Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta

Transkriptio

1 Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta Perusturvalautakunta HALLITUKSEN KÄRKIHANKE KUKOISTAVA KOTIHOITO Perusturvalautakunta Hallituksen kärkihanke Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vah vis tetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) tähtää iäkkäiden ikäihmisten pal ve lu jär jes tel män uudistamiseen. Tavoitteena on turvata iäkkäille se kä omais- ja perhehoitajille nykyistä yhdenvertaisemmat, paremmin koordinoidut ja kustannusten kasvua hillitsevät palvelut. Kär kihank keen toimeenpanon läpileikkaavina ajureina ovat iäkkäiden osal li suu den lisääminen, digitalisaation potentiaalin hyödyntäminen, tie dol la johtaminen sekä poikkihallinnollinen yhdessä tekeminen. Kär ki-hank kees sa korostetaan hyvien käytäntöjen ja toimintamallien le vit tä mis tä, käytännön juurruttamista sekä tulosten arviointia. I&O kärkihankkeessa on varattu 19 m :a kokeiluihin, jotka voivat liit tyä ikäihmisten kotihoidon kehittämiseen; omaishoidon ke hit tä miseen; tai kärkihankkeen arviointiin. Kokeilut on mallinnettu yk si tyiskoh tai ses ti kärkihankkeen hakujulistuksessa. Kokeilujen ra hoi tus kritee rit ovat: 1.Relevanssikriteeri: kokeilu tai toiminnan käyn nis tä mi nen koh den tuu selkeästi hakujulistuksessa määritellylle alueelle; 2.Kokokriteeri: ko kei lu tai toiminnan käynnistäminen tapahtuu riit tävän suurella alu eel la vähintään yhdenmaakunnan kaikki tai useimmat kunnat osal lis tu vat; 3.Monitoimijaisuuskriteeri: alueella kokeilua to teut ta vat yhteistyössä kun nat/kun tayh ty mät, järjestöt, yritykset, seu ra kun nat tai muut toi mijat. Keski-Suomen osalta on valmisteltu koko maakunnan kattava Kukois ta va kotihoito - hanke, jonka päätavoitteena on luoda asia kasläh töi nen, vaikuttava ja kustannustehokas kotihoito, joka toimii ympä ri vuo ro kau ti ses ti kaikissa Keski-Suomen kunnissa. Kukoistava koti hoi to viittaa visioon, jossa ikäihmiset pärjäävät arvokkaasti ja tur valli ses ti kotona, henkilöstö voi hyvin ja kustannusten kasvua hil li tään. Su ju va kustannustehokas palvelutuotanto nähdään edel lytyk se nä laa duk kai den palvelujen tarjoamiselle kasvavalle määrälle ikä ih mi siä. Kukoistava kotihoito -hankkeessa sovelletaan, jalostetaan ja juur rute taan vaikuttaviksi osoitettuja toimintamalleja ja parhaita käy tän tö jä. Li säk si kokeillaan uusia innovatiivisia ratkaisuja kotiin vietävien palve lu jen keskeisiin haasteisiin. Hankesuunnitelma liitteenä.

2 Hankehakemus Keski-Suomen osalta on jätetty Hank e on suuruudeltaan noin 3,4 m, haettava valtionosuus 2,5 m. Valtion osuus on kunnille ja kuntayhtymille 80%, mukaan lähteville yri tyksil le 40-60% yrityskoosta riippuen. Omarahoitusosuuden voi kat taa hankkeeseen osallistuvien omalla työllä. Sosiaali- ja ter veys mi nis teriö tekee syyskuun loppuun päätöksen myönnetäänkö ra hoi tus. Mikä li rahoitus hankkeelle saadaan, sen on tarkoitus alkaa heti lo kakuus sa ja jatkua vuoden 2018 lokakuun loppuun. Kukoistava kotihoito -hanketta hallinnoi Jyväskylän kaupunki. Hankkeen käytännön toteuttamiseksi on tarkoitus palkata neljä han ketyön te ki jää ja ostaa asiantuntijapalveluita kehittämisen tueksi. Li säk si kuntien kotihoidon henkilöstö kokonaisuudessaan otetaan mu kaan kehittämistyöhön ja tällä katetaan osallistujien maksettavaksi jää vä omavastuu osuus. Koska hankkeelle palkattava henkilöstö las ke taan osaksi Jyväskylän kaupungin hankebudjettia, kasvattaa se Jyväskylän omavastuuosuutta. Tästä aiheutuu kunnille oma vas tuura hoitu sosuu den tasausta, joka tulee korvata rahana hal lin noi jal le. Joutsan kunnan osalta omarahoitusosuus on 11,5 hen ki lö työ kuukaut ta ja Jy väs ky läl le maksettava omarahoitusosuuden tasaus noin 3945 :a ko ko hankeajalta. Asiantuntijana Tuija Koivisto, hanketyöntekijä, vanhuspalveluiden pro ses si, Keski-Suomen SOTE hanke, p (Valmistelija asumispalvelujen- ja hoitotyön esimies Terhi Kallio, puh ) Peruspalvelujohtajan ehdotus: Perusturvalautakunta hyväksyy Joutsan kunnan osallistumisen Kukois ta va kotihoito -hankkeeseen ja si tou tuu omarahoitusosuuden kat ta mi seen kotihoidon henkilöstön työllä ja omarahoitusosuuden tasaus mak sun suorittamiseen, noin 3945 hankekaudelta. Päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin. Perusturvalautakunta Jyväskylän kaupunki on välittänyt tiedon sekä STM:n pää tös jäl jen nök sen valtionavustuksen myöntämisestä "Kehitetään ikä ih mis ten kotihoitoa ja vahvistetaan ikäihmisten omaishoitoa" -kärki han ket ta toteuttavaan hankkeeseen. Sosiaali- ja terveysministeriö myöntää Jyväskylän kaupungille ha ke-

3 muk ses sa tarkoitetun hankkeen toteuttamiseen valtionavustusta hae tun mukaisesti euroa. Myönnettävän val tion avus tuksen määrä jakautuu avustuksen saajien kesken niin, että Joutsan kun nan osuus on euroa hankekaudella, val tion avus tus prosent ti 80 %. Joutsan omarahoitusosuus on 20 % (Valmistelija peruspalvelujohtaja Päivi Hakulinen, puh ) Vs. peruspalvelujohtajan (sos) ehdotus: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi STM:n päätöksen Jyväskylän kaupungille ja hankkeessa mukana oleville kunnille. Päätös: Vs. peruspalvelujohtajan (sos) ehdotus hyväksyttiin. Perusturvalautakunta Kukoistava kotihoito hanke on osana STM:n Kehitetään ikä ih mis ten ko ti hoi toa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa kär ki han ket ta. Joutsassa kotihoidon asiakkaista osalla on mahdollisuus osal lis tua iäkkäiden moniammatilliseen lääkehoidon kokonaisarviointiin liit tyvään tutkimukseen. Pilotointiin otetaan 20 kotona asuvaa, kotihoitopalveluita saavaa asia kas ta, joiden tulee antaa kirjallinen suostumus tutkimukseen osal lis tu mi ses ta. Tutkimus toteutetaan Lääkehoidon Turvan, Jout san ko ti hoi don ja terveysaseman lääkärin kanssa keväällä Tut ki jana toimii Lääkehoidon Turvan farmaseutti ja lääkehoidon ar vioin nin asian tun ti ja Maria Mäkelä. Kotihoidossa yhdyshenkilönä on vas taa va sai raan hoi ta ja Eija Rämö. Tutkimukseen osallistuminen on täysin vapaaehtoista ja sen voi keskeyt tää koska tahansa. Tutkimuksesta kieltäytyminen tai sen keskeyt tä mi nen ei vaikuta millään tavalla asiakkaan hoitoon tai po tilas-lää kä ri -suhteeseen. Mikäli asiakas keskeyttää tutkimuksen, keskeyt tä mi seen mennessä kerätyt tiedot käytetään osana tut ki mus aineis toa. Tämän kokeilututkimuksen tarkoituksena on lääkityksen ko ko nai suuteen tarkemmin perehtyen, moniammatillisesti yhdessä farmaseutin, lää kä rin ja sairaanhoitajan kanssa, havaita tai ennaltaehkäistä mahdol li sia lääkitysongelmia kotihoidossa. Samalla selvitetään ja tue taan po ti laan lääkehoidon onnistumista kotona. Lisäksi mitataan mah dollis ten lääkitysmuutosten vaikutusta toimintakykyyn ja vointiin. Lo puksi tehdään kysely asiakkaiden ja hoitohenkilökunnan ko ke muk sis ta ja tyytyväisyydestä toimintatapaan.

4 Tutkimuksessa farmaseutti kerää lääkityksen taustatiedot po ti lasasia kir jois ta ja haastattelee asiakasta lääkkeiden käytöstä ja voin nista asiakkaan kotona tai Palvelukeskus Jousessa. Haastattelun arvioi tu kesto on noin minuuttia. Haastattelun jälkeen lääkitys ar vioi daan käyttäen erilaisia tietokantoja ja asiantuntemusta. Tar kastuk ses sa selvitetään mm. mahdolliset yhteisvaikutukset, hait ta vai kutuk set, päällekkäisyydet, lääkkeiden soveltuvuus iäkkäille, lää ke hoidon tarkoituksenmukaisuus, oikeat annokset ja esim. munuaisten toi min ta-as teen vaikutus lääkitykseen. Tarvittaessa voidaan pyytää la bo ra to rio ko kei ta tai mittauksia. Tarkastusraportti annetaan hoi taval le lääkärille, joka tekee mahdolliset muutokset lääkitykseen. Näistä keskustellaan yhdessä sairaanhoitajan, farmaseutin ja lääkärin kes ken. Tutkimukseen ei liity asiakkaan osalta haastattelun lisäksi mui ta toimenpiteitä tai velvoitteita. Tutkimukseen osallistumisesta ei makseta palkkiota. Tutkimuksesta ei ole välitöntä hyötyä, mutta asiakkaan lääkitystä arvioidaan ta val lista tarkemmin. Näin voidaan välttyä lääkkeiden haittavaikutuksilta ja mah dol li ses ti saada kustannussäästöjä lääke- ja sai raan hoi to ku luissa. Tietoa asiakkaasta kerätään haastattelemalla ja potilasasiakirjoista, ke rät tyä tietoa ja tutkimustuloksia käsitellään luottamuksellisesti henki lö tie to lain edellyttämällä tavalla. Tutkimustuloksia käsitellään siten, että ketään ei voida niistä tun nistaa. Tutkimuksessa kerättävistä tiedoista ja tutkimustuloksista tehdään merkintöjä sairauskertomukseen vain, jos niillä lääkärin arvion mu kaan on merkitystä hoidon kannalta. Tutkimustulokset ra por toidaan siten, että asiakkaan tunnistaminen lopullisesta raportista ei ole mah dol lis ta. Tutkimuksen yhteydessä kerätyt tiedot hävitetään tut kimus ra por tin kirjoittamisen jälkeen. Joutsan kotihoidon asiakkaista kotihoidon sairaanhoitajat valitsevat asiak kaat tutkimukseen, lisäksi palvelukeskus Jousesta otetaan mukaan kaksi asiakasta. Pilotointiin liittyvä aloituspalaveri on pidetty maa lis kuus sa ja tutkimukseen osallistuvat asiakkaat varmistuvat, kun heiltä on saatu kirjallinen suostumus osallistumiseen. (Valmistelija kotihoidon esimies Marjatta Virtanen puh ) Peruspalvelujohtajan ehdotus: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi Joutsan kunnan kotihoidon osal lis tu mi sen iäkkäiden moniammatilliseen lääkehoidon ko ko nais arvioin tiin liittyvään tutkimukseen, osana Kukoistava kotihoito -han ketta.

5 Päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan: Sari Hovila poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen klo Perusturvalautakunta Kukoistava kotihoito -hanke on edennyt kevättalven aikana siihen vai hee seen, että maakuntamallien juurruttaminen alkaa kunnissa. Hank keen tavoitteena on, että vuoteen 2019 mennessä kaikissa Kes ki-suo men maakunnan kunnissa on asiakaslähtöinen, vai kut ta va ja kustannustehokas kotihoito, joka toimii 24/7. Henkilöstö on osallistunut kevään aikana hankkeen eri tilaisuuksiin 41 työpäivän osalla. Hankkeen kehittämispäivissä on käsitelty seuraa via asiakokonaisuuksia: - Palvelutarjonta ja sen kohdentuminen sekä palvelulupauksen määrit te ly. - Kuntoutus ja ennaltaehkäisy - Hoitoketjut ja akuuttitilanteet - Tarvepohjainen toimintamalli, tiedolla johtaminen sekä esimiestyön ja johtamisen kehittäminen Keski-Suomen kotihoitoyksikköjen ny ky ti las ta on tehty yhteenveto. Läh tö ti lan ne kar toi tuk sen tavoitteena on selvittää ny ky ti lan ne ke hi tystyön fokusoimiseksi kunkin yksikön keskeisempiin ke hi tys koh tei siin. Läh tö ti lan ne kar toi tus on nähtävissä Kukoistava ko ti hoi to -hankkeen ko ti si vuil la (s.1-156). Kartoitus tarkastelee esim. edellä mainittuja asioita: Asiakasrakenne vaihtelee Keski-Suomen kunnissa merkittävästi. Asiak kai den toimintakyvyistä ja siten palvelutarpeesta on tällä het kellä saatavissa niukasti tietoa. Ympärivuorokautisten palveluiden peittä vyys on korkea useassa kunnassa (yli THL:n laatusuosituksen 2013). Kotihoidon lähihoitajien välittömän työajan osuus on keskimäärin 46 %, ja lähes jokaisessa yksikössä alle yleisesti pidetyn tavoitetason (55-65%). Sairaanhoitajien välittömän työajan osuus on kes ki määrin 35 %. Sairaanhoitajien osuus hoitohenkilöstöstä vaihtelee 9-24 %. Sairauspoissaolot ovat tavanomaisella kotihoitoyksiköiden tasolla, mut ta niissä on suuria yksikköjen välisiä eroja. Matka-ajan osuus vaihteli % välillä. Viive aamuvuoron alkamisen ja ensimmäisen käynnin välillä vaih telee 8-56 minuutin välillä yksiköittäin.

6 Hoidon jatkuvuus, eli asiakkaalla käyvien eri hoitajien määrä, on useas sa yksikössä hyvällä tasolla muihin suomalaisiin ko ti hoi to yk siköi hin verrattuna. Säännöllisen kotihoidon asiakkaan ESH- ja PTH -hoitoepisodit vaihte le vat 0,8-1,8 kpl/vuosi välillä ja vuosittaiset hoitopäivät vaihtelevat puo les taan 3,5-17,2 välillä. Noin joka viides päivystyksessä käyneistä kotihoidon asiakkaista palaa viikon sisällä takaisin päivystykseen. Kotiutuksen jälkeen asiakkaiden saama palveluaika kasvaa kes kimää rin 13 % (3-33 %). Yhteenvedossa näkyy jokaisen kunnan kehittämisen pai no pis te alueet, jotka myös Joutsassa on otettu työnalle. Kehittämistyön koor dinoi mi sek si kotihoitoon on nimetty ohjausryhmä sekä eri osa-alueisiin juur rut ta mis työ ryh mät. Lisätietoja: o-hankkeen-l%c3%a4ht%c3%b6tilannekartoitus.pdf (156 sivua) (Valmistelija kotihoidon esimies Marjatta Virtanen puh ) Peruspalvelujohtajan ehdotus: Perusturvalautakunta merkitsee tiedoksi Kukoistava kotihoito -hankkeen lähtötilannekartoituksen. Päätös: Peruspalvelujohtajan ehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan: Kotihoidon esimies Marjatta Virtanen oli kokouksessa esittelemässä tä män asian.