Eduskunnan puhemiehelle

Transkriptio

1 KIRJALLINEN KYSYMYS 33/2008 vp Lääketieteen kandidaattien työoikeudet Eduskunnan puhemiehelle Asetusmuutos lääketieteen kandidaattien työoikeuksista on tulossa keväällä valtioneuvoston käsittelyyn. Asetusmuutos tiukentaisi lääketieteen opiskelijoiden viransijaisuussäännöksiä niin, että opiskelijalta vaadittaisiin viiden vuoden hyväksytysti suoritetut opinnot, jotta hän voisi työskennellä lääkärin sijaisena mm. terveyskeskuksissa ja päivystyksessä. On vedottu siihen, että heiltä vaaditaan vankempaa kokemusta työstään. Oppilaat ja heitä edustavat järjestöt ovat myös kokeneet, ettei suunnitellusta muutoksesta ole käyty heidän kanssaan rakentavaa keskustelua. Lääkärin työssä haastavaa ja tärkeää on opitun teorian ja käytännön yhdistäminen. Paras kokemus ja ammatin käytännön taitojen oppiminen saavutetaan harjoittelun kautta tilanteissa, joita aidosti työssä kohdataan. Viranomaisten tehtävä on ottaa vastuu nuorten ohjauksesta työelämässä ja mahdollisuudesta oppia käytäntöjä sekä tukea heidän selviytymistään työelämän alkutaipaleella. On väärin, että opiskelijat joutuvat maksamaan hinnan siitä, etteivät ohjaustoiminnot työpaikoilla ole riittäviä. Mitkään tutkimustilastotkaan eivät puolla asetusmuutosta. Tosiasia on myös se, että monilla alueilla maassamme on pulaa sijaisista mm. juuri terveyskeskuksissa. Nämä alueelliset erot on huomioitu yliopisto-opetuksessa, ja siten lääketieteen oppilaita valmennetaan suoriutumaan terveyskeskustyöstä jo neljännen vuosikurssin jälkeen. Sen sijaan, mikäli opiskelijoiden työskentelyä terveyskeskuksissa rajoitetaan, voi kynnys terveyskeskustyöhön menoon jopa kasvaa ja vaikuttaa asenteisiin. Terveyskeskustyöstä on tehtävä houkutteleva vaihtoehto työpaikkana nuorille lääkäreille. Asetusmuutoksen toteutuessa opetustyö jäisi tulevaisuudessa entistä enemmän oppilaitosten harteille. Tiedetään, että lääketieteen opiskelijamäärät ovat lisääntyneet 70 prosenttia viimeisten kymmenen vuoden aikana, mutta opetusresurssit eivät ole vastaavasti lisääntyneet. Joka tapauksessa lääketieteen koulutuksemme on Euroopassa huipputasoa. Eräs vahvuutemme on juuri kliinisten taitojen käytännön harjoittelu ennen valmistumista. Jokainen uraansa aloittava lääkäri on kokematon ensimmäistä kertaa työskennellessään, tapahtuipa tämä neljännen vuosikurssin tai valmistumisen jälkeen. On selvää, että työelämään osallistuminen ja työkokemus antavat opiskelijalle lisämotivaatiota opintoihin. Lääketieteen kandidaattien työoikeuksien vähentämistä voidaan pitää nopeana ja helppona ratkaisuna käytännössä vallitseviin puutteisiin. Se ei ratkaise itse ongelmaa eikä tue valmistuvien lääkärien selviytymistä työelämän vaatimuksista. Asetusmuutoksen toteutuessa tulisi selkeästi tulla esille se, kuinka lääketieteen kandidaattien työnohjausta ja työssä tukemista aiotaan parantaa. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Versio 2.0

2 Onko hallituksen tarkoituksena ratkaista lääketieteen opiskelijoiden työharjoitteluun liittyvä ohjauksen ja valvonnan puute näennäisen asetusmuutoksen sijasta? Helsingissä 12 päivänä helmikuuta 2008 Kyösti Karjula /kesk 2

3 Ministerin vastaus KK 33/2008 vp Kyösti Karjula /kesk Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Kyösti Karjulan /kesk näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 33/2008 vp: Onko hallituksen tarkoituksena ratkaista lääketieteen opiskelijoiden työharjoitteluun liittyvä ohjauksen ja valvonnan puute näennäisen asetusmuutoksen sijasta? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Valtioneuvosto antoi torstaina 14. helmikuuta asetuksen lääketieteen ja muun terveydenhuoltoalan opiskelijan toimimisesta tilapäisesti laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön tehtävissä. Asetus tulee voimaan kesäkuun alussa Lääketieteen opiskelijoilta edellytetään pääsääntöisesti viiden vuoden opintojen suorittamista ennen kuin he voivat toimia terveyskeskuksessa tai päivystyksessä tilapäisesti lääkärin tehtävissä. Jos viisi vuotta opiskellut opiskelija toimii päivystäjänä, hänellä on oltava nimetty takapäivystäjä. Takapäivystäjän pitää olla lääkärin ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutettu laillistettu lääkäri, joka on aina tavoitettavissa viivytyksettä ja jonka on tarvittaessa saavuttava toimintayksikköön. Terveydenhuollon toimintayksikön toiminnasta vastaavan johtajan on määriteltävä, missä ajassa takapäivystäjän on saavuttava toimintayksikköön, jotta potilasturvallisuus kyetään ylläpitämään. Arvioinnissa on otettava huomioon mm. toimintaolosuhteet, potilasaineisto sekä opiskelijan osaaminen ja muut valmiudet. Pääsäännöstä poiketen lääketieteen opiskelija voi suoritettuaan hyväksytysti neljään ensimmäiseen opintovuoteen kuuluvat lääketieteen opinnot toimia tilapäisesti lääkärin tehtävissä erikoissairaanhoidon toimintayksikössä tai terveyskeskuksen vuodeosastolla, mutta ei muutoin terveyskeskuksessa. Suoritettuna pitää olla myös sen erikoisalan opintojaksot, johon kuuluvissa tehtävissä hän aikoo toimia. Jos edellä mainituissa tehtävissä toimivalla opiskelijalla on myös niihin liittyviä päivystävän lääkärin tehtäviä, hänen on toimittava lääkärin ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutetun laillistetun lääkärin välittömässä johdossa ja valvonnassa eli vanhemman kollegan rinnalla. Asetusmuutoksen myötä lääketieteen opiskelijoiden ja kaikkien muidenkin terveysalan opiskelijoiden oma oikeusturva paranee, kun ammattihenkilön tehtävissä toimimista ja ohjaajan velvollisuuksia täsmennetään. Kunnan tai kuntayhtymän on nimettävä kyseistä ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutettu laillistettu ammattihenkilö johtamaan ja valvomaan opiskelijan toimintaa. Ohjaajan on perehdytettävä opiskelija, seurattava oma-aloitteisesti opiskelijan toimintaa sekä puututtava siinä mahdollisesti ilmeneviin epäkohtiin. Myös potilasturvallisuus paranee, kun opiskelijoiden ohjausta ja valvontaa selkeytetään. Työnantajalla on velvollisuus arvioida tapauskohtaisesti opiskelijan valmiudet ja edellytykset tehtävään sekä määritellä yksityiskohtaisesti tehtävänkuva, vastuut, toiminnan rajat ja muut velvoitteet. Lisäksi työnantajan on varmistettava, että opinnot on hyväksytysti suoritettu. Terveydenhuollon toimintayksikön on itse arvioitava 3

4 Ministerin vastaus opiskelijan edellytykset toimia tehtävässä, vaikka rekrytointi tapahtuisi vuokrausyrityksen kautta. Helsingissä 6 päivänä maaliskuuta 2008 Peruspalveluministeri Paula Risikko 4

5 Ministerns svar KK 33/2008 vp Kyösti Karjula /kesk Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 33/2008 rd undertecknat av riksdagsledamot Kyösti Karjula /cent: Har regeringen för avsikt att lösa bristen på handledning och tillsyn i samband med arbetspraktiken för medicine studerande i stället för en skenbar förordningsändring? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Statsrådet gav den 14 februari en förordning om rätten för medicine studerande och andra som studerar inom hälsovårdssektorn att tillfälligt vara verksamma i legitimerade yrkesutbildade personers uppgifter inom hälso- och sjukvården. Förordningen träder i kraft vid ingången av juni Medicine studerande förutsätts som regel ha studerat i fem år innan de tillfälligt kan vara verksamma i läkaruppgifter vid hälsovårdscentraler eller i jourtjänstgöring. Om en medicine studerande som har studerat i fem år är verksam som jourhavande läkare ska det för honom eller henne utses en läkare som har bakjour. Den läkare som har bakjour ska vara en legitimerad läkare som har rätt att självständigt utöva läkaryrket, och läkaren i fråga ska alltid kunnas nås utan dröjsmål och vid behov komma till verksamhetsenheten. Den ansvariga chefen för verksamheten vid verksamhetsenheten för hälso- och sjukvård ska fastställa inom vilken tid den läkare som har bakjour ska anlända till verksamhetsenheten för att patientsäkerheten ska kunna upprätthållas. Vid bedömningen ska beaktas bl.a. verksamhetsbetingelserna, patientmaterialet samt den studerandes kompetens och övriga färdigheter. Avvikande från huvudregeln kan en medicine studerande som med godkänt resultat genomfört de studier i medicin som hör till de fyra första studieåren, tillfälligt vara verksam i läkaruppgifter vid en verksamhetsenhet för specialiserad sjukvård eller bäddavdelningen vid en hälsovårdscentral, men inte annars vid en hälsovårdscentral. Den studerande ska då också ha genomfört studieperioderna inom det specialområde som han eller hon ska vara verksam på. Om en studerande som är verksam i ovan nämnda uppgifter i anslutning till dessa också sköter uppgifter som jourhavande läkare, ska den studerande vara verksam under omedelbar ledning och tillsyn av en legitimerad läkare som har rätt att självständigt utöva läkaryrket, dvs. tillsammans med en äldre kollega. I och med ändringen av förordningen förbättras rättsskyddet för såväl medicine studerande som alla andra studerande inom hälsoområdet, då rätten att vara verksam i yrkesutbildade personers uppgifter och handledarens skyldigheter preciseras. Kommunen eller samkommunen ska utse en legitimerad yrkesutbildad person som har rätt att självständigt utöva yrket i fråga att leda och övervaka den studerandes verksamhet. Handledaren ska skola in den studerande, följa den studerandes verksamhet på eget initiativ och vid behov ingripa i missförhållanden som eventuellt uppstår. Också patientsäkerheten förbättras då handledningen av och tillsynen över de studerande preciseras. Det är arbetsgivarens skyldighet att från fall till fall bedöma den studerandes färdigheter och förutsättningar att sköta en uppgift och att i detalj slå fast arbetsbeskrivningen, ansvaret, gränserna för verksamheten och andra skyldigheter. Dessutom ska arbetsgivaren försäkra sig om 5

6 Ministerns svar att studierna har genomförts med godkänt resultat. Även om den studerande har rekryterats via ett bemanningsföretag måste verksamhetsenheten för hälso- och sjukvård själv bedöma den studerandes förutsättningar att vara verksam i uppgiften. Helsingfors den 6 mars 2008 Omsorgsminister Paula Risikko 6