Omaishoito eilen, tänään ja huomenna EKL edunvalvontaristeily 16.-17.11.2015 Marja Tuomi, toiminnanjohtaja
Esityksen sisältö Lyhyesti Omaishoitajat ja läheiset -liitosta Kuka on omaishoitaja? Mitä omaishoidolla tarkoitetaan? Omaishoito eilen Omaishoito tänään Omaishoidon tulevaisuus Sitaatit kirjasta: Tarinan arvoiset. Omaishoitajat kertovat elämästään. Omaishoitajat ja läheiset -liitto ry (2013)
Omaishoitajat ja läheiset -liitto ry on olemassa, jotta omaishoitoperheen asema paranee on omaishoitajia ja heidän läheisiään, paikallisyhdistyksiä ja kansalaisia varten on omaishoitajien ja heidän hoidettaviensa edunvalvonta- ja tukijärjestö. Ohjausta ja neuvontaa, puh. 020 7806 599 (ma to klo 9 15) Omaishoitajien etujen valvontaa, vaikuttamistyötä Tiedottaminen ja julkaisutoimintaa (mm. Lähellä-lehti, palveluopas) Omaishoitajien jaksamista tukevaa toimintaa Omaishoitajalomia Omaishoitajien valmennusta (Ovet) Kuntoutusta omaishoitajille (Kela) Koulutusta Kehittämishankkeita 69 paikallisyhdistystä kattavasti ympäri maan vertaistukea, virkistystä, tietoa ja tukea osallistumisen ja vaikuttamisen mahdollisuuksia Suomen omaishoidon verkosto
Kuka on omaishoitaja? Määritelmiä Maailmassa on vain neljänlaisia ihmisiä: heitä, jotka ovat olleet omaishoitajia; heitä, jotka ovat omaishoitajia; heitä, joista tulee omaishoitajia; ja heitä, jotka tarvitsevat omaishoitajia. Rosalynn Carter Omaishoitaja pitää huolta läheisestään, joka sairaudesta, vammaisuudesta tai muusta erityisestä hoivan tarpeesta johtuen ei selviydy arjestaan omatoimisesti. (Suomen omaishoidon verkosto) Omaishoitaja on hoidettavan omainen tai muu hänelle läheinen henkilöä, joka on tehnyt omaishoitosopimuksen. (Omaishoitolaki)
Uudelle polulle Omaishoitajako. Kuka hän on? Mitä hän tekee? Hän nostaa, kantaa, pesee, pukee, syöttää, juottaa. Touhuaa päivät, valvoo yöt. Hän itkee, rukoilee, nauraa, laulaa. Hän väsyy tiuskii, komentaa. Mutta ennen kaikkea, hän rakastaa. Hän on ihminen.
Omaishoito Läheisestä huolehtimista Omaishoito on vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla Omaishoidon tärkein motiivi on suhde, joka ei ole syntynyt hoidon tarpeen perusteella vaan on olemassa siitä riippumatta (Mikkola 2005, 2009). Suurin osa omaisiaan hoitavista tekee hoivatyötä ilman omaishoidon tukea, vaikka hoidettavan avun tarve saattaisi sitä edellyttäisi.
Omaishoito on osa perheen elämää voi syntyä pikkuhiljaa tai yllättäen voi tulla elämään erilaisissa elämänvaiheissa koskettaa erilaisia perheitä liittyy elämänmuutos vaikuttaa koko perheeseen Elämäntilanne tuli pyytämättä. Elämä on erilainen elämä, jota on pakko elää, enää ei voi valita. Omaishoitajaksi ajaudutaan, koska muutakaan vaihtoehtoa ei ole.
Vaivaishuollosta omaishoitolakiin
Omaishoidon kehittyminen Suomessa 1879 vaivaishuoltoasetus, 1922 köyhäinhoitolaki, 1956 huoltoapulaki päävastuun kantajina perhe ja omaiset 1970 poistettiin laista lasten velvollisuus huolehtia vanhemmistaan ja isovanhemmistaan 1977 poistettiin aviopuolisoiden keskinäinen huolehtimisvelvollisuus kunta kuntalaisten lailliseksi huolehtijaksi Kotihoidon tuesta omaishoidon tukeen 1980-luvulla kotihoidon tukeminen osaksi suomalaista sosiaalipolitiikkaa 1984 vanhusten, vammaisten ja pitkäaikaissairaiden kotihoidon tuki (SHL)
Omaishoidon kehittyminen Suomessa 1993 asetus omaishoidon tuesta. 1998 omaishoitajien vapaapäivä 2001 kaksi vapaapäivää, tapaturmavakuutus 2003 asiakasmaksulle lakisääteisen vapaan sijaishoidosta enimmäismäärä 2006 Laki omaishoidon tuesta 2007 kolme vapaapäivää 2011 Työsopimuslain muutos 2014 Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma
Omaishoito tänään
Epävirallinen auttaminen Suomessa Suomalaiset hoitavat ikääntyneitä läheisiään eniten Euroopan maista (15 maan vertailu) yleisimmin autetaan omaa vanhempaa Työssäkäyvistä noin 28 % (yli 700 000) huolehtii ansiotyön ohella apua tarvitsevasta läheisestään
43 000 / v2014 Omaishoitaja on hoidettavan omainen tai muu hänelle läheinen henkilö, joka on tehnyt omaishoitosopimuksen - Omaishoitolaki 2006 Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma Raportteja ja muistioita (STM): 2014:2
Omaishoitajista, pääasialliset auttajat n. 300 000 naisia 61% miehiä 39% Omaishoitaja hoitaa puolisoaan 4% (58%) lastaan 5% (23%) vanhempaansa 51% (14%) muuta omaistaan muuta läheistään 40%
Omaishoitajien ikäjakauma 2012 (tuen saajat) Omaishoidon tuen kuntakysely 2012, THL
Hoidettavien ikärakenne on pysynyt samanlaisena (tuen saajat)
Omaishoidon pääasiallinen tarvetekijä (tuen saajat) Kolme suurinta pääasiallista tarvetekijää Fyysisen toimintakyvyn heikkeneminen 29 % Pitkäaikainen fyysinen sairaus tai vamma 25% Muistisairaus 26 % Kehitysvammaisuus 15 % Kuntien vastausten perusteella noin 39 % omaishoidettavista olisi pitkäaikaishoidossa ilman omaishoidon tuen palkkioita ja tukipalveluita. THL: Omaishoidon tuen kuntakysely 2012.
Palvelujärjestelmä omaishoitajan tukena, omaishoitolaki
Näiden 11 vuoden aikana elämäämme on tullut paljon ihmisiä: eri alan lääkäreitä, hoitajia, kuntoutusohjaajia, terapeutteja, taxi- ja ambulanssikuskeja, avustajia, Kelan ja sosiaalitoimen virkailijoita. Jopa presidentti Tarja Halosenkin olemme tavanneet. Kunnan palvelut Omaishoidon tuki Sosiaalityö Kotihoito: kotisairaanhoito ja kotipalvelu Päivätoiminta ja päiväsairaala Tilapäishoito ja laitoshoito Vammaispalvelulain piiriin kuuluvat palvelut Asumispalvelut ja palveluasuminen Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito Kuntoutus Muut palvelut Kela vammaisetuudet kuntoutus tulkkauspalvelut erityishoitoraha, sairauspäiväraha, lääke-, hoito- ja matkakorvaukset, eläkkeet Järjestöt ja seurakunnat Yksityiset palvelujen tuottajat Vakuutusyhtiöt Tulli ja poliisi
Laki omaishoidon tuesta (2006) Lain tarkoituksena on edistää hoidettavan edun mukaisen omaishoidon toteuttamista turvaamalla riittävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut sekä hoidon jatkuvuus ja omaishoitajan työn tukeminen. Omaishoidon tuki sisältää palvelut hoidettavalle hoitopalkkion ja vapaapäivät omaishoitajalle omaishoitoa tukevat palvelut
Omaishoidon tuki Hoitopalkkio omaishoitajalle 2015 384,67 /kk (min.) -769,33 /kk (raskas siirtymävaihe) Määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan Palvelut hoidettavalle ja omaishoitoa tukevat palvelut hoitajalle Vapaapäivät (3vrk/kk), hoitovuorokausi maks. 11,30 vrk Ennakonpidätyksen alaista tuloa, kartuttaa eläkettä, tapaturmavakuutus
Omaishoidon tuen myöntämisedellytykset Henkilö tarvitsee kotioloissa hoitoa / huolenpitoa sairaudesta tai vammasta johtuen Omainen tai muu läheinen on valmis toimimaan omaishoitajana Omaishoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia Omaishoito (ja muut palvelut) ovat riittäviä turvaamaan hoidettavan hyvinvoinnin Koti on hoitamiseen soveltuva Tuen myöntäminen on hoidettavan edun mukaista Kriteerinä hoidon vaativuus ja sitovuus
Omaishoitajien eläketurva Omaishoitolain mukaan omaishoidon tuen hoitopalkkiosta kertyy eläkettä Ennen 1940 syntyneet: toimeksiantosopimus tehty ennen kuin omaishoitaja on täyttänyt 65 vuotta, eläke karttuu niin kauan kuin sama sopimus on voimassa Vuonna 1940 ja sen jälkeen syntyneet: eläke karttuu sen kuukauden loppuun, jolloin hoitaja täyttää 68 vuotta. Jos hoitosopimus tehdään kun hoitaja on täyttänyt 68 vuotta, eläkettä ei kartu. Lisätietoja: Kuntien eläkevakuutus Asiakas- ja eläkeneuvonta p. 020 614 2837 ma klo 8-17 ja ti-pe 8-16
Omaishoidon moninaisuus ja haasteet
Miksi omaishoitoa tulee kehittää? Omaishoidon tuen hakijat ovat asuinkunnasta riippuen keskenään eriarvoisessa asemassa. Omaishoidon tuen myöntämiselle ei ole olemassa yhtenäisiä, valtakunnallisia kriteereitä. Omaishoitajien jaksamisen turvaamisessa puutteita. Omaishoito on inhimillinen hoitomuoto. Omaishoidon avulla tehdään merkittäviä säästöjä.
Omaishoitoa kannattaa tukea keskimääräinen omaishoidon tuki on > 450 /kk (STM 2007) omaishoidon tukea saavien omaishoitajien työ säästi kuntien sosiaalipalvelujen menoja arviolta 1,1 miljardia euroa v. 2013 Omaishoidolle vaihtoehtoisen palvelun kustannuksia v. 2013 Omaishoito Säännöllinen kotihoito (2 käyntiä/vrk, 45 /käynti) Vanhusten tehostettu palveluasuminen (120 /vrk) 13 200 /v 32 400 /v 43 200 /v Vanhainkotihoito (150 /vrk) Hoito kehitysvammalaitoksessa (280 /vrk) 55 000 /v 100 000 /v
Lakisääteiset vapaat eivät toteudu Sopivia tilapäishoidon vaihtoehtoja on liian vähän. THL:n (2012) mukaan lakisääteisiä vapaita piti vain 51%. Vapaita jäi pitämättä: Hoidettavan haluttomuus lähteä kotoa tai olla ilman omaishoitajaa Hoitaja ei halua pitää vapaata Ei mahdollisuutta saada sijaishoitoa kotiin (vain 10%)
Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaiset hoitomuodot Laitoshoito 39 % Palveluasuminen 17 % Jokin muu 17 % Sukulaiset, vapaaehtoiset 11 % Sijaishoito 10 % Perhehoito 4 % Kotihoito 2 % THL: Omaishoidon tuen kuntakysely 2012.
Omaishoidon tulevaisuus
Kansallinen omaishoidon kehittämisohjelma (2014) Keskeinen sisältö: Omaishoidon kehittämisen strategiset tavoitteet ja konkreettinen toimenpideohjelma Sopimusomaishoidon ja muun omaishoidon määritelmät Ehdotus omaishoitoa koskevan uuden lain säätämisestä (20 000 uutta sopimusta) Konkreettisia parannusehdotuksia (terveystarkastukset, vastuuhenkilö, ohjaus jne.)
Laki sopimusomaishoidosta Mikä muuttuisi? Missä mennään? Yhtenäiset tuen myöntämisen kriteerit Kolme palkkioluokkaa: 500, 700 ja 1100 euroa Vapaapäivät 2 pv/ kk alimmassa, 3 pv / kk kahdessa ylimmässä Lain valmistelu käynnistyi, mutta
Miten omaishoito näkyy Sipilän hallitusohjelmassa? Kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten omaishoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa Kotihoito uudistuu, toimintamallikokeilut Omais- ja perhehoito uudistavat palvelujen rakennetta ja valikoimaa, kuntakohtaiset toimintamallikokeilut (7,4 milj. vv. 2016-2018)
Kärkihanke Tavoite: iäkkäille sekä omais- ja perhehoitajille nykyistä yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannuksia alentavat palvelut kotiin annettavat palvelut ovat iäkkäille ensisijaiset toimintakykyisyyttä edistävät palvelut, erit. monialainen kuntoutus
Perhe- ja omaishoidon sijaisjärjestelyjen kehittäminen Sisältää hoitopaikkalupauksen Pysyvä uusi toimintamalli 75 milj. / v alkaen 2016 Ketä koskee? Kaikki omaishoitajat vai vain ne jotka ovat tuen piirissä? Miten seuranta järjestetään?
Kotona asumisen tukeminen edellyttää omaishoitajan tukemista Omaishoidon tukipilarit riittävä tuki ja palvelut hoidettavalle hoidon onnistumiseksi tarvittavat hoitotarvikkeet, apuvälineet ja asunnonmuutostyöt riittävä taloudellinen tuki ja palvelut omaishoitajalle omaishoitajalle henkistä tukea ja vapautusta hoitotyöstä Merja Salanko-Vuorela
TAVOITE: Iäkkäille sekä omais- ja perhehoitajille nykyistä yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannuksia alentavat palvelut KUVAUS: Iäkkäiden palvelujärjestelmä uudistetaan. Omais- ja perhehoitajien hyvinvointia lisäävä toimintamalli juurrutetaan. 11/15 12/16 12/17 6/18 12/18 Valtioneuvosto vahvistaa linjaukset Koordinaatiorakenne luotu Kuntakokeilut toteutettu Seurannat ja arvioinnit tehty Uudet toiminta-mallit käytössä Kokonaisuus toimii PÄÄTOIMENPITEET: 1. Palvelukokonaisuuden ja toimintamallien määrittelyt 2. Uudistusta ohjaavan ja toimeenpanevan koordinaatiorakenteen luominen 3. Mallinnus ja kokeilut
Hallituksen päättämät julkisen talouden sopeutustoimia Vanhuspalvelujen henkilöstömitoituksen tarkistaminen (0,5 0,4) Sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksujen korotus Terveydenhuollon suunnitteluvelvoitteiden vähentäminen Lääkekorvausten ja matkakorvausten leikkaukset Lääkärinpalkkioiden korvausten supistaminen Eläkkeensaajien asumistuen heikennys Miten SOTE-uudistus vaikuttaa omaishoidon järjestämiseen?
Lopuksi Omaishoitoon ja sen tukemiseen vaikuttavat monet muutokset lainsäädännössä ja yhteiskunnassa. Hyviä asioita vaikuttamistoiminnan tueksi Eduskuntaan omaishoidon tukiryhmä (2015) RAY:n painopisteet tukevat erilaisia omaishoidon kehittämishankkeita Hallitusohjelmassa elementtejä jotka linjassa Kansallisen omaishoidon kehittämisohjelman ja myös liiton vaatimusten kanssa.