Ministeriön terveiset: Soteuudistuksen

Transkriptio

1 Ministeriön terveiset: Soteuudistuksen tilannekatsaus Terveyttä Lapista -päivät Ylitarkastaja Kati Hokkanen Etunimi Sukunimi

2 Perustuslakivaliokunnan lausunnot Perustuslakivaliokunta katsoo, että sosiaalija terveyspalvelujen tehostamiselle, integraatiolle sekä järjestäjien kantokyvyn vahvistamiselle on olemassa akuutti tarve myös sosiaalisten perusoikeuksien toteutumisen näkökulmasta. Perustuslakivaliokunnan lausunnon (PeVL 67/2014 vp) mukaan itsehallinto kuntaa suuremmalla alueella, jossa kansanvaltaisuus toteutuisi välittömien vaalien kautta ja jolla olisi verotusoikeus, olisi perustuslain kannalta mahdollinen vaihtoehto

3 Sote hallitusohjelmassa Juha Sipilän johdolla valmisteltu 3 puolueen hallitusohjelma julkaistiin Luku 9 Rakennepoliittiset uudistukset - sote-uudistus osana sitä Hallitus vahvistaa julkisen talouden kestävyyttä rakenteellisilla uudistuksilla tavoitteena vähintään 4 miljardin euron taloudelliset vaikutukset sote-uudistuksen osuus 3 mrd.

4 Sote-uudistuksen tavoitteet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen tavoitteena on - terveyserojen kaventaminen - kustannusten hallinta Uudistus toteutetaan - palveluiden täydellisellä horisontaalisella ja vertikaalisella integraatiolla sekä - vahvistamalla järjestäjien kantokykyä

5 Järjestämisratkaisu Kuntaa suuremmat itsehallintoalueet Alueita johtavat vaaleilla valitut valtuustot Alueita on yhteensä enintään 19 Hallituksen päätös alueista lokakuussa Alueet vastaavat sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan Sairaaloiden työnjakoa uudistetaan siten, että osa vaativasta erikoissairaanhoidosta keskitetään

6 Palvelujen tuottaminen Sote-alueet tuottavat alueensa palvelut tai voivat käyttää palveluiden tuottamiseen yksityisiä tai kolmannen sektorin palveluntuottajia hankintamenettelyn kautta (kuten nykyisin) erikseen on todettu palvelusetelin käytön lisääminen Kilpailutuksissa korostetaan kilpailuneutraliteettia Palvelutuotannon tehokkuuden ja laadun arviointia varten laaditaan mittaristo

7 Rahoitus Ensivaiheessa selvitetään rahoitus valtion ja/tai kuntien kautta perustuslain reunaehdot huomioiden Toisessa vaiheessa siirrytään yksikanavaiseen rahoitusmalliin työterveyshuollon asema huomioiden Uudistukseen sisällytetään kustannusten tehokkaan hallinnan toteuttava budjettikehysjärjestelmä Selvitetään valinnanvapausmallin yksityiskohdat

8 SOTE-ratkaisun portaat Valinnanvapauden ja tuotannon monipuolistuminen Siirtyminen yksikanavaiseen rahoitukseen Julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio ja rakenneuudistus Hallitusneuvottelut 2015

9 Selvityshenkilöhanke Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen ja itsehallintoalueiden perustamisen sekä aluehallintouudistuksen valmistelun selvityshenkilöhanke Määräaika Tuomas Pöysti (pj), Annikki Niiranen ja Arto Haveri Sihteeristö Pekka Järvinen ja Kari Haavisto, STM sekä Jani Pitkäniemi, VM Selvityshenkilöiden tehtävänä oli laatia itsenäinen asiantuntijaselvitys sote-uudistuksen ja aluehallintouudistuksen toteuttamiseksi sekä itsehallintoalueiden perustamiseksi Ehdotukset eivät sido poliittista päätöksentekoa tai virkavalmistelua

10 Selvityshenkilöiden ehdotukset 1/4 Itsehallintoalueilla oltava riittävä väestöpohja, soteinfrastruktuuri ja taloudellinen kantokyky siten, että ne pystyvät järjestämään alueensa asukkaille kattavat sosiaalija terveyspalvelut. Itsehallintoalueiden jaotuksen tulisi olla myös valtion aluehallinnon aluejakojen perusta. Tämän perusteella Itsehallintoalueiden perustelluksi määräksi tulisi noin On huolehdittava siitä, että kunnat toimivat myös jatkossa aktiivisesti asukkaittensa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä ja ylläpitämisessä. Tähän tarvitaan sotealueiden ja kuntien yhteistyötä ja mahdollisesti kunnille taloudellinen kannustinjärjestelmä. Itsehallintoalueet voivat oman palvelutuotannon lisäksi käyttää palveluiden tuottamiseen yksityisiä tai kolmannen sektorin palvelujen tuottajia sekä palveluseteliä. Kunnat ja kuntayhtymät eivät ole jatkossa palvelujen tuottajia.

11 Selvityshenkilöiden ehdotukset 2/4 Perustuslaista johtuen kunnilla ei voi olla rahoitusvastuuta itsehallintoalueiden toiminnasta. Tämän vuoksi valtion rahoitusvastuu on ensisijainen vaihtoehto. Lisäksi tarpeen selvittää toisena rahoitusvaihtoehtona itsehallintoalueen oma verotusoikeus. Uudistuksen toteutuksessa tulee varmistaa digitalisaation ja ICTratkaisujen mahdollisuuksien hyödyntäminen täysimääräisesti. Kuntien ja kuntayhtymien sote-henkilöstö siirtyy liikkeenluovutusperiaatteen mukaisesti itsehallintoalueiden palvelukseen. Omaisuussiirroissa vaihtoehtoina ovat: Kuntien ja kuntayhtymien sote-omaisuus siirtyy tarkoituksenmukaisessa mitassa itsehallintoalueille. Muu omaisuus jää nykyisille omistajille. Omaisuus jää nykyisille omistajille ja itsehallintoalueet vuokraavat niiltä tiloja ja laitteita.

12 Selvityshenkilöiden ehdotukset 3/4 Otettava huomioon eri hallinnollisten tasojen toiminnallinen yhteensopivuus, eri toimijoiden oikea työnjako sekä aluejakoratkaisun ajallinen kestävyys. Itsehallintoalueiden aluejaon tulisi soveltua mahdollisimman laajalti erilaisten alueellisten tehtävien järjestämiseen. Maakuntien liittojen lakisääteiset tehtävät on syytä integroida mahdollisimman nopeasti uusiin itsehallintoalueisiin. Eri hallinnon tasoille tulee luoda tarkoituksenmukainen työnjako ja päällekkäisiä hallinnollisia rakenteita tulee välttää. Kun itsehallintoalueille siirretään aluehallinnon ja kuntien yhteistoiminnan tehtäviä, on tarpeen myös samalla järjestää niiden ohjausmalli. Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallista ohjausta vahvistetaan. Sosiaali- ja terveysministeriöön perustetaan ohjausyksikkö, joka vastaa myös soten resurssiohjauksesta yhdessä VM:n kanssa.

13 Selvityshenkilöiden ehdotukset 4/4 Osa sosiaalihuoltoon ja terveydenhuoltoon kuuluvien toimenpiteiden ja hoitojen tuottamisesta keskitetään valtakunnallisesti joillekin itsehallintoalueille. Itsehallintoalueiden muodostamiseksi ja niille siirtyvien tehtävien vastaanottamiseksi perustetaan kullekin alueelle väliaikainen organisaatio. Uudistusten ripeäksi käynnistämiseksi ja läpisaattamiseksi tarvitaan ministeriöiden yhteinen reformiministerityöryhmälle raportoiva muutosprojekti. Ensimmäisenä tulee valmistella ja toteuttaa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus. Uudistusta varten tarvitaan lait sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä, itsehallintoalueista ja uudistuksen voimaanpanosta. Lisäksi tarvitaan muutoksia verolainsäädäntöön ja valtionosuuslainsäädäntöön. Projektille on hankittava hallituksen luottamusta nauttiva ja valmistelevien ministeriöiden yhteinen projektijohtaja.

14 Uudistuksen jatkovalmistelu ja aikataulu Projektijohtajaksi nimitetty alkaen Tuomas Pöysti Hallituksen esitys lausunnoille 4/2016 HE eduskuntaan 10/2016 Laki voimaan 7/2017 Uudet alueet aloittavat toimintansa

15 Kiitos!