Tavanomaiset silmänpohjan valokuvat. SSLY kevätkoulutuspäivät Johanna Liinamaa Dos., ayl OYS

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Tavanomaiset silmänpohjan valokuvat. SSLY kevätkoulutuspäivät Johanna Liinamaa Dos., ayl OYS"

Pertti Pakarinen
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Tavanomaiset silmänpohjan valokuvat SSLY kevätkoulutuspäivät Johanna Liinamaa Dos., ayl OYS

2 Sidonnaisuudet Luentopalkkiot: Santen, Thea Kongressimatkat: Thea, Iogen Tutkimusrahoitusta: Herantis Pharma Yksityisvastaanotto: Mehiläinen Oulu, Fenno-Optiikka Suomela

3 Tavanomainen kuvantaminen Erittäin tärkeä rooli tietyissä sairaustiloissa: Glaukooma Diabeettinen retinopatia Nevukset, tuumorit Papillaturvotus Makulan sairaudet Uveiitit Perinnölliset verkkokalvosairaudet Muut verkkokalvon muutokset, jotka halutaan dokumentoida ja etenemistä seurata

4 Edut Halpa, nopea Siirrettävyys Dokumentaatio Telemedisiina mahdollista

5 Edut Halpa, nopea Siirrettävyys Dokumentaatio Telemedisiina mahdollista Haitat hyvin vähäisiä

6 Historiaa Ensimmäiset silmänpohjakuvat 1886 (Jackman & Webster) Ensimmäinen nykyisen tapainen silmänpohjakamera 35 v. myöhemmin Lukuisia ongelmia oli kuitenkin ratkaistava ennen kuin kuvanlaatu alkoi olla käyttökelpoinen

Heijastukset Sarveiskalvon heijasteet haittana Gullstrandin

7 Historiaa 1. Salama: Alkuun kuvanlaatu oli huono salaman puutteen vuoksi Vasta elektroninen salama ratkaisi valaistusongelman 1960-luvulla 2. Heijastukset Sarveiskalvon heijasteet haittana Gullstrandin keksintö: observaatiosysteemin valo kulkee eri kohdasta mustuaisaukkoa kuin valonlähteen valo, niin heijastuksista päästiin eroon

8 Silmänpohjakameran periaate Erilliset valaistus-, salama- ja kuvaus/observaatiotoiminnot Liki sama periaate kuin indektissä oftalmoskoopissa

https://www.opsweb.org/?page=fundusphotography Normaalisti 30 asteen kuvat, 2.

9 Normaalisti 30 asteen kuvat, 2.5 x suurennos Teoriassa jopa 135 astetta mahdollinen, suurennos vastaavasti pienempi Kuvauskulman laajuutta voidaan kasvattaa myös yhdistämällä useampi kuva yhdeksi 30 asteen kuvia voidaan ottaa useita periferia kohti Johtaa D vinoon astigmatiaan ja epätarkkoihin kuviin Uudemmissa kameroissa tämä on korjattu

10 Tekniset ominaisuudet Mitä laajempikulmainen kamera, sitä lähempänä silmää linssin tulee olla Mitä pienempi linssi, sitä suurempi suurennos Resoluutio tulee olla riittävän suuri Korkean resoluution kamerat tarvitsevat paljon valotehoa Oikea valotus on ensiarvoisen tärkeää Normaali fundus heijastaa vain 10% valosta (näköhermo enemmän)

Monokromaattinen kuvaus Perustuu Kontrastia lisääviin filttereihin ja korkean resoluution mustavalkokuvaukseen Lyhyemmillä aallonpituuksilla valon

11 Monokromaattinen kuvaus Perustuu Kontrastia lisääviin filttereihin ja korkean resoluution mustavalkokuvaukseen Lyhyemmillä aallonpituuksilla valon sironta lisääntyy Haluttuja retinan yksityiskohtia saadaan paremmin esille 490 (sininen), (vihreä) ja 615 nm (punainen) yleisimmät filtterit

punasuodin Kellanvihreä 580 nm AF-kuva heräte Punainen

12 Väri Aallonpituus Tarkoitus Sininen 450 nm ---- Syaani 490 nm Fluoreseiini heräte Vihreä 540 nm Vihreä punasuodin Kellanvihreä 580 nm AF-kuva heräte Punainen 615 nm ICG baseline punainen Punainen 630 nm ICG baseline punainen

13 Sininen valo: retinan anterioristen kerrosten kuvantaminen: hermosäikeet, ILM, retinan poimut, kystat, epiretinaalimembraani Vihreä valo: absorboituu punaiseen, korostaa kontrasteja, verisuonia, druseneita, vuotoja, eksudaatteja Punainen valo: retinan pigmentaatio häiventyy, korioidea kuultaa läpi: pigmentaatiot, korioidean rupturat, nevukset ja melanoomat

14 540 nm 490 nm nm

15 Stereopapillakuvaus Lee Allen 1964 Kameran siirto keskipisteestä horisontaalisesti halutun stereovaikutelman aikaansaamiseksi (Marshall 1996)

16 Hermosäiekuvaus luvun taitteesta (mm. Airaksinen 1981) kuvat laajakulmakameralla (50-60 astetta) ja 495 nm filtteri (sininen) Oikean valotuksen merkitys suuri Ei sovellu otettavaksi applanaatiotonometrian jälkeen

Diabeteksen seulontakuvaus Minimivaatimus 45 mustavalkokuvat papilla- ja makulakeskeisesti Kiinteissä kuvauspisteissä 50 60 :n silmänpohjakamera on suositeltava vaihtoehto, vaikka sen käyttö on

17 Diabeteksen seulontakuvaus Minimivaatimus 45 mustavalkokuvat papilla- ja makulakeskeisesti Kiinteissä kuvauspisteissä :n silmänpohjakamera on suositeltava vaihtoehto, vaikka sen käyttö on jonkin verran vaativampaa. Mydriatic/non-mydriatic Laajennustippojen (tropikamidi) käyttö on suositeltavaa myös non-mydriatic kameralla, koska ne parantavat kuvan laatua Vihreä suodatin/vihreä kanava parantaa erottelukykyä Lähde: Diabeettinen retinopatia Käypä Hoito -suositus

(semi)automaattinen tarkennus Kuvaa salaman avulla ennen kuin mustuainen

18 Variaatioita silmänpohjakuvauksesta 1. Pienen mustuaisen (non-mydriatic) kamerat Infrapuna + (semi)automaattinen tarkennus Kuvaa salaman avulla ennen kuin mustuainen ehtii supistua Ei sovi fluoreseiiniangiografiaan Pöytämalli/käsivaralla kuvaava Soveltuu liikutettavaksi (seulontakuvaukset)

19 Variaatioita 2. Ultra wide field -kuvaus Etuja: hyvä kuvanlaatu, vähemmän häikäisyä, videokuvausmahdollisuus, onnistuu laajentamattomasta mustuaisesta Optos Advance (cslo) Retcam Panoret-1000 Ocular Staurenghi (cslo)

20 AF kuva

3. Älypuhelin silmänpohjan kuvaamisessa https://www.

21 3. Älypuhelin silmänpohjan kuvaamisessa 5/june-2015/smartphone-technology-forfundus-photography MC / MC /pdf/tmj pdf

22 Yhteenveto Ala kehittyy voimakkaasti ja uusia kuvauslaitteistoja tulee lähivuosina markkinoille Perinteisen silmänpohjakuvauksen asema säilynee vahvana Automaattinen kuvantulkinta tulee

Samankaltaiset tiedostot

Valon havaitseminen. Näkövirheet ja silmän sairaudet. Silmä Näkö ja optiikka. Taittuminen. Valo. Heijastuminen

Valon havaitseminen. Näkövirheet ja silmän sairaudet. Silmä Näkö ja optiikka. Taittuminen. Valo. Heijastuminen Näkö Valon havaitseminen Silmä Näkö ja optiikka Näkövirheet ja silmän sairaudet Valo Taittuminen Heijastuminen Silmä Mitä silmän osia tunnistat? Värikalvo? Pupilli? Sarveiskalvo? Kovakalvo? Suonikalvo?