Ulkomaalaistaustaisten seksuaali- ja lisääntymisterveys (SELI) ja -palvelut

Transkriptio

1 Ulkomaalaistaustaisten seksuaali- ja lisääntymisterveys (SELI) ja -palvelut Naistentautien alueellinen koulutus Reija Klemetti Tutkimuspäällikkö, THL Esityksen nimi / Tekijä 1

2 Ulkomaalaistaustaiset Ulkomaalaistaustaisia - henkilöt, jotka itse tai joiden molemmat vanhemmat tai ainoa tiedossa oleva vanhempi on syntynyt ulkomailla (Tilastokeskus) 7% vuonna 2016 koko maassa Uudellamaalla 12% - vrt ulkomailla syntyneet tai/ja äidinkieli muu kuin suomi Hyvin heterogeeninen ryhmä työn perässä toisista hyvinvointivaltioista tulleista muuttajista turvapaikanhakijoihin, pakolaisiin ja paperittomiin ihmisiin Suurin osa nuoria ja/tai hedelmällisessä iässä olevia SELI-terveys, SELI-palvelujen tarve ja käyttö keskeistä Suomessa on edelleenkin vasta vähän tutkittua tietoa ulkomaalaistaustaisten ihmisten SELI-terveydestä ja palvelujen käytöstä Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Esityksen nimi / Tekijä 3

4 Kansallisen tason tutkimusta ulkomaalaistaistaisten SELI-terveydestä THL:n vuosina tekemä Maamu-tutkimus THL:n ja TTL:n Ulkomaalaistaustaisten työ ja hyvinvointitutkimus (UTH) vuonna 2014 Kouluterveyskysely (2013, 2015, 2017) Rekisteritutkimusta ja -tietoa Esityksen nimi / Tekijä 4

5 Ulkomaalaistaustaisten nuorten SELI-tietämys, Kouluterveyskysely (2015), (Klemetti ym. 2017) Kaksitoista väittämää (kuukautisten alkaminen ja raskaaksi tuleminen, siemensyöksyt ja sukukypsyys, seksitaudeilta suojautuminen, klamydia ja hedelmättömyys, hiv, HPV) Peruskoululaiset (N=50 404), lukiolaiset (n=38760) ja ammattioppilaitoksessa opiskelevat (n=31236) Vastausprosentti lukioissa 64 ja peruskoulussa 43 Suomalaistaustaiset, monikulttuuristen perheiden nuoret, ensimmäisen polven maahanmuuttajat, toisen polven maahanmuuttajat Ulkomaalaistaustaisia 11% Somalia, Venäjä, Viro, Muu Eurooppa Esityksen nimi / Tekijä 5

6 Kaikkiin kahteentoista väittämään oikein vastanneet (Klemetti ym. 2017) Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Kokenut seksuaalista väkivaltaa joskus tai toistuvasti, KTK, 8-9 lk, (Matikka ym. 2013) Esityksen nimi / Tekijä 7

8 Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointitutkimus (Maamu) Haastattelu- ja terveystarkastustutkimus , rekisterilinkkaukset tutkimus toteutettiin omalla äidinkielellä (venäjä, somali, soranin kurdi) Venäläis-, somalialais- ja kurditaustaiset (satunnaisotos 1000/ryhmä) vuotiaat, vähintään vuoden (ka v) Suomessa asuneet Helsinki, Espoo, Vantaa, Turku, Tampere ja Vaasa Osallistumisaktiivisuus vähintään yhteen osaan tutkimuksesta %

9 Somali- ja kurditaustaisilla useammin ainakin yksi synnytys 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % >1 30 % 20 % 10 % 0 % 69 % 85 % 81 % 58 % Venäjä Naiset Somali Naiset Kurdi Naiset Suomi Naiset

10 Myös keskenmenoja somali- ja kurditaustaiset raportoivat useammin 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % >1 15 % 10 % 5 % 0 % 17 % 35 % 25 % 14 % Venäjä Naiset Somali Naiset Kurdi Naiset Suomi Naiset

11 Raskaudenkeskeytyksiä raportoivat useimmin venäläiset 60 % 50 % 40 % 30 % >1 20 % 10 % 0 % 52 % 1 % 22 % 19 % Venäjä Naiset Somali Naiset Kurdi Naiset Suomi Naiset

12 Myös toistuvia raskaudenkeskeytyksiä vuotiailla venäläisnaisilla eniten, (%) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 3 tai enemmän 1-2 Ei yhtään 30 % 20 % 10 % 0 % Venäjä Somali Kurdi Suomi

13 Jotain raskauden ehkäisymenetelmää raportoivat useimmin käyttävänsä venäläiset ja kurditaustaiset v naiset kuin somalitaustaiset 50 % 45 % 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % Naiset 15 % 10 % 5 % 0 % 43 % 12 % 43 % Venäjä Naiset Somali Naiset Kurdi Naiset Suomi Naiset

14 Ehkäisypillereitä, -rengasta tai laastaria käyttivät ulkomaalaistaustaisista eniten kurditaustaiset (18-54 v naiset) 25 % 20 % 15 % 10 % Naiset 5 % 0 % 9 % 3 % 16 % 22 % Venäjä Naiset Somali Naiset Kurdi Naiset Suomi Naiset

15 Seulontatutkimuksissa käyminen harvinaisempaa ulkomaalaistaustaisilla, % Venäjä Somali Kurdi Suomi Papa-seulonta Mammografia Gynekologinen tutkimus Esityksen nimi / Tekijä 15

16 Tyttöjen ja naisten ympärileikkaus (FGM/ C) 69% somalialais- (n=165) ja 32% kurditaustaisista (n=224) naisista ympärileikattuja 20% of ympärileikatuista kertoi kokeneensa ongelmia ympärileikkauksen takia raskauden ja synnytyksen aikana, ja harvemmat muita terveysongelmia Somalialaistaustaiset kertoivat vähemmän ongelmia kuin kurditaustaiset FGM/C yleisempää jos alhainen koulutus ja vanhempi nainen Lähde: Koukkula et al.,

17 Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointi 2014 (UTH) Tiedonkeruu Käyntihaastattelut Tilastokeskuksen haastattelijaorganisaatio + 9 tulkkihaastattelijaa 12 haastattelukieltä: suomi, ruotsi, englanti, viro, ranska, venäjä, arabia, somali, soranin kurdi, persia, thai ja kiina Kutsukirjeet/tiedotteet 27 kielellä Käytössä myös etätulkkaus Ikä: vuotta, koko maa, kaikki joiden molemmat vanhemmat syntyneet ulkomailla Satunnaisotos, yhteensä 6400 henkilöä (joista noin 1000 venäläistaustaista)

18 Seli-terveys UTH:ssa Hormonaalisen ehkäisyn käyttö harvinaista (2-17%) Synnyttäneisyys yleisempää kuin suomalaistaustaisilla (poikkeus EU ja P-Amerikka) 3+ lasta ainoastaan afrikkalaistaustaisilla suomalaistaustaisia useammin Keskenmenot yleisempiä kuin suomalaistaustaisilla (22-28% vrs 20%, poikkeus EU ja P-Amerikka) Raskaudenkeskeytyksiä erityisesti virolaisilla ja venäläisillä (40 ja 29 % vrs 17%) 18

19 FGM/C yleisyys, ikä ja ongelmat Yhteensä 58 naista 298:stä (19%) kertoi, että heidät oli ympärileikattu Suurin osa ympärileikatuista afrikkalaistaustaisia 84% somalitaustaisista Suurin osa ympärileikattu vuotiaana < 6 -vuotiaana 27% vuotiaana 72% Yli 15 -vuotiaana 1% 24% kertoi kokeneensa terveysongelmia FGM/C:n takia 19

20 Rekisteritutkimusta ja -tietoa ulkomaalaistaustaisten seksuaali- ja lisääntymisterveydestä Syntyneiden lasten rekisteri Raskaudenkeskeyttämisrekisteri Väestöjärjestelmä/Tilastokeskus - Aineistossa mukana vuodet Mukana ei turvapaikanhakijoita ja muita henkilöitä, joilla ei ole vielä suomalaista henkilötunnusta. Tartuntatautirekisteri

21 Ulkomaalaistaustaisten osuus synnytyksistä ja raskaudenkeskeytyksistä noussut, erit HYKS, %

22 Äitiysneuvola- ja poliklinikkakäynnit , käyntien määrän keskiarvo

23 Äitiysneuvola- ja poliklinikkakäyntien lkm syntymämaan mukaan ( )

24 Raskaudenaikainen tupakointi, tupakoinut 1. trimesterin jälkeen, %

25 Synnyttäjien BMI 2014, osuus kaikista synnyttäjistä, % - ulkomaalaistaustaisissa vähemmän lihavia synnyttäjiä

26 Raskausdiabetes (sokerirasitus patologinen) , % - yleisempää ulkomaalaistaustaisilla

27 Synnyttäjien keski-ikä

28 Ensisynnyttäjien keski-ikä

29 35 vuotta täyttäneiden synnyttäjien osuus, %

30 Alle 20-vuotiaiden ja 35 vuotta täyttäneiden ensisynnyttäjien osuus naisen syntymään mukaan , %

31 Keisarileikkausten osuus kaikista synnytyksistä, %

32 Keisarileikkausten osuus keisarileikkauksen tyypin mukaan , %

33 Keisarileikkausten osuus tyypin ja naisen syntymämaan mukaan , %

34 Kuolleena syntyneet ja varhaisneonataalikuolleet 1000 syntynyttä lasta kohden äidin syntymämaan mukaan

35 Pienipainoisuuden (<2500g) osuus kaikista syntyneistä äidin syntymämaan mukaan , yksisikiöiset

36 Ennenaikaisten osuus kaikista syntyneistä lapsista, %

37 Syntyneiden lasten 1 min Apgar-pisteet

38 Raskaudenkeskeytykset naisen iän mukaan, / 1000 syntymämaan ja taustan mukaan, Of Finnish origin, born in Finland Of Finnish origin, born abroad Of foreign origin, born in Finland Of foreign origin, born abroad Heino ja Gissler Esityksen nimi / Tekijä 38

39 Raskaudenkeskeytykset v Korkeimmat keskeytysluvut (Suomi: 8.4/1000): iranilaisilla (26.2/1000), virolaisilla (18,9/1000) ja vietnamilaisilla (18,3/1000) Korkeimmat teinien keskeytysluvut (Suomi: 13.0/1000) ruotsalaisilla (32,1/1000), vietnamilaisilla (27,8/1000) ja entisen neuvostoliiton alueelta/venäjältä tulleilla (26,4/1000) Myöhäisten keskeytysten (12+) osuus (Suomi:7.7%): thaimaalaiset (10.6%), somalialaiset (9.4%), ja irakilaiset (7.7%) Ennen keskeytystä ei ehkäisyä: 40% suomalaistaustaista ja 58% ulkomaalaistaustaisista Keskeytyksen jälkeen hormonaalinen ehkäisy ja kierukka tavallisimmat: suomalaistaustaisilla 54% + 24% ulkomaalaistaustaisilla 48% + 33% Esityksen nimi / Tekijä 39

40 Hiv ulkomaalaistaustaisilla, lkm - Ulkomaalaistaustaisten tartunnat kasvussa 2010 luvulla yli puolet tartunnoista - Ulkomaalaistaustaisilla naisten osuus suurempi ( % vrt 12 %) - Ulkomaalaistaustaiset tartunnan toteamisen hetkellä nuorempia ( vrt 48 vuotta) - Suurin ryhmä Afrikassa, toiseksi muualla Euroopassa syntyneet ( )

41 Kuppa ulkomaalaistaustaisilla - Ulkomaalaistaustaisten tartunnat lisääntyneet osuus 45 % ( ) - Ulkomaalaistaustaisten tartunnoista tn. valtaosa hoidettuja serologisia arpia - Ulkomaalaistaustaisilla naisten osuus suurempi (74 % vrt. 50 %) - Suurimmat ryhmät Neuvostoliitossa/Venäjällä, Virossa ja Somaliassa syntyneet

42 Muut seksitaudit ja ulkomaalaistaustaiset Tippuri 83 % tapauksista suomalaisilla ( ) suurimmat ulkomaalaisryhmät Virossa ja Neuvostoliitossa/ Venäjällä syntyneet Klamydia 92 % suomalaisilla ( ) Suurimmat ulkomaalaisryhmät Ruotsissa ja Neuvostoliitossa/ Venäjällä syntyneet

43 Oikeus käyttää terveyspalveluja vaihtelee maassaolostatuksen mukaan Kuntapaikan saaneet maahanmuuttajat Turvapaikanhakijat Paperittomat Kuntalaisen oikeudet Vastaanottokeskuksen alkuterveystarkastus Kuntalaisen oikeudet ml. äitiysneuvola- ja perhesuunnittelupalve lut Kiireellinen hoito maksullista Ei kuntalaisen oikeuksia palveluihin - poikkeuksia Vapaaehtoiset Kiireellinen ja välttämätön hoito

44 Ulkomaalaistaustaisten seksuaali- ja lisääntymisterveyspalvelut ja niiden käyttö Oikeus palveluihin vaihtelee maassaolostatuksen mukaan monet seli-palvelut etusijalla - käytännöt vaihtelevat Käyttö hyvin samanlaista: äitiys-nla-palvelut ja synnytysten hoito Syöpäseulonnat ja perhesuunnittelu alikäyttö kulttuuriset tekijät? Kielivaikeudet? Tieto palveluista ja palveluihin pääsystä? TERTTU-hanke turvapaikanhakijoiden terveydestä uutta tietoa Paperittomat Global Health Clinics Raskausajanseuranta ja synnytykset kuten suomalaistaustaiset - käytännöt vaihtelevat Esityksen nimi / Tekijä 44

45 Yhteenveto ja päätelmiä Vähitellen enemmän tietoa ulkomaalaistaustaisten seliterveydestä ja palvelujen käytöstä Jatkossa paremmin tietoa myös naisten ympärileikkauksen yleisyydestä ja ympärileikkaukseen liittyvästä palvelujen käytöstä koulutusta ja moniammatillista yhteistyötä vaativaa, puheeksi otto keskeistä ehkäisytyötä Eroja seli-terveydessä ja osin palvelujen käytössä ulkomaalais- ja suomalaistaustaisten välillä Eroja myös palvelujen saatavuudessa Tieto palveluista? Kielivaikeudet? Tulkkien käyttö? Kommunikaatio laajemmin? Tärkeää ammattilaisten kouluttaminen kulttuurisensitiiviseen kohtaamiseen, ongelmien/tuen tarpeen tunnistamiseen ja innovaatiot uudenlaisia ulkomaalastaustaisten tarpeisiin räätälöityjä palveluja? Esityksen nimi / Tekijä 45

46 Kiitos kiinnostuksesta! Kiitos myös kollegoille: Anna Heino, Mika Gissler, Satu Jokela, Päivikki Koponen, Kirsi Liitsola, Hannamaria Kuusio Esityksen nimi / Tekijä 46