THL mielenterveys- ja päihdepalveluiden muutoksen tukijana ja toteuttajana strategisella ja operatiivisella tasolla

Transkriptio

1 THL mielenterveys- ja päihdepalveluiden muutoksen tukijana ja toteuttajana strategisella ja operatiivisella tasolla Päihde- ja mielenterveystyön kehittäjäverkosto Lappeenranta, Eksote J. Moring 1

2 Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Tutkimus-, kehitys- ja asiantuntijayhteisö Tuottaa asiantuntijatietoa terveys- ja hyvinvointialan käytäntöön ja päätöksenteon tueksi Toimii sosiaali- ja terveysministeriön alaisuudessa STM:n toimintaa tukevia viranomais- ja asiantuntijatehtäviä Palvelee valtion ja kuntien päättäjiä, alan toimijoita, tiedeyhteisöä ja kansalaisia Perustana laadukas tutkimus, tilasto- ja rekisteritieto sekä yhteistyö kumppaneiden kanssa Toimialaltaan yksi laajimmista maailmassa. Perustettiin vuonna 2009, kun Kansanterveyslaitos ja Stakes yhdistyivät THL

3 THL:n strategia vuosille Vaikutamme tutkitun tiedon pohjalta suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin suojelemiseksi ja edistämiseksi THL 2013

4 Mieli-suunnitelma perustana J. Moring 4

5 Taustaa... V kansanedustajan tekemä aloite V STM asetti Mieli työryhmän V laajat kuulemiskierrokset V työryhmän ehdotukset valmiita hallituksen periaatepäätös. Sisältää linjaukset perusterveydenhoidon mielenterveys- ja päihdetyön (M&P-työ) kehittämiseksi vuoteen Osa laajempaa kehittämisen kokonaisuutta. Neljän tason ehdotuksia: Viranomaisia suoraan sitovia ehdotuksia. Tulevan/meneillään olevan lainsäädännön kautta sitoviksi tulevia ehdotuksia. Ehdotuksia kunnille järkevästä palvelujärjestelmän kehittämisestä vapaaehtoisuuteen perustuen. Tulevia kannustimia palvelujärjestelmälle, toimeentulolle ja työllistymiselle Tuohilampi Veijo Nevalainen 5

6 Muutoksen tarve? J. Moring 6

7 Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma (MIEPÄS) Ensimmäinen mielenterveysja päihdetyön kokonaisvaltainen arviointi v:n 1984 (mielenterveystyön komitea) jälkeen. Linjaukset vuoteen Jatkumo: Mielenterveyspalveluiden kehittämissuositukset, STM Mielenterveyspalveluiden laatusuositukset, STM 2002 Päihdepalveluiden laatusuositukset, Mielenterv.kuntoutujien asumispalveluiden kehittämissuositukset 2007 Perusterveydenhoidon vahvistaminen Tarkastelee yhdessä kuntien mielenterveystyötä ja päihdetyötä. Ottaa huomioon valmisteilla olevat lait. Neljä osakokonaisuutta Asiakkaan aseman vahvistaminen Edistävä ja ehkäisevä työ Mielenterveys- ja päihdepalveluiden järjestäminen Ohjauskeinojen kehittäminen 18 ehdotusta Tuohilampi Veijo Nevalainen 7

8 Osa isompaa kokonaisuutta Sosiaali- ja terveydenhuollon järjes- ( 2013 tämistä koskeva laki (ei tullut voimaan T e r v e y d e n h u o l t o l a k i Toimiva tk -toimenpideohj. Terveyden edistämisen p.o. KASTEohjelma MIELI Palveluinnovaatiohanke Lapsiperheiden hyvinvoinnin p.o. Lakihankkeita Potilaslaki ja asiakaslaki, vammaispalvelulaki, palveluseteli, yksityinen th ja sh, päivähoitolaki, th.ammattihenkilölaki PARAS-hanke asti VOS-uudistus 2010 S O S I A A L I H U O L L O N L A I T 2013 ALKU-hanke 2010 THL 2009 Valvira 2009 Olli Kerola Tuohilampi Veijo Nevalainen/jm 8

9 Resursseja? Psykiatriset sairaanhoitajat/ asukasta Suomi Irlanti Hollanti Skotlanti Ruotsi Saksa Englanti ja Wales Venäjä Liettua Latvia Itävalta Italia Romania Puola Viro Portugali Unkari Tanska Espanja Kreikka Lähde: Policies and practicies for mental health in Europe WHO Psykiatrian erikoislääkäreitä/ asukasta Sveitsi Suomi Ruotsi Belgia Ranska Liettua Norja Kreikka Hollanti Tsekin tv. Unkari Itävalta Viro Engl. Ja Wales Latvia Tanska Venäjä Italia Saksa Irlanti Portugali Espanja Puola Romania Malta Albania Turkki Juha Moring 9

10 Yhteiset linjaukset mielenterveys- ja päihdetyön kehittämiseksi vuoteen 2015 I II III IV Asiakkaan asemaa vahvistetaan - Ehdotukset 1-5 Panostetaan ehkäisyyn - Ehdotukset 6-7 Palvelut toteutetaan toimivana kokonaisuutena - Ehdotukset 8-13 Ohjauskeinoja kehitetään - Ehdotukset J. Moring 10

11 STM:n mielenterveys- ja päihdesuunnitelman toimeenpanon ohjausryhmän tekemä väliarviointi Mieli-suunnitelman toimeenpanon etenemisestä Mitä edistystä? Väliarvion pohjalta erityisesti tehostettavia toimenpiteitä? J. Moring 11

12 Mielenterveys- ja päihdesuunnitelman puoliväliarviointi - miten on edistytty eri ehdotusten osalta mielenterveys- ja päihdetyön kehittämisessä vuoteen 2015? EHDOTUKSET Asiakkaan aseman vahvistaminen E1: Yhdenvertaisuus E2: Yhden oven periaate E3: Vertaistoimijuus, kokemusasiantuntijuus E4: Tahdosta riippumaton hoito E5: Toimeentuloturvan parantaminen Edistävän ja ehkäisevän työn kehittäminen E6: Alkoholiverotus - Hyvinvointia tukevat yhteisöt - Ylisukupolvisuus E7: Strategiatyö, alueelliset koordinaattorit Palvelujärjestelmä E8: Palvelukokonaisuuden koordinointi E9: Perus- ja avopalvelujen kehittäminen E10: Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö E11: Työterveyshuollon rooli E12: Työllistymisedellytykset E13: Ikääntyvän väestön mielenterveysja päihdetyö Ohjauskeinot E14: Opetus E15: Suositukset E16: Valtakunnallinen koordinaatio E17: Resurssit E18: Lainsäädäntö THL/Airi Partanen 12

13 Asiakkaan aseman vahvistaminen Yhdenvertainen kohtelu ja palveluihin pääsy Tehostettavaa: itsemääräämisoikeus ja valinnanvapaus, yksilölliset palvelut, hoito- ja palvelutakuu, vammaispalvelut Yhden oven periaate Tehostettavaa: peruspalveluiden vahvistaminen Kokemusasiantuntijat ja vertaistoimijat Tehostettavaa: määritelmien selkeyttäminen, toiminnan kehittäminen Tahdosta riippumaton hoito Tehostettavaa: avohoidon vahvistaminen Toimeentuloturva Tehostettavaa: palkkatulon ansaitsemisen mahdollisuus toimeentulon turvan heikentymättä

14 Edistävä ja ehkäisevä työ Ehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön uudet painopisteet alkoholin kulutuksen vähentäminen yli sukupolven siirtyvien ongelmien ehkäiseminen lähisuhde- ja perheväkivallan ehkäiseminen itsemurhien ehkäiseminen hyvinvoinnin edistäminen Mielenterveys- ja päihdetyön strategia Tehostettavaa: eri hallinnonalojen yhteistyön koordinoinnin varmistaminen

15 Mielenterveys- ja päihdepalvelujen järjestäminen Palvelukokonaisuuden koordinointi Tehostettavaa: toimivuus asiakkaan kannalta Perus- ja avopalveluiden tehostaminen Tehostettavaa: kokonaisuutena toteutuvat palvelut - perustasolla vastuu lievistä ongelmista, päivystävä psykiatria muun päivystävän toiminnan yhteyteen, somaattisen hoidon turvaaminen, vaikuttavien menetelmien käyttöönotto, sähköiset palvelut, kuntoutuspsykoterapia, asuminen Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö Tehostettavaa: vaikuttavien menetelmien käyttöönotto, huostaan otettujen lasten psykiatrinen hoito Työterveyshuollon rooli työikäisten mielenterveys- ja päihdeongelmissa Mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien työllistymisedellytykset Ikääntyvän väestön mielenterveys- ja päihdepalvelut

16 Mielenterveys- ja päihdepalvelujen järjestäminen Palvelukokonaisuuden koordinointi Perus- ja avopalveluiden tehostaminen Lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö Työterveyshuollon rooli työikäisten mielenterveys- ja päihdeongelmissa Tehostettavaa: jäljellä oleva työkyky painopisteenä Mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien työllistymisedellytykset Tehostettavaa: työllistymis- ja kuntoutumispalvelut, osatyökykyisten työllistäminen, työttömien terveystarkastukset Ikääntyvän väestön mielenterveys- ja päihdepalvelut Tehostettavaa: pääsy palveluihin, vanhuspsykiatrian asema, omaishoidon tuen myöntämisperusteet

17 Ohjauskeinojen kehittäminen Mielenterveys- ja päihdetyön opetuksen kehittäminen Tehostettavaa: päivystyksissä ja perheiden ja lasten kanssa työskentelevien lisäkoulutus Mielenterveys- ja päihdetyön suositukset Uusien suositusten tarve: lasten ja nuorten käytöshäiriöt, väkivallan ja aggression ennaltaehkäisy Tehostettavaa: Innokylän kehittäminen hyvien käytäntöjen tietopankiksi Mielenterveys- ja päihdetyön koordinointi Ehdotuksena valtioneuvoston periaatepäätös mielenterveys- ja päihdetyöstä Mielenterveys- ja päihdetyön resurssien vahvistaminen Tehostettavaa: palvelurakenneuudistuksen yhteydessä riittävät perus- ja erityispalvelut, verkkopalvelujen kehittämiseen pysyvä rahoitus Mielenterveyslain, päihdehuoltolain ja raittiustyölain päivittäminen Tarvitaan mielenterveyslain ja päihdehuoltolain laajempi uudistaminen

18 Keskeisiä Ehkäisy, varhainen tunnistaminen ja hoito alkoholin kulutuksen vähentäminen yli sukupolven siirtyvien ongelmien ehkäiseminen peruspalveluiden saatavuus ja laatu (terveysasemat, neuvolat, koulu-, opiskeluterveydenhuolto) 2. Vakavat psykiatriset sairaudet syrjinnän ja leimaamisen vähentäminen asumisolosuhteiden kohentaminen opiskelun, työnteon tai toiminnan mahdollisuus HS

19 THL TOIMEENPANOssa Kunnat ja kuntainliitot, shp:t, muut toimijat Materiaalit: esitteet, slaidit, verkkosivut julkaisut Tilaisuudet verkostot neuvonta, ohjaus Kärkihankkeet Lainsäädäntö THL:n yhteistyö- ja omat projektit KASTE-hankkeet Tiedon tuottaminen J. Moring 19

20 Mieli-suunnitelman toimeenpanon materiaalia J. Moring 20

21 Mieli-suunnitelman verkkosivut J. Moring 21

22 Mieli-suunnitelman toimeenpanon julkaisuja yhteensä 886 sivua + > J. Moring 22

23 Tilaisuudet J Moring 23

24 Verkostot; neuvonta, ohjaus Tietoa ja tunnelmia kentältä Ongelmanratkaisua, ratkaisujen välitystä, sparrausta, konsultaatioapua Verkostot Psykiatrian yksiköiden johtajat Yliopistosairaaloiden psykiatrian johtajat Päihde- ja mielenterveystyön kehittämisyksiköiden verkosto Viranomaisverkostot Järjestöt J Moring 24

25 Lainsäädäntö Terveydenhuoltolaki Järjestämislaki (SoTe-uudistus) Sosiaalihuollon lait Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaan itsemääräämisoikeuden rajoittamisen lainsäädäntöhanke Mielenterveyslain tekeillä olevat muutokset Päivystysasetus J Moring 25

26 KASTE-hankkeet Tervein mielin Pohjois-Suomessa Välittäjä Länsi-Suomen päihde ja mielenterveystyön kehittämishanke Länsi 2012 Etelä-Suomen Mielen Avain Itä-Suomen hanke Arjen mieli KASTE 2? J Moring 26

27 THL:n oma toimeenpano ja yhteistyöja omat projektit Toimeenpanosuunnitelma 2010 Kärkihankkeet Keskeisiä hankkeita esim. Mielen tuki, Toimiva lapsi & perhe, Pakon vähentäminen ja turvallisuuden lisääminen, Lasten ja nuorten käytöshäiriöiden ehkäisy ja hoito Muut THL:n hankkeet J Moring 27

28 THL:n TOIMEENPANOSUUNNITELMA 1. Asiakkaan asemaa vahvistetaan 2. Panostetaan ehkäisyyn Ehdotukset 1-5 Ehdotukset Palvelut toteutetaan toimivana kokonaisuutena Ehdotukset Ohjauskeinoja vahvistetaan Ehdotukset THL:n toiminnot ja hankkeet AVAINTEEMAT Asiakkaan aseman ja osallisuuden vahvistaminen palvelutuotannon keskeisenä toimijana Syrjäytymistä ja M&Pongelmien ylisukupolvista siirtymistä estävät, sekä ongelmien varhaista tunnistamista tukevat ohjelmat Perus- ja erityistason avomielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittäminen elämäkaaren kattavaksi toimivaksi kokonaisuudeksi M&P-työn kehittämistä tukevien ohjauskeinojen vahvistaminen Vertaistuen ja kokemusasiantuntijuuden vahvistaminen Valtakunnallinen pakon käyttöä psykiatrisissa sairaaloissa vähentävä ohjelma M&P strategiat osaksi kuntien hyvinvointisuunnitelmia KÄRKIHANKKEET M&P-ongelmien ylisukupolvisen siirtymisen ehkäisemiseen liittyvien työmenetelmien kehittäminen ja juurruttaminen, sekä sektorirajat ylittävien palveluiden kehittäminen Kuntalaisen tarpeiden mukaisten M&P-palveluiden saatavuuden ja laadun seuranta Matalakynnyksisten M&Pvastaanottojen kehittäminen peruspalvelujen yhteyteen Verkkoportaalin kehittäminen ja ylläpitäminen Ehkäisevän M&P-työn kehittämisen kansallisen koordinaation keskittäminen THL:een THL:n antama asiantuntijatuki lakivalmisteluun Mtkuntoutujien asuminen (YM) L & N käytöshäiriöiden ehkäisy ja hoito Itsemurhien ehkäisy Rahapelihaittojen ehkäisy ja hoito J. Moring 28

29 Tiedon tuottaminen Tutkimushankkeet Tieteellinen tutkimus Selvitykset Vaikutusarvioinnit THL:n tilastotuotanto (Tieto-osasto) J. Moring 29

30 TOIMEENPANO THL:n kannalta katsottuna Kunnat ja kuntainliitot, shp:t, muut toimijat Materiaalit: esitteet, slaidit, fact sheet, verkkosivut julkaisut Tilaisuudet verkostot neuvonta, ohjaus Kärkihankkeet Lainsäädäntö THL:n yhteistyö- ja omat projektit KASTE-hankkeet Tiedon tuottaminen J. Moring 30

31 Muuttuuko mikään? J. Moring 31

32 Psykiatrian erikoisalan hoitojaksot, hoitopäivät ja avohoitokäynnit * * Erikoissairaanhoidon avohoidon tietoja on kerätty vuodesta 1998 alkaen, mutta vertailukelpoisia luvut ovat vuodesta 2006 alkaen Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/

33 Psykiatrisen erikoissairaanhoidon laitoshoidon hoitojaksot ja hoitojaksojen potilaat sairaanhoitopiireittäin vuonna 2011, epäsuora ikä- ja sukupuolivakiointi, koko maa= Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/

34 Pakkotoimien kohteena olleet potilaat * *2012 ennakkotietoa Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/

35 Psykiatriset potilaat, hoitopäivät ja muutokset edellisestä vuodesta Potilaita/ 1000 as 3 Hoitopäiviä/ 1000 as Muutos 1 % Hoitojaksojen muutos% Avohkäynt muutos 2 % Etelä- Karjala Itä- Savo Keski- Suomi 6, , , Koko maa 5, Muutos hoitopäivien kokonaislukumäärässä 2. Vain erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit 3 Sairaalahoidossa J. Moring/ Lähde: Psykiatrinen erikoissairaanhoito. THL Tilastoraportti 4/

36 Mieli ja WHO 2013 (draft)* Asiakkaan asemaa vahvistetaan To strengthen effective leadership and governance for mental health Panostetaan ehkäisyyn Palvelut toteutetaan toimivana kokonaisuutena Ohjauskeinoja kehitetään To provide comprehensive, integrated and responsive mental health and social care services in community-based settings To implement strategies for promotion and prevention in mental health *WHO: Draft comprehensive mental health action plan ; EB132/8, 11 January 2013 To strengthen information systems, evidence and research for mental health + six cross-cutting principles and approaches J. Moring 36

37