Hyvä johtaminen - Johtamista hyvään

Transkriptio

1 Hyvä johtaminen - Johtamista hyvään Terveydenhuollon osastonjohtajat ry:n Valtakunnalliset opintopäivät Naantali, Peruspalveluministeri

2 Nykytila Kaikkien väestöryhmien hyvinvointi ja terveydentila parantunut Esim. kansanterveyden menestystarinoita: sydän- ja verisuonitautikuolleisuus ja sairastuvuus, miesten tupakkasyöpäkuolleisuus ja sairastuvuus, itsemurhat, liikenne- ja työtapaturmakuolleisuus, väestön hammasterveys, ikääntyvän väestön toimintakyvyn paraneminen - terveet elinvuodet lisääntyneet, eliniän piteneminen Ammattihenkilöstö osaavaa ja motivoitunutta, kokonaismäärä riittävä Sosiaali- ja terveydenhuolto kustannustehokasta

3 Tulevaisuuden haasteita Taloustaantuma vaikutukset pitkäaikaisia Väestön ikärakenteen muutokset kansallisesti ja alueellisesti Muuttoliike, monikulttuurisuus, potilaiden ja asiakkaiden liikkuvuus EU:n säädösten vaikutukset Tieteiden ja teknologian kehittyminen kustannusvaikutukset Yhä koulutetumpi ja vaativampi väestö ja asiakkaat Terveys- ja hyvinvointierot Hoivan tarpeen voimakas kasvu Palvelujen suunnittelu ja toteutus asiakkaan lähtökohdista Työvoimatarve ja osaamistarpeet Kansansairaudet

4 Keinot haasteisiin vastaamiseksi Rakenne Sisällöt Menetelmät (ml. sähköinen tiedonhallinta, työnjako) Osaaminen koulutus Johtaminen Rahoitusjärjestelmä kustannustietoisuus Vaikuttavuuden lisääminen Kv-yhteistyö Kansalaisen oma vastuu

5 Lainsäädännön uudistamisen tilanne Terveydenhuoltolaki (1326/2010) voimaan alkaen Sosiaalihuollon lainsäädännön uudistaminen jatkuu Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen kehittämisestä vuosina hyväksyttiin eduskunnassa Paras-puitelain säännökset sosiaali- ja terveydenhuollon eheydestä ja valtioneuvoston toimivallasta määrätä kunnat yhteistyöhön hyväksyttiin eduskunnassa Hallitusohjelma: Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus osana kuntarakenneuudistusta laki järjestämisestä, rahoituksesta, kehittämisestä ja valvonnasta

6 Terveydenhuoltolain painotukset Asiakaskeskeisyys Laatu ja potilasturvallisuus Perusterveydenhuollon vahvistaminen Eri toimijoiden välinen yhteistyö Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Kustannusten kasvun hillitseminen Moniammatillinen johtaminen

7 Johtajat kuntien sosiaali- ja terveyspalveluissa Johtajaryhmä * Muutos Ylihoitaja % Osastonhoitaja SOTEjohto % % * Toimialaluokitus muuttui Tiedot eivät ole täysin vertailukelpoisia. Lähde: Ailasmaa R. Tilastoraportti 28/2010.THL

8 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Yleisperustelut: Vastuu ja johtaminen terveydenhuollossa Henkilöstö strateginen voimavara ja keskeinen menestystekijä Hoitohenkilöstö muodostaa yli puolet terveydenhuollon henkilöstöstä Hoitotyö toteuttaa osaltaan terveydenhuollon perustehtävää Hoitotyön johtajat toimivat SOTE-toimintayksiköissä strategisessa johdossa, keskijohdossa ja esimiestyössä Hoitotyön johtamisen ydintehtävät ja kehittämislinjaukset määritellään hoitotyön kansallisessa toimintaohjelmassa: Hoitotyön johtamisen ydintehtävä on luoda edellytykset turvalliselle, vaikuttavalle, laadukkaalle ja tulokselliselle hoitotyölle

9 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Yleisperustelut: Nykytilan arviointi Hoitotyön johtajien vähentämisen seurauksena: Vastuu pirstoutunut hoitotyön ammatillisesta toiminnasta Koordinaatio heikentynyt hoitotyön kokonaisuudesta Oikeudenmukaisena koettu johtaminen ja vaikutusmahdollisuudet tärkeitä työn hallinnan ja kuormittavana kokemisen kannalta Toimintayksikön johtamisjärjestelmän eri tasoilla oltava hoitotyön johtajia, jotka johtavat ja kehittävät hoitotyötä toimintayksikön kokonaisstrategian ja perustehtävän mukaisesti

10 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Johtamisen tuettava hoidon kokonaisuutta, yhteistyötä ja kehittämistä 4 Terveydenhuollon toimintaedellytykset Toimintayksikön johtamisessa on oltava moniammatillista asiantuntemusta, joka tukee laadukkaan ja turvallisen hoidon kokonaisuutta, eri ammattiryhmien yhteistyötä sekä hoito- ja toimintatapojen kehittämistä

11 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Yksityiskohtaiset perustelut: 4 Terveydenhuollon toimintaedellytykset Terveydenhuollon toimintayksikön johtamisen pitää tukea potilaiden laadukasta ja turvallista hoidon kokonaisuutta Hoito sisältää potilaan tarpeen mukaan lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen, hoitotieteellisen ja muun terveystieteellisen hoidon, hoitotyön ja sosiaalityön Johtamistehtävä Näyttöön perustuvien yhtenäisten käytäntöjen kehittäminen ja levittämien alueellisesti sekä potilasturvallisuuden edellyttämä henkilöstön ohjaus ja osaamisen varmistaminen Hoito- ja toimintaprosessien kehittämisessä yli toimintayksikkö- ja sektorirajojen olisi otettava huomioon eri ammattiryhmien osuus

12 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 57 Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta Vastaava lääkäri vastaa terveyden- ja sairaanhoidosta. Toimintayksikön hallinnolliseen johtamiseen ei puututa. Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa

13 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 Laatu ja potilasturvallisuus Toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin toimintaja hoitokäytäntöihin Terveydenhuollon toimintayksiköiden on laadittava suunnitelma laadun hallinnasta ja potilasturvallisuudesta Suunnitelmassa otettava huomioon potilasturvallisuuden edistäminen yhteistyössä sosiaalihuollon palvelujen kanssa STM:n asetusluonnos laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanon suunnitelmasta voimaan Vireillä Lainsäädäntöhankkeet

14 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Hoitohenkilöstön vastuuta vahvistetaan 57 Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta Potilaan sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö 49 Muu valinnan mahdollisuus Potilaalla on mahdollisuus valita häntä terveydenhuollon yksikössä hoitava laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö toiminnan tarkoituksenmukaisen järjestämisen sallimissa rajoissa

15 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 24 Sairaanhoito Kunnan on järjestettävä alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät sairauksien tutkimus, lääketieteellinen tai hammaslääketieteellinen taudinmääritys, hoito sekä tarpeellinen lääkinnällinen kuntoutus sairauksien ehkäiseminen, parantaminen ja kärsimyksen lievittäminen ohjaus, jolla tuetaan potilaan hoitoon sitoutumista ja omahoitoa erityistä tukea, tutkimusta ja hoitoa tarvitsevan potilaan terveysongelmien varhainen tunnistaminen, hoito ja jatkohoitoon ohjaaminen

16 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Perusteluissa on hoitotyön määritelmä Yksityiskohtaiset perustelut: 24 Sairaanhoito Hoidolla tarkoitetaan sairaanhoitoa osaltaan toteuttavaa hoitotyötä, joka on yksilöiden, perheiden ja yhteisön terveyden ja hyvinvoinnin edistämistä, sairauksien ja tapaturmien ehkäisyä, kärsimyksen lievittämistä sekä sairaiden ja kuolevien hoitamista moniammatillisissa SOTE-toimintaympäristöissä Hoitoon kuuluu myös hoitajavastaanotoilla toteutettava oireen mukainen hoito, jolla tarkoitetaan ammattihenkilön aloittamaa hoitoa potilaan oireiden, käytettävissä olevien tietojen ja hoidontarpeen arvioinnin perusteella. Oireenmukaiseen hoitoon voi sisältyä sairaanhoitajan rajattuun lääkkeenmääräämisoikeuteen perustuva uuden lääkehoidon aloittaminen ja lääkärin tekemän taudinmäärityksen pohjalta lääkemääräyksen uusiminen

17 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Moniammatillisuutta edistetään kehittämis- ja tutkimustoiminnassa sekä koulutuksessa 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirissä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus 37 Terveyskeskusten kehittäminen, koulutus ja tutkimus Terveyskeskuksen on huolehdittava asianmukaisella tavalla moniammatillisen tutkimus-, koulutus- ja kehittämistoiminnan järjestämisestä Yliopiston lääketieteellisen, hammaslääketieteellisen ja terveystieteellisen koulutusyksikön opettaja tai AMK:n terveysalan opettaja voi toimia terveyskeskuksen sivutoimisessa virassa

18 Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Monitieteisyyttä edistetään 10 Palvelujen saavutettavuus ja yhdenvertainen saatavuus Kunnan ja sairaanhoitopiirin on järjestettävä terveydenhuollon palvelut sellaisiksi kuin asukkaiden hyvinvointi, potilasturvallisuus, sosiaalinen turvallisuus ja terveydentila sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seurannan perusteella lääketieteellisesti, hammaslääketieteellisesti tai terveystieteellisesti arvioitu perusteltu tarve edellyttävät. 61 Yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen rahoitus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on perustettava yliopistotasoisen terveyden tutkimuksen tutkimustoimikunta, jossa on monitieteinen edustus erityisvastuualueen terveydenhuollon toimintayksiköistä

19 Yhteenveto Säännöksissä Tunnustetaan hoitotyö vastuualue terveydenhuollon perustehtävän toteuttamisessa Vahvistetaan hoitotyön vastuualuetta Edistetään moniammatillisuutta ja -tieteisyyttä Tunnistetaan hoitotyön johtamisen ongelmat Tunnustetaan hoitotyön johdon merkitys potilasturvallisuuden varmistamisessa terveyspalvelun laadun ja vaikuttavuuden kehittämisessä henkilöstön ohjauksessa henkilöstön osaamisen kehittämisessä

20 Johtopäätökset Hoitotyön asiantuntijuudella on selkeä tarve, tuki ja tunnustus moniammatillisessa potilas- ja asiakastyössä Haasteena on hoitotyön asiantuntemuksen käyttö johtamisessa ja hoitotyön johtamisen organisointi Sosiaali- ja terveydenhuollossa tarvitaan osallistuvaa ja osallistavaa johtamistapaa Jatkuva muutos johtajien monipuolinen vaikuttaminen välttämätöntä

21 Johtaminen 1 (2) Ihmisiin ja asioihin liittyvien kysymysten ratkomista työnteon arjessa Paras johtamisteoria? -ismi? Kaikkeen johtamiseen tärkeää sisäänrakentaa työhyvinvointi- ja työkykynäkökulma (huom! hyvä työkyky ennustaa hyvää toimintakykyä eläkeiässä)

22 Johtaminen 2 (2) Hyvä johtaminen tutkimusten valossa: oikeudenmukaista tasapuolista avointa ja läpinäkyvää päätöksentekoa työntekijöiden vaikutusmahdollisuuksia omaan työhönsä päätösten perustelemisia niille, joita ne koskevat ja päätösten tarkistamista tarpeen niin vaatiessa työntekijöiden mukaan ottamista työnsä, työyhteisönsä ja organisaationsa kehittämiseen alusta alkaen Työn vaativuuden arvioinnin liittäminen osaksi johtamista

23 Sosiaalista ja terveellistä elämää!