Geriatriakeskus OHJEET KORVAUKSETTA JAETTAVISTA HOITOTARVIKKEISTA 16.12.2011
YLEISET OHJEET JA PERUSTEET ASIAKKAALLE ANNETTAVISTA HOITOTARVIKKEISTA Näiden ohjeiden ja niiden noudattamisen tavoitteena on yhtenäistää soveltamiskäytäntöjä ja lisätä kuntalaisten yhdenvertaisuutta. Diabeteksen hoitoon ja hoidon seurantaan tarkoitetut välineet jaetaan erillisen ohjeen mukaisesti diabetestarvikejakelusta. Tämä ohje koskee muita hoitotarvikkeita. Asiakkaille, jotka eivät ole laitoshoidossa, voidaan korvauksetta luovuttaa käytettäväksi sairaanhoidon ja omatoimisen selviytymisen kannalta tarpeellisia sairaanhoitotarvikkeita. Aluehallintovirasto on ratkaissut, että hoitotarvikejakelun lähtökohtana tulee aina olla hoitavan lääkärin määrittelemä yksilöllinen tarve. Potilaan yksilöllisen tarpeen perusteella lääkärin tulee voida yksittäisen potilaan kohdalla poiketa yleisestä ohjeistuksesta. Hoitotarvikejakelusta säädetään 1.5.2011 voimaan tullessa terveydenhuoltolaissa. Lain mukaan kunnan/kuntayhtymän järjestämisvastuulle säädetty sairaanhoito sisältää kotona toteutettavan pitkäaikaissairauden hoitoon tarvittavien hoitotarvikkeiden jakelun. Hoidon ja sairauden seurannassa tarvittavien hoitotarvikkeiden jakelun terveyskeskuksesta potilaalle tulee aina perustua yksilölliseen tarpeeseen, jonka määrittelee hoitava lääkäri. Jakelun aloittamisesta päättää myös lääkäri. Hoitotarvikkeet ovat osa hoitopäätöstä ja niiden tarve tulee selvittää potilaan hoitosuunnitelmassa. Lähtökohta on aina potilaan terveydentilaan perustuva yksilöllinen tarveharkinta. Hoitohenkilökunta konsultoi tarvittaessa päätöksen tehnyttä lääkäriä. Tarvikkeet ja välineet luovutetaan maksutta, eikä niistä tule periä mitään omavastuuosuuksia, toimitusmaksuja eikä muitakaan maksuja. Hoitotarvikepäätökseen ei voi hakea muutosta. Hyvin toimiva hoitotarvikejakelu parantaa potilaan itsehoidon edellytyksiä sekä edistää hänen sitoutumistaan hoitoon, minkä johdosta saavutetaan paremmat hoitotulokset. Tämän seurauksena potilaiden työ- ja toimintakyky sekä elämänlaatu paranevat ja komplikaatioriski ja lääkärissä käyntien tarve vähenevät. Tällä on merkitystä myös terveydenhuollon kustannusten kannalta. Korvauksetta jaettavien hoitotarvikkeiden antamisen perusteena on sairauden pitkäaikaisuus. Alle kolme kuukautta kestävä sairaus ei kuulu hoitotarvikejakelun piiriin. Poikkeuksena ovat: Hoitoa odottavat katetriasiakkaat, asiakkaat joilla on kroonistumisvaarassa olevat haavat, dreeniasiakkaat, avanneasiakkaat, trakeostomia-asiakkaat, hoitoonsa neuloja ja ruiskuja tarvitsevat asiakkaat, asiakkaat joilla on gastrostooma ym. siihen liittyvät hoitotarvikkeet ja syöttöletkut, antigoagulanttihoitoa tarvitsevat lapsiasiakkaat ja immuunivastehoitoa tarvitsevat asiakkaat. 2
Tarvikkeiden myöntämisen edellytyksenä on lääkärin hoitopäätös hoitotarvikkeista ja potilaan tai hänen edustajansa laatima kirjallinen hakemus. Hakija saa myönnetyistä tarvikkeista kirjallisen päätöksen. Muutoksista tehdään uusi päätös. Päätökseen ei voi hakea muutosta valittamalla. Lääkkeet ja niiksi katsottavat asiakas ostaa itse, esim. voiteet, puudutegeelit. Tukisidokset eivät kuulu korvauksetta jaettavien hoitotarvikkeiden piiriin, vaan asiakas ostaa ne itse. Tuotteet voivat muuttua, koska ne hankitaan vuositarjousten perusteella. Tuotetta valittaessa on huomattava, että asiakkaan lääkärin päätös on ratkaiseva. Mikäli tuotetta ei voi vaihtaa vastaavanlaiseen kilpailutettuun tuotteeseen, tilataan tuote tarvittavalta toimittajalta. Hoitotarvikkeita on mahdollisuus saada tarvetta vastaava määrä kerrallaan, korkeintaan kolmen kuukauden tarvetta vastaava määrä kerrallaan. Vaippojen kotiinkuljetus on aloitettuna kokeiluna Karkkilan ja Nummi-Pusulan asiakkaille kesällä 2011 aikana. Hoitotarvikkeiden saanti tapahtuu lääkärin päätöksen pohjalta. Sairaanhoitaja valmistelee asian lääkärille. Lääkärille esitetään hakemus hoitotarvikkeista ja sairaanhoitajan ehdotus myönnettävistä tarvikkeista päätettäväksi. Asiakkaan kotihoidon alueen sairaanhoitaja on valmistelija silloin kun asiakas asuu omassa kodissaan, mutta ei asumispalvelupaikalla. Ostopalveluissa asumispalvelupaikalla asuvien asiakkaiden asian valmistelee alueen kotihoidon sairaanhoitaja. Karviaisen omissa yksiköissä (Karkkilan Palvelukeskus, Toivokoti, Niilonpirtti) asian valmistelee yksikön sairaanhoitaja, jonka vastuulle korvauksetta jaettavat hoitotarvikkeet on sovittu. Hoitajat antavat ohjausta tarvikkeiden käytössä. Asiakaskohtaisen seurantalomakkeen avulla seurataan asiakkaiden saamien tarvikkeiden määriä. Hoitotarvikkeiden enimmäismäärän ylittävän osuuden asiakas hankkii ja kustantaa itse. Henkilökunta antaa tietoja tukkuliikkeistä, jotka toimittavat tarvikkeita. Esimerkiksi vaipat: www.metsapolku.fi,www.tenakauppa.fi, OneMed/asiakaspalvelu 046-7146800 Ulkokuntalaiset hankkivat tarvikkeet omasta terveyskeskuksestaan. Mikäli tämä ei ole tarkoituksenmukaista, voidaan tarvikkeet antaa Perusturvakuntayhtymä Karviaisesta ja laskuttaa asiakkaan kotikuntaa sopimuksen mukaan. Tarvikkeiden saanti edellyttää tarvikkeiden asianmukaista merkintää hoitosuunnitelmassa sekä voimassa olevaa hoitotarvikejakelupäätöstä. Perusjakeluun kuuluvat hoitotarvikkeet on lueteltu jäljempänä. Erityistarvepäätöksistä on alla tarkemmat ohjeet. 3
Hoitotarvikejakelun piiriin eivät kuulu Suojakäsineet Ruokalaput Pesulaput Vuoteensuojat Verensokerimittareiden paristot Käsidesi Haavan hoito Haava on vaarassa kroonistua, jos taustalla on *Diabetes *ASO-tauti *Laskimoiden vajaatoiminta *Erysipelas *Syöpä *Immuunipuutos Haavahoitotarvikkeet alle 3 kk kestäneissä haavoissa Asiakas hankkii itse haavahoitotuotteet ja kaikki haavahoitoon liittyvät sidosja hoitotarvikkeet itse. (Rullat, tikut, keittosuola, teippi, taitokset jne.) Suunnitelmallisessa haavahoidossa (hoitajan, lääkärin, erikoissairaanhoidon suunnittelema) on alussa mahdollisuus saada ensimmäisellä haavahoitokerralla ja seuraavalla kontrollikäynnillä ilmainen haavahoitotuote sidostarpeineen. Hoitotuotteen vaihtuessa toimitaan samoin, kunnes varmistutaan, että uusi hoitotuote on toimiva. Haavahoitotarvikkeet yli 3 kk kestäneissä haavoissa Asiakas saa maksutta haavahoitotuotteet, sidostarpeet ja keittosuolaa suunnitelmallisessa haavahoidossa hoitotarvikejakelun kautta, kunnes haava paranee. Vaipat Vaippoja myönnetään asiakkaille/potilaille, joiden vaikean virtsanpidätyskyvyttömyyden syynä on esimerkiksi: - kehitysvamma - selkäydinvamma - neurologinen sairaus - pitkälle edennyt dementia - alavatsan alueen syöpä - sädehoidon jälkitila - saattohoito - kohdunlaskeuma - ja vaivaa ei pystytä korjaamaan - tai syynä on ulosteinkontinenssi 4
Lapsilla, jotka ovat oikeutettuja saamaan vaippoja maksuttomasti, alaikäraja on neljä vuotta. Lapsilla on oltava lääkärin diagnoosi. Saattohoito Kotihoidossa olevat saattohoitoasiakkaat saavat kaikki hoitoonsa tarvittavat hoitotarvikkeet korvauksetta. Päätöksen saattohoidosta tekee lääkäri. Hoitotarvikkeiden saanti erityistilanteissa Silloin kun asiakas täyttää hoitotarvikkeiden saannin edellytykset, mutta tarvikkeita ei löydy luettelosta, noudatetaan asiakaskohtaista harkintaa lääkärin tekemän päätöksen mukaisti. Sairaanhoitaja valmistelee asian. Yksityiselle palveluntuottajalle asumispalvelupaikalle sijoitettujen asukkaiden erityistilanteen esittelyn tekee alueen sairaanhoitaja. Karviaisen omissa yksiköissä (Niilonpirtti, Karkkilan Palvelukeskus, Toivokoti) erityistarvepäätöksen esittelee sairaanhoitajahoitaja. Lääkäri tekee päätöksen asiasta. Välinejakelu Tarvikkeet voi noutaa sovitusti Karviaisen alueen jakelupisteistä. Mikäli asiakas tai omainen ei pysty noutamaan hoitotarvikkeita jakelupisteestä, voi kotihoito toimittaa tarvikkeet sovittujen käyntien yhteydessä. Karviaisen omat yksiköt tekevät vaippatilaukset Tena Talot Web tilausjärjestelmän kautta. Samoin yksityiset palvelutalot voivat tilata Karviaisen sairaanhoitajien järjestelmään syöttämän tarvikereseptin perusteella Tena Talot Web tilausjärjestelmän kautta tarvikkeet asukkaille. Sairaanhoitotarvikkeet Avannepotilaan hoitovälineet Aluslevyt, avannepussit ja muut avannetarvikkeet esim. renkaat, pasta, tarpeen mukaan. Katetrit ja virtsapussit - toistokatetrointi tarpeen mukaan - virtsapussi, kertakäyttöinen 1 kpl / vrk - virtsapussiteline muovi - virtsapussi, tyhjennettävä 1-2 kpl / viikko - kestokatetrointi- ja kystofix-välineet tarpeen mukaan - reisinauhat 2/kk 5
- virtsapussin reisikiinnityspussi 2/kk Virtsankerääjät - miesten ulkoinen katetri 1-2 kpl / vrk eri kokoja - liimanauha - iholiima - katetrin sulkija - virtsapussi suunauhalla Aikuisten vaipat Vaippojen käyttö ei korvaa säännöllisiä WC -käyntejä! Vaipan kappalehinta ei ratkaise kokonaiskustannuksia, vaan se mitä kyseisellä suojalla saadaan aikaan. Onnistuuko wc -asiointi? Kärsiikö hoidettava muistihäiriöistä? Käsien ja jalkojen toimintakyky? Kuka vaihtaa vaipan? Onko kotona omaishoitaja/läheinen? Kuinka usein kotihoito käy? Vaippoja voidaan myöntää vähintään 2 kpl/vrk ja enintään 4 kpl vuorokaudessa sairaanhoitajan päätöksen mukaan seuraavista vaippavaihtoehdoista: Ulosteinkontinenssi Tena Comfort Normal,plus, super ja maxi / Attends Contours 5-10 (muotovaippa) Tena Slip plus, super ja maxi kaikki koot / Attends Slip 8-10 plus kaikki koot (teippivaippa) Tena Flex plus, super ja maxi kaikki koot / Attends Flex Air 8-10 kaikki koot (vyövaippa) Virtsainkontinenssi Tena Comfort Normal, Plus, Super, Maxi / Attends Contours 6-10 Tena Slip plus, super ja maxi kaikki koot / Attends Slip 8-10 plus kaikki koot Tena Flex plus, super ja maxi kaikki koot / Attends Flex Air 8-10 kaikki koot Pants inkohousut / Pull-ons (vaippahousu) Inkohousujen käytön tulee tukea asiakkaan omatoimisuutta ja/tai poistaa hoitajan käyntien tarpeen. Inkohousut sopivat itsenäisesti wc:ssä kävijöille. Hoidettavan omatoimisuutta itsenäisillä WC -käynneillä kannattaa tukea kotihoidossa inkohousuilla mahdollisimman pitkään. Palvelutalojen asiakkaille myöntämisessä noudatetaan tarkkaa harkintaa. Tena Pants plus, super ja maxi kaikki koot / Attends Pull-Ons 5 plus ja 8 super kaikki koot 6
Verkkohousut Hygieniahousut koot S-XXL 5 kpl / 3kk Lasten vaipat Yökastelijat eivät ole oikeutettuja vaippoihin Enintään 5 kpl vuorokaudessa päätöksen mukaan Libero lasten vaipat kaikki koot 16.12.2011 Vesa Savander koti- ja laitoshoidon ylilääkäri Liite: hakemus- ja päätöslomake korvauksetta jaettavista tarvikkeista 7