutta poliisi voi todeta ettei tarvita oikeuslääketieteellistä avausta. 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 16
11.5.2017 KIITOS! Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 17