Johdanto: Päihteet/Alkoholi ja terveys

Transkriptio

1 PÄIHDELÄÄKETIEDE / ALKOHOLISAIRAUDET RUORA2017 Johdanto: Päihteet/Alkoholi ja terveys Hannu Alho, professori, Helsingin yliopisto hannu.alho@helsinki.fi Päihdelääketieteen kurssi,

2 Päihdelääketieteen seminaari , klo Johdantoluento, Alkoholi ja terveys, prof. Hannu Alho Alkoholi ja suun terveys, Johanna Uittamo Tauko Alkoholi ja ruoansulatuskanava, H Alho Keskustelua aamupäivän teemoista, H Alho Lounastauko Alkoholiriippuvuuden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä, H Alho Alkoholiriippuvuuden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä, H Alho Tauko Interaktiivinen opetusvideo, miten tunnistan alkoholiriippuvuuden, oppimistehtävä mukana, H Alho Suomen A-kiltojen liitto ja AA Nimettömät alkoholistit ja esittäytyvät, H Alho Keskustelua, kysymyksiä, H Alho

3 Sidonnaisuudet Päätoimi Emr. Professori, Helsingin yliopisto, Päihdelääketieteen tutkimusyksikkö, Kliininen laitos Sivutoimet Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL Ylilääkäri, HUS, alkoholisairauksien poliklinikka, gastroenterologia Luottamustoimet terveydenhuollon alalla International Society of Addicction Medicine, President Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa A-klinikkasäätiön valtuuskunta VAMP, valtakunnallinen mini-interventioprojekti, ohjaustyöryhmä Muut sidonnaisuudet Toistuvia luentoja eri lääkealan yritysten koulutuksissa (Profession Oy, Schering-Plough, Reckitt Benckiser Plc, Oy Lundbeck Ab, MSD) Advisory Board, jäsen, Oy Lundbeck Ab, Appliedstrategies Ltd

4 Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis, Nutt et al., Lancet Nov 6;376(9752):

5 Drugs in Finland

6 Huumetilanne Suomessa (Huumetilanne Suomessa 2014 THL; EMCDDA raportti 1/2015) Vuoden 2014 THL väestökyselyn mukaan vuotiaassa väestössä 19 % ilmoitti joskus kokeilleensa jotain huumetta 17 % ilmoitti joskus kokeilleensa kannabista Naisista 13 %, miehistä 20 % Kokeilut painottuvat vuotiaiden ikäluokkaan (merkittävä muutos, 3 x) 4 % ilmoitti kokeilleensa kannabista viimeisen kuukauden aikana (lasketaan säännölliseksi käyttäjäksi) vuotiaissa 3 % Joskus elämänsä aikana kokeillut Amfetamiineja 2,1 %, ekstaasia 1,7 %, kokaiinia 1,7 % ja opiaattteja 1 % vuotiaiden ikäluokassa amfe 6,4 % ekst. 5,9 %, koka 4,3 % ja opi 3 % Aikaisempaan verrattuna merkittävää muutos ainoastaan kannabiksen käytön lisääntyminen ikäluokassa vuotiaat Muutos PDU:ssa

7 Huumeiden ongelmakäyttäjät, PDU Amfetamiinien ja opioidien ongelmakäytön yleisyys Suomessa 2012, Ollgren, Forsell, Alho et al. YHTEISKUNTAPOLITIIKKA 79 (2014):5 Huumeiden ongelmakäytöllä tarkoitetaan tässä amfetamiineihin tai opioideihin liitettyä viranomaismerkintää vuonna Viranomaismerkintä on tullut sairaalahoidosta, C-hepatiittitartunnasta, liikennejuopumuksesta, käyttörikoksesta tai kyseisten aineiden hallussapidosta. Amfetamiinien ja opioidien ongelmakäyttöä selvittäviä rekisteritutkimuksia on tehty Suomessa vuodesta 1997 lähtien. Edellinen vastaava tutkimus on tehty vuoden 2005 tiedoilla. Tuolloin ongelmakäyttäjiä arvioitiin olevan Rekisterikäytännöt ovat muuttuneet, joten 2012 tuloksia ei voi suoraan verrata aiempiin arvioihin. Suomessa vuonna 2012 ongelmakäyttäjiä arvioitiin olevan Amfetamiinien ongelmakäyttäjien määräksi arvioidaan ja opioidien ongelmakäyttäjien määräksi henkilöä. Tutkimuksen perusteella vaikuttaa siltä, että opiaattien ongelmakäyttäjien määrä on kasvanut Suomessa.

8 Ollgren et al, Yhteiskuntapolitiikka79(2014):5 Amphetamine and Opiate PDUs in Finland ( PDUs Whole country Opioids Amphetamines Helsinki Opioids Amphetamines KS 8

9 Street drug users, last month usage of any drug(s) Alho et al., submitted 2017

10 Street drug users, last month usage of opiates Alho et al., submitted 2017

11 Drugs in Scandinavia Finland Denmark Norway Sweden Population, mill. 5,4 5,5 5,1 9,5 Most common drug (LTP) Cannabis* 18,4 Cannabis** 36 Cannabis** 24 Cannabis** 14 PDUs / ,2*** 9,1** 10**** 4,9** Most common PDU Buprenorphine Amphetamine Heroin** Methadone Heroin** Heroin** * THL 2014 ** EMCDDA *** Ollggern et al 2014 ****Amundsen et al 2010 Alho et al 2013

12 Overdoses; the Nordics (2012)

13 SALES OF SELECTED PG-OPIOIDS IN FINLAND (/1000 INHAB/DAY) Tramadol Dextropropoxyphene Oxycodone Codeine, combinations Fentanyl

14 Huumeiden käyttöön liittyviä terveyshaittoja Somaattiset ja psyykkiset haitat yleisempiä pistohuumeiden käyttäjillä Infektiot: HIV, hepatiitti (C), pistoskohtainfektiot, endokardiitti, sepsis, nekroosit/kuoliot Muita kroonisia terveyshaittoja: Kannabis ja opiaatit: poltettuna heikentynyt hengitysfunktio, suun kuivuminen, hammasvaurioita; ummetus, psykoosit, depressio Stimulantit: sydänkomplikaatioita, vaskuliittejä, rabdomyolyysiä, nenärustotuhoa, immuunijärjestelmä? GBH: ei näyttöä Liuottimet: hermostovauriot Bentsot/kipulääkkeet: masentuneisuutta, GI ongelmia

15 Huumeenkäyttäjien terveyshaittojen ehkäisy ja vähentäminen Huumeenkäyttäjien terveyshaittojen ehkäisyssä on tavoitteena harventaa pistoksia vähentää välineiden yhteiskäyttöä pienentää huumeiden käyttöön liittyvien sairauksien, kuten HIV:n ja tarttuvien maksatulehdusten (A-, B- ja C-hepatiitti), ilmaantuvuutta pienentää kuolleisuutta. Yleisimmät keinot ovat puhtaiden pistosvälineiden ilmaisjakelu tai vaihto käytettyihin ja A- ja B-hepatiitti-rokotukset. Terveysneuvontapisteet hoitavat myös vammoja, motivoivat hoitoon, antavat ehkäisyneuvontaa ja sosiaalista tukea.

16 Uudet HIV-tapaukset Suomessa (Lähde: Tartuntatautirekisteri, THL) Yhteensä Suonensisäinen käyttö

17 Terveysneuvonnan vaikutukset HIV HIV Vaihtomäärä HIV infektioita (kpl) Vaihdetut ruiskut TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN LAITOS

18 Terveysneuvonnan vaikutukset HCV HCV Vaihtomäärä HCV infektioita (kpl) Vaihdetut ruiskut TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN LAITOS

19 100 HCV:n esiintyvyy s HCV-vasta-ainepositiivisia (%) Ruiskuhuumeet Vangit Seksityöntekijät Maahan- Miesten Raskaana olevat Verenluovuttajat 2 muuttajat väinen seksi naiset Joukamaa SPR Veripalvelu C -hepatiitin seuranta / Henrikki Brummer- 24

20 IV use in years and HCV testing results from 2012 (%) % Testattu, positiivinen tulos Testattu, negatiivinen tulos Ei koskaan testattu Ei tiedossa Alle 3 vuotta (lkm = 123) 3-4 vuotta (lkm = 149) 5-7 vuotta (lkm = 210) 8-10 vuotta (lkm = 239) Yli 10 vuotta (lkm = 912) Pistämisen laskennallinen kesto

21 TERVEYDEN JA HYVINVOINNIN LAITOS Hepatiitti-C Suomessa TTR, n = Naiset Miehet

22 HCV Treatment as Preven/ on in Europe: Model Projec/ ons and Impact of Current and Scale-up Treatment Rates 50 /

23 Alkoholin kokonaiskulutus 100 %:n alkoholina 15 vuotta täyttänyttä asukasta kohti , litraa Lähde: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL; Valvira

24 Alkoholijuomien tilastoidun kulutuksen rakenne juomaryhmittäin 100 %:n alkoholina Lähde: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL; Valvira

25 Alkoholijuomien tilastoitu kulutus 100 %:n alkoholina Pohjoismaissa 15 vuotta täyttänyttä asukasta kohti , litraa Lähteet: THL; CAN; Norwegian Institute of Public Health, Statistics Denmark

26 Alkoholijuomien tilastoitu kulutus ja alkoholin käyttöön liittyviä haittoja Lähteet: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL; Valvira; Terveydenhuollon laitoshoito. SVT. THL; Kuolemansyyt. SVT. Tilastokeskus; Rikos- ja pakkokeinotilasto. SVT. Tilastokeskus

27 Päihdesairauksien hoitojaksot ikäryhmittäin terveydenhuollon vuodeosastoilla 2016, prosenttiosuudet Ikäryhmä Alkoholi Uni- ja rauhoittavat lääkkeet Huumausaineet Lääkeainemyrkytykset Yhteensä -14 1,1 2,5 4,1 5,0 1, ,2 6,2 4,9 10,1 2, ,6 18,6 8,4 12,1 4, ,9 60,7 33,4 35,2 25, ,8 8,2 24,5 27,2 46, ,3 3,8 24,7 10,4 18,4 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % 100,0 % N Miehiä 78,4 71,0 53,3 41,2 72,6 Lähteet: Perusterveydenhuolto. THL; Erikoissairaanhoito. SVT. THL

28 Alkoholin käyttöön liittyvät kuolemat Lähde: Kuolemansyyt. SVT. Tilastokeskus; THL

29 Lisätietoja Päihdetilastollinen vuosikirja SVT Sosiaaliturva. THL. Verkkoversio (ilmainen): Tilastokeskus: Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira):