Alkoholia, terveydeksi?

Transkriptio

1 Alkoholia, terveydeksi? Hannu Alho, Ph.D., M.D. Professor of Addiction Medicine, University of Helsinki Research Professor, National institute of Public Health* Chief Physician, Unit of Substance Abuse, Helsinki University Hospital *POB 30, Helsinki, Finland Phone: Fax: Riskirajoilla seminaari,

2 Sidonnaisuudet Päätoimi, LT, päihdelääketieteen erityispätevyys Professori, Helsingin yliopisto, Päihdelääketieteen tutkimusyksikkö, Kliininen laitos Sivutoimet Tutkimusprofessori, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL Ylilääkäri, HUS, alkoholisairauksien poliklinikka, gastroenterologia Luottamustoimet terveydenhuollon alalla Päihdelääketieteen yhdistys, ex-puheenjohtaja Internatinal Society od Addicction Medicine, presidentti Toiminta terveydenhuollon ohjaukseen pyrkivissä hankkeissa A-klinikkasäätiön valtuuskunta VAMP, valtakunnallinen mini-interventioprojekti, ohjaustyöryhmä Muut sidonnaisuudet Luentoja Alko Oy ja eri lääkealan yritysten koulutuksissa (Profession Oy, Schering-Plough, Reckitt Benckiser plc, Indivior Pharm, Oy Lundbeck Ab, MSD)

3 Kysymyksiä: Tarvitseeko sydämeni viinaa? Sulattaako viina kolesterolikeräymiä? Kestääkö minun/kansakunnan terveys (kansanterveys) viinaa??

4 Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis, Nutt et al., Lancet Nov 6;376(9752): Fig 2: Drugs ordered by their overall harm scores

5 Alkoholijuomien kulutus 100-prosenttisena alkoholina 15 vuotta täyttänyttä asukasta kohti Litraa 15 vuotta täyttänyttä kohti : tilastoitu kulutus laskenut 2 % Kokonaiskulutus Tilastoitu kulutus Tilastoimaton kulutus

6

7

8

9 Alkoholin kohtuukäyttö Potilaiden kertomat alkoholinkäyttömäärät ovat yleensä todellista pienempiä Haittojen ohella kohtuullisella alkoholinkäytöllä (enimmillään 1-2 annosta päivässä) on havaittu olevan suotuisiakin vaikutuksia eräissä väestöryhmissä. Alkoholin kohtuukäyttö: pienentää riskiä sairastua sepelvaltimotautiin ja sappikivitautiin A vähentää riskiä sairastua aikuistyypin diabetekseen B.

10 1,5 1,4 1,3 TAPAT RINTA SYÖPÄ SVT Suhteellinen riski 1,2 1,1 0 0,9 0,8 MORT 0,7 O annosta päivässä Modified from Corraro (2004), Castelnuovo et al. (2006), Stampfer et al (2006)

11 Nettovaikutus yksilön terveyteen! Corraro et al. Prev. Med, Fig. 3. Relative risks and corresponding 95% confidence intervals associated with alcohol intake higher than 25 g/day.

12 Nuoret ja seniorit JUNIORI SAMA SENIORI 20 v MÄÄRÄ 70 v Sietokyky Nestetilavuuskerroin Nestetilavuuskerroin ~0,85 Pullo viiniä ~0,64 Humala Humala Iän karttuessa Nestetilavuus pienenee humalluttava vaikutus suurenee Hermoston sietokyky laskee, lääkitykset lisääntyy Sietokyky

13 Bacchus (Dionysos) on alkoholin, päihtyneen hurmion, ja hedelmällisyyden jumala Bacchus Kaksi tuoppia säännöllisesti päivässä lisää kiloja 1,5-2 kg/kk Rubens

14 Ovatko miedot juomat vähemmän haitallisia kuin väkevät? - Haittojen kannalta ylivoimaisesti tärkeintä ovat juodut määrät (kerralla juodut määrät ja kokonaismäärä) - Myös fysiologisilla tekijöillä merkitystä: ikä, sukupuoli, paino - Juomalajilla saattaa olla mahdollisesti hyvin vähäisiä vaikutuksia tämän päälle - Grønbaek 2003, Barefoot ym. 2002, Mortensen ym (Tanska)

15 Onko alkoholin laadulla väliä? Viiniä, punaviiniä (PV), olutta vai väkeviä? Ranskalainen paradoksi, PV terveellisempää? PV:n (tai muiden viinien) osalta tätä ei ole pystytty tutkimuksissa näyttämään [Klatsky ym., 1997]. Punaviinin flavonoidit tehokkaita antioksidantteja, mutta imeytyminen epäselvää [Rimm et al. 2001] PV:n käyttäjillä terveemmät elämäntavat [Tjonneland ym., 1999]. Punaviinin käyttäjät älykkäämpiä?! [Alfors, 2001]. Oluessa runsaasti B-vitamiinia, terveellistäkö? Ei näyttöä edullisesta vaikutuksesta [Gust et al. 2003]

16 Kausaalista: Satunnaistetut kokeet ovat osoittaneet, että alkoholi lisää veren HDL-pitoisuutta ja vähentää kolesterolikertymiä, näytön aste = A [Rimm, 1999, ym.]. Alkoholi vaikuttaa hyytymistekijöihin SVT:n kannalta edullisesti, näytön aste = B [Hendriks 1994, ym.]. Samat vaikutukset saadaan aikaiseksi lisäämällä liikuntaa, ilman alkoholin aiheuttamaa verenpaineen nousua.

17 Onko alkoholin laadulla väliä? Ei ole, veren alkoholipitoisuus ( ) on määräävä tekijä.

18 Alkoholi ja terveys, yhteenveto Kohtuullinen alkoholinkäyttö (1-2 annosta/pv) ei todennäköisesti aiheuta haittaa terveelle aikuiselle henkilölle. Säännöllinen runsas alkoholinkäyttö (yli 2 annosta/pv) on terveydelle haitallista. Terveyshaitat kasvavat nopeasti alkoholinkäytön lisääntyessä. Naiset ovat herkempiä alkoholin haittavaikutuksille kuin miehet. Alkoholinkäyttöä ei voida terveydellisin perustein suositella henkilöille, jotka eivät käytä alkoholia.

19 Humalajuomiseen liittyy aina riski. Alkoholinkäyttö raskauden aikana voi aiheuttaa vaurioita sikiölle. Siksi alkoholin käyttöä tulee välttää raskauden aikana. Henkilöiden, joilla on tai on ollut alkoholiongelma, tulee välttää myös kohtuukäyttöä. Tiedot alkoholin vaikutuksista kasvavien nuorten terveyteen ovat puutteellisia, kohtuullinenkin säännöllinen käyttö voi aiheuttaa heille terveyshaittoja.

20