NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2016 1

Transkriptio

1 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta KÄSITELLYT ASIAT Sivu 1 Kehitys- ja keskusteluasiat 4 2 Tekstinkäsittelyn toimintatapamuutos 5 3 Sosiaali ja terveyslautakunnan käyttösuunnitelma Terveyspalvelut-tuloslaueen erityistyön palveluiden määrärahojen siirtäminen perhe- ja sosiaalipalvelut-tulosalueelle 5 Lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisperusteet ja asiakasmaksut Aikuisten fysio- ja toimintaterapiamaksut 23 7 Tiedoksi lautakuntaan yksityisen ympärivuorokautisen hoivan valvontakäynnit Odotusajat iäkkään henkilön hakemiin sosiaalipalveluihin Nurmijärvellä Sähköiseen kokouskäytäntöön siirtyminen Viranhaltijapäätökset Ilmoitukset Sosiaali- ja terveydenhuollon maksut vuonna

2 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Aika klo 17:00-20:48 Paikka Terveyskeskus, kokoushuone 1, iso kokoushuone Osallistujat Läsnä Salonen Tarja, KESK puheenjohtaja Lihr Jyrki, KOK varapuheenjohtaja Haverinen Paula, KD varajäsen Jokilammi Aija, KOK varajäsen saapui kello 17:05 :n 1 käsittelyn aikana Kopsala Maritta, VIHR jäsen Lappalainen Mira, PerusS jäsen Mattila Riina, KOK varajäsen Oksa Jari, SDP jäsen Samanen Kai, PerusS jäsen Sinisalo-Katajisto Petra, jäsen SDP Sivula Marko, KESK jäsen Helminen Olli, SDP kunnanhallituksen edustaja Virtanen Sirja nuorisovaltuuston edustaja Pentti Erja esittelijä Aarela Susanna pöytäkirjanpitäjä Jahnukainen Johanna asiantuntija paikalla :n 1 kohdan 1 käsittelyn ajan kello 17:30 asti Kihl Nina asiantuntija Nousiainen Sannamari asiantuntija Sainio Tarja asiantuntija Salin Suvi asiantuntija Salminen Ilpo asiantuntija saapui kello 17:20 :n 1 käsittelyn aikana Sarkkinen Ari asiantuntija Poissa Berg Tiina, KOK jäsen Haapalainen Johannes, jäsen KD Hakala Kristiina, KOK jäsen Hägglund Marita asiantuntija Kantola Paula asiantuntija Muut saapuvilla olleet Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

3 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Jari Oksa ja Riina Mattila Käsitellyt asiat 1-12 Allekirjoitukset Tarja Salonen puheenjohtaja Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Jari Oksa Riina Mattila Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Todistaa Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä

4 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Kehitys- ja keskusteluasiat SOSTER 1 1) Toimialasuunnitelija Johanna Jahnukainen esitteli sosiaali- ja terveyslautakunnalle ATH - alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus - Nurmijärven keskeisiä tuloksia. THL:n (Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen) alueellisen terveys- ja hyvinvointitutkimuksen (ATH) tulokset on julkaistu lokakuussa Tulokset perustuvat ATH-tutkimuksessa vuosina kerättyihin aineistoihin. ATH-tutkimus tuottaa väestökyselytietoihin perustuvia tietoja esimerkiksi elintavoista ja kansalaisten omista kokemuksista hyvinvointia ja terveyttä koskevissa kysymyksissä. 2) Sosiaali- ja terveysjohtaja Erja Pentti esitteli sosiaali- ja terveyslautakunnalle SoTe-uudistuksen tilannekatsauksen. Lisätietoja: Johanna Jahnukainen, toimialasuunnittelija puh Erja Pentti, sosiaali- ja terveysjohtaja puh

5 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Tekstinkäsittelyn toimintatapamuutos SOSTER 75 Nykytilanne Tällä hetkellä tekstinkäsittelytiimissä työskentelee kolme (3) työntijä, jotka purkavat n. 75 prosenttia saneluista. Sanelut, joita omat työntekijät eivät ehdi purkaa määräaikaan mennessä, ostetaan Diktamenilta. Näiden ns. ylivuotona ostettujen sanelujen osuus on noin neljänne (25 %) saneluista. Purettujen sanelujen kokonaismäärä on n sanelua vuodessa. Diktamenin kanssa tehty sanelujärjestelmäsopimus on päättynyt tämän vuoden lokakuussa ja on voimassa tällä hetkellä poikkeuksellisesti toistaiseksi. Perusteluna toistaiseksi voimassa olevalle sopimukselle on toimintatapamuutoksen selvittely. Tekstinkäsittelyn toteuttamisen vaihtoehdot Sanelujärjestelmän uuden kilpailutustarpeen yhteydessä on lähdetty arvioimaan ja selvittämään tekstinkäsittelypalvelun järjestämistä kokonaisuutena uudelleen. Vaihtoehtoja, joita on arvioitu kustannusten ja palvelun jatkuvuuden edellytysten suhteen, ovat: 1) Tekstinkäsittely järjestetään kokonaan omana palveluna - edellyttää lisähenkilöstö- ja työvälineresursseja 2) Tekstinkäsittely järjestetään osin omana työnä ja osin ostopalveluna - nykyinen toimintatapa 3) Palvelu ulkoistetaan / siirretään kokonaan ulkopuoliselle palveluntuottajalle - hintatiedustelut tehty HUS Servisiltä ja Diktamenilta. Toteuttamisvaihtoehtojen kustannusvertailu ja toiminnan haavoittuvuuden arviointi Selvittelyn aikana on käyty keskuteluja sekä HUS-Servis Oy:n että Diktamenin kanssa arvioitaessa eri toteuttamisvaihtoehtojen kustannusvaikutuksia. Laskelmien mukaan nykyinen toimintatapa näyttäisi olevan kallein vaihtoehto kokonaiskustannuksiltaan ja taloudellisin kokonaan ulkoistettu toimintatapa. Kokonaiskustannukset (1 000 euroa) ovat seuraavat: 1) omana palveluna tuotettu palvelu: euroa 2) osin omana, osin ostopalveluna tuotettu palvelu: euroa 3) palvelu ulkoistetaan / siirretään HUS-Servis Oy:lle:

6 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta euroa. Diktamenin esittämä kuluarvio lyhyellä aikavälillä on edullisempi, mutta suhteessa tuleviin muutoksiin (sote, Apotti) ja kulujen ennustettavuuteen, HUS-Servis Oy parempi vaihtoehto. Toiminnan toimintavarmuuden näkökulmasta haavoittuvin toimintatapa on kokonaan itse tuotettu toimintatapa (1), koska tekstinkäsittelytiimin koko on pieni ja sen reagointimahdollisuudet muuttuviin tilanteisiin ovat rajalliset (esim. yllättävät poissaolot). Tarkempi kustannusvertailu ja eri toimintatapojen vahvuuksien ja haasteiden arviointi löytyy liittteenä olevasta teksinkäsittelypalvelun toimintatapamuutossuunnitelmasta. Tekstinkästtely palvelu siirtyy HUS-Servis Oy:lle palvelusopimuksella. Esityksen mukaan kunnan tekstinkäsittelypalvelut siirrettäisiin HUS-Servis Oy:lle. Esityksen perusteena ovat: a) toiminnan turvaaminen ja haavoittuvuuden minimointi b) tulossa oleva sote-uudistus c) valmisteluvaiheessa olevat Apotti-tietotekniset ratkaisut d) suorahankinnan mahdollisuus kuntayhtymän liikelaitokselta e) henkilöstön siirtymismahdollisuus HUS:lle vanhoina työntekijöinä. Edellä mainittujen tekijöiden voidaan katsoa olevan merkittäviä tekijöitä ja tukevan esitystä tekstinkäsittelypalveluiden siirtämisestä HUS-Servis Oy:lle.Tekstinkäsittelijöiden kanssa käydyissä yhteistoimintaneuvotteluissa työntekijät ovat olleet tyytyväisiä esitykseen muun muassa siksi, että he pääsevät ison työyhteisön jäseniksi ja myös koulutusmahdollisuudet lisääntyvät. Sopimus HUS-Servisin kanssa astuisi voimaan joko tai 6 kuukauden kuluttua Diktamenin kansssa tehdyn sopimuksen irtisanomisesta Perustelut päätöksen taloudellisille vaikutuksille: Tekstinkäsittelypalvelun ulkoistaminen ja siirtäminen HUS-Servis Oy:lle on kustannusvaikutuksiltaan neutraali nykytilanteeseen nähden. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) päättää hyväksyä esitetyn tekstinkäsittelyn toimintatapamuutoksen, jossa tehdään palvelusopimus HUS-Servis Oy:n kanssa. Sopimus astuu voimaan joko tai 6 kuukauden kuluttua päätöksen lainvoimaisuudesta. Sopimuksessa kunnan tekstinkäsittelijät (3) siirtyvät ns. vanhoina työntekijöinä HUS-Servis Oy:n palvelukseen

7 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta ) lähettää päätöksen edelleen kunnanhallitukselle

8 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: Asian käsittely siirretään lautakuntaan, jolloin esityksessä on myös sopimusluonnos mukana. SOSTER 2 Lisäys alkuperäiseen pykälätekstiin ( / 75): HUS-Servis Oy on lähettänyt sosiaali- ja terveystoimialalle nähtäväksi sopimusluonnoksen marraskuussa 2015, jota on kommentoitu kunnan puolesta sekä toimialan että hankintapalveluiden taholta. HUS Servis Oy tehnyt tarkennukset ja lisäykset sopimusluonnokseen tammikuussa Palvelusopimusluonnoksesta käy selville muun muassa sopimuksen voimassaoloaika ja irtisanomisperusteet: Sopimus astuu voimaan aikaisintaan , kun molemmat osapuolet ovat sen allekirjoittaneet. Sopimus on voimassa toistaiseksi kolmen (3) kuukauden irtisanomisajalla. Sopimuksen kestoon vaikuttaa olennaisesti sote-uudistuksen toteutuksen aikataulu. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) päättää hyväksyä esitetyn tekstinkäsittelyn toimintatapamuutoksen (llite), jonka mukaan tekstinkäsittelypalvelut siirtyvät HUS-Servis OY:lle. 2) päättää hyväksyä HUS-Servis Oy:n kanssa tehtävän palvelusopimuksen (liite), jonka mukaan kunnan nykyiset tekstinkäsittelijät (3) siirtyvät ns. vanhoina työntekijöinä HUS-Servis Oy:n palvelukseen. Sosiaali- ja terveyslautakunta edellyttää, että viranhaltijat neuvottelevat kohdan 4 (palvelun hinta ja sen määräytymisperusteet) niin, että hinta tulee tekstissä selkeästi esiin v ja v osalta. Vuoden 2016 hinta, jos sopimus astuu voimaan , on euroa ( ). Vuoden 2016 hinta perustuu laskennalliseen koko vuoden kokonaiskustannukseen, joka on euroa. Vuonna 2017 hinnoittelumalli muuttuu suoriteperusteiseksi, jolloin hintaan vaikuttaa tilattujen saneluiden määrä ja se noudattaa HUS:n sisäistä hinnoittelu- ja tuotteistusmallia, joka on sama myös jäsenkunnille. Suoriteperusteinen laskutus on vuonna 2017 maksimissaan Hinnan perusteena saneluiden maksimimääränä on käytetty sanelukappaletta. Jos sanelujen määrä on alle sanelua, alentaa se vuosikustannusta (vuonna 2015 saneluiden määrä oli noin kappaletta). Sopimus astuu voimaan joko tai kuuden (6) kuukauden kuluttua päätöksen lainvoimaisuudesta.

9 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta ) lähettää päätöksen edelleen kunnanhallitukselle. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

10 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali ja terveyslautakunnan käyttösuunnitelma 2016 SOSTER 3 Kunnanvaltuusto on kokouksessaan hyväksynyt talousarvion vuodelle 2016 ja taloussuunnitelmat vuosille Talousarvioon ja -suunnitelmaan sisältyvät mm. Nurmijärven kuntastrategia vuosille Talousarviossa on esitetty tulosalueittain ja erikoissairaanhoidon tulosyksikön osalta euromääräiset resurssit, sitovat tavoitteet ja niiden mittarit. Hallintokunnat laativat näistä käyttötaloussuunnitelmat vuodelle Käyttötaloussuunnitelmat toimitetaan talousarvion täytäntöönpano-ohjeen aikataulun mukaisesti mennessä talouspalveluihin toimitettavaksi edelleen tiedoksi kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Hallintokuntien tulee käyttötaloussuunnitelmassa asettaa valtuustoa alemman tason (tulosalueiden tulosyksiköiden) sitovia ja seurattavia osatavoitteita, niille mittareita ja osamäärärahoja sekä seurata niiden toteutumista lautakunnan edellyttämässä aikataulussa. Sosiaali- ja terveyslautakunnan toimivaltaan kuuluvat toimialan 1) hallinto- ja talouspalvelut tulosalue, 2) perhe- ja sosiaalipalvelut tulosalue ja 3) terveyspalvelut tulosalue. 4) Liikuntapalvelut tulosalue kuuluu liikuntalautakunnan toimivaltaan. 1) Hallinto- ja talouspalvelut tulosalue ei jakaannu tulosyksiköihin. 2) Perhe- ja sosiaalipalvelut tulosalue jakaantuu - perhepalvelut tulosyksikköön ja - sosiaalipalvelut tulosyksikköön. 3) Terveyspalvelut tulosalue jakaantuu - vanhustyö ja laitoshoito tulosyksikköön, - avoterveydenhuolto tulosyksikköön, - suun terveydenhuolto tulosyksikköön, - lääkäritoiminnot -tulosyksikköön (ent. lääkäritoiminnot ja erityispalvelut tulosyksikkö, toimialajohtajan päätös 27), - erikoissairaanhoito tulosyksikköön. Erikoissairaanhoito tulosyksikkö on vastuussa valtuustolle kuten tulosalueet. Sosiaali- ja terveyslautakuntaan nähden sitovat määräraha- ja toiminnalliset tavoitteet: Sosiaali- ja terveyslautakuntaan nähden sitovia määrärahatavoitteita ovat tulosyksiköiden toimintakatteet ja liitteen mukaiset tulosyksiköiden toiminnalliset tavoitteet. Sosiaali- ja terveyslautakunta seuraa tavoitteiden toteutumista

11 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta osavuosikatsauksilla. Osavuosikatsaus I ajalta käsitellään siten, että raportti voidaan toimittaa kunnanhallitukselle viimeistään Osavuosikatsaus II ajalta käsitellään siten, että raportti voidaan toimittaa kunnanhallitukselle viimeistään Toimintakertomus koko vuodelta 2016 käsitellään siten, että toimintakertomus voidaan toimittaa kunnanhallitukselle viimeistään Samoin lautakunnalle toimitetaan sen kokouksiin raportti kirjanpidon perusteella sen hetkisestä taloudellisesta tilanteesta. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy oheisten liitteiden mukaisen käyttösuunnitelman ja tulosyksiköiden sitovat taloudelliset ja toiminnalliset tavoitteet vuodelle 2016, seurannan aikataulun ja lähettää käyttösuunnitelman edelleen tiedoksi kunnanhallitukselle ja valtuustolle. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

12 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Terveyspalvelut-tuloslaueen erityistyön palveluiden määrärahojen siirtäminen perheja sosiaalipalvelut-tulosalueelle 991/ /2015 SOSTER 4 Sosiaali- ja terveysjohtaja on päättänyt ( 25/ , liitteenä) erityistyönpalveluiden työryhmän siirtymisestä perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueelle. Päätös perustuu vuonna 2015 suunniteltuun ja valmisteltuun toiminnan uudelleenorganisointiin. Asian tiimoilta on käyty yt-neuvotteluja, joista viimeisin on ollut Erityistyöntekijöiden uusi yksikkö perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosyksikössä: Erityistyöntekijät ovat kuuluneet terveyspalvelut -tulosalueen lääkäritoiminnot ja erityistyöpalvelut - tulosyksikköön. Toiminnan uudelleen organisoinnin myötä erityistyönpalveluiden työntekijät siirtyvät perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueen toimintayksiköihin seuraavasti: - kaikki psykologit siirtyvät koulun sosiaalityön työryhmään, - kaikki puheterapeutit ja kaksi (2) toimintaterapeuttia perheneuvolaan ja - kaksi (2) toimintaterapeuttia vammaispalveluihin. Tulosyksikköjen nimimuutokset Tämän jaottelun myötä lääkäritoiminnot- ja erityistyönpalvelut -tulosyksikön nimi muuttuu lääkäritoiminnot -tulosyksiköksi. Perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueen toimintayksiköistä uudelleen nimetään myös ed. mainitut toimintayksiköt seuraavasti: - koulun sosiaalityö psykologi- ja koulukuraattoripalveluiksi - perheneuvola perhekeskukseksi. Perustelut päätöksen taloudellisille vaikutuksille: Päätöksellä ei ole vaikutusta toimialan talouteen, koska budjetoidut määrärahat siirtyvät toimialan sisällä. Terveyspalvelut- tulosalueen määrärahoista siirretään perhe- ja sosiaalipalvelut - tulosalueelle euroa tiliryhmittäin seuraavasti: - toimintatuotot: 0 euroa - toimintakulut euroa henkilöstökulut euroa palvelujen ostot euroa aineet,tarvikk. tavarat euroa muut toimintakulut euroa toimintakate euroa Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä toimialan sisäisen määrärahasiirron ( euroa) terveyspalvelut tulosalueelta perhe- ja sosiaalipalvelut -tulosalueelle ja lähettää asian edelleen päätettäväksi kunnanhallitukselle ja valtuustolle.

13 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va.hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

14 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisperusteet ja asiakasmaksut SOSTER 78 Uusi sosiaalihuoltolaki (1301/22014) vahvistettiin ja se tulee voimaan asteittain mennessä. Lapsiperheiden kotipalvelua koskeva säännös tuli kuitenkin voimaan jo alkaen. Sosiaalihuoltolain 14 :n mukaisesti kunnallisina sosiaalipalveluina on järjestettävä sen sisältöisenä ja siinä laajuudessa kuin sosiaalihuoltolaissa tai muussa laissa säädetään muun muassa kotipalvelua. Lapsiperheiden kotipalvelun asiakasmaksuohje on valmisteltu KUUMA-Sosiaalipalveluiden asiantuntijatyöryhmässä seudulliseksi maksuohjeeksi. Sosiaalihuoltolain19 :n mukaan kotipalvelulla tarkoitetaan asumiseen, hoitoon ja huolenpitoon, toimintakyvyn ylläpitoon, lasten hoitoon ja kasvatukseen, asiointiin sekä muihin jokapäiväiseen elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista tai niissä avustamista. Kotipalvelua annetaan sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn tai erityisen perhe- ja elämäntilanteen perusteella niille henkilöille, jotka tarvitsevat apua 1 momentissa tarkoitetuista tehtävistä ja toiminnoista. Lapsiperheellä on oikeus saada perheen huolenpitotehtävän turvaamiseksi välttämätön kotipalvelu, jos lapsen hyvinvoinnin turvaaminen ei ole mahdollista 2 momentissa mainittujen syiden vuoksi. Lapsiperheiden kotipalvelu järjestetään omana toimintana ja tuotetaan perhetyön yksikössä. Vuoden 2015 aikana on organisoitu uudelleen sosiaalihuoltolain mukaisen lapsiperheiden kotipalvelun, varhaisen tuen perhetyön ja lastensuojelun perhetyön kokonaisuus. Lastensuojelun perhetyö (4 perheohjaajaa) on siirretty lukien Perhetukikeskus Koiramäkeen tavoitteena tehdä uusi toimintasuunnitelma tehostetusta perhetyöstä, joka on lastensuojelulain mukainen tukitoimi. Tehostettuun perhetyöhön on saatu lukien kolme uutta perheohjaajan vakanssia. Sosiaalihuoltolain mukainen lapsiperheiden kotipalvelu ja varhaisen tuen perhetyö tuotetaan perhetyön yksikössä, jossa on 6 perhetyöntekijää lapsiperheiden kotipalvelussa ja 8 perheohjaajaa varhaisen tuen perhetyössä (neuvolan, varhaiskasvatuksen ja koulun perhetyö) sekä johtava perheohjaaja. Lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisperusteet: 1. Palvelua järjestetään ensisijaisesti alle kouluikäisten lasten perheille. 2. Palvelun tavoitteena on tukea lapsiperheen arjen sujumista ja

15 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta vanhempien jaksamista. 3. Palvelua myönnetään pääsääntöisesti tilapäisenä palveluna (enintään 3 kuukautta) tai säännöllisenä palveluna (3-6 kuukauden jaksoissa enintään vuoden ajan). Palvelutarpeen jatkuessa palvelua voidaan jatkaa erillisellä päätöksellä. 4. Palvelua tarjotaan lähinnä seuraavin kriteerein: - raskaus tai synnytys - monikkoperhe, ts. syntyy useampi lapsi yhtä aikaa - kriisi perheessä - lapsen sairaus tai vamma - vanhemman tai sisaruksen sairaus tai vamma - vanhemman masennus ja/tai uupumus - vanhemman hoitoon liittyvät käynnit 5. Palvelua ei myönnetä tilanteissa, kun palvelun tarve aiheutuu seuraavista syistä: - pelkkä siivouksen tarve - äkilliset sairaustapaukset (flunssat yms.) - kotona tehtävä etätyö - vanhemman työssäkäynti - vanhemman opiskelu - vanhemman harrastukset - kuljetukset Palvelua ei myönnetä tilanteissa, joissa palveluoikeus syntyy muun lainsäädännön kautta mm. henkilökohtainen avun ja päivähoidon tarpeeseen. 6. Asiakas voi hakea palvelua suoraan perhetyön yksiköstä. Palvelujen piiriin voi ohjautua myös muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen kautta. Palvelun saaminen ei edellytä lapsi- ja perhekohtaista lastensuojeluasiakkuutta. 7. Tilapäisestä lapsiperheiden kotipalvelusta peritään kertamaksu ja pidempikestoisesta palvelusta maksu määräytyy perheen tulojen, perhekoon ja palvelutuntien mukaan kuukausimaksuna. 8. Säännöllisesti toimeentulotukea saaville perheille ja lastensuojelun asiakasperheille palvelu on maksutonta. Kotipalvelun maksut Asiakas maksaa kotipalvelusta bruttotulojen, perheen koon ja palvelun määrän mukaan määräytyvän kuukausimaksun tai käynnin pituuden mukaan määräytyvän käyntimaksun (asiakasmaksulaki 1992/732 ja asiakasmaksuasetus 1992/912)

16 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Tilapäinen lapsiperheiden kotipalvelu (alle 3 kk) Käynnin pituus euroa/käynti 0-2 tuntia 9,50 2 tuntia- alle 4 tuntia 16,10 4 tuntia- alle 6 tuntia 20,60 yli 6 tuntia 25,20 Tilapäisestä kotipalvelusta voidaan periä kohtuullinen maksu. Tilapäisen lapsiperheiden kotipalvelun maksua ei peritä, jos perheen bruttotulot alittavat perhekoon mukaisen maksuttomuuden ylärajan alla olevan taulukon mukaan. Perheenjäsenten maksuttomuuden yläraja lukumäärä euroa/kk Jatkuva ja säännöllinen kotipalvelu (yli 3 kk ja vähintään kerran viikossa) Jatkuvasta ja säännöllisestä lapsiperheiden kotipalvelusta peritään kuukausimaksu. Palvelu katsotaan jatkuvaksi ja säännölliseksi, mikäli palvelua käytetään vähintään kerran viikossa tai useammin.

17 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Tällöin peritään kohtuullinen kuukausimaksu, joka määräytyy palvelun määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn ja perheen koon mukaan. Muulloin palvelusta määrätään käyntimaksu, joka määräytyy käynnin pituuden mukaan. (Asiakasmaksuasetus 3 ) Perheellä tarkoitetaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa eläviä henkilöitä sekä molempien samassa taloudessa eläviä alaikäisiä henkilöitä. Tuloina otetaan huomioon asiakasmaksuasetuksen 27 :n mukaanperheen kaikki veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verovapaat tulot (bruttotulot). Tuloina ei huomioida lapsilisää, lapsen hoitotukea, kansaneläkelain mukaista lapsikorotusta, asumistukea, vammaistukea, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja, sotilasavustusta, rintamalisää, opintorahaa, aikuisopintorahaa, opintotuen asumislisää, toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta, kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta, työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaista ylläpitokorvausta, opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia, perhehoidon kustannusten korvauksia, kotihoidon tukea eikä omaishoidon tukea. Kuukausimaksu saa olla enintään maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä bruttokuukausituloista oheisen taulukon mukaan. Perheen jäsenten määrä Maksuttomuuden yläraja /kk Palveluun käytetty aika kuukaudessa Maksuprosentti tulorajan ylittävistä bruttokuukausituloista 1-5 h/kk 6-11 h/kk h/kk h/kk h/kk 45- h/kk % % % % % % Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi (6), tulorajaa korotetaan 348 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä (1) prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Perittävä enimmäistuntimaksu on 40 euroa (Asiakasmaksulaki 2 )

18 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta tai enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Lapsiperheiden kotipalvelumaksun tuotto arvioidaan olevan /vuosi. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisperusteet ja asiakasmaksut lukien esityksen mukaisesti. Lisätietoja: Suvi Salin, va. perhe- ja sosiaalipalveluiden päällikkö puh Päätös: SOSTER 5 Asia siirretään uuteen valmisteluun ja käsitellään myöhemmin lautakunnassa. Uusi sosiaalihuoltolaki (1301/22014) vahvistettiin ja se on tullut voimaan asteittain mennessä. Lapsiperheiden kotipalvelua koskeva säännös tuli kuitenkin voimaan jo alkaen. Sosiaalihuoltolain 14 :n mukaisesti kunnallisina sosiaalipalveluina on järjestettävä sen sisältöisenä ja siinä laajuudessa kuin sosiaalihuoltolaissa tai muussa laissa säädetään muun muassa kotipalvelua. Sosiaalihuoltolain 19 :n mukaan kotipalvelulla tarkoitetaan asumiseen, hoitoon ja huolenpitoon, toimintakyvyn ylläpitoon, lasten hoitoon ja kasvatukseen, asiointiin sekä muihin jokapäiväiseen elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista tai niissä avustamista. Kotipalvelua annetaan sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavanlaisen toimintakykyä alentavan syyn tai erityisen perhe- ja elämäntilanteen perusteella niille henkilöille, jotka tarvitsevat apua 1 momentissa tarkoitetuista tehtävistä ja toiminnoista. Lapsiperheellä on oikeus saada perheen huolenpitotehtävän turvaamiseksi välttämätön kotipalvelu, jos lapsen hyvinvoinnin turvaaminen ei ole mahdollista 2 momentissa mainittujen syiden vuoksi. Sosiaalihuoltolain nojalla järjestetyistä kotipalveluista perittävät asiakasmaksut määräytyvät asiakasmaksuista annetun lain nojalla. Asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädetään kunnallisista sosiaalipalveluista perittävistä maksuista. Kotipalvelu on maksullinen palvelu. Lapsiperheiden kotipalvelun asiakasmaksuohje on valmisteltu KUUMa-Sosiaalipalveluiden asiantuntijaryhmässä seudulliseksi maksuohjeeksi. Lapsiperheiden kotipalvelu järjestetään omana toimintana ja tuotetaan perhetyön yksikössä. Vuoden 2015 aikana on organisoitu

19 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta uudelleen sosiaalihuoltolain mukaisen lapsiperheiden kotipalvelun, varhaisen tuen perhetyön ja lastensuojelun perhetyön kokonaisuus. Lastensuojelun perhetyö (4 perheohjaajaa) on siirretty lukien Perhetukikeskus Koiramäkeen tavoitteena tehdä uusi toimintasuunnitelma tehostetusta perhetyöstä, joka on lastensuojelulain mukainen tukitoimi. Tehostettuun perhetyöhön on saatu lukien kolme uutta perheohjaajan vakanssia. Sosiaalihuoltolain mukainen lapsiperheiden kotipalvelu ja varhaisen tuen perhetyö tuotetaan perhetyön yksikössä, jossa on 6 perhetyöntekijää lapsiperheiden kotipalvelussa ja 8 perheohjaajaa varhaisen tuen perhetyössä (neuvolan, varhaiskasvatuksen ja koulun perhetyö) sekä johtava perheohjaaja. Lapsiperheiden kotipalvelun myöntämisperusteet: 1. Palvelua järjestetään ensisijaisesti alle kouluikäisten lasten perheille. 2. Palvelun tavoitteena on tukea lapsiperheen arjen sujumista ja vanhempien jaksamista. 3. Palvelua myönnetään pääsääntöisesti tilapäisenä palveluna (enintään 3 kuukautta) tai säännöllisenä palveluna (3-6 kuukauden jaksoissa enintään vuoden ajan). Palvelutarpeen jatkuessa palvelua voidaan jatkaa erillisellä päätöksellä. 4. Palvelua tarjotaan lähinnä seuraavin kriteerein: - raskaus tai synnytys - monikkoperhe, ts. syntyy useampi lapsi yhtä aikaa - kriisi perheessä - lapsen sairaus tai vamma - vanhemman tai sisaruksen sairaus tai vamma - vanhemman masennus ja/tai uupumus - vanhemman hoitoon liittyvät käynnit 5. Palvelua ei myönnetä tilanteissa, kun palvelun tarve aiheutuu seuraavista syistä: - pelkkä siivouksen tarve - äkilliset sairaustapaukset (flunssat yms.) - kotona tehtävä etätyö - vanhemman työssäkäynti - vanhemman opiskelu - vanhemman harrastukset - kuljetukset Palvelua ei myönnetä tilanteissa, joissa palveluoikeus syntyy muun lainsäädännön kautta mm. henkilökohtainen avun ja päivähoidon tarpeeseen. 6. Asiakas voi hakea palvelua suoraan perhetyön yksiköstä.

20 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Palvelujen piiriin voi ohjautua myös muiden sosiaali- ja terveyspalvelujen kautta. Palvelun saaminen ei edellytä lapsi- ja perhekohtaista lastensuojeluasiakkuutta. 7. Tilapäisestä lapsiperheiden kotipalvelusta peritään kertamaksu ja pidempikestoisesta palvelusta maksu määräytyy perheen tulojen, perhekoon ja palvelutuntien mukaan kuukausimaksuna. 8. Säännöllisesti toimeentulotukea saaville perheille ja lastensuojelun asiakasperheille palvelu on maksutonta. Kotipalvelun maksut Asiakas maksaa kotipalvelusta: 1) käynnin pituuden mukaan määräytyvän käyntimaksun (tilapäinen kotipalvelu) tai 2) bruttotulojen, perheen koon ja palvelun määrän mukaan määräytyvän kuukausimaksun (jatkuva säännöllinen kotipalvelu) Tilapäinen lapsiperheiden kotipalvelu (alle 3 kk) Käynnin pituus euroa/käynti 0-2 tuntia 9,50 2 tuntia- alle 4 tuntia 16,10 4 tuntia- alle 6 tuntia 20,60 yli 6 tuntia 25,20 Tilapäisestä kotipalvelusta voidaan periä kohtuullinen maksu. Tilapäisen lapsiperheiden kotipalvelun maksua ei peritä, jos perheen bruttotulot alittavat perhekoon mukaisen maksuttomuuden ylärajan alla olevan taulukon mukaan. Perheenjäsenten maksuttomuuden yläraja lukumäärä euroa/kk 1 573

21 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Jatkuva ja säännöllinen kotipalvelu (yli 3 kk ja vähintään kerran viikossa) Jatkuvasta ja säännöllisestä lapsiperheiden kotipalvelusta peritään kuukausimaksu. Palvelu katsotaan jatkuvaksi ja säännölliseksi,mikäli palvelua käytetään vähintään kerran viikossa tai useammin.tällöin peritään kohtuullinen kuukausimaksu, joka määräytyy palvelun määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn ja perheen koon mukaan. Muulloin palvelusta määrätään käyntimaksu, joka määräytyy käynnin pituuden mukaan.(asiakasmaksuasetus 3 ) Perheellä tarkoitetaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa eläviä henkilöitä sekä molempien samassa taloudessa eläviä alaikäisiä henkilöitä. Tuloina otetaan huomioon asiakasmaksuasetuksen 27 :n mukaanperheen kaikki veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verovapaat tulot (bruttotulot). Tuloina ei huomioida lapsilisää, lapsen hoitotukea, kansaneläkelain mukaista lapsikorotusta, asumistukea, vammaistukea, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja, sotilasavustusta, rintamalisää, opintorahaa, aikuisopintorahaa, opintotuen asumislisää, toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta, kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta, työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaista ylläpitokorvausta, opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia, perhehoidon kustannusten korvauksia, kotihoidon tukea eikä omaishoidon tukea. Kuukausimaksu saa olla enintään maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä bruttokuukausituloista oheisen taulukon mukaan. Perheen jäsenten määrä Maksuttomuuden yläraja /kk Palveluun käytetty aika kuukaudessa Maksuprosentti tulorajan ylittävistä bruttokuukausituloista 1-5 h/kk 6-11 h/kk h/kk h/kk h/kk 45- h/kk % % % % % %

22 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi (6), tulorajaa korotetaan 348 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä (1) prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Perittävä enimmäistuntimaksu on 40 euroa (Asiakasmaksulaki 2 ) tai enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Lapsiperheiden kotipalvelumaksun tuotto arvioidaan olevan /vuosi. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää lapsiperheiden kotipalvelun maksullisuudesta lukien esitettyjen myöntämisperusteiden mukaisesti. Asiakas maksaa kotipalvelusta käynnin pituuden mukaan määräytyvän käyntimaksun tai bruttotulojen, perheen koon ja palvelun määrän mukaan määräytyvän kuukausimaksun. Lisätietoja: Suvi Salin, va. perhe- ja sosiaalipalveluiden päällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

23 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Aikuisten fysio- ja toimintaterapiamaksut SOSTER 79 Fysioterapian tavoitteena on parantaa ja ylläpitää fysioterapeuttisin menetelmin eri-ikäisten kuntalaisten liikkumis- ja toimintakykyä, ohjata omaehtoista harjoittelua sekä tukea mahdollisimman itsenäistä selviytymistä omassa elinympäristössään. Fysioterapian vastaanotolle tai lasten fysioterapiaan pääsee terveyskeskuslääkärin, työterveyslääkärin, neuvola- ja kouluterveydenhoitajien sekä sairaalojen lähetteellä. Liikuntaan liittyvään neuvontaan ja tuki- ja liikuntaelinongelmien ennaltaehkäisevään ohjaukseen pääsee ilman lähetettä. Fysioterapian avo vastaanottokäynti voi olla: - Perusvastaanottokäynti lääkärin lähettämänä perusterveydenhuollosta tai erikoissairaanhoidosta - Kiljavan laitoskuntoutusarvio - Kelan kuntoutusarvio ja suunnitelman teko - Rinnekodin kuntoutusarvio ja suunnitelman teko - Vakuutusyhtiöiden kuntoutusarvio ja suunnitelman teko - Lääkinnällisen kuntoutuksen arvioita terapiasta, laitoskuntoutuksesta, voi sisältää myös apuvälinetarve arvioinnin. Toimintaterapia Toimintaterapian tavoitteena on ylläpitää toimintakykyä, korjata toimintakyvyn rajoituksia tai parantaa elämänlaatua rajoituksista huolimatta. Toimintakykyyn kuuluu itsestä huolehtiminen, työn tekeminen, vapaa-ajan viettäminen, leikkiminen ja vuorovaikutuksessa oleminen. Toimintakykyä voivat rajoittaa erilaiset kehitykseen liittyvät hankaluudet, sairaudet, vammat tai ikääntymisen mukanaan tuomat muutokset. Pyrkimyksenä on, että yksilö selviytyy mahdollisimman omatoimisesti omassa elinympäristössään. Toimintaterapiaa toteutetaan vastaanotolla ja kotikäynteinä. Toimintaterapia voi olla yksilö- tai ryhmämuotoista. Maksut Tällä hetkellä yksilökäynti maksaa 8,80 euroa. Muut käynnit ovat maksuttomia (ryhmäterapia, ohjaus ja neuvonta, kotikäynti, apuvälinekäynti). Alle 18 -vuotiaille fysioterapia on maksutonta. Fysioterapian maksuissa on lähikuntiin verrattuna eroavaisuuksia (liite). Nurmijärvellä on maksuttomia käyntejä enemmän kuin muissa kunnissa.yhtenäisempien käytäntöjen vuoksi maksuja ehdotetaan muutettavaksi alla olevan esityksen mukaiseksi. Lisäksi esitetään ryhmäkäynnin käyttöönottoa Eksoten mallin mukaisesti. Tämä tarkoittaa sitä, että asiakkaille ohjelmoidaan kolme käyntiä, jotka sisältävät alkututkimuksen, yksilöllisen ryhmäohjeen ohjauskäynnin ja loppuarvioinnin. Ryhmäterapiajakson hinta olisi 34,50 euroa (3x 11,50 ).

24 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää fysioterapia maksuiksi: 1) Yksilökohtainen fysioterapia 11,50 2) kaikista kotikäynneistä 11,50. Pelkät apuvälinekäynnit ohjataan apuvälinepalveluun joka ei maksa. Kotikäynti ei ole koskaan pelkkä apuvälinekäynti. 3) Ryhmäterapiajakso maksu 34,50 (3x 11,50 ). Mikäli fysioterapeutti ja toimintaterapeutti menevät yhtä aikaa asiakkaan kotiin, maksaa asiakas vain yhdestä palvelusta eli 11,50. Lisätietoja: Tarja Sainio, avoterveydenhuollon päällikkö puh Päätös: SOSTER 6 Asia siirretään uuteen valmisteluun ja käsitellään myöhemmin lautakunnassa. Fysioterapia Fysioterapian tavoitteena on parantaa ja ylläpitää fysioterapeuttisin menetelmin eri-ikäisten kuntalaisten liikkumis- ja toimintakykyä, ohjata omaehtoista harjoittelua sekä tukea mahdollisimman itsenäistä selviytymistä omassa elinympäristössään. Fysioterapia vastaanotolle tai lasten fysioterapiaan pääsee terveyskeskuslääkärin, työterveyslääkärin, neuvola- ja kouluterveydenhoitajien sekä sairaalojen lähetteellä. Liikuntaan liittyvään neuvontaan ja tuki- ja liikuntaelinongelmien ennaltaehkäisevään ohjaukseen pääsee ilman lähetettä. Fysioterapian avo vastaanottokäynti voi olla: - perusvastaanottokäynti lääkärin lähettämänä perusterveydenhuollosta tai erikoissairaanhoidosta - Kiljavan laitoskuntoutusarvio - Kelan kuntoutusarvioita ja suunnitelman teko - Rinnekodin kuntoutusarviota ja suunnitelman teko - Vakuutusyhtiöiden kuntoutusarvioita ja suunnitelman teko - Lääkinnällisen kuntoutuksen arvioita terapiasta, laitoskuntoutuksesta, voi sisältää myös apuvälinetarve arvioinnin. Toimintaterapia Toimintaterapian tavoitteena on ylläpitää toimintakykyä, korjata toimintakyvyn rajoituksia tai parantaa elämänlaatua rajoituksista huolimatta. Toimintakykyyn kuuluu itsestä huolehtiminen, työn tekeminen, vapaa-ajan viettäminen, leikkiminen ja vuorovaikutuksessa oleminen. Toimintakykyä voivat rajoittaa erilaiset kehitykseen liittyvät hankaluudet, sairaudet, vammat tai ikääntymisen mukanaan tuomat muutokset. Pyrkimyksenä on, että

25 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta yksilö selviytyy mahdollisimman omatoimisesti omassa elinympäristössään. Toimintaterapiaa toteutetaan vastaanotolla ja kotikäynteinä. Toimintaterapia voi olla yksilö- tai ryhmämuotoista. Fysio- ja toimintaterapian maksullisuus Yksilökäynti fysioterapiassa maksaa 8,80 euroa. Muut fysioterapiakäynnit ovat maksuttomia (ryhmäterapia, ohjaus ja neuvonta, kotikäynti, apuvälinekäynti). Alle 18 -vuotiaille fysioterapia on maksutonta. Toimintaterapian yksilökäynneistä ei ole peritty maksua. Maksuissa on lähikuntiin verrattuna eroavaisuuksia (liite 1). Nurmijärvellä on maksuttomia käyntejä enemmän kuin muissa kunnissa. Yhtenäisempien käytäntöjen vuoksi maksuja ehdotetaan muutettavaksi alla olevan esityksen mukaiseksi. Lisäksi esitetään fysioterapiaan kolmen käynnin terapiajakson käyttöönottoa Eksoten mallin mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että asiakkaille ohjelmoidaan kolme käyntiä, jotka sisältävät alkututkimuksen, yksilöllisen ohjeen ohjaus käynnin ja loppuarvioinnin. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää fysio- ja toimintaterapian maksullisiksi käynneiksi 1) Yksilökohtainen fysio- ja toimintaterapia 2) Kotikäynti. Mikäli fysioterapeutti ja toimintaterapeutti menevät yhtä aikaa asiakkaan kotiin, maksaa asiakas vain yhden käyntimaksun. 3) Fysioterapiaan kolmen käynnin terapiajaksomaksu. Lisätietoja: Tarja Sainio, avoterveydenhuollon päällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

26 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Tiedoksi lautakuntaan yksityisen ympärivuorokautisen hoivan valvontakäynnit 2015 SOSTER 7 Nurmijärven kunta vastaa alueellaan olevien ympärivuorokautisten hoivayksiköiden valvonnasta. Valvontakäynnit tehdään vuosittain ennalta sovitusti. Valvontakäynnit tehtiin Esperi Care Oy:n Hoivakoti Aapoon, Onnenkimpale ry:n Heikkarin ja Kissankellon palvelutaloihin sekä Attendo Aleksikoti Oy:n. Valvontakäynnillä käytiin läpi painopistealueita, jotka ovat kuntoutussuunnitelman sisältyminen hoito- ja palvelusuunnitelmaan, lääkehoito, painonseuranta, saattohoito, itsemääräämisoikeus ja osallisuus sekä henkilöstömitoitus. Aleksikotiin tehtiin uusintakäynti mitoitusten vuoksi ja asiasta oltiin yhteydessä myös Aviin. Tarkempi selvitys valvontakäynneistä yhteenvetoraporteissa, jotka liitteenä. Hoivakoti Aapon valvontakäynti Valvontakäynnillä keskusteltiin saattohoidon järjestämisestä sekä lääkehoidosta osana saattohoitoa. Hoivakoti Aapossa on kirjallinen ohje saattohoidosta potilastieto-järjestelmä Essissä. Keskustelussa kävi ilmi, että tieto saattohoidon ohjeesta ja sen sisällöstä on yksikössä puutteellinen. Hoivakoti Aapossa on yksi sairaanhoitaja, joka valvontahetkellä oli pidemmällä sairauslomalla. Tilalle ei ole palkattu sijaista, vaan tarvittaessa on konsultoitu Esperin toisten yksiköiden sairaanhoitajia tai käytetty yksittäisissä tapauksissa kunnan kotihoidon palveluja. Tiimivastaava on toiminut sairaanhoitajan sijaisena lääkärinkierroilla. Kunta edellyttää, että sijaisjärjestelyt tulee olla hoidettu myös sairaanhoitajan osalta. Hoivakoti Aapon asukasmäärän kasvaessa yksikköön palkataan toinen sairaanhoitaja. Onnenkimpale ry:n valvontakäynti Suunnitelmista puuttuu tavoitteellinen suunnitelma kuntoutumisen edistämiseksi ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi. Sovittiin, että jatkossa suunnitelmiin lisätään em. tavoitteet. Onnenkimpale ry:ltä puuttuu kirjalliset saattohoito-ohjeet. Sovittiin, että Onnenkimpale ry laatii ohjeen. Saattohoito on vielä uusi asia yksiköille ja vaatii henkilökunnan koulutusta mm. lääkehoidon osalta. Aleksikodin valvontakäynti Saattohoidon järjestämisestä ja vainajan laitosta tulee olla kirjalliset ohjeet. Saattohoito on vielä melko uusi asia ja vaatii selvittelyä. Selkeitä käytänteitä saattohoidon toteuttamiseksi ei vielä ole, näistä pyydetty jatkossa huolehtimaan. Henkilöstömitoitus on hoivakodin johtajan Niina Hellstenin ilmoituksen mukaan Etelä-Suomen aluehallintoviraston ylitarkastajan Jaana Lohvansuun selvityksen mukaan mitoitus on alle suosituksen. Hoivakodin johtaja Niina Hellsten toimii myös

27 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta toisessa Attendon yksikössä, Valmennuskoti Rykmentissä. Hänen työaikansa jakautuu molempien yksiköiden välille. Epäselvää on kuinka paljon hän käyttää työajastaan Aleksikodissa. Näihin kahteen asiaan halutaan tarkennuksia joten uusi valvontakäynti on sovittu ja siihen osallistuvat Vanhustyön ja laitoshoidon päällikkö Marita Hägglund sekä sosiaaliohjaaja Kirsi Karhunen. Uusi valvontakäynti : Mitoituksen suhteen on edelleen tulkinnanvaraa. Mitoituksista tarkemmin Aleksikodin valvontakäyntiraportissa, joka liitteenä. Työvuorosuunnitelmassa viikonloput tehdään niukalla mitoituksella. Kohtuullinen mitoitus on n 5 hoidettavaa/hoitaja. Viikonloppuna Aleksikodissa on aamuvuorossa 7 hoidettavaa/hoitaja. Viikonloppuna hoitajien vastuulla on myös keittiötyöt. Valvontakäynnillä edellytettiin, että keittiö/siivous -henkilön ollessa poissa, tilalla tulee olla sijainen. Hoitajat sijaistavat samalla mitoituksella kyseistä henkilöä. Kunta edellyttää edelleen kuten vuonna 2014, että hoitajille ei saa kuulua viikkosiivousta. Edelleen Aleksikodissa wc-tilojen siivous kuuluu hoitajille. Aleksikodin johtajan tehtävänkuvaan halutaan myös selkeyttä, eli paljonko työajasta kuuluu Aleksikotiin ja paljonko Valmennuskoti Rykmenttiin. Aleksikodin tulee antaa selvitys näistä asioista maaliskuun 2016 loppuun mennessä. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee yksityisen ympärivuorokautisen hoivan valvontakäynnit 2015 tiedoksi. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

28 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Odotusajat iäkkään henkilön hakemiin sosiaalipalveluihin Nurmijärvellä SOSTER 8 Vanhuspalvelulain 26 mukaan kunnan on julkaistava puolivuosittain tiedot siitä, missä ajassa iäkäs henkilö voi saada hakemansa sosiaalipalvelut. Odotusajalla tarkoitetaan sitä keskimääräistä aikaa, joka on kulunut hakemuksen jättämisestä siihen, kun iäkäs henkilö on tosiasiallisesti saanut hakemansa palvelut. Odotusaikoja seurataan palvelukohtaisesti. Kotihoito: odotusaika hakemuksesta kotihoidon palveluiden toteutumiseen on ollut keskimäärin 1-4 arkipäivää kiireellinen kotihoito on aloitettu samana päivänä, kun hakemus/pyyntö on vastaanotettu Omaishoidon tuki: omaishoidon tuen hakemusten käsittelyaika on ollut keskimäärin 18 päivää omaishoidon tuen kriteerit täyttäneet ovat saaneet myönteisen päätöksen hakemuskuukauden alusta lukien Tehostettu asumispalvelu ja pitkäaikainen laitoshoito Suluissa olevat luvut ovat ajalta edelliseltä puolivuotiskaudelta eli ajalta odotusaika tehostettuun asumispalveluun hakemuksesta palvelun toteutumiseen on ollut vrk ( vrk) riippuen asiakkaan kokonaistilanteesta, keskiarvo 198 vrk (133 vrk) 1 henkilö eli 8% (36 %) hakijoista on saanut paikan alle 3 kuukaudessa hakemuksesta 7 henkilöä eli 54% (18 %) 3-6 kuukaudessa 5 henkilöä eli 38% (46 %) hakijoista on saanut paikan yli 6 kuukaudessa odotusaika terveyskeskuksen pitkäaikaisosastolle hakemuksesta palvelun toteutumiseen on ollut (0-306 vrk) riippuen asiakkaan kokonaistilanteesta, keskiarvo 112 vrk (71 vrk) 7 henkilöä eli 50% (75 %) hakijoista on saanut paikan alle 3 kuukaudessa hakemuksesta, 5 henkilöä eli 36% (25 %) 3-6 kuukaudessa 2 henkilöä eli 14% yli 6 kuukaudessa, edellisellä puolivuotisjaksolla ei kukaan 10 %. Nurmijärven kunnassa pystytään järjestämään kotihoidon palveluita tarvitseville määräajassa. Samaten kaikki kriteerit täyttävät iäkkäät henkilöt saavat omaishoidon tukea hakemuskuukauden alusta lähtien. Omaishoidon tuen saanti ei ole riippuvainen määrärahoista.

29 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Tehostettua asumispalvelua tai terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa ei pystytä kaikille järjestämään 3 kuukauden sisällä toimialalle osoitettujen määrärahojen puitteissa. Päätös sosiaalipalvelujen myöntämisestä ja oikeus palveluihin Vanhuspalvelulain 18 mukaan kunnan on tehtävä päätös iäkkään henkilön kiireellisesti tarvitsemien sosiaalipalvelujen myöntämisestä kirjallisen tai suullisen hakemuksen johdosta ja järjestettävä myönnetyt palvelut viipymättä, siten ettei iäkkään henkilön oikeus välttämättömään huolenpitoon vaarannu. Päätös muiden kuin kiireellisten sosiaalipalvelujen myöntämisestä on tehtävä ilman aiheetonta viivytystä sen jälkeen, kun kirjallinen tai suullinen hakemus on tullut vireille. Iäkkäällä henkilöllä on oikeus saada hänelle myönnetyt muut kuin kiireelliset sosiaalipalvelut ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään kolmen kuukauden kuluttua päätöksestä. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee odotusajat iäkkään henkilön hakemiin sosiaalipalveluihin Nurmijärvellä tiedoksi. Lisätietoja: Ilpo Salminen johtava ylilääkäri puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

30 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sähköiseen kokouskäytäntöön siirtyminen SOSTER 9 Valtuuston päätöksen mukaisesti kunnanhallitus siirtyy kokonaan sähköiseen kokouskäytäntöön lukien. Tämä tarkoittaa, että jatkossa esityslista kokouksiin julkaistaan vain tietoverkossa ja vain poikkeuksellisesti esityslistoja ja muuta kokousaineistoa lähetetään postitse. Kunnanhallitus edellyttää, että myös muut toimielimet valtuustoa lukuun ottamatta siirtyvät kokonaan sähköiseen kokouskäytäntöön. Kunnan hallintosäännön mukaan kokouskutsu lähetetään toimielimen päättämällä tavalla. Tästä johtuen jokaisen toimielimen on syytä erikseen päättää, että jatkossa esityslista katsotaan lähetetyksi, kun se on julkaistu luottamushenkilöiden extranet palvelussa. (Lähde: Keskushallinnon ohjekirje 1/2015.) Kunnan kokoustiloista vain kahdessa (2) on tällä hetkellä mahdollista sähköinen kokouskäytäntö. Jos lautakunnan kokous pidetään muualla kuin edellä mainituissa kokoustiloissa, joutuu lautakunnan sihteeri tulostamaan kokouksiin koko kokousmateriaalin. Lisäksi haasteena on aika-ajoin tietokoneiden toimivuus- ja ohjelmien yhteysongelmat. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää siirtyä kunnanhallituksen edellytyksen mukaisesti täysin sähköiseen kokouskäytäntöön aina kun se on teknisesti mahdollista. Salaisen listan asiat joudutaan edelleen käsittelemään paperiversioina tietosuojallisista syistä johtuen. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

31 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Viranhaltijapäätökset SOSTER 10 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle on toimitettu tiedoksi toimialajohtajan ja tulosaluepäälliköiden päätöksiä Kuntalain mukaan sosiaali- ja terveyslautakunta voi päättää ottaa lautakunnan käsittelyyn asian, joka on siirretty lautakunnan alaisen viranhaltijan toimivaltaan ja jossa asianomainen viranhaltija on tehnyt päätöksen. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi viranhaltijapäätökset ja toteaa, ettei se ota niitä käsiteltäväkseen. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, va.hallintopäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

32 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Ilmoitukset SOSTER 11 Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunnalle annetaan tiedoksi, että toimeentulotuen käsittelyaika oli 9 päivää. Soslaali- ja terveyslautakunta merkitsee em. asian tiedoksi Lisätietoja: Nina Kihl, va. sosiaalipalvelupäällikkö puh Päätös: Esitys hyväksyttiin.

33 NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveydenhuollon maksut vuonna 2016 SOSTER 80 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ja tulorajoja on tarkistettu 19. marraskuuta 2015 annetulla valtioneuvoston asetuksella ja sosiaali- ja terveysministeriön ilmoituksella (valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta 185/2015). Muutokset tulevat asetuksen mukaan voimaan 1. tammikuuta Vuoden 2016 asiakasmaksujen korotukset sisältävät sekä indeksikorotuksia että erilliskorotuksia. Indeksikorotus koskee kaikkia asiakasmaksuasetuksessa olevia maksuja ja tulorajoja. Asiakasmaksujen lisäksi indeksillä korotetaan maksukattoa, omaishoitajan vapaan aikaista maksua ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevan vähimmäiskäyttövaraa. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella tavoitellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä maksukertymään. Kunnat päättävät itse, perivätkö ne asiakasmaksuja enimmäismäärän. Vuoden 2016 asiakasmaksujen korotuksilla on merkittävä vaikutus muun muassa suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin, joissa korotus on noin 30 prosenttia. Ensimmäisessä osavuosikatsauksessa arvioidaan hinnanmuutosten vaikutusta tuottoennusteeseen. Esitys: Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa liitteessä olevat uudet asiakasmaksut siten, että ne tulevat voimaan Tämän päätöksen osalta pöytäkirja tarkistetaan kokouksessa. Päätös astuu voimaan lukien. Lisätietoja: Sananmari Nousiainen, va. hallintopäällikkö puh Päätös: SOSTER 12 Asia siirretään uuteen valmisteluun ja käsitellään myöhemmin lautakunnassa. Asian jatkokäsittelyä varten on tehty tarkentavia laskelmia asiakasmaksukorotusten vaikutuksista sekä asiakkaalle että toimialan ja kunnan tuottoennusteeseen ja talouteen kokonaisuudessaan (liite). Nämä laskelmat toimivat samalla perusteluina päätöksen taloudellisille vaikutuksille.