Ortopedinen leikkauspotilas Yliopistollisessa eläinsairaalassa

Transkriptio

1 1(5) Ortopedinen leikkauspotilas Yliopistollisessa eläinsairaalassa HYVÄ TIETÄÄ ENNEN LEIKKAUKSEEN TULOA Leikkauspotilaat tuodaan Eläinsairaalaan leikkauspäivän aamuna kello 7:30. Eläimet otetaan sisään leikkausosastolle kello 7:30 8:00 välisenä aikana tulojärjestyksessä. Eläintä vastaan otettaessa teiltä kysytään lyhyesti eläimen voinnista. Vastaanottaja on yleensä eläintenhoitaja tai viidennen vuosikurssin eläinlääketieteen kandidaatti. Leikkaussalin aikataulu voi päivän aikana muuttua, joten lemmikkinne tarkkaa leikkausajankohtaa ei välttämättä etukäteen tiedetä. Teille soitetaan leikkauksen jälkeen, ja samalla sovitaan kotiutusajankohta. Päiväkirurgiset potilaat kotiutetaan yleensä iltapäivällä/illalla, kuitenkin viimeistään klo 21 mennessä. Joissakin tapauksissa eläin voi jäädä jatkohoitoon ja kivunhallintaan sairaalaosastolle tai teho-osastolle. Tämä osataan usein arvioida etukäteen, ja siitä sovitaan omistajan kanssa. Leikkauksen jälkeen mahdollisesti tarvittavista kontrollikäynneistä sovitaan tapauskohtaisesti. Ruokinta ennen leikkausta Älkää antako eläimelle ruokaa 12 tuntiin ennen sairaalaan tuloa, vettä tulee olla tarjolla. Mikäli leikkausalue on peräaukon läheisyydessä, tulee paaston olla pidempi. Siinä tapauksessa saatte tarkemmat paastotusohjeet eläinlääkäriltänne. Käyttäkää koirapotilas tarpeillaan aamulla ennen sairaalaan tuloa. Lääkkeiden käytöstä Mikäli potilaalla on pitkäaikaislääkityksiä, sovitaan aina erikseen niiden antamisesta leikkauspäivän aamuna. Tämä on erityisen tärkeää, mikäli potilaalla on sydänlääkitys, umpieritysrauhasen sairaus (esim. lisämunuaiskuoren tai kilpirauhasen liika- tai vajaatoiminta, diabetes) tai muu merkittävä yleissairaus (esim. munuaisten tai maksan vajaatoiminta). Tulehduskipulääkkeitä ei pidä antaa toimenpideaamuna. Hygienia Ennen leikkausta on hyvä huolehtia eläimen puhtaudesta. Mikäli turkki tai iho on likainen, peskää se 2-3 päivää ennen leikkausta. Käyttäkää tuttua pesuainetta, jotta mahdollisilta ihoreaktioilta vältytään. Normaalista poikkeavat oireet Mikäli eläimellänne ilmenee normaalista poikkeavia oireita, esimerkiksi ripulia, oksentelua, ihotulehdus, tiheää virtsaamista tai kuumetta, tai normaalifysiologiaan liittyviä muutoksia esim. juoksu/kiima alkaa, tai eläimellä on valeraskaus, voivat nämä vaikuttaa leikkauksen toteuttamiseen. Pyydämme teitä ottamaan yhteyttä heti Eläinsairaalaan, jotta voimme varmistua eläimellenne turvallisimmasta leikkauksen toteuttamistavasta, tai mahdollisesti siirtää leikkausajankohtaa. Leikkauksen siirtäminen tai peruminen Mikäli olette estyneitä tuomaan eläimenne varattuna ajankohtana, pyydämme teitä siirtämään leikkausaikaa, tai perumaan sen. Pieneläinsairaalaan tehty ajanvaraus on mahdollista perua sähköisellä lomakkeella: ajanvarauksen peruutus. Yliopistollinen eläinsairaala, PL 57 (Viikintie 49), Helsingin yliopisto Puhelin (09) 1911, faksi (09) , Universitetets djursjukhus, PB 57 (Viksvägen 49), FI Helsingfors universitet Telefon , fax , Veterinary Teaching Hospital, P.O. Box 57 (Viikintie 49), FI University of Helsinki Telephone , fax ,

2 2(5) Huomaathan, että peruutus on tehtävä vähintään vuorokautta ennen ajanvarausaikaa. Tätä äkillisemmät peruutukset tulee aina ilmoittaa ajanvarausnumeroomme sen aukioloaikoina. Peruuttamattomasta ajanvarauksesta veloitamme toimistomaksun kaksinkertaisena tai puolet suunnitellun toimenpiteen hinnasta Komplikaatioriskit ja mahdolliset lisäkustannukset Leikkaustoimenpiteisiin liittyy aina komplikaatioriskejä, jotka ovat tapauskohtaisia riippuen potilaasta ja tehtävästä toimenpiteestä. Lisäkustannuksia voi aiheutua joko potilaasta johtuvista syistä leikkauksen aikana tai komplikaationa leikkauksen jälkeen. Omistaja vastaa muodostuvista kustannuksista. ANESTESIA Yliopistollisessa eläinsairaalassa anestesia ja kivunhallinta suunnitellaan aina tapauskohtaisesti. Tehtävän toimenpiteen ja potilaan yleistilan perusteella käytetään tarvittaessa jatkuvia kipulääkeinfuusioita sekä erityyppisiä puudutuksia turvaamaan potilaan hyvinvointi sekä anestesian että välittömän toipumisvaiheen aikana. Vaikka anestesiaturvallisuuteen onkin panostettu monin eri tavoin, liittyy nukuttamiseen kuitenkin aina oma riskinsä. Anestesiariski on luonnollisesti sitä suurempi, mitä vaikeampia perussairauksia potilaalla on. YLEISIÄ OHJEITA LEIKKAUKSEN JÄLKEEN Leikkauksen jälkeisenä iltana ja yönä eläin saattaa olla hieman sekava leikkauksen yhteydessä annetuista anestesia-aineista ja kipulääkkeistä johtuen. Kotona on seurattava, että eläin alkaa virtsata normaalisti leikkausta seuraavaan aamupäivään mennessä. Tämä on erityisen tärkeää, mikäli eläimelle on leikkauksen yhteydessä laitettu epiduraalipuudutus. Jos potilas ei ole virtsannut leikkausta seuraavaan aamupäivään mennessä, auttakaa potilasta virtsausasentoon pääsemisessä ja painakaa kevyesti vatsaa lantion etupuolelta. Jos tämä ei johda virtsaamiseen, ottakaa yhteyttä Eläinsairaalaan. ELÄIMEN LÄÄKITYS Potilaalle on leikkauksen yhteydessä annettu kipulääkkeitä. Mikäli kotiin määrätään kipulääkkeitä, voitte noutaa ne reseptillä apteekista. Eläin voi leikkauksen jälkeisenä yönä olla levoton kipulääkkeistä huolimatta. Joissain tapauksissa myös lääkitys voi aiheuttaa sekavuutta (ääntely, ruokahaluttomuus). Jos sivuvaikutukset ovat häiritsevän voimakkaita, voitte vähentää annosta tai annostuskertoja reseptin ohjeiden mukaisesti. Ottakaa yhteyttä Eläinsairaalaan, mikäli eläin vaikuttaa kovin kivuliaalta. Nivelongelmien yhteydessä suosittelemme usein Cartrophen-injektiosarjaa tukemaan nivelen toimintaa. Pistoksia annetaan nahan alle neljä kertaa viikon välein, aloitus yleensä 2-3 viikkoa leikkaustoimenpiteen jälkeen. Pistokset voidaan antaa esimerkiksi fysioterapiakäyntien yhteydessä. Joissakin tapauksissa potilaalle annetaan myös antibioottilääkitys kotiin. On tärkeää, että antibiootti annetaan säännöllisin väliajoin, ja että lääkekuuri syötetään ohjeen mukaisesti loppuun. Mikäli eläin oksentaa tai sillä esiintyy ripulia lääkkeenannon jälkeen, otattehan yhteyttä Eläinsairaalaan.

3 3(5) LEIKKAUSHAAVAN HOITO Eläin ei saa nuolla tai vaurioittaa leikkaushaavaa. Tämä estetään käyttämällä kauluria haavan parantumiseen tai tikkien poistoon saakka noin päivän ajan. Eläimen silmien ja korvien puhtaudesta huolehditaan kaulurinpitoaikana. Mikäli haavan päällä on liimaside, se tulee poistaa kahden päivän kuluttua leikkauksesta, kuitenkin jo aiemmin mikäli side kastuu tai likaantuu. Poistoa helpottaa liimasiteen kostuttaminen ennen irrotusta. Leikkaushaavaa tarkkaillaan päivittäin. Siisti haava ei vaadi muuta hoitoa. Ensimmäisten päivien aikana haava-alueella voi esiintyä lievää turvotusta ja punoitusta. Mikäli haava likaantuu, sitä suihkutetaan kerran päivässä muutaman minuutin ajan haalealla vedellä, kuivaus puhtaalla pyyhkeellä tai talouspaperilla painamalla, ei hankaamista. Peräaukon lähellä olevat leikkaushaavat puhdistetaan ulostamisen jälkeen. Puhdistuksen voi tehdä suihkuttamalla alue vesijohtovedellä tai puhdistamalla Betadine-laimennoksella (1:10 Betadine-paikallisantiseptiliuos vesijohtoveteen). Jos haava huomattavasti turpoaa, punoittaa, kuumottaa, alkaa erittää, on arka tai eläimen yleistila huononee, otattehan heti yhteyttä Eläinsairaalaan haavan tarkastamista varten. Leikkaushaavan paranemisessa kestää noin kaksi viikkoa. Mikäli leikkaushaavassa on ihotikit, poistetaan ne päivän kuluttua leikkauksesta. Voitte varata ajan tikkien poistoon noutaessanne potilasta tai puhelimitse Eläinsairaalan ajanvarausnumerosta. Usein aika on varattu teille jo leikkauksen yhteydessä. Jos varattu aika ei sovi, voitte vaihtaa sen soittamalla ajanvarausnumeroon. Ihonsisäisiä tikkejä ei tarvitse poistaa. LEIKKAUSPOTILAAN RUOKAVALIO Terve leikkauspotilas voi noudattaa normaalia ruokavaliotaan. Mikäli potilas kieltäytyy syömästä ja juomasta tai ulostamisen kanssa ilmenee ongelmia, ottakaa yhteys eläinlääkäriin. Painonhallinta tulee muistaa koko kuntoutumisjakson ajan; ylipaino on turha rasite leikatulle raajalle. Nivelongelmien yhteydessä suosittelemme usein lisäravinteita tukemaan nivelen toimintaa, mm. omega-3 rasvahappoja (esim. Doils nivelet, CatOils) ja glukosamiinisulfaattia (esim. Arthryl). FYSIOTERAPIA Suosittelemme usein fysioterapiaa ortopedisen leikkauspotilaan kuntouttamiseen. Saatte yksityiskohtaiset ohjeet eläimenne kotiharjoitteisiin eläinfysioterapeutiltamme. Vesijuoksumatto on monelle potilaalle hyvä kuntoutumisen väline leikkauksen jälkeen, ja eläin voidaan tarvittaessa tutustuttaa siihen jo etukäteen. Ensimmäinen fysioterapia-aika pyritään varaamaan puolestanne valmiiksi tikkien poiston/jälkitarkastuksen yhteyteen. Halutessanne voitte varata ajan fysioterapiaan jo ennen leikkausta. KYLMÄYS Kylmäys vähentää kipua ja turvotusta leikkausalueella. Mikäli eläimen jatkohoidossa ei tarvita tukisidettä, tulee leikkausaluetta kylmätä leikkauksen jälkeisten 2-3 vuorokauden ajan jäämurskapussin, lumipussin tai vastaavan kylmäpakkauksen avulla. Kylmätessä tulee pitää huolta siitä, ettei koiran iho palellu. Laittakaa kylmäpakkauksen ja ihon väliin esim. pyyhe, jonka lisäksi koko hoidon ajan koiran reaktioita tulee seurata tarkoin. Kylmäpussin päälle laitetaan paljon tekstiiliä, jotta kylmä liikkuu kohti koiran kudoksia, eikä karkaa huoneilmaan.

4 4(5) Kylmää pidetään hoidettavalla alueella 4-6 kertaa päivässä minuuttia kerrallaan, ja erityisesti liikunnan jälkeen. Kylmäyshoitojen välissä tulee pitää vähintään 2 tuntia väliä. Kylmää ei saa käyttää alueilla, joissa voidaan epäillä ihotunnon heikentyneen. TUKISITEEN, LASTAN JA KIPSIN SEURANTA KOTONA Mikäli eläimellenne on laitettu tukiside, lasta tai kipsi, se ei saa kastua, kiristää tai hiertää. On huolehdittava, ettei eläin revi eikä nuole sidettä. Ulkoilun ajaksi side suojataan likaantumiselta ja kastumiselta tossulla tai esim. lasten kurarukkasella. Seuratkaa jalkaa siteen yläpuolelta ja varpaista turvotuksen varalta. Mikäli varpaat viilenevät, turpoavat, muuttuvat väriltään, erittävät tai lasta tai kipsi alkaa vaivata eläintä, valuu tai kastuu, olkaa pikaisesti yhteydessä Eläinsairaalaan siteen tarkistamista ja vaihtoa varten. LIIKKUMINEN JA LIIKUNTA Koska potilaan liikkuminen ja tasapaino eivät välttämättä ole täysin normaaleja heti toimenpiteen jälkeen, leikkauspäivän iltana tulee välttää ruokkimista liukkailla pinnoilla (esim. parketti- ja kaakelilattiat). Ortopedisten potilaiden liikkumisen tulee olla hyvin rajoitettua leikkauksen jälkeen. Jo ennen leikkausta on hyvä varautua tulevaan kuntoutusjaksoon. Eläimen liikkumatilan tulee olla pieni ja rajoitettu, jotta se ei pääse juoksemaan, hyppimään tai riehumaan. Kissoja ei päästetä kiipeämään, hyppäämään pöydälle tai tasoille. Joskus häkki on ainut vaihtoehto rajoittaa eläimen liikkumista. Häkkilevon toteuttamiseen soveltuvat esimerkiksi suuret näyttelyhäkit. Leikkauksen jälkeen vältetään voimakkaita ja nopeita liikkeitä (esim. autoon, sängylle tai sohvalle hyppäämistä ja portaissa kulkemista). Joskus on suositeltavaa, ettei eläin ole muiden eläinten kanssa. Sillä tulee olla rauhallinen ja turvallinen ympäristö. Liukkaat pinnat on hyvä peittää matoilla. Leikkauksen jälkeen ulkoilun tulee tapahtua kontrolloidusti kivun rajoissa 5-10 minuutin ajan. Kontrolloitu liikunta tarkoittaa taluttimessa ilman muita eläimiä tai virikkeitä tapahtuvaa hidastahtista, rauhallista kävelyä, jotta eläin saa tehtyä tarpeensa. Kivun rajoissa tarkoittaa, ettei eläimen kipuoireilu (ontuminen, läähättely, ääntely tai levottomuus) saa lisääntyä tai pahentua liikkumisesta; ei sen aikana, ei välittömästi sen jälkeen, eikä myöskään rasituksen jälkeisen levon jälkeen. Kissapotilas suositellaan pidettävän koko kuntoutusajan sisätiloissa. Jos kissa on tottunut pääsemään ulos, eikä sopeudu olemaan vain sisällä, tulee ulkoilun tapahtua valjaissa samoin rajoituksin. Rajoitetun liikunnan kesto määräytyy tapauskohtaisesti. Yleensä rajoitukset ovat tarpeen vähintään neljän viikon ajan, tyypillisimmin noin 8-12 viikon ajan. Tähystysleikkausten jälkeen liikunnanrajoitukset ovat usein lyhyempiaikaisia. Liikuntaa lisätään ohjeiden mukaan vähitellen, kun parantumisen todetaan edenneen odotetusti. KONTROLLIT Paranemista seurataan kontrollein ja röntgenkuvauksin, joiden ajankohdat määräytyvät tapauskohtaisesti. Yleensä ensimmäinen kontrolli tapahtuu tikkien poiston yhteydessä, mikäli eläimen jatkohoito ei vaadi raajan ulkoista tukemista. Jos eläimellenne on laitettu tukiside, lasta tai kipsi, se vaihdetaan Eläinsairaalassa viikoittain. Ensimmäinen siteenvaihto ja kontrolli ovat usein kuitenkin jo aikaisemmin. Siteen vaihdon yhteydessä eläin rauhoitetaan. Tämän vuoksi eläimelle ei tule antaa ruokaa 12 tuntiin ennen sairaalaan tuloa, vettä tulee olla tarjolla.

5 5(5) Jos eläimellänne on jalassa ulkoinen tukikehikko (eksternifiksaattori), alussa siteen vaihdot tapahtuvat 1-3 päivän välein eläinsairaalalla noin 1-2 viikon ajan. Jatkossa tukikehikon suojaside voidaan vaihtaa tapauskohtaisesti joko kotona tai eläinsairaalalla. Jossain tapauksissa (esim. tietyillä potilailla, tietyn tyyppisten murtumien korjauksessa) käytetyt implantit (esim. levyt, ruuvit) suositellaan poistettavan. Poisto tehdään kun luutuminen on tapahtunut, joskus kuitenkin useiden kuukausienkin päästä leikkauksesta. Tervetuloa Yliopistolliseen eläinsairaalaan! Ajanvaraus- ja päivystysnumeromme: Pieneläinsairaalan ajanvaraus ma-pe 8:15 11:00 ja 12:15 15:30 puh Päivystys puh Päivystysnumero on maksullinen. Lisätietoa internetsivuiltamme: