Opalescence -valkaisuaineet

Transkriptio

1 Opalescence -valkaisuaineet Vaaleampi ja kirkkaampi hymy

2 Opalescence OH! Valkaisuaineet vastaanotoille ja kotikäyttöön CE-merkityt Opalescence -valkaisuaineet on turvallinen ja hellävarainen tapa valkaista hampaat. Opalescence-tuotteiden sisältämä vesimäärä 20 % hidastaa kuivumista ja minimoi kiilteeseen kohdistuvat haitat. Valkaisun tulos Dr. Dan Fischer on luonnollisen kaunis ja kestävä. 2 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE

3 Ensiluokkaisia valkaisuaineita Monet hammaslääkärit suosittelevat hampaiden valkaisua potilaille, joiden hampaat ovat värjäytyneet esimerkiksi iän, kahvin, teen ja tupakan vuoksi. Opalescence on turvallinen, CE-luokiteltu menetelmä tummentumien ja värjäytymien poistoon. Se ei vahingoita kiillettä ja on hellävarainen hampaille. Ultradentin perustajan Dr. Dan Fischerin yksi patentti on Opalescencen korkea (20 %) vesipitoisuus. Vesipitoisuus vähentää hampaan kiilteeseen kohdistuvia haittavaikutuksia. Toinen tärkeä tekijä Opalescencessa on valkaisulusikan muotoilu. Lusikkaan jätettävä ylimääräinen tila antaa nopeamman tuloksen ja vähentää jälkiherkkyyttä. Opalescence-tuoteperheeseen kuuluu ensiluokkaisia valkaisuaineita vastaanotto- ja kotikäyttöön. Tuoteperheestä löydät tuotteet sekä yö- että päivävalkaisuun. Kaikki Opalescence-järjestelmän tuotteet ovat lääkinnällisiä tuotteita, joita myydään ja toimitetaan vain hammaslääkäreille. Tuotteet vastaanottokäyttöön Suurin osa valkaisuhoidoista tehdään hammaslääkärin vastaanotolla. Vastaanotolla valvotuissa olosuhteissa voidaan käyttää vahvempia, tehokkaampia ja nopeampia valkaisuaineita. Yksittäisten vitaaleiden ja ei-vitaaleiden hampaiden valkaisuun on tarkoitettu vetyperoksidipohjaiset tuotteet: Opalescence Boost PF 40% Opalescence Endo Koko hampaiston valkaisuun on tarkoitettu karbamidiperoksidipohjainen Opalescence Quick PF 45% Tuotteet kotikäyttöön Materiaalilla tulee olla paksu, geelimäinen, tahmea konsistenssi, joka pitää yllä jatkuvaa, tasaista vaikutusta; toisin sanoen geeli pysyy lusikassa ja valkaisee aktiivisesti koko yön ajan. Opalescence tarjoaa turvallisia ja tehokkaita valkaisugeelejä hampaiden kotivalkaisua varten. Opalescence PF sisältää sensitiivisyyttä alentavaa kaliumnitraattia sekä tutkimusten mukaan hammaskiillettä vahvistavaa fluoria. Opalescence 10 % PF yövalkaisuun Opalescence 15 % PF päivä- ja/tai yövalkaisuun Opalescence 20 % PF päivävalkaisuun Opalescence OH! 10% PF yövalkaisuun Opalescence OH! 15% päivä- ja/tai yövalkaisuun Opalescence Trèswhite 10%, 15% päivävalkaisuun HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 3

4 Hampaiden valkaisu vastaanotolla Lue tämä tarkoin ennen ensimmäistä käyttökertaa Opalescence on hammaslääkärin tai suuhygienistin valvonnassa tapahtuva valkaisumenetelmä. Valkaisuaineet on pakattu käteviin 1,2 ml kertakäyttöruiskuihin ja 0,6 ml unidose-valmispakkauksiin. Opalescence on osoittanut olevansa tehokasta jopa 95 %:ssa tapauksista. Vaatimukset valkaisutuloksesta vaihtelevat, mutta tyydyttäviin tuloksiin on päästy jopa tetrasykliini- ja fluorivärjäytymissä. Opalescencea suositellaan käytettäväksi ennen yhdistelmämuovipaikkausta, kruunujen tai laminaattien laittoa. Posliinin ja yhdistelmämuovin väri ei muutu valkaistaessa. Opalescencen ansiosta hampaiden vaalentaminen on mahdollista ilman kruunujen ja laminaattien laittoa. Työn kulku sivulla 11. Opalescence Boost PF 40 % vetyperoksidi Yksittäisen tai useamman hampaan valkaisuun sekä vitaaleille että ei-vitaaleille hampaille. Sekoitetaan ja aktivoidaan juuri ennen käyttöä. Realityn valinta! Tärkeää suojata ien. Käsittelyaika 2 x 20 minuuttia. Opalescence Endo 35 % vetyperoksidi Käyttövalmis valkaisuaine juurihoidetuille hampaille. Applikoidaan lasi-ionomeerilla tiivistetyn juuritäytteen päälle. Geelin päälle laitetaan vanupallo sekä tiivis väliaikainen täyte. Annetaan vaikuttaa 1 3 päivää. Toimenpide voidaan uusia, kunnes toivottu tulos on saavutettu. Lopullinen täyte suositellaan tehtäväksi kahden viikon kuluttua valkaisusta. Opalescence Quick PF 45 % karbamidiperoksidi Sopii potilaille, joiden valkaisun halutaan tapahtuvan erityisessä valvonnassa ja, kun halutaan estää hampaiden viiltely tai ylivalkaisu. Valkaisuaine annostellaan henkilökohtaiseen valkaisulusikkaan. Käsittelyaika päivässä 30 minuutista 60 minuuttiin. Käsittelykertojen lukumäärä on yksilöllinen. Ei kotikäyttöön. Vastaanotolla suoritettua valkaisua voidaan tehostaa valmiilla Opalescence Trèswhite Supreme -kertakäyttölusikoilla kotona. Kotikäyttöä varten potilaalle valmistetaan yksilöllinen valkaisulusikka. Katso lusikan valmistusohjeet sivulta 10. Opalescencea ei suositella raskaana oleville tai imettäville. 4 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE

5 Hampaiden valkaisu kotona Opalescence 10 % PF Karbamidiperoksidi Matalan peroksidikonsentraation ja 20 prosentin vesipitoisuutensa ansiosta hellävaraisin valkaisumenetelmä. Opalescence 10 %:a käytetään yövalkaisuun 8 tuntia/yö. Keskimääräinen hoitoaika 5-10 yötä. Kliinisiä käyttökokemuksia vuodesta 1991 asti. ADA-hyväksytty. Opalescence 10 % PF sisältää kaliumnitraattia ja fluoria. Opalescence 15 % PF Karbamidiperoksidi Valkaisuaine potilaille, jotka haluavat vain yhden aineen sekä päivä- että yökäyttöön. Yli 20 prosentin vesipitoisuuden ansiosta hellävarainen valkaisu. Kaliumnitraatti ja fluori vähentävät mahdollista vihlontaa. Käyttöaika 4-6 tuntia tai 8 tuntia yö. Keskimääräinen hoitoaika 5-10 kertaa. Opalescence 15 % PF sisältää kaliumnitraattia ja fluoria. Opalescence 20 % PF Karbamidiperoksidi Sisältää yli 20 % vettä ja on ensimmäinen valkaisuaine, johon lisätty kaliumnitraattia ja fluoria vähentämään vihlonnan riskiä. Tutkimusten mukaan paras valkaisuaine potilaille, joilla on herkästi vihlovat hampaat. Käyttöaika 2-4 tuntia tai 8 tuntia yö. Keskimääräinen hoitoaika 5-10 kertaa. Opalescence OH! 10%, 15% Karbamidiperoksidi Sisältää kaliumnitraattia ja fluoridia. Käyttöaika 10 % tuntia tai yön yli ja 15 % tuntia tai 8 tuntia yö. Opalescence Trèswhite Supreme 10 % / 15 % vetyperoksidi Kertakäyttöisissä lusikoissa on kaksi geeliä valkaisugeeli sekä ikeniä suojaava geeli. Lyhyempi käsittelyaika vain min (10 %) tai 15 min (15 %) kerran päivässä. Valkaiseva tulos saavutetaan nopeasti eli 5 10 päivässä. Makuina miellyttävä minttu. Pakkauksessa kymmenen hygieenistä erillispakkausta, joissa lusikka sekä ylä- että alaleukaan. Säilyvyys jääkaapissa 18 kk. Huomioitavaa Ennen valkaisua tehdään perusteellinen suun ja hampaiston tarkastus, minkä perusteella päätetään onko valkaiseminen mahdollista. Täytteiden saumavuodot ja karioituneet hampaat korjataan. Paljastuneet juurenpinnat käsitellään esim. Universal Dentin Sealantilla. Valkaistavien hampaiden ympärillä olevan pehmytkudoksen tulee olla terve ennen hoidon aloittamista. Valkaisuaine saattaa ärsyttää limakalvoja, jos sen toimenpiteen aikana annetaan olla pitkään limakalvolla. Hampaat tulee puhdistaa huolellisesti bakteeripeitteestä ja hammaskivestä ennen hoidon aloittamista. Tarkista potilaan kanssa hampaiston väri ennen ja jälkeen käsittelyn. Miksi valkaisuaineen täytyy sisältää vettä? Ensimmäinen reaktio, joka tapahtuu, kun valkaisuaine viedään hampaaseen, on että urea erottuu valkaisuaineesta ja vetyperoksidi vapautuu. Kemiallinen reaktio vaatii vettä. Jottei hammas kuivuisi, on tärkeää, että valkaisuaine sisältää vettä. Mitä enemmän on vettä, sitä nopeammin tapahtuu valkaiseva kemiallinen reaktio. Syljestä erittyvä pieni määrä vettä ei yksinään riitä, vaan kiille alkaa kuivua. Pohjoismaisten yliopistojen tutkimukset osoittavat, että valkaisuaineilla, jotka eivät sisällä vettä, on negatiivinen vaikutus kiilteeseen. HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 5

6 Hampaiden valkaisu kotona Opalescence -tuotteilla Käyttöohje Opalescence PF 10 %, 15 %, 20 % Valkaisu perustuu hapen vapautumiseen valkaisugeelissä. Käytetyt aineet ovat turvallisia hampaille, mutta voivat ärsyttää ikeniä. VALKAISUN ALOITTAMINEN 1. Harjaa hampaasi huolellisesti ja puhdista hammasvälit ennen valkaisua. 2. Annostele valkaisugeeliä lusikan sisään valkaistavien hampaiden kohdalle ja korkeintaan puoliväliin etupinnalle (ks. kuvat ylhäällä). Yksi ruisku riittää 3 4 käsittelykertaan lusikan koosta ja valkaistavien hampaiden lukumäärästä riippuen. 3. Imaise hampaat kuiviksi ja aseta lusikka paikoilleen. 4. Pure kevyesti hampaat yhteen ja tasoita geeli kevyesti sormella hampaiden etupuolelta. 5. Poista heti limakalvoille pursunut geeli esim. vanupuikolla. Geeli pursuaa yli, jos sitä on annosteltu liikaa. TÄRKEÄÄ! Katso pakkauksen käyttöohjeesta vaikutusaika ja noudata sitä tarkasti. Valkaise aina yksi leuka kerrallaan, näin on helpompi huomata värin muuttuminen. HUOMIO! Älä imeskele hampaitasi valkaisun aikana, älä painele valkaisulusikkaa kielellä tai sormilla, älä huuhtele suutasi äläkä puristele hampaita yhteen. VALKAISUN JÄLKEEN 6. Poista lusikat, huuhtele ja puhdista ne hammasharjalla. 7. Harjaa hampaista valkaisugeeli pois ja huuhtele suu vedellä huolellisesti 4 5 kertaa. Älä niele huuhteluvettä. 8. Harjaa hampaat lopuksi kevyesti fluoripitoisella hammastahnalla. Käyttöohje Trèswhite Supreme 1. Poista lusikka foliopakkauksesta. 2. Aseta lusikka suuhun varovasti, jottei uloimman värillisen asetinlusikan sisällä oleva ohut teippilusikka taivu kaksinkerroin. 3. Painele varovasti ja tee muutama imevä liike, jolloin huulet muotoilevat lusikan paikoilleen. 4. Poista asetinlusikka. 5. Painele sormin vielä kevyesti ohutta teippilusikkaa. 6. Anna lusikan olla suussa minuuttia (10 %) tai 15 minuuttia (15 %). 7. Poista lusikka ja pyyhi paperilla geeli ylimäärä pois. 8. Huuhtele suu vedellä muutaman kerran ja harjaa hampaat fluorihammastahnalla (esim. Opalescence-hammastahna). HUOMIO! Hampaiden valkaisu saattaa aiheuttaa joillekin vihlontaa. Mikäli vihlontaa ilmenee, poista lusikka suusta ja noudata käyttöohjeen kohtia 7 8. Käänny hammaslääkärisi tai suuhygienistisi puoleen ennen kuin jatkat valkaisuhoitoa. Treswhite-tuote säilyy avaamattoma jääkaapissa 18 kuukautta. 6 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE

7 Ainutlaatuisen koostumuksensa ansiosta OPALESCENCE-hammastahnasta vapautuu fluoria nopeasti ja tehokkaasti. Opalescence Hammastahna Suositellaan käytettäväksi valkaisuhoidon aikana ja sen jälkeenkin. Hammastahnan aktiivinen ainesosa on natriumfluoridi (0,15 painoprosenttia fluori-ioneja). Ainutlaatuisen koostumuksensa ansiosta hammastahnasta vapautuu fluoria nopeasti ja tehokkaasti. Tutkimusten mukaan Opalescence-hammastahna luovuttaa fluoria 4,8 kertaa enemmän verrattuna muihin vastaaviin saman fluoripitoisuuden omaaviin tuotteisiin. Opalescence-hammastahna ei ole hankaava. Se sisältää aineita, jotka vapauttavat kiilteessä väripigmenttejä. Opalescence-hammastahna sopii myös kaikille potilaille, jotka tarvitsevat lisäfluoria. CE-luokitus Saksalaisen tuomioistuimen vuonna 2000 tehdyn päätöksen mukaan Opalescencehampaiden valkaisuaine on lääketekninen tuote eikä kosmeettinen tuote. Jotta valkaisua tapahtuisi, tulee valkaisuaineen imeytyä kiilteeseen ja dentiinin, missä itse valkaisu tapahtuu. Valkaisuainetta joutuu silloin suuonteloon ja siksi sen tulee tuomioistuimen mukaan olla luokan IIA tuote. Tästä johtuen valkaisuaineen käytön tulee tapahtua hammashoitohenkilökunnan valvonnassa. Lääkeaineita koskevan lainsäädännön mukaisesti Euroopassa materiaalien täytyy olla CE-merkittyjä. Pakkauksessa tulee olla painettuna CE-merkki ja 4 numeroa sen perässä, mikä ilmaisee sertifikaatin antajan (notified body). HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 7

8 Lisätuotteet Sof-Tray Classic Sheets Lusikkalevyt Useimpiin lusikoihin valitaan 0,9 mm:n levyt, bruksaaville valkaisupotilaille 0,15 mm:n ja voimakkaasti bruksaaville tai TMJ-laitteeseen 2,0 mm:n levyt. Ultradent Utility Vinyl Cutters Yleisvinyylisakset Käytetään lusikan karkeaan muotoiluun. Ultradent Ultra-Trim Scalloping Scissors Reunan tarkkaan muotoiluun interdentaalipapillan ympärillä. Jousi on ladattu siten, että väsyminen on mahdollisimman vähäistä. Lusikkamateriaalista saa otteen helposti. Kestävää ruostumatonta terästä. Säilytyskotelo Valkaisulusikan säilyttämiseen käyttökertojen välillä. KleerView Poskenlevittäjät Sopivat täydellisesti erityisesti vastaanotolla tapahtuvaan valkaisuun, sidostukseen, yhdistelmämuovikäyttöön ja kliiniseen valokuvaukseen. IsoBlock Purublokki Vähentää leukanivelen rasitusta. Erittäin miellyttävä, lisää mukavuutta. Molemminpuolinen tuki kielen rasituksessa. Nämä kertakäyttöiset purublokit rentouttavat huulet ja posket sallien täydellisen pääsyn fasiaali- ja bukkaalipinnoille vastaanotolla tapahtuvassa valkaisussa, V-luokan paikkauksissa, laminaattitöissä tai oikomisbrakettien kiinnityksessä. 8 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE

9 UltraEz Desensitointigeeli UltraEZ on ainutlaatuinen, pitkävaikutteinen, kaliumnitraattia (3%) ja natriumfluoria (0,25%) sisältävä viskoosi geeli. UltraEZ on tarkoitettu lievittämään vihlontaa tai epämiellyttävää tuntemusta parodontologisten hoitojen, valkaisun, proteettisten töiden tai hammasharjan juurenpinnoille aiheuttamien vaurioiden jälkeen. UltraEZ-geeliä käytetään yksilöllisessä lusikassa tai valmiissa kertakäyttölusikassa. Block-out Resiini Valokovetteinen, väriltään sininen block-out-muovi. Valokovetetaan kipsimallin päälle niihin kohtiin, joihin halutaan lisätilaa valkaisugeeliä varten. Miksi kipsimallin bukkaalipinnat täytyy käsitellä Block-Out-resiinillä? Amerikkalaisessa hammaslääketieteellisessä korkeakoulussa tarkistettiin joulukuussa 1999 tutkimus, joka osoitti, että kun käytettiin valkaisulusikkaa, jossa on tila Block-Out-resiinille, jälkiherkkyyttä esiintyi vähemmän, koska ortodontiset voimat ovat vähäisemmät. Mitä enemmän valkaisuainetta on hammasta vasten, sitä nopeammat ovat valkaisutulokset. Opaldam Valokovetteinen, heijastava suojaresiini OpalDam on erinomainen suoja eristämään Opalescence Boostilla valkaistavien hampaiden viereinen kudos. Tämä ruiskupakattu resiini on metakrylaattipohjainen ja suunniteltu siten, että se poistettaessa irtoaa helposti mm. allemenojen alta. UltraEZ Käyttöohjeet 1. Käy UltraEZin käyttö yhdessä potilaan kanssa huolellisesti läpi ennen hoidon aloittamista. 2. Valmista potilaskohtainen lusikka vastaantotolla tai laboratoriossa. Alue, johon käsittely halutaan kohdistuvan, tulee merkitä jäljennökseen tai kipsimalliin laboratoriota varten. Jos UltraEZiä käytetään valkaisulusikassa, neuvo potilasta täyttämään lusikkaa samoin kuin valkaisuainetta käytettäessä. (Huom. Eliminoi allemenot jäljennöstä otettaessa esim. Oraseal Puttylla.) 3. UltraEZ on pakattu 1,2 ml:n ruiskuihin, mikä riittää yhden leuan käsittelyyn. Jos herkkyysoireet paikallistuvat yhteen tai muutamaan hampaaseen, annostellaan geeli käsiteltävälle alueelle sekä pieni määrä molaarialueelle, jotta lusikka pysyisi paikoillaan. OpalDam- tai OpalDam Green-resiini (kovetettu) poistetaan helposti ja nopeasti muutamana suurena palana. Tarkista approksimaalisesti, ettei resiininpaloja ole jäänyt jäljelle. OpalDam on rakenteeltaan hauras ja siten helposti poistettavissa allemenoista. Väreinä valkoinen tai vihreä. 4. Hoitokertojen lukumäärä ja aika ovat yksilöllisiä. Suositeltava käsittelyaika vaihtelee 15 minuutista 1 tuntiin. Hampaat harjataan ja huuhdellaan lusikan poistamisen jälkeen. Huuhteluvettä ei saa niellä. Pese lusikka ja säilytä se huolellisesti. Laita lusikkaan aina uusi geeli jokaista käyttökertaa varten. HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 9

10 Valkaisulusikan valmistaminen 1. Ota jäljennös. Vala kipsiin mahdollisimman nopeasti jäljennöksen oton jälkeen. Trimmaa kipsimalli U-muotoon. 2. Seuraa hoitotulosta sävykartan avulla. Säilytä yksi potilastiedoissa, ja anna toinen potilaalle kotiin. 3. Valkaisuaineen tilaa varten annostele LC Block-Outia noin 0,5 mm:n paksuudelta labiaalipinnoille. Pysyttele noin 1,5 mm etäisyydellä ienreunasta. Älä levitä inkisaalikärkiin tai okklusaalipinnoille. 4. Lämmitä lusikkamateriaalia (Sof-Tray Classic -vinyylilevyt) vakuumiprässillä. Muokkaa plastisena muotin päälle. Jäähdytä, ja irrota malli. 5. Muotoile lusikan reuna Ultra-Trim-muotoilusaksilla 0,25 0,33 mm:n päähän okklusaalisuuntaan ienreunasta. 6. Laita lusikka takaisin mallille, ja tarkista lusikan reunat. Viimeistele reunat varovasti liekillä neljännes kerrallaan. Käyttöohje Ultra Vac Vakuumiprässi 1. Kytke kone 220 V maadoitettuun pistorasiaan. 2. Käännä sivussa olevaa lämpöelementtiä, jotta saat kehikon helpommin nostettua. 3. Nosta ylös ylempi kehikko ja aseta Sof-Tray-levy paikoilleen. 4. Käännä ylempi kehikko alas ja kiristä ruuvi. 5. Vedä kehikko ylös. 6. Aseta kipsimalli keskelle alustaa. 7. Käännä lämpöelementti takaisin kehikon päälle. 8. Virta kytketään päälle koneen edessä olevaa kytkintä vasemmalle kääntäen jolloin punainen kontrollivalo syttyy. 9. Kun levy on lämmennyt ja roikkuu noin 4 5 cm, käännä lämpöelementti sivulle ja vie virtakytkin oikeanpuoleiseen asentoon, jolloin vakuumi-imu alkaa. 10. Vedä kehikko ja lämmennyt Sof-Tray-levy alas kipsimallin päälle ja anna vakuumi-imun poistaa kaikki ilma levyn ja kipsimallin välistä. 11. Lusikka on valmis kun kaikki ilma on imetty pois (noin sekuntia.) 12. Anna levyn jäähtyä kunnolla ennen kuin poistat sen kipsimallin päältä. 10 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE

11 Opalescence Boost PF Hampaiden valkaisu vastaanotolla Opalescence Boost -käyttöohje 1. A B C 2. A B C Anna aineen lämmetä huoneenlämpöiseksi ennen kahden kemikaalin yhteen sekoittamista. Varmista, että punainen ja kirkas ruisku ovat tiukasti kiinni toisissaan ennen kuin jatkat. 1. Sekoita aktivaattori valkaisuaineen kanssa painamalla punaisen ruiskun (C) mäntää sisään, jolloin koko sisältö työntyy kirkkaaseen ruiskuun (B). 2. Paina voimakkaasti pieni kirkas kanta (A) kirkkaaseen mäntään varmistaen, että pieni kirkas kanta (A) työntyy kokonaan isompaan kirkkaaseen ruiskuun (B), kuten punaisesta ympyrästä näkyy A B C 25 kertaa 3. Aktivoitumisen aikaansaamiseksi paina kemikaali punaisesta ruiskusta (C) kirkkaaseen ruiskuun (B) peukaloilla. Sekoita työntämällä edestakaisin vähintään 25 kertaa (12 13 kertaa kumpaankin suuntaan/puoleen). Paina kaikki sekoitettu kemikaali punaiseen ruiskuun. 4. Irrota kirkas ruisku ja hävitä se. 5. Kierrä Micro FX 20G -kärki punaiseen ruiskuun. Ennen käyttöä suussa tarkista harsotaitoksen tai sekoitusalustan päällä, että materiaali juoksee tasaisesti. ÄLÄ JAT- KA, jos tunnet vastusta. Kiinnitä uusi kärki, ja testaa uudelleen ennen annostelua. OpalDam Green & Opalescence Boost pf 40% -käyttöohje Eristä alue OpalDamilla tai kofferdamilla suojellaksesi ientä. Koveta juokseva resiini valokovettajalla. Applikoi sekoitettu Opalescence Boost bukkaalipuolelle. Geeliä voi sekoittaa hampaan pinnalla 5 min välein. Odota 20 minuuttia. Ime geeli pois. Toista 2 kertaa. Ime ja huuhtele huolellisesti vedellä viimeisen applikoinnin jälkeen saadaksesi pois loput Opalescence Boostista. Nosta ientä suojannut OpalDam pois sondin avulla. HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 11

12 Ilkka Ostela erikoishammaslääkäri Hampaiden valkaisu On monia syitä miksi hampaat värjääntyvät ja joskus hampaat ovat värjääntyneet jo kehittyessään. Hampaan sisäiset värjääntymät voivat johtua mm. tetrasykliinistä, korkeasta veden fluoripitoisuudesta, juurenhoidosta tai tapaturmasta. Myös ulkoiset tekijät, kuten esimerkiksi kahvi, tee, punaviini, salmiakki ja tupakka aiheuttavat hampaiden tummumista iän myötä. Monet potilaat haluavat valkoisemmat hampaat Hampaiden saamiseksi valkoisemmiksi on monia mahdollisuuksia. Putsi Vanhojen yhdistelmämuovitäytteiden vaihtaminen uusiin Hampaiden valkaisu Laminaatit Laminaattikruunut Keraamiset tai metallokeraamiset kruunut Valkaisu vastaanotolla vai kotona? Hampaiden valkaisu voidaan nykyisin tehdä joko vastaanotolla tai kotona. Valkaisuaineista eniten tutkittu ja käytetty on 10 % karbamidiperoksidi, jota käytetään nimenomaan kotivalkaisussa. Valkaisu tapahtuu kipsimallille valmistetun, henkilökohtaisen lusikan avulla. Lusikkaa voidaan pitää joko päivisin tai öisin. Hoitojakson pituus vaihtelee potilaasta riippuen, mutta kestää keskimäärin 7 10 vuorokautta leukaa kohden. Yksittäisen hampaan valkaisu tapahtuu pääasiassa vastaanotolla ja jolloin käytetään vahvempia valkaisevia aineita, kuten 35 % vetyperoksidia. Myös juurihoidetun hampaan valkaisussa käytetään vahvempaa vetyperoksidia. Omalla vastaanotollani käytän pääasiassa kotivalkaisua. Valkaisevana aineena on joko 10 % tai 15 % karbamidiperioksidi (kuvat 1 3). Potilaani käyttävät lusikkaa öisin ja valkaisevat ensin yläleukaa viikon ajan. Tämän jälkeen on kontrollikäynti, jolloin päätämme jatketaanko vielä yläleuan valkaisemista vai siirrytäänkö alaleukaan. Jos hammas on juurihoidettu tai yksittäinen hammas on värjääntynyt, teen valkaisun vastaanotolla (kuvat 4 6). Tällöin käytän vetyperoksidivalmisteita, kuten esimerkiksi Opalescence Boost (40 % vetyperoksidi). Kuvasarjassa esitelty kaksi valkaisuhoitoa Ensimmäinen on tehty kotona ja jälkimmäinen vastaanotolla Alkutilanne. 2. Yläleuan valkaisussa on käytetty Opalescence 10 %:ia viikon ajan. 3. Myös alaleukaa on valkaistu viikko Pysyykö valkaisun tulos Valkaisuhoidon pysyvyydestä kysytään paljon. Esim. CRA:n tutkimuksissa on selvitetty, että hoitotulos on ollut pysyvä (potilas ei ole halunnut uusintakäsittelyä) 75 %:ssa tapauksista kolmen vuoden seurannassa. Omat kokemukseni valkaisun pysyvyydestä ovat jopa parempia. 4. Alkutilanne, missä DD 21, 22 on juurihoidettu tapaturman takia. Koska hampaat olivat tummuneet, halusi potilas hampaita vaalennettavan. 5. OpalDam ja Opalescence Boost asetettuna hampaalle. 6. Tilanne viikon kuluttua valkaisusta. Artikkeli on ilmestynyt aiemmin Hammashoito Extrassa nro 1/ Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE

13 teksti: Helena Riippi, suuhygienisti teksti: Auli Ulvila, suuhygienisti Hampaiden valkaisu Hymyilläänkö? HAMPAIDEN VALKAISU Tänä päivänä ollaan hyvin valveutuneita ulkonäöstä ja ollaan valmiita satsaamaan suuriakin summia "freesimpään" ilmeeseen. Hampaiden valkaisu on yksi helpoimmista ja edullisimmista tavoista saada kaunis, puhdas hymy ja jo iloinen hymy tuo kasvoihin odotettua kimmoisuutta. VALKAISU VASTAANOTOLLA Ensin hoidetaan perushoito kuntoon, mikäli etualueella uusittavia täytteitä, ne vaihdetaan pari viikkoa valkaisun jälkeen. Asetan potilaalle OptraGate -suun aukipitäjän ja suojaan ikenet OpalDam-suojaresiinillä. Hampaille levitetään Opalesencen Boostia ja annetaan vaikuttaa 15-20min, huuhdellaan pois ja uusitaan käsittely yleensä yhteensä kolme (3) kertaa. Nuorilla aikuisilla yksi hoitokäynti yleensä riittää, mutta vanhemmille asiakkaille tarvitaan kaksi joskus jopa kolme hoitokäyntiä. Aloitusväri on tärkeä ottaa aina aloitettaessa ja jos mahdollista, myös valokuvat. Kellertävä hammas valkenee helpommin kuin harmahtava. KOTIVALKAISU Kotivalkaisua varten otetaan alginaattijäljennökset, laboratorio tekee kipsin ja prässää kiskon. Vastaanotolla aloitetaan taas värin määrityksellä ja opastetaan kiskon käyttö sekä annetaan tarvittava määrä valkaisuaineita mukaan. Kotivalkaisuun on 10%, 15% ja 20%:sia aineita. Itse käytän ainoastaan 15%:sta. Viikon kulutta kontrolloin tilanteen ja asiakkaan kanssa päätetään yhdessä miten pitkään vielä jatketaan. Valkaisusta ei ole haittaa kiilteelle, kun noudatetaan ohjeita ja käytetään ainoastaan tutkittuja ja CE merkittyjä tuotteita. Vihlontaa voi olla jonkin verran, mutta NaF käsittelyt helpottavat tilannetta. Valkaistu hammas ei koskaan palaudu siihen väriin, mistä aloitettiin, mutta normaalia värjäytymistä tietenkin tapahtuu ja ylläpitovalkaisulla saadaan hampaat "kirkastettua". Meidän alan ammattilaisten täytyy myös katsoa ettei valkaisu jää päälle, jenkkityyliä matkien. Meilläkin TV:ssä näkee ihan liian valkoisia hampaita. Kiinnostus hampaiden valkaisuun lisääntyy jatkuvasti. Onneksi käytössämme on aine, joka tekee tästä toimenpiteestä miellyttävän kokemuksen sekä asiakkaalle että sen tekijälle. Ultradentin valmistama Opalescence Boost 40% vetyperoksidipohjainen valkaisuaine on ollut käytössäni vastaanotollamme reilut kaksi vuotta. Valkaisu tällä aineella tapahtuu aina vastaanotolla, koska ien suojataan huolellisesti. Kokemukseni mukaan vihlomista valkaisun jälkeen esiintyy erittäin harvoin, johon selitys lienee siinä, että aineen ph on saatu neutraaliksi. Valkaisu voidaan toteuttaa asiakkaan toiveiden mukaan joko kertaistunnossa tai noin viikon välein. Lopputuloksen kannalta ei näytä olevan merkitystä kumman tavan valitsee. Asiakkaalle kuitenkin on mukavampaa, kun istunnoista ei tule liian pitkiä. Hampaiden vaalenemiseen vaikuttaa selvästi se minkä sävyiset hampaat ovat. Näyttää nimittäin olevan niin, että kellertävät hampaat vaalenevat nopeimmin. Jos taas hampaat ovat harmahtavat, joudutaan tekemään enemmän töitä saman tuloksen saavuttamiseksi. Hyvä indikaatio hampaiden valkaisuun on myös silloin, kun asiakkaalle vaihdetaan paikkoja etualueelle. Värjäytymät, joita vuosien varrella on hampaiden pinnoille kertynyt, ja joita puhdistukset eivät täysin poista, lähtevät Opalescence Boostilla helposti, ja samalla hampaat vaalenevat. Oikeanvärisen paikkamateriaalin löytää näin helpommin, kun hampaiden väri on mahdollisimman tasainen ja lopputuloksesta tulee aina vaan parempi. Säännölliset puhdistukset vastaanotolla ja Opalescence -hammastahnan käyttö ovat niitä toimenpiteitä, joilla hyvä tulos pysyy vuosia. Hampaiden valkaisu on tullut jäädäkseen ja on miellyttävä tehdä valkaisuaineella, joka on sekä turvallinen, että tehokas. On palkitsevaa nähdä tyytyväinen asiakas, ja tuntea samalla onnistumisen suurta iloa. HYMYILLÄÄN! Artikkeli on julkaistu Hammashoito Extrassa nro 5/2005 HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 13

14 Kysymyksiä ja vastauksia Kuinka kauan valkaisutulos kestää? Hampaiden valkaisu ei ole pysyvä käsittely. Hammas joutuu päivittäin tekemisiin väripigmenttien kanssa ja alkaa sen vuoksi ajan mittaan saada uutta väripigmenttiä. Useimmilla potilailla tulokset kestävät monia vuosia. Jotkut potilaat tarvitsevat ehkä uuden, muutaman yön tai päivän käsittelyn, 1 2 vuoden kuluttua. Nämä henkilöt ovat useimmiten tupakoitsijoita. Vahingoittaako valkaisu hampaita? On tehty useita tutkimuksia karbamidiperoksidin vaikutuksesta kiilteeseen ja dentiiniin. Kaikki tutkimukset osoittavat, että vaikutus on minimaalinen. Pohjoismaiset tutkimukset osoittivat, että vettä sisältävillä valkaisuaineilla on vähiten sivuvaikutuksia. Voiko valkaisuhoitoa tehdä kaikille potilaille? Vai täytyykö välttää joitakin tapauksia? Useimpien potilaiden hampaat voidaan valkaista, mutta suositellaan, että valkaisua ei suoriteta raskaana oleville ja imettäville naisille. Myös potilaille, joilla on erittäin läpikultavat hampaat, ei suositella valkaisua, koska suuontelo saattaa kuultaa läpi, ja tulos on negatiivinen. Potilaille, joilla on monia tai suuria restauraatioita, tulee kertoa lisäkustannuksista, jotka aiheutuvat siitä, että valkaisun jälkeen joudutaan mahdollisesti tekemään uusia täytteitä. Lisää tutkimuksia valkaisusta: Dr. Bruce Matis Tuleeko kaikille potilaille hyvä lopputulos? Useimmilla tulos on hyvä. Keltaiset ja ruskeat värisävyt on helpompi valkaista kuin harmaat ja siniset. Tuloksien aikaansaamiseen tarvittava aika voi vaihdella huomattavasti eri potilailla. Myös se, kuinka monta astetta saavutetaan Vita-skaalalla. Lääkeaineiden aiheuttamat värjäytymät tyyppiä tetrasykliini, voivat viedä kuukausia, ennen kuin saavutetaan hyviä tuloksia. Yleensä valkaisuprosessi vaatii 4 8 käsittelykertaa. Voinko vaihtaa uudet täytteet tai mahdolliset uudet kruunut heti valkaisuhoidon päätyttyä? On hyvä odottaa muutama viikko valkaisuhoidon jälkeen ennen täytteiden tai kruunujen tekoa. Värin annetaan tasaantua ja vapaa happi, joka on oksidoinut hampaan värin, ehtii hävitä. Voiko valkaista potilaita, joilla on fluoroosi tai initiaalikaries? Potilaita, joilla on fluoroosi (ruskeat ja valkoiset kiillemineraalihäiriöt), voidaan hoitaa hyvin tuloksin. Valkoiset täplät eivät tummene, vaan ympäröivä kiille vaalenee ja kontrastivaikutus vähenee. Ensimmäisten päivien aikana valkoiset osat tulevat tosin voimakkaammin esiin, koska kiille muuttuu läpikuultavammaksi. Ruskeat täplät vaalenevat eivätkä tule esiin yhtä voimakkaasti kuin aikaisemmin. Pakkauskoot OPALESCENCE-potilaspakkaus 8 kpl Opalescence-ruiskuja, 1,2 ml 1 kpl Opalescence-hammastahna, 22 ml 1 kpl lusikkarasia, sävykartta ja matkapakkaus 10% PF 15% PF 20% PF 35% PF MINTTU Tuotenro Valm. koodi MELONI Tuotenro Valm. koodi REGULAR Tuotenro Valm. koodi OPALESCENCE-lääkäripakkaus 8 kpl Opalescence-ruiskuja, 1,2 ml 1 kpl LC Block-Out Resin -ruisku, 1,2 ml 2 kpl Sof-Tray-levyjä 0,9 mm, koko 12,7 x 12,7 cm 1 kpl Opalescence-hammastahna, 22 ml 1 kpl lusikkarasia, sävykartta ja matkapakkaus 10% PF 15% PF 20% PF 35% PF MINTTU Tuotenro Valm. koodi MELONI Tuotenro Valm. koodi REGULAR Tuotenro Valm. koodi OPALESCENCE-täyttöpakkaus 40 kpl Opalescence-ruiskuja, 1,2 ml, 1 kpl sävykartta 10% PF 15% PF 20% PF 35% PF MINTTU Tuotenro Valm. koodi MELONI Tuotenro Valm. koodi REGULAR Tuotenro Valm. koodi OPALESCENCE OH! -peruspakkaukset Pakkaukset sisältävät 16 x 0,6 ml Opalescence-valkaisuainetta, 1 x 22 ml Opalescence-hammastahnan, sävykartan ja säilytyslaatikon lusikalle. Tuotenro Valm.koodi 9010 Opalescence OH! 10%, regular Tuotenro Valm.koodi 9011 Opalescence OH! 15%, regular Tuotenro Valm.koodi 9014 Opalescence OH! 10%, minttu Tuotenro Valm.koodi 9015 Opalescence OH! 15%, minttu OPALESCENCE OH! -täyttöpakkaukset Pakkaukset sisältävät 10 x (8 x 0,6 ml) Opalescence-valkaisuainetta Tuotenro Valm.koodi 9022 Opalescence OH! 10%, regular Tuotenro Valm.koodi 9023 Opalescence OH! 15%, regular Tuotenro Valm.koodi 9026 Opalescence OH! 10%, minttu Tuotenro Valm.koodi 9027 Opalescence OH! 15%, minttu 14 Opalescence-valkaisuaineet HAMMASVÄLINE

15 OPALESCENCE TRÈSWHITE MINTTU 10% -potilaspakkaus Tuotenro Valm. koodi % vetyperoksidi Pakkauksissa: 10 kpl yläleuan ja 10 kpl alaleuan lusikkaa OPALESCENCE TRÈSWHITE MINTTU 15% -potilaspakkaus Tuotenro Valm. koodi % vetyperoksidi Pakkauksissa: 10 kpl yläleuan ja 10 kpl alaleuan lusikkaa KLEERVIEW-poskenlevittäjä, lasten koko Tuotenro Valm. koodi kpl KLEERVIEW-poskenlevittäjä, aikuisten koko Tuotenro Valm. koodi kpl ISOBLOCK-purublokki, 10 kpl Tuotenro Valm. koodi kpl OPALESCENCE BOOST PF FOLLOW-UP KIT -lusikkapakkaus Valm. koodi kpl Opalescence Trèswhite Supreme minttu (ylä/ala) -lusikkaa, 3 kpl UltraEZ (ylä/ala) -lusikkaa 1 kpl Opalescence- valkaiseva hammastahna, 22 ml OPALESCENCE BOOST PF FOLLOW-UP KIT -ruiskupakkaus Valm. koodi kpl Opalescence PF 15 % minttu -ruiskuja 1,2 ml, 2 kpl UltraEZ-ruiskuja, 1,2 ml, 1 kpl Opalescencevalkaiseva hammastahna, 22 ml, 1 kpl lusikkarasia OPALESCENCE QUICK PF 45%, täyttöpakkaus Tuotenro Valm. koodi kpl 4 kpl Opalescence Quick PF 45%-ruiskuja kärkien kanssa, 1,2 ml OPALESCENCE QUICK PF 45%, täyttöpakkaus Valm. koodi kpl 20 kpl Opalescence Quick PF 45%-ruiskuja kärkien kanssa, 1,2 ml OPALUSTRE-pakkaus Valm. koodi kpl Opalustre-ruiskuja, 1,2 ml 20 kpl valkoisia Mac-kärkiä, 20 kpl OpalCupsia (10 harjaa ja 10 viimeistelykärkeä) OPALUSTRE-täyttöpakkaus Valm. koodi kpl Opalustre-ruiskuja, 1,2 ml OPALCUPS-harjat Valm. koodi kpl OpalCups-harjoja OPALCUPS-viimeistelykärjet Valm. koodi kpl OpalCups-viimeistelykärkiä OPALDAM-pakkaus Tuotenro Valm. koodi kpl OpalDam-ruiskuja, 1,2 ml 10 kpl Micro 20G -kärkiä, 10 kpl Black Mini -kärkiä OPALDAM-täyttöpakkaukset Valm. koodi kpl OpalDam-ruiskuja, 1,2 ml Valm. koodi kpl OpalDam-ruiskuja, 1,2 ml OPALDAM GREEN -täyttöpakkaukset Valm. koodi kpl OpalDam Green -ruiskua, 1,2 ml Valm. koodi kpl OpalDam Green -ruiskua, 1,2 ml OPALESCENCE ENDO -minipakkaus Tuotenro Valm. koodi kpl Opalescence Endo-ruiskuja, 1,2 ml, 20 kpl Black Mini -kärkiä OPALESCENCE ENDO -minitäyttöpakkaus Tuotenro Valm. koodi kpl Opalescence Endo-ruiskuja, 1,2 ml ULTRAEZ-täyttöpakkaus Tuotenro Valm. koodi kpl UltraEZ-ruiskuja kärjillä, 1,2 ml ULTRAEZ-säästötäyttöpakkaus Valm. koodi kpl UltraEZ-ruiskuja kärjillä, 1,2 ml ULTRAEZ, lusikat ja lusikkayhdistelmät Tuotenro Valm. koodi kpl yläleuan lusikkaa Tuotenro Valm. koodi kpl alaleuan lusikkaa ULTRAEZ Combo -lusikkayhdistelmä Valm. koodi kpl ylä- ja alaleuan lusikkaa FLOR-OPAL -säästötäyttöpakkaus Valm. koodi kpl Flor-Opal-ruiskuja kärjillä, 1,2 ml FLOR-OPAL, lusikat ja lusikkayhdistelmät Valm. koodi 5722 Flor-Opal yläleuka 10 kpl Valm. koodi5723 Flor-Opal alaleuka 10 kpl Valm. koodi5725 Flor-Opal Combo (ylä/ala 10 kpl) LC BLOCK-OUT RESIN -pakkaus Tuotenro Valm. koodi kpl LC Block-Out Resin -ruiskuja, 1,2 ml, 20 kpl Black Mini -kärkiä LC BLOCK-OUT RESIN -täyttöpakkaus Valm. koodi kpl LC Block-Out Resin-ruiskuja, 1,2 ml LC BLOCK-OUT RESIN -säästöpakkaus Valm. koodi kpl LC Block-Out Resin-ruiskuja, 1,2 ml, 20 kpl Black Mini -kärkiä SOF-TRAY CLASSIC SHEETS-lusikkalevyt Tuotenro Valm. koodi kpl Sof-Tray Regular -levyt (0,9 mm; 127 x 127 mm) Tuotenro Valm. koodi kpl, Sof-Tray Medium -levyt (1,5 mm; 127 x 127 mm) Valm. koodi kpl Sof-Tray Heavy -levyt (2,0 mm; 127 x 127 mm) ULTRADENT UTILITY VINYL CUTTERS -sakset Tuotenro Valm. koodi kpl OPALESCENCE-hammastahna Tuotenro Valm. koodi kpl hammastahna, 100 ml Tuotenro Valm. koodi kpl hammastahna, 22 ml OPALDAM GREEN -pakkaus Tuotenro Valm. koodi 1824, 4 kpl OpalDam Green -ruiskuja, 1,2 ml, 10 kpl Micro 20G -kärkiä, 10 kpl Black Mini -kärkiä ULTRADENT ULTRA-TRIM SCALLOPING SCISSORS-sakset, Tuotenro Valm. koodi kpl HAMMASVÄLINE Opalescence-valkaisuaineet 15

16 HAMMASVÄLINE OY PL 15, Espoo puhelin faksi OPALESCENCE16s_2011/INDD.CS4/091111/HK