Copex. -selvitys suomalaisen COPD-potilaan liikuntatottumuksista. SKLY syyskokous Milla Katajisto keuhkosairauksien el

Transkriptio

1 Copex -selvitys suomalaisen COPD-potilaan liikuntatottumuksista SKLY syyskokous Milla Katajisto keuhkosairauksien el

2 Säännöllinen fyysinen aktiivisuus vähentää sairaalaan joutumista ja kuolleisuutta COPD-potilailla Thorax 2006,61:772-78, 78, Garcia-Aymerich CCHS; N: 2386 COPD-potilasta itse ilmoitetun fyysisen aktiivisuuden jaottelu kuten edellä,, neljää ään n ryhmää ään, erittäin in matala, matala, kohtalainen ja korkea fyysinen aktiivisuus

3 Copex-tutkimuksen tekijät ja kohde Keuhkotutkimusyksikkö,, Tarja Laitinen, Heikki Tikkanen, Ari Lindqvist, Maritta Kilpeläinen, inen, Henna Tukiainen, Milla Katajisto Potilaskohortti, jonka COPD-potilaita (Uusimaa ja Turku) seurattu vuodesta 2005, raportoivat mm elämänlaatunsa vuosittain, sairaushistoria laajasti kerätty talteen Kela tutkimusrahoitus

4 Copex-kyselytutkimus kevät t 2010 selvitys COPD-potilaiden liikuntatottumuksista (vastaus 87%, N=719) fyysinen aktiivisuus liikuntaharrastukset, laatu ja määm äärä hyötyliikunta oireiden määm äärä lapsuuden/nuoruuden liikuntahistoria saatu kuntoutus ja ohjaus liikunnan esteet, muutokset halukkuus avo- tai laitoskuntoutukseen

5 Terveys Kuinka usein harrastatte talvella vapaa-ajan ajan liikuntaa vähintv hintään n puoli tuntia kerrallaan niin, että ainakin lievästi hengästytte ja hikoilette? 1 Päivittäinin kertaa viikossa kertaa viikossa 4 Kerran viikossa kertaa kuukaudessa 6 Muutaman kerran vuodessa tai harvemmin

6 Minimi terveyttä ylläpit pitävä liikunta American College of Sports Medicine and American Heart Association 1995 Kohtuutehoinen aerobinen harjoittelu (reipas kävely esim) ) 30 minuuttia vähintv hintään n viidesti viikossa tai kovatehoinen 20 min, vähintv hintään kolmesti viikossa. Tai näiden n yhdistelmä, esim 30 min reipas kävely k kahdesti viikossa ja juoksu 20min kahdesti viikossa. Yhteenlasku sallittua, liikunnan minimikesto 10min. Lisäksi suositellaan kahdesti viikossa lihasvoimia kehittävi viä harjoituksia

7 4. Mitä seuraavista teette joka viikko (voitte valita useamman kuin yhden vaihtoehdon) 1 imurointi, siivous /viikossa h min 2 puutarhanhoito tai pihatyöt /viikossa h min 3 kaupassa / asioilla käyntik /viikossa h min 4 lasten hoitaminen /viikossa h min 5 koiran ulkoilutus /viikossa h min 6 muu, mikä?? h min /viikossa

8 3. Miten rasittavaa työnne on ruumiillisesti? Valitkaa tilanteeseenne sopivin vaihtoehto. Jos ette ole mukana työel elämässä,, hypätk tkää kysymys yli. 1 Työni on pääp ääasiassa istumatyötä enkä kävele paljonkaan 2 Kävelen työss ssäni melko paljon, mutta en joudu nostelemaan tai kantamaan raskaita esineitä 3 Joudun työss ssäni kävelemk velemään n tai nostelemaan paljon tai nousemaan portaita tai ylämäke keä 4 Työni on raskasta ruumiillista työtä,, jossa joudun nostamaan tai kantamaan raskaita esineitä,, kaivamaan, lapioimaan tai hakkaamaan tai tekemää ään n muuta raskasta työtä

9 7. Jos keuhkosairautenne rajoittaa teitä harjoittamasta kuntoliikuntaa, mikä seuraavista vaihtoehdoista kuvaa tilannettanne parhaiten? 1 Vietän n päivp iväni enimmäkseen pystyssä puuhaillen kevyissä askareissa, sekä sisäll llä että ulkona 2 Vietän n päivp iväni enimmäkseen lepäillen sisätiloissa ja liikun vain välttv lttämättömien asioiden hoitamisen vuoksi kodin ulkopuolella 3 Vietän n päivp iväni enimmäkseen lepäillen sisätiloissa ja tarvitsen apua asioiden toimittamiseen kodin ulkopuolella

10 8. Mikä seuraavista vastaa parhaiten tämänhetkistt nhetkistä terveydentilaanne? Medical Research Council (MRC) questionnaire terveydentilaanne? (Fletcher CM et al.bmj 1959;1: NHLBI/WHO Workshop Report. Global Initiative for Chronic Obstructive tive Lung Disease. Publication Number 2701; April Hengenahdistusta tulee vain erittäin in voimakkaassa rasituksessa 1 Hengenahdistusta tulee vain kiirehtiessä tai ylämäess essä 2 Hengenahdistuksen vuoksi joudun kävelemk velemään hitaammin kuin ikäiseni iseni ja pysähtym htymään n välillv lillä tasamaatakin kävellessk vellessä 3 Hengenahdistuksen vuoksi pystyn kävelemk velemään n vain n 100m tai muutamia minuutteja, ennen kuin on pysähdytt hdyttävä 4 Henkeä ahdistaa päivittp ivittäin in normaalitoimissa, esimerkiksi pukiessa, en voi lähtel hteä ulos hengenahdistuksen vuoksi

11 Liikunnan esteet iäkki kkäiden ihmisten elämäss ssä Motives for and barriers to physical activity among older adults with mobility limitations. J Rasinaho M et al. Aging Phys Act Jan;15(1): Ympyröik ikää kohdat jotka sopivat tilanteeseenne. Kuntoliikunnan harjoittamista kohdallani estää ää: 1 Hengenahdistus 2 sairaudet, mitkä 3 On varoitettu rasittamasta itseää ään 4 Rasitus tuntuu epämukavalta 5 Ulkona liikunnan harrastaminen tuntuu turvattomalta 6 En ymmärr rrä miksi pitäisi isi harrastaa kuntoliikuntaa? 7 En tiedä missä kuntoliikuntaa harrastaisin 8 En osaa mitää ään n kuntoliikuntaa 9 Ei ole aikaa kuntoliikunnalle 10 Ei ole seuraa liikkumisharrastukseen 11 huonot sääs ääolosuhteet 12 Liikunnan harrastaminen on liian kallista 13 Liikuntamahdollisuudet ovat liian kaukana Muu este (mikä?)

12 5. Ympyröik ikää kuntoliikuntavaihtoehto, jota olette harrastanut toistuvasti viimeisen vuoden aikana (voitte valita useamman kuin yhden vaihtoehdon) kuntosali jumppa tanssi reipas kävely k hölkkä/juoksu ryhmäliikunta pyöräily/kuntopy ily/kuntopyöräily uinti vesijumppa vesijuoksu jooga palloilulaji hiihto muu, mikä

13 Kaikki Fyysisesti aktiiviset 50% Fyysisesti inaktiiviset 50% miehet naiset 419 (60%) 280 (40%) 210 (61%) 133 (39%) 209 (59%) 147 (41%) Ikä (SD) 63.4 (7.0) 63.3 (7.0) 63.3 (6.9) BMI (SD) 26.6 (5.2) 26.5 (4.8) 26.7 (5.6) säännöllinen tupakoitsija epäsäännöllinen tupakoitsija entinen tupakoitsija 210 (30%) 59 (9%) 422 (61%) 90 (27%) 25 (7%) %) 120 (34%) * 34 (10%) 200 (57%) FEV1 % viitearvosta FVC % FEV1/FVC % 60.1 (18.5) 75.2 (17.7) 64.5 (13.7) 63.1 (18.0) 77.8 (17.5) 65.6 (12.3) 57.6 (18.7)** 72.9 (17.7)** 63.7 (14.5) verenpainetauti psykiatrinen sairaus*** koronaaritauti alkoholin runsas käyttö Diabetes aivoverenkiertosairaus ASO 295 (42%) 147 (21%) 132 (19%) 102 (15%) 99 (14%) 49 (7%) 38 (6%) 141 (41%) 64 (19%) 58 (17%) 44 (13%) 43 (13%) 23 (7%) 24 (7%) 154 (43%) 83 (23%) 74 (21%) 58 (17%) 56 (16%) 26 (7%) 14 (4%)

14 Physical inactivity in COPD and increased patient perception of dyspnea Katajisto M, Kupiainen H, Rantanen P, Lindqvist A, Kilpeläinen inen M, Tikkanen H, Laitinen T International Journal of COPD October 2012 Volume 2012:7 Pages Kaikki Fyysisesti aktiiviset 50% Fyysisesti inaktiiviset 50% miehet naiset 419 (60%) 280 (40%) 210 (61%) 133 (39%) 209 (59%) 147 (41%) Ikä (SD) 63.4 (7.0) 63.3 (7.0) 63.3 (6.9) BMI (SD) 26.6 (5.2) 26.5 (4.8) 26.7 (5.6) säännöllinen tupakoitsija epäsäännöllinen tupakoitsija entinen tupakoitsija FEV1 % viitearvosta FVC % FEV1/FVC % 210 (30%) 59 (9%) 422 (61%) 60.1 (18.5) 75.2 (17.7) 64.5 (13.7) 90 (27%) 25 (7%) %) 63.1 (18.0) 77.8 (17.5) 65.6 (12.3) 120 (34%) * 34 (10%) 200 (57%) 57.6 (18.7)** 72.9 (17.7)** 63.7 (14.5) verenpainetauti psykiatrinen sairaus*** koronaaritauti alkoholin runsas käyttö Diabetes aivoverenkiertosairaus ASO 295 (42%) 147 (21%) 132 (19%) 102 (15%) 99 (14%) 49 (7%) 38 (6%) 141 (41%) 64 (19%) 58 (17%) 44 (13%) 43 (13%) 23 (7%) 24 (7%) 154 (43%) 83 (23%) 74 (21%) 58 (17%) 56 (16%) 26 (7%) 14 (4%)

15 Physical inactivity in COPD and increased patient perception of dyspnea Katajisto M, Kupiainen H, Rantanen P, Lindqvist A, Kilpeläinen inen M, Tikkanen H, Laitinen T International Journal of COPD October 2012 Volume 2012:7 Pages Kaikki Aktiiviset Inaktiiviset Elämän- laatu AQ 15 D 8,1(4,9) 0,80(0,10) 7,2(4,8) 0,83(0,09) 9,0(4,9)** 0,78(0,11)* * Hyöty ty- liikunta 5,2h 5,8h 4,7h**

16 Katajisto M, Kupiainen H, Rantanen P, Lindqvist A, Kilpeläinen inen M, Tikkanen H, Laitinen T International Journal of COPD October 2012 Volume 2012:7 Pages Kaikki Aktiiviset Inaktiiviset Kehoitusta liikkumiseen hoitajalta fys.terapeutilta lääkäriltä 56 (9%) 135 (21%) 94 (14%) 31 (10%) 59 (19%) 58 (18%) 25 (7%) 76 (23%) 36 (11%) Saatu kuntoutusta 96 (15%) 46(14%) 50(15%) Kiinnostus kuntoutukseen 374(58%) 168(54%) 206(62%) Tarpeeksi tietoa liikunnan vaikutuksesta COPD:hen 303(46%) 151(44%) 152(45%)

17 Physical inactivity in COPD and increased patient perception of dyspnea Katajisto M, Kupiainen H, Rantanen P, Lindqvist A, Kilpeläinen inen M, Tikkanen H, Laitinen T International Journal of COPD October 2012 Volume 2012:7 Pages Kaikki Aktiiviset Inaktiiviset Kilpaurheillut nuoruudessa Kyllä 236 (35%) 118 (35%) 118 (34%) Enemmän kuin yksi liikuntamuoto Kyllä 321 (47%) 204 (62%) 117 (34%)**

18 Liikkumisen määm äärä suhteessa COPD:n vaikeusasteeseen, kevää äällä,, kesäll llä ja syksyllä (tumma pylväs) ja talvella (valkoinen pylväs) Physical inactivity in COPD and increased patient perception of dyspnea Katajisto M, Kupiainen H, Rantanen P, Lindqvist A, Kilpeläinen inen M, Tikkanen H, Laitinen T International Journal of COPD October 2012 Volume 2012:7 Pages

19 Kuva vas:hyötyliikunta Kuva oik: invaliditeettiaste Tummat pylvää äät=aktiiviset, vaaleat pylvää äät=inaktiiviset 3=liikkuu ulkona ja sisäll llä,, 2= välttv lttämättömät t toimet pystyasennossa sisäll llä 1=lepäillen/makuulla sisäll llä,, ei ulkoile yksin Physical inactivity in COPD and increased patient perception of dyspnea Katajisto M, Kupiainen H, Rantanen P, Lindqvist A, Kilpeläinen inen M, Tikkanen H, Laitinen T International Journal of COPD October 2012 Volume 2012:7 Pages

20 Hengenahdistuksen voimakkuus MRC-skaalalla mitattuna. Aktiiviset tumma pylväs, inaktiiviset vaalea pylväs. Physical inactivity in COPD and increased patient perception of dyspnea Katajisto M, Kupiainen H, Rantanen P, Lindqvist A, Kilpeläinen inen M, Tikkanen H, Laitinen T International Journal of COPD October 2012 Volume 2012:7 Pages

21 Liikunnan esteet-kysely 1. hengenahdistus 66% 2. muut sairaudet 42% (tuki- ja liikuntaelimistö n=92, sydänsairaus n=41) 3. kipu 36% 4. liikunta tuntuu epämiellyttävältä 20% 5. huono sää 17%

22 10% ulkoilutti koiraa

23 Suosituimmat liikuntalajit COPD-potilaiden keskuudessa N= 719 Kävely/ sauvakävely vely Pyöräily/kunto ily/kunto- pyöräily Uinti Kuntosali vesijuoksu Ryhmäliikunta Voimistelu kotona Hiihto

24 GOLD IV, FEV1<30% N:17,10 ei liiku 7 on ilmoittanut erikseen liikuntamuodon, yksi vain yhden, kävelyn, k mutta muut kaksi erilaista liikuntamuotoa: kuntosali, ryhmäliikunta, jooga, kevyt jumppa, pyöräily, uinti, vesijuoksu, vesijumppa ja soutaminen monipuolisesti aktiiviset yliedustettuja ryhmäss ssä

25 COPD-potilaalle sopivia hölkkä,, laskettelu, purjehdus, jooga, golf, pilates, sulkapallo, lentopallo, keilaus, petanque, asahi,, patikointi, halkojen hakkuu, jalkapallon erotuomarointi, tanssi, soutu liikuntamuotoja?

26 Vapaa sana Koettu kyvyttömyys liikkuisin mielelläni jos pystyisin ennen pyöräilin parhaimmillaan 100km päivp ivässä, nyt en pysty ajamaan ollenkaan liikkuminen vaikeutunut lisää ääntyneen väsymyksen vuoksi jaloista loppuvat voimat kovassa liikunnassa tekisi mieli harrastaa ja tehdä vaikka mitä mutta ei kykene tekemää ään n kunnolla mitää ään n kun heti hengästyy jos vähän v n rasittaa itseää ään, kavereiden mukana ei pysy

27 Vapaa sana Talven haasteet talvella sääs ääolot haittaavat liikkumista, pakkanen käy y henkeen ja liukkaus pelottaa. pakkasella ulkona liikkuminen tuskaa ja mahdotonta, hengästyn helposti ja liikkuminen ei enää tuo hyvää oloa pakkanen rajoittaa kuntoliikunnan harjoittamista talvi on suurin este päivittp ivittäiselleiselle kuntoliikkumiselle huhti-marraskuussa pihatyöt, t, sulan maan aikana monipuolista liikuntaa puutarhapuuhissa, tarttis vissiin liikkua talvellakin..

28 Vapaa sana Avunpyyntöjä haluaisin tietää mitä kuntoutus on salilla, mitä voisin tehdä ja muutenkin liikkumisesta, koska ainoa on tällt llä hetkellä kävely halu liikunnan harrastamiseen olisi erittäin in suuri, mutta tiedon puute mitä pystyisin harrastamaan on suurin syy liikunnan puutteeseen haluaisin enemmän n tietoa ja johdettua liikuntaa, en ole saanut mistää ään n tietoa mitä liikuntaa kannattaisi harrastaa liikunta olisi hyvä opastuksen kanssa, informaatio on puuttunut ei rajoitteita kuntoliikunnalle, mutta suoritustaso on melko alhainen, haluaisin tietää miten voisin kehittää kuntoani vai onko se sairauden takia mahdotonta

29 Vapaa sana Viestiä löydetystä liikunnasta liikunnan merkitys suuri, jaksaminen paranee kun jaksaa rasittaa itseää ään n fyysisesti liikunnan aloittaminen ja tupakan lopettaminen ovat huomattavasti vähentv hentäneet neet hengenahdistusta ja elämänlaatu on parantunut koen liikunnan harrastamisen ensiarvoisen tärket rkeäksiksi sairauteni kannalta pyrin usein rasitukseen hengästymisen ylärajoille on vähän v n niin kuin pakko, koirat pitäneet näinkinn kunnossa kuntopyöräll llä polkemisen jälkeen j tai sauvakävelyn velyn jälkeen ilma ikää ään n kuin kulkee paremmin

30 719:sta suomalaisesta COPD- potilaasta Fyysisesti aktiivisia 343 (50%) Fyysisesti inaktiivisia 356 (50 %) -ei merkitsevää eroa sukupuolessa, painossa, tupakoinnissa, tai liitänn nnäissairauksien määm äärässä. - Enemmän n kuin yksi liikuntalaji ennustaa aktiivisena pysymistä vuoden ympäri

31 Liikunnan harrastaminen liittyy parempaan elämänlaatuun ja vähäisempv isempään hengenahdistuksen tuntemiseen Hengenahdistuksen kokeminen on suurin subjektiivinen este liikunnan harrastamiselle Tietoa ja ohjausta liikuntaan tarvitaan lisää Liikunnallista keuhkokuntoutusta toivotaan Pysyvien liikuntatottumusten luomiseen tulee pyrkiä

32 Kiitos tutkimusryhmä: : Tarja Laitinen, Heikki Tikkanen, Ari Lindqvist, Maritta Kilpeläinen, inen, Henna Tukiainen. Kiitokset tutkimushoitajille: Kerstin Ahlskog, Kirsi Sariola, Piritta Rantanen ja Päivi P Laakso. Kiitokset Tri Ulla Hodgsonille arvokkaasta avusta. Tutkimusrahoituksesta kiitetää ään n Kelaa, Heliä ja Ida Montinsäätiötä. Ei sil vällii mite hautoa viette, koha ei huolis kävellä (Etelä-Karjala)