Ikääntyneiden palveluverkko

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Ikääntyneiden palveluverkko 190/ /2015 PALRYH Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Ikäihmisten sosiaaliturva koostuu palveluista ja toimeentuloturvasta. Pal velut järjestetään osana sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Lainsäädäntö oi keuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin pääsääntöisesti niiden tarpeen mu kaan, ei erityisesti henkilön iän mukaan. Vastuu palvelujen jär jes tä mi ses tä on kunnilla. Kunta myöntää palveluja yksi lö koh tai sen pal ve lu tar peen arvioinnin perusteella. Kunnat voivat tuottaa pal ve lut itse tai ostaa ne muilta kunnilta tai yksityisiltä palveluntuottajilta. Keskeisiä palveluja ja etuuksia ikääntyneille ovat: - ehkäisevät palvelut ja kuntoutus - palvelutarpeen arviointi - terveyspalvelut - veteraanipalvelut ja -etuudet - asumispalvelut - kotihoito (kotipalvelu ja kotisairaanhoito) sekä kotihoidon tukipalvelut - laitoshoito - omaishoidon tuki - muistisairaiden palvelut Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) vastaa ikäihmisten palvelujen toi mi vuudes ta. Se määrittelee palvelujen kehittämisen suuntaviivat, valmistelee lain sää dän nön ja ohjaa uudistusten toteuttamista. Ministeriö myös valvoo pal ve lu jen laatua alaistensa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja val von ta vi raston Valviran ja aluehallintovirastojen kautta. Sosiaali- ja terveysministeriö on yhdessä Kuntaliiton kanssa julkaissut laatu suo si tuk sen, jonka tavoitteena on turvata hyvä ikääntyminen ja vai kut tavat palvelut niitä tarvitseville iäkkäille henkilöille. Sosiaali- ja terveysministeriö linjaa ikääntymispolitiikkaa strategiassaan, lain sää dän nöl lä, laatusuosituksilla, ohjelmilla ja hankkeilla. Ikään ty mis po litii kan tavoitteena on edistää toimintakykyä, itsenäistä elämää ja osal lis tumis ta. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista (ns. vanhuspalvelulaki) tuli voimaan Lain tavoit tee na on varmistaa, että iäkkäät ihmiset saavat yksilöllistä tarpeittensa mu kais ta hoitoa ja huolenpitoa yhdenvertaisesti koko maassa laa duk kaiden sosiaali- ja terveyspalvelujen avulla. Vanhuspalvelulaki ko ros taa seu-

2 raa via asioita: - kotona asumisen tukemista ja kattavaa yksilökohtaista palvelutarpeen arvioin tia ja itsenäisen suoriutumisen tukemista - iäkkään henkilön mahdollisuutta vaikuttaa hänelle järjestettävien sosiaalija terveyspalveluiden sisältöön ja toteuttamistapaan sekä osaltaan päättää nii tä koskevissa valinnoissa - ikääntyneen väestön mahdollisuutta osallistua elinoloihinsa vaikuttavien pää tös ten valmisteluun ja tarvitsemiensa palveluiden kehittämiseen - ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suo riu tu mi sen tukemista - ilmoitusvelvollisuutta iäkkään henkilön palvelutarpeesta - oikeutta laadukkaisiin palveluihin - palveluneuvontaa ja ohjausta - asumis- ja hoitoympäristöjen esteettömyyttä, turvallisuutta ja viihtyisyyttä - henkilöstön määrää, osaamista ja johtamista - henkilöstön hyvinvoinnin ja gerontologisen osaamisen lisäämistä Ikääntynyttä väestöä on tällä hetkellä reilu miljoona (63+ väestöä). Heistä suu rin osa, lähes miljoona henkilöä, elää arkeaan itsenäisesti. Palveluja sään nöl li ses ti käyttäviä on noin Säännöllisiä kotiin annettavia palve lui ta saa noin henkilöä (säännöllistä kotihoitoa tai omaishoidon tu kea); muualla kuin yksityiskodissa hoitoa ja huolenpitoa ym pä ri vuo ro kauden saa reilut henkilöä (tehostetussa palveluasumisessa, van hainko deis sa tai terveyskeskussairaaloiden pitkäaikaishoidossa). Palvelurakenneindikaattorit kuvaavat ikääntyneiden palvelurakenteen ny kyti laa ja laatusuositusten mukaista optimaalista palvelurakennetta. Indikaattori Lohja 2013 Koko maa 2013 Laatusuositus Kotona asuvat 75 v. täyttäneet 92,0 % 90,3 % % Säännöllistä kotihoitoa saavat 8,4 % 11,9 % % 75 v. täyttäneet Omaishoidon tuen piirissä olevat 4,3 % 4,6 6-7 % 75 v. täyttäneet Tehostetussa pal ve lu asu mi sessa 5,2 % 6,5 % 6-7 % olevat 75 v. täyttäneet Ympärivuorokautisessa lai toshoi dos sa olevat 75 v. täyttäneet 2,6 % 3,1 % 2-3 % 1.2. Palveluverkko Lohjan perusturvatoimen vanhus- ja sairaalapalveluiden organisaatiota uudis tet tiin vuoden 2015 alussa. Tulosalue nimettiin ikääntyneiden palveluiksi ja sen johtamis- ja esimiesjärjestelmä modernisoitiin ja kevennettiin. Tu losyk si köi tä ovat palveluohjaus, kotihoito sekä hoiva- ja kun tou tus pal ve lut. Tulos alu een esimiehenä toimii vanhustyön johtaja. Hen ki lös töä on yh teen sä noin 500, joista suurin osa lähihoitajia, perushoitajia ja sai raan hoi tajia. Ikääntyneiden palveluiden tuloslaskelma vuonna 2014: Toimintatuotot Myyntituotot

3 Maksutuotot Tuet ja avustukset Muut toimintatuotot Toimintakulut Henkilöstökulut Palvelujen ostot Aineet, tarvikkeet ja tav Avustukset Muut toimintakulut Toimintakate Tulosalueella on käytössään tiloja tällä hetkellä noin neliötä, joiden ti la ku lut ovat noin 4,1 miljoonaa euroa vuodessa. Ylläpitovuokran osuus on noin 1,5 miljoonaa eu roa, pääomavuokran noin 1,6 miljoonaa euroa ja siivouk sen noin 1,0 miljoonaa euroa. Tulosalueen keskeisiä suoritetietoja vuonna 2014: Kotihoito, käynnit Omaishoidon tuki, tuen saajat 196 Ateriapalvelut, kotiin kuljetetut ateriat Vanhusten päivätoiminta, käynnit Vanhusten asumispalvelut, (omat) hoi to päivät Vanhusten asumispalvelut, (ostop.) hoi topäi vät Vanhusten pitkäaik. hoitopalvelut (omat.) hoi to päi vät Vuodeosastohoito, hoitopäivät (omat) Tulosalueen käyttämiä keskeisiä sisäisiä palveluita ovat lääkäripalvelut, toimin ta- ja fysioterapia, psykiatrinen hoitotyö sekä ravinto- ja puh taa na pi topal ve lut. Tulosalueen johto on sijoittunut Lohjantähteen (Kalevankatu 4, Lohja) Palveluohjaus Palveluohjausyksikön toimintoja ovat neuvonta ja palvelutarpeen arviointi; Sas-oh jaus (selvitä-arvioi-sijoita); sopimushallinta; yksityisten so si aa li pal velui den val von ta; sijaisvälitys, työvuorosuunnittelu ja toiminnanohjaus; toimis to pal ve lut sekä sosiaali- ja verkostotyö. Tulosyksikköä johtaa pal ve luoh jauksen pääl lik kö. Henkilökuntaa on noin 50. Palveluohjauksen neuvontapalvelupiste sijaitsee uudessa geriatrian keskuk ses sa (Liessaarenkatu 3, Lohja). Tiloja on käytössä 42,5 m2 ja niis tä maksetaan vuokraa Lohjan Kiinteistöt Oy:lle noin euroa vuodes sa Kotihoito ja tukipalvelut

4 Kotihoito on pääasiassa vanhuksille ja vammaisille tarkoitettua omassa kodis sa tapahtuvaa hoitoa. Kotihoito sisältää asumiseen, henkilökohtaiseen hoi vaan ja huolenpitoon liittyvissä tehtävissä avustamista ja ko ti sai raan hoitoa. Kotihoidon pal ve lu aluei ta ovat: - Länsi-Lohja (Karjalohja, Sammatti, Nummi, Pusula) - Mäntynummi (Mäntynummi, Keskusta) - Nummentausta (Nummentausta, Keskusta) - Virkkala (Virkkala, Ojamo) - Routio (Routio, Keskusta) Palvelualueilla on yhteensä kahdeksan kotihoitopistettä, jotka toimivat ko tihoi don työntekijöiden työ- ja taukotiloina sekä hoitotarvikkeiden va ras to ti loina. Kotihoitopisteet sijaitsevat kau pun gin omistamissa tiloissa. Kotihoidon tukipalveluita ovat ateria-, kylvetys- ja kauppapalvelut, tur va palve lut, kuljetuspalvelut ja päivätoiminta. Lisäksi kotona asumista tukevia palve lu ja ovat omaishoidon tuki ja erityisesti omaishoitoa tukeva in ter val li hoito. Kotihoidon asiakasmaksu on tulosidonnainen ja tukipalveluista maksetaan kau pun gin määrittelemien taksojen mukaan. Kotihoidon tulosyksikköä johtaa kotihoidon päällikkö. Henkilökuntaa on 145. Kotihoidolla on käytössään tiloja noin 800 m2, joiden kulut ovat noin eu roa vuodessa Hoiva- ja kuntoutuspalvelut Hoiva- ja kuntoutuspalvelut -tulosyksikkö vastaa kaupungin hoivakotien, van hain ko tien ja osastojen toiminnasta. Tulosyksikköä johtaa ylihoitaja ja hen ki lö kun taa on noin 280. Palveluverkko muodostuu kahdeksasta hoivakodista, kahdesta van hain kodis ta ja viidestä osastosta. Hoivakodeissa järjestetään tehostettua pal ve luasu mis ta, missä asukkaat maksavat asumisestaan vuokraa sekä käyt tämis tään palveluista, hoidosta ja huolenpidosta tulojensa mukaisessa suhtees sa kaupungin määrittelemien taksojen mukaan. Osastoilla ja van hainko deis sa olemisesta potilaalta peritään lyhytaikaisen tai pitkäaikaisen laitos hoi don maksuja. Pentinkulma, Ojamonkatu 34, Lohja - sijaitsee Lohjan vanhusten palvelukeskuksessa - rakennus valmistunut tilat m2-61 asukaspaikkaa - Akseli- ja Elina -kodit (25 paikkaa, m2) - Helmi- ja Hermanni -kodit (25 paikkaa, m2) - Alatupa (11 paikkaa, 449 m2) - vakansseja 37,50 - tilakustannukset /v - toimintakate 1,753 M

5 Kultakodit, Ojamonkatu 34, Lohja - sijaitsee Lohjan vanhusten palvelukeskuksessa - rakennus valmistunut tilat m2, vuokrattu Lohjan Vuokra-asunnot Oy:ltä - 56 asukaspaikkaa - Kultakoti 1 (16 paikkaa) - Kultakoti 2 (20 paikkaa) - Kultakoti 3 (20 paikkaa) - vakansseja 35,50 - tilakustannukset /v - toimintakate 1,725 M Kultakartano, Ojamonkatu 34, Lohja - sijaitsee Lohjan vanhusten palvelukeskuksessa - rakennus valmistunut työterveyskeskus ja geriatrian keskus samassa rakennuksessa - tilat m2, vuokrattu Lohjan Vuokra-asunnot Oy:ltä - 54 asukaspaikkaa - Kultalampi (18 paikkaa) - Kultalaakso (18 paikkaa) - Kultarinne (18 paikkaa) - vakansseja 32,00 - tilakustannukset /v Petäjäkoti, Mäntynummenkuja 7, Lohja - sijaitsee Mäntynummen terveysaseman vieressä - rakennus valmistunut tilat m2-19 asukaspaikkaa (Petäjäkoti 12 ja Tuomenkukka 7) - vakansseja 16,25 - tilakustannukset /v - toimintakate Kaisankallio, Kalevalantie 1, Sammatti - rakennus valmistunut tilat 810 m2-12 asukaspaikkaa - vakansseja 8,25 - tilakustannukset /v - toimintakate Tupala, Toivonkuja 6, Karjalohja - sijaitsee Kotolan vieressä - rakennus valmistunut tilat 617 m2-9 asukaspaikkaa - vakansseja 13,50 (Tupala + Kotola) - tilakustannukset /v - toimintakate Kotola, Toivonkuja 5, Karjalohja - sijaitsee Tupalan vieressä

6 - rakennus valmistunut tilat 433 m2-8 asukaspaikkaa - vakansseja 13,50 (Tupala + Kotola) - tilakustannukset /v - toimintakate Niilonpirtti, Oilaantie 21, Nummi - rakennus valmistunut tilat m2-14 palveluasumispaikkaa ja 16 laitoshoidon paikkaa - vakansseja 18,00 - tilakustannukset /v - toimintakate Kartanomäen vanhainkoti, Paloniementie 65, Lohja - toiminta siirtyi Kultakartanoon vuoden 2015 alussa - toimii Niilonpirtin väistötiloina 5/ / rakennus valmistunut tilat m2 - tilakustannukset /v Pusulan vanhainkoti, Arvelankuja 1, Pusula - sijaitsee Pusulan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut tilat m2-42 asukaspaikkaa - vakansseja 29,50 - tilakustannukset /v - toimintakate 2,118 M Osasto 1, Ojamonkatu 36, Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut tilat 990 m2-23 osastopaikkaa - vakansseja 26,50 (joista 10 henkilöä intervalliosasto 4:llä) - tilakustannukset /v - toimintakate 1,453 M Osasto 2, Ojamonkatu 36, Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut tilat m2-29 osastopaikkaa - vakansseja 22,00 - tilakustannukset /v - toimintakate 1,461 M Osasto 3, Ojamonkatu 36, Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut tilat m2

7 - 29 osastopaikkaa - vakansseja 21,00 - tilakustannukset /v - toimintakate 1,461 M Intervalliosasto 4, Ojamonkatu 36, Lohja - sijaitsee Keskustan terveysaseman yhteydessä - rakennus valmistunut tilat 605 m2-12 osastopaikkaa - vakansseja 10,00 - tilakustannukset /v - toimintakate Osasto 5, Sairaalatie 8 D, Lohja - sijaitsee Lohjan sairaalan/tynninharjun terveysaseman yhteydessä, tilat vuok rat tu HUSilta - rakennus valmistunut tilat m2-30 osastopaikkaa - vakansseja 21,00 - tilakustannukset /v - toimintakate 2,337 M Oman palvelutuotannon lisäksi Lohjan kaupunki ostaa 100 asu mis pal ve lupaik kaa yksityisiltä palveluntuottajilta. Lohjan kaupunki valitsi vuoden 2010 syk syl lä vanhusten tehostetun palveluasumisen kilpailutuksessa pui te järjes te lyn piiriin 15 palveluntuottajaa. Sopimuskausi on ja sitä voidaan jatkaa kahdella optiovuodella. Lohjalla toimivia pal ve lun tuotta jia ovat Mainio Vire Oy / Vire Koti Emilia ja Arvid, Attendo Oy / Ventelän hoi va ko ti, Vakkuri & Aalto Oy / SyysViiru, Betesda-säätiö / Palvelukoti Joke la sekä Hoitokoti Apilaniitty Oy. Ostopalvelupaikat maksavat noin 4,2 miljoo naa eu roa vuodessa. 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Suomalaisen yhteiskunnan ikääntymisessä kyse ei ole vain iäkkäiden määrän kasvusta vaan koko väestörakenteen muutoksesta. Väestön ikään ty misen taustalla vaikuttavat suurten ikäluokkien eläköityminen sekä syn ty vyyden ja kuolevuuden aleneminen. Ennusteiden mukaan iäkkäiden mää rä erityisesti vanhimmissa ikäluokissa kasvaa voimakkaimmin, sa mal la vähenee lasten ja työikäisen väestön määrä. Väestönkehitys on maan eri osissa erilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että kunnil la on erilaiset lähtökohdat ja tarpeet suunnitella iäkkäiden kuntalaistensa asu mi seen, osallisuuteen, terveyden ja toimintakyvyn edistämiseen ja palve lui hin liittyviä ratkaisuja. Väestön ikärakenteen muutoksesta seuraa, että yh teis kun nan on mukauduttava laajasti entistä iäkkäämmän väestön tarpei siin. Lohjalla väestön ikääntymiskehitys on ennusteiden mukaan sa man suun-

8 tais ta kuin koko maassa keskimäärin. Vuoden 2013 lopulla Lohjalla oli 75 vuot ta täyttäneitä henkeä ja määrän ennustetaan lisääntyvän vuoteen 2025 mennessä henkeen (+2 869, 77 %). Vuonna vuot ta täyttäneiden osuuden väestöstä arvioidaan olevan koko maassa ja Loh jal la run saat 12 prosenttia, kun se vuonna 2013 oli 8 prosenttia. Ikääntyneiden määrän kasvu aiheuttaa sellaisenaan sosiaali- ja ter veys palve lui den tarpeen kasvua. Toisaalta yli 65-vuotiaiden toimintakykyiset vuodet ovat lisääntyneet ja ihmiset elävät terveinä ja toimintakykyisinä ai empaa pidempään. Terveiden elinvuosien lisääntymisen arvioidaan mah dol lises ti helpottavan väestön ikärakenteesta johtuvia sosiaali- ja ter vey denhuol lon paineita. Eliniän odotteen pidentymisestä huolimatta, sai ras ta vuuden aika eliniän loppupuolella on pysynyt vakiona, ja ikääntyneet tar vit sevat sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita. Ikääntyneiden palveluiden turvaa mi sek si palveluiden tehostaminen ja niiden vaikuttavuuden li sää mi nen on tärkeää. Ikääntyvä Lohja 2018 on Lohjan kaupungin ikääntymispoliittinen ohjelma vuo sil le Ohjelmassa on määritelty kaupungin linjaukset ja toimen pi teet, joilla lohjalaisten ikäihmisten hyvinvointia tuetaan ja vah vis tetaan. Ohjelman tavoitteena on, että ikääntyvä asukas voi elää aktiivista ja on nel lis ta elämää iästä ja toimintakyvystä riippumatta. Asukkaalla on hyvät mah dol li suu det huolehtia omasta terveydestään ja toimintakyvystään ja hän päättää itseään koskevista asioista. Ikääntymispoliittisen ohjelman keskeisiä painotuksia ovat: - palveluohjauksen kehittäminen (geriatrian keskuksen se nio ri neu vo la toimin ta) - säännöllisen kotihoidon piirissä olevien vanhusten määrä nostetaan suosi tus ten mukaiseksi - kotihoidon resursointi - omaishoidontuen kehittäminen - kuntouttavan työtavan kehittäminen - riskiryhmien haltuunotto - henkilöstön osaamisen kehittäminen - oppilaitosyhteistyön kehittäminen - uuden teknologian hyödyntäminen - esteetön liikkuminen ja asuminen - kolmannen sektorin hyödyntäminen palvelutuotannossa - kaupungin eri palvelusektorien yhteistyön vahvistaminen 2.2. Palveluverkko Ikääntyneiden palveluverkon keskeisiä kehittämistoimenpiteitä vuoteen 2025 mennessä ovat: Niilonpirtin uudisrakennus - kaupunginvaltuusto hyväksyi hankesuunnitelman korvaa nykyisen, purettavan rakennuksen - rakennustyöt käynnistyvät syksyllä 2015 ja rakennus valmistuu vuoden 2016 lopulla - hankkeen toteuttajana kaupunkikonserniin kuuluva Lohjan Vuok ra-asun-

9 not Oy - hankkeelle on saatu tammikuussa 2015 ARAn ehdollinen in ves toin ti avustus- ja kor ko tu ki lai na va raus - huoneistoala m2, joista 184 m2 ei-tuettavia tiloja (mm. päi vä toi minta) - tavoitehintalaskelma hankkeelle on 4,650 milj.euroa, alv 0 %, plus pur kutöi den arvio 220 t, yhteensä M - ensikertainen kalustaminen ja irtaimistohankinnat noin asumispalvelupaikkaa (nykyisin 14 asumispalvelupaikkaa ja 16 lai toshoi don paikkaa) - väistötiloina toimii entinen Kartanomäen vanhainkoti Kartanomäen vanhainkoti, Paloniementie 65, Lohja - toimii Niilonpirtin väistötiloina 5/ / Niilonpirtin uudisrakennuksen valmistuttua tilat vapautuvat muuhun käyttöön tai myyntiin teknisen toimen arvioinnin perusteella Osasto 1:n sulkeminen - Osasto 1:n tilat (990 m2) siirtyvät avosairaanhoidon vas taan ot to toi min nan ja neuvolan käyttöön Ostopalvelupaikkojen lisääminen asumispalveluissa - Osasto 1:n sulkeminen edellyttää ostopalvelupaikkojen lisäämistä ny kyises tä 100 paikasta - hoitopäivän hinta vuodeosastolla 230 ja asumispalveluiden ostoissa 129 (TP 2014) Kotihoidon vahvistaminen - kotisairaalatoiminta käynnistyy vuoden 2016 aikana erikoissairaanhoidon jär jes tä mä nä. Palvelu on vaihtoehto osastohoidolle ja sen tavoitteena on lai tos hoi don vähentäminen ja lyhentäminen sekä kotona asumisen mah dollis tu mi nen. - osasto 1:n sulkemisen kautta vapautuvan henkilöresurssin koh den ta minen kotiutusprosessin tehostamiseksi ja tehostetun kotihoidon to teut ta misek si muun muassa kotona tapahtuvassa saattohoidossa Kotihoidon toimipisteet - väestösuunnitteiden mukaan alueelta löytyy useita kasvukeskuksia muun muas sa Pohjois-Lohjan, Etelä-Lohjan ja keskustan alueilla, mikä tarkoittaa yh tääl tä jatkuvaa resursien uudelleenallokointia kotihoidon palvelualueiden vä lil lä sekä toisaalta toimipisteiden sijainnin arviointia suhteessa asiak kaiden sijaintiin ja asiakasmäärään. Palvelusetelin käyttöönotto - palvelusetelillä edistetään palveluiden käyttäjien valinnanvapautta ja mahdol li suuk sia hankkia tarvitsemiaan palveluita yksityisiltä pal ve lun tuot ta jil ta - palvelusetelin käyttöönotto omaishoitajien lakisääteisten vapaiden jär jestä mi seen hoidettavan kotona tai tehostetun palveluasumisen yksikössä - palvelusetelin käyttöönotto te hos tet ussa palveluasumisessa (Arja Yliluoma, Tuula Suominen, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Ikääntyneiden palveluiden toimipistekartta

10 - Kotihoidon toimipistekartta (ei-julkinen) - Lähikuntien palveluverkko, kunnalliset toimintayksiköt Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää 1) merkitä tiedoksi ikääntyneiden palveluverkon nykytilan ja alustavat ke hittä mis lin jauk set palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päätti: 1) merkitä tiedoksi ikääntyneiden palveluverkon nykytilan ja alustavat ke hittä mis lin jauk set palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on kohdan 2.2. linjausten mukaisesti tarken net ta va: - muutosten aikataulutusta - muutosten kustannusvaikutuksia - muutosten vaatimia investointeja - eri toimintojen välisiin rajapintoihin liittyviä kysymyksiä samoin kuin eri laisia yhteisöllisiä asumismuotoja sekä uudenlaisten teknisten ratkaisujen tehok kaam paa hyödyntämistä PERLJ Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä käsitteli ikääntyneiden pal ve lu verkkoa ensimmäisen kerran kokouksessaan ja päätti: 1) merkitä tiedoksi ikääntyneiden palveluverkon nykytilan ja alustavat ke hittä mis lin jauk set palveluverkon kehittämisestä; sekä 2) todeta, että jatkovalmistelussa on kohdan 2.2. linjausten mukaisesti tarken net ta va: - muutosten aikataulutusta - muutosten kustannusvaikutuksia - muutosten vaatimia investointeja - eri toimintojen välisiin rajapintoihin liittyviä kysymyksiä samoin kuin eri laisia yhteisöllisiä asumismuotoja sekä uudenlaisten teknisten ratkaisujen tehok kaam paa hyödyntämistä. Ikääntyneiden palveluverkkoa valmistellaan palveluverkko- ja or ga ni saa tiotyö ryh män antaman ohjeistuksen mukaisesti. Lisäyksenä palveluverkon ke hit tä mis toi men pi tei siin esitetään uuden asumis pal ve lu yk si kön/hoi va ko din rakentamista esimerkiksi Virkkalaan ja/tai Män ty num mel le vuoden 2020 tie noil la. Yksikön paikkamäärä olisi noin 40 ja palvelumuotona tehostettu palveluasuminen (henkilökuntaa paikalla ympä ri vuorokauden). Hankkeen rakennuttajana toimisi Loh jan Vuok ra-asunnot Oy, joka hakisi kohteelle ARAn in ves toin ti avus tus ta ja kor ko tu ki lainaa.toimintamalli olisi sama kuin Kultakotien, Kul ta kar ta non ja Niilonpirtin uu dis ra ken nus hank keis sa, jossa Lohjan kaupunki vuok raa tilat Lohjan Vuok ra-asun not Oy:ltä ja vuokraa ne edelleen asukkaille. Pal ve lun tuot ta ja-

11 na tiloissa toimisi perusturvatoimi. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män toiseen käsittelyyn ja edelleen kau pun gin hal li tuk seen. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaikki palveluverkko-osiot kä si tellään valtuustoseminaarissa , jossa valtuustoryhmät an ta vat vielä kannanottonsa ja jatkovalmisteluohjeistuksensa jokaiseen osi oon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä valmisteluun ja syksyn aikana tu le vat päätöksentekoon normaalissa järjestyksessä, eli päätökset teh dään ensin lautakunnassa, sitten kaupunginhallituksessa ja lopulliset pää tök set kaupunginvaltuustossa. (Lisätiedot: vanhustyön johtaja Tuula Suominen tai erikoissuunnittelija Jark ko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 1: Ikääntyneiden palveluiden toimipistekartta - nro 2: Kotihoidon toimipistekartta (ei-julkinen) - nro 3: Lähikuntien palveluverkko, kunnalliset toimintayksiköt Esitys Ptj Perusturvalautakunta päättää jatkaa ikääntyneiden palveluverkon suun nitte lua seuraavien linjausten mukaan: Päätös Hyväksyttiin PALRYH ) otetaan käyttöön Niilonpirtin uudisrakennus ja luovutaan väistötiloina toimi vas ta Kartanomäestä vuoden 2016 lopulla; 2) rakennetaan uusi asumispalveluyksikkö vuoden 2020 tienoilla; 3) suljetaan osasto 1 ja lisätään ostopalvelupaikkoja tehostetussa pal ve luasu mi ses sa vuosien aikana; 4) vahvistetaan kotihoitoa kotisairaalatoiminnalla ja osasto 1 sulkemisen kaut ta vapautuvalla henkilöresurssilla; 5) edistetään palvelusetelin käyttöönottoa omaishoitajien lakisääteisten vapai den järjestämisessä sekä tehostetussa palveluasumisessa; sekä 6) huomioidaan palveluverkko- ja organisaatioryhmän antamat jat ko val miste lu oh jeet. Ikääntyneiden palveluverkkoa on valmisteltu palveluverkko- ja or ga ni saatio työ ryh män ja perusturvalautakunnan pää tös ten mukaisesti. Valmistelutyön tässä vaiheessa todetaan seu raa vaa: Niilonpirtin uudisrakennus ja Kartanomäen väistötiloista luopuminen Niilonpirtin uudisrakennus otetaan käyttöön vuoden 2016 lopulla ja samalla luo vu taan väistötiloina toimivasta Kartanomäestä. Yksikön paikkamäärä nou see nykyisestä 30 paikasta 43 paikkaan eli yhteensä 13 paikalla, mikä

12 tar koit taa noin seitsemän työntekijän lisäresurssointia yksikköön. Kus tannus vai ku tus ta tällä lisäyksellä on noin euroa (sisältää henkilöstön palk ka kus tan nuk set, sivukulut ja erilliskorvaukset sekä si jais kus tan nuk set). Uudisrakennus valmistuu alustavan arvion mukaan lo ka-mar ras kuus sa Henkilöstön lisäresursointi toteutetaan täysimääräisesti vii meis tään vuoden 2017 alusta lukien, jotta lisääntyvä paikkakapasiteetti voidaan ot taa käyttöön. Uusi asumispalveluyksikkö Uusi asumispalveluyksikkö rakennetaan vuoden 2020 tienoilla Män ty nummen ja/tai Virkkalan alueelle. Alustavan arvion mukaan väestön ikä ra kenteen kehitys huomioiden vuoteen 2020 mennessä tarvitaan lähes 80 te hoste tun palveluasumisen paikkaa 75 vuotta täyttäneille ikäihmisille. Ny kyi sen asukasprofiilin mukaan alle 75 vuotiaita asukkaita on 12 %, joiden paik kojen tarve tulee niin ikään huomioida. Tilastokeskuksen sekä Kun nan väestö en nus te mal li VENNIn ennusteiden perusteella suu rim mat tar peet pai nottu vat Lohjan Keskustan alueen lisäksi Etelä-Lohjan (Virkkala) ja Pohjois-Loh jan alueille (Män ty num mi). Uuden yksikön paikkamäärä oli si noin 40 ja palvelumuotona te hos tet tu palveluasuminen (henkilökuntaa pai kal la ympäri vuorokauden). Hank keen rakennuttajana toimisi Lohjan Vuokra-asun not Oy, joka hakisi koh teel le ARAn investointiavustusta ja kor ko tuki lai naa. Toimintamalli olisi sa ma kuin Kultakotien, Kultakartanon ja Nii lonpir tin uu dis ra ken nus hank keis sa, jossa Lohjan kaupunki vuokraa tilat Lohjan Vuokra-asunnot Oy:ltä ja vuokraa ne edelleen asukkaille. Pal ve lun tuotta ja na tiloissa toimisi pe rus tur va toi mi. Irtaimiston in ves toin ti kus tan nuk set ovat noin euroa. Osasto 1:n sulkeminen ja ostopalvelupaikkojen lisääminen Osasto 1 suljetaan kevään 2016 aikana. Ostopalvelupaikkoja te hos te tus sa pal ve lu asu mi ses sa lisätään vuosien aikana osasto 1:n 23 paikkaa vastaavalla paikkamäärällä. Tavoitteena on odotusaikojen ly hen tä minen tehostettuun palveluasumiseen. Paikat hankintaan ostopalveluna ja pal ve lu se te li tuo tan to na asiakastarpeiden mukaisesti. Kus tan nus vai ku tus ta li säyk sel lä on vuositasolla noin euroa nykyiseen yksityisten pal velun tuot ta jien hintatasoon verrattuna, mikä katetaan osasto 1:n sul ke mi sesta vapautuvilla resursseilla. Osasto 1:n sulkeminen ja tilojen käyt töön ot to ter veys pal ve lu jen vastaanotto- ja neuvolatiloiksi edellyttää tilojen re montoin tia. Arvioitu investointikustannus on noin euroa. Kotihoidon vahvistaminen Kotihoitoa vahvistetaan kotisairaalatoiminnalla ja osasto 1:n sulkemisen kaut ta vapautuvalla henkilöresurssilla. Kotiutustiimin toimintaa vah vis te taan kolmen työntekijän resurssilla, mikä mahdollistaa sujuvan ja te hos te tun kotiutuksen toiminnan viikon jokaisena päivänä aamu ja iltavuorojen ai kana. Kustannukset, jotka ovat arviolta euroa (sisältää hen ki lös tön palkkakustannukset, sivukulut ja erilliskorvaukset sekä si jais kus tan nuk set), katetaan osasto 1:n sulkemisesta vapautuvilla resursseilla. Osastohoito

13 Osasto 1:n sulkeminen ja sitä kautta osastohoidon paikkamäärän lasku sekä te hos tet tuun palveluasumiseen odottajien määrän vä he ne mi nen/odotusaiko jen lyheneminen muuttaa merkittävästi osastojen toiminnan luon netta. Jaksot ovat lyhytkestoisempia ja tavoitteellisia kuntoutusjaksoja. Li säk si saattohoitotoimintaa keskitetään yhteen yksikköön ja tuetaan yh des sä käynnistyvän kotisairaalantoiminnan kanssa kotisaattohoidon to teut ta mis ta. Nykyinen osastojen henkilöstömitoitus vaatii henkilöstöresursointia tä män toteutumiseksi. Suunnitelman mukaan lisäresursointi on seitsemän työn teki jää. Kustannuksia tästä aiheutuu noin euroa (sisältää hen ki löstön palk ka kus tan nuk set, sivukulut ja erilliskorvaukset sekä si jais kus tan nukset), jotka katetaan osasto 1:n sulkemisesta vapautuvilla re surs seil la. Palvelusetelin käyttöönotto Palvelusetelin käyttöönottoa edistetään omaishoitajien lakisääteisten va paiden järjestämisessä sekä tehostetussa palveluasumisessa. Lohjan kaupun ki on ottanut perusturvalautakunnan päätöksellä käyttöön palvelusetelin omaishoidon tuen lakisääteisen vapaan jär jes tä mi sek si ym pä ri vuo ro kau ti se na lyhytaikaishoitona tehostetun palveluasumisen yk sikös sä. Sen käyttöä markkinoidaan aktiivisesti ja toimivuutta omais hoi ta jan pal ve lu va li koi mas sa arvioidaan kuluvan vuoden aikana. Tehostetun pal velu asu mi sen sekä kevyemmän tavallisen palveluasumisen pal ve lu se te li mal li val mis tel laan vuoden 2015 aikana siten, että sen otetaan käyttöön vuo den 2016 alusta lukien ostopalvelun rinnalle. Yhteisölliset asumismuodot Ikääntyneiden palvelut on aktiivisesti mukana yksityisten palveluntuottajien ja kolmannen sektorin yhteisöllisiä asumismuotoja tukevissa hankkeissa ja niiden suunnittelussa. Teknologian hyödyntäminen Teknologian käyttöä lisätään tehostetun palveluasumisen yksiköiden sekä van hain ko tien osalta muun muassa yksiköiden hoitajakutsujärjestelmien päi vit tä mi sen yhteydessä sekä vuosittain irtaimistoinvestointien yh tey dessä. Uusimman teknologian kehitystä seurataan aktiivisesti ja arvioidaan niiden hyödynnettävyyttä ikääntyneiden palveluissa muun muassa asiak kaiden virkistystoiminnan ja kuntoutuksen sekä turvallisuuden osalta. (Tuula Suominen, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Ikääntyneiden palveluiden toimipistekartta - Kotihoidon toimipistekartta (ei-julkinen) - Lähikuntien palveluverkko, kunnalliset toimintayksiköt - Ikääntyneiden palveluverkko, esitetty palveluverkkotyöryhmässä Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä toteaa, että ikääntyneiden pal ve luverk koa kehitetään perusteluosan mukaisesti.

14 Käsittely Irene Äyräväinen saapui kokoukseen tämän pykälän aikana klo Päätös Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä totesi, että ikääntyneiden pal ve luverk koa kehitetään perusteluosan mukaisesti. Lisäksi valmistelua on täyden net tä vä henkilöstömitoituksella, jolla kuvataan toteutettavien muutosten vai ku tus henkilöstömäärään ja -rakenteeseen PERLJ Ikääntyneiden palveluverkon valmistelua jatkettiin palveluverkko- ja or ga nisaa tio työ ryh män antaman ohjeistuksen mukaisesti. Ke vään aikana FCG Oy tuli avustamaan kaupungin toimialoja pal ve lu verk ko työn kustannuslaskennassa. Työn tuli olla valmis valtuustoseminaariin mennessä. Valtuustoseminaarissa jaettu materiaali on erikseen jaettavana asiakirjana. Ma te ri aa li pitää sisällään FCG:n laatiman yhteenvedon pal ve lu verk ko muutos ten kustannusvaikutuksista ja toimenpiteiden riittävyydestä. FCG:n arvion mukaan ikääntyneiden palveluverkkoon suunniteltujen toimenpiteiden vai kut ta vuus on hyvällä uralla toimintamenotavoitteeseen nähden. Toi minta me no ta voi te on asetettu kaupungin kuuden miljoonan euron sääs tö ta voitteen, toimialan säästöpotentiaalin (toiminta yhtä tehokasta kuin kol mannek si tehokkaammalla verrokkikunnalla) ja palvelutarpeen muutoksen perus teel la. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä on arvioinut valtuus to se mi naa rin tuloksia ja antanut ohjeistuksen jatkovalmistelua varten. Ikään ty nei den palveluverkon valmistelua ohjeistettiin seuraavasti: "Ikääntyneiden palveluverkon osalta valmistelu jatkuu aikaisempien lin jausten mukaisesti. Kuvattava tarkemmin Keskustan terveysaseman osas to 1:n sulkemisen vaikutukset kustannuksiin, henkilöstömenoihin ja asiak kaan saamaan palveluun. Myös kotona annettavien palvelujen sisältöä (=si säl tömuu tok sia), kustannuksia ja henkilöstövaikutuksia kuvattava tar kem min." "Kaikkien toimialojen valmistelun osalta on kiinnitettävä erityistä huomiota Loh jan kaupungin rakennuskannan tehokkaampaan yhteiskäyttöön, jotta kau pun ki pystyisi vähentämään ylläpidettävien rakennusten määrää. Tavoit tee na tulee olla, että yhä useampia rakennuksia käytetään sekä päi visin että iltaisin. Samoin tavoitteena tulee olla, että erilaiset käyttäjäryhmät voi vat toimia samoissa rakennuksissa, ja että eri kielisiä käyttäjäryhmiä voi toi mia samoissa rakennuksissa. Palvelujen saatavuuden ja aukiolojen osalta on huomioitava eri väestöryhmien ja työssäkäyntiryhmien erilaiset tarpeet. Ikääntyneiden palveluverkon osalta noudatetaan käsittelyaikataulua: pe rustur va lau ta kun ta , kaupunginhallitus ja kau pun gin valtuus to Valmistelua on jatkettu kesän aikana palveluverkko- ja or ga ni saa tio työ ryhmän antaman ohjeistuksen mukaisesti. Suunnitelmia on täsmennetty talous ar vion 2016 laadinnan yhteydessä. Suunnitelmiin on vaikuttanut myös kau pun gin hal li tuk sen karsintatavoitteet, jotka ikääntyneiden palveluiden osal ta vaikuttavat keskeisesti osastotoimintaan.

15 Osasto 1:n sulkemisen vaikutukset kustannuksiin, henkilöstömenoihin ja asiak kaan saamaan palveluun Osasto 1:n sulkemisen kustannusvaikutus näkyy sekä pitkän tähtäimen kan to ky vyn muutoksena että suorana vaikutuksena kokonaiskustannuksiin et tä henkilöstökustannuksiin. Tehostetun palveluasumisen vuorokausihinta on oleellisesti osastohoitoa edullisempaa, mikä johtuu erilaisesta pal ve lu sisäl lös tä (muun muassa hoitotarvikkeet ja lääkkeet sisältyvät osas to hoitoon) ja asiakasmaksulainsäädännöstä. Tehostetun palveluasumisen vuoro kau si hin ta ostopalveluna ja omana toimintana on kustannuksiltaan kes kimää rin euroa/vuorokausi (sisältäen vyörytetyt hal lin to kus tan nukset), palvelusetelin käyttöönoton myötä kaupungille tuleva kustannus on pääsääntöisesti euroa/vuorokausi asiakkaiden tulojen mukaan kun taas osastohoidon hinta on keskimäärin noin 230 euroa/vrk. Osasto 1:n sulkemisen seurauksena henkilöstökustannukset koko ikään tynei den palveluiden alueella vähenevät noin euroa. Nykyinen osasto 1:n henkilöstö sijoitetaan työntekijän osaamista ja toiveita mah dol li simman hyvin vastaavaan yksikköön tulosalueella. Muille osastoille siirtyy 5 vakanssia vahvistamaan saattohoidon toteuttamista siihen kes kit ty nees sä yksikössä ja suunnitelmallista kuntoutukseen ja kotiutumiseen täh tää vää työtapaa. Yhteensä kustannukset (sisältää henkilöstön palk ka kus tan nukset, sivukulut ja erilliskorvaukset sekä sijaiskustannukset) ovat noin euroa. Muut palvelurakenteen muutoksessa vapautuvat vakanssit kohdennetaan ko to na asumista tukeviin palveluihin ja osin varahenkilöstöön. Va ra hen kilös töön siirtyy osastojen henkilöstä 5,5 vakanssia. Näiden kustannus on noin euroa. Varahenkilöstön lisääminen toteutetaan kus tan nusneut raa lis ti vähentämällä vastaavasti sijaismäärärahoja. Nykyisellään osaston 1 asiakkaista 22 % on intervallijaksoilla olevia joko omais hoi don tuen tai kotona asumista tukevan intensiivisen toimintakyvyn ar vioin nin ja kuntoutuksen vuoksi. Hoitopäivistä 11 % koostuu in ter val li jaksois ta. Omaishoitajille tulee lain omaishoidon tuesta (937/2005) mukaan tar jo ta vapaita j amuita omaishoitoa tukevia palveluja. Lohjan kaupungissa lukien omaishoitajan vapaan järjestämisen tapoja on mo ni puo listet tu ottamalla käyttöön palveluseteli omaishoitajan vapaan järjestämiseksi yk si tyi ses sä hoivakodissa. Syyskuun puoleen väliin mennessä 12 asia kasta on valinnut tämän omaishoitajan vapaan järjestämisen tavaksi, 7 ha luaa palvelusetelillä kotiin tuotetun vapaan ja 1 käyttää päivätoimintaa omais hoita jan vapaan toteuttamiseen. Lisäksi sijaisomaishoito on käytössä 11 henkilöllä. Suunnitelmana on tulevaisuudessa kohdentaa osastolle 4 eri tyises ti lääketieteellisin perustein toteutettavat omaishoitajan vapaan ai kai set intervallijaksot. Muissa tilanteissa käytettävissä on edellä mainitut en si jaises ti palvelusetelillä tuotettavat palvelut, päivätoiminta ja si jais omais hoi to. Tarpeen mukaan myös omissa kodinomaisemmissa ym pä ri vuo ro kau ti sen hoidon yksiköissä voidaan toteuttaa intervallijaksoja, eri tyi ses ti tilanteissa, joissa paikkojen täyttäminen pitkäaikaisesti on erityisen haas teel lis ta. Omaishoitajien lakisääteisistä vapaista toteutuu noin puolet. Kaikille vapaan haluaville omaisille palvelu kyetään järjestämään. Vapaiden pi tä mät-

16 tö myys johtuu useimmiten omaishoitajan vaikeudesta pitää vapaata, myös käy tet tä vis sä olevat vaihtoehdot saattavat rajoittaa vapaan pitämistä. Omais hoi ta jan vapaan aikaisten palvelujen monipuolistamiseksi tehdään kui ten kin aktiivisesti kehitystyötä, alustavasti on tarkasteltu myös per he hoidon käyttöönoton mahdollisuuksia. Elokuun 2015 lopussa pitkäaikaista ympärivuorokautista hoitopaikkaa tehos te tun palveluasumisen tai vanhainkotiyksikössä odotti osastoilla 1 5 yh teen sä 30 henkilöä. Keskimääräinen odotusaika oli elokuun lopussa 3 kuu kaut ta. Vaihtelua odotusaikaan tuo pääsääntöisesti asiakkaiden ja omais ten yksilölliset toiveet hoitopaikan sijainnin suhteen. Osasto 1:n sulke mi sen myötä on suunnitelmana hankkia lisäpaikkoja joko ostopalveluna tai palvelusetelin avulla. Tehostetun palveluasumisen paikkojen kilpailutus on käynnistetty Tavoitteena on saada uudet puitesopimukset sol mit tua lukien. Palvelusetelin osalta käyttöönotto etenee siten, et tä perusturvalautakunta on hyväksynyt palvelusetelin käyt töön ot to ikäihmisten tavalliseen ja tehostettuun palveluasumiseen alkaen. Palveluntuottajien hakeutumismenettely käynnistetään syys kuun aikana. Näillä toimenpiteillä saadaan vahvistettua asiakkaan valin nan va paut ta ja monipuolistettua asumisen vaihtoehtoja. Asiakkaiden ohjautuminen nopeammin pitkäaikaispaikoille ja omais hoi ta jan vapaan muiden järjestämistapojen vakiintumisen myötä osastojen pai kat kohdentuvat oikeaan käyttömuotoon. Tavoitteena on, että osas to pai kat on kohdennettu henkilöille, jotka tarvitsevat lyhytaikaista sai raa la/osas to hoitoa. Jaksot tähtäävät alusta lukien kotiutumiseen ja ovat si säl löl tään suunnitelmallisia ja kuntoutumista edistäviä. Myös saattohoidon kes kit tämi nen yhden osaston toiminnaksi, yksikön tiivis yhteistyö sekä ko ti hoi don että kotisairalan toteuttaman kotona tapahtuvan saattohoidon kans sa edistää hyvän saattohoidon toteuttamista Sosiaali- ja terveysministeriön (2010:6) linjausten mukaisesti. Kotona annettavien palvelujen sisältö, kustannukset ja hen ki lös tö vai ku tukset Kotiutustiimi toimii nykyisellään arkisin aamuvuorojen ajan. Asiakkaiden suju van kotiutuksen turvaamista sairaalasta ja osastolta tehostetaan siten, että kotiutustiimi toimii kahdessa vuorossa viikon jokaisena päivänä alus tavan suunnitelman mukaan maaliskuusta 2016 alkaen. Kotiutustiimi ottaa myös vastuun uusien asiakkaiden alkuvaiheen kotihoidosta ja siirtää asiakkaan alueen kotihoidon hoidettavaksi, mikäli hoito muuttuu jatkuvaksi ja sään nöl li sek si. Edellä mainitut toimintatavan muutokset ja palvelun laa jenta mi nen toteutetaan siirtämällä osastopaikkojen vähentyessä vapautuvia re surs se ja kahden työntekijän osuudella kotiutustiimiin. Kustannukset henki lös tö- ja sijaiskuluineen ovat yhteensä noin euroa. Kotisairalatoiminta käynnistyy erikoissairaanhoidon toimintana. Kotihoidon ja osastojen kanssa rakennettava toimintamalli toteutetaan kus tan nus neutraa lis ti omia toimintaprosesseja kehittämällä. Muistikoordinaattori toiminnan käynnistämiseksi otetaan käyttöön yksi osas tol ta 1 vapautuva vakanssi. Muistikoordinaattori tukee muistisairaiden ih mis ten kotona selviytymistä sekä omaisten jaksamista räätälöimällä ja

17 ko koa mal la tarvittavat palvelut yhteistyössä asiakkaiden, lääkärityöparin ja muun palvelujärjestelmän kanssa. Muistikoordinaattorin tehtävänä on li säksi tukea kotihoidon henkilöstöä muistisairaiden hoitotyössä sekä koor di noida muistihoitajien verkostoa. Muistikoordinaattorin palk ka kus tan nuk set ovat noin euroa/vuosi. Fysioterapiaan siirretään yksi fysioterapeutin tehtävä siirtona lak kau tet tavas ta osasto 1:n vakansseista. Vakanssin kustannuksina siirtyy noin euroa terveyspalveluihin. Tämän fysioterapeutin tehtävänkuva kohden tuu ikääntyneiden kotona pärjäämisen edistämiseen ja hän toimii yhteis työs sä Ikääntyneiden palvelujen palveluohjauksen kanssa. Osasto 1:n lak kaut ta mi sen myötä vapautuu myös yhden lääkärin työpanos, mikä kohden ne taan kotihoidon vastuulääkärin työksi. Kotihoidon vastuulääkäri toi mii yhteistyössä kotihoidon työntekijöiden kanssa ja tekee tarvittaessa ko tikäyn te jä. Tämä on alku lisääntyvälle toiminnalle kotona. Tavoitteena ko tikun tou tuk sen kehittämisessä on varhaisella kuntoutuksella niin ikään vuode osas to paik ko jen tarpeen vähentäminen, kotihoidon käyntitarpeen vä hene mi nen ja ympärivuorokautiseen hoitoon siirtymisen myöhäistäminen. Päivätoimintaa järjestetään tällä hetkellä Lohjan keskustassa pal ve lu keskuk ses sa viitenä päivänä viikossa ja Pusulassa yhtenä päivänä viikossa. Suu rin osa päivätoiminnan asiakkaista käy päivätoiminnassa kerran vii kossa. Päivätoimintaryhmät ovat nykyisellään täynnä ja nykyisten tilojen puitteis sa Lohjan palvelukeskuksessa ei ole mahdollista järjestää enempää ryh miä. Suunnitteilla on käynnistää osapäivätoimintaa, jotta kyetään vastaa maan ikääntyneiden palvelutarpeisiin. Päivätoimintaan on noin 3 kk:n jo no. Ikääntyneen väestön kasvu ja kuntouttavan päivätoiminan hyvä tu lokset puoltavat päivätoiminnan laajentamista. Niilonpirtin uu dis ra ken nuk sen tilat mahdollistavat päivätoiminnan käynnistämisen kiinteistössä vii meistään vuoden 2017 alusta. Keskustan alueen palvelutarpeisiin vas taa mi seksi Mäntynummen terveysaseman tilat ovat päivätoiminnan nä kö kul mas ta hyvällä sijainnilla. Päivätoiminnan sijoittuminen alueelle vahvistaa myös yhteisöllisen asumisen mahdollisuuksia. (Lisätiedot: vanhustyönjohtaja Tuula Suominen tai erikoissuunnittelija Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 7: Valtuustoseminaarin palveluverkkomateriaali - nro 8: Muutosprosessin aikataulu - nro 3: Perusturvatoimen palveluverkkoa koskevat lausunnot ja kan nanotot Esitys Vs. ptj Perusturvalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kau pun gin val tuus tol le, että ikääntyneiden palveluverkkoa kehitetään seuraa vien linjausten mukaisesti: 1. edistetään palvelusetelin käyttöönottoa omaishoitajien lakisääteisten vapai den järjestämisessä sekä palveluasumisessa; 2. vähennetään laitospaikkoja sulkemalla osasto 1 keskustan ter veys asemal la alkaen;

18 3. lisätään ostopalvelupaikkoja tehostetussa palveluasumisessa vuosien aikana noin 25 paikalla osasto 1:n sulkemisesta vapautuvilla resurs seil la; 4. vahvistetaan kotihoitoa kotisairaalatoiminnalla ja osasto 1:n sulkemisen kaut ta vapautuvalla henkilöresurssilla; 5. kehitetään osastohoitoa mm. saattohoidon keskittämisellä yhteen toi minta yk sik köön; 6. vahvistetaan kotona asumista tukevaa kuntoutusta päivätoimintaa ke hittä mäl lä ja kohdentamalla fysioterapeutin työpanosta varhaiseen kun tou tustar pei den tunnistamiseen yhteistyössä palveluohjauksen ja kotihoidon kans sa; 7. otetaan käyttöön Niilonpirtin uudisrakennusvuoden 2016 lopulla ja luo vutaan väistötiloina toimivasta Kartanomäestä; 8. osallistutaan yksityisten palveluntuottajien ja kolmannen sektorin yh teisöl li siä asumismuotoja tukeviin hankkeisiin ja niiden suunnitteluun; 9. lisätään teknologian käyttöä mm. toimintayksiköiden hoi ta ja kut su jär jestel mien päivittämisen yhteydessä sekä asiakkaiden virkistystoiminnassa ja kun tou tuk ses sa; sekä 10. rakennetaan uusi asumispalveluyksikkö vuoden 2020 tienoilla Män tynum men ja/tai Virkkalan alueelle. Vastaesitys Inkeri Kangas teki seuraavan esityksen: Ennen siirtymistä uusiin tiloihin tai toimintamalleihin tulee laatia laaja-alaiset suoria ja liitännäiskustannuksia koskevat kustannusvaikuttavuusarvioinnit kaupungin ja asiakkaiden sekä heidän omaistensa näkökulmasta tarkasteltuna. Tämän jälkeen tehdään päätökset uudesta tavasta toimia. Koska vastaesitystä ei kannatettu, se raukesi. Muutettu esitys Vs. ptj Janne Jalavan esityksestä vs. perusturvajohtaja muutti esitystään kohdissa 1 ja 8, minkä lautakunta hyväksyi yksimielisesti. Perusturvalautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että ikääntyneiden palveluverkkoa kehitetään seuraavien linjausten mukaisesti: 1. tehostetaan omaishoitajien palveluohjausta ja edistetään palvelusetelin käyttöönottoa omaishoitajien lakisääteisten vapaiden järjestämisessä sekä palveluasumisessa; 2. vähennetään laitospaikkoja sulkemalla osasto 1 keskustan terveysasemalla alkaen; 3. lisätään ostopalvelupaikkoja tehostetussa palveluasumisessa vuosien

19 aikana noin 25 paikalla osasto 1:n sulkemisesta vapautuvilla resursseilla; 4. vahvistetaan kotihoitoa kotisairaalatoiminnalla ja osasto 1:n sulkemisen kautta vapautuvalla henkilöresurssilla; 5. kehitetään osastohoitoa mm. saattohoidon keskittämisellä yhteen toimintayksikköön; 6. vahvistetaan kotona asumista tukevaa kuntoutusta päivätoimintaa kehittämällä ja kohdentamalla fysioterapeutin työpanosta varhaiseen kuntoutustarpeiden tunnistamiseen yhteistyössä palveluohjauksen ja kotihoidon kanssa; 7. otetaan käyttöön Niilonpirtin uudisrakennusvuoden 2016 lopulla ja luovutaan väistötiloina toimivasta Kartanomäestä; 8. osallistutaan yksityisten palveluntuottajien ja kolmannen sektorin yhteisöllisiä asumismuotoja ja vertaistoiminnan kehittämistä tukeviin hankkeisiin ja niiden suunnitteluun; 9. lisätään teknologian käyttöä mm. toimintayksiköiden hoitajakutsujärjestelmien päivittämisen yhteydessä sekä asiakkaiden virkistystoiminnassa ja kuntoutuksessa; sekä 10. rakennetaan uusi asumispalveluyksikkö vuoden 2020 tienoilla Mäntynummen ja/tai Virkkalan alueelle. Päätös Perusturvalautakunta hyväksyi esittelijän esityksen