Asiakkaana vai työntekijänä tulevaisuuden palveluissa?

Asiakkaana vai työntekijänä tulevaisuuden palveluissa? Harriet Finne-Soveri Erityisasiantuntija, I&O kärkihanke, STM Palvelualueiden ylilääkäri, Helsingin kaupunki Geriatrian dosentti ja vieraileva tutkimusprofessori THL Varapresidentti, InterRAI (voittoa tavoittelematon Tutkijakonsortio) 1

Sisältö Tausta Ennusteet Nykytila Haasteet Mahdollisia ratkaisuja Mitä itse voin tehdä Yhteenveto Pohdittavaksi 2 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

3 5.12.2018 Etunimi Sukunimi

4 5.12.2018 Etunimi Sukunimi

Iäkkäitä tulee olemaan ennen näkemättömän paljon Väestöt elävät keskimäärin 20 v kauemmin nyt kuin 50 vuotta stten Väestöjen vanheneminen kiihtyy (eri maissa eri tahdilla) 80 vuotiaaksi elävien lukumäärä maailmassa tulee vuoteen 2050 mennessä olemaan 395 miljoonaa Esimerkiksi Japanissa tulee 85 vuotta täyttäneiden osuus väestöstä tulee vuoteen 2030 mennessä olemaan 25% Esimerkiksi Chileläisten naisten elinennuste vuonna 1910 oli 33 vuotta kun. Ero on 50 vuotta! Lähde: Aging and health 2015 WHO 6 5.12.2018 harriet Finne-Soveri@hel.fi

Näkökulmia ennusteisiin.. Jos onnistuu elämään 75-vuotiaaksi Eliniän ennuste Suomessa on vielä 12 vuotta Miehillä 11,2v (25. sija) naisilla 13,5v (20 sija) Punainen =korkea odote Vihreä =melko korkea odote Lila =matala odote Harmaa =erittäin matala odote 7 5.12.2018 Etunimi Sukunimi

Vanhushuoltosuhteen kasvun ennuste (65 vuotta täyttäneiden osuus/ 100 15 64 vuotiaista) (Lähde: YK) 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060 2065 2070 2075 Iso-Britannia Kanada Yhdysvallat Australia Uusi seelanti Tanska Eesti Suomi Islanti Norja Ruotsi Belgia Ranska Saksa Alankomaat 01.08.2018 9 Harriet finne-soveri@hel.fi

Huoltosuhde, Etelä-Pohjanmaa Eri vaiheessa olevat kunnat Osa kunnista vasta vanhenemassa Lähde:THL 11 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Missä mennään Etelä-Pohjanmaa (THL) Etelä-Pohjanmaalla väestön kasvu on keskittynyt Seinäjoen seudulle, hajautunut asutus ja väestön väheneminen taas maakunnan eri puolille. Taajamaväestön osuus on maakunnista pienimpiä. Työikäistä väestöä on suhteessa vähemmän kuin koko maassa. Sosiaali- ja terveyspalvelut ovat merkittävin työllistäjä. Demografinen huoltosuhde on huomattavasti korkeampi kuin koko maassa. Koti- ja omaishoitoa on toistaiseksi ollut saatavilla hyvin, ja kotihoidon kattavuus ja käyntimäärät ovat olleet keskiarvoa paremmat. Kotihoidon kustannusrasite oli muuta maata korkeampi. 12

Missä mennään Etelä-Pohjanmaa 2 (THL) Etelä-Pohjanmaalla perusterveydenhuollon avosairaanhoidon vastaanottokäyntejä oli enemmän kuin maassa keskimäärin ja palvelujen saatavuus oli kohtuullisella tasolla, mutta hoitotakuun toteutumisessa oli ongelmia. Erikoissairaanhoidon hoitojaksot olivat alkaneet vajaassa puolessa tapauksista suunnittelemattomina päivystyskäynteinä, mikä voi kuvastaa maakunnan muun terveydenhuollon toiminnan puutteita tai pitkiä odotusaikoja suunniteltuun hoitoon. Sosiaali- ja terveydenhuollon nettomenot olivat vuonna 2016 korkeammat kuin koko maassa. Palvelutarve oli kuitenkin keskitasoa suurempi, joten tarvevakioidut menot olivat alhaisemmat kuin koko maassa keskimäärin. Kehittämistyö ja strategiat hyvässä vauhdissa THL julkaisun mukaan 13

Kotonako? Ympärivuorokautisen hoidon kustannuksista Suomessa vuonna 2015 vähintään 72 prosenttia oli muistisairauksien kustannuksia Jos Suomessa vuoden 2014 bruttokansantuotteesta (204 Mrd. euroa 10 ) 1,24 prosenttia oli muistisairauden kustannuksia, merkitsisi se 2,5 Mrd euron menoerää vuodessa. Suomessa kuten muuallakin maailmassa menot koostuvat pääasiallisesti hoivasta ja huolenpidosta. 15 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Etelä- Etelä- Etelä-Savo Kainuu Kanta- Keski- Keski- Kymenlaa Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois- Pohjois- Pohjois- Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais- Etelä-Karjala Etelä- Etelä-Savo Kainuu Kanta-Häme Keski- Keski-Suomi Kymenlaakso Lappi Pirkanmaa Pohjanmaa Pohjois-Karjala Pohjois- Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta Uusimaa Varsinais- Muistisairaat (% asiakkaista) ESH 25 20 15 10 5 0 30 25 20 15 10 5 0 Muistisairaat (% asiakkaista) KOHO 2015 2015 70 60 50 40 30 20 10 0 Muistisairaat (% asiakkaista) TEHPA 2015 2015 Huom: Sotkanetin muistisairaita koskevat tiedot ovat todennäköisesti aliarvioita todellisista luvuista 16 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Etelä-Pohjanmaa Lähde:THL 17 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Kotona asuvat ja ympärivrk hoito, Etelä-Pohjanmaa Lähde:THL 18 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Diversiteetti (monimuotoisuus) (Lähde WHO Aging and health 2015) Fyysinen toimintakyky elämän kulun aikana luokiteltuna toimeentulokyvyn mukaan (Australian Longitudinal Study on Women s Health). Tummat viivat kunkin ikäluokan ylinnä ja alinna osoittavat fyysisen toimintkyvyn ääripäitä - > erot ikäluokan sisällä ovat suuremmat vanhuudessa kuin nuoruudessa Joillakin 80-vuotiailla fyysinen ja henkinen kapasiteetti on samanlainen kuin 20-vuotiailla keskimäärin. 19 16.3.2016 harriet.finne-soveri@hel,fi

Poikkihallinnollisten palvelukokonaisuuksien hallinta 20 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Työntekijänä vai asiakkaana? Missä tahansa työssä työntekijänä asiakas on yhä useammin muistisairas Työntekijänä sosiaali- ja terveyspalveluissa - asiakas on yhä useammin muistisairas Asiakkaana sosiaali- ja terveyspalveluissa Alttius kansantauteihin (verenpainetauti, korkea kolesteroli, diabetes, muistisairaudet) ei katoa minnekään Kansantautien aiheuttama toiminnanvajaus on osin korjattavissa tai kompensoitavissa mutta ei kokonaan Tulevaisuus näyttää meille sekä työntekijyyttä että asiakkuutta 21 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Sairaudet ja toiminnanrajoitus nyt ja sitten (Lähde) Päätelmät Dementian ilmaantuvuus on vähentynyt (hyvin koulutetuilla) 30 vuoden seurannassa 23 Results The 5-year age- and sex-adjusted cumulative hazard rates for dementia were 3.6 per 100 persons during the first epoch (late 1970s and early 1980s), 2.8 per 100 persons during the second epoch (late 1980s and early 1990s), 2.2 per 100 persons during the third epoch (late 1990s and early 2000s), and 2.0 per 100 persons during the fourth epoch (late 2000s and early 2010s). Relative to the incidence during the first epoch, the incidence declined by 22%, 38%, and 44% during the second, third, and fourth epochs, respectively. This risk reduction was observed only among persons who had at least a high school diploma (hazard ratio, 0.77; 95% confidence interval, 0.67 to 0.88). The prevalence of most vascular risk factors (except obesity and diabetes) and the risk of dementia associated with stroke, atrial fibrillation, or heart failure have decreased over time, but none of these trends completely explain the decrease in the incidence of dementia 16.3.2016 harriet.finne-soveri@hel,fi

Omatoimisuuden lisääntyminen Terveys ja toimintakyky säilyvät yhä pidempään Elämäntavoissa sekä myönteistä että kielteistä kehitystä Iäkkäät kansoittavat erityisesti terveyspalvelujärjestelmän 24 16.3.2016 harriet.finne-soveri@hel,fi

Omatoimisuuden lisääntyminen Terveys ja toimintakyky säilyvät yhä pidempään Elämäntavoissa sekä myönteistä että kielteistä kehitystä Iäkkäät kansoittavat erityisesti terveyspalvelujärjestelmän Terveet elämäntavat 25 16.3.2016 harriet.finne-soveri@hel,fi

Itsehoidon lisääminen 26 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Itsehoidon lisääminen 27 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Isoin haaste muisti? Muistisairauksien lykkääminen Itsenäinen tai kevyesti tuettu itsenäisyys muistisairaanakin ::::::::::::::::::::::::::: Tunnistaminen Rakenteiden ja prosessien luominen Toimeenpano Seuranta 28 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Isoin haaste muisti? Muistisairauksien lykkääminen Itsenäinen tai kevyesti tuettu itsenäisyys muistisairaanakin ::::::::::::::::::::::::::: Tunnistaminen Oikealla tiellä - Ei vielä perillä Rakenteiden ja prosessien luominen Toimeenpano Seuranta 29 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Itsensä yksinäiseksi tuntevien osuus (%), 65 vuotta täyttäneet Kanta-Häme Kainuu Pohjois-Karjala Päijät-Häme Satakunta Pohjois-Savo Etelä-Savo Kymenlaakso Lappi Etelä-Pohjanmaa Koko maa Keski-Suomi Etelä-Karjala Uusimaa Pohjois-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Pirkanmaa Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa 4,4 5,1 7 9 8,6 8,1 8,1 8 7,8 7,6 10,1 9,8 9,8 9,7 9,5 9,3 12,2 12 13,3 0 2 4 6 8 10 12 14 5.12.2018

Aktiivisesti järjestötoimintaan tms. osallistuvien osuus (%), 65 vuotta täyttäneet Kainuu Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Satakunta Uusimaa Pirkanmaa Keski-Pohjanmaa Päijät-Häme Varsinais-Suomi Keski-Suomi Koko maa Pohjois-Savo Lappi Etelä-Savo Kanta-Häme Kymenlaakso Etelä-Pohjanmaa Etelä-Karjala Pohjois-Karjala 20,1 24,9 24,7 24,6 24,1 23,3 23,2 22,8 30,1 29,7 29,5 29,3 29,2 29 28,9 28,2 27,8 0 5 10 15 20 25 30 35 40 32,6 34,6 5.12.2018

THL tukee tiedolla uutta! https://thl.fi/fi/tutkimus-ja-kehittaminen/tutkimukset-ja-hankkeet/ kehitetaan-ikaihmisten-kotihoitoa-ja-vahvistetaan-kaiken-ikaisten-omaishoitoa-i-o-/i-o-tutkii 32 5.12.2018 Etunimi Sukunimi

Sisältö Tausta Ennusteet Nykytila Haasteet Mahdollisia ratkaisuja Mitä itse voin tehdä Yhteenveto Pohdittavaksi Terveet elämäntavat Liikunta Ravinto Aivoterveys (päihteiden välttäminen) Älyn käyttö Aktiivisuus Järjestöt Naapuriapu / korttelitoiminta saa itsekin keksiä 34 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Miten tästä eteenpäin Elämäntapamuutoksen mahdollistaminen Omatoimisuuden ja itsehoidon mahdollistaminen (vrt KAAPO) Monimuotoisuuden salliminen ja moniulotteisten yksilölliseen räätälöintiin perustuvien palveluiden kehittäminen (vrt henkilökohtainen budjetti ja kotihoito) Henkilöstön / työvoiman kohdentaminen omatoimisuuden tukemiseen muuallakin kuin vanhuspalveluissa. Työvoiman vapauttaminen vanhuspalveluihin Omaishoidon ja yhteisöllisyyden aito tukeminen (vrt kaikenikäisten omaishoito) Kokonaiskuva kuntoon: rakenteet ja prosessit hallintaan 36 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Työntekijäksi, asiakkaaksi JA kanssaihmisiksi Joka toinen joka kolmas meistä tulee sairastumaan muistisairauteen Useimmat meistä tulevat elämään sen kanssa, tavalla tai toisella, monet meistä useassa roolissa Meitä odottaa erilainen työelämän roolijako pelisäännöt muuttuvat aktiivinen ja merkityksellinen myöhäiskeski-ikä Pitkä monimuotoinen vanhuus 37 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi

Kotievääksi I&O toiminta tämän hallituskauden aikana oli vasta alkua siitä on hyvä jatkaa 38 01.08.2018 Harriet finne-soveri@hel.fi