4 2 Vuosien toiminta- ja taloussuunnitelma ja vuoden 2012 talousarvio 4

Transkriptio

1 KOKOUSKUTSU 3/2011 Kokousaika klo Kokouspaikka luentosali 10 Asia nro Liite nro Asia Sivu 1 1 Nimenhuuto ja ääniluettelon hyväksyminen 2 2 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 3 Pöytäkirjan tarkastajien vaali Vuosien toiminta- ja taloussuunnitelma ja vuoden 2012 talousarvio Vuoden 2011 talousarvion määrärahamuutokset 9 6 Valmiusrahastoon perittävä maksu vuonna Hoitokustannusten tasausrahaston maksu aloitteiden käsittely 15 9 Aloitteet Kokouksen päättäminen 18 Oulussa, 2. joulukuuta 2011 MERK. n puheenjohtaja RISTO SÄKKINEN Risto Säkkinen n sihteeri Sari Haataja

2 KOKOUSKUTSU 3/ Nimenhuuto ja ääniluettelon hyväksyminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuuston jäsenet ja heidän äänimääränsä on merkitty mukana seuraavaan ääniluetteloon (liite 1). Jäsenkunnan edustajien määrä valtuustossa määräytyy seuraavasti: Kunnan asukasluku kunnallisvaalivuonna Jäsenten lukumäärä tai vähemmän tai enemmän 5 Lisäksi Oulun yliopistolla on oikeus nimetä valtuustoon kaksi jäsentä. Kullekin jäsenelle valitaan henkilökohtainen varajäsen. n jäsenet valitaan jäsenkuntien valtuustojen toimikautta vastaavaksi ajaksi. Jäsenkunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä valtuustossa määräytyy kunnan kunnallisvaalivuoden asukasluvun mukaan siten, että kunnan valitsemilla jäsenillä yhteensä on yksi ääni jokaista alkavaa asukasta kohti. Äänimäärä voi kuitenkin olla enintään viidennes kaikkien jäsenkuntien valitsemien jäsenten yhteenlasketusta rajoittamattomasta äänimäärästä. Kunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä jakautuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken. Oulun yliopiston edustajien äänimäärä valtuustossa on 10 prosenttia kuntien kuntayhtymän valtuustoon valitsemien jäsenten yhteenlasketusta äänimäärästä. Yliopiston valtuustoon valitsemilla jäsenillä ei ole äänioikeutta hallitusta valittaessa. Suoritetaan nimenhuuto ja hyväksytään sen perusteella ääniluettelo.

3 KOKOUSKUTSU 3/ Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Kutsu valtuuston kokoukseen on toimitettu valtuuston ja hallituksen jäsenille, Oulun yliopistolle ja sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kunnanhallituksille sekä sairaanhoitopiirin johtajalle, johtajaylilääkärille ja hallintoylihoitajalle kirjeissä, jotka on lähetetty eli perussopimuksen 8 :ssä määrätyllä tavalla vähintään neljätoista (14) päivää ennen kokousta. Kokouksesta on lisäksi ilmoitettu seuraavissa päivälehdissä: Kaleva, Suomenmaa, Pohjolan Työ, Kansan Tahto, Keskipohjanmaa, Koillissanomat ja Nykypäivä. on perussopimuksen 9 :n mukaan päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenistä on saapuvilla ja he edustavat vähintään puolta (1/2) kaikkien jäsenten yhteenlasketusta äänimäärästä. Kokous todettaneen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 3 Pöytäkirjan tarkastajien vaali valitsee kaksi valtuutettua tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjan tarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa.

4 KOKOUSKUTSU 3/ DIAARI:380/ Vuosien toiminta- ja taloussuunnitelma ja vuoden 2012 talousarvio Toiminta- ja taloussuunnittelun valmistelu on edennyt hallituksessa hyväksytyn valmisteluaikataulun mukaisesti. Toiminta- ja taloussuunnitelmaan sisältyy aikaisempien vuosien tapaan osio Terveydenhuollon palvelujen järjestäminen". Kokoukseen mennessä valmistunut suunnitelma-aineisto seuraa esityslistan liitteenä. Toiminta- ja taloussuunnitelman käsittely jatkuu pidettävässä hallituksen kokouksessa. käsittelee toiminta- ja taloussuunnitelmaa kokouksessaan Talousjohtajan ehdotus: Hallitus käsittelee toiminta- ja taloussuunnitelmaluonnosta vuosille ja antaa evästyksen jatkovalmisteluun. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen Hall 133 Talousjohtaja Jarkko Raatikainen, henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen ja sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen esittelivät asian. Kutsuttuna asiantuntijana oli kehitysjohtaja Pasi Parkkila. Toiminnan tavoitteet ja muutokset Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Kuntalain mukaisesti sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyy vuoden loppuun mennessä kuntayhtymälle seuraavaksi kalenterivuodeksi talousarvion. Sen hyväksymisen yhteydessä valtuuston on hyväksyttävä myös kolmea vuotta koskeva taloussuunnitelma (suunnittelukausi). Talousarviovuosi on taloussuunnitelman ensimmäinen vuosi. Talousarviossa ja -suunnitelmassa hyväksytään kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvio ja -suunnitelma tulee laatia siten, että edellytykset kuntayhtymän tehtävien hoitamiseen turvataan. Talousarvion ja -suunnitelman tehtävänä on tavoitteiden asettamisen ja voimavarojen jakamisen lisäksi osoittaa, miten käyttötalous, investoinnit ja muut pääomamenot rahoitetaan. Toiminta- ja taloussuunnitelma on valtuuston toiminnan ja talouden ohjausväline. Merkittävimmät toiminnalliset muutokset talousarviovuoden aikana ovat: - ensihoitopalvelun suunnittelu ja toteutus vuoden 2012 aikana siten, että toiminta käynnistyy vuoden 2013 alusta - perusterveydenhuollon yksikön perustaminen vuoden 2012 alusta

5 KOKOUSKUTSU 3/ Talousarvio vuodelle Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymän käynnistyminen vuoden 2013 alusta. Vuoden 2012 aikana käynnistetään liikelaitoskuntayhtymän johdon rekrytointi ja muut perustamistoimenpiteet. - erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit laativat vuoden 2012 aikana erikoissairaanhoidon järjestämissuunnitelman ja -sopimuksen. - selkäydinvammapotilaiden valtakunnallisen tutkimuksen, hoidon, välittömän kuntoutuksen ja elinikäisen monialaisen hoidon ja seurannan järjestämisen Helsingin ja Tampereen yliopistollisten sairaaloiden ohella. Vuoden 2012 aikana valmistellaan asiaa. - sairaanhoitopiiri ja Oulun kaupunki perustavat yhteisen talouden ja henkilöstöhallinnon palvelukeskuksen. Osakeyhtiö aloittaa toimintansa keväällä medisiinisellä tulosalueella käynnistetään kardiologian ympärivuorokautinen päivystys. Koko sairaanhoitopiirin arvioitu avohoitokäyntien määrä on ensi vuonna hieman alle käyntiä. Vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan verrattuna avohoitokäyntien kokonaismäärän arvioidaan kasvavan 3,4 %; vuoden 2010 toteutuneeseen verrattuna kasvua on 1,8 %. Erikoissairaanhoidon osalta kasvu on merkittävintä Operatiivisella tulosalueella. Hoitopäivien määrän tavoitellaan laskevan kuluvan vuoden suunnitelmaan verrattuna 5,4 % eli noin hoitopäivään. Sairaansijoja suunnitellaan vähennettävän tämän hetkisestä tilanteesta 50:llä. Vuodeosastojen keskimääräinen hoitoaika on suunnitelman mukaan 4,7 vrk. Koko sairaanhoitopiirin keskimääräinen hoitoaika kuvaa huonosti erikoisalojen välistä eroa esim. somaattinen erikoissairaanhoito/psykiatria. Suunnitelmassa somaattisten erikoisalojen keskimääräiseksi hoitoajaksi arvioidaan 3,8vrk ja psykiatrian vuodeosastojen keskimääräiseksi hoitoajaksi 23,7 vrk. Leikkausten määrän arvioidaan pysyvän vuoden 2011 suunnitelman tasolla, mutta kasvavan vuoden 2010 toteutuneeseen verrattuna lähes 8 %. Synnytysten määrän kasvun arvioidaan pysähtyneen ja vuonna 2012 OYS:ssa ja Oulaskankaan sairaalassa arvioidaan olevan yhteensä synnytystä. Kehitysvammahuollon tulosalueella asumispalvelujen hoitopäivät vähenevät n. 50 %:lla, mikäli suunnitellut yksiköiden siirrot Oulun kaupungille toteutuvat. Laitoshoidon hoitopäivien arvioidaan vähenevän lähes 7 % kuluvan vuoden suunnitelmaan verrattuna ja 14 % vuoden 2010 toteutuneesta hoitopäivämäärästä. Taloudellisuustavoite sairaanhoitopiirin oman sairaanhoidon palvelutuotannon laskutuksesta asukasta kohden vuodelle 2012 on 840 euroa. Se on 44 euroa suurempi kuin vuoden 2011 talousarviossa ja 63 euroa enemmän kuin vuoden 2010 tilinpäätöksessä. Toimintatulot ovat talousarviovuodelle 514,2 milj. euroa. Se on 4,1 % suurempi kuin vuoden 2011 käyttösuunnitelman tulot ja 5,3 % suurempi kuin vuoden 2010 tilinpäätös. Vuoden 2010 luvuissa täytyy huomioida myynnin laskutuksen osalta tehty 8,7 milj. euron suuruinen palautus jäsenkunnille ja

6 KOKOUSKUTSU 3/ erva-alueelle. Eliminoimalla tuloslaskelman vertailusta siirtyneiden uusien toimintojen laskutuksen lisäys (Oulun ja Haukiputaan radiologian, Alueellisen apuvälinekeskuksen ja Oulun kaupunginsairaalan sairaalahuollon menoja vastaavat tulot), on jäsenkuntalaskutuksen muutos ensi vuoden talousarviossa 5,0 % vuoden 2010 tilinpäätökseen verrattuna. Muutos vastaa shp:lle asetettua jäsenkuntien nettomenojen kehystä. Kaikkiaan sairaanhoitopiirin oman tuotannon sisältävä jäsenkuntalaskutus vuonna 2012 on talousarvioehdotuksessa 336 milj. euroa. Sairaanhoitopiirin palveluiden myynnin muille sairaanhoitopiireille ja ulkokunnille lasketaan olevan 58,2 milj. euroa. Laskutuksen kasvu perustuu lisääntyneeseen sairaanhoidon käyttöön. Kasvua on siten tässä tiliryhmässä arvioitu olevan 7,4 % vuoden 2010 tilinpäätökseen verrattuna. Toisaalta laskutusta lisää vakuutusyhtiöille tuotettavien tapaturmapotilaiden (Täky-laskutus) hoito, kohdistuen tuloina ensisijaisesti päivystykseen, leikkaus- ja tehohoidon sekä kuntoutuksen tulosyksikköön. Erityisvaltionosuus opetus- ja tutkimustoimintaan on laskettu olevan 19,6 milj. euroa ja se on 10,1 % suurempi kuin vuodelle Tuloslaskelman mukaiset maksutulot sisältävät valmiusrahastoon kannettavan maksun ja asiakasmaksut potilailta. Asiakasmaksujen arvioidaan olevan 15,8 milj. euroa, siinä on laskua 0,6 % vuoteen 2011 verrattuna. Valmiusrahastoon esitetään kannettavaksi jäsenkunnilta 16,00 euroa/asukas, mikä on yhden euron korkeampi kuin vuonna Maksun korotus perustuu rahaston varoilla katettavien menojen kustannustason nousuun sekä ensihoitoon ja perusterveydenhuoltoyksikön toiminnan rahoitukseen. Valmiusrahasto tuottaa yhteensä noin 6,4 milj. euroa ja kattaa sairaanhoitopiirin potilasvakuutuksesta, yleisestä valmiudesta ja projektien omarahoitusosuuksista aiheutuvia menoja. Potilasvakuutusmenojen arvioidaan olevan 3,7 milj. euron tasolla vuonna Toimintamenot ovat talousarvioesityksen mukaan yhteensä 493,1 milj. euroa. Toimintamenot ovat vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan verrattuna 3,1 % suuremmat. Vertailukelpoisen toimintamenojen kasvun arvioidaan olevan vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan nähden 3,5 % ja vuoden 2010 tilinpäätökseen verrattuna 5,8 %. Toimintamenojen kasvu on omistajaohjauksen rahoitus- ja kehityssopimuksen mukainen. Kuntayhtymän menojen asettuminen kehyksen edellyttämälle tasolle perustuu tulosaluekohtaiseen valmisteluun, jolloin erityisesti on korostunut käytettävissä olevan työpanoksen hallinta. Henkilöstömenojen arvioidaan kasvavan 3,3 % vuoden 2011 käyttösuunnitelmaan nähden. Sairaanhoitopiirin strategian omistajaohjauksen tavoitteen mukaisesti tuottavuuden vuosittainen kasvu on yksi prosentti ja sairaanhoitopiirin työpanosta ei kasvateta. Henkilöstösuunnittelussa huomioon otetaan sairaanhoitopiirille lain mukaan siirtyvät tehtävät ja omistajakuntien kanssa sovittujen alueellisten toimintamallien mukaiset henkilöstömuutokset ja liikkeenluovutusten yhteydessä siirtyvän henkilöstön vaikutus. Toiminnallisten muutosten edellyttämät virkojen ja toimien perustamiset toteutetaan pääosin henkilöstöpankkiin siirtyvien tehtävien muutoksilla. Henkilöstösuunnittelun lähtötiedot pohjautuvat 7 kuukauden toteutuneisiin palkka- ja työpanostietoihin. Suunnittelun pohjana olevia palkkoja on korotettu kertoimilla virka- ja työehtosopimusten toteu-

7 KOKOUSKUTSU 3/ tuneita ja ennakoituja palkankorotuksia vastaavaksi. Työmarkkinakeskusjärjestöjen raamisopimuksessa sovitun 150 kertaerän kustannusvaikutus (0,4 %) ei sisälly henkilöstömenoihin. Raamisopimuksen toteutuessa valtio kompensoi kunnille (ei kuntayhtymille) kertaerää. Vuoden 2011 kahdeksan kuukauden palkkamuutos on +4,7 % edellisen vuoden vastaavaan ajankohtaan. Vuoden 2011 palkkasopimuksiin sisältyvä sopimuskorotus +2 % alkaen sekä avohoitotalon käyttöönotto ja muut toiminnalliset muutokset vaikuttavat vielä loppuvuonna palkkoja korottavasti. Vuoden 2011 palkka- ja henkilöstömenoennusteen mukaan varattujen määrärahojen arvioidaan ylittävän käyttösuunnitelman n. 2,4 miljoonaa euroa (+0,8 %). Henkilöstömenojen käyttösuunnitelman mahdollinen ylitys vuodelta 2011 vähentää vastaavasti vuoden 2012 kasvuvaraa. Toiminnallisia muutoksia tarvitaan henkilöstökustannusten hallitsemiseksi. Vuoden 2012 sijaisuudet pyritään hoitamaan pääasiassa sisäisillä sijaisilla ja rekrytointiyksikössä toimivilla varahenkilöillä. Sairaanhoitopiirissä käytetään määräaikaisia työ- ja virkasuhteita vain työ- ja virkalainsäädännön mahdollistamissa tapauksissa. Sairaanhoitopiiri tukee joustavilla osaaikaisilla työ- ja virkasuhteilla työ- ja perhe-elämän yhteensovittamista lain säätämissä ja sairaanhoitopiirille tarkoituksenmukaisissa tilanteissa. Uusia työpanoksia otetaan käyttöön lainsäädäntöön perustuviin ja sairaanhoitopiirille siirtyviin toimintoihin mm. ensihoitoon, perusterveydenhuollon yksikköön, lasten ja nuorten oikeuspsykiatriaan ja kuvantamisen vastuualueelle. Palvelujen ostoon varatut määrärahat ovat talousarvioesityksen mukaan 68,3 milj. euroa, mikä on 3,7 % suurempi kuin kuluvan vuoden käyttösuunnitelmassa. Palvelujen ostot tulevat ylittymään hoitotakuusta johtuvien ostojen ja muista sairaanhoitopiireistä ostettujen välitettyjen palvelujen takia kuluvana vuonna. Tarvikemenot ovat talousarvioesityksessä 92,1 milj. euroa. Apteekki- ja hoitotarvikkeisiin on varattu ensi vuodelle yhteensä 52,6 milj. euroa, mikä on hieman yli 57 % sairaanhoitopiirin tarvikemenoista. Määräraha on 0,9 % suurempi kuin vuoden 2011 käyttösuunnitelman määräraha. Apteekkitarvikkeisiin varataan talousarvioehdotuksen mukaan 27,6 milj. euroa, 0,4 % vähemmän kuin vuodelle Vuoteen 2010 verrattuna apteekkitarvikemenot laskevat n. 0,4 milj. euroa (-1,5 %) johtuen kilpailutuksen tuomasta hintaedusta. Hoitotarvikkeiden osalta talousarviossa varaudutaan 2,5 % kasvuun. Tuloslaskelman mukainen 20,5 milj. euron vuosikate kattaa lähestulkoon talousarvion mukaiset 20,6 milj. euron suuruiset poistot. Talousarvioesityksen mukainen alijäämä vuonna 2012 on 122 tuhatta euroa. Rahoituslaskelman mukaan lainakannan nettomuutos on 9,6 milj. euroa. Kyseisellä lainakannan muutoksella rahoitetaan investointiosan rakentamishankkeita. Sairaanhoitopiirin velkaantuminen jatkuu lähivuosina, kun ryhdytään toteuttamaan vuoden 2012 aikana valmistuvaa kiinteistö- ja tilastrategiaa. Vuoden 2012 investointien osalta ei aloiteta merkittäviä isoja rakennusprojekteja. Investointiesitykset ovat yhteensä 30,1 milj. euroa vuodelle Vuosien 2013 ja 2014 investointitasoiksi on arvioitu 45 milj. euroa ja 54 milj. euroa, josta summasta käytetään vuosittain 2,5 milj. euroa tietojenkäsittelyhank-

8 KOKOUSKUTSU 3/ keisiin, 14,5 milj. euroa laite- ja kalustoinvestointeihin ja 28 milj. euroa ja 37 milj. euroa rakennushankkeisiin. Talousarviovuoden 2012 investoinneista 13,1 milj. euroa käytetään rakennusten peruskorjauksiin ja -parannuksiin, 12,5 milj. euroa koneiden ja laitteiden korvaus- ja uusintahankintoihin sekä 2,8 milj. euroa tietojenkäsittelyohjelmistojen hankintaan ja päivitykseen. Lisäksi kohdassa Pääomasijoitukset on varauduttu tekemään pääomasijoituksia Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymään ja talouden ja henkilöstöhallinnon palvelukeskukseen omaan pääomaan yhteensä 1,7 miljoonaa euroa. Vuosien toiminta- ja taloussuunnitelma ja vuoden 2012 talousarvio on käsitelty yhteistyötoimikunnassa Talousjohtajan ehdotus: Hallitus päättää esittää valtuustolle, että valtuusto hyväksyy esityslistan liitteenä seuraavan Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille ja talousarvion vuodelle Lisäksi hallitus oikeuttaa valmistelevien viranhaltijoiden tekemään toiminta- ja taloussuunnitelmaan sekä talousarvioon oikaisuluonteisia sekä muita mahdollisia teknisiä korjauksia ennen kuin suunnitelma ja talousarvio lähetetään valtuustolle. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen Hall 140 Talousjohtaja Jarkko Raatikainen ja sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskinen esittelivät asian. Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen., liite 2: Toiminta- ja taloussuunnitelma Hallituksen esitys: päättää hyväksyä esityslistan liitteenä seuraavan Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille ja talousarvion vuodelle 2012.

9 KOKOUSKUTSU 3/ DIAARI:395/ Vuoden 2011 talousarvion määrärahamuutokset Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän valtuusto hyväksyi kokouksessaan toiminta- ja taloussuunnitelmaan liittyen vuoden 2011 talousarvion. Tällöin vahvistetun talousarvion toimintatulot olivat 493,9 milj. euroa, toimintamenot 478,1 milj. euroa, vuosikate 15,8 milj. euroa, tilikauden alijäämä -3,7 milj. euroa ja investointimenot 35,5 milj. euroa. tarkisti talousarviota vahvistaessaan hallituksen esityksen mukaisesti käyttösuunnitelmaan sisällytetyt tarkistukset. Käyttötalousosan ja tuloslaskelman osalta ei sairaanhoitopiirin tasolla tehty tarkistuksia. Rahoituslaskelmaan ja investointiosaan tehtiin 12,1 milj. euron määrärahan lisäys vuodelta 2010 siirtyvien investointien osalta. Korotukset kohdistuvat pääasiassa Avohoitotalon laite- ja kalustohankintoihin (7 milj. euroa) ja Avohoitotalon rakennusprojektiin (2,4 milj. euroa). Lisäksi tulosalueiden välisiä toimintatulojen ja -menojen määrärahasiirtoja tehtiin johtuen työpanosten siirrosta tulosalueiden välillä tekstinkäsittelijöiden ja osastofarmaseuttien osalta ja tarvikehankintojen osalta, yhteensä 256 tuhatta euroa. Osavuosikatsauksen mukaan (tammi-elokuu) sairaanhoitopiirin palvelujen kysyntä lähetemäärällä mitaten on kasvanut 2,7 %. Hoidettujen potilaiden määrä (eri henkilöt) on kuluvana vuonna kasvanut 3,4 % (3.078 henkilöllä). Avohoitokäyntien osalta kasvua edelliseen vuoteen on ollut 5,1 %. Vuodeosastohoidon hoitopäivien määrä on laskenut tavoitteen mukaisesti 2,6 %. Toiminnan volyymi on ollut korkeampi kuin toiminta- ja taloussuunnitelmassa ennakoitiin. Toukokuun 1. päivästä lähtien myös ensikäyntien osalle on säädetty aikarajat. Jos hoidon tarpeen arviointi edellyttää erikoissairaanhoidon arviointia tai erityisiä kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia, on arviointi ja tarvittavat tutkimukset toteutettava kolmen kuukauden kuluessa siitä, kun lähete on saapunut. Ensikäyntiä odottavien osalta tilanne on tältä osin huono; yli 3 kk odottaneita oli elokuun lopussa yhteensä Jonot pyritään purkamaan pääasiassa omalla lisätyöllä, mutta myös ostopalveluja käytetään. Hoitoon pääsyä koskevien velvoitteiden täyttämisen lisäkustannusten on arvioitu olevan noin 4 milj. euroa vuoden 2011 aikana. Hoidon järjestämiseen ja hoitotakuun toteuttamiseen odotetaan helpotusta avohoitotalon toiminnan myötä. Hoitoon pääsyn osalta tilanne on alkuvuoden 2011 aikana säilynyt kohtuullisen hyvänä. Yli 6 kuukautta leikkausta, toimenpidettä tai hoitoa odottaneita oli elokuun lopussa 109 (25 vähemmän kuin ). Jäsenkuntalaskutus kasvoi tammi-elokuussa 6,5 % edellisen vuoden vastaavaan ajanjaksoon verrattuna. Ulkokuntien laskutus kasvoi saman verran. Toimintatuotot kasvoivat 5,7 %, kertymä käyttösuunnitelmaan nähden oli 67,5 %. Toimintakulut ovat kasvaneet ensimmäisen kahdeksan kuukauden aikana 7,1 %, kertymä käyttösuunnitelmaan nähden oli 67,0 %. Apteekkitarvikkeiden osalta kustannukset alenivat -4,2 % perustuen kilpailutuksen kautta saatuun hintojen laskuun. Ennakoitua korkeamman kustannusten kasvun vuoksi tulosalueiden kanssa käynnistettiin neuvottelut käyttösuunnitelmassa pysymiseksi ja tuottavuuden parantamiseksi. Kasvun taustalla on sairaanhoitopiirille siirtyneiden toimintojen lisäksi hoitotakuun velvoitteiden vaatima lisätyö ja arvioitua korkeampi hoidon tarve: vuoden 2011 talousarviossa hoidossa olleiden potilaiden määrän arvioitiin vähenevän noin 700:lla, käytännössä kehitys on ollut täysin päinvastainen; kasvua tammi-

10 KOKOUSKUTSU 3/ Toimintamenojen määrärahojen lisäykset Toimintatulojen muutokset elokuussa on ollut yli 3.000, apuvälinetoiminta selittää kasvusta arviolta kolmanneksen. Toimintamenojen muutos on yhdeksältä kuukaudelta 6,5 % ja toteutuma 75,3 %. Sairaanhoitopiirin tasolla toimintamenojen ylitys on ennusteen mukaan 11,5 milj. euroa, mikä on 2,4 % korkeampi kuin käyttösuunnitelmassa. Tulosalueittain toteutuu toimintamenojen alituksia ja myös ylityksiä. n sitovuustasot on määritelty sairaanhoitopiiri- ja tulosaluetasoille. Sitovuustasoilla esitetään valtuustolle 16,48 milj. euron määrärahakorotusta, joka on 3,4 % vahvistetun talousarvion toimintamenoista laskettuna. Toimintamenojen osalta esitetään määrärahojen korotuksia 16,48 milj. euroa jakaantuen seuraavasti: - palvelujen ostoihin 8,42 milj. euroa, - henkilöstömenoihin 2,95 milj. euroa, - tarvikkeisiin 4,86 milj. euroa ja - poistoihin 1,79 milj. euroa sekä - muihin menoihin 0,25 milj. euroa. Esityksen liitteessä on tulosalueittain esitetty määrärahojen ylitykset. Henkilöstömenojen osalta hoitotakuun vaatima lisätyö on aiheuttanut arvioitua suuremman menokehityksen erityisesti operatiivisella tulosalueella. Palvelujen ostojen osalta ylitys johtuu sekä hoitojonojen purkamisesta ostopalvelujen avulla että sairaanhoidon palvelujen ostoista muilta sairaanhoitopiireiltä eli välitetyistä palveluista. Välitettyjen palvelujen osalta suurin ylitys talousarvioon nähden on medisiinisellä tulosalueella, noin 3,4 milj. euroa. Tarvikkeissa erityisesti hoitotarvikkeita on hankittu arvioitua enemmän johtuen toiminnan arvioitua suuremmasta volyymistä. Hoitotarvikkeiden kustannuksia on lisännyt myös muuttunut ohjeistus, jonka mukaan kertakäyttöisten tarvikkeiden käyttö on kasvanut. Toimintatuottojen osalta esitetään määrärahojen korotuksia yhteensä 15,71 milj. euroa jakaantuen seuraavasti: - jäsenkuntamyynti 7,49 milj. euroa - ulkokuntamyynti + muut 2,4 milj. euroa - välitettyjen palvelujen ostot 4,33 milj. euroa - muut tulot 1,49 milj. euroa Jäsenkuntamyynnin suurin muutos kohdistuu operatiiviselle tulosalueelle (6,7 milj. euroa) kuin myös ulkokuntamyynnin osalta (2,4 milj. euroa). Muiden tulojen osalta saadut tuet ja avustukset ovat olleet 1,49 milj. arvioitua suuremmat. Tästä Kaste-hankkeen osuus on 0,79 milj. euroa. Henkilöstömenoihin kohdistuvia määrärahasiirtoja esitetään osastofarmasian ja tekstinkäsittelytoimintojen siirroista johtuen. Investointien osalta ei esitetä määrärahojen muutoksia. Tulosalueiden välisiä siirtoja on investoinneissa yhteensä euroa. (Liite Määrärahojen siirrot tulosalueiden välillä)

11 KOKOUSKUTSU 3/ Esitettävien määrärahojen tarkistusten jälkeen sairaanhoitopiirin käyttösuunnitelman tuloslaskelman toimintatuotot ovat 509,6 milj. euroa, toimintakulut ovat 494,6 milj. euroa ja vuosikate on 15,0 milj. euroa. Em. määrärahatarkistuksilla tulos on alijäämäinen 6,3 milj. euroa. Esityslistan liitteenä on edellä esitetyillä perusteilla laaditut toimintatulojen ja -menojen määrärahamuutokset esitettynä valtuustolle sitovuusmääräysten mukaisesti tulosalueittain sekä sairaanhoitopiirintason tuloslaskelma. Talousjohtajan ehdotus: Hallitus esittää, että valtuusto hyväksyy sairaanhoitopiirin vuoden 2011 talousarvioon/käyttösuunnitelmaan esityslistan liitteiden mukaiset toimintatulojen ja -menojen määrärahojen lisäykset. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen Hall 141 Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen., liite 3: Määrärahasiirrot tulosalueiden välillä, määrärahamuutokset tulosalueittain ja sairaanhoitopiirin tuloslaskelma Hallituksen esitys: päättää hyväksyä sairaanhoitopiirin vuoden 2011 talousarvioon/käyttösuunnitelmaan esityslistan liitteiden mukaiset toimintatulojen ja -menojen määrärahojen lisäykset.

12 KOKOUSKUTSU 3/ DIAARI:396/ Valmiusrahastoon perittävä maksu vuonna 2012 Sairaanhoitopiirin perussopimuksen 22 :n mukaan valmiuden ylläpidosta, potilasvakuutuksesta ja muista yleisistä velvoitteista aiheutuvien kustannusten korvaamiseksi peritään jäsenkunnilta asukaslukuun perustuva maksu, jonka perusteet ja suuruuden vahvistaa valtuusto. Valmiusrahaston tarkoituksena on korvata sairaanhoitopiirin toimintayksiköille kustannuksia, joita niillä on valmiuden ylläpidosta, potilasvakuutuksesta ja muista yleisistä, rahaston säännössä määritellyistä velvoitteista mukaan lukien ulkopuolista rahoitusavustusta saavien kehittämisprojektien omarahoitusosuudet. Tyypillisesti rahastosta katetaan sellaisia kustannuksia, joita ei voida tuotteistaa ja hinnoitella käytön perusteella jäsenkunnille. Valmiusrahastoa hoitaa hallitus. Valmiusrahaston pääomaa kartutetaan siten, että jäsenkunnilta peritään vuosittain asukaslukuun perustuva maksu, jonka suuruuden valtuusto vahvistaa. Vuodelta 2011 rahastoon on vahvistettu kannettavan 15 euroa asukasta kohti, eli noin 6,0 milj. euroa. Vuoden 2012 osalta valmiusrahaston käyttö on suunniteltu samoille käyttöperusteille kuin vuonna Asukaslukuun perustuvaa maksua esitetään korotettavaksi 16 euroon, johtuen lakisääteisistä uusista velvoitteista, joita ovat ensihoidon keskuksen perustaminen ja perusterveydenhuollon yksikön perustaminen. Kuudentoista euron asukaslukupohjaisella maksulla rahastoon kannetaan vuonna 2012 yhteensä 6,4 milj. euroa. Jäsenkuntien asukasluvuksi on toiminta- ja talous-suunnitelmassa arvioitu ensi vuodelle asukasta. Talousjohtajan ehdotus: Hallitus esittää valtuustolle, että vuonna 2012 kannetaan jäsenkunnilta valmiusrahastoon 16 euroa/asukas. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen Hall 142 Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Hallituksen esitys: päättää, että vuonna 2012 kannetaan jäsenkunnilta valmiusrahastoon 16 euroa/asukas.

13 KOKOUSKUTSU 3/ DIAARI:397/ Hoitokustannusten tasausrahaston maksu Sairaanhoitopiirin perussopimuksen 21 mukaan kuntayhtymässä on hoitokustannusten tasaamista varten hoitokustannusten tasausrahasto, johon peritään jäsenkunnilta asukaslukuun perustuva maksu, jonka suuruuden vahvistaa valtuusto. Hoitokustannusten tasauksen tarkoituksena on tasata jäsenkunnille kohdistuvat poikkeuksellisen suuret yksittäisen potilaan hoidon kustannukset. Kustannuksiin lasketaan mukaan kaikki potilaalle kohdistuneet tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot. Rahaston pääoma laskutetaan sairaanhoitopiirin tilinpäätöksen yhteydessä siten, että jäsenkunnilta peritään maksuvuodelta perussopimuksen mukaisesti asukaslukuun perustuva maksu. Rahastoon perittävä pääoma tuloutetaan samoin tilinpäätöksen yhteydessä kokonaisuudessaan jäsenkunnille, joille on aiheutunut potilaskohtaisten kalliiden hoitojen tasausrajan ylittäviä menoja tilivuoden aikana. Asukasluvulla tarkoitetaan kunnan asukaslukua maksuvuoden viimeisenä päivänä. Aikaisemman menettelytavan mukaan jäsenkunnilta perittävä tasausmaksun asukaslukukohtainen suuruus vahvistettiin etukäteen seuraavalle vuodelle. Etukäteen määräytynyt maksu ei kuitenkaan riittänyt kattamaan kaikkia yli euron hoitoja. Vuonna 2010 (13 euroa/asukas) yli euroa ylittäneistä yksittäisten potilaiden hoitokustannuksista korvattiin 68 %. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä valittu euron raja on maan korkeimpia. Vuosien 2009 ja 2010 tilinpäätösaineiston perusteella laskettuna kuntakohtainen rahastomaksu olisi ollut noin 19 euroa/asukas, jolloin kaikki yli euron potilaskohtaiset maksut olisi kyetty tasaamaan. Vuodelle 2011 valtuusto päätti uudesta menettelystä, jonka mukaan jäsenkunnilta kannetaan a) hoitokustannusten tasausrahastoon asukaslukuun perustuva tilinpäätöksen yhteydessä selvitetty rahastomaksu ja, että b) tasausrahaston varoja käytetään yksittäisen potilaan tilivuoden aikana jäsenkunnalle yli euroa ylittävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoidon aiheuttamien kaikkien kustannusten tasaamiseen. Uuden menettelytavan mukaan asukaslukuun perustuvan maksun euromääräistä suuruutta ei enää vahvisteta etukäteen tulevalle talousarviovuodelle. vahvistaa maksun laskennan perusteen. Rahastomaksun suuruus selvitetään tilinpäätöksen yhteydessä tilikauden aikana toteutuneiden potilaskohtaisten kustannusten perusteella. Tämä menettely esitetään vahvistettavaksi toistaiseksi voimassa olevana vuodelle 2012 ja sitä seuraaville vuosille. Maksun suuruus raportoidaan ja arvioidaan vuosittain tilinpäätöksen yhteydessä.

14 KOKOUSKUTSU 3/ Talousjohtajan ehdotus: Hallitus päättää esittää valtuustolle, että - jäsenkunnilta kannetaan hoitokustannusten tasausrahastoon asukaslukuun perustuva tilinpäätöksen yhteydessä selvitetty rahastomaksu ja, että - tasausrahaston maksun suuruus määräytyy siten, että kaikki yksittäisen potilaan tilivuoden aikana jäsenkunnalle yli euroa ylittävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoidon aiheuttamat kustannukset tasataan. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen Hall 143 Päätös: Hallitus hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Hallituksen esitys: päättää, että - jäsenkunnilta kannetaan hoitokustannusten tasausrahastoon asukaslukuun perustuva tilinpäätöksen yhteydessä selvitetty rahastomaksu ja, että - tasausrahaston maksun suuruus määräytyy siten, että kaikki yksittäisen potilaan tilivuoden aikana jäsenkunnalle yli euroa ylittävien tutkimusten, toimenpiteiden ja hoidon aiheuttamat kustannukset tasataan.

15 KOKOUSKUTSU 3/ DIAARI:399/ aloitteiden käsittely ssa sosialidemokraattinen valtuustoryhmä jätti seuraava aloitteen: "Liikuntasetelin käyttöönotto sairaanhoitopiirissä" (valtuuston liite 1 35) ssa Mikko Raudaskoski jätti seuraavan aloitteen: "Esitän valtuustoaloitteena, että tulosyksiköiden toiminnan ja talouden tavoitteet määritellään niin selkeästi, että ne voidaan nykyistä paremmin arvioida ja mitata." Liikuntasetelin käyttöönotosta on pyydetty vapaa-ajan yhdistys Vaparin ja työhyvinvointipäällikön lausunnot (liitteenä). Lisäksi yhteistyötoimikunta on käsitellyt asiaa kokouksessaan Henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläisen vastine ja esitys liikuntasetelin käyttöönotosta on esityslistan liitteenä. Talousjohtaja Jarkko Raatikainen on antanut vastineen Mikko Raudaskosken aloitteeseen (liite). Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Hallitus merkitsee valtuustoaloitteisiin annetut lausunnot ja vastineet tiedoksi ja antaa ne tiedoksi valtuustolle Hall 146 Vs. sairaanhoitopiirin johtajan muutettu esitys: Hallitus hyväksyy aloitteisiin annetut - henkilöstöjohtajan vastineen ja esityksen liikuntasetelin käyttöönotosta sekä - talousjohtajan vastineen ja antaa ne tiedoksi valtuustolle. Hallitus esittää vastuustolle, että se merkitsee aloitteet loppuun käsitellyiksi. Päätös: Hallitus hyväksyi vs. sairaanhoitopiirin johtajan muutetun esityksen., liite 4: Liikuntasetelin käyttöönotosta valtuustossa jätetty aloite (liite 1 35), aloitteeseen annetut lausunnot, henkilöstöjohtajan antama vastine ja esitys liikuntasetelin käyttöönotosta sekä toiminnan ja talouden tavoitteiden määrittelemistä koskevaan valtuustoaloitteeseen talousjohtajan antama vastine

16 KOKOUSKUTSU 3/ Hallituksen esitys: 1. merkitsee tiedoksi aloitteisiin annetut vastineet ja esityksen 2. merkitsee aloitteeet loppuun käsitellyiksi.

17 KOKOUSKUTSU 3/ Aloitteet Sairaanhoitopiirin valtuuston työjärjestyksen 2 :ssä säädetään valtuutetun aloiteoikeudesta. Kokouskutsussa mainittujen asioiden käsittelyn jälkeen on valtuutetulla oikeus tehdä kirjallisia aloitteita kuntayhtymän toimintaa ja hallintoa koskevista asioista. Aloite annetaan puheenjohtajalle. Aloitetta ei oteta heti käsiteltäväksi, vaan se lähetetään hallituksen valmisteltavaksi. voi erikseen päättää, että aloitteesta käydään lähetekeskustelu siitä, miten asia on valmisteltava.

18 KOKOUSKUTSU 3/ Kokouksen päättäminen Valitusosoitus Päätöksiin, jos ne eivät koske yksinomaan valmistelua tai täytäntöönpanoa, voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Hankinta-asioissa ei ole oikeutta tehdä kunnallisvalitusta sillä perusteella, että päätös on ollut hankintalain vastainen. Valitusviranomainen, jolle valitus osoitetaan, on Oulun hallinto-oikeus, osoite: Isokatu 4, Oulu. Valitusaika on 30 päivää päätöksen tiedoksisaannista. Tiedoksisaantipäivää ei lueta määräaikaan. Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta ja postiosoite - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai valituskirjan muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Jos ainoastaan laatija on allekirjoittanut valituskirjan, siinä on mainittava myös laatijan ammatti, asuinkunta ja postiosoite. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan, alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä sekä todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava. Valitusasiakirjat on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Omalla vastuulla valitusasiakirjat voi lähettää postitse tai lähetin välityksellä. Postiin valitusasiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan viimeisenä päivänä ennen viraston aukioloajan päättymistä. Tuomioistuinten ja eräiden oikeushallintoviranomaisten suoritteista perittävistä maksuista annetun lain (701/93) nojalla muutoksenhakijalta peritään hallinto-oikeudessa kulloinkin voimassa oleva oikeudenkäyntimaksu.