Utaretulehdus on ongelma muuallakin Prof. Päivi Rajala-Schultz Kliinisen tuotantoeläinlääketieteen osasto Eläinlääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto ProAgrian Maitovalmennus 6.9.2018 ProAgrian maitovalmennus 5.9.2018 9.9.2018 1
Hieman henkilötaustaa ELL, Eläinlääketieteellinen Korkeakoulu Useita vuosia kuntapraktiikassa vuosilomasijaisena ja päivystäjänä Samanaikaisesti mukana erilaisissa tutkimusprojekteissa EKK lla kiinnostus tutkimuksen tekoon kasvoi
3
Väitöskirja 1998, Cornell University, Ithaca, NY The Ohio State University, Columbus, OH, 1999-2015 4
Suomalainen ELL-koulutus ristiriidassa amerikkalaiskäytäntöjen kanssa Suomalaiseläinlääkärin suurin ihmetys oli amerikkalaisten umpeenpanokäytännöt: Kaikkien lehmien kaikki neljännekset hoidetaan rutiininomaisesti antibiootein umpeenlaitettaessa Lypsy lopetetaan kerrasta Valikoivaan umpihoitoon suhtauduttiin varsin epäilevästi 9.9.2018 5
Tilanne on muuttumassa. WHO: Mikrobilääkeresistenssi yksi suurimpia uhkia ihmisten ja eläinten terveydelle => antibioottien (turhan) käytön vähentäminen kriittisen tärkeää niin ihmisten kuin eläintenkin hoidossa 9.9.2018 6
Lypsykarjat ja antibiootit Utaretulehdus on lypsylehmien yleisin ja kallein sairaus tärkein syy antibioottien käyttöön lypsykarjatiloilla Jotta lypsykarjataloudessa käytettyjen antibioottien määrää voitaisiin vähentää Utaretulehduksen ennaltaehkäisy ja Utaretulehduksen harkittu ja tehokas hoito 9.9.2018 7
Utaretulehduksen kehittyminen Utaretulehdus on lähes aina bakteerin aiheuttaman tartunnan tulos Utaretulehduksen kehittymiseen liittyy yleensä kolme vaihetta: Vetimen päät altistuvat infektioita aiheuttaville bakteereille Bakteerit onnistuvat pääsemään utareen sisään Bakteerit pysyvät utareessa hengissä lehmän puolustusmekanismeista huolimatta ja lisääntyvät Vedinkanava utareen ensimmäinen puolustuskeino
Utaretulehduksen epidemiologiaa Taudinaiheuttajat: tarttuvat ympäristöperäiset Lehmä Ympäristö- ja hoitotekijät Utaretulehdus on monitekijäsairaus kokonaiskuva tärkeä!
Utaretulehduksen torjunta 1960-luvulla kehitetty ns. 5-point plan (5 kohdan torjuntasuunnitelma) (NIRD) edelleen utaretulehduksen torjunnan ydin Lypsyhygienia Kliinisten tulehdusten hoito Umpeenpanohoito Kroonikkolehmien poisto Lypsykoneen säännöllinen huolto Nykyään laajennettu 10 kohdaksi (NMC) 9.9.2018 10
Mikrobilääkeresistenssi Yksi merkittävimmistä tekijöistä, joka tällä hetkellä ohjaa kansainvälistä utaretulehdustutkimusta ja -keskustelua Tarve vähentää antibioottien käyttöä ENNALTAEHKÄISY Lypsykauden utaretulehdusten hoito Umpeenpanohoidot 9.9.2018 11
Maailmalla pohditaan Useita samanaikaisia sessioita käynnissä, mm. utareterveys ja maidon laatu, karjan terveydenhuolto ja mikrobilääkeresistenssi teemoina Utareterveyteen ja maidon laatuun liittyvistä esityksistä (40+) lähes puolet käsitteli antibioottien käyttöä Diagnoosin merkitys Umpeenpanohoidot (valikoiva umpihoito) 9.9.2018 12
Maailmalla pohditaan Antibioottien käyttö utaretulehduksen hoidossa: Kaikkialla aletaan herätä siihen, että tarkka bakteeridiagnoosi on edellytys tehokkaalle ja harkitulle hoidolle => Maitonäytteiden tutkiminen ennen antibioottihoidon aloitusta Antibioottihoito ilman bakteriologista diagnoosia tehotonta ja kallista (Ruegg, WBC2018) Suomessa maitonäytteiden tutkiminen rutiinia, hoito perustuu bakteeridiagnoosiin ja kapeakirjoisten mikrobilääkkeiden käyttöön 9.9.2018 13
Maailmalla pohditaan Antibioottien käyttö umpeenpanon yhteydessä Maailmalla yleisesti käytössä ns. sokko-umpihoito, jolloin hoidetaan kaikkien lehmien kaikki neljännekset, lehmän utareterveydestä riippumatta Mm. 97% amerikkalaisista ja 80% saksalaisista lypsykarjoista hoitaa kaikki lehmät antibiootein umpeenlaiton yhteydessä Suomessa aina noudatettu ns. valikoivaa umpihoitoa (vain lehmät, joilla ongelmia utareterveyden kanssa, hoidetaan) ja umpihoitoja käytetään suhteellisen vähän 9.9.2018 14
Tilanne on muuttumassa Muissakin maissa ollaan vähitellen siirtymässä kaikkien lehmien rutiininomaisesta hoidosta valikoivampaan antibioottien käyttöön ja selektiiviseen umpihoitoon 9.9.2018 15
9.9.2018
Eläinlääketieteellinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi 9.9.2018
Elokuu 2018 9.9.2018 18
Tuotantoeläimille käytettyjen mikrobilääkkeiden määrä Euroopassa, suhteutettuna eläinmäärään, 2015 9.9.2018 19
Umpeenpanokäytännöt Suomessa Meillä on perinteisesti käytetty vähän umpihoitoja ja vain valikoiduille lehmille Koottua tietoa umpeenpanokäytännöistä ei kuitenkaan ole FIMEA 20
Kyselytutkimus suomalaisista umpeenpanokäytännöistä 715 tuottajaa vastasi kyselyyn Umpeenpanohoidot 96% tiloista raportoi umpeuttavansa lehmät lypsykertoja vähentäen 87% muutti myös ruokintaa 13 % Kaikki hoidetaan 9 % Ei umpihoitoja Suurin osa tuottajista (78%) hoitaa lehmät valikoiden umpeenlaitettaessa 13% tiloista raportoi hoitavansa kaikki lehmät rutiininomaisesti 78 %, Valikoiva umpihoito
Osuus karjoista Karjakoon ja umpeenpanohoitojen yhteys 100 90 80 Ei umpihoitoja Valikoiva umpihoito Kaikki hoidetaan 70 60 50 40 30 20 10 9,5 9,9 20 31,4 0 alle 30 30-60 61-120 yli 120 Karjakoko 9.9.2018 22
Proportion of farms (%) Lypsytavan ja umpeenpanohoitojen yhteys 100 90 80 Ei umpihoitoja Valikoiva umpihoito Kaikki hoidetaan 70 60 50 40 30 23,4 20 10 12,2 9,9 12,2 4,3 4,4 0 Lypsy parressa Lypsyasema Automaattilypsy 9.9.2018 23
Umpihoitojen teho Umpihoito tehokas tarttuvien, Gram-positiivisten bakteerien (streptokokit ja stafylokokit) hoidossa Kaikkien lehmien hoito umpeenlaitettaessa perustelua rajoitetun ajan, jos tilalla esim. Streptococcus agalactiaen aiheuttama taudinpurkaus Kroonikkolehmien (esim. Staf. aureus) poistoa kannattanee harkita Piilevät tulehdukset kannattaa hoitaa lypsykauden lopussa 9.9.2018 24
Yhteenveto Maailmalla pyritään kovasti siihen, mitä Suomessa on jo tehty vuosikymmeniä Utaretulehdushoitojen perustuttava bakteeridiagnoosin => maitonäytteiden tutkiminen Mahdollisimmin lyhyet ja kohdistetut hoidot Umpihoitoja käytetään valikoiden ja niille lehmille, jotka siitä hyötyvät Pidetään kiinni hyvistä käytännöistä ja näytetään edelleen maailmalle hyvää esimerkkiä 9.9.2018 25
9.9.2018 26
Tuotantoeläimille käytettyjen antimikrobilääkkeiden määrä Euroopassa, suhteutettuna eläinmäärään, 2015 9.9.2018 27