Perusturvalautakunta 133 16.12.2015 Omaishoidontuen myöntämisperusteet 1.1.2016 1012/10/2015 Perusturvalautakunta 133 Laki omaishoidon tuesta on tullut voimaan 1.1.2006 alkaen. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoi don ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoi det ta val le läheisen henkilön avulla. Läheisellä henkilöllä tarkoitetaan esim. hoidettavan aviopuolisoa tai läheistä ystävää, vierashoitaja ei voi toi mia omaishoitajana. Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset ( 3 ) Kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos 1. Henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vas taa van laisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huo len pi toa. 2. Hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vas taamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla. 3. Omaishoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon aset ta mia vaatimuksia. 4. Omaishoito yhdessä muiden tarvittavien palvelujen kanssa on hoi det ta van hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää. 5. Hoidettavan koti on terveydellisistä ja muilta olosuhteiltaan siellä an net ta val le hoidolle sopiva. 6. Tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoi det ta val le annettavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoi to palk kios ta, vapaasta sekä omaishoitoa tukevista palveluista. Palveluiden run sas käyttö vaikuttaa hoitopalkkion määrään. Omaishoidon tuen tavoitteena on välttää vanhuksen, vammaisen tai sai raan joutuminen laitoshoitoon. Mikäli hoitaja saa KELA:n hoito- tai vam mais tu kea, katsotaan, etteivät terveydelliset edellytykset täyty. Ar vioi taes sa hoitajan soveltuvuutta hoitotehtävään, sopivuuteen voi vaikuttaa hoi ta jan liiallinen päihteiden käyttö, tms. sosiaaliset tai terveydelliset syyt. Omaishoidontuki ei ole tarkoitettu korvaamaan vammasta ai heu tu via kustannuksia, kuten Kansaeläkelaitoksen maksamat hoitotuet ja vam mais tu ki. Omaishoidon tuki säilyy määrärahasidonnaisena palveluna ja myön tä mis pe rusteet ovat edelleen kunnan harkinnassa. Omaishoidontuen myön tä mi sen perusteena käytetään pääasiassa RAVA- toi min ta ky ky mit ta ria, jonka tukena käytetään MMSE muistitestiä, GDS-15 psyykkisen puo len mittaria, ADL ja IADLmittareilla arvioidaan päivittäisiä toi min to ja, kehitysvammaisten toimintakykyä arvioitaessa käytetään TOI MI-me ne tel mää, sekä lisäksi yksilökohtaista
kokonaisarviointia hoi to jär jes te ly jen vaativuuden mukaan. Omaishoitosopimus ja hoito- ja palvelusuunnitelma (7-8 ) Omaishoidon tuesta laaditaan kunnan ja omaishoitajan välille toi mek si an to so pimus, jonka liitteenä on oltava hoito- ja palvelusuunnitelma. Omaishoidonsopimus sisältää tiedot hoitopalkkion määrästä ja mak su ta vas ta, hoitajan oikeudesta lakisääteiseen kolmen vuorokauden yh tä mit tai seen vapaaseen kalenteri kuukautta kohden. Tieto määräaikaisen so pi muk sen kestosta, hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoi ta jas ta johtuvasta syystä, sekä hoidettavasta johtuvasta muusta kuin ter vey del li ses tä syystä. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan omaishoitajan antaman hoidon mää rä ja sisältö, muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja ter vey den huol lon palvelujen määrä ja sisältö, omaishoitajaa ja hoitotehtävää tu ke vien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö, miten hoidettavan hoi to järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana. Hoitopalkkio (5-6 ) Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mu kaan. Hoitopalkkio on 1.1.2016 alkaen vähintään 387,49 euroa kuu kau des sa. Korotettua hoitopalkkiota vähintään 774,98 euroa voidaan mak saa, mi kä li omaishoitaja joutuu jäämään pois työstään omaisen tai lä hei sen saat to hoi don tai muun hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen ajaksi, ei kä hä nel lä ole muuta tuloa. Kyse on lyhytaikaisesta hoidosta tai huo len pi dos ta, jonka kesto määräytyy tapauskohtaisesti. Hoitopalkkio voidaan sopia säädettyä määrää pienemmäksi, mikäli hoi don sitovuus on vähäisempää kuin 4 1 mom. edellytetään ja hoidon ja huo len pi don tarve on vähäistä tai siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. Hoitopalkkiota tarkistetaan kalenterivuosittain kertoimella, joka vah vis te taan työntekijän eläkelain soveltamista varten. Hoidon sitovuudesta ja vaativuudesta riippumatta hoitopalkkio voidaan hoi ta jan esittämän erityisen syyn perusteella sopia vähimmäismäärää pie nem mäk si. Tällainen syy voi olla esim. että vähimmäismäärää pie nem män hoitopalkkion vastaanottaminen on hänelle ja hänen per heel leen taloudellisesti edullisin vaihtoehto. Omaishoidon tuen maksuluokat 1.1.2016 alkaen Maksuluokka I 387,49 euroa/kk Valvottu hoito Rava-indeksi 2.00-2.49 Asiakas tarvitsee paljon hoitoa ja huolenpitoa henkilökohtaisissa päi vit täi sis sä toiminnoissa. Hoidettavan toimintakyky vastaa lähes tehostetun pal ve lu asu mi sen
tarpeessa olevan toimintakykyä. Hoitotyö sitoo hoitajan ko ko päi väi ses ti. Lapsilla hoidon ja huolenpidon tarvetta verrataan samanikäisten ter vei den lasten tarvitsemaan hoitoon ja huolenpitoon. Hoitopalkkio voidaan maksaa alennettuna hoitajan pyynnöstä. Mahdollisuus käyttää säännöllistä vuorohoitoa seitsemän (7) vuo ro kaut ta kalenterikuukaudessa ja kunnallisia hoito- ja avopalveluja. Maksuluokka II 581,12 euroa/kk Tehostettu hoito Rava-indeksi 2.50-2.99 Asiakas tarvitsee runsaasti hoitoa ja huolenpitoa. Hoidettavuus on sa maa tasoa kuin tehostetun palveluasumisen piirissä olevilla asiakkailla. Hoi to työ sitoo hoitajan kokopäiväisesti. Lapsilla hoidon ja huolenpidon tarvetta verrataan samanikäisten ter vei den lasten tarvitsemaan hoitoon ja huolenpitoon. Hoitopalkkio voidaan maksaa alennettuna hoitajan pyynnöstä. Mahdollisuus käyttää säännöllistä vuorohoitoa seitsemän (7) vuo ro kaut ta kalenterikuukaudessa ja kunnallisia hoito- ja avopalveluja. Mikäli omaishoitaja hoitaa hoitotyön sitovuudeltaan II maksuluokkaan kuu lu vaa hoidettavaa ja saa säännöllistä vuorohoitoa yli 7 vuorokautta kuu kau des sa tai runsaasti kunnallisia hoito- ja avopalveluja maksetaan tu ki I maksuluokan mukaan. Maksuluokka III 774,98 euroa/kk Täysin autettava Rava-indeksi 3.00-3.49 Hoidettava tarvitsee jatkuvaa hoivaa ja huolenpitoa. Hoidettavuus lähes sa maa tasoa kuin pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalla asiakkaalla. Hoitopalkkio voidaan maksaa alennettuna hoitajan pyynnöstä. Mahdollisuus käyttää säännöllistä vuorohoitoa seitsemän (7) vuo ro kaut ta kalenterikuukaudessa ja kunnallisia hoito- ja avopalveluja. Mikäli omaishoitaja hoitaa hoitotyön sitovuudeltaan III maksuluokkaan kuu lu vaa hoidettavaa ja saa säännöllistä vuorohoitoa yli 7 vuorokautta kuu kau des sa tai runsaasti kunnallisia hoito- ja avopalveluja maksetaan tu ki II maksuluokan mukaan. Korotettu hoitopalkkio 1 560,30 euroa/kk
Hoitopalkkio edellyttää laitoshoitotasoisen hoidon ja huolenpidon mää rän ja sitovuuden ohella hoitajan siirtymistä tilapäisesti työelämästä pal kat to mal le vapaalle tai opintojen tilapäistä keskeyttämistä. Hoitajalla ei saa olla tältä ajalta oikeutta sairausvakuutuslain (1224/2004)10 luvun mu kai seen erityishoitorahaan tai oikeutta vuorotteluvapaalain (1305/2002) 13 mukaiseen vuorottelukorvaukseen. Palkkioluokkaa käytetään myös hoidollisesti raskaissa siirtymävaiheissa esim. saattohoito tai laitoksesta kotiutus), jolloin sen kesto määräytyy ta paus koh tai sesti. Omaishoitajan oikeus vapaaseen, omaishoitoa tukevat ja omais hoi ta jal le annettavat palvelut Kunnan kanssa omaishoitosopimuksen tehneellä omaishoitajalla on oi keus vähintään kolmen vuorokauden (72 tuntia) yhtämittaiseen va paa seen kalenterikuukautta kohti (4 ), jonka aikana hän yhtäjaksoisesti tai vä häi sin keskeytyksin on sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jat ku vas ti päivittäin. Vapaasta ja sen järjestämisestä sovitaan omaishoidontukea koskevassa so pimuk ses sa. Vapaa järjestetään säännöllisesti ottaen huomioon hoi ta jan toivomukset ja mahdollisuudet kunnan järjestää vapaata. Hoitaja voi käyt tää vapaansa jälkikäteen kuukausittain tai säästää ja pitää vapaat esim. viikon jaksoissa, kuitenkin sen kalenterivuoden aikana kun oikeus va paa seen on syntynyt. Hoidettavalla tai omaishoitajalla ei ole eh do ton ta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Lakisääteisen vapaan pi tä mi nen ei vähennä hoitopalkkion määrää. Kunnan on huolehdittava hoidon järjestämisestä vapaiden aikana. Hoi ta jal le tarkoitetut vapaapäivät turvataan järjestämällä hoito joko Ran ta ko dil la, Marjaniemessä tai Ranuan terveyskeskuksen vuodeosastolla, ke hi tys vam maisten asumisyksikkö Marjukassa, perhehoidossa tai muu toin ennalta sovitulla tavalla. Kunta voi järjestää omaishoitajan vapaan tai muun poissaolon ajaksi tar vit ta van sijaishoidon tekemällä toimeksiantosopimuksen sellaisen omais hoi ta jan osoittaman henkilön kanssa, joka täyttää omaishoitajalta vaa dit ta vat edellytykset. Laki ei velvoita kuntaa järjestämään sijaishoitoa tie tyl lä tavalla. Toimeksiantosopimus tehdään jokaisesta omais hoi det ta vas ta erikseen. Omaishoitajan sijaiselle maksetaan hoitopalkkiota 63,80 eu roa/vrk. Jos hoito tapahtuu sijaishoitajan kotona (tilapäisenä per he hoi to na) maksetaan kulukorvausta 27,30 euroa/vrk. Omaishoitoa tukevista ja hoidettavalle järjestettävistä palveluista pe ri tään asiakasmaksulain mukaiset ja perusturvalautakunnan vahvistamat asia kas maksut. Omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi (3 vrk/kk enin tään 36 vrk/ vuodessa) hoidettavalle järjestetyistä palveluista jotka kor vaa vat omaishoitajan
antamaa hoitoa ja huolenpitoa voi hoidettavan mak set ta vak si tulla enintään 11,50 euroa/vrk. Omaishoitoa tukevina palveluina järjestetään säännöllistä kuu kau si mak suun perustuvaa kotihoitoa - ja kotisairaanhoitoa ja/tai tu ki pal ve lu ja, Rantakodilla lyhytaikaishoitoa omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajak si, vuorotteluhoitoa tai osavuorokautista hoitoa. Palveluista sovitaan tar kem min hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoidon tuen hakeminen Omaishoidon tukihakemuksia saa ja hakemukset palautetaan ko ti hoi don toimistolle. Erillistä hakuaikaa ei ole. Omaishoidon tukea hakevan luok se tehdään kotikäynti jonka tarkoituksena on kartoittaa hoidettavan toi min ta ky ky, hoidon sitovuus, hoidettavan olosuhteet ja hoitajan so vel tu vuus omaishoitajaksi. Omaishoidontuen päätöksen valmisteluun osal lis tuu Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöryhmä (SAS) ja tarvittaessa voi daan pyytää asiantuntijalausunto kehitysvammaisten kun tou tus oh jaa jal ta tai mielenterveystoimiston erikoissairaanhoitajalta. Yhteistyöryhmä voi edellyttää, että hakemuksen liitteeksi toimitetaan lääkärinlausunto. Omais hoi don tuen päätöksen tekee yhteistyöryhmän esityksen pohjalta ko ti hoi don oh jaa ja ja hänen estyneenä ollessa perusturvajohtaja. Omaishoidontuki myönnetään hakemuksen jättämisestä seuraavan kuu kau den alusta tai mikäli hakemus on ollut määrärahojen loppumisesta joh tuen jonossa, määrärahojen vapautumista seuraavan kuukauden alus ta. Mikäli määrärahat ovat loppuneet, hakijat asetetaan jonoon hoi toi suu den perusteella. Omaishoidon tuki määrärahojen vapautuessa en si si jal la ovat eniten hoitoa ja huolenpitoa vaativat henkilöt. Omaishoitosopimus on yleensä voimassa toistaiseksi. Sopimus voidaan teh dä määräaikaisena mm. jos hoidon jatkuminen ei hoitajasta tai hoi det ta vas ta johtuvasta syystä ole tietyn määräajan jälkeen mahdollista. Hoi don tarve ei ole etukäteen tarkasti määriteltävissä tai hoito korvataan tie tyn määräajan jälkeen toisella palvelulla. Kaikissa tapauksissa hoitajat ovat velvollisia ilmoittamaan hoidettavan kun nos sa tapahtuneet muutokset, toimintakyvyn paranemisen tai hei ken ty mi sen. Mikäli toimintakyky on olennaisesti muuttunut tuen tarve ar vioi daan uudelleen ilman erillistä (kirjallista) hakemusta. Hoitopalkkion maksaminen omaishoidon keskeytymisen ajalta Jos hoidettavan hoitoon kuuluu muuta kuin omaishoitajan kotona an ta maa hoitoa, on se merkittävä hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Lyhyiden va pai den pitäminen ei keskeytä palkkion maksamista. Jos hoidettava on sään nöl li ses sä vuorohoidossa vähintään 7 vuorokautta kuukaudessa, hoi ta jal la ei ole oikeutta lakisääteiseen vapaaseen.
Jos omaishoito keskeytyy äkillisesti hoidettavan terveydentilasta joh tu vas ta syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksaminen kuukauden kuluttua. Mi kä li hoito keskeytyy omaishoitajasta johtuvasta syystä, hoitopalkkio mak se taan kyseisen kuukauden loppuun. Samoin mikäli hoito keskeytyy hoi det ta vas ta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan ir ti sa no mis ta seuraavan (2) ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan (1) kuu kau den kuluttua. Irtisanomisesta huolimatta sopimus päättyy sen kuu kau den lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muu tok sis ta johtuen käy tarpeettomaksi. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa kun taan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoitajan elä ke tur vas ta säädetään kunnallisessa eläkelaissa. Kunta ottaa omaishoitajalle ta pa tur ma va kuu tus lain mukaisen vakuutuksen. Omaishoidon tuki on hoi ta jal le veronalaista tuloa. Päätösehdotus: Perusturvalautakunta päättää hyväksyä yllämainitut omais hoidon tuen myöntämisperusteet 1.1.2016 al kaen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Lisätietoja antaa vanhuspalvelujohtaja Marketta Uimaniemi-Honkanen puh.040 573 0149, etunimi.sukunimi@ranua.fi