Palvelujärjestelmän vaikuttavuus ja sen seuranta järjestelmän ohjauksessa Päivi Hämäläinen, hankejohtaja, STM 1
Tämä on se palvelujärjestelmä, jonka vaikuttavuuden seurantaa ja ohjausta valmistellaan 2
Seurantamittariston valmistelun lähtökohta ovat maakuntasote-järjestämis- ja valinnanvapauslakiehdotuksissa olevat tavoitteet Myöhemmin mittariston tulee kattaa myös kansalliset 4- vuotiskauden strategiset tavoitteet Vaikutukset mihin? Vaikutukset mitataan vasten tavoitteiden toteutumista
VM/maakuntatieto-ohjelma kokoaa alueiden seurantamittari aluekehityssateenvarjon alle Aluekehityksen kansalliset tavoitteet VM; JTS, kansallinen strategia Aluekehitys Sote- KUVA mittarit, STM THL arviointiraportin tiedot Maakuntien oman raportoinnin ja keskinäisen benchmarking- toiminnan tieto, maakunnan oman raportin tietopohja STM/ sote-järjestämislaki ja kansalliset tavoitteet THL arviointi STM ohjauksen ja maakuntien tuki (tarkastuslautakunta) Maakuntastrategia, palvelulupaus Maakunnan hallintopäätös ja sopimukset palvelujen tuottajien kanssa Maakunnan sisäisessä järjestämistoiminnassa ja palvelujentuottaja vuorovaikutuksessa käyttämä data kliinisen laadun data Palvelujen tuottajien omassa toiminnassaan käyttämä data Kansallisesti kerättävä ja raportoitava ja toimijoiden oma datapohja 4
Eri toimijoilla on osin samoja, osin erilaisia tietotarpeita Lisäksi on tietopohjan muut tietotarpeet kuten tilastointi, tutkimus ja kehittäminen Valtioneuvoston tietotarpeet kansalaisen demokratiatarve tiedolle Valtionvarainministeriön tietotarpeet sosiaali- ja terveysministeriön tietotarpeet THL:n tietotarpeet sote-seuranta ja arviointi + muut lakitehtävät maakuntien tietotarpeet järjestäjinä palvelujen tuottajien päivittäistarpeet asukkaan tieto valintaa varten yhteistoiminta-alueiden tietotarpeet valvontaviranomaisen tietotarve data - TIETOPOHJA (THL, Kela, TK, VK ) kuntien tietotarve Maakunnat, palvelujen tuottajat, tiedontuottajina ja antajina 5
Kansallinen ohjaus 6
JTS-vuosikello 7
Tiedolla ohjaaminen Sote-järjestämislakiin ja maakuntalakiin on rakennettu sisään kansallinen tiedolla ohjaamisen prosessi, jollaista Suomessa ei ole aikaisemmin ollut Eri toimijoita säädetään omassa tehtävässään toimittamaan, keräämään ja käyttämään tietoja ohjauksen ja päätöksenteon osana. 8
STM:n ohjauksen vuosikello 9
Mitä tietoja kansallisessa ohjauksessa käytetään? 10
Yleiskuva / laaja kuva Elinolot Hyvinvoinnin ja terveydentila Palvelujen tarve Palvelujen saatavuus Yhdenvertaisuus palveluissa Sosiaali- ja terveyspalvelutuotannon toimivuus Integraation toteutuminen Valinnanvapaus Laatu ja turvallisuus Kustannukset ja resurssit Vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus Osallistuminen ja oikeudet Maakuntalaissa ja sote- järjestämislaissa on tiedon käyttö ja raportointi kirjattu yleisin käsittein saatavuus, laatu, Linjaus: rajallinen mittaristo Tietoa yleiskuvasta Tietoa kaikista palveluista Lasten, nuorten ja perheet Aikuissosiaalityö Hoito- ja hoivapalvelut Suun terveydenhuolto Mielenterveys- ja päihdepalvelut Vammaisten palvelut Lääkinnällinen kuntoutus Erikoissairaanhoito Laaja-alaisen palvelutarve Vastaanottopalvelut Päivystys Ensihoito Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Palvelujärjestelmässä tieto syntyy Palveluprosesseissa. Asiakkaat tarvitsevat tietoja palveluittain. Järjestäjällä on tarve tietää miten järjestäminen onnistuu eri palveluissa 11
Sote-KUVA muutosohjelmalle on annettu tehtäväksi valmistella ohjauksen sote-kuva mittaristoa osana maakunta- ja sote-uudistuksen toimeenpanoa Valmistella ehdotukset valtakunnallisesti yhtenäiseksi mittaristoksi väestön hyvinvoinnin ja terveyden tilan kuvaamiseen sekä palvelutarpeen arviointiin ja palvelujen laadun, vaikuttavuuden, kustannusten ja tehokkuuden seuraamiseen osana sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista ohjausrakennetta. Mittaristoesitys tulee valmistella esiteltäväksi alueuudistuksen hallintorakenteelle vuoden 2018 loppuun mennessä ja asettamispäätöksen mukaan pilotoidaan sitä ennen. 12
Ohjausjärjestelmän simulointiharjoitus Parhaillaan on menossa ohjausjärjestelmän simulointi. Valtion ja maakuntien neuvottelut ovat harjoituksessa meneillään THL teki arviointiraportit maakunnista hyödyntäen sote-kuvamittaristoa ja laajemmin tietopohjiaan. STM-maakunnat neuvottelut käytiin 22.2. 9.3. Neuvotteluprosessissa hyödynnettiin mittaristoa ja THL:n arviointiraportteja. STM tekee harjoitusraporttinsa VM:lle VM neuvottelee 16.3. alkaen maakuntien kanssa Ensimmäinen oikea kierros käynnistyy huhtikuussa 2018 kun kerätään datat vuosikellon kierrokselle, joka päättyy huhtikuussa 2019 JTS päätökseen maakuntien 2020 rahoituksen suuruudesta. Sote-KUVA mittaristo joutuukin pilotoinnissa jo oikeaan käyttöön 13
Simuloinnissa saatuja kokemuksia tiedolla ohjaamisesta STM:n ja maakuntien yhteinen kokemus on ollut, että yhteinen tilannekuva on tärkeä elementti neuvottelujen onnistumiselle Mittaristolla on onnistuttu tunnistamaan maakuntien erilaisuus ja kunkin maakunnan palvelujärjestelmän nykytilan onnistumisia ja kipukohtia Kansallinen ohjaus tarvitsee tietoja, jotka kuvaavat palvelujärjestelmän toiminnan ulottuvuuksia makrotasolla ja vain sellaisesta tiedosta on apua, jotka linkittyvät asioihin jotka ovat järjestäjätason toimivallassa. Kun puhutaan ohjauksessa käytettävästä vaikuttavuustiedosta, rajautuu näkökulma niihin asioihin joihin sote-järjestäjä voi itse tai alueyhteistyön kautta vaikuttaa. 14
Sote-KUVA-mittaristo ja simuloinnissa käytetty data Sote-KUVA-mittariston viimeisin versio (19.12.2019 ) löytyy alueuudistus.fi verkkosivustolta, versio vaihdetaan seuraavaan työryhmätyön edetessä. Mittaristoa saa kommentoida. Ohjeet löytyvät verkkosivuilta. Alueuudistus. fi sivuilla on myös Excel, jossa on simuloinnissa käytetyt maakuntakohtaiset datat. Lisäksi THL:n sotkanettietokannasta löytyy uudella maakuntajaotuksella tehtyjä KUVAmittareita ja THL:n arvioinnissa käyttämää muuta dataa. 15
Menossa olevalla simulointikierroksella saadut kokemukset hyödynnetään ohjauksessa käytettävän tietopohjan tarkentamisessa ennen oikean kierroksen aloitusta Uudella JHS palveluluokituksella tulee olemaan vaikutusta siihen miten palvelut jäsennellään jotta toiminnan ja kustannusten tarkastelu olisi samassa mittakaavassa Vasta vuonna 2021 voidaan ohjauksessa keskustella maakuntajärjestäjän toiminnasta tietopohjaa hyödyntäen 16
TILASTOKESKUS KELA THL ELÄKETURVAKESKUS TEM TILANNEKUVA johtajan työpöytä Nykykoosteita esim. Sotkanet, TK, Findikaattoori ARA Fimea Potilasvahinkokeskus Maahanmuuttovirasto Nykyiset tiedon tuottajat KUVA- mittaristoluonnoksen tuotettavissa oleville mittareille
Kunnat ja kuntayhtymät Yksityiset sosiaalipalvelujen tuottajat Turvakotipalvelujen tuottajat FCG Drg-painot Yksityiset erikoissairaanhoidon laitospalvelujen tuottajat Alkoholin myyjät A-klinikkasäätiö THL (omat tiedonkeruut) rekisterit Terveyshilmo Avohilmo Sosiaalihilmo Kotihoidon laskenta Syntyneet lapset Raskaudenkeskeytykset Tartuntataudit Syöpärekisteri Implanttirekisteri Toimeentulotulorekisteri Lastensuojelurekisteri muut org tiedonkeruut hoitoonpääsy ja käsittelyajat sosiaalihuollon toimintatilastot Tietoteknologiakyselyt asiakastyytyväisyyskyselyt väestökyselyt FinSote Kouluterveyskysely Alkoholi ja tupakka matkustajatuonti Valvira - Allu rekisteri Tulli -tulli ja verotilasto Tilastokeskus - kuolinsyyt - tulonjakotilasto Kela - lääkkeiden erityskorvaukset - perustoimeentulotuki Eläketurvakeskus - Eläkkeensaajat - työkyvyttömyyseläkkeet Tampereen yliopisto -nuorten terveystapatutkimus Nykyiset tiedon tuottajat KUVA- mittaristoluonnoksen, THL THL:n TIETOTUOTTEET (KUVA-mittareissa tilannehuoneeseen
Ei tuotettavissa nykydatasta KUVA-mittariston valmistelussa tunnistetaan tarpeellisia tietoja,, joita ei saa kansallisesti tuotettua nykydatapohjista. Niiden osalta selvitetään mahdollisuuksia (datalähteet, tietotuotantolinjan rakentamisen ja ylläpidon kustannukset, rahoitusmahdollisuudet, vastuut, lainsäädäntö) Priorisoidut tietotarpeet ja ehdotukset niiden hoitamiseksi kirjataan KUVA-työryhmän muistioon ja esitellään vuoden 2018 loppuun menneessä, mutta uusien tietotuotantolinjojen taustatyötä tehdään jo samaan aikaan osana maku-sote toimeenpanotyötä, jotta maakunnilla olisi mahdollisimman nopeasti tarvitsemiaan tietoja/ työkaluja käytössä 19
alueuudistus.fi regionreformen.fi Kiitos! paivi.m.hamalainen@stm.fi 20