HAKEMUS KRIMINAALIHUOLLON TUKISÄÄTIÖN KUNTOUTTAVIIN TUKIASUMISPALVELUIHIN

Samankaltaiset tiedostot
Täytä tämä hakemus yhdessä vankilan työntekijän, YKS-toimiston työntekijän tai sosiaalityöntekijän kanssa)

Asunnottomina vankilasta. vapautuvat vantaalaiset

Turkuun vapautuvan asumisen tuki

KRITSIN TUKIASUMISPALVELUT. Olli Kaarakka & Hanna Mäki-Tuuri

Olen kiinnostunut Jatkuva perhehoito Lyhytaikainen perhehoito Perhehoitajan sijaistaminen Hoidettavan kotona tapahtuva perhetyö

HAKEMUSLOMAKE TYÖTOIMINTAYKSIK- KÖ TERVAPAJALLE

VAMMAISPALVELUN PALVELUASUMINEN

Vankilasta kotiin vai kavereille. Minttu Rautio Erityisohjaaja Ylitornion vankila

KOTIKUNTOUTUKSEN ja NEUROPSYKIATRISEN YKSILÖVALMENNUKSEN HAKEMUSLOMAKE

HAKEMUS ASUMISPALVELUIHIN. Ikäihmiset Mielenterveyskuntoutujat Päihdekuntoutujat. Saapumispäivä: / 20 Käsittelypäivä: / 20.

Toimivat yhteistyömallit vapautuvien asunnottomuuden ennaltaehkäisyssä ja vähentämisessä

Hietaniemenkadun palvelukeskuksessa yöpyneiden asunnottomuuspolut

KOTIKUNTOUTUKSEN ja NEUROPSYKIATRISEN YKSILÖVALMENNUKSEN HAKEMUSLOMAKE

HAKEMUSLOMAKE AVOTYÖN ARVIOINTI- JA VALMENNUSJAKSOLLE VASKOOLIIN JA KOIVUTARHAAN

Hakuohje Huuli- ja suulakihalkio -perhekursseille

TUKIASUNTO HAKEMUSLOMAKE

Asunnottomana työelämässä. Miten asunnottomuus liittyy työ- ja toimintakykyyn? Mariitta vaara

sosiaali- ja terveyspalvelut

Vankien oppimisen ja opiskelun ohjaus Vanajan vankilassa

Nuoren polku vapauteen. Minna Saukko apulaisjohtaja Vantaan vankila

Vankeusajan hyödyntäminen työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa

Asiakas Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Lähiomainen Sukunimi ja etunimi Suhde asiakkaaseen. Edunvalvoja Sukunimi ja etunimi Puhelinnumero

/ 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen. Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus

Hakuohje Huuli- ja suulakihalkio -perhekursseille

Asiakas Sukunimi ja etunimi Henkilötunnus. Lääkitys (mihin tarkoitukseen/lääkityksestä vastaava taho)

SAATTAEN VAPAUTEEN ASUMISEN TUKEA UUSISSA SEURAAMUSMUODOISSA

Asuntohakemus. Vuokra-asunnot

YKSILÖLLINEN TOIMINTASUUNNITELMA

Toimivat yhteistyömallit vapautuvien asunnottomuuden ennaltaehkäisyssä ja vähentämisessä

KRITSIN TUKIASUMISPALVELUT ja VAT -VERKOSTO. Jukka Mäki

TYÖ- JA TOIMINTAKYVYN ARVIOINNIN HAASTEITA RIKOSSEURAAMUKSISSA

Opintotuki voidaan myöntää aikaisintaan hakemuksen saapumiskuukauden alusta.

1 Asiakkaan tiedot Nimi Henkilötunnus

VAMMAISPALVELUHAKEMUS

Hakemus koulutuskokeiluun

HAKEMUS: KOULUNKÄYNNIN JA AAMU- JA ILTAPÄIVÄTOIMINNAN OHJAUKSEN AMMATTITUTKINTOON VALMISTAVA KOULUTUS. 1. Henkilötiedot. Sukunimi:

Rikostaustaisten asunnottomuuden ennaltaehkäisy ja vähentäminen seminaari Asumissosiaalinen työ Rikosseuraamuslaitoksella

YHDYSKUNTASEURAAMUKSET. Tiina Vogt-Airaksinen, erityisasiantuntija

Mielenterveys- ja päihdepalvelut Tuettua asumista Tupalassa Tupalantie Mikkeli. Mielen aske Kuntatoimijoiden seminaari 29.1.

VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS

SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT Palveluhakemus. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet. Kotikunta. Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot

Hakuohje Huuli- ja suulakihalkio -perhekursseille

Hyvä alku siviiliin - asumissosiaalinen työ vankilassa Hankepäällikkö Heidi Lind

Hakuohje Huuli- ja suulakihalkio -perhekursseille

Hakuohje Huuli- ja suulakihalkio -perhekursseille

PALVELU- JA ASUNTOHAKEMUS/ MATRIITI Hakemus on saapunut: 1(6) A) HAKIJAN HENKILÖTIEDOT B) OMAISEN/ YHTEYSHENKILÖN TIEDOT. Etunimet.

Kela OT 15. Muutosilmoitus Opintotuki. 1. Hakijan tiedot Henkilötunnus A Matti Meikäläinen Helsinki Puhelinnumero

Rikostaustaisten asumisen yhteistyö Keravalla

Asiakas Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Lääkitys (mihin tarkoitukseen/lääkityksestä vastaava taho)

HUOM! Tämä on 1. vuosikurssin muualla tai aikaisemmin käyneille. Tähän hakemukseen on liitettävä myös pastorin suositus.

Siviilisääty ( ) avio-/avoliitossa, puolison nimi: ( ) naimaton ( ) eronnut ( ) leski ( ) rekisteröity parisuhde ( ) erillään asuvat (avioliitto)

Hakuohje Nuorten perhekursseille

HAKEMUSLOMAKE KELTASIRKKU, KVIKANT, ONNENTUPA, PUROJANPIRTTI JA KOTIKARTANO

Hakuohje Nuorten perhekursseille

OLESKELUKORTTIHAKEMUS Unionin kansalaisen perheenjäsen tai muu omainen, joka ei itse ole unionin kansalainen (ei koske Pohjoismaiden kansalaisia)

4 Eronnut. Asuu hakijan kanssa Osoite Postinumero ja osoitetoimipaikka

Työhön kuntoutumisen palveluverkosto Kela. Terveys- ja toimeentuloturvaosasto Kuntoutusryhmä. Helena Ahponen

Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen

* * A-OSA + + PK3_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE LAPSELLE HAKIJANA HUOLTAJA. 1 Huoltajani tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

* * A-OSA + + PK4_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE HUOLTAJALLE HAKIJANA LAPSI. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

TYÖIKÄISTEN ASUMISPALVELUPAIKAN MYÖNTÄMINEN JA PÄÄTÖSPROSESSI

SAIRAUDEN, VAMMAN TAI ERITYISEN VAIKEAN ELÄMÄNTILANTEEN HUOMIOON OTTAMINEN YLIOPPILASTUTKINNOSSA

EUROOPAN UNIONIN KANSALAISEN OLESKELUOIKEUDEN REKISTERÖINTI (ei koske Pohjoismaiden kansalaisia)

Naiset näkyviksi tukea rikosseuraamuksesta vapautuville naisille

KESKI-POHJANMAAN SOSIAALIPSYKIATRINEN YHDISTYS RY HAKEMUSLOMAKE ATSA- OPISKELIJOIDEN TUKIASUNTO

AlfaKuntoutus. (palvelun nimi)

Rikoksia tekevien asumisen erityispiirteet

1(7) HAKEMUS SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILLE. Hakemuksen saapumispäivä. Täytäthän hakemus huolellisesti!

Asunnottomuuden ehkäisy, vapautuvat vangit ja AE-periaate teemaryhmän tapaaminen

PALVELUSUUNNITELMA 1/6. Jämsän kaupunki Sosiaali- ja terveystoimi Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, Jämsä. PALVELUSUUNNITELMA Päivämäärä:

Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen moniammatillinen yksilökuntoutus alkavat uudet palvelut. Palvelujen toteutus

Kurssille valitseminen edellyttää, että henkilötietosi rekisteröidään henkilötietojärjestelmään. Henkilötietoja käytetään vain kurssitarkoitukseen.

Hakemus koulutuskokeiluun

* * A-OSA + + PK4_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE HUOLTAJALLE HAKIJANA LAPSI. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT Palveluhakemus. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet. Kotikunta. Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot

Opioidiriippuvaisten verkostopäivät Mari Isokoski ja Paula Perttunen

Näin haet äitiys-, isyys ja vanhempainrahaa työnantajalle Työnantajan verkkoasiointipalvelu

+ + Isä Äiti Muu huoltaja Kasvattivanhempi. PK3_plus_240518PP +

PALVELUSUUNNITELMA 1/5. Jämsän kaupunki Sosiaali- ja terveystoimi Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, Jämsä. PALVELUSUUNNITELMA Päivämäärä:

+ + HAKEMUS SUOMEN KANSALAISUUDESTA VAPAUTUMISEKSI LAPSELLE

* * A-OSA + + PH4_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE HUOLTAJALLE HAKIJANA LAPSI. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

HAKEMUS 1 / 7 Pihlajan perheeksi. Haluaisimme ryhtyä:

Hakemus tutustumispäivään/tutustumispäiviin (kesto 1-2 päivää)

Toimivat yhteistyömallit rikosseuraamustaustaisten asunnottomuuden ennaltaehkäisyssä ja vähentämisessä

NUORTEN PAAVO KUNTOUTUSOHJAUS NUORTEN PAAVO- KUNTOUTUKSESSA

HENKILÖTIEDOT 1/4 VUOKRA-ASUNTOHAKEMUS. Hakemus saapunut. / Hakemuksen vastaanottanut. Hakijan henkilötiedot

+ + Onko sinulla tai onko sinulla ollut suomalainen henkilötunnus? Kyllä Ei OLE_PH5_201114PP +

HAKEMUSLOMAKE KELTASIRKKU, KVIKANT, ONNENTUPA, PUROJANPIRTTI JA KOTIKARTANO. Saapunut KPSPY ry:n asumispalveluyksikköön

2. Tilinumero Kirjoita oma tilinumerosi, vaikka tuki maksettaisiinkin hoidon tuottajalle.

SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI HAKEMUS IKÄIHMISTEN PERHEHOIDON ENNAKKOVALMENNUSKURSSILLE / IKÄIHMISTEN PERHEHOITAJAKSI

Aula-asumispalvelut / Aulan Avainrinki Sivu 1 / 8

Nykyinen asumismuoto Omistusasunto Omakotitalo Rivitalo TK:n vuodeosasto Palvelutalo, mikä Asuu yksin Asuu yhdessä, kenen kanssa?

Esitietolomake kuntoutustutkimusta varten

Kelan kuntoutukseen haku ja kuntoutuskurssit vuonna 2016

JÄMSÄN VANHUSPALVELUIDEN PALVELUHAKEMUS

* * A-OSA + + PH4_plus 1 PERHESELVITYSLOMAKE HUOLTAJALLE HAKIJANA LAPSI. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot. 2 Omat henkilö- ja yhteystietoni

Kunnan asumispalvelut ja rikostaustaisten asumisen tuki

Näin haet sairauspäivärahaa työnantajalle Työnantajan asiointipalvelu, selainsovellus

* * A-OSA + + OLE_ADO 1 OLESKELULUPAHAKEMUS ADOPTION PERUSTEELLA. 1 Lapsen tiedot 1.1 Henkilötiedot

Valvottu koevapaus -- VKV. Anni Karnaranta Lakimies Länsi-Suomen rikosseuraamusalue

Transkriptio:

HAKEMUS KRIMINAALIHUOLLON TUKISÄÄTIÖN KUNTOUTTAVIIN TUKIASUMISPALVELUIHIN Täytä tämä hakemus yhdessä vankilan työntekijän, yhdyskuntaseuraamustoimiston työntekijän tai sosiaalityöntekijän kanssa Tällä hakemuksella haet Kriminaalihuollon tukisäätiön kuntouttaviin tukiasumispalveluihin, joissa edellytetään sitoutumista sosiaaliseen kuntoutukseen kuten ryhmiin, asumisohjaajan tapaamisiin, päihteettömyyteen ja rikoksettomaan elämään. Perustiedot Etunimet Sukunimi Henkilötunnus Puhelinnumero/Yhteystiedot Kuntalaisuus (viimeisin ennen vankeutta) Mistä lähtien Tuomiot ja vapautuminen Vapautumispäivä Onko aikaisempaa vankeushistoriaa 1.kyllä 2.ei Kertalaisuus Viimeisin tuomio (tuomion nimike ja pituus) Aiemmat tuomiot (nimikkeet ja pituudet) Vireillä olevat tuomiot sekä arvio niiden alkamisesta ja pituudesta

Asuminen Missä asuit ennen tuomiota? (asumismuoto ja kunta) Onko aiemmassa asumisessa tullut häiriöitä tai vuokravelkaa? Onko sinulla tiedossa tilapäistä paikkaa vapautumisen jälkeen mahdolliselle jonotusajalle, jossa voit odottaa vapautuvaa asumispaikkaa? Terveys Onko psyykkisessä tai fyysisessä terveydentilassasi jotain sellaista, joka tulee ottaa huomioon kuntoutuksessa? (korvaushoito, tartuntataudit esimerkiksi hepatiitit, mielenterveyden häiriöt, liikuntarajoitteet, lääkitystä vaativat sairaudet esimerkiksi diabetes) Päihteiden käyttösi juuri ennen viimeisintä tuomiotasi Hoidot/kuntoutukset (vankilakuntoutukset/sairaalahoidot/avohoitokontaktit), ajankohdat Oletko hakeutunut tai hakeutumassa korvaushoidon arvioon?

TULEVAISUUDENSUUNNITELMASI Kriminaalihuollon tukisäätiön asumisvalmennusyksikössä kuntoutus perustuu yksilöllisesti tehtävään ja tavoitteelliseen kuntoutussuunnitelmaan. Asuminen edellyttää kuntoutussuunnitelmaan sitoutumista. Kuntoutussuunnitelma sisältää asumisohjaajan tapaamisia, ryhmiin osallistumisen sekä yksilöllisesti sovittavia tavoitettasi edistäviä toimia. Käytä seuraavien kysymysten täyttämiseen aikaa ja mieti tulevaisuuttasi. Mitä sinun pitää muuttaa elämässäsi, jotta sinulle ei tule uusia rikostuomioita? Minkä pitää muuttua, jotta pysyt päihteettömänä? Mitä toivot tulevaisuudeltasi? (tavoitteesi) Mitä aiot tehdä tavoitteesi eteen seuraavan vuoden aikana? Mitä olet jo tehnyt tavoitteesi eteen?

Miten kuntoutus Kriminaalihuollon tukisäätiössä voi auttaa sinua tavoitteessasi? Mitä riskejä tavoitteesi saavuttamisen suhteen on? Miten varaudut niihin? Mistä tiedät saavuttaneesi tavoitteesi? Esimerkki viikko-ohjelmastasi asuessasi Kriminaalihuollon tukisäätiön asumisvalmennusyksikössä. KLO MA TI KE TO PE 9-10 KUNTOUTTAVA TYÖTOIMINTA KUNTOUTTAVA TYÖTOIMINTA 10-11 AKUPUNKTIO 12-13 TEEMA RYHMÄ 13-14 14-15 OHJAAJAN TAPAAMINEN 15-16 YHTEISÖ ILTAPÄIVÄ OHJAAJAN TAPAAMINEN ASUMISEN POLKU KURSSI Vakuutan antamani tiedot oikeiksi ja annan suostumukseni siihen, että Kriminaalihuollon tukisäätiö saa olla yhteydessä sekä vaihtaa tietoja oman kuntani viranomaisten (esim. sosiaalityöntekijä, vankilantyöntekijä ja valvoja) kanssa asumisasioihini liittyen. Olen tietoinen, että haen Kriminaalihuollon tukisäätiön kuntouttaviin tukiasumispalveluihin, joissa edellytetään sitoutumista sosiaaliseen kuntoutukseen kuten ryhmiin, asumisohjaajan tapaamisiin, päihteettömyyteen ja rikoksettomaan elämään. Päihteettömyyttä valvotaan testein. Kiitos hakemuksestasi. Huomioithan, että hakemuksen käsittely edellyttää, että se on täytetty huolellisesti. Hakemus on voimassa kuusi kuukautta, jonka jälkeen se täytyy päivittää. Päiväys ja allekirjoitus

Vankilan tai YKS-toimiston työntekijän tai sosiaalityöntekijän lausunto Kriminaalihuollon tukisäätiön kuntouttava tukiasumispalvelu on tarkoitettu asunnon sekä sosiaalisen kuntoutuksen tarpeessa oleville vapautuville tai vapautuneille vangeille. Huomioithan, että emme tarjoa ensisijaisesti asumista vaan kuntoutuspalvelua. Hakijan tulee sitoutua kuntouttavaan toimintaan, jotta hänen hakemuksensa hyväksytään. Lausunnossa tulee tulla ilmi seuraavat asiat: Arvio hakijan tämän hetkisestä tilanteesta, asumiskyvystä sekä tuen tarpeesta Kuvaus asiakkaan kuntoutuksesta ja sen etenemisestä (esimerkiksi päihteet ja mielenterveys, kuntouttava toiminta/ohjelmatyö) Suunnitelmat vapautumiselle Onko haettu/jonossa muualle? Onko kunnan sosiaalityöntekijän kanssa tehty suunnitelmia asumisen/kuntoutuksen suhteen? Jos on, niin mitä ja kenen kanssa? Avolaitos- /koevapausmahdollisuudet sekä arvioidut aloituspäivät Muuta huomioitavaa Lausunto tulee liittää hakemukseen liitteeksi ja siihen tulee lisätä lausunnon kirjoittajan yhteystiedot. Hakemuksen käsittely edellyttää työntekijän lausuntoa hakijasta. Hakemuksen voi lähettää osoitteeseen: Kriminaalihuollon tukisäätiö, Tukiasumispalvelut, Kinaporinkatu 2 E 39, 00500 Helsinki tai lähettää faksilla numeroon 09 7743 6120.