TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY
|
|
- Petri Jurkka
- 9 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY T2095
2 Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät tiedot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä hyvinvoinnista. Kyselyn tiedot käsitellään ehdottoman luottamuksellisesti ja kaikki tulokset esitetään ainoastaan taulukoina, joista ei voida tunnistaa ketään henkilöä. Pyydämme, että täytätte kyselyn ja palautatte sen oheisessa kuoressa Kansanterveyslaitokselle. VASTAUSOHJEITA Kysymyksiin vastataan tavallisesti ympyröimällä omaa tilannettanne tai mielipidettänne parhaiten kuvaavan vaihtoehdon numero tai merkitsemällä kysytty lukumäärä sille varattuun tilaan. Joissakin tapauksissa Teitä pyydetään kirjoittamaan kysytty asia sille varattuun tilaan. Eräiden kysymysten kohdalla on erikseen täydentäviä vastaamisohjeita. Vastausesimerkkejä: 1. Oletteko viime aikoina kyennyt nauttimaan tavallisista päivittäisistä toimistanne? 5 usein 4 melko usein 3 silloin tällöin 2 melko harvoin 1 en koskaan 2. Kuinka pitkä olitte 20-vuotiaana? 180 cm 3. Onko käytössänne joko tietokone, sähköposti ja / tai internet-yhteys? 0 Ei 1 Kyllä 4. Kuinka paljon oireistanne on haittaa vapaa-ajan harrastuksissa? Ei lainkaan Pahin mahdollinen haittaa eli erittäin suuri haitta
3 TERVEYDENTILA JA SAIRAUDET 1. Onko terveydentilanne mielestänne nykyisin...? BA01 1 hyvä 2 melko hyvä 3 keskitasoinen 4 melko huono 5 huono 2. Onko Teillä jokin pysyvä tai pitkäaikainen sairaus, tai jokin vika, vaiva tai BA02 vamma, joka vähentää työ- tai toimintakykyänne? Tässä tarkoitetaan kaikkia lääkärin toteamia pitkäaikaisia sairauksia sekä myös vähintään kolme kuukautta kestäneitä vaivoja, joita lääkäri ei ole todennut, mutta jotka vaikuttavat toimintakykyynne. 2 ei Onko lääkäri joskus todennut Teillä jonkun seuraavista sairauksista? Kyllä Ei KEUHKOSAIRAUDET 3. astma 1 2 BA04 4. keuhkoputkien ahtauma (COPD) 1 2 BA05 5. krooninen keuhkoputkentulehdus 1 2 BA06 (krooninen bronkiitti, keuhkokatarri) SYDÄNSAIRAUDET 6. sydänveritulpa eli sydäninfarkti 1 2 BA08 7. sepelvaltimotauti (sepelvaltimoiden 1 2 BA09 ahtauma, angina pectoris) 8. sydämen vajaatoiminta 1 2 BA10
4 Onko lääkäri joskus todennut Teillä jonkun seuraavista sairauksista? Kyllä Ei MUUT VERENKIERTOELIMISTÖN SAIRAUDET 9. kohonnut verenpaine, 1 2 BA13 verenpainetauti 10. aivohalvaus 1 2 BA14 (aivoverenvuoto, aivoveritulppa) 11. alaraajan valtimotukos 1 2 BA15 tai valtimoahtauma (katkokävely) NIVEL- JA SELKÄSAIRAUDET 12. nivelreuma 1 2 BA BA19 nivelkuluma (nivelrikko) 1 2 Missä nivelissä se on todettu? (sallitaan useampi vaihtoehto) BA19a1 1 polvi (1=kyllä, 0=ei) BA19a2 2 lonkka BA19a3 3 käsi BA19a4 4 ranka BA19a5 5 muu 14. selkäsairaus tai muu selkävika 1 2 BA niskasairaus tai muu niskavika 1 2 BA21f MIELENTERVEYDEN ONGELMAT 16. psyykkinen tai mielenterveyteen 1 2 BA25 liittyvä sairaus Minkälainen sairaus on kyseessä? (sallitaan useampi vaihtoehto) BA25a1 1 psykoosi (1=kyllä, 0=ei) BA25a2 2 masennus BA25a3 3 ahdistus BA25a4 4 päihdeongelma BA25a5 5 muu
5 Onko lääkäri joskus todennut Teillä jonkun seuraavista sairauksista? Kyllä Ei TAPATURMAT 17. tapaturman aiheuttama pysyvä vamma 1 2 BA24 Onko kyseessä pysyvä BA24a1a a1a. kasvo- tai leukavamma? 1 2 BA24a1 a1. jokin muu pää- tai aivovamma? 1 2 BA24a2 a2. näkövamma? 1 2 BA24a3 a3. kuulovamma? 1 2 BA24a4 a4. vamma yläraajassa/-raajoissa? 1 2 BA24a5a a5a. lonkkamurtuma tai sen jälkitila? 1 2 BA24a5 a5. jokin muu vamma alaraajassa 1 2 / -raajoissa? BA24a6 a6. vamma vartalossa tai selässä? 1 2 BA24a7 a7. keuhkovamma? 1 2 BA24a8 a8. sisäelinvamma? 1 2 BA24a9 a9. jokin muu vamma? 1 2 NÄKÖ- JA KUULOVIAT 18. silmien harmaakaihi 1 2 BA36 BA36a Oletteko ollut sen takia silmäleikkauksessa? 2 ei 19. silmien glaukooma 1 2 BA37 (silmänpainetauti, viherkaihi) 20. silmänpohjan rappeuma 1 2 BA kuulovika, kuulovamma tai 1 2 BA40 kuuloa heikentävä sairaus
6 Onko lääkäri joskus todennut Teillä jonkun seuraavista sairauksista? Kyllä Ei MUUT SAIRAUDET 22. diabetes (sokeritauti) 1 2 BA syöpätauti (pahanlaatuinen kasvain) 1 2 BA Parkinsonintauti 1 2 BA Onkohan Teillä vielä jokin muu BA46 lääkärin toteama pitkäaikainen sairaus, vika, vaiva tai vamma? 1 2 Mikä muu? a_1. BA46a_1 a_2. BA46a_2 a_3. BA46a_3 a_4. BA46a_4 Jos Teillä ei ole pitkäaikaisia sairauksia, (edellisiin kysymyksiin ette merkinneet yhtään lääkärin toteamaa sairautta) voitte siirtyä kysymykseen 29. SAIRAUKSIEN HOITO 26. Tarvitsetteko jatkuvaa BB01a lääkärinhoitoa jonkun äsken mainitsemanne pitkäaikaisen sairauden, vian tai vamman takia? 2 ei 27. Saatteko ainakin johonkin BB01b näistä sairauksista jatkuvaa lääkärinhoitoa? 2 ei 28. Onko yksi tai useampi näistä BB01c pitkäaikaisista sairauksistanne sellainen, johon ette saa jatkuvaa lääkärinhoitoa, mutta haluaisitte saada? 2 ei 29. Entä oletteko viimeksi kuluneiden 12 kk aikana ollut sisäänotettuna potilaana vuodeosastolla sairaalahoidossa? BB10 2 ei 30. Kuinka monta päivää yhteensä? BB11b päivää
7 KÄYNNIT AVOHOIDOSSA SAIRAUKSIEN JA OIREIDEN VUOKSI 31. Oletteko oman sairautenne takia (tai raskauden tai synnytyksen vuoksi) DB01 käynyt lääkärissä viimeksi kuluneiden 12 kk aikana? Mukaan ei lasketa niitä kertoja, jolloin olette ollut sairaalassa sisäänotettuna potilaana. 2 ei siirtykää kysymykseen Kuinka monta kertaa yhteensä? kertaa DB Kuinka monta kertaa olette viimeksi kuluneiden 12 kk aikana oman sairautenne (tai raskauden tai synnytyksen) vuoksi: a. käynyt työterveyshoitajan vastaanotolla? DB08a b. käynyt (muun) terveyden- tai sairaanhoitajan vastaanotolla? DB08b c. tavannut kotonanne terveydenhoitajan tai kotisairaanhoitajan? DB08c 34. Milloin kävitte viimeksi (terveyskeskus-, yksityis-, tai muun) hammaslääkärin EC06X luona? 0 1 vuoden sisällä vuotta sitten vuotta sitten 3 yli 5 vuotta sitten 4 en ole koskaan käynyt hammaslääkärissä 34. Milloin kävitte viimeksi (terveyskeskus-, yksityis-, tai muun) hammaslääkärin EC06 luona? vuotta sitten vuotta sitten 3 yli 5 vuotta sitten 4 en ole koskaan käynyt hammaslääkärissä
8 LÄÄKKEET 35. Onko käytössänne tällä hetkellä mitään lääkärin määräämää reseptilääkettä? DF02 2 ei siirtykää kysymykseen Minkä nimiset lääkkeet Teillä DF03 on käytössänne? 37. Oletteko käyttänyt sitä viimeksi DF04 kuluneiden 7 vuorokauden aikana? Tarkistakaa lääkkeiden nimet lääkepurkeista tai resepteistä. Jos ette muista lääkkeiden nimiä, riittää myös muistinvarainen tieto (myös satunnaisesti otettavat lääkkeet). kyllä ei Muuttuja DF03_1 DF03_2 DF03_3 DF03_4 DF03_5 DF03_6 DF03_7 DF03_8 DF03_9 DF03_10 DF03_11 DF03_12 DF03_13 DF03_14 DF03_15 DF03_16 Lääkkeen nimi kyllä ei Muuttuja 1 2 DF04_1 1 2 DF04_2 1 2 DF04_3 1 2 DF04_4 1 2 DF04_5 1 2 DF04_6 1 2 DF04_7 1 2 DF04_8 1 2 DF04_9 1 2 DF04_ DF04_ DF04_ DF04_ DF04_ DF04_ DF04_16
9 TOIMINTAKYKY Tilapäisiä toimintakyvyn rajoituksia ei oteta lukuun, esim. jos jalka on kipsissä. 38. Miten selviydytte nykyisin seuraavista toimista? Pystyn siihen Pystyn siihen, Pystyn siihen, En pysty vaikeuksitta mutta vaikeuksia mutta se on minulle siihen on jonkin verran erittäin vaikeaa lainkaan HA01a a. vuoteeseen asettuminen ja sieltä nouseminen HA01b b. pukeutuminen ja riisuuntuminen HA01c c. varpaankynsienne leikkaaminen HA01d d. syöminen HA01e e. peseytyminen HA02h h. kaupassa asiointi HA02i i. ruoan valmistus HA02k k. raskas siivoustyö, esim. mattojen kantaminen ja piiskaaminen tai ikkunoiden pesu HA02l l. ostoskassin tai muun noin 5 kg:n painoisen taakan kantaminen vähintään 100 metrin matkan?
10 TYÖKYKY 75-vuotta täyttäneet voivat siirtyä kysymykseen Riippumatta siitä oletteko IB01 ansiotyössä vai ette, arvioikaa minkälainen työkykynne on nykyisin. Oletteko : 1 täysin työkykyinen 2 osittain työkyvytön 3 täysin työkyvytön? 40. Onko Teillä sellaisia sairauksia IB11 tai vammoja, joista on haittaa nykyisessä/viimeisimmässä työssänne? 2 ei siirtykää kysymykseen Kuinka paljon niistä on/oli haittaa työssänne? IB12 1 suoriudun työstä, mutta siitä aiheutuu oireita 2 joudun joskus keventämään työtahtia (tai muuttamaan työskentelytapaa) 3 joudun usein keventämään työtahtia (tai muuttamaan työskentelytapaa) 4 selviydyn vain osa-aikatyöstä 5 olen täysin kykenemätön työhön LIIKKUMISKYKY 42. Onko ruumiillinen kuntonne HB01 mielestänne? 1 hyvä 2 melko hyvä 3 keskitasoinen 4 melko huono 5 huono 43. Miten kykenette liikkumaan? HB02 1 liikkumiseni ei ole rajoittunut 2 pystyn liikkumaan yksin ja ilman apuvälineitä, mutta liikkuminen tuottaa minulle hankaluuksia 3 pystyn liikkumaan mutta vain toisen henkilön avustamana tai pyörätuolilla, kainalosauvoja tai muita apuvälineitä käyttäen 4 olen täysin liikuntakyvytön siirtykää kysymykseen Kykenettekö nousemaan HB06 portaita usean kerrosvälin levähtämättä? 1 pystyn siihen vaikeuksitta 2 pystyn siihen mutta vaikeuksia on jonkin verran 3 pystyn siihen mutta se on minulle erittäin vaikeaa 4 en pysty siihen lainkaan 45. Kykenettekö nousemaan HB07 portaita yhden kerrosvälin levähtämättä? 1 pystyn siihen vaikeuksitta 2 pystyn siihen mutta vaikeuksia on jonkin verran 3 pystyn siihen mutta se on minulle erittäin vaikeaa 4 en pysty siihen lainkaan
11 46. Kykenettekö kävelemään HB09 levähtämättä noin puoli kilometriä? 1 pystyn siihen vaikeuksitta siirtykää kysymykseen 48 2 pystyn siihen mutta vaikeuksia on jonkin verran 3 pystyn siihen mutta se on minulle erittäin vaikeaa 4 en pysty siihen lainkaan 47. Kykenettekö liikkumaan HB10 asunnossanne huoneesta toiseen? 1 pystyn siihen vaikeuksitta 2 pystyn siihen mutta vaikeuksia on jonkin verran 3 pystyn siihen mutta se on minulle erittäin vaikeaa 4 en pysty siihen lainkaan AISTITOIMINNOT 48. Onko näkönne kyllin hyvä HC01 (silmälaseilla) tavallisen sanomalehtitekstin lukemiseen? 1 pystyn vaikeuksitta 2 pystyn lukemaan, mutta se tuottaa vaikeuksia 3 en pysty lukemaan lainkaan 49. Pystyttekö vaikeuksitta kuule- HC04 maan, mitä useamman henkilön välisessä keskustelussa sanotaan (kuulokojeen kanssa tai ilman)? 1 pystyn vaikeuksitta 2 pystyn, mutta se tuottaa vaikeuksia 3 en pysty AVUN TARVE JA SAANTI 50. Saatteko (toimintakykynne HD01 heikkenemisen takia) toistuvaa apua tavallisissa toimissanne, esim. kodinhoitotöissä, ruoan valmistuksessa, peseytymisessä, kaupassa käynnissä? siirtykää kysymykseen 54 1 ei 51. Tarvitsisitteko tällaista apua? HD02 2 ei siirtykää kysymykseen Tarvitsisitteko apua? (Voitte valita useamman vaihtoehdon) HD02a1 11 HD02a2 12 HD02a3 13 HD02a4 14 ruoan valmistuksessa ruokailussa peseytymisessä pukeutumisessa HD02a5 15 lääkityksestä huoleh- timisessa HD02a6 16 siivouksessa HD02a7 17 HD02a8 18 HD02a9 19 pyykinpesussa tai muussa vaatehuollossa kaupassa käynnissä muussa kodin ulkopuolisessa asioimisessa esim. pankissa käymisessä HD02a10 20 jossakin muussa missä? HD02a_1
12 53. Kuinka usein tarvitsisitte HD03 tällaista apua? 1 kerran kuukaudessa tai harvemmin kertaa kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 muutaman kerran viikossa 5 päivittäin, jonkin aikaa päivästä 6 suuren osan päivästä 7 lähes ympärivuorokautisesti 54. Saatteko riittävästi apua HD08 selvitäksenne kotona? 1 saan sopivasti 2 tarvitsisin enemmän 2 selviytyisin vähemmälläkin APUVÄLINEET 55. Onko Teillä silmälasit tai jokin HE01 muu näön apuväline? 2 ei 56. Onko Teillä kuulokoje tai jokin HE04 muu kuulon apuväline? 2 ei 57. Onko Teillä jokin liikkumisen HE07 apuväline esim. kävelykeppi? 2 ei siirtykää kysymykseen Onko Teillä liikkumisen apuvälineenä: kyllä HE08a a. kävelykeppi tai yksi kyynär/kainalosauva? 1 2 HE08b HE08c b. kyynär- tai kainalosauvat (kaksi)? 1 2 c. rollaattori tai kelkka? 1 2 HE08d d. pyörätuoli (myös moottoroitu pyörätuoli)? 1 2 HE08e e. invalidivarusteinen auto? 1 2 HE08f f. jokin muu moottoroitu liikkumisen apuväline? 1 2 ei
13 PAINO JA PITUUS 59. Kuinka paljon painatte? Kys1_K17 kiloa 60. Kuinka pitkä olette? Kys1_K17b cm TUPAKOINTI JA ALKOHOLIN KÄYTTÖ 61. Tupakoitteko nykyisin (savukkeita, sikareita tai piippua)...? FB05 1 päivittäin 2 satunnaisesti 3 ette lainkaan Kys1_K Kuinka usein olette juonut alkoholijuomia viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana? 0 en kertaakaan kertaa viikossa kertaa viikossa kertaa viikossa 4 kerran viikossa 5 pari kertaa kuukaudessa 6 noin kerran kuukaudessa 7 noin kerran parissa kuukaudessa kertaa vuodessa 9 kerran pari vuodessa LIIKUNNAN HARRASTAMINEN Kys1_K Kuinka usein harrastatte vapaa-ajan liikuntaa vähintään puoli tuntia kerrallaan niin, että ainakin lievästi hengästytte ja hikoilette? 1 päivittäin kertaa viikossa kertaa viikossa 4 kerran viikossa kertaa kuukaudessa 6 muutaman kerran vuodessa tai harvemmin
14 SIVIILISÄÄTY JA PARISUHDE 64. Oletteko tällä hetkellä...? AA01 1 naimisissa 2 avoliitossa 3 eronnut tai asumuserossa 4 leski 5 naimaton 65. Kuinka monta jäsentä kuuluu AB01 kotitalouteenne tällä hetkellä itsenne mukaan luettuna? jäsentä Mukaan lasketaan myös omasta tai puolison aiemmasta liitosta olevat lapset, jotka asuvat kotitaloudessa vain osan aikaa (riippumatta siitä, missä he ovat kirjoilla). KOULUTUS Valitkaa korkein suoritettu koulutus 66. Mikä on peruskoulutuksenne? AC01 1 vähemmän kuin kansakoulu 2 kansakoulu 3 kansalaiskoulu 4 osa keskikoulua tai osa peruskoulua (vähemmän kuin 9 vuotta) 5 keskikoulu 6 peruskoulu 7 osa lukiota tai lukion päästötodistus 8 ylioppilastutkinto 67. Mikä on korkein peruskoulu- AC02 tuksen jälkeen suorittamanne koulutus tai tutkinto? 1 ei mitään ammattikoulutusta 2 ammatillinen kurssi tai työpaikkakoulutus 3 ammattikoulu, oppisopimuskoulutus, näyttötutkinto 4 ammatillinen koulu (esim. teknillinen koulu) 5 ammatillinen opistotutkinto 6 erikoisammattitutkinto (esim. mestarintutkinto) 7 ammattikorkeakoulututkinto 8 alempi korkeakoulututkinto 9 ylempi korkeakoulututkinto 10 lisensiaatin tutkinto 11 tohtorin tutkinto
15 PÄÄASIALLINEN TOIMINTA JA AMMATTI Pääasiallinen on se toiminta, johon käytätte eniten aikaa tai josta saatte eniten tuloja 68. Mikä seuraavista vaihtoehdois- AD01 ta kuvaa parhaiten tämänhetkistä pääasiallista toimintaanne. Oletteko? 1 kokopäivätyössä 2 osa-aikatyössä 3 opiskelija 4 eläkkeellä 5 työtön tai lomautettu 6 hoitamassa omaa kotitaloutta tai perheenjäseniä 7 varusmies- tai siviilipalvelussa 8 muu Vain eläkkeellä olevat vastaavat kysymyksiin 69 ja Oletteko? AD02 1 työkyvyttömyyseläkkeellä tai yksilöllisellä varhaiseläkkeellä 2 vanhuuseläkkeellä (eläkkeellä ikänne tai työvuosienne perusteella) 3 työttömyyseläkkeellä 4 muulla eläkkeellä 5 osa-aikaeläkkeellä 70. Kuinka monta vuotta AD03 olette ollut eläkkeellä? vuotta AMMATTI (PÄÄTYÖ) Jos ette ole tällä hetkellä työssä, vastatkaa viimeisimmän ammattinne tai työnne perusteella. 71. Oletteko/olitteko? AE01 1 palkansaaja 2 maatalousyrittäjä (ml. metsä, puutarha-, kalastus- ym.) 3 muu yrittäjä 4 ammatinharjoittaja tai free lance 5 työssä perheenjäsenen maatilalla palkatta 6 työssä perheenjäsenen yrityksessä palkatta 7 muu, mikä? _ AE01_1 8 en ole koskaan toiminut päätoimisesti ammatissa 9 en osaa sanoa
16 72. Mikä on nykyinen / viimeisin E06a (entinen) ammattinne? Kys1_K Oletteko ollut viimeisten 12 kuukauden aikana työssä? 1 olen ollut 0 en ole Henkilöt, jotka ovat olleet vähintään 5 vuotta eläkkeellä, voivat siirtyä kyselyn loppuun, muut jatkavat. TYÖTTÖMYYS 74. Oletteko ollut työttömänä tai AH01 lomautettuna viimeisten 5 vuoden aikana? 1 olen ollut 2 en ole voitte siirtyä kyselyn loppuun 76. Kuinka monta kuukautta AH03 olette yhteensä ollut työttömänä tai lomautettuna viimeisten 5 vuoden aikana? kuukautta 75. Kuinka monta kertaa? kertaa AH02 KAIKILLE Kiitoksia vaivannäöstä! Tarkastattehan vielä, että olette vastannut kaikkiin kysymyksiin. Allekirjoittakaa vielä lomake Päivämäärä: / 2001 Allekirjoitus
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU
Tutkimusnumero ja nimi TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU Jos kotihaastattelu on tehty, esitetään vain seuraavat kysymykset: 17 ja 17b (sivu 13), 28 ja
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY NUORILLE AIKUISILLE T2145 Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät tiedot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä
TERVEYS 2011. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU 14.6.2012 T4077
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU 14.6.2012 T4077 B. Terveydentila ja sairaudet BA. Koettu terveys ja pitkäaikaissairastavuus BB. Sairauksien hoito BC.
ILMOITTAUTUMINEN, MITTAUKSET JA HAASTATTELU
Tutkimusnumero -- tarra SVT+D täydentävä tutkimus ILMOITTAUTUMINEN, MITTAUKSET JA HAASTATTELU Tallennuspäivä: / 200 Tallennuksen alkuaika: Sukunimi: Etunimi: Syntymäaika: Sukupuoli: Lähiosoite: Postinumero:
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät edot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä hyvinvoinnista. Kyselyn edot
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY NUORILLE AIKUISILLE
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY NUORILLE AIKUISILLE Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät tiedot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä hyvinvoinnista.
TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU T4077
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU 11.6.2014 1 T4077 B. Terveydentila ja sairaudet BA. Koettu terveys ja pitkäaikaissairastavuus BB. Sairauksien hoito
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä. KOTIHAASTATTELU, lyhyt
Tutkimusnumero ja nimi TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä KOTIHAASTATTELU, lyhyt T2075 2 Terveys 2000 18.10.2000 Kotihaastattelu, lyhyt A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja
Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?
1(5) Saapunut: Vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua voi saada vaikeavammainen henkilö, jolla on pitkäaikaisesti erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei voi vammansa tai sairautensa vuoksi
Postinumero ja -toimipaikka
SOMERON KAUPUNKI VAMMAISPALVELU Turuntie 46 B 31400 SOMERO VAIKEAVAMMAISEN KULJETUSPALVELU HAKEMUS/TARKISTUS Saapumispäivä.. Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelun hakeminen Täyttäkää hakemuslomake
Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton.
Hyvä omaishoitaja Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuud hyvinvointi- ja terveystarkastukse. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton. Hyvinvointi- ja terveystarkastuks tavoittea on terveyd
KIPUKYSELY Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry. 2003
KIPUKYSELY Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry. 2003 Tämän kyselyn tarkoituksena on saada riittävän monipuolinen kuva kipuongelmastanne. Lomakkeessa on kysymyksiä, joihin pyydämme Teitä vastaamaan joko ympyröimällä
TERVEYS 2011. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt 18.8.2011 T4075
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt 18.8.2011 T4075 1 Haastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen
SEURANTAKYSELY ELÄMÄNTAPARYHMÄLÄISILLE
Perusterveydenhuollon yksikkö Terveyden edistäminen ja preventio 20130108 Tämän lomakkeen tarkoitus on kartoittaa ryhmään osallistuvien terveystottumuksia ja auttaa ryhmän tapaamisten sisältöjen suunnittelussa.
3. Verenpaine 1. / 2. /
Perusterveydenhuollon yksikkö Terveyden edistäminen ja preventio, 20170604 Alkukysely NIMI Ikä Pvm 1. Paino 2. Pituus 3. Verenpaine 1. / 2. / http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnut/hoi04010#t3
VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Saapunut Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelin kotiin Matkapuhelin Kotipaikka väestötietolain mukaan Ammatti Postinumero Puhelin toimeen Sähköpostiosoite Tilinumero
Työterveyshuolto Oppilasvalintatarkastus
PELASTUSOPISTO Työterveyshuolto ESITIETOLOMAKE Oppilasvalintatarkastus HENKILÖTIEDOT Etu- ja sukunimi (myös aiempi) Henkilötunnus Osoite PERUSTIEDOT Koulutus Peruskoulu Ylioppilas Ammatillinen tutkinto
TYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -TUTKIMUS 2013: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET
TYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -TUTKIMUS 2013: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET Kohderyhmä: 5. rotaatioryhmän työlliset sekä aiemmin työssä olleet "Työllinen": KA1=1 tai KA2=1 tai KA3=1 (eli TYVO=1
SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, 89600 SUOMUSSALMI Puh. 08-7190111 Fax.
SUOMUSSALMEN VANHUSTENTALOYHDISTYS RY. Asuntohakemus 1 (5) Syväyksenkatu 18 B, 89600 SUOMUSSALMI Saapunut Puh. 08-7190111 Fax. 08-7190113 / 20 Ämmänsaaren palvelutalo Ämmänsaaren Vanhustentalo Hoitokoti
WHOQOL BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI LYHYT VERSIO. Vain tutkijoiden sisäiseen käyttöön_ (Only for internal use for researchers).
WHOQOL BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI LYHYT VERSIO Vain tutkijoiden sisäiseen käyttöön_ (Only for internal use for researchers). Kaavat eri ulottuvuuksien yhteispisteiden laskemiseen
SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Saapunut Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelin kotiin Matkapuhelin Kotipaikka väestötietolain mukaan Ammatti Postinumero Puhelin toimeen Sähköpostiosoite Tilinumero
LOHJA 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT 2. KULJETUSPALVELU JOTA HAETAAN 1 (7) KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI
LOHJA Perusturvakeskus Vammaispalvelu Kalevankatu 4, 08100 Lohja 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI 1 (7) Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero: Puhelin
SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Saapunut Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelin kotiin Matkapuhelin Kotipaikka väestötietolain mukaan Ammatti Postinumero Puhelin toimeen Sähköpostiosoite Tilinumero
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY KOTIKÄYNTIMUUNNOS
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY KOTIKÄYNTIMUUNNOS T2072 1 Tässä haastattelussa tiedustellaan eräiden tavallisten infektioperäisten tautien esiintymistä ja tietoja
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY T2004 1 Tämä kysely täytetään terveystarkastuksen aikana ja palautetaan hoitajalle loppuhaastattelupisteessä. Sen tarkoituksena
WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO
WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO Ulottuvuus 1 Ulottuvuus 2 Ulottuvuus 3 Ulottuvuus 4 Kaavat eri ulottuvuuksien yhteispisteiden laskemiseen (6-Q3) + (6-Q4) + Q10 +
Omaishoitajan hyvinvointitarkastus
Omaishoitajan hyvinvointitarkastus Nimi Syntymäaika Osoite Puhelin A. Asuminen ja elinympäristö 1. Miten asutte yksin puolison tai avopuolison kanssa jonkun muun lähsen kanssa: sisarus lapsen perhe lapsi
UNIKYSELY. 2. Sukunimi ja etunimi. 3. Henkilötunnus. 6. Ammatti tai työ. 9. Pituus (cm) Paino tällä hetkellä (kg)
HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI UNIKYSELY Lukekaa koko kysymys ennen vastaamista. Valitkaa sopiva vaihtoehto tai kirjoittakaa kysytty tieto lähinnä viimeisen kolmen kuukauden ajalta. Merkitkää
Haen vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut / 20 Vaikeavammaisten kuljetus- ja saattajapalvelut on tarkoitettu henkilölle, jolla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa tai sairautensa vuoksi voi
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT
1 (6) VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN Perusturvatoimi Vammaispalvelu Kalevankatu 4 08100 Lohja saapunut: 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero: Postitoimipaikka:
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY T2004 1 Tämä kysely täytetään terveystarkastuksen aikana ja palautetaan hoitajalle loppuhaastattelupisteessä. Sen tarkoituksena
Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut:
Saapunut: Palvelua tarvitsevan henkilötiedot Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite, katu, paikkakunta, postinumero Puhelinnumero Sähköpostiosoite Perhesuhteet naimaton naimisissa avoliitossa eronnut
Työ- ja toimintakyvyn itsearviointikysely
Työ- ja toimintakyvyn itsearviointikysely Kyselyyn vastaaminen on sinulle vapaaehtoista. Valitse kysymysten vaihtoehdoista se, joka kuvaa parhaiten tilannettasi juuri tällä hetkellä. Vastaukset siirtyvät
Mitä vammaisuudesta voidaan sanoa väestötutkimusten perusteella?
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät Helsinki, 20.1.2017 Mitä vammaisuudesta voidaan sanoa väestötutkimusten perusteella? Päivi Sainio, Katri Sääksjärvi, Päivi Nurmi- Koikkalainen, Sanna Ahola ja Seppo
RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA
Versio 14.0 Käytetään kaikkien akuuttiin aivohalvaukseen 1.1.2015 tai sen jälkeen sairastuneiden rekisteröintiin. RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Nämä tiedot täyttää aivohalvausosaston hoitohenkilöstö
Kuljetuspalveluhakemus Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen
Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen Täyttäkää tämä hakemuslomake huolelli sesti ja vastatkaa jokaiseen kohtaan. Hakemuksessa tulee selvittää minkälaisia jokapäi väiseen
Osoite, katu, paikkakunta, postinumero. naimaton naimisissa avoliitossa eronnut leski. Huoltaja/ Asioiden hoitaja/ Edunvalvoja
Saapunut: Palvelua tarvitsevan henkilötiedot Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite, katu, paikkakunta, postinumero Puhelinnumero Sähköpostiosoite Perhesuhteet naimaton naimisissa avoliitossa eronnut
Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä?
HAMINAN KAUPUNKI Ikäihmisten palvelut Kotihoitokeskus Pikkuympyräkatu 3 49400 HAMINA P. 0400 801 831 KULJETUSPALVELUHAKEMUS Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu Saap.pv Dnro HAKIJA Sukunimi ja etunimet
Lyhyt puhelinhaastattelu
Lyhyt puhelinhaastattelu haastattelijan ohjeteksti, jota lueta tutkittavalle kursivoituna HAVAINTOTUNNUS : / / / / / / / Lomakkeen täyttöpvm: / 2017 Lomakkeen täyttäjän tunnus: Ohje: Siirry haastatteluun
KYSELYLOMAKE: FSD3013 TERVASKANNOT KYSELY 2014 QUESTIONNAIRE: FSD3013 VITALITY 90+ SURVEY 2014
KYSELYLOMAKE: FSD3013 TERVASKANNOT KYSELY 2014 QUESTIONNAIRE: FSD3013 VITALITY 90+ SURVEY 2014 Tämä kyselylomake on osa yllä mainittua Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa.
KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE
HELSINGIN YLIOPISTO KANSANTERVEYSTIETEEN LAITOS JYVÄSKYLÄN YLIOPISTO PSYKOLOGIAN LAITOS KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE TÄSTÄ ALKAVAT VARSINAISET KYSYMYKSET 1. Milloin ja missä synnyitte?
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä. 1. KYSELY, lyhyt
Tutkimusnumero ja nimi TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 1. KYSELY, lyhyt T2070 1 Tämän kyselyn tarkoituksena on saada lisätietoja eräistä elintavoistanne, työstänne, elinympäristöstänne,
/ 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen. Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus
Saapumispäivämäärä: HAKEMUS VANHUSPALVELUIHIN / 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelinnumero Kotikunta Sotaveteraani Kyllä
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Loviisan perusturvakeskus Vammaispalvelut
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Loviisan perusturvakeskus Vammaispalvelut VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELU Kuljetuspalvelun tarve Virkistys- ja asiointimatkat (enintään 18/ yhdensuuntaista
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Saapunut (työntekijä täyttää) Hakijaa koskevat tiedot Etu- ja sukunimi Henkilötunnus Puhelinnumero Osoite Perhesuhteet Naimaton Avioliitossa Eronnut Avoliitossa Asumuserossa Leski
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS
Hakijaa (hoidettavaa) koskevat tiedot Etu- ja sukunimi OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Saapunut (työntekijä täyttää) Henkilötunnus Puhelinnumero Osoite Perhesuhteet Naimaton Avoliitossa Avioliitossa Asumuserossa
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT
Sosiaali- ja terveysvirasto Vammaispalvelu Metsolantie 2, 04200 Kerava KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI 1 (8) 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero:
Kysely kotona asuvien vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista
Valitse kohde. 1 (13) 28.3.2014 Kysely kotona asuvien 15-35 -vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista A. Taustatiedot Syntymävuosi? Sukupuoli? nainen mies Äidinkieli? suomi ruotsi muu Postinumero?
TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt T4075
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt 11.6.2014 1 T4075 Haastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen
ASUNNON MUUTOSTYÖHAKEMUS
Vanhus- ja vammaispalvelut ASUNNON MUUTOSTYÖHAKEMUS Saapunut..20 Nimi Osoite Henkilötunnus Postinumero- ja toimipaikka Puhelin ja sähköposti Kotikunta Ammatti (myös entinen) Siviilisääty Naimaton Avio-
Kurssille valitseminen edellyttää, että henkilötietosi rekisteröidään henkilötietojärjestelmään. Henkilötietoja käytetään vain kurssitarkoitukseen.
KURSSIHAKULOMAKE Kurssille valitseminen edellyttää, että henkilötietosi rekisteröidään henkilötietojärjestelmään. Henkilötietoja käytetään vain kurssitarkoitukseen. Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero:
UKK-terveysseula LIIKKUMISEN TURVALLISUUDEN JA SOPIVUUDEN ARVIOINTIKYSELY. Nimi Sotu Päiväys
UKK-terveysseula LIIKKUMISEN TURVALLISUUDEN JA SOPIVUUDEN ARVIOINTIKYSELY Hyvä vastaaja! Ole hyvä ja lue huolellisesti terveysseulan kysymykset ja vastaa niihin parhaan tietämyksesi mukaan. Nimi Sotu Päiväys
Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut / 20
Sosiaali- ja terveystoimi KULJETUSPALVELUHAKEMUS Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, 42100 Jämsä Saapunut / 20 Sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua voi hakea henkilö, joka on täyttänyt 70 vuotta. Haettaessa
Kohderyhmä: 5. rotaatioryhmän työlliset sekä aiemmin työssä olleet
TYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -LISÄTUTKIMUS 2007: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET Lomake / Laura Hulkko tallennettu nimellä AHM07_lomake_fi Helmikuun 2007 alusta lomakkeelle on tehty muutama
A3682. Haastattelupalvelut ESS 2012 SUOMI EUROOPASSA VASTAUSKORTIT
A3682 Haastattelupalvelut ESS 2012 SUOMI EUROOPASSA VASTAUSKORTIT KORTTI 1 0 En ollenkaan 1 Alle ½ tuntia 2 ½ - 1 tuntia 3 Yli tunnin, mutta korkeintaan 1 ½ tuntia 4 Yli 1 ½ tuntia, mutta korkeintaan 2
TERVEYS 2011. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu 18.8.2011 T4001
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu 18.8.2011 T4001 1 Haastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen toiminta,
Terveys2000 9/2001. Kotikäyntihaastattelu
1 Terveys2000 9/2001 Kotikäyntihaastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen toiminta, ammatti AE. Nykyinen /entinen ammatti (päätyö) AF. Työaika
ASO-ryhmä. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka (16)
ASO-ryhmä Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka 16.2.2018 1 (16) Nimi Syntymäaika - Osoite Puhelin Sähköpostiosoite Alkukysely, pvm Olkaa hyvä ja täyttäkää
Minkä sairauden, vamman tai oireen takia olet tai olet ollut työkyvyttömyyseläkkeellä? Kauanko olit Mitä hoitoa sait ja mikä oli
Optimi/Yritysoptimi (901/801) Laaja terveysselvitys Sopimuksen nro Vakuutettava Henkilötunnus Vakuutussopimus perustuu tässä selvityksessä annettuihin tietoihin. Siksi on ehdottoman tärkeää, että vastaat
KYSELYLOMAKE: FSD3008 TERVASKANNOT KYSELY 1998 QUESTIONNAIRE: FSD3008 VITALITY 90+ SURVEY 1998
KYSELYLOMAKE: FSD3008 TERVASKANNOT KYSELY 1998 QUESTIONNAIRE: FSD3008 VITALITY 90+ SURVEY 1998 Tämä kyselylomake on osa yllä mainittua Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa.
Vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisten kuljetuspalvelu
Kuljetuspalveluhakemus 1 (5) Vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisten kuljetuspalvelu Virkistys- ja asiointimatkat (enintään 18 yhdensuuntaista matkaa/kk) Sipoon kunnan ja lähikuntien alueilla, ei
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Saapunut (työntekijä täyttää) Hakijaa (hoidettavaa) koskevat tiedot Etu- ja sukunimi Henkilötunnus Puhelinnumero Osoite Perhesuhteet Naimaton Avioliitossa Eronnut Avoliitossa Asumuserossa
Kainuun omahoitolomake
Kainuun omahoitolomake Täytäthän ystävällisesti tämän omahoitolomakkeen ennen tuloasi hoitajan tai lääkärin vastaanotolle. Lomake on pohjana, kun yhdessä laadimme Sinulle hoitosuunnitelman, johon kirjaamme
Täydellinen osoite: Siviilisääty: naimaton avio/avoliitossa eronnut. Puolison tilanne: työssä työtön kotona opiskelemassa
1 Alla on työhön, koulutukseen, omiin suunnitelmiisi ja elämäntilanteeseesi liittyviä kysymyksiä. Pohdi kysymyksiä etukäteen vaikka et niihin kaikkiin vastaisikaan. Etukäteen mietityt asiat helpottavat
Potilasvirtatutkimus. Pohjois-Kymenlaakso
Potilasvirtatutkimus VK/.. Potilasvirtatutkimus FCG Efeko Oy. Vastaukset Taustatiedot Kunnat lkm osuus lkm osuus Kaikki Anjalankoski % Sukupuoli Mies % Elimäki % Nainen % Jaala % Ikäluokka Alle vuotta
Pvm. asioimis- ja virkistys opiskelu työ Montako yhdensuuntaista asioimis- ja virkistysmatkaa arvioitte tarvitsevanne kuukaudessa
Ylöjärven kaupunki Vammaispalvelu Kuruntie 10 33470 Ylöjärvi p. 03 565 30 000 Kuljetuspalveluhakemus Asiakastiedot matkapalvelukeskusta varten Pvm 1 HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet (Alleviivatkaa kutsumanimi)
KYSELYLOMAKE: FSD2580 ITÄSUOMALAISET POLIISIT 1995-1998: TERVEYS JA TYÖ- OLOT
KYSELYLOMAKE: FSD2580 ITÄSUOMALAISET POLIISIT 1995-1998: TERVEYS JA TYÖ- OLOT QUESTIONNAIRE: FSD2580 EASTERN FINNISH POLICE OFFICERS 1995-1998: HEALTH AND WORKING CONDITIONS Tämä kyselylomake on osa yllä
Kyselylomake - Vesiepidemia Nokialla marras-joulukuussa 2007
(00000) 2007n2 1 ERKKI ESIMERKKI OTOSKATU 1 99999 DEMOLA (Kansanterveyslaitos täyttää) Osoitelähde: Väestötietojärjestelmä Väestörekisterikeskus PL 70 00581 HELSINKI Kyselylomake - Vesiepidemia Nokialla
IÄKKÄIDEN TOIMINTAKYKY
Kohti parempaa vanhuutta Konsensuskokous 6.-8.2.2012 Hanasaari IÄKKÄIDEN TOIMINTAKYKY Seppo Koskinen, Päivi Sainio ja Tuija Martelin Esityksen sisältö 1. Mitä toimintakyky tarkoittaa? 2. Toimintakyky ja
Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):
VASTAAJAN TUNNUS: OIREKYSELY Alakoulut Kyselylomakkeen täyttöpäivämäärä: / 20 Lapsen etunimi: Lapsen sukunimi: Lapsen ikä: Sukupuoli: Poika 1 Tyttö 2 Koulun nimi: Kunta: Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3,
Terveys2000 9/2001. Kotikäyntihaastattelu
1 Terveys2000 9/2001 Kotikäyntihaastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen toiminta, ammatti AE. Nykyinen /entinen ammatti (päätyö) AF. Työaika
SUOMI EUROOPASSA -TUTKIMUS
Haastattelu- ja tutkimuspalvelut Syyskuu 2006 SUOMI EUROOPASSA -TUTKIMUS 2006 KORTTI 1 0 En ollenkaan 1 Alle ½ tuntia 2 ½ - 1 tuntia 3 Yli tunnin, mutta korkeintaan 1 ½ tuntia 4 Yli 1 ½ tuntia, mutta korkeintaan
The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe 2017
Sarjanumero Vastaajan ID - - Etunimi tai nimikirj. Haastattelupvm.: Haastattelijan ID: - - SHARE - 50+ Euroopassa The Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe 2017 Vastaajan itsensä täyttämä kyselylomake
ASIAKASTYYTYVÄISYYS KYSELY KUNTALAISILLE SOSIAALI-, TERVEYS- JA VAPAA-AJAN PALVELUISTA
Vastaa kysymyksiin valitsemalla/rengastamalla sinulle sopivin vaihtoehto tai kirjoittamalla vastaus sille varattuun tilaan. Jos vastauksellesi ei ole riittävästi tilaa, niin voit jatkaa kääntöpuolelle.
0,5 1v LASTEN TERVEYSSEURANTA. Hyvät huoltajat
Tähän tunnistetarra LASTEN TERVEYSSEURANTA Hyvät huoltajat 0,5 1v Osallistutte lapsenne kanssa tutkimukseen, jonka tarkoituksena on parantaa yhtenäistä tiedonkeruuta lasten- ja nuorten terveyden kannalta
Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen
LAPUAN KAUPUNKI HAKEMUS 1 (5) Hakemuksen täyttöpäivä: Hakemuksen saapumispäivä: Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen Asiakastiedot Asiakkaan suostumus
SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS
SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS Hakemus saapunut: HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Ammatti ( eläkeläinen) Koulutus Perhesuhteet avioliitossa asumuserossa/erillään
FinTerveys -tutkimus
Lomaketarra FinTerveys -tutkimus Kyselylomake 70 vuotta täyttäneille OHJEET VASTAAJALLE Tämän lomakkeen voitte täyttää myös netissä: http://www.thl.fi/finterveys. Nettilomakkeen täyttämiseksi tarvittava
Osaaminen osana työkykyä 21.1.2010
Osaaminen osana työkykyä 21.1.2010 Kommenttipuheenvuoro Anu Polvinen, Eläketurvakeskus Koulutusta kuvaava mittari (5 ryhmää): 1. Akateeminen korkea-aste 2. Ammatillinen korkea-aste 3. Keskiasteen koulutus
KYSELYLOMAKE: FSD3013 TERVASKANNOT KYSELY 2014 QUESTIONNAIRE: FSD3013 VITALITY 90+ SURVEY 2014
KYSELYLOMAKE: FSD3013 TERVASKANNOT KYSELY 2014 QUESTIONNAIRE: FSD3013 VITALITY 90+ SURVEY 2014 Tämä kyselylomake on osa yllä mainittua Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa.
Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut / 20
Sosiaali- ja terveystoimi KULJETUSPALVELUHAKEMUS Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, 42100 Jämsä Saapunut / 20 Sosiaalihuoltolain 23 mukaista liikkumisen tuen palvelua voi hakea ikääntynyt henkilö, joka ei kykene
Seuranta- ja loppukysely
Perusterveydenhuollon yksikkö Terveyden edistäminen ja preventio, 20170604 Seuranta- ja loppukysely NIMI Ikä Pvm 1. Paino 2. Pituus 3. Verenpaine 1. / 2. / http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnut/hoi04010#t3
Postinumero ja paikka:
Nurmijärven kunta Vammaispalvelut Keskustie 2 A, 01900 Nurmijärvi VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELU- HAKEMUS 1 (6) 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin
Oppilaitos: Luokka: Vastaava opettaja:
TERVEYSKYSELY Oppilaitos: Luokka: Vastaava opettaja: Opiskelutyö edellyttää hyvää fyysistä ja psyykkistä kuntoa. Terveydentilasta ja kunnosta huolehtiminen on yksi elämän perusedellytyksistä. Pysähdy hetkeksi
ELÄMÄN LAATU JA TULEVAISUUDEN SUUNNITELMAT
Kysely 50+ ikäisille ELÄMÄN LAATU JA TULEVAISUUDEN SUUNNITELMAT 1. Haluaisimme ensimmäiseksi tietää minkälaisiin aktiviteetteihin osallistutte. Oletteko viimeisen kuukauden aikana tehnyt minkäänlaista
8. 9. lk NUORTEN TERVEYSSEURANTA. Hyvät huoltajat
Tähän tunnistetarra NUORTEN TERVEYSSEURANTA Hyvät huoltajat 8. 9. lk Osallistutte lapsenne kanssa tutkimukseen, jonka tarkoituksena on parantaa yhtenäistä tiedonkeruuta lasten- ja nuorten terveyden kannalta
Naisten terveys ja hormonien käyttö
Helsingin yliopiston Kansanterveystieteen laitoksen tutkimus: Naisten terveys ja hormonien käyttö Tutkimusryhmämme selvittää HORMONIVALMISTEIDEN KÄYTÖN ja NAISTEN TERVEYDEN SUHDETTA. Tässä kyselylomakkeessa
Kuopion kaupunki Hyvinvointi- ja terveyskysely 1 (11) Julkinen
Kuopion kaupunki Hyvinvointi- ja terveyskysely 1 (11) Hyvä omaishoitaja Kuopion kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton.
KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv
KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv vaikeavammainen hakija VpL 2, VpA 5 Kuljetuspalveluun (VpA 5 ) oikeutetulla on mahdollisuus saada välttämättömien työhön ja opiskeluun liittyvien matkojen lisäksi vähintään
Nimi Ikä Paino Pituus
Nimi Ikä Paino Pituus Osoite Puhelin Sähköposti Arjen tottumukset Sisältääkö työsi fyysistä ponnistelua? A) Paljon B) Jonkin verran C) Hieman D) Ei ollenkaan Miten kuljet työmatkasi? A) Pääsääntöisesti
TÄHÄN TULEE JÄRJESTÖN NIMI. RAY tukee -barometri 2016
RAY tukee -barometri 2016 JÄRJESTÖTOIMINTAAN OSALLISTUMINEN 1. Kuinka usein olet osallistunut tämän sosiaali- ja terveysalan järjestön toimintaan 12 viime kuukauden aikana? Järjestöllä tarkoitetaan tässä
SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015
Sivu 1 / 6 SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015 Kirjoittakaa vastauksenne selvästi sille varattuun tilaan tai merkitkää x teihin sopivaan vastausvaihtoehtoon Hakijan koko nimi: Syntymäaika ja sosiaaliturvatunnus:
VitDmet, KYSELYLOMAKE
TARRA 1-5 01 Itä-Suomen yliopisto, Kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksikkö Päivämäärä: / / -15 VitDmet, KYSELYLOMAKE Vastatkaa jokaiseen kysymykseen omien kokemustenne ja tietojenne
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)
1(5) Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely Hoidettavan henkilötiedot Nimi Lähiosoite Henkilötunnus Postinumero Postitoimipaikka Puhelinnumero Lähiomainen, nimi ja puhelinnumero Puoliso Tytär/Poika
Maatalousyrittäjän AVUKSI. TAUSTATIEDOT JA HALLINTAODOTUKSET TIETOJA
Lomaketta muokattu 5/2015 Maatalousyrittäjän AVUKSI. TAUSTATIEDOT JA HALLINTAODOTUKSET TIETOJA YRITTÄJÄSTÄ JA TILASTA, LOMAKE TÄYTETTY: 1. Vastaajan nimi 2. Henkilötunnus 3. Tilanne päätuotantosuunta?
SOSIAALI- JA PERHEPALVELUT Palveluhakemus. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet. Kotikunta. Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot
HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Ammatti Osoite Postinumero Puhelinnumero Sähköpostiosoite Kotikunta Lähiomainen tai edunvalvoja, nimi- ja yhteystiedot Hakijan kotitaloudessa asuvien
HAKEMUS. vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisen kuljetuspalvelu sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu
HAKEMUS vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisen kuljetuspalvelu sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu Pielaveden kunta/perusturvaosasto Hakemus saapunut / 20 PL 27, 72401 Pielavesi Vastaanottaja
1(7) HAKEMUS SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILLE. Hakemuksen saapumispäivä. Täytäthän hakemus huolellisesti!
1(7) Hakemuksen saapumispäivä Liite kpl Täytäthän hakemus huolellisesti! Hakijan suku- ja etunimet (perhekurssille lapsen tiedot) Lähiosoite Postinumero ja -toimipaikka Syntymäaika Kutsumanimi Puhelinnumero
9. Kuinka monta tuntia nukut keskimäärin vuorokaudessa päiväunet mukaan lukien?
Unikysely Lue koko kysymys ennen vastaamista. Valitse sopiva vaihtoehto tai kirjoita kysytty tieto lähinnä viimeisen kolmen kuukauden ajalta. Merkitse myös kieltävä vastaus näkyviin. 1. Lomakkeen täyttämispäivämäärä
PUHELINREKRYTOINNIN YHTEYDESSÄ KYSYTTÄVÄT TAUSTAKYSYMYKSET:
PUHELINREKRYTOINNIN YHTEYDESSÄ KYSYTTÄVÄT TAUSTAKYSYMYKSET: A. Asuinpaia (ei kysytä, data saatavilla otoksesta): Postinumero (= asuinpaiakunta, asuinalue) B. Sukupuoli: 1 Nainen 2 Mies C. Kuinka vanha