S20 Dokumentnamn Nr Sidnr UTLÅTANDE 96 S1 1 (2) (12)

Transkriptio

1 S20 Dokumentnamn Nr Sidnr UTLÅTANDE 96 S1 1 (2) (12) Datum Dnr ÅLR 2017/3503 Hänvisning Er begäran om utlåtande Kontaktperson Bengt Michelsson, tel RIKSDAGEN Social- och hälsovårdsutskottet FIN RIKSDAGEN StV@eduskunta.fi Ärende REGERINGENS PROPOSITION RP 46/2017 RD MED FÖRSLAG OM ÄNDRING AV 6 a I LAGEN OM YRKESUTBILDADE PERSONER INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN Social- och hälsovårdsutskottet har begärt ett utlåtande om regeringens proposition till riksdagen om ändring av 6 a i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården. Ålands landskapsregering lämnar följande yttrande: Lagstiftningsgrund I enlighet med självstyrelselagen 1991:71, 18 punkt 12 hör hälso- och sjukvård med de undantag som stadgas i 27 24, 29 och 30 punkten till landskapets lagstiftningsbehörighet. I enlighet med 27, 30 punkten i nämnda lag stadgas att till rikets lagstiftningsbehörighet hör behörigheten att vara verksam inom hälso- och sjukvården. Tillgången till svenskspråkiga läkare Åländska studerande som vill utbilda sig till läkare har, liksom alla andra ungdomar i Finland och EU rätt att studera till läkare i det egna hemlandet eller utomlands. För närvarande och under de senaste årtiondena har många av de åländska ungdomarna som velat studera till läkare inlett sina studier i Sverige, främst av språkliga skäl. Ett antal ungdomar har även studerat till läkare i ett annat europeiskt land, främst Polen och andra nordiska länder. Åland har ett behov av läkare med tillräckliga kunskaper i svenska. Enligt självstyrelselagen (1991:71, 36) är landskapet enspråkigt svenskt och ämbetsspråket i landskapsförvaltningen, till vilken hälso- och sjukvården hör, är svenska. Utan läkare som kan verka på svenska kan hälsooch sjukvården inom landskapet inte upprätthållas. Problemen med nuvarande lagstiftning blir akuta från sommaren Postadress Telefon Telefax E-post PB 1060 (018) (018) registrator@regeringen.ax AX MARIEHAMN, Åland URL Tjänstebrev bör ställas till Ålands landskapsregering, inte till enskild tjänsteman

2 2 (2) Det finns ett behov av att läkare som utexaminerats från en medicinsk fakultet i Sverige, eller annat land med motsvarande uppbyggnad av läkarutbildningen, att före inledd allmäntjänstgöring (AT), får rätt att arbeta i offentlig läkartjänst under ledning och tillsyn av en legitimerad läkare med rätt att självständigt utöva yrket, det vill säga redan innan hen blivit antagen till ett AT-program. Detta på grund av att det finns köer till vissa AT-platser och den enskilde vill ofta prova på verksamhetsorganisationen eller sommarjobba innan man bestämmelser sig för att söka en AT-tjänstgöring. Nuvarande lagstiftning hindrar detta till den del studierna påbörjats efter den Det finns vidare ett behov av att läkare som utexaminerats från en medicinsk fakultet i Sverige, eller annat land med motsvarande uppbyggnad av läkarutbildningen, och blivit antagen till ett AT-program, får tillstånd att arbeta som läkare på Åland inom ramen för sin ATtjänstgöring som ju genomförs under ledning och tillsyn av en legitimerad läkare och i enlighet med ett särskilt utbildningsprogram. Nuvarande lagstiftning hindrar detta till den del studierna påbörjats efter den Propositionens verkningar Social- och hälsovårdsutskottet konstaterade i sitt betänkande ShUB 20/2015 rd RP 107/2015 rd angående den senaste revideringen av lagen att: Under behandlingen i utskottet kom det fram att de finländska medicinstuderandena i andra EU-stater har blivit allt fler de senaste åren. Utskottet understryker vikten av att det följs upp hur legitimeringsreglerna fungerar och hur relevanta de är för att det ska kunna bedömas om bestämmelserna om praktik för personer som avlagt examen i någon annan EU-stat behöver ändras. Landskapsregeringens bedömning är att den ändring av lagen som propositionen innebär beaktar ett sådant behov av ändring som utskottet avsåg och löser de problem som ovan beskrivits. Landskapsregeringens konklusion Landskapsregeringen välkomnar förslaget till ändring av 6 a i lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården. Lagändringen brådskar med hänsyn till tillgången av läkare på Åland från sommaren år 2017 och lagen bör därför träda i kraft från den 1 juni 2017 såsom propositionen anger. Den föreslagna förändringen i lagen är ägnad att trygga hälso- och sjukvården på Åland genom att den stöder rekryteringen av läkare utbildade i Sverige eller annat land med motsvarande uppbyggnad av läkarutbildningen. Parallellt med detta strävar landskapsregeringen och Ålands hälso- och sjukvård att utveckla samarbetet med universiteten i Finland för att på sikt bättre säkra även tillgången av svenskspråkiga läkare utbildade i riket. Minister Mats Perämaa Avdelningschef Bengt Michelsson

3 Ahvenanmaan maakunnan hallitus Asiakirjanimi Nr LAUSUNTO 96 S 1 Pvm Dnro ÅLR 2017/3503 EDUSKUNTA Sosiaali- ja terveysvaliokunta EDUSKUNTA StV@eduskunta.fi Viite Lausuntopyyntönne Yhteyshenkilö Bengt Michelsson, puh Asia Hallituksen esitys HE 46/2017 vp eduskunnalle terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 6 a :n muuttamisesta Sosiaali- ja terveysvaliokunta on pyytänyt lausuntoa hallituksen esityksestä eduskunnalle terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 6 a :n muuttamisesta. Ahvenanmaan maakunnan hallitus antaa seuraavan lausunnon. Lainsäädäntöperusta Itsehallintolain 1991/ :n 12 kohdan mukaan maakunnan lainsäädäntövaltaan kuuluvat asiat, jotka koskevat terveyden-ja sairaanhoitoa 27 :n 24, 29 ja 30 kohdassa säädetyin poikkeuksin. Mainitun lain 27 :n 30 kohdan mukaisesti säädetään valtakunnan lainsäädäntövaltaan kuuluvan terveydenja sairaanhoidon piirissä toimivien kelpoisuusvaatimuksia koskevat asiat. Ruotsinkielisten lääkäreiden saatavuus Ahvenanmaalaisilla opiskelijoilla, jotka haluavat kouluttautua lääkäreiksi, on oikeus kuten kaikilla nuorilla Suomessa ja EU:ssa opiskella lääkäreiksi kotimaassaan tai ulkomailla. Nykyisin ja viime vuosikymmenten aikana monet ahvenanmaalaisista nuorista, jotka ovat halunneet opiskella lääkäriksi, ovat aloittaneet opintonsa Ruotsissa ensisijaisesti kielellistä syistä. Joukko opiskelijoita on myös opiskellut lääkäriksi muussa Euroopan maassa, ennen kaikkea Puolassa ja pohjoismaissa.

4 Ahvenanmaa tarvitsee riittävästi ruotsin kieltä osaavia lääkäreitä. Itsehallintolain (1991/1144, 36 ) mukaan maakunta on ruotsinkielinen ja maakunnan hallinnon, johon terveydenja sairaanhoito kuuluu, virkakieli on ruotsi. Ilman lääkäreitä, jotka pystyvät toimimaan ruotsin kielellä, maakunnassa ei pystytä ylläpitämään terveydenja sairaanhoitoa. Nykyisellä lainsäädännöllä ongelmat käyvät akuuteiksi kesästä 2017 eteenpäin. On tarpeen, että Ruotsissa tai vastaavan lääkärikoulutuksen rakenteen omaavassa muussa maassa lääketieteellisestä tiedekunnasta valmistunut lääkäri saa, ennen käytännön palvelun (allmäntjänstgöring AT) aloittamista, oikeuden työskennellä julkisessa lääkärinvirassa itsenäiseen ammatinharjoittamiseen oikeuden saaneen laillistetun lääkärin johdon ja valvonnan alaisena, siis jo ennen kuin hänet on hyväksytty AT-ohjelmaan. Näin sen vuoksi, että eräisiin AT-paikkoihin on jonoja, ja henkilö haluaa usein kokeilla toimintaorganisaatiossa tai tehdä kesätöitä, ennen kuin päättää hakea käytännön palveluun. Nykyinen lainsäädäntö estää tämän, siltä osin kuin opinnot ovat alkaneet jälkeen. Edelleen on tarpeen, että lääkäri, joka on valmistunut Ruotsissa tai vastaavan lääkärikoulutuksen rakenteen omaavassa muussa maassa lääketieteellisestä tiedekunnasta ja joka on hyväksytty AT-ohjelmaan, saa luvan työskennellä lääkärinä Ahvenanmaalla AT-palvelun puitteissa, joka suoritetaan laillistetun lääkärin valvonnassa ja erityisen koulutusohjelman mukaisesti. Nykyinen lainsäädäntö estää tämän, siltä osin kuin opinnot ovat alkaneet jälkeen. Hallituksen esityksen vaikutukset Sosiaali- ja terveysvaliokunta totesi mietinnössään StVM 20/2015 vp HE 107/2015 vp lain viimeisimmän uudistuksen osalta, että Valiokuntakäsittelyssä on tullut esiin, että lääketiedettä EU-maissa opiskelevien suomalaisten määrä on viime vuosina kasvanut. Valiokunta pitää tärkeänä, että laillistamiskäytäntöjen toimivuutta ja tarkoituksenmukaisuutta jatkossa tarkastellaan sen arvioimiseksi, onko EU-maissa opintonsa suorittavien käytännön harjoittelun suorittamista koskevia säännöksiä tarpeen muuttaa. Maakunnan hallituksen arvio on, että hallituksen esitykseen sisältyvä lainmuutos ottaa valiokunnan tarkoittaman ja edellä kuvatut ongelmat ratkaisevan muutostarpeen huomioon. Maakunnan hallituksen johtopäätös Maakunnan hallitus pitää tervetulleena ehdotusta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 6 a :n muuttamisesta. Lainmuutoksella on kiire ajatellen lääkärien saatavuutta Ahvenanmaalla vuoden 2017 kesästä eteenpäin, ja lain tulee tämän vuoksi tulla voimaan 1. päivästä kesäkuuta 2017 lähtien, kuten hallituksen esityksessä todetaan. Ehdotettu lainmuutos on omiaan turvaamaan sosiaali- ja terveydenhuollon Ahvenanmaalla tukemalla Ruotsissa tai jossakin vastaavan lääkärikoulutuksen rakenteen omaavassa muussa maassa koulutettujen lääkäreiden rekrytointia. Yhdessä tämän kanssa maakunnan hallitus ja Ålands hälso- och sjukvård pyrkivät kehittämään yhteistyötä yliopistojen kanssa Suomessa, jotta pidemmän päälle

5 turvattaisiin myös paremmin ruotsinkielisten valtakunnan puolella koulutettujen lääkäreiden saatavuus. Ministeri Mats Perämaa Osastopäällikkö Bengt Michelsson