TERVEYDENHUOLLON VALTAKUNNALLISEN KRIISIVALMIUDEN PERIAATTEET. Eero Hirvensalo Vastaava ylilääkäri, Tukielinkirurgia HYKS Lääkintäpäällikkö, HUS

Transkriptio

1 TERVEYDENHUOLLON VALTAKUNNALLISEN KRIISIVALMIUDEN PERIAATTEET Eero Hirvensalo Vastaava ylilääkäri, Tukielinkirurgia HYKS Lääkintäpäällikkö, HUS

2 Nykytila -päivittäistoiminta 5 yliopistollista sairaanhoitopiiriä (ERVA alueiden ohjaus) 15 keskussairaalaan tukeutuvaa sairaanhoitopiiriä (+Ahvenanmaan KS) uudistuksen alla olevat terveyskeskukset ensihoito ensivasteyksiöt pelastus lääkärihelikopteritoiminta rajavalvonta puolustusvoimat VAPEPA - SPR

3 Päivittäistoiminta sairaaloissa Normaali sairaalatoiminta + Sairaaloiden valmiustoimikunnat Yksikkökohtainen suuronnettomuus, paloja pelastus-, NBC- ja turvallisuusohjeistus Toimintakortit keskeisiin rooleihin Toimintamallin säännöllinen harjoittelu

4 Päivystyksen päivittäistilanteet Potilas > taksi tms. ->ensihoitoyksiköt -> (Perusterveydenhuolto->) Erikoissairaanhoito Erikoissairaanhoito -> Jatkohoito

5 Päivystyksen päivittäistilanteet Ratkaisevaa: Työtiimin taidot - riittävä volyymi Lääketieteen hyvät perustiedot Potilaan hoitoketju Resurssit ja alueellinen organisaatio Muiden erikoisalojen tuki Oikea hoidon porrastus

6 Yksittäinen traumapotilas Vamman vaikeusaste määrittää resurssitarpeen Vastaanottotoiminta <-> Traumateam Definitiivinen hoito omassa sairaalassa Nopea resuskitaatio ja siirto

7 Töölön sairaalan traumatologinen käyntiä päivystys päivystysleikkausta ennakkoilmoitusta joista 440 traumahälytystä 384 neurokirurgista kiireellistä 97 monivammaaa 160 tehohoitojaksoa

8 Kriittinen työsuoritus - ennalta sovittu toimintamalli - ennalta sovittu työnjako - horisontaalisuus

9 Traumaresuskitaation peruselementit TOIMINTAMALLI (ALGORYTHM) + TRAUMATEAM VA LMISTAUTU MINEN VASTAAN OTTO PERUSELINTOIMI NTOJEN MÄÄRITYS JA KIRJA AMINEN ENSIHOITO JA TUTKIMIN EN NEUROKIRURGIN EN ARVIO TRAUMAJOHTAJA PYYTÄÄ A RVI ON HEMODYNAMIIKASTA (ANE) SEKÄ PÄÄN CT:N KIIREELLISYYD ESTÄ (NEUKIR) + EPÄVAKAA HEMODY NAMII KKA VAKAA HEMODYNAMII KKA ENSIHOITO JATKUU CT TARVE VÄLITTÖMÄ LLE TOIMENPITEELLE EI TARVETTA V ÄLITTÖMÄLLE TOIMEN PI TEELLE EVALUAATIO JA PALAUTEKESKU STELU

10 Traumateam TööT öölössä TRAUMA 1: vaikeasti vammautunut ja aivovamma (aina NEUKIR) -TRAUMAHOITAJA -TTAS sh x 2 -TRAUMATOLOGI II-päivystäjä -ANESTESIOLOGI -RADIOLOGI -NEUROKIRURGI -LABORATORIOHOITAJA x 2 -RÖNTGENHOITAJA x 2 TRAUMA 2: vaikeasti vammautunut, ei pään vammaa (tarvit. NEUKIR) -TRAUMAHOITAJA -TTAS sh x 2 -TRAUMATOLOGI II-päivystäjä -ANESTESIOLOGI -RADIOLOGI -LABORATORIOHOITAJA x 2 -RÖNTGENHOITAJA x 2

11 Traumatiimin simulaatiokoulutus

12 Monipotilastilanne Edellyttää suunnitellut mallin mukaista toimintojen monistamista Laajempaa tilannejohtamista Tilanteen mukaista organisaation laajentamista Tukeutumista muihin organisaatioihin ERVA-alueella tai laajemmin

13 Suuronnettomuustilanteet onnettomuusalueelle lääkintäjohtaja, jonka alaisuudessa sektorijohtajat + lääkinnän henkilöstö sairaaloissa valmiusjohtajat ja hälytetty riittävä henkilöstö HUS- tasolla lääkintäpäällikkö HUS viranomaisyhteistyö

14 Helsingin kaupungin päivystysp Marian sairaala (jatkossa Meilahden alue) Malmin sairaala

15 5 päivystp ivystävääää sairaalaa HYKS / Helsinki Töölön n sairaala Meilahden sairaala Lasten ja nuorten sairaala Silmä- Korvasairaala Naistensairaala (Psykiatrian klinikka)

16 6 päivystp ivystävääää HUS - sairaalaa Helsingin ulkopuolella Jorvin sairaala Peijaksen sairaala Hyvinkää ään n sairaala Lohjan sairaala Länsi-Uudenmaan sairaala Porvoon sairaala

17 HUS:n sairaanhoitoalueet ja sairaalat Hyvinkään sairaala Kellokosken sairaala Hyvinkään sairaanhoitoalue Lohjan sairaala Lohjan sairaanhoitoalue Jorvin sairaala Peijaksen sairaala Porvoon sairaala Porvoon sairaanhoitoalue Länsi-Uu denm aan sairaanhoitoalue Tammiharjun sairaala Länsi-Uudenmaan sairaala Helsingin seudun yliopistollisen keskussairaalan toimialue HUS:n sairaalat Helsingissä PowerPoint /IP/distric ts

18 SUURONNETTOMUUSTILANNE johto TööT öölön n sairaalassa (lää ääkintäpäällikkö) potilasohjauksen koordinointi sairaaloiden valmiustilojen ohjaus potilaiden sairaalahoidon koordinointi tiedotusvastuu (potilastiedotus ja mediatiedotus)

19 SUURONNETTOMUUTEEN VARAUTUMINEN tilanteiden ennakoimattomuus tilanteiden monimuotoisuus poikkeavat etäisyydet resurssien riittävyys Suomen 21 shp: ssä toimitilojen ad hoc -käyttö valtakunnallinen yhteistyö potilassiirrot - evakuaatiot

20 MYYRMANNIN SUURONNETTOMUUS kauppakeskuksen pommiräjähdys n. 13 km Helsingin keskustasta haulivammat, painevammat 7 kuollutta, 61 sairaalahoitoon joutunutta uhria

21

22 Myyrmannin räjähdysonnettomuus nopea tilanteen kehitys 63 sairaalahoita vaativaa potilasta 5:ssa sairaalassa välitv litön n leikkaustoiminta useita henkeä pelastavia toimenpiteitä sairaaloiden ohjaus keskitetty potilastietojen keräys tiedotusvastuu (potilastiedotus ja mediatiedotus)

23 Myyrmanni Potilaiden hoito oli tehokasta ja tuloksellista Hoitotoimenpiteitä oli useita viikon ajan Erityistilanne jatkuu sairaaloissa pitkään varsinaisen onnettomuustilanteen jälkeen Hoidot ja kuntoutuminen kestävät vuosia eivät pääty koko elämän aikana

24 Aasian Tsunamionnettomuus Maanjäristys Intian valtameressä , 00:59 (gmt) Tsunami saavutti Thaimaan rannikon , 02:30 (gmt) Töölön n traumakeskus hälytettiin , 09:00 (gmt) STM:n kautta Varalää ääkintäpäällikkö hälytettiin 09:10 Ennakkovaroitus suuronnettomuudesta Organisaatiokokous Töölössä 11:00

25 Lääkintäpäällikön n esikunta Töölön n sairaala Lääkintäpäällikkö Töölön n valmiusjohtaja 2 ylihoitajaa 2 sihteeriä Tiedonkeruu ja koordinaatio saapuvat lennot potilaat sairaaloiden valmius EMA-group & SPR tiedotusvälineet

26 Lentoasema SAR-organisaatio organisaatio: Poliisi Lääkintä Finnair Lentoasema Vantaan kaupungin kriisikeskus Seurakunnat Lääninhallitus

27 Lentoasemasta erikoissairaanhoidon asema Lääkintäorganisaatio Ensihoitolää ääkäri Ortopedi Plastiikkakirurgi Infektiolää ääkäri Tehtävät Matkustajien vastaanotto ja statuksen kartoitus Tutkimukset Primaari- /lopullinen hoito Tarvittaessa lähettäminen sairaalaan

28 Jatkohoito 239 potilasta HUS kiireellinen hoito 31 plast. kir. >60 leikk. 47 kotipaikkakunnan sairaalaan kiireetön n hoito 103 kotiin/tk

29 Lento: Lähtö: : , (gmt) n. 10h pääp äätöksestä Bangkok , Lähtö: : , Phuket , Lähtö: : , Helsinki 1.1., Ambulanssilento

30 Opittua ja ohjeistettua Aasian luonnonkatastrofin tutkintaselostus (A2 / 2004Y) Suuronnettomuus voi edellyttää suurten potilasmää äärien kuljettamista matkan pääp äästä Nopea ja tehokas potilaiden hoito edellyttää lääkintäorganisaation sitouttamista yleisjohtoon jo tapahtumien alkuvaiheessa Lääkintäorganisaation pitää kyetä ylittämää ään sairaanhoitopiirien ja tarvittaessa valtakunnan rajat yhteistyön n merkeissä.

31 Aasian luonnonkatastrofi Tutkintaselostus A 2 / 2004 Y HUS tulee olla lääl ääkintätoimentoimen suunnittelussa mukana ja saada toimintaa varten riittävät t resurssit onnettomuusalueelle lähetetl hetetään etupainotteisesti norm.. jatkuvassa toimintavalmiudessa olevia lääl ääkintäryhmiä tehdää ään n järjestelyt j terveydenhuolto- ja evakuointikapasiteetin hyödynt dyntämiseksi

32 Jokelan ampumistragedia suuronnettomuuden uhka ensihoidon ja sairaaloiden varautuminen todellinen sairaanhoidon tarve vähäinenv (10 lievästi vammautunutta Hyvinkää ään sairaalassa, 2 tk:ssa) 9 menehtyi (8 koululla, 1 TööT öölössä) oleellista selviytyjien akuutti- ja jälkihoitoj (kirkko, psykososiaaliset palvelut)

33 Malagan bussiturma suomalaista 9 menehtyi, 27 loukkaantui (10 vaikeasti) suuronnettomuus maan ulkopuolella kotimainen apu tarpeen erikoissairaanhoidon tuki psykososiaalinen tuki lentoevakuoinnin toteutus

34 Malagan bussionnettomuus EU maassa tapahtunut onnettomuus Toimiva pelastus ja lääl ääkintä Kieliongelma, turvattomuus, hoidon toteutus Omaisten huoli Kansallinen reagointi Päätös s evakuoinnista Toteutus tsunami -kokemusten myötä Potilaat ja omaiset tyytyväisi isiä

35 Malagan bussiturma Lentoevakuaatio

36 Barents Rescue 2007 Kalottialueen kansainvälinen harjoitus Lento-onnettomuus onnettomuus 236 henkilöä Yli 150 vammautunutta, pääp ääosin brittejä Lapin ja koko P-PShp:nPShp:n ERVA-alueen kapasiteetti riittämätön max n potilasta Paikallinen lääl ääkinnän n reservi riittämätön Lapin Shp pyytää virka-apua apua HUS:lta

37 Barents Rescue 2007 HUS:n järjestämä virka-apu apu Hälytys Hätäkeskusten H kautta TööT öölöön: + 10 min Ennakkovaroitukset: + 40 Virka-apupyynt apupyyntö: : + 50 SPR + ensihoitoyks lentoasemalla: + 2 h Finnair valmis, 1. kone ja 30 henkilöä kone Ivalossa + 3,5 2. Kone paaripaikoin + 30 h Ivalossa + 6

38 Barents Rescue 2007 HUS:n valmius klo ja Päivystysalue paikkaa Leikkaussalit 5 29 salia Teho-osastot osastot paikkaa Vuodeosastot paikkaa Töölö,, Meilahti, LNS, Jorvi, Peijas

39 Barents Rescue 2007 Arvio Helsingin alueen ensihoidon ja SPR:n sekä Finnairin valmius riittävä Lääkinnän n reservi Lapissa riittämätön HUS:n kapasiteetti riittää yli 150 potilaan kiireelliseen erikoissairaanhoitoon Siirto pääp ääkaupunkiseudulle perusteltua, erityisesti ulkomaalaisten osalta tärket rkeää

40 Barents Rescue 2007 Arvio Toimintamallia pitää kehittää Toiminnan tulee olla virallista Toimintaa pitää harjoittaa ja olla resursoitua Toiminnan tulee pohjautua normaaliin päivittäistoimintamalliinistoimintamalliin Yhteistyö HUS-pelastuslaitokset pelastuslaitokset-spr-finnair on harjoituksen perusteella toimiva kokonaisuus

41 SUURONNETTOMUUSTILANTEIDEN MENESTYKSELLINEN HOITO ammattitaitoinen toiminta: - pelastus - ensihoito erikoissairaanhoito - alueellinen suunniteltu yhteistyö (SPR / Finnair / VAPEPA / kirkko / Puolustusvoimat / kunta- valtiohallinto) oikea resursointi nopea ja oikea päätöksenteko

42 VALTAKUNNALLISESTI ON MÄÄRITETTÄVÄ: valtakunnallinen taso / HUS:n rooli viranomaistoiminnan tasot selkeät johtamismallit ja vastuut yhteistyö muiden toimijoiden kanssa (muut viranomaiset, SPR, Finnair ym.) kustannusvastuiden määrittely

43 UUDISTUVA TERVEYDENHUOLTOLAKI JA SUURONNETTOMUUDET ERVA alueiden sisäinen roolitus HUS:n rooli valtakunnallisena toimijana viranomaisapu sairaanhoitopiireille

44 Erikoissairaanhoidon tulevaisuuden kehitysnäkym kymät osaaminen kohdentuu erikoisalojen sisäll llä keskittäminen on väistv istämätöntä päivystys on turvattava alueellisesti - riittävä ensihoito ja diagnostiikka - henkeä uhkaavien tilojen hoito turvattava - riittävä siirtokapasiteetti - suuronnettomuustilanteiden alueellinen hoito

45 Erikoissairaanhoito tulevaisuudessa Nykyisenkaltaisia sairaanhoitopiirejä on vähemmän ERVA- alueiden ohjaus korostuu osa nykyisistä sairaanhoitopiireistä muuttuvat em. toimintaa tukeviksi yksiköiksi iksi myös s erityistilanteissa

46 Erikoissairaanhoito tulevaisuudessa Päivystystoimintaa on kehitettävä koko maan kannalta ajatellen Ensihoito, perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja kuntoutus on integroitava toimivaksi kokonaisuudeksi Suuronnettomuuksien hoito on oltava valtakunnallisesti viranomaistoimintaa, niin pelastustoimen kuin lääl ääkinnän n osalta

47 Terveydenhuolto kriisitilanteissa Kriittisen tuonnin turvaaminen? Varmuusvarastoinnin riittävyys? Oman lääl ääkintätarviketuotannon tarviketuotannon riittävyys? Nykyiseen tk- ja sairaalaverkostoon tukeutuminen Varautuminen evakuaatioihin maan sisäll llä Hoitojen rajoitukset Poikkeustilalakien suomat valtuudet