Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot. to.fi

Transkriptio

1 FI lausuntopyyntö VV 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Muistiliitto ry Anna Tamminen to.fi Muistiliitto ry 2. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu Voidaanko uudistuksella kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta?

2 4. Vapaamuotoiset huomiot. - Kiinnitämme huomiota erityisesti sosiaalipalvelujärjestelmän toimivuuteen. Tässä esityksessä hahmotu riittävästi se, kuinka sosiaalipalvelujärjestelmää kehitetään niin, että se turvaisi palvelujen yhdenmukaista saatavuutta. Terveys- ja hyvinvointipalvelujen yhdenmukainen saatavuus on ratkaisematta erityisesti harvaan asutuilla alulla, joilla valinnanvaraa ole toimijoiden puutteen vuoksi. Ennalta ehkäiseviin ja terveyttä edistäviin palveluihin sijoittamalla voidaan saavuttaa terveys- ja hyvinvointierojen kustannusten säästöjä Edistääkö uudistus tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin? 6. Vapaamuotoiset huomiot. - Kuitenkin: millä tavoilla ja millä mittarlla asiakas voi arvioida tarvitsemiensa palvelujen laatua siinä vaiheessa kun asiakas on valitsemassa palveluntuottajaa Antaako uudistus asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun?

3 8. Vapaamuotoiset huomiot. - Monesti asiakas tarvitsee sekä terveyden- että sosiaalihuollon palveluja ja hänen on alkutilanteessaan vaikea tietääkään millaisia palveluja hän tarvitsee. Esityksessä jää avoimeksi se, miten asiakas voi arvioida millaisia palveluja kukin Sote-keskus tarjoaa. Muistisairas ja hänen lähsensä tarvitsevat tukea palvelutarjonnan viidakossa Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko uudistuksessa asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteensovitettuja palveluita?

4 10. Vapaamuotoiset huomiot. - Laaja-alaisia palveluja tarvitseva asiakas tarvitsee hyvää ohjausta ja neuvontaa ja tilanteensa kokonaisvaltaista arviointia. Yhteen sovitettujen palvelujen kohdalla on tämän esityksen suurin hkkous. Esimerkiksi se, milloin palveluja tarjotaan asiakassetelillä, milloin henkilökohtaisella budjetilla, jää mielestämme epäselväksi Antaako uudistus riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite? 12. Vapaamuotoiset huomiot. - Suurin säästö voidaan saavuttaa ennalta ehkäisevällä ja terveyttä edistävällä toiminnalla josta myös Sotekeskusten tulisi kantaa suuri vastuu. Tässäkin esityksessä on riskinä se, että asiakas / potilas lähetetään perustasolta tarpeettomakin nopeasti erikoissairaanhoidon piiriin Toteutuuko demokratia esityksessä riittävällä tavalla? Jos, miten esityksen kansanvaltaisuutta voisi vahvistaa?

5 14. Vapaamuotoiset huomiot. - Maakuntademokratia voi periaatteessa toimia hyvin, maakuntavaltuustot edustavat kansalaisia monipuolisesti. Maakuntavaltuustot toimivat julkisten ja yksityisten yritysten kanssa, yritysten toiminnan läpinäkyvyyttä pitäisi voida myös parantaa. Onhan tärkeää esimerkiksi tietää, minne maakunnalle palveluja tarjoava Sote-keskus maksaa veronsa Edistääkö uudistus toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa, millä voidaan varautua tulevaisuuden haastsiin? 16. Vapaamuotoiset huomiot. - Monitoimijuus julkisen sektorin ja yksityisten yritysten välillä voi tuottaa hyvää uutta ajattelua. Myös digitaalisten palvelujen ja it-järjestelmien uudistumiseen ja kehittymiseen on uudistuksen jälkeen paremmat mahdollisuudet kuin aikaisemmassa erittäin pirstaloituneessa järjestelmässä Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 8a. Ovatko säännökset suoran valinnan palveluista riittävän selktä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat yhtiöitettävien valinnanvapauspalveluiden piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin palveluihin?

6 18. Jos, miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla maakunnat määrittelevät tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat perustason ja laajennetun perustason palvelut? 19. Vapaamuotoiset huomiot. - Sosiaalipalvelut: Kuka hoitaa viranomaispäätöksiin perustuvat palvelut b. Turvaako maksusetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta?

7 21. Vapaamuotoiset huomiot. - Mitkä ovat asiakkaan valitustiet ja niistä aiheutuvat toimet? Entä miten muu valvonta tapahtuu. Erityisesti muistisairaiden ihmisten palveluissa laadun valvonta on kesknen asia, koska asiakas itse pysty aina laadun puuttsiin reagoimaan c. Onko maksusetelijärjestelmässä sote-keskuksen oikeuksista ja velvollisuuksista säädetty tarkoituksenmukaisesti? 23. Vapaamuotoiset huomiot d. Mahdollistaako maksusetelijärjestelmä asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen?

8 25. Vapaamuotoiset huomiot. - Tämä maksuseteliasia on esityksessä kirjoitettu erittäin epäselvästi. Vaikea ottaa kantaa miten se käytännössä toimisi Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos ja sen toimipiste. Antavatko säännökset asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita palvelujen tuottaja? 27. Vapaamuotoiset huomiot. - Eikö lähtökohta ole, että suoran valinnan jälkeen maakunnissa on pääsääntöisesti yksi maakunnan liikelaitos, jolla voi olla usta palveluyksiköitä. Todella vaikea hahmottaa, mitä valinnanvapautta täällä voi käyttää Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 10a. Ovatko säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia?

9 29. Vapaamuotoiset huomiot. - Asiakassetelin käyttäjä voi tarvita paljon tukea valitessaan asiakassetelillään palvelun tuottajaa, tällaisia henkilöitä ovat esimerkiksi muistisairaat. Tässä kesknen rooli tulee olemaan ohjauksella ja neuvonnalla b. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta? 31. Vapaamuotoiset huomiot c. Ovatko asiakassetelijärjestelmän käyttöönottoa koskevat maakunnan päätöksentekoa koskevat rajaukset riittäviä ja turvaavatko ne asiakkaan valinnanvapauden toteutumisen?

10 33. Vapaamuotoiset huomiot. - Edellyttäen, että maakunnassa on palvelun tarjoajia. Voi olla aluta, joissa ole yksityisiä palvelun tarjoajia, tällöin ole valinnanvapauttakaan Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? 35. Vapaamuotoiset huomiot. - Maakunnan liikelaitos tekee päätöksen henkilökohtaisen budjetin suuruudesta, mikäli maakunnalla ole osoittaa tähän varoja, asiakkaalle jää valinnan varaa vaikuttaa palvelujensa toteutukseen. Henkilökohtainen budjetti koskee pitkäaikaisia palveluja tarvitsevia henkilöitä. Muistisairaiden ihmisten palvelutarve on pitkäaikaista ja hdän kohdallaan on todella tärkeässä roolissa palvelutarpeen arviointi ja ohjaus ja tuki ja myös tuettu päätöksenteko. Palvelutarpeen arviointi nousee erittäin keskseksi, sen perusteella asiakkaan "hoitopolku" määräytyy.

11 Valinnanvapauslainsäädännön myötä esitetään potilaslakiin ja sosiaalihuollon asiakaslakiin lisättäväksi uusi luku päätöksenteon tukemisesta (tuettu päätöksenteko). Valinnanvapauslainsäädäntöön sisältyisi potilaille ja asiakkaille erilaisia valinnanmahdollisuuksia (muun muassa suoran valinnan palvelut, maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti). Näissä erilaisissa valintatilantssa asiakkaat voivat tarvita tukea valintoja tehtäessä. Onko tuettua päätöksentekoa koskevat säännökset tarkoituksenmukaisia? 37. Vapaamuotoiset huomiot. - Muistisairaat ihmiset lähsineen tulevat tarvitsemaan kaikkea mahdollista tukea näin monimutkaisissa valintatilantssa Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 13a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?

12 39. Vapaamuotoiset huomiot. - Tämä kohta on mielestämme kesknen demokratiankin toteutumisen kannalta. Tärkeää on, että maakunta voi asettaa palvelujen laatua, voimavaroja ja saatavuutta sekä palveluketjua ja palvelujen yhteensovittamista koskevia ehtoja b. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? 41. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palvelun tuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?

13 43. Vapaamuotoiset huomiot. - Palvelujen tuottajan velvollisuus tilinpäätös- ja verotustietojen antamiseen on maakunnalle tärkeä asia. Lakiluonnoksessa kuitenkaan sanota, voiko maakunta esim. edellyttää esim. sitä, että verotuspaikka on tietty paikka. Palvelujen laadun kuvausta myöskään velvoiteta Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajalle suoritettavista korvauksista. 15a. Ovatko suoran valinnan palveluita koskevat kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat edellytykset riittäviä turvaamaan palvelujen riittävä rahoitus? 45. Vapaamuotoiset huomiot b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?

14 47. Vapaamuotoiset huomiot Lakiluonnoksen 11 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. Ovatko 71 :n mukaiset siirtymäsäännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? 49. Vapaamuotoiset huomiot. - Aikataulu on todella kiirnen. Uudistusta tulee porrastaa enemmän Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen?

15 51. Vapaamuotoiset huomiot Antaako esitys riittävät edellytykset sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoiden syntymiseen? 53. Vapaamuotoiset huomiot b. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoilla?

16 55. Jos, miten esitystä tulisi muuttaa? 56. Vapaamuotoiset huomiot. - Erityisesti pienten toimijoiden joukossa on paljon sosiaali- ja terveysalan järjestöjen tuottamaa palvelua. Muistiyhdistyksillä on palvelutoimintana mm. päivätoimintaa muistisairaille ihmisille Miten ihmisen lisääntyvä mahdollisuus valita palveluntuottaja ja vaikuttaa siten palveluihinsa vaikuttaa ihmisen hoitoon? - Toivottavasti uudistus nopeuttaa hoitoonpääsyä tasapuolisesti ympäri Suomen. Millä perusteella sitten ihmiset osaavat valita oman Sote-keskuksensa jää nähtäväksi Onko laki tarkoituksenmukainen hammashoidon näkökulmasta? 59. Vapaamuotoiset huomiot Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi?

17 61. Vapaamuotoiset huomiot. - Vaikutusten arviointi on vaikeaa, koska luodaan ihan uutta mallia, jota ole kokltu tai pilotoitu Miten arvioitte uudistuksen vaikuttavan oman taustaorganisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? - Muistisairaiden ihmisten potilas- ja omaisjärjestön jäsenistön elämään tällä uudistuksella on erittäin suuret vaikutukset. He ovat näiden palvelujen kesksimpiä käyttäjiä. Järjestömme organisaatiossa maakunnalliset asiantuntija- ja tukikeskukset Muistiluotsit toimivat juuri samoissa alussa kuin suunnitellut Sote -maakunnat. Toivomme, että yhtsillä alulla toimiessamme järjestömme voi toimia hyvässä yhtstyössä maakuntien kanssa. Maakunnallisia Muistiluotseja rahoittaa Sosiaali ja terveysjärjestöjen avustuskeskus STEA Vkkauksen varoista Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta Yksilöidyt säädösmuutosehdotukset.