Kehityshäiriöiden ja kehitysvammaisuuden tutkimukset ja toteaminen

Transkriptio

1 Kehityshäiriöiden ja kehitysvammaisuuden tutkimukset ja toteaminen Jarmo Körkkö, LT, vs. ylilääkäri PPSHP-Kehitysvammahuolto

2 Luento Älyllinen kehitysvammaisuus Tilastotietoa PPSHP Kehitysvammahuolto Yhteiset asiakkaat Erityishuolto, kuntoutus

3 Älykkyyden jakautuminen väestössä teoreettisesti keh.vam älykkyysosamäärä 3

4 Älyllisen suorituskyvyn teoreettinen normaalijakauma syvä vaikea keskivaikea lievä (heikkolahjaisuus) 4

5 Älyllinen kehitysvammaisuus kehitysiässäsyntynyt tila, pääasiassaälyllisen heikkoudenvuoksi kykenemättömyyshuolehtia asioistaanmuiden tavoin ÄO alle 70 ja iänmukainensopeutumiskäyttäytyminenpuutteellinen Kommunikaatio, sosiaaliset taidot Puheen tai muun viestin tuotto, ihmisten seuraan hakeutuminen, aloitteellisuus, ryhmässä toimiminen, kontaktin otto, toisen kuunteleminen Yhteisössä toimiminen, itsehallinta ja hillintä oppimiskyky Kodinhoito, asuminen yhteisössä liikkuminen Liikuntavamma, julkiset kulkuneuvot, reittien oppiminen Itsestä huolehtiminen, terveys ja turvallisuus Ruokavalio, hyväksikäyttöriskit, liikunta vapaa-aika työ Kehitysikä: <16v, <18v, <23v? 5

6 Toiminnallinen vammaiskäsitys kehitysvammaisuus ilmenee haittana ja huono-osaisuutenavainympäristössä, joka ei tarjoa riittäviä tukitoimia tasa-arvoiselle osallistumiselle muuttuva vaikeusaste Kummasta laatikostadg? laki kehitysvammaisten erityishuollosta luotu turvaamaan palvelut, jos muun lain nojalla ei voi saada tarvitsemiaan palveluja Vammaisuus Liikunta- ja aistivammat vs. älyllinen kehitysvammaisuus AAIDD American Association ofintellectualanddevelopmentaldisabilities 6

7 F70 Lievä älyllinen kehitysvammaisuus F70.0Lievä älyllinen kehitysvammaisuus; ei sopeutumiskäyttäytymisen häiriöitä tai vähäisiä sopeutumiskäyttäytymisen häiriöitä F70.1 Lievä älyllinen kehitysvammaisuus; merkittävä, huomiota tai hoitoa vaativa sopeutumiskäyttäytymisen häiriö F70.9 Lievä älyllinen kehitysvammaisuus; ei tietoa sopeutumiskäyttäytymisen häiriöstä F71 Keskiasteinen älyllinen kehitysvammaisuus F72 Vaikea älyllinen kehitysvammaisuus F73 Syvä älyllinen kehitysvammaisuus F78 Muu älyllinen kehitysvammaisuus F79 Määrittämätön älyllinen kehitysvammaisuus

8 miten kehitysvammainen henkilö selviää karkeita yleistyksiä lieväkehitysvamma9-12 v asuu tuettuna itsenäisesti on johdateltavissa tarvitsee opastusta keskiasteinenkehitysvamma6-8 v tarvitsee erityisopetusta kohtalaisen sopeutuva kykenee työtoimintaan vaikeakehitysvamma3-5 v riippuvainen muista ihmisistä tarvitsee paljon tukitoimia rajoitetusti kykeneetyötoimintaan syväkehitysvamma0-2 v täysin autettava tarvitsee jatkuvan valvonnan kommunikointi vaikeaa 8

9 Kuinka yleistä kehitysvammaisuus on? Suomessa lievä-syvä kehitysvammaisuus Esiintyvyys n. 1.25% kohorttitutkimuksissa Tilastoarviot n. 0.8% 2015 kysely kunnille Oulu 0.66% otos muut kunnat 1.13% eron tausta? todellinen? Yleisesti esitetty lukema melkein yhdellä sadasta on kehitysvamma 9

10 PPSHP -Kehitysvammahuolto

11 Asuminen 2015 totalgrouphome

12 KVL, KVTL työllisyys työ- ja päivätoimintakeskuksissajärjestettävä työtoiminta n. 20 v.sittenteollisuutta, jostaalihankintatöitä tuotanto siirretty rajojenulkopuolelle ja työttyökeskuksissa vähentyneet Suuri osatyöikäisistäja -kykyisistä kehitysvammaisistaosallistuu sosiaalihuoltoa kehitysvammapalveluidenasiakkaita, eivättyöntekijöitä

13 KVL, KVTL- työllisyys avotyötoiminta 2300 kuntienpalveluyksiköissä että yrityksissä, mm. keittiö- ja siivoustöissä, kiinteistönhuollossa ja kaupan eritehtävissä ei palkkaa, vaan kunnan maksamaatyöosuusrahaa (0 12euroa/pvä) eikerryeläketurvaa, ei työterveyshuoltoa työaikalainsäädännön ulkopuolella

14 KVL, KVTL- työllisyys työsuhteinen palkkatyö Työkykyä 3000 Työssä 300? meidän alueella muutamia? KVL:nkanta: pohjimmiltaanihmisoikeuskysymys. Työssäänja työyhteisössään ihminen on ensi sijassa työntekijä eikä vammainen, ja jos hän tekee työnsä niin kuin pitää, hänelle kuuluu siitä palkka niin kuin muillekintyöntekijöille määrä kasvamassa monissamuissa maissa heidän osallistumisensa työelämän eri sektoreille on paljonpitemmällä parhaattulokset on saatu siellä, missä on panostettutyöllistymiseentyöhönvalmentajantuella.

15 Tutkimustoiminta - TPK Asiakkaat lapset ja nuoret (ja aikuiset) joilla todettu tai epäilty kehitysvammaisuus listoilla 3511, todellinen määrä? uusia perheitä/asiakkaita 120 (viimeinen 12 kk) Asiat kehitystasotutkimukset kuntoutussuunnitelmat ja -seuranta liitännäissairaudet: epilepsia, CP-vammaisuus, ym. 15

16 Kuntoutustutkimukset moniammatillinentyöryhmä Tahkokangas Lähipiiri Psykologi Puheterapeutti Fysioterapeutti Sosiaalityöntekijä Toimintaterapeutti Hoitaja Lääkäri Perhe Opettaja Avustaja Avohuollon työntekijä Hoitavat terapeutit Asuntolan ohjaaja Tukihenkilöt 16

17 Tutkimusosasto 9-paikkainen päiväosasto, lähinnä lapsia ja nuoria 2 kk 1 v (OYS LAS, LNEU) vaikeasti monivammaiset lapset tunnetut kehitysvammaoireyhtymät (sdrdown) 1-6 v (OYS LNEU, FON, LPSYK) tunnetutkv-oireyhtymät(williams,frax, PWS, AGU) lapsuusiän autismi selkeät kehitysviiveet, usein ei etiologiaa lievät kromosomopoikkeamat Kouluikä akateemiset vaikeudet (1lk, 3lk, 7lk) sosiaaliset vaikeudet (kaikkilk:t) psyykkinen sairaus (erityisesti 7-8lk) Peruskoulunjälkeen vaikeus sijoittua jatko-opiskeluun tai työhön psyykkiset ongelmat Myöhäinenaikuisikä iäkkään vanhemman dementia tai kuolema toiminnan tehostaminen, tehtaiden sulkemiset 17

18 Hyvä kuntoutus Kehitysvammaisen tasavertainen mukautuminen yhteiskuntaanedellyttää niiden tekijöiden tunnistamista, jotka rajoittavat hänen mahdollisuuksiaan osallistua yhteiskunnan toimintaan ja nauttia elämästään. Nämätekijät eivät ole muutettavissa kehitysvammaista kuntouttamallavaan edellyttävät: yhteiskunnalta poikkeavuuden parempaa hyväksyntää kuntoutuksen toteuttamista osana kehitysvammaisen arkea ilman poikkeavuutta korostavaa rasitetta helpompia ja monipuolisempia osallistumismahdollisuuksia.

19 Tyypillinen rajapinta-asiakas 25 v. mies 2 tutkintoa mukautetun peruskoulun jälkeen autoalan perustutkinto ei ole kykenevä työhön modernissa autokorjaamossa, pystyy tekemään yksinkertaisia työtehtäviä kuten renkaanvaihtoa todettu kielellisen kehityksen viivästymä lapsuudessa työvoimapalvelut tilannut tutkimukset, todettu kognitiivinen alenema, lievän kehitysvamman rajoilla Eläkettä ei myönnetty,dghieman epäselvä Jatkosuunnitelma epäselvä

20 Mitä Kehitysvammahuolto tutkii lääkäri: esitiedot, haastattelu, kliininen tutkimus, tilannearvio, suunnitelma psykologi: tasotutkimukset, mahdollisesti psyykkistä kartoitusta toimintaterapeutti: päivittäistaidot, yleinen toimintakyky puheterapeutti: kommunikaatio, kielellisen puolen tasokartoitus fysioterapeutti: fysioterapeuttinen status hoitaja: päivittäistaidot sosiaalityöntekijä: neuvonta, sosiaalisen tilanteen kuvaus

21 Meille tärkeää tietoa koska ensimmäiset viitteet kehitysviiveestä lapsuuden kehitys koulupolku miten kehitysiän jälkeen on sujunut itsenäistyminen työhistoria sosiaaliset suhteet talouden ja kodin hoito

22 Ketä muita mukana lähipiiri vanhemmat av(i)opuoliso kunta: avopalveluohjaaja/sosiaalityöntekijä jakson jälkeinen tuki

23 MitenTYP:nasiakkaita pyritään miettimään todella hyvin tutkittuja asiakkaita mitä uutta annettavaa? arjen sujuvuuden miettiminen omanterveyden hoitaminen, huolehtiminen tarkasti päivittäiset arjenasiat raha-asioiden hoito ajan käsite diagnoosi? ÄO 70-75? toimintakyky?

24 Esimerkki kielellinen erityisvaikeus ei osannut kelloa, ei ollut tullut aiemmin esiin kouluun mennyt tasatunnein, hoitunut kielellinen erityisvaikeus (SLISpesificlanguageimpairment) vaikeadysfasia seuranta aikuisikään?

25 vaikea SLI lievä kehitysvamma autismi

26 Mittarit FSQfin Kysely itsestä huolehtimisesta, liikkumisesta ja kotielämästä (vastaafsq-kyselyä9/2006). ASTA -lomakkeisto(asumisen Toimintojen Arviointi) TOIMI Menetelmä psykososiaalisen toimintakyvyn kuvaamiseen -kirja

27 Erityishuolto Kehitysvammalaki puitelaki eli toissijainen Ensisijassa oikeus saada palvelut muiden ihmisten tavoin tarkoituksenaedistää: kehitysvammaisen suoriutumista päivittäisistä toiminnoista hänen omintakeista toimeentuloaan sopeutumistaan yhteiskuntaan turvata hänen tarvitsemansa opetus, hoito ja muu huolenpito. Suomi jaettu erityishuoltopiireihin Vastaavat sairaanhoitopiirejä Kutakuinkin läänijako, Helsinki oma piirinsä Yhdistymässä sairaanhoitopiireihin 27

28 Erityishuollon palveluja 1. tutkimus, joka käsittää erityishuollon yksilöllisen suunnittelun ja toteuttamisen edellyttämät lääketieteelliset, psykologiset ja sosiaaliset selvitykset sekä soveltuvuuskokeet 2. Terveydenhuolto 3. tarpeellinen ohjaus, kuntoutus sekä toiminnallinen valmennus 4. työtoiminnan ja asumisen järjestäminen sekä muu vastaava yhteiskunnallista sopeutumista edistävä toiminta 5. henkilökohtaisten apuneuvojen ja apuvälineiden järjestäminen 6. yksilöllinen hoito ja muu huolenpito 7. henkilön, aviopuolison, vanhempien ja muiden perheenjäsenten, muun huoltajan tai hänelle muuten läheisen henkilön ohjaus ja neuvonta 8. tiedotustoiminnan harjoittaminen erityishuoltopalveluista 9. kehityshäiriöiden ehkäisy 10. muu vastaava erityishuollon toteuttamiseksi tarpeellinen toiminta.

29 Kiitos!