Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle HE 324/2014. Sosiaali- ja terveysministeriön vastine
|
|
- Teuvo Haavisto
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle HE 324/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön vastine Hallituksen esityksen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annettavaksi laiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi (HE324/2014) käsittelyyn liittyen sosiaali- ja terveysvaliokunta on kuullut yli 60 asiantuntijaa. Lisäksi valiokunnalle on toimitettu esityksestä joukko kirjallisia lausuntoja. Asiantuntijat ovat ottaneet hieman vaihdellen kantaa joko yleisesti esitykseen tai oman viiteryhmänsä kannalta keskeisimpiin yksittäisiin asioihin. Kokonaisuutena voidaan todeta, että esitystä on käsitelty hyvin laajasti ja monipuolisesti. Asiantuntijoiden kannanotoista voidaan karkeasti yleisluontoisesti voi todeta, että sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävissä toimivat asiantuntijat ovat valtaosaltaan pitäneet ehdotettua uudistusta tarpeellisena tai jopa välttämättömänä. Tämä on koskenut myös henkilöstöjärjestöjä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon kansalaisjärjestöjä. Toisaalta kuntien yleisjohtoa, yrityksiä ja elinkeinoelämää edustavat tahot ovat pitäneen esityksen tavoitteita sinänsä hyvinä, mutta samalla ovat katsoneet, että esitys ei toteuttaisi näitä tavoitteita. Kannanotoissa on käsitelty erityisesti ehdotettua hallintorakennetta ja rahoitusta. Hallintorakenteesta erityisesti ehdotettujen viiden sosiaali- ja terveysalueen tarpeellisuutta on kommentoitu. Näkemykset ovat tältä osin menneet ristiin, sosiaali- ja terveysalueita on pidetty sekä tarpeellisina ja perusteltuina, toisaalta osa asiantuntijoista on pitänyt niiden roolia hyvin vähäisenä jopa tarpeettomina. Ehdotettua järjestämis- ja tuottamisvastuun jakamista on samoin sekä kannatettu että vastustettu. Yrityksiä ja elinkeinoelämää edustavat asiantuntijat ovat sinänsä kannattaneet järjestämisen ja tuottamisen erottamista toisistaan, mutta he ovat katsoneet, että ehdotettu malli ei tätä riittävällä tavalla toteuta. Lisäksi rahoitusmalli, erityisesti laskennallinen tarveperusteinen kapitaatiomalli ja erityisesti tästä aiheutuvat vaikutukset kuntien rahoitusvastuuseen ovat olleet huomion kohteena. Monissa kannanotoissa kuntien rahoitusvastuun muutoksen suuruuden on nähty olevan merkittävä ongelma kunnille. Näin erityisesti silloin kun historiatietoihin perustuvat laskelmat osoittavat kuntien rahoitusvastuun lisääntyvän. Mallin on katsottu rankaisevan tehtävät hyvin hoitaneita kuntia. Ministeriö toteaa, että kustannusvaikutusten taustalla on lukuisia syitä, jotka voivat vaikuttaa kuntakohtaisesti taustalla eri tavoin. Uudistuksen toimeenpanon on arvioitu olevan vaativa ja aikataulujen tarpeettomankin tiukkoja. Henkilöstöjärjestöt ovat todenneet, että henkilöstön sitoutuminen uudistuk- Meritullinkatu 8, Helsinki PL 33, VALTIONEUVOSTO Puhelin (09) Telekopio (09)
2 2(4) seen on välttämätöntä. Sen vuoksi henkilöstön edustus tulee ottaa huomioon uudistuksen toteutuksessa. Myös palvelussuhdeturvaan on kiinnitetty eräissä lausunnoissa huomiota. Asiakkaiden ja potilaiden vaikutusmahdollisuudet on myös todettu ja osana sitä on myös esitetty, että uudistuksen yhteydessä pitäisi parantaa mahdollisuuksia valita hoitopaikka. Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut vastineet myös perustuslakivaliokunnalle ja talousvaliokunnalle. Nämä vastineet on toimitettu myös sosiaali- ja terveysvaliokunnalle, eikä niissä esitettyjä ministeriön kannanottoja toista tässä vastineessa. Lisäksi sosiaali- ja terveysministeriö on sosiaali- ja terveysvaliokunnan kokouksessa vastannut useisiin valiokunnan jäsenten esittämiin kysymyksiin. Vastaukset ovat kirjallisena tämän vastineen liitteenä 1. Perustuslakivaliokunnan lausunto Perustuslakivaliokunta toteaa lausunnossaan, että se pitää esityksen perusratkaisua - laajaa integraatiota ja toimijoiden kantokyvyn vahvistamista - hyväksyttävänä ja pidemmällä tähtäimellä julkistalouden kantokyvyn ja siihen liittyen sosiaalisten perusoikeuksien sekä yhdenvertaisuuden turvaamisen kannalta perusteltuna. Valiokunta kuitenkin toteaa, että ehdotettu sääntely ei toteuta riittävällä tavalla perustuslain 2 :ssä, 14 :ssä ja 121 :ssä edellytettyä kansanvaltaisuutta. Tämän vuoksi 1. lakiehdotusta ei voida käsitellä tavallisen lain säätämisjärjestyksessä, jollei siihen tehdä merkittäviä muutoksia. Tästä todennäköisesti seuraa myös se, että hallituksen esitykseen sisältyviä muitakin lakiehdotuksia, etenkin 2. lakiehdotusta, on vastaavasti muutettava. Perustuslakivaliokunta ei määrittele yksiselitteisesti millaisia muutoksia lakiehdotukseen olisi tehtävä. Valiokunta kuitenkin toteaa, että tehtävien siirtäminen perustuslain :n tarkoittamalle kuntaa suuremmille itsehallintoalueille, olisi perustuslain kannalta mahdollinen vaihtoehto. Se ei myöskään lähtökohtaisesti sulje pois yksitasoista kuntayhtymämallia. Sen toteutustapa ei kuitenkaan kokonaisuudessaan arvioiden saisi olla kansanvaltaisuus tai rahoitusperiaatteen vastainen. Valiokunta ei pidä perustuslain näkökulmasta lähtökohtaisesti mahdottomana siirtää sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuuta valtiolle. Perustuslakivaliokunta katsoo lisäksi, että arvioidut veronkorotuspaineet ovat niin merkittäviä, että rahoitusta koskeva sääntely ei siten ole toteutettavissa tavallisen lain säätämisjärjestyksessä. Siten rahoitusta koskevat säännökset edellyttävät muutoksia. Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että tehtävien siirrossa edellä mainituille kuntaa suuremmille itsehallintoalueille olisi kyse kokonaan uudenlaisesta hallintotasosta, joiden toteuttaminen hallituksen esityksen mukaisessa aikataulussa (2016 alkuun mennessä) olisi merkittävästi vaikeampaa ja vaatisi pidemmän ajan kuin esityksen mukaisten kuntayhtymien toteuttaminen. Myös rahoitussäännökset vaatisivat muutoksia. Malli edellyttäisi mm. uutta verolainsäädäntöä. Samoin vaalien toteuttaminen edellyttäisi vaalilainsäädäntöön täydennyksiä.
3 3(4) Perustuslakivaliokunnan mainitseman yksiportaisen kuntayhtymämallin osalta säädöstekniset muutokset olisivat toteutettavissa ilman merkittäviä muutostarpeita muuhun lainsäädäntöön. Muutoksia tulisi toki hyvin moniin järjestämislain sekä voimaanpanolain pykäliin. Tehtävän siirto kokonaan pois paikallisen tai alueellisen päätöksenteon piiristä valtion vastuulle merkitsisi varsin suurta muutosta suhteessa tehtyyn aiempaan valmisteluun. Rahoitusratkaisu edellyttäisi uusia säännöksiä, mm. verotusta koskevaan sääntelyyn sekä valtionosuuslainsäädäntöön, kun ratkaisu muuttaisi kunta-valtio -suhdetta merkittävällä tavalla. Myös kustannuskehitysten hallintaan liittyvät näkökohdat vaatisivat varsin periaatteellista punnintaa. Valtiovarainvaliokunnan lausunto Valtiovarainvaliokunta pitää sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmän tehostamista välttämättömänä julkisen talouden ja kestävyysvajeen kaventamiseksi. Esitys tarjoaa valiokunnan mukaan tälle puitteet, mutta valiokunta kiinnittää huomiota siihen, että taloudellisten vaikutusten luotettava arviointi on mahdotonta. Esityksen avulla on valiokunnan mukaan kuitenkin parhaita käytäntöjä hyödyntämällä mahdollista saavuttaa laskennallista potentiaalista kustannusten kasvun hillitsemistä. Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että sosiaali- ja terveydenhuollon hallinnollinen integraatio tarjoaa merkittävän potentiaalin tehokkuuden kehittämiselle uusilla innovaatioilla ja toimintatavoilla, jota valiokunta pitää tärkeänä. Vastaavasti integroitu järjestelmä luo hyvät edellytykset moniammatilliselle johtamiselle sekä suuruuden ekonomian hyödyntämiselle, joita valiokunta pitää keskeisinä menojen kasvun hillinnän kannalta. Valiokunta kiinnittää lisäksi huomiota kaikille avoimen tietopohjan rakentamiselle, jotta luotaisiin pohja parhaiden käytäntöjen käyttöönotolle ja kustannustehokkaille valinnoille. Ministeriö toteaa, että integroitu malli, jossa on riittävän suuret ja vertailukelpoiset toimijat, mahdollistaa ajanmittaa uudenlaisen tiedon hyödyntämisen ja tiedolla johtamisen. Valiokunta toteaa kustannusten kasvun hillinnässä myös sotebudjettikehysjärjestelmän merkityksen. Ministeriö toteaa, että sitä koskevaa valmistelua on tehty valtiovarainministeriön johdolla. Talousvaliokunnan lausunto Talousvaliokunta on lausunnossaan nostanut sosiaali- ja terveysvaliokunnalle huomioitavina asioita seuraavia näkökohtia. Hallintorakenteen osalta esille on nostettu kysymys siitä, tuottavatko sote-alueet lisäarvoa. Rahoitusmallin osalta valiokunta on todennut ongelmallisena sen, että se ei ole vielä kokonaisuudessaan tiedossa. Uudistuksen onnistumisen kannalta on nostettu keskiöön johtaminen ja järjestämispäätöksen sekä tulosohjauksen tehokas käyttö. Kilpailupolitiikan näkökulmasta valiokunta pitää tärkeänä, että palvelutuotantoa tullaan edelleen ulkoistamaan yrityksille sellaisten pal-
4 4(4) velujen osalta, joiden tuottaminen ei ole välttämätöntä tai kustannustehokkainta julkisena palvelutuotantona. Valiokunta korostaa myös palvelusetelijärjestelmän tärkeyttä. Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että hallituksen esityksen ensisijaisena tavoitteena on sellaisen kustannustehokkaan hallintorakenteen toteuttaminen, joka turvaisi perusoikeuksina suojatut yhdenvertaiset sosiaali- ja terveyspalvelut. Talousvaliokunnan hallintoa ja rahoitusta koskevat näkökohdat kytkeytyvät pitkälti niihin muutostarpeisiin, jotka perustuslakivaliokunta edellytti lausunnossaan. Valiokunta korostaa lisäksi laatu- ja kustannustehokkuusnäkökohtia toteamalla, että ilman yhtenäistä ja läpinäkyvää arviointijärjestelmää ei kyetä saavuttamaan niitä kustannussäästöjä, joita hankkeella haetaan. Ministeriö korostaa laatujärjestelmän merkitystä, mutta toteaa, että sen kehittäminen vaatii aikaa. Palvelurakenteen uudistuksella kuitenkin luodaan hyvä pohja tälle kehittämistyölle silloin, kun toimijoita on vähän ja ne ovat mahdollisimman vertailukelpoisia. Valiokuntien lausuntojen sekä asiantuntijakuulemisten johdosta tarpeelliset säädösmuutokset Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että perustuslakivaliokunnan lausunnon perusteella esitykseen on tarpeen tehdä sekä hallinnollisen ratkaisun että rahoituksen osalta merkittäviä muutoksia. Ministeriö toteaa, että vielä tähän vastineeseen ei ole ollut mahdollista sisällyttää näitä säädösmuutosehdotuksia, mutta ministeriö toimittaa ne tarvittaessa erikseen sovitusti. Hallituksen esitykseen sisältyvissä lakiehdotuksissa on joitakin säännöksiä, joihin tulisi joka tapauksessa tehdä eräitä pienempiä ja osin teknisluontoisia korjauksia. Osa näistä liittyy eduskunnassa käsiteltävänä olevaan esitykseen uudeksi kuntalaiksi (HE 268/2014). Jos esityksen mukainen kuntalaki hyväksytään, edellyttää se kuntalakiin tehtyjen viittaussäännösten korjaamista. Lisäksi ehdotetuissa laeissa on joitakin kirjoitusvirheitä, jotka tulisi korjata. Nämä muutosehdotukset on todettu liitteessä 2. Lopuksi Sosiaali- ja terveysministeriö haluaa lopuksi korostaa, että sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen välttämättömyydestä on hyvin laaja konsensus. Nykyinen kuntapohjainen järjestelmä, jota on jatkuvasti paikkailtu muun muassa Paraslainsäädännöllä ja muilla tavoin, ei pysty turvaamaan yhdenvertaisia, vaikuttavia eikä laadukkaita palveluja koko maan kattavasti. Samalla palvelujen toteuttamisesta aiheutuvat kustannukset ovat karkaamassa monien kuntien maksukyvyn ulottumattomiin. Uudistuksen tavoitteena on toteuttaa sellainen hallinnollinen rakenne, joka luo mahdollisuudet vastata yhdenvertaisesti ja kustannustehokkaasti väestön tarvitsemista sosiaali- ja terveyspalveluista pitkälle tulevaisuuteen. Hallitusneuvos Pekka Järvinen ja hallitusneuvos Päivi Salo
5 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Miten sote-alueella voidaan hoitaa hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen? Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä on säännökset järjestämislain 8 ja 9 :issä. Ensisijainen vastuu on kunnilla, koska kuntalaisten hyvinvointi ja terveys perustuvat suurelta osin muihin asioihin kuin sosiaali- ja terveyspalvelut. Toisaalta sosiaali- ja terveyspalvelut vaikuttavat merkittävässä määrin kuntalaisten hyvinvointiin ja terveyteen. Siksi myös sote-alueella ja tuottamisvastuussa olevalla ky:n tehtäviin kuuluu hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana omaa toimintaa. Lisäksi näiden kuntayhtymien tulee toimia yhteistyössä kuntien kanssa ja antaa niille tarvittavaa asiantuntijaapua hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen liittyvissä tehtävissä. Keskeistä on hyvin ja toimivien yhteistyösuhteiden toteuttaminen kuntien ja sote-kuntayhtymien kesken. Kuntien ja ylikunnallisten sote-palvelujen tuottajien hyvin sujuvasta keskinäisestä yhteistyöstä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä on jo nyt esimerkkejä, esimerkiksi Forssa ja Eksote. Integraatio Pitääkö integraatio toteuttaa järjestämisen vai tuotannon kautta? Molemmat ovat merkityksellisiä. Olennaista on kokonaisuuden hallinta, siten että johto- ja rahoitusvastuu on yhdellä taholla. Palvelujen tuotannossa voi olla mukana eri toimijoita, kunhan samalla varmistetaan tuottajien hyvä yhteistyö ja asiakkaan kannalta toimivat palvelukokonaisuudet. Kuntoutus Kuntien (ja kuntayhtymien) vastuulla oleva kuntoutus siirtyy uudistuksessa sotealueiden ja tuottamisvastuussa olevien tehtäväksi. Sisällöllisesti vastuut ovat entiset. Toiminnallisesti uudistus antaa nykyistä selvästi paremmat mahdollisuudet toteuttaa vaikuttavaa kuntoutusta koska hajallaan kunnissa, kuntayhtymissä ja yhteistoimintaalueilla oleva vastuu siirtyy harvemmille organisaatioille. Uudistus ei sen sijaan poista rajanvetoa kunnallisen ja muiden toteuttaman kuntoutuksen (kela, muu vakuutustoiminta) välillä. Kuitenkin yhteistyö näiden eri toimijoiden välillä helpottunee toimijoiden määrän vähetessä. Lääkäripula Poistaako ehdotettu sote-malli lääkäripulan? Lääkäripulaan voi olla monia erilaisia syitä, minkä vuoksi uudistus ei voi antaa 100 % varmuutta siitä, että lääkärien tai muidenkaan sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilöiden saatavuus toteutuisi kaikissa tilanteissa. Uudistus antaa kuitenkin nykyistä paremmat mahdollisuudet toteuttaa palvelut tavalla, jossa varmistetaan kaikkien sosiaali- ja terveyspalvelujen, myös lääkärien vastaanottopalvelujen, saatavuus. Tuottamisvastuu on jatkossa suurilla kuntayhtymillä, joiden kaikkien palveluksessa on runsaasti sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Tällaisessa tilanteessa on mm. erilaisin työjärjestelyin, kiertävin palveluin ja tietotekniikkaa hyödyntämällä mahdollista varmistaa tarpeellisen palvelujen toteutuminen maan eri osissa.
6 2 Palvelujen käyttäjien oikeusturva Mikä on se taho, josta yksittäisen kansalaisen tulisi hakea muutosta jos palvelu ei ole toteutunut asianmukaisesti? Ensisijaisesti asiat tulisi selvittää siellä missä ongelmia on esiintynyt, eli palveluihin tyytymättömän pitäisi yhteyttä ao. toimipisteeseen. Tämä vastaa myös hallintolain periaatteita. Jos asioita ei pystytä ratkomaan paikallisesti, asian voi saattaa tuottamisvastuussa olevan ky:n käsittelyyn, jonka tulee antaa kirjallinen ratkaisu mahdollisessa kanteluasiassa. Kanteluvastaukseen tyytymätön voi saattaa asian edelleen aluehallintoviraston käsiteltäväksi. Sote-alueen tehtävänä on seurata yleisemmällä tasolla palvelujen toteutumista sekä palvelujen yhdenvertaista saatavuutta. Tätä toteutetaan mm. järjestämislain 30 :n mukaisilla kuntalaisten osallistumis- ja vaikutusmahdollisuuksilla. Rahoitus Kunnan vaikutusmahdollisuus kustannuksiin? Yksittäisen kunnan vaikutusmahdollisuudet ovat toki rajalliset. Omalla toiminnallaan kunta voi vaikuttaa asukkaittensa hyvinvointiin ja terveyteen, millä on vaikutusta kunnan maksuosuuteen sote-alueelle. Monet asiantuntijat ovat esittäneet, että erityisesti pienet kunnat, joiden ääniosuus sote-alueen yhtymävaltuustossa on alle 1 %, joutuisivat ongelmiin mm. rahoituksessa tämän pienen äänivallan johdosta. Tältä osin on hyvä pitää mielessä, että kaikki kunnat ovat kyllä yhteisessä veneessä. Kaikkien kuntien intressissä on toteuttaa sosiaali- ja terveydenhuolto vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti. Tämä on myös yksi koko uudistuksen nimenomaisista tavoitteista. Vaikuttavat ja kustannustehokkaat palvelut hyödyttävät niin pieniä kuin suuriakin kuntia. Sen vuoksi kuntien pitää yhdessä vaikuttaa sote-alueen ja tuottamisvastuussa olevan ky:n toimintaan siten, että se on vaikuttavaa ja kustannustehokasta. Tällaisesta on jo tällä hetkellä hyviä esimerkkejä, mm. Eksote ja HUS. Voitaisiinko rahoituksesta tehdä yksittäisen kunnan kannalta kannustavampi? Tämä on hyvä tavoite. Valitettavasti toistaiseksi ei ole kyetty toteuttamaan sellaisia objektiivisia perusteita, jotka voitaisiin ottaa huomioon yksittäisen kunnan maksuosuuksissa. Jatkossa tällaisten tekijöiden selvittämistä ja valmistelua pitäisi kyllä tehdä aktiivisesti. Onko rahoituksesta säädettävä nyt tämän HE:n yhteydessä? Rahoitusta ei voi jättää kokonaan auki, koska muutoin kuntien ja perustettavien kuntayhtymät eivät pystyisi millään tavalla varautumaan vuoden 2017 toiminnan rahoittamiseen. Sen vuoksi jo tässä vaiheessa tarvitaan välttämättä jotkin rahoitussäännökset riippumatta siitä, millaisia suunnitelmia rahoituksen uudistamisesta on muualla. Mitä tarkoittaisi jos rahoitus menisi tuottajakuntayhtymille? Olennainen osa uudistusta on sote-alueen asema alueellisena palvelutuotannon ohjaajana ja koordinoijana. Tämän toteuttamiseksi se tekee järjestämispäätöksen ja osoittaa rahoituksen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille. Jos rahoitus ohjattaisiin kunnista suoraan omalle tuottamisvastuussa olevalle kuntayhtymälle, sote-alueen ohja-
7 3 usrooli heikkenisi olennaisesti. Lisäksi tuollainen rahoitusjärjestely vaikeuttaisi sotealueen palvelurakenteen kokonaisuuden määrittelyä ja toteuttamista. Sote-alueiden välinen yhteistyö Onko sote-alueiden välinen yhteistyö mahdollista palvelutuotannossa? Kyllä on, tällainen yhteistyö on todettu mm. järjestämislakiehdotuksen 13 :n 1 kohdassa ja 17 :ssä. Lisäksi 16 :ssä todetaan kuntayhtymien yhteistyö. Toimeenpano Onko uudistus mahdollista toteuttaa vuoden 2017 alusta lukien? Mm. Kuntaliitto ja VM ovat tuoneet esille aikataulun kireyden erityisesti tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien toiminnan osalta. Käytännössä näyttää kuitenkin siltä, että kunnat ovat jo nyt ryhtyneet valmistelemaan näiden muodostamista. Sen vuoksi näyttää siltä, että aikataulu on mahdollinen. Aikataulussa pysyminen edellyttää kuitenkin, että kaikilla alueilla tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien muodostamiseen ja siihen liittyviin käytännön toimenpiteisiin ryhdytään mahdollisimman pian, viimeistään siinä vaiheessa kun laki hyväksytään eduskunnassa. Erityisesti henkilöstön asemaan liittyvät valmistelut on tarpeen valmistella hyvissä ajoin. Myös yksityisten yritysten ja järjestöjen kanssa tehtyihin sopimuksiin liittyvät välttämättömät käytännön järjestelyt pitää hoitaa vuoden 2017 alkuun mennessä. Tällaisia käytännön järjestelyjä on mm. varmistuminen siitä, että (osto)palvelut toimivat siirtymävaiheessa sopimusten mukaisesti ja toisaalta että maksuvelvoitteista huolehditaan. Sen sijana kuntien ja kuntayhtymien omaisuusjärjestelyjen toteuttaminen voitaneen hoitaa pidempänä ajanjaksona. Tässä yhteydessä voi todeta, että Kuntaliiton ehdotus 3. lain mukaisen verovapauden pidentämisestä HE:ssä ehdotettua pidemmäksi ajaksi voisi olla perusteltu. Valinnanvapaus Uudistuksessa ei muuteta nykyisiä säännöksiä valinnanvapaudesta. Terveydenhuoltolain mukainen potilaan oikeus valita kunnallisen terveydenhuollon toimintayksikkö säilyy. Lisäksi kunnat voivat ottaa käyttöön palvelusetelin, joka antaa mahdollisuuden toteuttaa valinnanvapautta. Säännökset eivät myöskään estäisi toteuttamasta esimerkiksi Ruotsin mallin mukaista perusterveydenhuollon valinnanvapautta, jos jollakin sote-alueella ja tuottamisvastuullisella alueella sellaista haluttaisiin kokeilla tai toteuttaa. Tämä voitaisiin toteuttaa ostopalvelusopimuksin tai mahdollisesti myös palveluseteliä käyttämällä. Valinnanvapauden laajentaminen pakollisena järjestelynä edellyttäisi erillistä säädösvalmistelua.
8 Sote-HE (324/2014) Pienempiä ja teknisluonteisia muutostarpeita esityksen mukaisiin lakeihin. Järjestämislaki HE Muutosehdotus 9 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueellisesti ja palvelujen tuotannossa Sosiaali- ja terveysalueen sekä tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien toiminnassa on arvioitava ennakkoon ja otettava huomioon päätösten vaikutukset eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen, asetettava suunnittelussaan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja määriteltävä tavoitteita tukevat toimenpiteet ja vastuutahot. Sosiaali- ja terveysalueen on valmisteltava omalta osaltaan alueellinen hyvinvointikertomus väestön hyvinvoinnista, terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä toteutetuista toimenpiteistä. Kertomusta laadittaessa on kuultava alueen kuntia sekä tuottamisvastuussa olevia kuntayhtymiä. Kertomus on laadittava sähköisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen vahvistaman mallin ja määrittelemien teknisten vaatimusten mukaisesti. 12 Järjestämispäätös Järjestämispäätöksessä on määriteltävä seuraavat asiat: 8) tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät sekä niiden tehtävät; 9 Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen alueellisesti ja palvelujen tuotannossa Sosiaali- ja terveysalueen sekä tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien toiminnassa on arvioitava ennakkoon ja otettava huomioon päätösten vaikutukset eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen, asetettava suunnittelussaan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja määriteltävä tavoitteita tukevat toimenpiteet ja vastuutahot. Sosiaali- ja terveysalueen on valmisteltava omalta osaltaan valtuustokausittain alueellinen hyvinvointikertomus väestön hyvinvoinnista, terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä toteutetuista toimenpiteistä. Kertomusta laadittaessa on kuultava alueen kuntia sekä tuottamisvastuussa olevia kuntayhtymiä. Kertomus on laadittava sähköisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen vahvistaman mallin ja määrittelemien teknisten vaatimusten mukaisesti. 12 Järjestämispäätös Järjestämispäätöksessä on määriteltävä seuraavat asiat: 8) tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät sekä niiden keskinäinen työnjako palvelujen tuotannossa; 14 Tuottamisvastuu kunnallisena toimintana 14 Tuottamisvastuu kunnallisena toimintana Sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisvastuun toteuttamiseksi kunnan on kuuluttava tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään. Kuntayhtymän sijasta kunnat, jotka muutoin kuuluisivat tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään, voivat sopia, että Sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisvastuun toteuttamiseksi kunnan on kuuluttava tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään. Kuntayhtymän sijasta kunnat, jotka muutoin kuuluisivat tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään, voivat sopia, että
9 2 tuottamisvastuu toteutetaan kuntalain (365/1995) 76 :ssä tarkoitetulla tavalla siten, että yksi kunta (vastuukunta) hoitaa tuottamisvastuun mukaiset sosiaalija terveyspalvelut muiden tuottamisvastuualueeseen kuuluvien kuntien puolesta. Tällöin vastuukuntaa koskee se, mitä tässä laissa säädetään tuottamisvastuussa olevasta kuntayhtymästä. Tuottamisvastuussa olevissa kuntayhtymissä, joiden alueella Helsingin, Turun, Oulun, Tampereen ja Kuopion yliopistot sijaitsevat, on oltava yliopistollinen sairaala. tuottamisvastuu toteutetaan kuntalain (365/1995) 51 :ssä tarkoitetulla tavalla siten, että yksi kunta (vastuukunta) hoitaa tuottamisvastuun mukaiset sosiaalija terveyspalvelut muiden tuottamisvastuualueeseen kuuluvien kuntien puolesta. Tällöin vastuukuntaa koskee se, mitä tässä laissa säädetään tuottamisvastuussa olevasta kuntayhtymästä. Tuottamisvastuussa olevissa kuntayhtymissä, joiden alueella Helsingin, Turun, Oulun, Tampereen ja Itä-Suomen yliopistojen lääkärikoulutusta antavat tiedekunnat sijaitsevat, on oltava yliopistollinen sairaala. 16 Tehtävien ja palvelujen tuottaminen Sosiaali- ja terveysalue sekä 14 :ssä tarkoitettu kuntayhtymä voivat toteuttaa tuottamisvastuulleen kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut: 2) kuntalain 76 :ssä tarkoitetulla tavalla sopimuksin yhdessä toisen tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän kanssa; 16 Tehtävien ja palvelujen tuottaminen Sosiaali- ja terveysalue sekä 14 :ssä tarkoitettu kuntayhtymä voivat toteuttaa tuottamisvastuulleen kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut: 2) kuntalain 49 :ssä tarkoitetulla tavalla sopimuksin yhdessä toisen tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän kanssa; 19 Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän hallinto Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä. 20 Sosiaali- ja terveysalueen yhtymävaltuuston tehtävät Sosiaali- ja terveysalueen yhtymävaltuusto hyväksyy sosiaali- ja terveysalueen järjestämispäätöksen ja siihen tehtävät muutokset. Muilta osin yhtymävaltuuston tehtäviin sovelletaan mitä kuntalaissa säädetään kuntayhtymän ylimmän päättävän toimielimen tehtävistä 19 Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän hallinto Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 8 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä. 20 Sosiaali- ja terveysalueen yhtymävaltuuston tehtävät Sosiaali- ja terveysalueen yhtymävaltuusto hyväksyy sosiaali- ja terveysalueen järjestämispäätöksen ja siihen tehtävät muutokset. Muilta osin yhtymävaltuuston tehtäviin sovelletaan mitä kuntalain 59 :ssä säädetään yhtymävaltuuston tehtävistä. 21 Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän toimielinten kokoonpano ja valinta Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän yhtymävaltuuston jäsenten tulee olla jäsenkuntien valtuutet- 21 Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän toimielinten kokoonpano ja valinta Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän yhtymävaltuuston jäsenten tulee olla jäsenkuntien valtuutet-
10 3 tuja. Jokaisella jäsenkunnalla tulee olla vähintään yksi edustaja yhtymävaltuustossa. Kunnan valitsemien edustajien äänimäärä jakautuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken. Kuntien edustajainkokous nimeää yhtymävaltuuston jäsenet siten, että yhtymävaltuustossa edustettuina olevien ryhmien ääniosuudet vastaavat valittaessa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella vaalilaissa (714/1998) säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Erikielisiä ja kaksikielisiä kuntia käsittävän sosiaali- ja terveysalueen hallituksessa vähintään yhden jäsenen ja yhden varajäsenen on edustettava ruotsinkielistä väestöryhmää. Alueen muiden toimielinten kokoonpanosta säädetään kuntalain 81 :n 4 momentissa. tuja. Jokaisella jäsenkunnalla tulee olla vähintään yksi edustaja yhtymävaltuustossa. Kuntien edustajainkokous nimeää yhtymävaltuuston jäsenet siten, että yhtymävaltuustossa edustettuina olevien ryhmien ääniosuudet vastaavat valittaessa jäsenkuntien valtuustoissa edustettuina olevien eri ryhmien kunnallisvaaleissa saamaa ääniosuutta kuntayhtymän alueella vaalilaissa (714/1998) säädetyn suhteellisuusperiaatteen mukaisesti. Erikielisiä ja kaksikielisiä kuntia käsittävän sosiaali- ja terveysalueen hallituksessa vähintään yhden jäsenen ja yhden varajäsenen on edustettava ruotsinkielistä väestöryhmää. Alueen muiden toimielinten kokoonpanosta säädetään kuntalain 58 :n 3 momentissa. 22 Tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän hallinto Tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 10 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä. 22 Tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän hallinto Tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään ja sen hallintoon sovelletaan mitä kuntalain 8 luvussa säädetään kuntayhtymästä, jollei lailla toisin säädetä. 24 Vähemmistökielen lautakunta Sosiaali- ja terveysalueella sekä tuottamisvastuussa olevassa kuntayhtymässä, johon kuuluu saamelaisten kotiseutualueeseen kuuluva kunta, on oltava saamenkielen lautakunta. Lautakunnan jäseneksi valitaan saamenkielisiä asukkaita edustavia henkilöitä. Vähintään yksi kolmasosa lautakunnan jäsenistä on nimitettävä saamelaiskäräjien esittämistä henkilöistä. Lautakuntaan sovelletaan muutoin mitä 1 momentissa säädetään vähemmistökielen lautakunnasta. 24 Vähemmistökielen lautakunta Sosiaali- ja terveysalueella sekä tuottamisvastuussa olevassa kuntayhtymässä, johon kuuluu saamelaisten kotiseutualueeseen kuuluva kunta, on oltava saamenkielen lautakunta. Lautakunnan jäseneksi valitaan saamenkielisiä asukkaita edustavia henkilöitä. Lautakunnassa on oltava inarin-, koltan- ja pohjoissaamen kieltä edustavat jäsenet. Vähintään yksi kolmasosa lautakunnan jäsenistä on nimitettävä saamelaiskäräjien esittämistä henkilöistä. Lautakuntaan sovelletaan muutoin mitä 1 momentissa säädetään vähemmistökielen lautakunnasta. 35 Alijäämän kattaminen Sosiaali- ja terveysalueen sekä tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän talousarvion taseeseen kertynyt alijäämä tulee kattaa enintään neljän vuoden kuluessa tilinpäätöksen vahvistamista seuraavan vuoden alusta. 35 Alijäämän kattaminen Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymään sekä tuottamisvastuussa olevaan kuntayhtymään sovelletaan mitä kuntalain 110 :n 3 ja 5 momentissa säädetään alijäämän kattamisvelvollisuudesta.
11 4 47 Valvonta ja siihen liittyvä ohjaus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto ohjaa aluehallintovirastojen toimintaa valvonnan ja siihen liittyvän ohjauksen toimeenpanossa, yhteensovittamisessa ja yhdenmukaistamisessa. Lisäksi lupa- ja valvontavirasto valvoo sosiaali- ja terveysalueiden sekä tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien palvelurakenteen, toiminnan ja niiden järjestämien palvelujen lainmukaisuutta sekä antaa valvontaan liittyvää ohjausta erityisesti silloin, kun kysymyksessä ovat: 47 Valvonta ja siihen liittyvä ohjaus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto ohjaa aluehallintovirastojen toimintaa valvonnan ja siihen liittyvän ohjauksen toimeenpanossa, yhteensovittamisessa ja yhdenmukaistamisessa. Lisäksi lupa- ja valvontavirasto valvoo sosiaali- ja terveysalueiden sekä tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien palvelurakenteen, toiminnan sekä niiden järjestämien ja tuottamien palvelujen lainmukaisuutta sekä antaa valvontaan liittyvää ohjausta erityisesti silloin, kun kysymyksessä ovat: 62 Muutoksenhaku Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän sekä tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän päätökseen haetaan muutosta siten kuin kuntalain 11 luvussa säädetään, jollei lailla toisin säädetä. 62 Muutoksenhaku Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän sekä tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän päätökseen haetaan muutosta siten kuin kuntalain 16 luvussa säädetään, jollei lailla toisin säädetä. Voimaanpanolaki 3 Järjestämisvastuun ja tuottamisvastuun alkaminen 3 Järjestämisvastuun ja tuottamisvastuun alkaminen Järjestämislain mukainen sosiaali- ja terveysalueiden järjestämisvastuu ja tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien tuottamisvastuu alkaa 1 päivänä tammikuuta Järjestämislain :n mukaiset valtion korvaukset suoritetaan ensimmäisen kerran vuonna 2015 maksettaviin korvauksiin. Järjestämislain mukainen sosiaali- ja terveysalueiden järjestämisvastuu ja tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien tuottamisvastuu alkaa 1 päivänä tammikuuta 2017 (vaihtoehtoisesti 1 päivänä kesäkuuta 2017). 7 Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen Edustajainkokouksen kutsuu ensimmäisen kerran koolle se Aluehallintovirasto, jonka alueella on enemmistö 2 :n 1 5 kohdassa mainituista kunnista. Edustajainkokous on kutsuttava koolle siten, että se kokoontuu ensimmäisen kerran viimeistään toukokuussa Aluehallintoviraston valitsema henkilö 7 Sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen Edustajainkokouksen kutsuu ensimmäisen kerran koolle se Aluehallintovirasto, jonka alueella on enemmistö 6 :n 1 5 kohdassa mainituista kunnista. Edustajainkokous on kutsuttava koolle siten, että se kokoontuu ensimmäisen kerran viimeistään toukokuussa Aluehallintoviraston valitsema henkilö
12 5 johtaa edustajainkokousta, kunnes sille on valittu puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja. Edustajainkokouksen päätös edellyttää, että hyväksymistä kannattaa äänten enemmistön lisäksi vähintään kolmasosa edustettuna olevista kunnista ja enemmistö näiden kuntien edustajista. Edustajainkokous antaa tarpeelliset määräykset perussopimuksen ja muiden asioiden valmistelusta ja päätösten täytäntöönpanosta sekä päättää yhteisten kustannusten suorittamisesta. Edustajainkokouksen menettelystä ja muutoksenhausta edustajainkokouksen päätökseen noudatetaan muutoin, mitä valtuustosta säädetään kuntalain (365/1995) 7 ja 11 luvussa. johtaa edustajainkokousta, kunnes sille on valittu puheenjohtaja ja varapuheenjohtaja. Edustajainkokouksen päätös edellyttää, että hyväksymistä kannattaa äänten enemmistön lisäksi vähintään kolmasosa edustettuna olevista kunnista ja enemmistö näiden kuntien edustajista. Edustajainkokous antaa tarpeelliset määräykset perussopimuksen ja muiden asioiden valmistelusta ja päätösten täytäntöönpanosta sekä päättää yhteisten kustannusten suorittamisesta. Edustajainkokouksen menettelystä ja muutoksenhausta edustajainkokouksen päätökseen noudatetaan muutoin, mitä valtuustosta säädetään kuntalain (365/1995) 12 ja 16 luvussa. 8 Valtioneuvoston toimivalta sosiaali- ja terveysalueen perustamiseksi Jos sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perussopimuksesta ei ole päätetty 5 :n 6 momentissa säädettyyn ajankohtaan mennessä valtioneuvosto päättää kuntalain 78 :n 3 momentissa säädetyistä perussopimukseen sisältyvistä asioista siltä osin kuin kunnat eivät ole niistä sopineet. Ennen päätöstä on kuultava alueen kuntia. 8 Valtioneuvoston toimivalta sosiaali- ja terveysalueen perustamiseksi Jos sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perussopimuksesta ei ole päätetty 7 :n 5 momentissa säädettyyn ajankohtaan mennessä valtioneuvosto päättää kuntalain 56 :ssä säädetyistä perussopimukseen sisältyvistä asioista siltä osin kuin kunnat eivät ole niistä sopineet. Ennen päätöstä on kuultava alueen kuntia. 9 Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät Kuntayhtymän on ilmoitettava sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymälle viimeistään 1 päivänä helmikuuta 2016 halukkuutensa toimia järjestämislain 14 :n mukaisena tuottamisvastuussa olevana kuntayhtymänä. Ilmoituksessa on oltava selvitys järjestämislain 14 :ssä säädettyjen edellytysten toteutumisesta. Jos 1 tai 2 momentin tarkoittamien ilmoitusten ja neuvottelujen perusteella sosiaali- ja terveysalueelle ei muodostu tuottamisvastuussa olevia kuntayhtymiä, joiden tuottamisvastuun piirissä ovat kaikki alueen kunnat ja sosiaali- ja terveyspalvelut, sosiaali- ja terveysalueen on määrättävä kunnat, joiden on perustettava tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät. Sosiaali- ja terveysalueen on kutsuttava koolle asianomaisten kuntien edustajainkokous. Edustajainkokouksen on käynnistettävä kuntayhtymän 9 Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät Kuntayhtymän tai kuntayhtymän perustamista valmistelevien kuntien on ilmoitettava sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymälle viimeistään 1 päivänä helmikuuta 2016 halukkuutensa toimia järjestämislain 14 :n mukaisena tuottamisvastuussa olevana kuntayhtymänä. Ilmoituksessa on oltava selvitys järjestämislain 14 :ssä säädettyjen edellytysten toteutumisesta. Jos 1 tai 2 momentin tarkoittamien ilmoitusten ja neuvottelujen perusteella sosiaali- ja terveysalueelle ei muodostu tuottamisvastuussa olevia kuntayhtymiä, joiden tuottamisvastuun piirissä ovat kaikki alueen kunnat ja sosiaali- ja terveyspalvelut, sosiaali- ja terveysalueen on määrättävä kunnat, joiden on perustettava tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät. Sosiaali- ja terveysalueen on kutsuttava koolle asianomaisten kuntien edustajainkokous. Edustajainkokouksen on käynnistettävä kuntayhtymän
13 6 perustaminen 4 :n 3 5 momentissa säädettyä menettelyä noudattaen. Tuottamisvastuussa oleva kuntayhtymä on perustettava siten, että se voi ottaa vastaan tämän lain mukaisen tuottamisvastuun 1 päivänä tammikuuta Jos tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän perussopimuksesta ei ole päätetty viimeistään 31 päivänä lokakuuta, sosiaali- ja terveysalue päättää kuntalain 78 :n 3 momentissa säädetyistä perussopimukseen sisältyvistä asioista siltä osin kuin kunnat eivät ole niistä sopineet. Ennen päätöstä on kuultava alueen kuntia. 12 Omaisuusjärjestelyt Jos erityishuoltopiirin, sairaanhoitopiirin tai muun sosiaali- tai terveydenhuollon kuntayhtymän jäsenkunnat eivät toisin sovi, kuntayhtymän kiinteistöjen, rakennusten ja niihin liittyvien laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistus ja hallinnointi jää kuntayhtymän tehtäväksi. Jos kunnat eivät ole sopineet kuntayhtymän omaisuusjärjestelyistä, kuntayhtymän jäsenkunnat ovat velvollisia muuttamaan kuntayhtymän perussopimusta siten, että kuntayhtymän tehtävät rajoittuvat vuoden 2017 alusta kiinteistöjen, rakennusten ja niihin liittyvien laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistukseen, hallintaan ja vuokraamiseen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille ja että kuntayhtymän nimi vastaa näitä tehtäviä. Perussopimuksessa voidaan sopia, että omaisuutta käytetään myös muihin kuin edellä todettuihin tehtäviin. Kuntayhtymän jäsenkuntien osuus kuntayhtymän varoihin ja vastuu veloista säilyy perussopimuksen mukaisena, elleivät jäsenkunnat toisin sovi. Kuntien omistuksessa olevat sosiaali- ja terveydenhuollon toimitilat ja muu omaisuus jäävät kuntien omistukseen, jos kunnat eivät sovi toisin. Määräaikaisesta verovapaudesta tässä pykälässä tarkoitettuihin omaisuusjärjestelyihin liittyen säädetään varainsiirtoverolaissa (931/1996) ja arvonlisäverolaissa (1501/1993). perustaminen 7 :n 3 5 momentissa säädettyä menettelyä noudattaen. Tuottamisvastuussa oleva kuntayhtymä on perustettava siten, että se voi ottaa vastaan tämän lain mukaisen tuottamisvastuun 1 päivänä tammikuuta Jos tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän perussopimuksesta ei ole päätetty viimeistään 31 päivänä lokakuuta 2016, sosiaali- ja terveysalue päättää kuntalain 56 :ssä säädetyistä perussopimukseen sisältyvistä asioista siltä osin kuin kunnat eivät ole niistä sopineet. Ennen päätöstä on kuultava alueen kuntia. 12 Omaisuusjärjestelyt Jos erityishuoltopiirin, sairaanhoitopiirin tai muun sosiaali- tai terveydenhuollon kuntayhtymän jäsenkunnat eivät toisin sovi, kuntayhtymän kiinteistöjen, rakennusten ja niihin liittyvien laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistus ja hallinnointi jää kuntayhtymän tehtäväksi. Kuntayhtymän jäsenenä vuoden 2016 lopussa olevien kuntien on tällöin kuuluttava kuntayhtymään myös vuoden 2016 jälkeen, jolleivät kunnat yksimielisesti toisin sovi. Jos kunnat eivät ole sopineet kuntayhtymän omaisuusjärjestelyistä, kuntayhtymän jäsenkunnat ovat velvollisia muuttamaan kuntayhtymän perussopimusta siten, että kuntayhtymän tehtävät rajoittuvat vuoden 2017 alusta kiinteistöjen, rakennusten ja niihin liittyvien laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistukseen, hallintaan ja vuokraamiseen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille ja että kuntayhtymän nimi vastaa näitä tehtäviä. Perussopimuksessa voidaan sopia, että omaisuutta käytetään myös muihin kuin edellä todettuihin tehtäviin. Kuntayhtymän jäsenkuntien osuus kuntayhtymän varoihin ja vastuu veloista säilyy perussopimuksen mukaisena, elleivät jäsenkunnat toisin sovi. Kuntien omistuksessa olevat sosiaali- ja terveydenhuollon toimitilat ja muu omaisuus jäävät kuntien omistukseen, jos kunnat eivät sovi toisin. Määräaikaisesta verovapaudesta tässä pykälässä tarkoitettuihin omaisuusjärjestelyihin liittyen säädetään varainsiirtoverolaissa (931/1996). 16 Muutoksenhaku Sosiaali- ja terveysalueen päätökseen haetaan muutosta siten kuin kuntalain 11 luvussa säädetään, jollei muualla laissa toisin säädetä. 16 Muutoksenhaku Sosiaali- ja terveysalueen päätökseen haetaan muutosta siten kuin kuntalain 16 luvussa säädetään, jollei muualla laissa toisin säädetä.
14 7 17 Voimaantulo Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta Lain 2 tukee kuitenkin voimaan vasta 1 päivänä tammikuuta Voimaantulo Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta Lain 2 tukee kuitenkin voimaan vasta 1 päivänä tammikuuta (tai vaihtoehtoisesti 1 päivänä kesäkuuta 2017). Kumotun sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionavustuksesta annetun lain 30 jää kuitenkin voimaan.
15 Perustuslakivaliokunnalle HE 324/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön vastine Hallituksen esitys sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevaksi laiksi (HE 324/2014 vp) sisältää sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseksi kaksitasoisen kuntayhtymämallin, jossa on viisi järjestämisvastuista sosiaali- ja terveysalueen (sotealue) kuntayhtymää sekä enintään 19 tuottamisvastuualueen kuntayhtymää. Päärahoitusvastuu olisi edelleen kunnilla. Perustuslakivaliokunnan asiantuntijakuulemisissa on esityksen mukaisen rakenteen osalta noussut keskeisimmiksi perustuslakikysymyksiksi ensinnäkin kansanvaltaisuuden toteutuminen sekä toiseksi kunnan rahoitusvastuuseen liittyvään rahoitusperiaatteeseen sekä kuntien verotusoikeuteen ja taloudelliseen itsenäisyyteen liittyvät näkökohdat. Näitä kysymyksiä on käsitelty myös hallituksen esityksessä. Sosiaali- ja terveysministeriö viittaa tältä osin hallituksen esityksessä jo todettuun sekä täydentää perustuslakivaliokunnan asiantuntijakuulemisen perusteella seuraavaa: Valitun mallin tarkoituksenmukaisuus ja kansanvaltaisuuden toteutuminen kuntayhtymämallilla Perustuslakivaliokunta on aiemmassa tulkintakäytännössään edellyttänyt, että kunnallisen yhteistoiminnan tulee olla tarkoituksenmukainen huomioiden esityksen tavoitteet. Myös vaihtoehtoiset ratkaisumallit tulee arvioinnissa ottaa huomioon. Mahdollisina vaihtoehtoisina ratkaisumalleina asiantuntijakuulemisissa on tuotu esiin yksitasoinen kuntayhtymämalli, PL :n tarkoittama väliportaan itsehallintomalli sekä valtion järjestämisvastuulla oleva sosiaali- ja terveydenhuolto. Sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevan demokraattisen päätöksenteon yhteys kunnan vastuulla olevien muiden toimialojen demokraattiseen päätöksentekoon on soteuudistuksen kaikissa vaiheissa katsottu tärkeäksi säilyttää niin asiantuntija-arvioiden kuin poliittisten linjausten mukaan. Kaikilla niillä päätöksillä, joita tehdään kunnan muilla toimialoilla (mm. sivistys ja kulttuuri, liikenne, asuminen) on suora vaikutus sosiaali- ja terveydenhuollossa ilmenevään palvelutarpeeseen sekä samalla siellä syntyviin kustannuksiin. Kuten professori Martti Kekomäki asiantuntijakuulemisessa totesi, sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmä hoitaa ne virheet, joita muiden toimialojen päätöksenteossa tehdään. Kustannusyhteys on siten välitön. Jos sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän ja kunnan muiden toimialojen päätöksenteon yhteys irrotetaan toisistaan kokonaan, menetetään samalla mahdolli- Meritullinkatu 8, Helsinki PL 33, VALTIONEUVOSTO Puhelin (09) Telekopio (09)
16 2(5) suudet kehittää hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen liittyviä taloudellisia kannusteita, jotka voivat muodostua jatkossa erittäin merkityksellisiksi julkisen talouden menojen kasvun hillinnän kannalta. Alueelliseen itsehallintomalliin tai valtiolliseen ratkaisuun olisi jatkossa vaikea kytkeä tällaisia kannusteita, kun niihin liittyvä päätöksenteko tapahtuu kunnissa. Hallituksen esityksessä hallintomalliksi on valittu kuntayhtymä, jotta edellä kuvattua yhteyttä kunnalle jatkossa jäävään muuhun päätöksentekoon ei menetettäisi. Esityksen keskeisimmät tavoitteet ovat PL 19 :n tarkoittamien perusoikeuksien yhdenvertainen turvaaminen mahdollisimman kustannusvaikuttavalla järjestelmällä siten, että peruspalveluja vahvistetaan. Tämä tavoite on katsottu saavutettavan parhaiten mahdollisimman laajalla integraatiolla (sosiaali- ja terveydenhuollon perus- ja erityistaso). Tämä edellyttää hyvin suurta väestöpohjaa, jolloin kuntayhtymien on myös koostuttava suuresta määrästä kuntia. Kuntapohjaisena ratkaisu ei ole muutoin mahdollinen. Useissa asiantuntijalausunnoissa on todettu kansanvaltaisuudenkannalta erityisesti sote-alueiden kuntayhtymien suuren kuntamäärän olevan ongelmallinen, koska yksittäisen kunnan äänivalta jää pieneksi. Ehdotuksen mukaisella kaksitasoisella kuntayhtymämallilla päätösvaltaa on kuitenkin jaettu sosiaali- ja terveydenhuollon kannalta tarkoituksenmukaisella tavalla siten, että tuottamisvastuualueen kuntayhtymien tasolla (enintään 19 kpl) mahdollistetaan käytännön toteutukseen liittyvä päätöksenteko mahdollisimman lähellä kuntia ja kuntalaisia. Samalla turvataan riittävän suurissa kokonaisuuksissa viiden sote-alueen tasolla järjestämisvastuuseen liittyvä strategisen tason ohjaus ja päätöksenteko. Sote-alueet ovat riittävän suuria hallitsemaan kokonaisuutta perustasolta aina vaativaan erityistasoon. Ne pystyvät myös ohjaamaan sitä muutosta, joka tarvitaan kustannusvaikuttavan palveluverkon muodostamiseksi. Ne ovat riittävän suuria tekemään tarvittavat päätökset erityisesti kalliin infrastruktuurin osalta riittävän laajalla alueella. Tuottamisvastuualueet olisivat tähän tehtävään liian pieniä. Nykyrakenteessa palveluverkon infrastruktuuri on muodostunut monilta osin epätarkoituksenmukaisesti, kun vastuu on rajoittunut liian pienille alueille. Nykyisten sairaanhoitopiirien (20 kpl) rajojen sisällä ei ole kyetty rakentamaan laajemman alueellisen kokonaisuuden kannalta toimivaa ja kustannustehokasta palveluverkkoa. Perustuslakivaliokunnan on siten syytä huomioida, että jos malli toteutettaisiin yksitasoisena kuntayhtymänä, on laajasti sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntijoiden näkemyksenä ollut, että kuntayhtymien määrän tulisi tällöin olla selkeästi pienempi kuin esityksen mukainen 19 tuottamisvastuualueen enimmäismäärä. Tämän toi esiin myös Terveyden ja hyvinvointilaitoksen johtaja Markku Pekurinen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiehdotusta koskevassa talousvaliokunnan ja hallintovaliokunnan asiantuntijakuulemisissa. Muutoin riski kilpavarustelusta sekä palveluverkon epätarkoituksenmukaisesta toteutuksesta olisi hyvin suuri. Järjestämisvastuussa olevien toimijoiden hyvin rajatulla lukumäärällä on merkitystä myös monikanavaisen rahoituksen selkeyttämisen ja siihen liittyvän epätarkoituksenmukaisen osaoptimoinnin poistamisen kannalta. Uudistuksen keskeisenä edellytyksenä on, että järjestämisvastuussa olevia toimijoita on riittävän vähän ja niiden väestö-
17 3(5) pohja riittävän suuri. Tämä on mahdollista toteuttaa kaksitasoisessa mallissa viiden sote-alueen kautta, kun taas 19 toimijaa on siihen liian suuri määrä. Niiden väestöpohjat jäisivät osassa maata liian pieniksi ja kustannusten satunnaisvaihtelu olisi liian suurta. Myös meneillään olevan valtion keskus- ja aluehallinnon uudistuksen kannalta voidaan ennakoida, että sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuussa olevien toimijoiden pieni määrä on perusteltu. Jos viiden sote-alueen malli katsottaisiin kansanvaltaisuuden toteutumisen näkökulmasta normaalissa säätämisjärjestyksessä mahdottomaksi, nostaa se jatkossa esiin kysymyksen siitä, onko yksitasoinen kuntayhtymämallikaan mahdollinen, koska uudistuksen tavoitteiden saavuttamiseksi myös siinä mallissa kuntayhtymien määrän tulisi jäädä varsin pieneksi, jolloin niissä mukana olevien kuntien lukumäärä olisi suuri. Jos kuntapohjainen uudistuksen tavoitteet täyttävä ratkaisu ei olisi lainkaan mahdollinen, jää vaihtoehdoiksi alueellinen itsehallintomalli tai valtiollinen malli. Vaikka näiden mallien katsottaisiin toteuttavan esityksen mukaista mallia paremmin kansanvaltaisuutta, katkeaa tällöin edellä kuvatulla tavalla erittäin tärkeänä pidetty yhteys kunnalliseen päätöksentekoon ja menetetään se toiminnallinen sekä taloudellinen potentiaali, joka nyt valittuun kuntapohjaiseen ratkaisuun liittyy. Erityisesti alueellisessa itsehallintomallissa tulisi toki jatkossa pohdittavaksi myös se, mitä muita tehtäviä kuntatasolta siirrettäisiin aluetasolle. Kuten useat asiantuntijat ovat todenneet, tarvittaisiin yksitasoisessa kuntayhtymämallissa lisäksi joka tapauksessa merkittävästi vahvemman valtiollisen ohjauksen taso. Tässä asetelmassa voidaan nähdä myös ongelmia kunnallisen itsehallinnon kannalta. Yhden valtiollisen viranomaisen toteuttama vahva ohjaus olisi myös hallituksen esityksessä ehdotettua sote-aluetasoa etäämmällä palvelujen tuottamisesta ja myös kuntalaisista. Asiantuntijakuulemisessa eräät asiantuntijat ovat tuoneet esiin sen, että ehdotetussa mallissa kunnan vaikutusmahdollisuudet olisivat liian vähäiset suhteessa rahoitusvastuuseen. Tästä näkökulmasta tarkasteltuna on syytä todeta, että Kainuun maakuntakokeilun on katsottu olevan mahdollinen, vaikka kansanvaltaisuus oli toteutettu välittömien vaalien kautta rahoitusvastuun ollessa kunnalla. Eli kunnille jäi rahoitusvastuu eikä niillä (varsinkaan kuntakohtaisten kiintiöiden poistuttua) ollut lainkaan päätösvaltaa maakunnan päätöksenteossa. Lakiehdotuksen mukaisessa mallissa kunnilla on 23 :n mukaisen ns. kaksoisvaatimuksen myötä sote-alueen päätöksenteossa lähtökohtaisesti normaalia kuntayhtymämallia vahvempi päätösvalta. Nyt tehtävä perustuslakivaliokunnan ratkaisu on kansanvaltaisuuskysymyksen osalta äärimmäisen tärkeä. Edellä esitettyyn viitaten ratkaisulla voi olla merkitystä sille, onko yhdenvertaisuuden ja integraatiotavoitteen toteuttava kuntapohjainen ratkaisu sitä edellä kuvatuista puoltavista tekijöistä huolimatta lainkaan mahdollinen. Sosiaali- ja terveydenhuollon osalta perusoikeudet eivät tällä hetkellä ole koko maassa turvattu riittävällä tavalla eivätkä palvelut toteudu yhdenvertaisesti. Jos uudistus edelleen viivästyy, pahenee tilanne todennäköisesti edelleen. Tätä saattaa vielä osaltaan pahentaa se, että vuoden 2016 loppuun asti voimassa olevan kunta- ja palvelurakenne-
18 4(5) uudistuksen velvoitteiden määräaikainen jatkaminen voi jatkossa muodostua perustuslain kannalta kyseenalaiseksi, kun sen soveltamisala kohdistuu kuntiin niin epätasaisesti, jopa varsin sattumanvaraisesti. Tällöin on mahdollista että useat pienet kunnat joutuvat ennakoimattomasti huolehtimaan sosiaali- ja terveydenhuollon perustason palveluista, vaikka eivät ole tehtävää pitkiin aikoihin hoitaneet eivätkä omaa siihen lainkaan asiantuntemusta. Tilanne on siten vakava ja se korostaa uudistuksen kiireellisyyttä. Lisäksi sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että asiantuntijakuulemisissa osa asiantuntijoista esitti näkemyksenään, että ehdotuksen mukaisen palvelurakenteen voitaisiin lainsäätäjällä olevan varsin laajan harkintavallan puitteissa katsoa olevan kansanvallan näkökulmasta mahdollinen ns. tavallisen lain säätämisjärjestyksessä. Myös asiantuntijoiden eroavat kannat osoittavat, että asiaan liittyy tulkinnanvaraisuutta. Ministeriön näkemyksen mukaan edellä todetut ehdotuksen mukaiseen kuntayhtymämalliin liittyvät hyödyt ovat painava peruste käyttää tätä harkintavaltaa mallia puoltavasti. Jos perustuslakivaliokunta katsoo kuitenkin, että ehdotetulla mallilla (huomioiden myös mahdollisesti siihen eduskuntakäsittelyssä tällä eduskuntakaudella tehtävät muutokset) ei voida ilman vaikeutettua säätämisjärjestystä edetä, olisi perusoikeuksien turvaamisen näkökulmasta tärkeää, että valiokunnan linjaukset olisivat riittävän selkeitä. Linjausten pohjalta tulisi tällöin voida tulevalla hallituskaudella toteuttaa uudistus mahdollisimman nopeasti siten, että vältettäisiin uudenlaisten, mutta lopulta samoihin esteisiin törmäävien ratkaisujen valmistelu. Kunnan rahoitusvastuuseen liittyviä näkökohtia Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että rahoituksen perusta on katsottu hallituksen esityksen valmistelun yhteydessä nykyisen tiedon valossa lähtökohtaisesti oikeudenmukaiseksi. Rahoitus perustuu palvelutarpeeseen ja siitä aiheutuvaan kustannustaakkaan. Asiantuntijakuulemisissa rahoitusta koskeva kritiikki ei ole kohdistunut niinkään ehdotettuun lähtökohtaiseen rahoitusmalliin vaan lähinnä siitä mahdollisesti johtuviin kuntakohtaisiin liian äkkinäisiin muutoksiin sekä muutoksen suuruuteen etenkin, jos muutos tuo kunnalle lisäkustannuksia. Lisäksi esille on nostettu käsillä olevan uudistuksen sekä valtionosuusuudistuksen ja vuosina toteutettujen valtionosuusleikkausten yhteisvaikutukset sekä tähän liittyvien laskelmien ilmentämiin veronkorotuspaineisiin ja niihin liittyviin kuntakohtaisiin eroihin. Edellä mainittua ongelmaa lieventävät esityksen sisältämän voimaanpanolain 14 :n rahoitusta koskevat siirtymäsäännökset vaiheittaisesta muutoksesta ja tasausrajoista. Sosiaali- ja terveysministeriö toteaa, että mikäli kuntakohtaiset vaikutukset katsotaan rahoitusperiaatteen näkökulmasta liian suuriksi ja äkillisiksi, tasausrajoja sekä siirtymäaikaa muuttamalla on mahdollista vähentää vielä esitystä tehokkaammin muutoksen suuruuden aiheuttamia seurauksia. Tällä pystytään samalla vaikuttamaan myös edellä mainittuihin yhteisvaikutuksiin sekä veronkorotuspaineisiin.
Perustuslakivaliokunnalle HE 324/2014. Sosiaali- ja terveysministeriön vastine
4.2.2015 Perustuslakivaliokunnalle HE 324/2014 Sosiaali- ja terveysministeriön vastine Hallituksen esitys sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevaksi laiksi (HE 324/2014 vp) sisältää sosiaali-
LisätiedotLaadun ja terveyshyödyn näkökulma soteuudistuksessa. Taina Mäntyranta
Laadun ja terveyshyödyn näkökulma soteuudistuksessa Taina Mäntyranta 12.3.2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen.
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki. Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja järjestämislaki Jyväskylän valtuusto 15.12.2014 Risto Kortelainen, muutosjohtaja Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen päämäärä ja tavoitteet Päämääränä väestön
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon uudistus
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus Missä nyt mennään? Pekka Järvinen STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen. Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Kuntajohtajapäivät 29.8.2014 Pori
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali- ja terveysasiat Kuntajohtajapäivät 29.8.2014 Pori Lausuntokierros http://www.stm.fi/vireilla/lausuntopyynnot Lausuntoaika
LisätiedotKuntayhtymien purkaminen ja perustaminen
Kuntayhtymien purkaminen ja perustaminen Uuden kuntalain ja järjestämislain näkökulmasta Kuntien sote forum 27.1.2015 Kaupunginlakimies Tiina Mikkola Hallituksen esitys kuntalaiksi vp. 268/2014 Järjestämislakia
LisätiedotEduskunnan perustuslakivaliokunta Helsinki 15.12.2014 pev@eduskunta.fi
Eduskunnan perustuslakivaliokunta Helsinki 15.12.2014 pev@eduskunta.fi Asia: Svenska Finlands folkting järjestön lausunto hallituksen eduskunnalle antamasta esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon
LisätiedotMikä on järjestämisvastuisten tahojen rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tukemisessa
Mikä on järjestämisvastuisten tahojen rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tukemisessa Taina Mäntyranta Taina Mäntyranta, lääkintöneuvos 19.3.2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset
LisätiedotSoten rakenteen ja rahoituksen vaihtoehdot Päivi Sillanaukee STM
Soten rakenteen ja rahoituksen vaihtoehdot 6.5.2015 Päivi Sillanaukee STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata
LisätiedotMitä valtio odottaa sote uudistukselta?
Mitä valtio odottaa sote uudistukselta? Sosiaalialan AMK - verkosto Mikkeli 16.4. 2015 Pirjo Sarvimäki STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin
LisätiedotSOTE, uhka vai mahdollisuus vanhuspsykiatriassa. Taina Mäntyranta 24.4.2015
SOTE, uhka vai mahdollisuus vanhuspsykiatriassa Taina Mäntyranta 24.4.2015 SOTE Missä mennään Eri vaihtoehtoja: mitä voisi tarkoittaa vanhuuspsykiatrialle Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset
LisätiedotSote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö
Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Keski-Suomen liiton maakuntavaltuustoseminaari Kati Hokkanen STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin
LisätiedotSote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö Pekka Järvinen
Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö 25.11.2014 Pekka Järvinen Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvataan
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki. Valmisteluryhmän ehdotus (2013:45) Virpi Kölhi
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki Valmisteluryhmän ehdotus (2013:45) Virpi Kölhi 21.1.2014 Yleistä Osa säännöksistä ehdottomia Osa ns. perälautasäännöksiä; kunnat voivat sopia asiasta, mutta
Lisätiedot1. Mallin tarkoituksenmukaisuus ja kansanvaltaisuuden toteutuminen
26.2.2015 Perustuslakivaliokunnalle HE 324/2014 Perustuslakivaliokunta antoi 19.2.2015 lausuntonsa (PeVL 67/324/2014 vp) sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta koskevasta hallituksen esityksestä HE 324/2014.
LisätiedotPöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta
1 32 Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta Kunnanhallitus 22.9.2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen
LisätiedotSOTE- uudistuksella kohti tervettä ja hyvinvoivaa Suomea
SOTE- uudistuksella kohti tervettä ja hyvinvoivaa Suomea Turvallinen Suomi - seminaari Scandic Park Hotel Mannerheimintie 46 Helsinki 18.3.2015 Timo Keistinen lääkintöneuvos Sosiaali- ja terveydenhuollon
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen Lastenlääkäriyhdistys, Avopediatrian jaosto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Henrikka Aito 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
LisätiedotSairaanhoitopiirien ja sosiaalija terveysjohdon tapaaminen. Kuntatalo
Sairaanhoitopiirien ja sosiaalija terveysjohdon tapaaminen Kuntatalo 5.5. 2015 Mihin sote kaatui? Sote uudistuksen perustuslailliset kysymykset Kansanvaltaisuus (asukkaiden itsehallinto)» Sote alueet olisivat
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Palvelujen tuottaminen Pekka Järvinen STM Keskeiset asiat Lakisääteinen julkinen sosiaali- ja terveydenhuolto toteutetaan jatkossakin kunnallisena toimintana
LisätiedotSote-uudistus. Järjestämislain keskeinen sisältö
Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen. Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Keuruun kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Tarja Ojala 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Parkanon kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Tuuli Tarukannel 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon uudistus
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus Missä nyt mennään Liisa-Maria Voipio-Pulkki 10.4.2015 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden
LisätiedotSosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa hallituksen esitystä muutettavaksi siten, että sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen perustaksi otetaan
1 Sosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa hallituksen esitystä muutettavaksi siten, että sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen perustaksi otetaan yksitasoinen kuntayhtymämalli. Tässä mallissa sosiaali-
LisätiedotSote-uudistus. Sote uudistus ja sen toimeenpano. Oulu 5.2.2015. Päivi Sillanaukee kansliapäällikkö STM
Sote-uudistus Sote uudistus ja sen toimeenpano Oulu Päivi Sillanaukee kansliapäällikkö STM Tässä puheenvuorossa Uudistuksen tavoitteet ja keinot Uusi palvelurakenne Uudistuksen toimeenpano Asukkaat ja
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - KSTHKY:N VAMMAISNEUVOSTO 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Kuusisto Eeva-Kaisa 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuusamon kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Vesa Isoviita 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö
Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (1/20) Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Kaupunginhallitus 6.10.2014 liite nro 7 (2/20) Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Vaalijalan kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ilkka Jokinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuolto. Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö
Sosiaali- ja terveydenhuolto uudistuu Kari Haavisto Sosiaali- ja terveysministeriö 16.9.2013 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen Tavoitteet Keskeinen sisältö Jatkovalmistelu Uudistuksen toimeenpano
LisätiedotSote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa?
Sote-uudistus lähtöviivalla saavuttaako uudistus tavoitteensa? Tarja Myllärinen Johtaja Kuntaliitto Hyvinvoiva Päijät-Häme ja sote-uudistus 8.9.2014 Lahti Mitä tavoitellaan Sote-uudistuksen tarkoitus 1)
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Iisalmen kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jarmo Ronkainen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSote uudistus ja sen toimeenpano. Kuopio ERVAn yhteistoimintaelimen seminaari 11.2.2015 Johtaja Sirkka Jakonen
Sote uudistus ja sen toimeenpano Kuopio ERVAn yhteistoimintaelimen seminaari 11.2.2015 Johtaja Sirkka Jakonen Sote-uudistuksen toimeenpanon organisaatio 1.10.2014 1.3.2017 Lakijaos Talous &omaisuusjaos
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kainuun liitto kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Heimo Keränen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSote-uudistus. valmisteluryhmän hallituksen esityksen -muotoon kirjoitettu loppuraportti
Sote-uudistus valmisteluryhmän hallituksen esityksen -muotoon kirjoitettu loppuraportti Kirsi Varhila, valmisteluryhmän puheenjohtaja sosiaali- ja terveysministeriö Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen
LisätiedotSote- ja maakuntauudistus HE 15/2017 vp
Sote ja maakuntauudistus HE 15/2017 vp Sote järjestäminen sekä HE:n säätämisjärjestys ja suhde perustuslakiin Perustuslakivaliokunta 15.3.2017 Hallitusneuvos Päivi Salo, STM 1 15.3.2017 Sotejärjestämislain
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Lapin aluehallintovirasto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Kaisa Ainasoja 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM Vastausaika 27.2.2014 13:05:09 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Kymenlaakson Liitto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi Ulla Silmäri 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
LisätiedotTAUSTATIEDOT. 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi. Heinäveden kunta. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi. Riitta A.
TAUSTATIEDOT 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Heinäveden kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi Riitta A. Tilus 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Riitta A. Tilus Asema organisaatiossa
LisätiedotPöytäkirjanote Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta
1 122 Lausuntopyyntö sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain hallituksen esityksen luonnoksesta 22.9.2014 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistuksen parlamentaarinen
LisätiedotSOTE rakenneuudistus
SOTE rakenneuudistus 29.5.2013 Esimerkki perustason alueesta ja sote alueesta Kunta C: 15 000 as. SOTE-ALUE (laaja perustaso) PERUSTASON ALUE Kunta E: 3000 as. Kunta A: 50 000 as. SOTE ALUEEN VASTUUKUNTA
Lisätiedot- Kymenlaakson sairaanhoito ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä, SOSIAALIPALVELUJEN VASTUUALUE
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kymenlaakson sairaanhoito ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä, SOSIAALIPALVELUJEN VASTUUALUE 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Teija
LisätiedotSote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö. Helena Vorma Terveyttä Lapista
Sote-uudistus Järjestämislain keskeinen sisältö Helena Vorma Terveyttä Lapista 2014 8.10.2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Terveydenhuollon palveluntuottajat ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Eveliina Leinonen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti. Jan Löfstedt PTH-yksikön ylilääkäri
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti Jan Löfstedt PTH-yksikön
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Eskoon sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jouni Nummi 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi
LisätiedotSOTE- uudistuksen valtakunnalliset reunaehdot. apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen
SOTE- uudistuksen valtakunnalliset reunaehdot apulaiskaupunginjohtaja Pekka Utriainen 16.8.2013 Uudistuksen keskeinen sisältö Integroidaan sosiaali- ja terveydenhuolto sekä perus- ja erikoistason palvelut
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Hirvensalmen kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Heli Rummukainen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Hailuodon kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Pirjo Mattila 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
Lisätiedothttps://www.webropolsurveys.com/answer/surveysummary.aspx?sdid=fin
Sida 1 av 9 Lausuntopyyntökysely 3110/00.04.00/2016 Vastausaika 10:28:29 FIN Lausuntopyyntökysely sote syksy 2016 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kajaanin kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Jaana Komulainen-Lepistö 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema
LisätiedotTilannekatsaus Harri Jokiranta
Tilannekatsaus 9.8.2017 Harri Jokiranta Alueelliset erot talouskehityksessä väestökartat Muuttoliike kartta Yle.fi 6.8.2017 Perustuslakivaliokunnan mukaan valinnanvapautta koskevan lakiesityksen
LisätiedotTerveempi ja Liikkuvampi Kainuu 24.2.2014. Maire Ahopelto, kuntayhtymän johtaja, sairaanhoitopiirin johtaja
Terveempi ja Liikkuvampi Kainuu 24.2.2014 Maire Ahopelto, kuntayhtymän johtaja, sairaanhoitopiirin johtaja Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä Lain tarkoitus 1 : 1) edistää ja ylläpitää
LisätiedotSote tukijana ja tekijänä kunnan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä
Sote tukijana ja tekijänä kunnan hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Sosiaali- ja terveysjohdon neuvottelupäivät 4.2.2015 Johtaja Taru Koivisto Sosiaali- ja terveysministeriö Hyvinvoinnin ja terveyden
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Sosiaalialan Työnantajat ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Aino Närkki 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSote-järjestämislaki ja integraatio. Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki Pekka Järvinen, STM
Sote-järjestämislaki ja integraatio Integraatiolla puhtia sote-palveluihin Kuntamarkkinat, Helsinki 11.9.2014 Pekka Järvinen, STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Turvataan
LisätiedotLainsäädännön valmistelun tilanne ja suunnitelmat Pia-Liisa Heiliö STM
Lainsäädännön valmistelun tilanne ja suunnitelmat 13.5.2015 Pia-Liisa Heiliö STM Esityksen sisältö Jo toteutunutta lainsäädäntöä Sote-palvelurakenneuudistus vaihtoehtoja ja reunaehtoja Kanta, Kansa ja
LisätiedotHE 165/1998 vp PERUSTELUT
HE 165/1998 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi erikoissairaanhoitolain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi erikoissairaanhoitolakia siten, että valtioneuvosto
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen lääkäriliiton Länsipohjan paikallisosaston johtokunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Sanna Papunen 3. Vastauksen vastuuhenkilön
LisätiedotKUNTAKYSELY SOTE-UUDISTUKSESTA (HE 324/2014 vp) 2014
KUNTAKYSELY SOTE-UUDISTUKSESTA (HE 324/2014 vp) 2014 = Kysymykseen on pakko vastata Kunnan- ja kaupunginhallituksille Kuntaliiton hallitus on 4.12.2014 kokouksessaan päättänyt tehdä kuntakyselyn niistä
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Niuvanniemen sairaala 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi la Tiihonen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSosiaali- ja terveysvaliokunnan ehdotus sote -järjestämislaiksi
Sosiaali- ja terveysvaliokunnan ehdotus sote -järjestämislaiksi Miehikkälän kunnanvaltuusto 2.3.2015 Kuntayhtymämalli perustaksi Sosiaali- ja terveysvaliokunta ehdottaa hallituksen esitystä muutettavaksi
LisätiedotPalvelujen järjestäminen
Palvelujen järjestäminen Sosiaali- ja terveysjohdon neuvottelupäivät Pekka Järvinen, STM 1 Palvelujen järjestäminen Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen perustuu laissa säädetyyn järjestämisvastuuseen.
LisätiedotMinisteriön terveiset: Soteuudistuksen
Ministeriön terveiset: Soteuudistuksen tilannekatsaus Terveyttä Lapista -päivät 2.9.2015 Ylitarkastaja Kati Hokkanen Etunimi Sukunimi Perustuslakivaliokunnan lausunnot Perustuslakivaliokunta katsoo, että
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Suomen Reumaliitto ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Miranna Seppälä 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotLausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä
Lausunnon antaminen hallituksen esityksestä laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä 169/00.04.00/2014 KH 22.09.2014 211 Asian valmistelija: Merja Olenius, kunnanjohtaja, gsm 044 743 2217 Sosiaali-
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kaakkois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Oy 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Leena Kaljunen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
LisätiedotOlli Mäenpää 30.1.2015. Perustuslakivaliokunnalle
Olli Mäenpää 30.1.2015 Perustuslakivaliokunnalle Hallituksen esitys laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä sekä eräiksi siihen liittyviksi laeiksi (HE 324/2014 vp) Perustuslakivaliokunnan
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Tuusniemen kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Toni Auvinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSote-uudistus Keskeinen sisältö. Oulu Kari Haavisto, STM
Sote-uudistus Keskeinen sisältö Oulu 23.9.2014 Kari Haavisto, STM Puheenvuoroni Tavoitteet ja keinot Uudistuksen keskeinen sisältö Uusi palvelurakenne Järjestämispäätös Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Espoon kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Remes Marja-Leena, Paavilainen Mika 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Vaalijalan kuntayhtymä 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ilkka Jokinen 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotHelsingin vastaus Kuntaliiton kyselyyn sote-uudistuksesta. TAUSTATIETOJA: 1. Kunta: Helsinki 2. Vastauksen antaja: kunnan-/ kaupunginjohtaja
1 Helsingin vastaus Kuntaliiton kyselyyn sote-uudistuksesta TAUSTATIETOJA: 1. Kunta: Helsinki 2. Vastauksen antaja: kunnan-/ kaupunginjohtaja HALLINTO JA PÄÄTÖKSENTEKÖ Hallintomalli Kuntalain mukaan lähtökohta
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Kuurojen Liitto ry 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Marika Rönnberg 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotLausuntopyyntö STM. Lausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi
Lausuntopyyntö STM Vastausaika 8.10.2014 12:24:59 Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi Kymenlaakson Liitto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi Ulla Silmäri 3. Vastauksen vastuuhenkilön
LisätiedotSOTE-tuotantohanke ja miten se vaikuttaa strategian jatkovalmisteluun
SOTE-tuotantohanke ja miten se vaikuttaa strategian jatkovalmisteluun Risto Miettunen Hallituksen seminaari 26.-27.2.2015 15.2.2015 1 15.2.2015 2 15.2.2015 3 15.2.2015 4 15.2.2015 5 Where s the beef? 15.2.2015
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Monimuotoiset perheet verkosto 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Kerppola-Pesu Jenni 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi
LisätiedotPerusturvalautakunta 66 30.09.2014 Kaupunginhallitus 306 06.10.2014. Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksesta
Perusturvalautakunta 66 30.09.2014 Kaupunginhallitus 306 06.10.2014 Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiluonnoksesta PETUR 30.09.2014 66 Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali-
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon uudistus
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus Sote-järjestämislain tilanne 3.2.2015 Pekka Järvinen STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden
LisätiedotPOHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- JA SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Lausunto Sivu 1 / 2 Perusterveydenhuollon yksikkö ylilääkäri Anu Niemi 2.3.
POHJOIS-KARJALAN SAIRAANHOITO- JA SOSIAALIPALVELUJEN KUNTAYHTYMÄ Lausunto Sivu 1 / 2 Perusterveydenhuollon yksikkö ylilääkäri Anu Niemi 2.3.2015 Sosiaali- ja terveysvaliokunta asiantuntijakuuleminen 3.3.2015
LisätiedotSOTE - uudistuksen mukanaan tuomat muutostarpeet
SOTE - uudistuksen mukanaan tuomat muutostarpeet DRG-käyttäjäpäivät Vaasa 4. - Timo Keistinen lääkintöneuvos Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin
LisätiedotTAUSTATIEDOT. Onko vastaaja*
2 TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Onko vastaaja*
LisätiedotLausuntopyyntö STM. 1. Vastaajatahon virallinen nimi. 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi. 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Opetus- ja kulttuuriministeriö 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Väisänen Matti 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema
LisätiedotSote-uudistus Saavutetaanko tavoitteet
Sote-uudistus Saavutetaanko tavoitteet Hyvinvoiva Päijät-Häme ja sote-uudistus 8.9.14 Vertti Kiukas, pääsihteeri 18.8.2014 AK Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä
LisätiedotKuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön.
Kuntien vastaukset sote-valinnanvapautta koskevan lakiesityksen lausuntopyyntöön. Vastaukset kuntakokoluokittain. Tiedoteliite 18.12.2017 Kuntien vastauksia hallituksen esitysluonnoksesta laiksi asiakkaan
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajien määrä: 1 Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero
LisätiedotFI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017
FI lausuntopyyntö VaVa syksy 2017 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot, sähköposti ja puhelinnumero Lausunnon käsittelypäivämäärä
LisätiedotKaupunginjohtaja Jaana Karrimaa
Kaupunginjohtaja Jaana Karrimaa } Erikoissairaanhoito ja kehitysvammaisten erityishuolto Satakunnan sairaanhoitopiirin ky:stä } Kunnat Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän jäsenkuntia Väestöpohja
LisätiedotSote-uudistus. Kari Haavisto, STM
Sote-uudistus Kari Haavisto, STM Tässä puheenvuorossa Sote-uudistus Hallitusohjelma 2015 Aikataulu Sote-uudistus Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin
LisätiedotLakiluonnoksen muun sisällön voimaantulo haitannee nykytilaan nähden luvussa 1 (1 ) esitettyä tämän lain tarkoituksen toteuttamista
Lausunnon antaminen luonnokseen hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevaksi laiksi KH 3.3.2014 Vastaukset lausuntopyyntölomakkeen kysymyksiin. 6. 5 :ssä säädetään palvelujen
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Petäjäveden kunta 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Ulla Pietilä 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotSOTE uudistus Kunnan asukasluvun sekä muiden kantokykyperusteiden mukaan järjestämisvastuu määräytyy seuraavasti;
SOTE uudistus Kunnan asukasluvun sekä muiden kantokykyperusteiden mukaan järjestämisvastuu määräytyy seuraavasti; Alle 20 000 asukkaan kunnat: Kunnalla ei ole oikeutta järjestää sote palveluja. Perustason
LisätiedotESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
HE 81/2013 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi terveydenhuoltolain 61 ja 79 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan terveydenhuoltolakia muutettavaksi siten, erityisvastuualuejaossa
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus Kuntauudistuksen ja sote-uudistuksen eteneminen Kuntien ilmoitukset selvitysalueista 30.11.2013 mennessä Poikkeusten ja erityisten kuntajakoselvitysten
LisätiedotLausunto sosiaali- ja terveysvaliokunnalle hallituksen esityksestä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi (HE 324/2014 vp.
LAUSUNTO Sosiaali- ja terveysvaliokunnalle Lausunto sosiaali- ja terveysvaliokunnalle hallituksen esityksestä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi (HE 324/2014 vp.) Integraatio Lakiehdotukseen
LisätiedotKUNTAKYSELY SOTE-UUDISTUKSESTA 2014 Lomake word-muodossa ilman logoja 1.2015 / mps
KUNTAKYSELY SOTE-UUDISTUKSESTA 2014 Lomake word-muodossa ilman logoja 1.2015 / mps Kunnan- ja kaupunginhallituksille Kuntaliiton hallitus on 4.12.2014 kokouksessaan päättänyt tehdä kuntakyselyn niistä
LisätiedotNimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti
Lausuntopyyntö STM 1. Vastaajatahon virallinen nimi Nimi - Saarijärven kaupunki 2. Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Nimi - Satu Autiosalo 3. Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Nimi Asema organisaatiossa
LisätiedotYhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa , Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru
Yhdessä soteen Järjestöt sote-uudistuksessa 13.9.2016, Keski-Uudenmaan järjestöseminaari, Hyvinkää Erityisasiantuntija Ulla Kiuru Esityksen rakenne Ajankohtaista sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus
Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus Järjestämislain keskeinen sisältö ja toimeenpano Pekka Järvinen STM Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet Päämääränä väestön hyvinvoinnin
Lisätiedot