Päihde- ja mielenterveystyön osaaminen aikuissosiaalityössä sekä yhteistyö eri toimijoiden välillä

Transkriptio

1 Päihde- ja mielenterveystyön osaaminen aikuissosiaalityössä sekä yhteistyö eri toimijoiden välillä Mia-Veera Koivisto VTM, yksikön johtaja, Huume- ja katkaisuhoidon yksikkö, Vantaan päihdepalvelut

2 Mitä on aikuissosiaalityö? Aikuissosiaalityö on suunnitelmallista, tavoitteellista, pitkäjänteistä ja moniammatillista sosiaalityötä taloudellisen ja/tai sosiaalisen tuen ja palvelun tarpeessa olevien asiakkaiden kokonaisvaltaisen kuntoutumisen ja elämäntilanteen edistämiseksi. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 2

3 Mitä on aikuissosiaalityö? Aikuisten parissa tehtävää sosiaalityötä toteutetaan kuntien sosiaalitoimistojen lisäksi julkisissa erityispalveluissa ja kolmannella sektorilla. Sosiaalityö sisältää asiakkaan /perheen palvelutarpeen arvioinnin, palvelusuunnitelman tekemisen ja ohjauksen ja tuen järjestämisen. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 3

4 Päihde- ja mielenterveystyö Mielenterveyspalvelut sijoittuvat pääosin terveystoimeen ja päihdehuollon erityispalvelut sosiaalitoimeen. Tällä hetkellä järjestöt tuottavat merkittävän osan erikoistasoista päihdepalveluista. Mielenterveysongelmaisten erikoispalvelut ovat pääsääntöisesti julkisen terveydenhuollon tuottamia palveluita. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 4

5 Kansallinen suunnitelma mielenterveys- ja päihdetyön kehittämiseksi vuoteen 2015 (Mieli 2009 työryhmä) 1. asiakkaan aseman vahvistaminen (yhdenvertainen kohtelu ja palveluihin pääsy) 2. edistävä ja ehkäisevä työ (toimeentuloturvan kehittäminen, ehkäisevä toimeentulotuki) 3. perus- ja avohoitopalvelujen painottaminen 4. tiiviisti yhteen sovitettu mielenterveys- ja päihdetyö (yhden oven periaate) Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 5

6 Aikuissosiaalityön rooli mielenterveys- ja päihdetyön kehittämisessä Päihde- ja mielenterveysongelma eivät koskaan ole irrallaan ihmisen muusta elämästä, kuten perheestä, sosiaalisesta verkostosta, työpaikasta ja toimeentulosta. Ongelmat tulee nähdä suhteessa ihmistä ympäröivään lähiyhteisöön ja koko yhteiskunnan rakenteisiin. Sosiaalinen toimintakyky on fyysisen ja psyykkisen toimintakyvyn rinnalla yhtä tärkeä, joskus jopa tärkein. Yhteiskunnan sosiaaliturvajärjestelmät ovat hyvin monimutkaisia ja vaikeita. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 6

7 Sosiaalityön asiantuntijuudelle uusia kehittämisvaatimuksia ja paineita Yhteiskunnalliset muutokset ja sen tuomat paineet, kiristyvä kuntatalous ja sosiaali- ja terveydenhuollon kasvavat laatu- ja tuottavuusvaatimukset. (Sosiaalipalvelujärjestelmän uudelleen organisointi) Asiakkaiden entistä vaikeammat elämäntilanteet ja moniongelmaisuuden lisääntyminen. Sosiaalityön on löydettävä oma vahva asemansa sosiaalipalvelujärjestelmien uusiutuvissa rakenteissa. Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteiden uudistaminen ja yhdistäminen edellyttää alan asiantuntijoilta taitoja hyödyntää muiden asiantuntijoiden tieto-taitoja. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 7

8 Osaamistarpeet esimerkkejä Keski- Uudeltamaalta Aikuissosiaalityön tehtävissä kaivataan perustietoa riippuvuusilmiöstä, jotta asiakkaiden ongelmia olisi helpompi ymmärtää sosiaalityön näkökulmasta. Lisäksi kaivataan käytännönläheistä tietoa ongelmien tunnistamisesta, välineitä ongelmiin puuttumisessa sekä tietoa hoitovaihtoehdoista ja alueellisista hoitopalveluista. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 8

9 Osaamistarpeet esimerkkejä Keski- Uudeltamaalta Alkoholin käytön puheeksi ottaminen asiakkaan kanssa koetaan useimmiten helpoksi, mutta huumeiden ja lääkkeiden väärinkäytön puheeksi ottaminen koetaan vaikeammaksi. Eniten osaamista ja tietoa kaivataan toiminnallisista riippuvuuksista, kuten peli- ja nettiriippuvuusongelmista. Etuuskäsittelijöiden asema aikuissosiaalityön kokonaisprosessissa. Kuntien toimeentulotukityötä tekevät etuuskäsittelijät ja -kanslistit jäävät työntekijäryhmänä usein paitsi sosiaalitoimen muille toimijoille järjestettävistä koulutuksista. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 9

10 Lisäksi koulutusta kaivataan riippuvuuksien sekä päihde- ja mielenterveysongelmien käsittelystä lapsiperheiden tai parisuhteen näkökulmasta sekä työskentelymenetelmistä, joita voidaan käyttää koko perheen kanssa. Tärkeäksi koettiin myös tiedon lisääminen moniammatillisista työskentelymalleista ja yhteistyökäytännöistä. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 10

11 Yhteistyön ja osaamisen lisääminen, vai integraatio? Mielenterveys- ja päihdeongelmien kytkeytyminen toisiinsa edellyttävät, että palvelujärjestelmää muokataan asiakkaan näkökulmasta helpommaksi käyttää. Tämä edellyttää, että kunnat muodostavat erityisesti mielenterveys- ja päihdeongelmien avopalveluista yhden toiminnallisen kokonaisuuden perus- ja erikoispalveluissa. (Suojasalmi 2009) Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 11

12 Yhteistyön ja osaamisen lisääminen, vai integraatio? Erikoistumisella ja erilaisten asiantuntijaverkostojen hyödyntämisellä (esim. aikuissosiaalityö) voidaan kehittää kokonaan uusia palvelumuotoja. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 12

13 Esimerkki erikoissairaanhoidon (HUS/Kellokosken sairaala) koordinoimasta ACT-verkostomallista Järvenpäässä ACT-TIIMI kokoontuu perjantaisin Järvenpäässä 1,5 h: Kellokosken sairaalasta psykiatrian tulosyksikön lääkäri, sh ja toimintaterapeutti. Järvenpäään kunnasta MPY (sh), aikuissos.työ (sostt.), perusterv.huolto (sh), koti- ja laitoshoidon sh EI LÄHETETTÄ, ASIAKKAAN SUOSTUMUKSELLA Palvelun pääsisällöt/osavaiheet: 1. tiimityöskentely 2. potilastapaamiset kotikäynnit 3. verkosto, perhe- ja paritapaamiset 4. hoito- ja palveluohjaus 5. tutkimushaastattelut 6. puhelinkonsultaatiot, tukipalveluna olemassa olevalle hoitokontaktille 7. palveluun liittyvä epäsuora potilastyö (lausunnot ym.) Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 13

14 Esimerkki erikoissairaanhoidon (HUS/Kellokosken sairaala) koordinoimasta ACT-verkostomallista Järvenpäässä Tavoitteet: lisätään avohoitopainotteisuutta hoidon päällekkäisyyksiä karsitaan lisätään eri organisaatioden kanssa yhdessä tehtävää työtä tuetun asumispalvelun asiakassijoituksen käytäntöjen arviointia asiakkaan hoitopolulle pääsyä ja siellä pysymistä helpotetaan ACT mallilla on koulutuksellinen, työnohjauksellinen ja konsultatiivinen hyöty mm. perusterveydenhuollolle ja sosiaalitoimelle Kohderyhmät: vaikeasti hoidettavat ja hoidossa pysyvät mielenterveyspotilaat hoitopalveluiden suurkuluttajat ei vielä hoidon piirissä olevat psykoosiepäilyt diagnostisia selvittelyjä ja hoitoonohjausta vaikeasti hoitoon sitoutuville tai moniongelmaisille potilaille Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 14

15 Omien asenteiden tunnistaminen yhteiskunnalliset diskurssit Yksilöllisen vastuun diskurssi Eriarvoistumisen diskurssi Asiakkaiden ajatellaan itse aiheuttaneen sosiaalityön (tai päihde- ja mielenterveyspalvelujen) tarpeensa, jolloin tilanteesta on myös itse pyrittävä selviytymään. Asiakkaiden ongelmien taustalla ajatellaan olevan myös rakenteellisia, yhteiskunnallisia syitä. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 15

16 Osaammeko vaikuttaa? Vaikuttamistyössä sosiaalityöntekijät tekevät näkyväksi asiakkaiden sosiaalisia ja taloudellisia tilanteita, palvelujärjestelmien puutteita ja ottavat kantaa asiakkaiden asemaan vaikuttaviin yhteiskuntapoliittisiin ratkaisuihin. Vaikuttamistyön tulisi ulottua asiakastyön lisäksi hallinnon, politiikan ja julkisen tiedotuksen alueille. (Juhila 2008) Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 16

17 Lähteet Mielenterveys- ja päihdesuunnitelma. Mieli 2009 työryhmän ehdotukset mielenterveysja päihdetyön kehittämiseksi vuoteen Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2009:3. Helsinki:Sosiaali- ja terveysministeriö, Suojasalmi Jussi: Päihdeongelmaiset mielenterveys- ja päihdepalveluissa - esimerkki päihdepalveluiden ja päihtyneiden akuuttipalvelujen kehittämisestä kansallisen mielenterveys- ja päihdesuunnitelman 2015 pohjalta. Healy, Karen Dominant discourses in health and welfare: Biomedicine, economics and law: Creating frameworks for practice. Teoksessa Karen Healy. Social Work Theories in Context. Basingstoke: Pal-grave Macmillan. Juhila, Kirsi Aikuisten parissa tehtävän sosiaalityön yhteiskunnallinen paikka. Teoksessa Arja Jokinen & Kirsi Juhila (toim.) Sosiaalityö ai-kuisten parissa. Tampere: Vastapaino. Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 17

18 Lähteet Raivio Helka (2009):Aikuissosiaalityö laadukkaaksi ja vaikuttavaksi Keski-Uudellamaalla hanke. Loppuraportti. Koivisto Mia-Veera (2011):Koulutus- ja kehittämistarvekartoitus Kuuma-kuntien ja Hyvinkään aikuissosiaalityössä. Selvitystyö. Lisätietoa Kellokosken sairaalan ja Järvenpään kaupungin ACT-mallista: Vantaan kaupunki, Mia-Veera Koivisto 18