Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 6 / 2012 Sivu

Transkriptio

1 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 6 / 2012 Sivu 1 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Kokoustiedot Aika Keskiviikko, klo Paikka Mikkelin kaupunginhallituksen kokoushuone, kaupungintalo, Raatihuoneenkatu 8-10, Mikkeli Saapuvilla olleet jäsenet Moilanen Pekka Airas Sanna Järvinen Sami Leppänen Heikki Marttinen Anu Marttinen Timo Pietiläinen Maija Puntanen Pia Rahikainen Marja-Leena Ruotsalainen Raimo Ruottinen Outi Suovalkama Kirsi Tikkanen Petri Tullinen Hannu Vihermäki Eeva Saarinen Juha puheenjohtaja, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Hirvensalmi jäsen, Hirvensalmi jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Mikkeli jäsen, Suomenniemi jäsen, Suomenniemi jäsen, Mikkeli jäsen, Ristiina jäsen, Mikkeli jäsen, Ristiina varajäsen, Mikkeli Muut saapuvilla olleet Taavitsainen Satu Siekkinen Virpi Talo Timo Helminen Niina Kaukonen Niina Gärdström Hans Mutanen Minna Will-Orava Johanna Pitkänen Paavo kh:n edustaja, Mikkeli kunnanjohtaja, Ristiina vt. palvelutuotantojohtaja tulosalueen esimies, psykososiaaliset palvelut tulosalueen esimies, vanhusten palvelut johtava ylilääkäri, terveyspalvelut tulosalueen esimies, terveyspalvelut tulosalueen esimies, perhepalvelut vs. hallintopäällikkö, pöytäkirjanpitäjä

2 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 6 / 2012 Sivu 2 Allekirjoitukset Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pekka Moilanen Paavo Pitkänen Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu tehtyjen päätösten mukaiseksi. Mikkelissä Kirsi Suovalkama Outi Ruottinen Pöytäkirja ollut yleisesti nähtävänä Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen hallinnon kirjaamossa, Maaherrankatu 9-11, Mikkeli sekä Ristiinan, Hirvensalmen ja Suomenniemen kunnissa. Pöytäkirjanpitäjä Paavo Pitkänen

3 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Nro 6 / 2012 Sivu 3 Käsitellyt asiat 1 / 57 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 2 / 58 Pöytäkirjantarkastajat 3 / 59 Mikkelin palvelutuotantoyksikön esimiehen sijaisen määrääminen, kesä / 60 Liite 1 Mikkelin palvelutuotantoyksikön organisaatio 5 / 61 Liite 2-3 Toimenpideohjelman valmistelu palvelusetelijärjestelmän laajentamiseksi 6 / 62 Sosiaali- ja terveystoimen talouden seuranta / 63 Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset 8 / 64 Liite 4 Ilmoitusasiat Lisäasiat 9 / 65 Hoitajakäyntien kuntalaskutushinta

4 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 1 Sivu 4 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Puheenjohtaja totesi kokouksen lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 2 Sivu 5 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Pöytäkirjantarkastajat Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Kirsi Suovalkama ja Outi Ruottinen. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Kirsi Suovalkama ja Outi Ruottinen.

6 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 3 Sivu 6 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 199 / 2012 Mikkelin palvelutuotantoyksikön esimiehen sijaisen määrääminen, kesä 2012 Toimintasäännön kohdan 2.1 mukaan Mikkelin sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta päättää palvelutuotantoyksikön esimiehen sijaisesta. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta on päättänyt, että palvelutuotantojohtajan sijaisena vuonna 2012 toimii ensisijaisesti perhepalveluiden johtaja Johanna Will-Orava, toissijaisesti psykososiaalisten palveluiden johtaja Niina Helminen sekä seuraavaksi vanhusten palveluiden johtaja Niina Kaukonen. Kesälomien päällekkäisyyksien vuoksi tarvitaan vielä yksi sijainen kesän ajaksi. Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta päättää, että ensisijaisesti palvelutuotantojohtajan sijaisena toimii vs. hallintopäällikkö Paavo Pitkänen ja muut tulosalueiden johtajat aikaisemmin päätetyn mukaisesti sekä kesällä 2012 ajalla sijaisena toimii Johanna Will-Orava, sijaisena toimii Tapio Anttonen ja ajalla Minna Mutanen.. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin.

7 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 4 Sivu 7 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 011 / 2012 Mikkelin palvelutuotantoyksikön organisaatio Sosiaali- ja terveystoimen organisaatio on vuodesta 2006 lukien perustunut elämänkaarimalliin, jossa palvelut ovat jaettu palvelukokonaisuuksiin sisältäen tulosalueina perhepalvelut, psykososiaaliset palvelut (ent. aikuisten palvelut), terveyspalvelut sekä vanhusten palvelut. Elämänkaarimalli on tarkoittanut sitä, että tulosalueiden palvelut on jaoteltu siten, että kuntalaiset saisivat tietyissä elämäntilanteissa palvelunsa yhden tulosalueen tuottamina. Elämänkaarimallissa mm. terveydenhoitoon ja sosiaalityöhön liittyvät palvelut ovat jakaantuneet useammalle tulosalueelle. Terveysneuvonta (lastenneuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhoito) on kuulunut perhepalveluihin ja mm. osa mielenterveyspalveluja (kuntoutustyöryhmä ja v saakka mielenterveysvastaanotto) on kuulunut psykososiaalisiin palveluihin. Vanhusten palveluihin on kuulunut terveyskeskussairaalan osastohoito. Elämänkaarimalli on kehittänyt palveluprosesseja asiakkaan näkökulmasta joustavammiksi, mutta samalla tuonut haasteita tulosalueet ylittävien palveluprosessien johtamiselle ja kehittämiselle. Tämä on näkynyt erityisesti mielenterveys- ja päihdepalvelujen osalta, joiden toiminnallinen vastuu on ollut jaettuna kahdelle tulosalueelle. Kaupunginvaltuusto on päättänyt , että päivähoito siirtyy lukien sivistystoimen alaisuuteen. Sosiaali- ja terveystoimessa päivähoito on muodostanut merkittävän osan perhepalvelujen tulosalueesta. Päivähoito muodostaa 66 % (21,3 M ) perhepalvelujen nettotoimintamenoista ja henkilöstöstä n. 79,2 %. Päivähoidon siirtymisen myötä perhepalvelujen tulosalueelle jäisi ainoastaan lastensuojelu, terveysneuvonta ja lapsiperheiden tukiyksikkö, jolloin organisaatiorakenne tulee arvioida uudelleen. Elämänkaarimallin toteuttaminen perhepalveluissa on tarkoittanut sitä, että koko palveluketjua ja varhaisen tuen toimintamallia on voitu kehittää neuvolan, varhaiskasvatuksen ja lastensuojelun tiiviissä yhteistyössä. Päivähoidon siirtoa suunniteltaessa on käyty keskustelua siitä, tulisiko siirron yhteydessä arvioida uudelleen koko lapsiperheisiin kohdistuvien palvelujen sijoittuminen kaupungin organisaatioon elämänkaarimallin mukaisesti. Vaihtoehtoina on esitetty, että 1. Ainoastaan päivähoito siirtyy sivistystoimeen 2. Sivistystoimeen siirtyy koko perhepalvelujen tulosalue 3. Sivistystoimeen siirtyy perhepalvelut ilman terveysneuvontaa 4. Sivistystoimeen siirtyy osa perhepalveluista (lasten kehityksen tukiyksikkö)

8 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 4 Sivu 8 Eri vaihtoehtojen vaikutuksista on tehty ennakkoarviointi. Pelkästään päivähoidon siirtyessä sivistykseen elämänkaarimalli pirstoutuu ja palveluprosessien ja varhaisen tuen toimivuus tulee varmistaa. Yhteistyörakenteesta voidaan tehdä kuitenkin toimiva. Koko perhepalvelujen tulosalueen siirtäminen sivistykseen ei ole katsottu järkeväksi, koska on katsottu, että terveysneuvonnalla tulee säilyttää kiinteät yhteydet terveyspalveluihin ja sitä kautta se on järkevämpää säilyä sosiaali- ja terveystoimen alaisuudessa. Mikäli perhepalvelujen kokonaisuus ilman terveysneuvontaa siirrettäisiin sivistykseen, säilytettäisiin edelleen selkeä lapsiperheisiin kohdistuva palvelurakenne yhtenäisenä ja se laajenisi koskemaan myös perusopetuksen aluetta. Tehdyissä selvityksissä ja käydyissä neuvotteluissa sekä sivistystoimi että perhepalvelut suosittelevat tätä ratkaisua, koska varhaisen tuen toimintaprosesseihin ei tule katkoksia ja palveluja voidaan kehittää kokonaisvaltaisesti. Ratkaisu tuottaa kuitenkin ongelmia seudullisen sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminnan osalta. Lastensuojelu ja siihen liittyvät palvelut kuuluvat sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminnan piiriin ja tällöin Mikkelin kaupungin osalta sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta vastaisivat sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta sekä sivistyslautakunta. Tällöin myös sivistyslautakunnan vastuulle kuuluisi lastensuojelupalvelujen tuottaminen vuonna 2013 Hirvensalmen kunnalle sekä mahdollisesti Puumalan kunnalle. Muut sosiaali- ja terveyspalvelut tuottaisi sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotantoyksikkö. Koko seudullisen sosiaali- ja terveystoimen ohjaus muuttuisi nykymallilla monimutkaisemmaksi, eikä seutusoten palvelutuotantoyksikköjen toiminta olisi yhteneväistä.. Mikäli päivähoidon siirron yhteydessä sosiaali- ja terveystoimesta siirrettäisiin perhepalveluista lasten ja nuorten tukiyksikkö, niin voitaisiin vahvistaa sivistystoimen tukipalveluja, mutta samalla rikottaisiin jo toimivia yhteistyörakenteita. Tätä ei ole katsottu järkeväksi. Sosiaali- ja terveystoimen organisaatiorakenne 2013 on rakennettu lähtökohdista, joissa toiminta koostuu jatkossa kolmesta tulosalueesta: sosiaalipalvelujen tulosalueesta, terveyspalveluista sekä vanhusten palveluista. Sosiaalipalvelujen tulosalueeseen yhdistetään sosiaali- ja terveystoimeen jäävät osat perhepalveluista ilman terveysneuvontaa sekä nykyinen psykososiaalisten palvelujen tulosalue. Sosiaalipalvelujen tulosalueen sisällä lapsiperheiden palvelut ja psykososiaaliset palvelut muodostaisivat omat erilliset tulosyksikköryhmänsä. Terveysneuvonta siirtyisi terveyspalvelujen alaisuuteen. Organisaatiomuutoksen yhteydessä on arvioitu myös laajemmin sosiaali- ja terveystoimen organisaatiota ja sen tämänhetkistä

9 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 4 Sivu 9 toimivuutta. Osana organisaation kehittämistä esille on tullut erityisesti mielenterveys- ja päihdepalvelujen organisointi tulevaisuudessa. Nykyorganisaatiossa mielenterveyspalvelujen osalta psykososiaalisella tulosalueella on ollut vastuu pitkäaikaiskuntoutuksesta ja päivätoiminnasta sekä sosiaalityön palveluista. Terveyspalvelut ovat vastanneet akuutista mielenterveyspalveluista ja vanhusten palvelut kotihoitoon liittyvistä palveluista. Kokonaisvastuu palvelujen kehittämisestä on kuitenkin puuttunut. Samoin päihdepalvelujen osalta toimintavastuu on ollut psykososiaalisilla palveluilla, terveyspalveluilla sekä vanhusten palveluilla. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen osalta tavoite onkin, että jatkossa mielenterveys- ja päihdepalvelut muodostaisivat omat toiminnallisen kokonaisuuden, joka voisi sijoittua terveyspalvelujen alaisuuteen. Muutos vaatii kuitenkin tarkempaa suunnittelua eikä ole toteutettavissa vielä vuoden 2013 alusta lukien. Tavoitteena on, että uusi toimintamalli voisi olla käytössä vuoden 2014 alusta lukien. Mielenterveys- ja päihdepalvelut sijoittuvat edelleen vuoden 2013 osalta nykyisiin tulosalueisiinsa. Ainoastaan mielenterveyspalvelujen kuntoutustyöryhmän osalta on suunniteltu sen siirtymistä psykososiaalisista palveluista mielenterveysvastaanoton yhteyteen terveyspalveluihin. Vuoden 2013 osalta on suunniteltu myös tarkennuksia terveyskeskussairaalan osastohoidon organisoimiseen. Vuosien aikana terveyskeskuksen osastohoidon painopiste on siirtynyt lähes kokonaisuudessaan lyhytaikaiseen akuuttityyppiseen hoitoon ja pitkäaikainen hoito järjestetään tehostetun palveluasumisen palvelujen kautta. Tämän vuoksi on suunniteltu, että akuutti laitoshoito siirtyisi terveyspalvelujen alaisuuteen. Tulosyksikkötason muutoksista päätetään tarkemmin sosiaali- ja terveystoimen talousarvion ja käyttösuunnitelman hyväksymisen yhteydessä. Sosiaali- ja terveystoimen tulosalueiden vähentyessä yhdellä poistuu myös yksi tulosalueen esimiehen tehtävä. Henkilöstöjärjestelyt käydään läpi normaalin yt-menettelyn kautta ja arvioidaan samalla myös päivähoidon johtamiseen liittyvät järjestelyt yhteistyössä sivistystoimen kanssa. Oheisena lapsiperheiden tukiyksikön siirron ennakkoarviointimatriisi sekä tulosalueiden henkilöstömäärät. Sosiaali- ja terveystoimen organisaatiomalli Liite 1 Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Palvelutuotantolautakunta päättää esittää kaupunginvaltuustolle, että lukien perhepalvelujen ja psykososiaalisten palvelujen tulosalueet yhdistetään sosiaalipalvelujen tulosalueeksi. Samalla terveysneuvonta siirtyy terveyspalveluihin. Muilta osin sosiaali- ja

10 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 4 Sivu 10 terveystoimen tulosaluerakenne säilyy entisellään. Päivähoidon siirtymisen yhteydessä sosiaali- ja terveystoimesta ei siirretä muita palveluja sivistystoimeen. Lasten ja nuorten palveluja tulee kehittää kuitenkin kokonaisuutena koko kaupungin tasolla tulevaisuudessa. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Palvelutuotantojohtaja lisäsi ehdotuksensä loppuun lauseen: "Asia tulee ottaa huomioon, kun kaupungin uutta strategiaa ja lautakuntarakennetta valmistellaan." Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin.

11 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 5 Sivu 11 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta / 409 / 2012 Toimenpideohjelman valmistelu palvelusetelijärjestelmän laajentamiseksi Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta Valmistelijat: kehittämispäällikkö Maikki Kiviluoto, puh , maikki.kiviluoto@mikkeli.fi ja projektipäällikkö Noora Juvonen, Miset Oy, puh Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunnan tuloskortissa vuodelle 2012 tavoitteeksi on asetettu Yhteistoiminta-alueella tehdään vuoden 2012 aikana yhteinen toimenpideohjelma palvelusetelijärjestelmän laajentamisesta. Toimenpideohjelmassa määritellään yhtenäiset käytännöt yhteistoiminta-alueelle. Työnjako Misetin ja yhteistoiminta-alueen välillä määritellään ottaen huomioon vuonna 2011 tehdyn arviointitutkimuksen tulokset. Järjestäjähallinnon vuosikellossa toimenpideohjelman hyväksyminen on ajoitettu siten, että ohjelma hyväksyttäisiin lautakunnassa toukokuun kokouksessa. Palvelusetelin käyttöönoton valmistelu käynnistyi v Paperisia palveluseteleitä myönnettiin pienimuotoisesti alkaen v Sähköistä palveluseteli järjestelmää on kehitetty hankkeena v Hankkeesta on laadittu arviointiraportti Palvelusetelin vaikuttavuus kuntasektorissa. Laadittavassa toimenpideohjelmassa tulee huomioida arviointitutkimuksen tulokset. Eri palveluihin myönnettävien palveluseteleiden arvoja on määritelty Mikkelin kaupunginhallituksen päätöksessä Asiakasmaksut ja rahalliset etuudet (Kh ). Mikkelin seudun vanhuspalvelujen käsikirjassa (Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta ) on määritelty palvelusetelin käytön yleiset kriteerit sekä palvelusetelin myöntämisen kriteerit eri palveluissa, joihin palveluseteleitä voidaan myöntää. Sosiaali- ja terveysjohtaja on nimennyt ( ) seudullisen palvelusetelitiimin, jossa on edustus jokaisesta palvelutuotantoyksiköstä sekä Mikkelin seudun elinkeinoyhtiö Miset Oy:stä. Tiimi on toistaiseksi käsitellyt varsin alustavaa luonnosta toimenpideohjelmaksi. Liitteenä oleva luonnos on tiimin työstettävänä jälleen Tiimikokouksessa esiin mahdollisesti tulevat näkökohdat tuodaan tiedoksi lautakuntaan. Toimenpideohjelman keskeiset tavoitteet 1. Palvelusetelikäytäntöjen yhtenäistäminen yhteistoiminta-alueella

12 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 5 Sivu Tehtävien ja vastuunjaon selkeyttäminen palvelusetelitoiminnassa 3. Palvelusetelijärjestelmän laajentaminen - nykyisten palveluseteleiden määrän lisääminen - palvelusetelijärjestelmän soveltaminen uusiin palveluihin 4. Resurssien varmistaminen palvelutuotantoyksiköiden vuoden 2013 talousarvioissa palvelusetelillä tuotettaviin palveluihin Luonnos toimenpideohjelmaksi on liitteenä. Luonnos edellyttää vielä useiden tietojen täsmentämistä ja täydentämistä. Tavoitteena on, että toimenpideohjelma on hyväksyttävissä viivytyksettä, kun palvelutuotantolautakuntien kannanotot on saatu. Palvelusetelin vaikuttavuus kuntasektorissa Palvelusetelin toimenpideohjelma Liite 4-5 Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: 1. Lautakunta käy keskustelun toimenpideohjelmaluonnoksen pohjalta ja antaa ohjeistusta jatkotyöskentelylle. 2. Lautakunta lähettää luonnoksen tiedoksi palvelutuotantolautakunnille ja pyytää niiden lausunnot luonnoksesta kesäkuun 2012 loppuun mennessä. Erityisesti pyydetään arvio siitä, miten palvelutuotantoyksikkö tulee ottamaan huomioon palvelusetelitoiminnan vuoden 2013 talousarviossa, ja kuinka paljon siihen arvioidaan varattavan resursseja. Päätös Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunta: Hyväksyttiin. Lautakunta toivoo, että palveluseteliasiasta järjestetään tiedotustilaisuuksia kuntien valtuutetuille. Lautakunta suhtautuu myönteisesti palvelusetelijärjestelmän käyttöönoton laajentamiseen. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Valmistelija kehittämispäällikkö Maikki Kiviluoto Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen sekä Mikkelin Palvelutuotantoyksikön strategisissa linjauksissa lähdetään siitä, että palvelusetelijärjestelmän kautta voidaan lisätä alan yritysten toimintaedellytyksiä sekä lisätä asiakkaiden valinnanvapautta ja vaikutusmahdollisuuksia palvelujensa suhteen. Asiakaslähtöisyys ja yritysmyönteisyys ovat tärkeitä linjauksia. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta katsoo, että palvelusetelijärjestelmän kautta voidaan näitä asioita edistää, minkä vuoksi järjestelmää tulee kehittää edelleen ja palveluseteleiden käyttöä hallitusti lisätä. Yhteistoiminta-alueella väestön yhdenvertaisuus suhteessa palvelujen

13 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 5 Sivu 13 laatutasoon ja saatavuuteen on yhteistoimintasopimuksen keskeinen periaate. Myös palvelusetelillä tuotettavien palvelujen osalta tulee pyrkiä siihen, että yhdenvertaisuus toteutuu. Kun tiettyyn palveluun myönnetään palveluseteleitä, tulee se tehdä jokaisessa palvelutuotantoyksikössä yhtenäisin kriteerein. Jos palvelutuotantoyksikön oma palvelutuotanto on riittävää kattamaan väestön palvelujen tarpeen, on ymmärrettävää, että palveluseteleitä ei myönnetä. Pertunmaan palvelutuotantoyksikössä on melko pienimuotoisena käytössä erikoissairaanhoidon ja erityistyöntekijöiden palveluseteli. Seteli ei ole mukana sähköisessä maksuliikennejärjestelmässä. Setelillä korvataan tietyissä tilanteissa sairaanhoitopiirin palveluja. On perusteltua käydä keskustelua kyseisen setelin mahdollisesta soveltuvuudesta muissakin palvelutuotantoyksiköissä. Sairaanhoitopiiri tulee olla mukana näissä keskusteluissa. Erityisesti järjestäjälautakunta pyytää arviota siitä, miten palvelutuotantoyksikkö tulee ottamaan huomioon palvelusetelitoiminnan vuoden 2013 talousarviossa, ja kuinka paljon siihen arvioidaan varattavan resursseja. Kuluvan vuoden talousarviossa vanhuspalveluissa palvelusetelillä tuotettaviin palveluihin (omaishoidon vapaa, tilapäinen kotihoito, säännöllinen kotihoito) on varattu euroa. Nykyisillä myöntämisperusteilla lisäresurssin tarve on arviolta euroa. Vuodelle 2013 arvioidaan palvelusetelillä tuotettaviin palveluihin tarvittavan resursseja vanhuspalveluissa seuraavasti: omaishoidon vapaapäiviin euroa, säännölliseen ja tilapäiseen kotihoitoon euroa. Tehostettuun palveluasumiseen on tavoitteena varata euroa (palveluseteli kymmenelle asiakkaalle vuoden alusta). Lapsiperheiden tilapäisen kotihoidon palveluseteliin arvioidaan tarvittavan euroa. Rintamaveteraaneille kotiin vietävien avopalvelujen palvelusetelillä tuotetaan palveluja Valtionkonttorin myöntämien resurssien puitteissa. Vammaisten henkilökohtaisen avun palveluseteli on suunnitteilla. Tavoitteena on, että mahdollinen palvelusetelikäytäntö korvaa osan perinteisellä tavalla tuotetusta avustajapalvelusta. Palvelusetelitoiminnan laajuudesta päätetään tarkemmin talousarvion valmistelun yhteydessä. Palvelusetelin vaikuttavuus kuntasektorissa Palvelusetelin toimenpideohjelma Liite 2-3

14 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 5 Sivu 14 Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Tuotantolautakunta antaa edellä olevan mukaisen lausunnon. Tuotantolautakunta katsoo, että palvelusetelien osalta tulisi pyrkiä mahdollisimman yhteneväisiin käytäntöihin seutusoten sisällä. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Merkittiin, että palvelutuotantojohtaja esitteli tuotantolautakunnalle palveluseteliasiasta tehdyn yritysvaikutusten arvioinnin. Päätösehdotus hyväksyttiin.

15 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 15 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 040 / 2012 Sosiaali- ja terveystoimen talouden seuranta Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 51 Valmistelija vs. hallintopäällikkö Paavo Pitkänen Mikkelin kaupungin yleiseen talouden seurantaan liittyen talouden ja toiminnan seurantaraportti on valmistunut. Ohessa arvio koko lautakunnan alaisesta toiminnasta. Seurantaan on liitetty myös kuntakohtaiset Maisema-taulut. Lautakunnalle asetettu toimintakatetavoite ylittyy noin 6 miljoonalla eurolla. Tulot ylittyvät noin 1 ME ja menot noin 6,5 ME. Suurin yksittäinen tekijä on erikoissairaanhoidon laskutuksen lisääntyminen. Sairaanhoitopiirin omien tilastojen mukaan Mikkelin kaupungin laskutus on kasvanut kolmen ensimmäisen kuukauden aikana 8,3 prosenttia (verrattuna vastaavaan aikaa viime vuonna). Aivan sen suuruisena ei ylitystä ole tässä arvioitu, vaan on vielä oltu varovaisia ja arvioitu noin 5,5 prosentin ylitys. Talousarvioon varattu määräraha on 52 ME ja arvioitu ylitys on 3 ME, mikäli loppuvuosi toteutuu alkuvuoden mukaisena. Omassa toiminnassa suurimmat ylitykset näyttäisivät olevan tulossa palkkausmäärärahoissa (tilapäinen työvoima) ja ostopalveluissa (vanhusten palvelut ja psykososiaaliset palvelut). Talouden tasapainottamiseksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin talousarvio ja arvioitava toiminnan sisältöä kriittisesti. Selkeästi paineet kohdituvat henkilöstömenojen hillitsemiseen sekä palvcelujen osotojen karsimiseen. Henkilöstökulujen hillitsemiseksi vanhusten palvelujen keskitetty sijaivälitys on tuonut selkeää hyötyä. Seutusoten laajentumisesta huolimatta tilapäisen työvoiman määrärahat ovat pysyneet vuoden 2011 tasolla. Lisäksi vanhusten palvelujen osalta on tehty suunnitelma tehostetun palveluasumisen ostojen taspainottamiseksi. Toimenpiteitä tulee edelleen terävöittää. Talouden seurantaraportti 3/2012 Liite 1 Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Tuotantolautakunta merkitsee tiedoksi talouden toteutumisen tilanteessa.

16 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 16 Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Palvelutuotantojohtaja muutti esityksensä kuulumaan seuraavasti: Lautakunnalle annetaan seuraavassa kokouksessa esitys tarkemmista talouden sopeuttamistoimista, joilla nyt arvioitu ylitys saataisiin mahdollisimman pieneksi. Muutettu ehdotus hyväksyttiin. Merkittiin, että Marja-Leena Rahikainen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo Kaupunginhallitus Kaupungin johtoryhmä käsitteli kaupunginhallituksen keskustelun pohjalta talouden tasapainottamistoimenpiteitä kokouksessa. Kaupunginhallitus edellytti talouden tasapainotustoimenpiteiden esittämistä vuodelle 2012 jo kaupunginvaltuuston kokouksessa Johtoryhmä päätti lähteä valmistelemaan talouden tasapainotusohjelmaa talousarvion 2013 yhteyteen sekä valmistella vuodelle 2012 konkreettisia nopeavaikutteisia talouden tasapainotustoimenpiteitä talousarvion 2012 toteuttamiseksi. Talouden tasapainottamisohjelman valmistelu Kaupunginjohtaja nimeää työryhmän, joka vastaa talouden tasapainotusohjelman valmistelusta kaupunginjohtajan ja kaupungin johtoryhmän ohjauksessa. Talousarvion 2013 yhteydessä yhdistymishallitukselle ja valtuustolle tuodaan seuraavalla valtuustokaudella toteutettava talouden tasapainotusohjelma hyväksyttäväksi siten, että siinä on toimialakohtaisesti yksilöidyt toimenpide-esitykset ja niiden euromääräiset vaikutukset talouden tasapainottamiseksi. Talouden tasapainotusohjelmassa esitetään myös toimenpiteitä, jotka eroavat nykyisen palvelustrategian linjauksista. Tasapainotusohjelma käsittää linjauksia seuraavista asioista: - taloudelliset tavoitteet käyttötaloudelle ja menokasvun hillitseminen - investointitason ja tulorahoitustason määrittely velkaantumisen hallitsemiseksi - tulopohjan vahvistamisen mahdollisuudet - keskeiset henkilöstölinjaukset ja henkilöstösuunnitelma - toiminnan kehittämistä koskevat linjaukset - toimialakohtaiset yksilöidyt toimenpiteet - käynnistettävät selvitykset toiminnan kehittämiseksi Vuoden 2012 tavoitteet ja toimenpiteet talouden tasapainottamiseksi Johtoryhmä linjasi, että talouden tasapainottamisen päätavoitteet vuodelle 2012 ovat ylijäämäinen tilinpäätös, investoinnit eivät ylitä talousarviota ja velkamäärä ei kasva vuonna Näiden

17 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 17 tavoitteiden toteuttamiseksi ryhdyttiin seuraaviin toimenpiteisiin vuonna 2012: 1. Henkilöstön rekrytointeja lykätään ja ennen rekrytointia selvitetään aina henkilöstöjohtajan ohjauksessa kuntaliitoksen mahdollistamat henkilöstöjärjestelyt; vaikutus euroa. Lisäksi nykyisin meneillään olevia rekrytointeja viivästytetään. Sijaisten käyttäminen ja määräaikaisten henkilöiden palkkaaminen vaatii toimialajohtajan ja henkilöstöjohtajan keskustelun ja yksimielisen päätöksen palkkauksen välttämättömyydestä. Sosiaali- ja terveystoimen ja sivistystoimen osalta sijaisten ja määräaikaisten käyttökielto täsmennetään henkilöstöjohtajan ja toimialan johdon välisissä keskusteluissa. Tehdyn esityksen vahvistaa kaupunginjohtaja. Toimenpiteet ja ylityökielto astuvat voimaan lähtien. Ylitöiden välttämiseksi tehtäviä priorisoidaan, henkilöstön käyttöä yli yksikkörajojen tehostetaan ja sisäistä rekrytointia suositaan. Meneillään olevia henkilöstön kehittämishankkeita viivästytetään. Jo aloitetut koulutukset käydään loppuun, mutta muu ulkopuolisen palvelun käyttö vaatii toimialajohtajan ja henkilöstöjohtajan luvan. Rekrytointiprosessi etenee niin, että aina ensin katsotaan työjärjestelyt yksikön sisällä, sitten sisäinen rekrytointi muista yksiköistä (esimiehellä oikeus määrätä henkilöt töihin) sitten sisäinen rekrytointi Mikkelin kaupungin sisältä ja vasta sitten täyttölupa toimialajohtajalta ja henkilöstöjohtajalta. Toimenpiteiden ulkopuolelle rajataan maatalouslomittajat, työterveyshuollon henkilökunta, pelastuslaitos, vesilaitos, Otavan opisto sekä ympärivuorokautista hoitoa tarjoavat terveyskeskuksen vuodeosastot ja vanhainkodit. 2. Vanhusten tehostetun palveluasumisen asukaspaikkamäärä on vuoden lopussa talousarvion mukainen 263 paikkaa; vaikutus nykyisen 291 paikan vähentämisestä on tasaisella sopeutuksella euroa. 3.. Sosiaali- ja terveystoimen talousarvion toimintakate tulee ylittymään selvästi sopeutustoimenpiteistä huolimatta, mutta toimintakatteen ylitys pyritään rajaamaan enintään 5 milj. euroon. Kaikki muut toimialat, liikelaitokset ja taseyksiköt sopeuttavat toimintakatteen talousarvion mukaiseksi tai alittavat talousarvion mukaisen toimintakatteen siten, että kokonaisuutena kaupungille (psl. sosiaali- ja terveystoimi) ei synny talousarvion toimintakatteen ylitystä. Tämän vuoksi kaikilla toimialoilla jätetään hankkimatta sellaisia palvelu- ja tarvikehankintoja (mm. asiantuntijapalvelut ja kalusteiden hankinnat), jotka eivät ole välttämättömiä palvelutuotannon järjestämiseksi, ylläpitämiseksi ja tuottavuuden nostamiseksi. Uusia merkittäviä koulutushankkeita ei avata sekä koulutus- ja matkakuluista säästetään hyväksymällä vain välttämättömät koulutukset ja matkustukset. Kohdan 4. vaikutukset euroa. 4. Investointibudjetti toteutuu siten, että investointien nettoylitys on enintään 2,7 miljoonaa euroa aiemmin myönnettyjen investointilisämäärärahojen ja maanmyyntitulojen alittumisen seurauksena. Lisäksi KH mukaisesti Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu Oy:n ,85 euron

18 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 18 osakkeiden hankinta rahoitetaan Mikkelin ammattikorkeakouluyhtymän vastaavalla pääomapalautuksella. 5. Kaupungin velkamäärä pysyy nykyisen suuruisena, mikäli edellä kohdissa 1-4 olevat tavoitteet toteutuvat. Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus hyväksyy talouden tasapainotusohjelman valmistelun käynnistämisen talousarvion 2013 yhteyteen ja hyväksyy esitetyt toimenpiteet vuoden 2012 talousarvion toteuttamiseksi sekä antaa talouden seurannan 3/ 2012 ja talouden tasapainotustoimenpiteet kaupunginvaltuustolle tiedoksi. Esitys kaupunginvaltuustolle. Päätös Kaupunginhallitus: Keskustelun aikana esittelijä muutti esitystään siten, että kohdan 1 lauseesta "Toimenpiteet ja ylityökielto astuvat voimaan lähtien." poistetaan "ja ylityökielto". Lisäksi esittelijä muutti kohtaa 1 muotoon "Sijaisten käyttäminen ja määräaikaisten henkilöiden palkkaaminen vaatii toimialajohtajan ja henkilöstöjohtajan keskustelun ja yksimielisen päätöksen palkkauksen välttämättömyydestä kuultuaan lähiesimiestä. Sosiaali- ja terveystoimen ja sivistystoimen osalta sijaisten ja määräaikaisten käyttökielto täsmennetään henkilöstöjohtajan ja toimialan johdon välisissä keskusteluissa kuultuaan lähiesimiestä." Keskustelun aikana Minna Pöntinen esitti Markku Siitarin kannattamana, että: "Kaupunginhallitus hyväksyy talouden tasapainotusohjelman valmisteluohjelman käynnistämisen talousarvion 2013 yhteyteen ja hyväksyy esitetyt toimenpiteet vuoden 2012 talousarvion toteuttamiseksi seuraavin muutoksin: 1. Ennen rekrytointia selvitetään aina henkilöstöjohtajan ohjauksessa kuntaliitoksen mahdollistamat henkilöstöjärjestelyt. Henkilöstön käyttöä yli yksikkörajojen tehostetaan ja sisäistä rekrytointia suositaan edelleen. Meneillään olevia henkilöstön kehittämishankkeita viivästytetään. Jo aloitetut koulutuksen käydään loppuun, mutta muu ulkopuolisen palvelun käyttö vaatii toimialajohtajan ja henkilöstöjohtajan luvan. 2. Esityksen mukaisesti 3. Lisätään toiseksi viimeiseksi virkkeeksi: Tämä koskee myös luottamushenkilöiden koulutus- ja matkakuluja. 4. Esityksen mukaisesti sekä lisäys, että teknisen toimen budjetoitujen toimintatuottojen toteuttaminen on varmistettava. Kaupunginhallitus antaa talouden seurannan 3/2012 ja talouden tasapainottamistoimenpiteet valtuustolle tiedoksi."

19 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 6 Sivu 19 Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja selosti edellä mainitut esitykset ja esitti ne ratkaistavaksi kädennostoäänestyksellä siten, että ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan esitystä, äänestävät "jaa" ja ne, jotka äänestävät muutoksentekijöiden esitystä, äänestävät "ei". Äänestysesitys hyväksyttiin. Äänestyksessä annettiin kahdeksan jaa-ääntä (Juha Vuori, Armi Salo-Oksa, Päivi Ylönen, Matti Kunnas, Martti Lokka, Arto Seppälä, Satu Taavitsainen ja Anne Puntanen) ja kaksi ei-ääntä (Minna Pöntinen ja Markku Siitari). Puheenjohtaja totesi, että esittelijän muutettu esitys on tullut kaupunginhallituksen päätökseksi. Lisäksi keskustelun perusteella yksimielisesti lisättiin kohtaan 1, että ostopalvelusopimukset tulee tarkistaa ja selvittää työn suorittamisen mahdollisuus omana työnä. Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Ehdotus Sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2012 talouden tasapainottamisessa sovelletaan koko kaupungin hyväksymiä sopeuttamiskriteereitä. Tässä vaiheessa vuoden 2012 osalta talouden tasapainottaminen tarkoittaa yleistä toiminnan tiukentamista. Laajemmin talouden tasapainottaminen arvioidaan osana talouden tasapainottamisohjelmaa ja asiaan palataa syksyllä. Palvelutuotantojohtaja: Tuotantolautakunta merkitsee koko kaupungin tasolla tehtävät linjaukset tiedokseen ja palaa talouden tasapainottamistoimenpiteisiin talousarvion laatimisen yhteydessä. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin.

20 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 7 Sivu 20 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Otto-oikeus, viranhaltijapäätökset Hallintosääntö 29: Kaupungin viranomaisen on ilmoitettava hallitukselle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta sellaisia asioita tai asiaryhmiä, joista hallitus on päättänyt, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Ilmoitus on tehtävä neljän päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Lautakunnan alaisen viranomaisen on ilmoitettava lautakunnalle tekemistään päätöksistä lukuun ottamatta niitä asioita tai asiaryhmiä, joista lautakunta on ilmoittanut, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Päätökset niissä asioissa, joista ei tarvita ilmoittaa, voidaan otto-oikeuden estämättä panna täytäntöön, jollei yksittäistapauksessa ole ilmoitettu asian ottamisesta kaupunginhallituksen tai lautakunnan käsiteltäväksi. Lautakunta päätti , ettei seuraavassa mainittuja asiaryhmiä koskevia päätöksiä tarvitse ilmoittaa lautakunnalle: * KVTES:n mukaiset ehdottomat virkavapaudet ja työlomat, * vuosilomat ja mahdolliset lomarahavapaat, * sijaisten ottaminen alle 6 kuukauden määräajaksi, * kulutustavarahankinnoista sekä alle euron irtaimistohankinnoista päättäminen, * maksujen määräämistä koskevat asiat, * koulutusta ja virkamatkoja koskevat päätökset, * alle 12 kuukauden palkattomat virkavapaudet. Viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sekä työsopimukset, jotka on toimitettu lautakunnalle: Kotihoidon esimies 16 Irtisanoutuminen kodinhoitajan toimesta alkaen, Himanen Marja-Leena 17 Irtisanoutuminen lähihoitajan toimesta alkaen, Soljander Tuire 19 Irtisanoutuminen lähihoitajan toimesta alkaen, Larvanto Arja Laitos- ja asumispalveluiden esimies 51 Korjaus päätökseen 41; Irtisanoutuminen lähihoitajan toimesta alk., Hasanen Terttu

21 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 7 Sivu Valinta fysioterapeutin toimeen alkaen toistaiseksi, Ruokoski Pirkko Perhepalveluiden johtaja 13 Vallenius Raili, ero Lapsiperheiden tukiyksikön Nuorten tukija jälkihuoltopalvelujen lähihoitajan toimesta alkaen 16 Lappeteläinen Maija, palvelussuhteen jatkaminen määräaikaisena sosiaalityöntekijänä Kaste-hankkeen sijaishuollon kehittämistethävissä Vesterlin Hannele, työsuhteen jatkaminen Kaste-hankkeen määräaikaisena ennaltaehkäiseväntyön työntekijänä ajalle Somero-Torniainen Terttu, jatkaminen sosiaalityöntekijän avoimen viran hoitajana Perhepalveluiden lapsiperheiden sosiaalityössä Kainulainen Jaana, ero Perhepalveluiden sosiaalityöntekijän virasta alkaen 20 Keränen Minna, valinta terveydenhoitajan avoimeen toimeen Perhepalveluiden terveysneuvontaan 21 Kurki Heidi, jatkaminen psykologin avoimen viran hoitajana Perhepalveluiden Lasten ja nuorten kehityksen tukiyksikössä Kovanen Anna-Liisa, jatkaminen määräaikaisena sosiaalityöntekijänä Perhepalveluiden lapsiperheiden sosiaalityössä Ylihammaslääkäri 5 Irtisanoutuminen terveyskeskushammaslääkärin virasta alkaen, Juutilainen Martti Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Koska palvelutuotantojohtaja ei ole havainnut pöytäkirjoissa/työsopimuksissa sellaista, mikä olisi esteenä päätösten täytäntöönpanolle palvelutuotantojohtaja ehdottaa, ettei lautakunta käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisten tekemiin päätöksiin. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin.

22 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 8 Sivu 22 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Ilmoitusasiat Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: Kaupunginhallituksen päätös : Mikkelin Ropoyhdistyksen Annakoti-säätiön anomus tertiäärilainan takaisinmaksusta. Kaupunginhallitus hyväksyi Mikkelin Ropoyhdistyksen Annakoti-säätiölle myönnetyn tertiäärilainan ennenaikaisen takaisinmaksun. Mikkelin seudun sosiaali- ja terveyslautakunnan seuraavat päätökset 40 Maksuhuojennusten myöntäminen Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimessa Lautakunta hyväksyi maksuhuojennusten myöntämisohjeen. 41 Ikäihmisten perhehoito Lautakunta suosittelee, että ikäihmisten perhehoito otetaan osaksi vanhustenpalveluita Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimessa ja hyväksyy oheismateriaalina olleen toimintamallin ja perhehoidon asiakasmaksut, hoitopalkkiot ja muut korvaukset. Liitetään pöytäkirjan liitteeksi. Perhehoidon kriteerit ovat samat kuin tehostetussa palveluasumisessa ja laitoshoidossa. 43 Palvelusetelituottajien hyväksyminen Lautakunta päätti, että sosiaali- ja terveysjohtaja hyväksyy yhteistoiminta-alueella palveluntuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi käyttää palvelutuotantoyksiköiden myöntämiä palveluseteleitä Mikkelin seudun sosiaali- ja terveystoimen toimintatiedot kesän 2012 toiminnasta Tiedote liitteenä Kaupunginhallituksen päätökset otto-oikeus/lautakuntien/viranhaltijoiden päätökset : Päätös: Kaupunginhallitus ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisen tekemiin päätöksiin (sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta : Päätös: Kaupunginhallitus ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisen tekemiin päätöksiin (sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta : Päätös: Kaupunginhallitus ei käytä kuntalain 51

23 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 8 Sivu 23 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisen tekemiin päätöksiin (sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta : Päätös: Kaupunginhallitus ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeutta em. viranomaisen tekemiin päätöksiin (sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta Kesän 2012 toimintatiedote Liite 4 Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Merkitään tiedoksi. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Merkittiin.

24 Mikkelin kaupunki Pöytäkirja Listan asianro 9 Sivu 24 Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta / 440 / 2012 Hoitajakäyntien kuntalaskutushinta Terveydenhuoltolain (1326/2010, astunut voimaan ) 58 :ssä käsitellään potilaan kotikunnan vastuuta hoidon kustannuksista. Jos terveydenhuollon toimintayksikössä on hoidettavana potilas, joka ei ole toimintayksikköä ylläpitävänkunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymää ylläpitävän kunnan asukas, on sen kunnan tai kuntayhtymän, jolla on vastuu hoidon järjestämisestä, korvattava hoidosta aiheutuneet kustannukset, jollei hoitokustannusten korvaamisesta muualla toisin säädetä. Samaa tarkoittanut määräys oli aikaisemmin kansanterveyslaissa. Hoitajan vastaanottokäynniltä voidaan periä maksu vain, kun kyseessä on sairauden edellyttämän hoidontarpeen arviointi tai oireenmukainen hoito ja hoidon seuranta. Jos henkilö käy saman käyntikerran aikana sekä lääkärin että hoitajan vastaanotolla, peritään vain yksi kuntalaskutushinta. Vaikutus talouteen: Hoitajien vastaanottokäynneistä ei nykyisin peritä maksua tai tehdä kuntalaskua. Hoitajien vastaanotolla käyntien määrien voidaan olettaa kasvavan, erityisesti kesäisin. Hoitajien vastaanottokäyntien maksullisuus lisää perusterveydenhuollon maksutuottoja. Ehdotus Palvelutuotantojohtaja: Mikkelin palvelutuotantoyksikössä otetaan käyttöön seuraava käytäntö: Ulkopaikkakuntalaisen käyntimaksu hoitajan vastaanotolla on 58,30 euroa/ käynti, kun kyseessä on hoidontarpeen arviointi tai oireenmukainen hoito ja hoidon seuranta. Päätös Sosiaali- ja terveystoimen tuotantolautakunta: Hyväksyttiin. Tiedoksi Terveyspalvelut