Lääkkeiden aiheuttamat yliherkkyysreaktiot aikuisilla milloin tarvitaan altistuskoetta?
|
|
- Kirsti Katajakoski
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Alkuperäistutkimus EIJA NIEMINEN, HELI HYRY, ANTTI LAUERMA, HÅKAN GRANLUND JA TARI HAAHTELA Lääkkeiden aiheuttamat yliherkkyysreaktiot aikuisilla milloin tarvitaan altistuskoetta? Lääkkeiden aiheuttamista haitoista noin kolmasosa on erilaisia yliherkkyysreaktioita. Yleensä kyseessä ovat iho-oireet, mutta myös lääkeperäistä astmaa esiintyy. Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteriin ilmoitettiin vuosina lääkkeen aiheuttamaa hengenvaarallista anafylaktista reaktiota (4 % kaikista ilmoituksista). Yliherkkyysreaktioiden laboratoriodiagnostiikka on epävarmaa. Altistuskokeita tarvitaan esimerkiksi antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden osalta. HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa tehtiin noin puolentoista vuoden aikana 206 altistuskoetta, joista 20:n (10 %) tulos oli positiivinen. Artikkelissa kuvataan lääkealtistuksista saatuja kokemuksia ja pohditaan altistusten aiheita. Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteriin tehdään vuosittain ilmoitusta lääkäreiden tai hammaslääkäreiden havaitsemista lääkkeiden haittavaikutuksista. Määrä on murto-osa haittojen todellisesta määrästä. Vuosina tehtiin kaikkiaan ilmoitusta, joista 85 (4 %) koski anafylaktista reaktiota. Vain pieni osa lääkkeiden aiheuttamista yliherkkyysreaktioista välittyy tunnistettavien immunologisten mekanismien kautta. Antibioottihoidon aikana ilmenevät iho-oireet johtuvat useimmiten infektioista eivätkä lääkkeestä. Käytännön lääkärin apuna ei ole käteviä diagnostisia testejä. Vain joillekin lääkeaineille, kuten penisilliineille, kefaloklorille ja insuliineille, on saatavissa laboratoriotesti spesifisen IgE:n osoittamiseen. Samoilla lääkeaineilla voidaan tehdä ihopistokokeita ja intrakutaanitestejä. Näidenkin lääkkeiden aiheuttamista reaktioista vain osa välittyy IgE:n kautta. Yliherkkyysreaktion selvittelyyn kuuluvat oiretietojen tarkka selvitys, kliininen tutkimus, Duodecim 2004;120: laboratoriotutkimukset ja ihotestit, jos niitä on käytettävissä, sekä lääkealtistuskoe erityistilanteissa. Lääkeaineen aiheuttama yliherkkyys voidaan varmistaa tai sulkea pois vain altistuskokeen avulla. HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa altistus on tehty, jos kyseessä on potilaalle tärkeä lääke, jonka korvaaminen ei ole mahdollista huonontamatta hoitoa tai lisäämättä kustannuksia. Altistusta ei ole tehty, jos potilas on saanut lääkkeestä anafylaktisen reaktion tai hengenvaarallisen ihoreaktion (esim. Lyellin oireyhtymä). Vaikea perussairaus, kuten sydän-, mu nuais- ja maksasairaus, tai raskaus tai beetasalpaajalääkitys ovat myös estäneet altistuksen. Beetasalpaajalääkitys heikentäisi adrenaliinin tehoa anafylaktista altistusreaktiota hoidettaessa. Tässä artikkelissa tarkastellaan HYKS:n ihoja allergiasairaalassa tehtyjen lääkeainealtistusten tuloksia aikuispotilailla, niistä saatuja kokemuksia ja Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisterin tietoja. 1885
2 TAULUKKO 1. HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa käytetyt altistuskaavat eri lääkeaineille. Lääkeaine 1. päivä 2. päivä Penisilliini IU / milj. IU Kefaleksiini 10 / / / mg 250 / mg Asetyylisalisyylihappo 5 / / mg mg Ibuprofeeni 4 / / / mg Parasetamoli mg mg Metronidatsoli mg mg Diklofenaakki mg mg Amoksisilliini mg mg Trimetopriimi mg 160 mg Doksisykliini 10 / / mg 75 / / Vaihtoehtoiset annokset Aineisto ja altistuskokeiden suoritus Tiedot on kerätty HYKS:n iho- ja allergiasairaalan allergiapäiväosastolla suoritetuista 206 lääkealtistuskokeesta ja Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisteristä noin puolentoista vuoden ajalta ( ja ). Altistuskokeita edelsivät tavallisesti lääkereaktion selvittely ihopistotestillä, seerumin lääkespesifisen IgE:n määritys (CAP/RAST, Pharmacia) ja valikoiduissa tapauksissa»immunospot»-erityistutkimus IgE:n osoittamiseksi (Lauerma ym. 2001). Altistuskokeet tehtiin päiväosastolla, jonne potilaat saapuivat tutkimuspäivän aamuna klo 8 9 ja kotiutuivat yleensä klo 16 19, kun viimeisen lääkeannoksen antamisesta oli kulunut vähintään kaksi tuntia. Potilaalle kerrottiin altistuskokeen suorittamisesta, mutta käytettyjä lääkeannoksia ei ilmoitettu. Epäselvissä tapauksissa käytettiin apuna lumealtistusta. Potilas altistettiin yhdelle lääkeaineelle kerrallaan antamalla lääkettä suun kautta suurenevina annoksina vähintään kahden tunnin välein yksilöllisesti laaditun annoskaavion mukaan (taulukko 1). Osastolta kotiutuvalle potilaalle annettiin mukaan ensiapulääkkeet adrenaliiniautoinjektori (Epipen), antihistamiinitabletti ja prednisolonitabletti (20 mg) sekä ohjeet mahdollisen kotona ilmenevän myöhäisreaktion varalle. Tulokset Edellä mainittuna aikana altistettuja potilaita oli 172, joista 149 (87 %) oli naisia ja 23 (13 %) miehiä. Potilaiden keski-ikä oli 38 vuotta (vaihteluväli vuotta). Altistuskokeita tehtiin edellä mainittuna aikana 206. Altistus yhdelle lääkeaineelle kesti tavallisimmin kaksi päivää. Kaikkiaan altistuksiin käytettiin 382 tutkimuspäivää. Altistuksia tehtiin 48 eri lääkeaineelle (taulukko 2). Mikrobilääkkeillä tehtiin 119 altistusta (58 %), tulehduskipulääkkeillä 68 (33 %), TAULUKKO 2. Lääkealtistuskokeet HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa joulukuusta 1999 tammikuuhun 2001 ja elokuusta joulukuuhun Lääkeaine Altistusten Positiivisia määrä reaktioita Penisilliini 35 2 Kefaleksiini 21 1 Asetyylisalisyylihappo 19 3 Ibuprofeeni 19 2 Parasetamoli 9 Metrodinatsoli 8 Diklofenaakki 8 1 Amoksisilliini 7 Trimetopriimi 7 Doksisykliini 7 2 Muut tetrasykliinit 5 Siprofloksasiini 4 Nitrofurantoiini 4 Ketoprofeeni 4 Loratadiini 3 1 Akrivastiini 3 2 Erytromysiini 3 Mesalatsiini (5-ASA) 3 Ofloksasiini 2 Ebastiini 2 2 Itrakonatsoli 2 Kefuroksiimi 2 Klindamysiini 2 Roksitromysiini 2 Tolfenaamihappo 2 1 Selekoksibi 1 1 Sitalopraami 1 1 Setiritsiini 1 1 Aineet, joille altistettiin kerran ilman reaktioita: amoksisilliiniklavulaanihappo, enalapriili, ergokalsiferoli, estradiolivaleraatti, famsikloviiri, glukosamiinisulfaatti, hydroksitsiini, insuliini (Actrapid), kefaklori, klaritromysiini, metenaamihippuraatti, nabumetoni, natriumnaprokseeni, norfloksasiini, pivmesillinaami, prednisoloni, sorbiinihappo, sulfadiatsiini, tramadoli, tsolmitriptaani E. Nieminen ym.
3 antihistamiineilla 10 (5 %) ja muilla lääkkeillä 9 (4 %). Yksittäisistä lääkeaineista eniten altistuksia, 35 altistusta (17 %), tehtiin penisilliinillä. Lääkelaitokselle tehtiin samana puolentoista vuoden aikana haittavaikutusilmoitusta, joista 351 (33 %) viittasi mahdolliseen lääkeyliherkkyyteen. Anafylaktisia reaktioita ilmoitettiin 40 (4 % kaikista ilmoituksista). Yliherkkyysreaktioon viittaavat ilmoitukset jakautuivat tärkeimpien lääkeryhmien mukaan seuraavasti: antibiootit 80 (23 %) röntgentehosteet 42 (12 %), tulehduskipulääkkeet 40 (11 %), verenpaine- ja sydänlääkkeet 39 (11 %), psyykenlääkkeet 23 (7 %), rokotteet 21 (6 %), epilepsialääkkeet ja muut neurologiset lääkkeet 20 (6 %) sekä dyslipidemialääkkeet 12 (3 %) (taulukko 3). Kahdenkymmenen altistuskokeen tulos oli positiivinen (20/206, 10 %). Positiivisena tuloksena pidettiin objektiivisesti havaittuja iho-, hengitystie- tai yleisoireita. Epävarma tulos tulkittiin kielteiseksi ja koe uusittiin myöhemmin. Naisilla todettiin 16 positiivista reaktiota ja miehillä neljä. Yhdellä naisella kaikkiaan neljän altistuskokeen tulos oli positiivinen ja kahdella naisella todettiin kaksi positiivista tulosta. Yleisimmät positiivisen altistusreaktion aiheuttajat olivat: asetyylisalisyylihappo (3), doksisykliini (3), penisilliini (2), ibuprofeeni (2), akrivastiini (2) ja ebastiini (2) (taulukko 4). Altistuskoe aiheutti voimakkaan, anafylaksiaa muistuttavan reaktion neljällä potilaalla, hengitysteiden tukkoisuutta ja huuliturvotusta neljällä ja iho-oireita (nokkosrokkoa, ihon punoitusta) 12:lla. TAULUKKO 3. Lääkelaitokseen tehdyt ilmoitukset lääkkeiden aiheuttamista yliherkkyysreaktioista joulukuusta 1999 tammikuuhun 2001 ja elokuusta joulukuuhun Lääkeryhmä Yliherkkyys- Anafylaktisia reaktioita reaktioita n % Antibiootit 80 22,8 3 1 Röntgentehosteet 42 12,0 5 2 Tulehduskipulääkkeet 40 11,4 5 3 Verenpaine- ja sydänlääkkeet 39 11,1 Psyykenlääkkeet 23 6,6 Rokotteet 21 6,0 5 4 Epilepsialääkkeet 20 5,7 2 5 Dyslipidemialääkkeet 12 3,4 Solunsalpaajat 7 2,0 1 6 Anestesia-aineet 7 2,0 7 7 Diabeteslääkkeet 6 1,7 Klooriheksidiini 5 1,4 5 Astmalääkkeet 5 1,4 Kortikosteroidit 4 1,1 1 8 Hormonivalmisteet 4 1,1 Allergialääkkeet 4 1,1 3 9 Muut yksittäiset lääkkeet 32 9, Yhteensä Roksitromysiini, kefaleksiini (2) 2 Jopromidi (3), gadopenteettihappo, jodiksanoli 3 Naprokseeni, ketoprofeeni, selekoksibi, deksibuprofeeni, kulta 4 Kaksois- ja kolmoisrokote (polio, tetanus, meningokokki) 5 Okskarbatsepiini, baklofeeni 6 Paklitaksoli 7 Rokuronibromidi (3), propofoli (2), sisatrakuuri, fentanyyli 8 Metyyliprednisoloni 9 Feksofenadiini, siedätyshoitouutteet 10 Brimonidiinitartraatti, glatirameeriasetaatti, lansopratsoli Pohdinta Lääkkeen aiheuttaneen mahdollisen yliherkkyysreaktion tutkiminen on vaikeaa. Luotettavien laboratoriotestien tarve on suuri, koska altistuskokeiden tekeminen on kallista, aikaa vievää ja potentiaalisesti vaarallista. Useita menetelmiä on kehitetty diagnostiikan avuksi. Tällaisia ovat seerumin lääkespesifisten vasta-aineiden määritys, histamiinin tai kysteinyylileukotrieenin vapautumisen (CAST-testi) osoittaminen, histamiinin ja tryptaasin pitoisuusmittaukset, basofiilien pintaproteiinien tutkiminen ja T-lymfosyytteihin perustuvat testit (Lebel ym. 2001). Mitkään niistä eivät ole osoittautuneet käytännön diagnostiikassa kovin hyödyllisiksi. Oman tutkimusaineistomme perusteella altistuskoetta korvaavia testejä ei ole, koska altistuskokeissa ilmeni positiivisia tuloksia negatiivisista seerumin IgEvasta-ainetuloksista (CAP/RAST, Pharmacia) tai ihopistokokeiden negatiivisista tuloksista huolimatta. Seerumin IgE-testit ja ihopistokokeet toimivat parhaiten penisilliinin osalta. Antigeenispesifistä IgE:tä seerumista mittaavia testejä on saatavissa V-penisilliinille, G-penisilliinille ja amoksisilliinille. Jos tulos on positiivinen, tutkimuksia ei kannata jatkaa, vaikka jotkut potilaat saattavat sietää penisilliiniä positiivisesta tuloksesta huolimatta. Jos tulos on negatiivinen, voidaan tehdä Lääkkeiden aiheuttamat yliherkkyysreaktiot aikuisilla milloin tarvitaan altistuskoetta? 1887
4 TAULUKKO 4. Tietoja aineistomme 15 potilaasta, jotka reagoivat altistuskokeessa yhteen tai useampaan lääkeaineeseen. Potilas Ikä Sukupuoli Lääkeaine Reaktio Reaktion ilmaantumisaika 1 35 n asetyylisalisyylihappo nokkosrokko, kurkun kuristus 3 h ebastiini nokkosrokko, alle 2 h 2 39 m asetyylisalisyylihappo nokkosrokko alle 2 h 3 48 m asetyylisalisyylihappo nokkosrokko, käheys, tukkoisuus, anafylaksia 2,5 h 4 30 m diklofenaakki nokkosrokko 2 h 5 33 m ibuprofeeni sormien ja kämmenten turvotus, punoitus 2 h 6 35 n ibuprofeeni käheys, nenän tukkoisuus, luomiturvotus 2 h 15 min 7 15 n tolfenaamihappo huuliturvotus 2 h 8 58 n selekoksibi ihon kutina ja punoitus 6 h 9 67 n sitalopraami 1 äänen käheys, hengenahdistus 3 h n akrivastiini nokkosrokko alle 2 h n akrivastiini 1 nokkosrokko 3,5 h ebastiini nokkosrokko alle 2 h loratadiini nokkosrokko 2 h setiritsiini nokkosrokko 2 h n doksisykliini anafylaksia 2 h n doksisykliini anafylaksia 5 min penisilliini anafylaksia 10 min n kefaleksiini kutiseva ihottuma 30 min n penisilliini nokkosrokko alle 2 h 1 Lumekontrolloitu ihopistokokeet. Jos niidenkin tulos jää negatiiviseksi, voidaan tehdä ihopistokoetta herkempi intrakutaanitesti. Jos ihotestien tulokset ovat negatiivisia, on erittäin epätodennäköistä, että potilas on yliherkkä penisilliinille (Mendelson ym. 1984, Pichiero ja Pichiero 1998). Omassa aineistossamme oli kuitenkin potilas, joka sai välittömän anafylaktisen reaktion penisilliinialtistuksessa, vaikka ihotestien tulokset olivat negatiivisia. Tämä on osoitus siitä, että lopullinen varmuus penisilliiniallergiastakin saadaan vasta altistuskokeella. Penisilliiniryhmän antibiootit ovat keskeisiä, ja usein potilas leimataan kevyin perustein niille pysyvästi allergiseksi. Niin kirjallisuuden (Mendelson ym. 1984) kuin kokemuksen mukaan 90 % epäilyistä ei saa vahvistusta tarkemmissa tutkimuksissa, vaan antibioottihoidon aikainen reaktio on johtunut infektiosta tai infektion ja lääkkeen yhteisvaikutuksesta, joka ei tavallisesti toistu. Muiden lääkeaineiden osalta asiaa ei ole tutkittu yhtä järjestelmällisesti. Omassa aineistossamme penisilliinialtistuksista vain 6 % antoi positiivisen tuloksen, mutta aineisto on pieni positiivisten altistustulosten osuuksien laskemiseksi yksittäisille lääkeaineille. Lisäksi on otettava huomioon, että penisilliiniallergisten osuutta kaikista yliherkiksi epäillyistä ei tutkittu, vaan se selvitettiin ainoastaan niiden joukossa, joilla epäiltiin penisilliiniallergiaa vielä verikokeiden ja ihotestien jälkeen. Nämä potilaat tarvitsivat todennäköisesti penisilliiniä, eikä altistuskokeelle ollut vasta-aiheita. Ruusun hoito ja helikobakteerin häätö resistenssitilanteessa ovat tilanteita, joissa penisilliiniryhmän lääkkeiden käyttö on välttämätöntä tai ainakin muita parempi vaihtoehto. Tavallisin syy penisilliinialtistuksille on kuitenkin se, että antibioottiyliherkkyysreaktioita on kertynyt niin paljon elämän varrella, että potilaalle on vaikea löytää sopivia lääkkeitä. Penisilliiniallergiseksi epäillylle ei aina uskalleta määrätä kefalosporiinejakaan ristireaktion pelossa. Silloin voi syntyä tarve altistaa potilas kefalosporiineille, varsinkin jos samalla epäillään muitakin antibioottiyliherkkyyksiä. Aineistossamme oli potilas, joka oli penisilliinin lisäksi yliherkkä toisenkin ryhmän anti E. Nieminen ym.
5 biootille doksisykliinille. Altistuksilla yleensä löydetään potilaalle sopivia antibiootteja, mutta jotkut potilaat ovat todella yliherkkiä useille antibiooteille. Tilaa voidaan nimittää lääkeyliherkkyysoireyhtymäksi. Tällaisten potilaiden seerumista on löydetty histamiinia vapauttavia tekijöitä, jotka voisivat selittää sattumaa paremmin yliherkkyyden monille kemiallisesti toisiaan muistuttamattomille lääkkeille (Asero ym. 2003). Särkylääkkeet olivat antibioottien jälkeen seuraavaksi yleisin altistuksia vaativa lääkeryhmä. On tavallista, että jos potilas on yliherkkä yhdelle tulehduskipulääkkeelle, myös muut tulehduskipulääkkeet aiheuttavat oireita. Se johtunee leukotrieenituotannon yksilöllisestä voimakkuudesta. Parasetamoli (Paakkari 2003) ja tramadolikaan (Asero 2003) eivät välttämättä ole turvallisia särkylääkeyliherkille. Koksibit näyttävät sopivan useille astmaatikoille (Paakkari 2003) mutta eivät aina urtikariaoireisille, jotka ovat yliherkkiä särkylääkkeille (Asero 2003). Sopivan särkylääkkeen löytäminen edellyttää usein altistuskokeita. Antibiootit ja särkylääkkeet olivat Lääkelaitoksen haittavaikutusrekisterin kärkipäässä, mutta särkylääkkeitä hieman useammin ilmoitettiin reaktioita röntgentehosteista. Potilaita ei altisteta niille HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa, ja siksi reaktioita ei näy omassa altistusaineistossamme. Lähes kaikki aineistomme iho-oireet olivat urtikariaa. Lääkeaineihottumia on kuitenkin monentyyppisiä (Alanko ja Kauppinen 2001), eivätkä kaikki viivästyneet muodot tule esiin edes kaksipäiväisessä altistuskokeessa. Tällaiset reaktiot eivät kuitenkaan ole hengenvaarallisia. On tärkeää, että lääkeyliherkkyydeksi epäillyistä reaktioista kirjataan sairauskertomukseen tarkasti oireiden alkuajankohta lääkkeen ottamisesta ja kuvaus ihottuman laadusta samoin kuin muista yliherkkyysoireista. Näin vältytään turhilta altistustutkimuksilta (Kiistala 1999, Harvima ym. 2000). Esimerkiksi ekseematyyppisiä reaktioita voidaan joissakin tapauksissa tutkia epikutaani- tai valo-epikutaanitesteillä. Erythema fixum voidaan saada esiin entisen ihottumaläiskän kohdalle tehdyllä avotestillä. Eksanteema- tai ekseematapauksissa altistusannoksia voidaan suurentaa nopeammin kuin urtikariaa tai angioödeemaa selviteltäessä. Altistaminen on turvallista, kun se tehdään lääkereaktioiden tunnistamiseen ja hoitoon perehtyneessä yksikössä, missä on käytettävissä riittävä asiantuntemus ja kokenut hoitohenkilökunta. Altistus on turvallisinta tehdä päivä- tai vuodeosastotarkkailussa. Asetyylisalisyylihapolle, muille tulehduskipulääkkeille tai antibiooteille altistaminen poliklinikassa on uskaliasta. Aina on punnittava altistukseen liittyviä riskejä ja tutkimuksesta saatavaa hyötyä: altistuskoetuloksen tulee vaikuttaa merkittävästi potilaan hoitoon. Iho- ja allergiasairaalassa aikuisten lääkealtistukset on tehty yleensä kahden päivän aikana, mutta kustannusten säästämiseksi myös yksipäiväisiä altistuksia harkitaan. Lasten osalta menetellään jo yleensä niin. Nopeasti kehittyvät, anafylaktistyyppiset reaktiot saadaan esiin tai suljettua pois, mutta hitaasti kehittyviä reaktioita joudutaan seuraamaan kotona. Lääkkeiden aiheuttamista haitoista kolmasosa on ilmoitusten mukaan yliherkkyysreaktioita. Silti vain pieni osa epäillyistä reaktioista voidaan vahvistaa altistuskokeissa. HYKS:n iho- ja allergiasairaalassa tehtiin noin puolentoista vuoden aikana 206 altistuskoetta, joista 10 %: ssa potilas sai iho- tai hengitystieoireita. Kliinikko ei saa varmuutta esimerkiksi antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden sopivuudesta muuten kuin altistuskokeella. Sen tekeminen avohoidossa on vaikeaa ja joskus vaarallista. Sairaalassa lääkealtistus voidaan tehdä yhden päivän aikana, jos lähetteeseen on kirjattu tarkkaan oireet ja niiden ilmaantumisen ajankohta. Lääkkeiden aiheuttamat yliherkkyysreaktiot aikuisilla milloin tarvitaan altistuskoetta? 1889
6 Lopuksi Lääkereaktio todettiin aineistossamme noin joka kymmenennellä tutkituista. Ilman altistuskoetta yhdeksän potilasta kymmenestä olisi leimattu lääkkeelle yliherkäksi ilman riittävää näyttöä. Niin positiivisen kuin negatiivisen tuloksen kliininen merkitys on usein suuri lääkehoidon onnistumisen ja kustannusten kannalta. Lääkkeiden käytön ja lääkevalmisteiden määrän kasvu lisännee altistuskokeiden tarvetta tulevaisuudessa. Luotettavan laboratoriodiagnostiikan tarve on suuri. Kirjallisuutta Alanko K, Kauppinen K. Lääkeaineihottumat. Suom Lääkäril 2001; 56: Asero R, Tedeschi A, Lorini M, Caldironi G, Barocci F. Sera from patients with multiple drug allergy syndrome contain circulating histaminereleasing factors. Int Arch Allergy Immunol 2003;131: Asero R. Chronic urticaria with multiple NSAID intolerance: is tramadol always a safe alternative analgesic? J Investig Allergol Clin Immunol 2003;13:56 9. Harvima R, Laukkanen A, Harvima I, Mattila R, Hollmen A. Lääkkeiden käytön ja ihoreaktioiden kuvauksen sekä kirjaamisen tärkeys myöhemmälle diagnostiikalle. Suom Lääkäril 2000;55: Kiistala R. Lääkeainealtistukset. Allergiakoulu 1999:60 3. Lauerma AI, Petman L, Mäkinen-Kiljunen S. IgE-Mediated anaphylaxis to antacid. Allergy 2001;56:580. Lebel B, Messaad D, Kvedariene V, Rongier M, Bousquet J, Demoly P. Cysteinyl-leukotriene release test (CAST) in the diagnosis of immediate drug reactions. Allergy 2001;56: Mendelson LM, Ressler C, Rosen JP, Selcow JE. Routine elective penicillin allergy skin testing in children and adolescents: study on sensitization. J Allergy Clin Immunol 1984;73: Paakkari I. Koksibit puntarissa. Duodecim 2003;119: Pichiero ME, Pichiero DM. Diagnosis of penicillin, amoxicillin and cephalosporin allergy: reliability of examination assessed by skin testing and oral challenge. J Pediatr 1998;132: EIJA NIEMINEN, LL, erikoislääkäri Satakunnan keskussairaala Sairaalantie PORI HELI HYRY, LT, erikoislääkäri heli.hyry@hus.fi TARI HAAHTELA, professori HYKS:n iho- ja allergiasairaala PL 160, HUS ANTTI LAUERMA, dosentti, erikoislääkäri Työterveyslaitos Topeliuksenkatu 41 a HELSINKI HÅKAN GRANLUND, dosentti, erikoislääkäri Novartis Finland Oy Metsänneidonkuja ESPOO 1890
Mikrobilääkeallergia. Katsaus. Lääkeallergioiden jaottelu
Katsaus Heli Hyry t ovat yleisiä, mutta noin kymmenen kertaa niin yleisiä ovat epäilyt mikrobilääkeallergioista. Tämä johtuu osittain siitä, että infektio, jota lääkkeellä hoidetaan, aiheuttaa usein samanlaisia
LisätiedotLÄÄKKEIDEN AIHEUTTAMAT IHOREAKTIOT LYHYESTI. Outi Koskivirta Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri MKS
LÄÄKKEIDEN AIHEUTTAMAT IHOREAKTIOT LYHYESTI Outi Koskivirta Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri MKS 13.12.2017 LÄÄKEAINEEN AIHEUTTAMA IHOREAKTIO Johtuu allergiasta tai muusta yliherkkyydestä, lääkkeen
LisätiedotANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA.
ANAFYLAKSIA LEIKKAUKSEN AIKANA riikka.takala@gmail.com Anestesiakurssi 17.3.2017 MÄÄRITELMÄ ANAFYLAKSIA systeeminen, äkillinen ja vakava yliherkkyysreaktio ALLERGINEN ANAFYLAKSIA immunologinen reaktio
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiseen käyttöön.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ hyönteismyrkyt, liuos ihopistotestiin - 801 Mehiläisen myrkky (Apis mellifera) - 802 Ampiaisen myrkky (Vespula spp.) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN
LisätiedotIäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat
Iäkkäiden lääkehoidon ongelmakohdat Pori 18.5.2015 Alli Puirava, Lääkehuollon lehtori www.proedu.fi Iäkkäillä paljon lääkkeitä ja suuret vaihtelut Vain n. 1% 75-vuotta täyttäneistä ei käytä mitään lääkettä
LisätiedotLääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006
Lääkkeet ja alkoholi Suomen Apteekkariliitto 2006 2 Lääkkeen ja alkoholin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ongelmia Lääkkeitä käytettäessä alkoholia tulisi nauttia vain, jos niillä ei ole haitallisia
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Soluprick SQ:ta käytetään IgE-välitteisen allergian spesifiseen diagnostiikkaan.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI SOLUPRICK SQ epiteeliuutteet, liuos ihopistotestiin - 552 Hevonen - 553 Koira - 555 Kissa 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Hevosen, koiran ja kissan epiteeliuutteet.
LisätiedotLääke ja raskaus -pilottihanke: Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö
Tiedosta hyvinvointia 1 Lääke ja raskaus -pilottihanke: Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö LÄÄKEHOITO JA RASKAUS -seminaari Lääkelaitos Tiedosta hyvinvointia 2 Tavoite Tarkastella raskaudenaikaisen lääkkeiden
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN OLEELLISET OSAT Huomautus: Nämä valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muutokset ovat voimassa komission päätöksen ajankohtana. Komission päätöksen jälkeen
LisätiedotKYSRES Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES 11 mikrobilääkkeiden resistenssitilanne Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä vuonna 11 kliinisesti merkittävimmät bakteerilajit ja näytelaadut UUTTA: vuoden 11 alussa Suomessa otettiin käyttöön EUCAST-herkkyysmääritysstandardi
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti merkittävimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Streptococcus pneumoniae
LisätiedotLääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14
Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja
LisätiedotNucala. 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/671186/2015 Nucala 01.02.2016 Versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Tämä on Nucalan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin
LisätiedotESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä 1058350. MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr 39 71 65. Vnr 39 71 65. tit q.s.
ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX 12 2015 1058350 Käyt. viim.: 12 2015 Erä 1058350 Aivastux 10 mg 10 tabl. Vnr 04 36 79 Ibuprofen 400 mg Glycerol (85%) Sacchar Constit q.s. Käyttötarkoitus: Allergisen nuhan, allergisten
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Savon sairaanhoitopiirissä vuonna kliinisesti merkittävimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi:
LisätiedotAnafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle
Anafylaksia Tietoa Jextin käyttäjälle Mitä on anafylaksia? Allergiaoireet voivat vaihdella eri henkilöiden tai tapausten kesken. Allergiat ovat hyvin tavallisia joidenkin tutkimusten mukaan jopa yhdellä
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi:
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio,
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Suomen Kuntaliitto 20.3.2018 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi. Muutokset on merkitty
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
LisätiedotLääkkeiden turvallisuus
Lääkkeiden turvallisuus Lääke tulee markkinoille Myyntiluvan saamiseksi turvallisuus ja tehokkuus on osoitettava Haittavaikutusrekisteri Fimea ylläpitää lääkkeiden haittavaikutusrekisteriä Ilmoituksia
LisätiedotMika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka
Allerginen lapsi neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa Mika Mäkelä Vastaava ylilääkäri, dosentti Lastentautien ja lasten allergologian erikoislääkäri HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Allergiaklinikka Allergioiden
LisätiedotPotilastapaus. Tuula Vuorialho, VKS Operatiiviset päivät 28.11.2014
Potilastapaus Tuula Vuorialho, VKS Operatiiviset päivät 28.11.2014 Potilas 43-v terve nainen, 88kg, 164,5cm (BMI 34) Sterilisaatioleikkaukseen 13.10.2011 (Kansallisen epäonnistumisen päivä) Aikaisemmat
LisätiedotVaaleankeltainen, opalisoiva piparmintun tuoksuinen ja makuinen suspensio.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nystimex, 100 000 IU/ml oraalisuspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 100 000 IU nystatiinia. Apuaineet: metyyliparahydroksibentsoaatti 1 mg natrium1,2 mg/ml,
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2013 Olli Meurman Kliininen mikrobiologia Vuodesta 2011 alkaen tulkinta EUCAST-standardin mukaan, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia
LisätiedotAllergia-, Iho- ja Astmaliitto ry Anafylaksia MITÄ ANAFYLAKSIA ON
Anafylaksia 1 SISÄLTÖ Mitä anafylaksia on... 3 Anafylaksian aiheuttajat... 4 Anafylaksian yleisyys... 6 Anafylaksian oireet... 7 Anafylaksian hoito... 10 Adrenaliini on turvallinen lääke... 12 Anafylaksian
LisätiedotVERTAILULABORATORIOTOIMINTA
VERTAILULABORATORIOTOIMINTA MIKROBILÄÄKEHERKKYYDEN TESTAAMINEN Liite 3. Testattavat mikrobilääkkeet Staphylococcus sp. ß-laktamaasitesti* G-penisilliini amoksisilliinikl. happo kefalotiini 2 oksasilliini**:
LisätiedotLiite I. Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle
Liite I Tieteelliset päätelmät ja perusteet myyntiluvan (-lupien) ehtojen muuttamiselle 1 Tieteelliset päätelmät Ottaen huomioon arviointiraportin, jonka lääketurvatoiminnan riskinarviointikomitea (PRAC)
LisätiedotLemmikkieläinten tyypillisimmät lääkehaitat. ELL Karoliina Laine Fimea Eläinlääkevalvonta -yksikkö
Lemmikkieläinten tyypillisimmät lääkehaitat ELL Karoliina Laine Fimea Eläinlääkevalvonta -yksikkö Eläinlääkkeiden haittavaikutukset ja niiden seuranta Haittavaikutuksella tarkoitetaan haitallista tai tahatonta
LisätiedotMikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa 2016
Mikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa www.islab.fi Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Allergia-, Iho- ja Astmaliitto ry 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi. Muutokset on merkitty
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin Huomautus: Seuraavat muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen tiettyihin kohtiin tehdään sovittelumenettelyn
LisätiedotTähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE Lääkäri on määrännyt sinulle Darzalex-lääkehoidon multippelin myelooman hoitoon.
LisätiedotLasten ruoka-aineallergian siedätyshoito
Lasten ruoka-aineallergian siedätyshoito Näiden sivujen tarkoituksena on antaa tietoa Sinulle ja perheellesi lasten ruokaaineallergian siedätyshoidosta. Tiedon avulla haluamme auttaa sinua selviytymään
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Akrivastiinia ei pidä määrätä potilaille, joiden munuaistoiminta on merkittävästi heikentynyt.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Benadryl 8 mg kapseli, kova 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Akrivastiini 8 mg Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO Kapseli, kova Valmisteen
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa Kaisu Rantakokko-Jalava
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2015 Kaisu Rantakokko-Jalava 29.2.2016 Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2015 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S. aureus S. epidermidis aikuiset
LisätiedotAnafylaktisen reaktion tutkimukset ja hoito
Katsaus Mika Mäkelä ja Soili Mäkinen-Kiljunen nafylaktisen reaktion tutkimukset ja hoito nafylaktinen reaktio on monen elimen äkillinen ja nopeasti etenevä yliherkkyysreaktio, joka vaatii nopeaa hoitoa
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Lausuntopyyntö rajatun lääkkeenmääräämisen säädösmuutosluonnoksista Vastausaika 3/22/2018 11:23:06 AM Rajattu lääkkeenmäärääminen 1. Vastaajan taustaorganisaatio Lääkäripalveluyritykset ry 2. Arvioikaa
LisätiedotLaboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä
Näin tutkin Soili Mäkinen-Kiljunen Laboratoriotutkimukset apuna allergeenien selvittelyssä Allergiadiagnostiikassa käytetään allergeenispesifisten IgE-vasta-aineiden määrityksiä selvitettäessä potilaan
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2009
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2009 Olli Meurman Kliininen mikrobiologia Streptokokkien resistenssi (% R) vuonna 2009 koko aineisto (1 kanta/potilas) S. pyogenes S. agalactiae Str. -h
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2017
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2017 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Kliininen mikrobiologia 2.3.2018 Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2017 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S.
LisätiedotAllergiavaroitus! silmät vuotaa. aivastelua. tip tip. Nenä tukossa
Allergiavaroitus! aivastelua silmät vuotaa Nenä tukossa tip tip Allergia on hyvin yleinen mutta silti vakava sairaus. Monet aliarvioivat sairautensa ja luulevat kärsivänsä usein vilustumisesta. Nuha, nenän
LisätiedotAnafylaksia ja siedätyshoito
Anafylaksia ja siedätyshoito 22.11.2017 Arja Viinanen Keuhkosairauksien ja allergologian el Tyks keuhkosairauksien klinikka Vaikeat yleisreaktiot siedätyshoidossa Harvinaisia Varauduttava aina siedätyshoidossa
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Voideside sisältää Fucidin 2% voidetta noin 1,5 g/dm 2. 1 g voidetta sisältää vaikuttavaa ainetta: Natriumfusidaattia 20 mg (2 %).
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fucidin voideside 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Voideside sisältää Fucidin 2% voidetta noin 1,5 g/dm 2. 1 g voidetta sisältää vaikuttavaa ainetta: Natriumfusidaattia
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Suomen Infektiolääkärit ry puheenjohtaja Asko Järvi 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Päänahan seborrooinen ekseema ja muu päänahan hilseily (pityriasis capitis). Pityriasis versicolor.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nizoral 20 mg/ml shampoo 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää ketokonatsolia 20 mg. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3. LÄÄKEMUOTO
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Lausuntopyyntö rajatun lääkkeenmääräämisen säädösmuutosluonnoksista Vastausaika 14.3.2018 13:06:40 Rajattu lääkkeenmäärääminen 1. Vastaajan taustaorganisaatio Hengitysliitto ry 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Terracort voide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
1 VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Terracort voide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi gramma voidetta sisältää 30 mg oksitetrasykliiniä (33,520 mg oksitetrasykliinihydrokloridina) ja
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia 500 mg. Apuaineet, ks. 6.1.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI AMORION 500 mg tabletti, kalvopäällysteinen 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää amoksisilliinitrihydraattia vastaten amoksisilliinia
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ky 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi. Muutokset
LisätiedotHOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT AKUUTTISAIRAANHOIDON ULKOPUOLELLA. Emmi Sarvikivi. THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset
HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT AKUUTTISAIRAANHOIDON ULKOPUOLELLA MITÄ PREVALENSSITUTKIMUKSET KERTOVAT? Emmi Sarvikivi LT, asiantuntijalääkäri THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset 6.11.2018 1 PREVALENSSITUTKIMUS
LisätiedotYleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa
Yleissairauksien ja lääkitysten merkitys suun hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioinnissa Suun hoidon tarpeen arviointi päivystystilanteessa Yleissairaudet ja suu Diabetes Umpieritysrauhasten sairaudet
LisätiedotTyöterveyshuolto ja sisäilmaongelma
Työterveyshuolto ja sisäilmaongelma Riippumaton asiantuntija Terveydellisen merkityksen arvioija Työntekijöiden tutkiminen Työntekijöiden seuranta tth erikoislääkäri Seija Ojanen 1 Yhteys työterveyshuoltoon
LisätiedotAvohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
LisätiedotNOBIVAC RABIES VET. Adjuvantti: Alumiinifosfaatti (2 %) 0,15 ml (vastaten alumiinifosfaattia 3 mg)
VALMISTEYHTEENVETO 1 ELÄINLÄÄKKEEN NIMI Nobivac RABIES Vet 2 LAADULLINEN JA MÄÄRÄLLINEN KOOSTUMUS Per annos (1 ml): Vaikuttava aine: BHK-21-soluviljelmässä kasvatettua ja beeta-propionilaktonilla inaktivoitua
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon ky Eksote 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi.
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmäärääminen 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Suomen Farmasialiitto ry 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi. Muutokset on merkitty
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotAntibioottihoidon vakavia haittavaikutuksia
Antibioottihoidon vakavia haittavaikutuksia Syyskuu 2016 Harri Marttila Mikä antibiootti? Elinjärjestelmä Yleinen Melko harvinainen Tuntematon Infektiot Veri ja imukudos Immuunijärjestelmä Ruoansulatuselimistö
LisätiedotMIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014
MIKROBILÄÄKERESISTENSSITILANNE 2014 Seuraavissa taulukoissa tutkittujen tapausten lukumäärä ja niistä lasketut prosenttiluvut on ilmoitettu potilaittain. Esitettyjä lukuja arvioitaessa on huomioitava,
LisätiedotKYSRES Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, Kliininen mikrobiologia
KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Streptococcus pneumoniae
LisätiedotTuberkuloosin immunodiagnostiset testit. Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007
Tuberkuloosin immunodiagnostiset testit Dosentti Tamara Tuuminen, kliinisen mikrobiologian erl HY, HUSLAB Labquality 02.11.2007 HUSLAB:n testivalikoima ELISPOT= Ly-TbSpot Mittaa IFNγ tuottavien solujen
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi.
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotKäsi-ihottuma eli käsiekseema ja vähän kontaktiallergioistakin
Käsi-ihottuma eli käsiekseema ja vähän kontaktiallergioistakin Lääkeaineihottumat Hannele Virtanen LT Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri HYKS Iho-ja allergiasairaala 7.4.2016 Käsi-ihottumapotilas
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Lausuntopyyntö rajatun lääkkeenmääräämisen säädösmuutosluonnoksista Vastausaika 20.3.2018 16:00:40 Rajattu lääkkeenmäärääminen 1. Vastaajan taustaorganisaatio Suomen Hammaslääkäriliitto 2. Arvioikaa ehdotusta
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Hengitysliitto ry 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi. Muutokset on merkitty kursivoituina.
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotMinun psori päiväkirjani
Tähän päiväkirjaasi voit kirjoittaa henkilökohtaisesti psoristasi, psorin hoidoistasi ja niiden vaikutuksista. Voit hyödyntää päiväkirjaa kirjoittamalla myös muista psoriin vaikuttavista asioista, sillä
LisätiedotITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)
Kliininen mikrobiologia 20.10.2008 1(5) MUUTOKSIA PUUMALAVIRUSVASTA-AINETUTKIMUKSISSA JA KÄYTTÖÖN OTETAAN UUSI RIPULIEPIDEMIATUTKIMUS NOROVIRUSANTIGEENIN OSOITTAMISEKSI Puumalapikatesti käyttöön Kuopion
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotTAYS, Infektiosairaudet ja sairaalahygienia Infektiolääkäri Kirsi Valve 9/07. Syntymämaa ja -paikka. Asuinmaa ja asuinkunta. Ammatti Työnantaja
1 TAYS, Infektiosairaudet ja sairaalahygienia Infektiolääkäri Kirsi Valve 9/07 MATKAILIJAN TAUSTATIETOJEN KYSELYKAAVAKE Potilastiedot Sukunimi Syntymäaika Ikä Etunimet Sukupuoli: mies nainen Syntymämaa
LisätiedotFarmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa
Farmakogeneettiset testit apuna lääkehoidon arvioinnissa Farmakogeneettiset testit Farmakogenetiikalla tarkoitetaan geneettisiä variaatioita, jotka vaikuttavat lääkeainevasteeseen. Geneettisen tiedon hyödyntäminen
LisätiedotSukellus ja lääkehoito
Sukellus ja lääkehoito Yksi DANin lääkäreille useimmiten esitetyistä kysymyksistä liittyy siihen, onko turvallista sukeltaa silloin kun henkilöllä on käytössään jokin tietty lääke. Vastaus tähän kysymykseen
LisätiedotLÄÄKEAINEET YMPÄRISTÖSSÄ
LÄÄKEAINEET YMPÄRISTÖSSÄ Niina Vieno, TkT Vesialan asiantuntijapalvelut Kolme pääasiallista lähdettä Niina Vieno 2 Lääkeaineen erittyminen elimistöstä muuttumattomana 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%
LisätiedotKäytetyistä lääkkeistä vain harvojen tiedetään olevan
ANNA-MARIA LAHESMAA-KORPINEN FT Projektipäällikkö, THL LÄÄKEHOITO JA RASKAUS -HANKE RASKAUDENAIKAINEN lääkkeiden käyttö Suomessa Raskaudenaikainen lääkkeiden käyttö on Suomessa yleistä. Vuosina Suomessa
LisätiedotMikä on HER2-positiivinen rintasyöpä?
Tietoa potilaalle HER2-positiivisen rintasyövän KANJINTI*-hoidosta *KANJINTI on trastutsumabi-biosimilaari. Ensimmäinen trastutsumabilääke, jonka kauppanimi on Herceptin, on ollut saatavilla jo useita
LisätiedotITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 16/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ Hallintokeskus Kuopion aluelaboratorio 9.10.
Kuopion aluelaboratorio 9.10.2008 1(6) UUSI TUTKIMUS SYFILISDIAGNOSTIIKKAAN Otamme 15.10.2008 alkaen käyttöön uuden tutkimuksen syfilisdiagnostiikkaan: Tutkimus: S -Treponema pallidum, vasta-aineet Lyhenne:
LisätiedotMitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta
Mitä kannat töistä kotiin suojaudu allergeeneilta Missä mennään FinLASin syysseminaari 3.12.2012 Koe-eläinkeskus, Oulun yliopisto Hanna-Marja.Voipio@oulu.fi Tässä esityksessä Puremat ja raapimat Koe-eläinallergiat
LisätiedotVeriturvaraportti 2018 VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2018
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 28 Verivalmisteiden, erityisesti punasoluvalmisteiden käyttö on vähentynyt viimeisen vuoden aikana 2%, mikä näkyy myös Veriturvatoimistoon raportoitujen haittojen
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotRajattu lääkkeenmäärääminen
Rajattu lääkkeenmääräämi 1. Vastaajan taustaorganisaatio - Suomen Hammaslääkäriliitto 2. Arvioikaa ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n muutoksiksi. Muutokset on merkitty
LisätiedotUutta lääkkeistä: Vemurafenibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta
LisätiedotAnafylaksia. (immunologinen reaktio) tai ei-allergiseen lääkeyliherkkyyteen (eiimmunologinen
Riikka Takala LT, erikoislääkäri Tyks, TOTEK riikka.takala@tyks.fi Anafylaksia Anafylaksia on äkillinen systeeminen yliherkkysreaktio, joka pahimmillaan uhkaa potilaan henkeä. Anafylaksia jaetaan allergiseen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Alutard SQ:n biologinen aktiivisuus liittyy allergeenin pitoisuuteen, joka ilmaistaan SQ-U/ml. Pullo 3
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI ALUTARD SQ siitepölyt, injektioneste, suspensio - 225 Timotei (Phleum pratense) 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Timoteiuute. Puhdistettuja ja vakioituja
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1
VALMISTEYHTEENVETO 1 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Gyno-Daktarin 2 % emätinvoide 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Mikonatsolinitraatti 20 mg/g Apuaineet, joiden vaikutus tunnetaan: bentsoehappo, butyylihydroksianisoli.
LisätiedotAntibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2018
Antibioottiresistenssitilanne Varsinais-Suomessa 2018 Kaisu Rantakokko-Jalava Tyks Kliininen mikrobiologia 21.3.2019 Stafylokokkien resistenssi (% R) vuonna 2018 kliiniset näytteet (1 kanta/potilas) S.
LisätiedotANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018
ANTIBIOOTIT KAIHIKIRURGIASSA HUS SILMÄTAUDIT, KAIHIYKSIKKÖ RISTO NIEMINEN 9 MARRASKUU 2018 MIKSI ANTIBIOOTTEJA KÄYTETÄÄN KAIHILEIKKAUSEN YHTEYDESSÄ? JOTTA EI TULISI ENDOFTALMIITTIA, joka usein sokeuttaa
Lisätiedot