PirMun viesti 1/2012. Pieni ele keräys 2012 Maksasairauksien komplikaatiot Tietovisa ISSN

Transkriptio

1 PirMun viesti 1/2012 Pieni ele keräys 2012 Maksasairauksien komplikaatiot Tietovisa ISSN

2 Lento Sirkku Peltolan uusin näytelmä sijoittuu lentokoneterminaaliin, jonne kokoontuu 11 toinen toistaan sytyttävämpää persoonaa odottamaan lomamatkaa etelään. Aamulentoa varjostaa pieni univelka, joka toimii lähtölaukauksena monenlaisille sattumuksille. Sanaharkoille, välien selvittelylle, rakkaudentunnustuksille ja kommelluksille. Peltolan tyyliin murteet ja nykyslangi höystävät ajoittain hulvattomuuteen yltyvää, ilmavaa dialogia. Tarinaa kuljettaa lentoon myös tamperelainen tanssiteatteri MD. Lentokenttä on kiehtova, kiiltävä, kliininen, absurdiin asti jopa olematon tila. Se on paikka, jossa tuntemattomat ihmiset kohtaavat toisensa ja muuttuvat yksilöistä Matkustajiksi. He menettävät jollain tapaa yksityisyytensä, kansalaisuutensa ja valitettavan usein myös kanssaihmisten huomioonottokykynsä. He ovat matkalla. He ovat täynnä uskoa lähtöporttien takana odottavaan tuonpuoleiseen. He uskovat lentävänsä pois arjen harmaudesta, nousevansa ihmisinä Lomailijan vapaaseen ihmisyyteen. He uskovat toteutuvansa Lomailijana siksi ihmiseksi, joksi ovat oikeasti syntyneet eli itseään toteuttavaksi renessanssipersoonallisuudeksi. PirMulla on varattuna 30 lippua tähän Tampereen Työväen Teatterin esitykseen lauantaille klo 13:00 alkavaan näytökseen. Lipun hinta (sis. väliaikakahvin) on 20,00 euroa. Ilmoittautumiset mennessä Kari Puusniekalle, puh kari. Rooleissa vierailevat Risto Salmi ja Mikko Nousiainen sekä TTT:n Petra Ahola, Tommi Eronen, Pentti Helin, Mika Honkanen, Janne Kallioniemi, Heidi Kiviharju, Tuire Salenius, Miia Selin, Jyrki Mänttäri Käsikirjoitus ja ohjaus Sirkku Peltola PirMun viesti 1/2012 2

3 Puheenjohtajan palsta Ensinnä kiitos kaikille Pieni ele-keräykseen osallistuneille, kartutimme yhdistyksemme varallisuutta runsaalla 3400 eurolla. Toivottavasti ainakin osa meistä jaksaa vielä lokakuussakin. Jo ennen presidentin vaaleja valittiin liitolle uusi toiminnanjohtaja, Sari Högström. Edellinen toiminnanjohtaja, Sirpa Aalto jäi eläkkeelle Tervetuloa Sari ja kiitos Sirpa. PS. Lipasvahdeista on pulaa Tampereella, Valkeakoskella, Lempäälässä, Nokialla ja Ylöjärvellä. Ennakkoäänestys ja äänestyspäivä Jos pystytte istumaan edes tunnit, niin ottakaa yhteyttä Uudistuneen Länsi-Suomen alueen jäsenistöön pääsemme tutustumaan yhteisenä hyvinvointipäivänä Mustialassa. Lisätietoja tässä lehdessä. PSHP on kutsunut potilas- ja vammaisjärjestöt perinteiseen vuosittaiseen neuvotteluun. Toivottavasti neuvottelussa saamme ajankohtaista tietoa TAYS:n muutos- ja uudisrakentamisesta sekä aikatauluista. Yritämme saada toimistomme puhelimen vaihdettua kännykkään niin, että numero pysyy samana kuin nyt, silloin yhteydenpitomme helpottuu. Sähköpostimme toimii taas ongelmitta. Kaapinkokoinen lipasvahti. Hannes 3 PirMun viesti 1/2012

4 MAKSASAIRAUKSIEN KOMPLIKAATIOT Perttu Arkkila, Dosentti, Sisätautien- ja gastroenterologian erikoislääkäri, HYKS Maksakirroosin tärkeimmät syyt maassamme ovat rasvamaksa, virusmaksasairaudet ja autoimmuunimaksasairaudet. Rasvamaksan yleisimmät syyt ovat alkoholinkäyttöön liittyvä maksan rasvoittuminen ja ei-alkoholinkäyttöön liittyvä rasvamaksa, jonka taustalla on usein aikuistyypin diabetes ja ylipaino. C-hepatiitti on virusmaksasairauksista yleisin ja uusia tautitapauksia ilmoitetaan vuosittain yli 1200 kpl maassamme. Autoimmuunimaksasairauksista yleisimmät ovat autoimmuunihepatiitti ja primaarinen biliaarinen kirroosi, jotka ovat naisilla miehiä yleisempiä ja ne ilmaantuvat yleensä nuorella aikuisiällä. Nämä sairaudet voivat johtaa maksakirroosin kehittymiseen, joka yleensä tapahtuu kutienkin vasta vuosikymmenien sairastamisen jälkeen. Sen sijaan lääkkeiden tai luontaistuotteiden aiheuttamat maksavauriot johtavat joko lievään korjaantuvaan maksavaurioon tai nopeasti etenevään vaikeaan maksan vajaatoimintaan, eikä näillä henkilöillä yleensä tavata maksakirroosia. Riippumatta maksakirroosin taustalla olevista syistä tai sairauksista, kirroosi johtaa samanlaisiin komplikaatioihin. Tällä hetkellä ei ole käytössä maksasta otettavaa koepalaa lukuun ottamatta hyviä keinoja maksakirroosin varhaisvaiheiden löytämiseksi. Edelleen ollaan usein tilanteessa, jossa henkilölle on jo kehittynyt hänen tietämättään maksakirroosi, ja vasta siihen liittyvät komplikaatiot ovat johtaneet hakeutumiseen tutkimuksiin ja hoitoon. Maksakirroosiin liittyy monia oireita, koska toimivaa maksakudosta on liian vähän jäljellä maksan monien tärkeiden tehtävien hoitoon. Ihon ja silmien keltaisuus johtuu siitä, että maksa ei pysty poistamaan verestä punasolujen hajoamistuotteena syntynyttä bilirubiinia. Muina oireina voi esiintyä tajunnantason alenemista, vesivatsaisuutta ja verenvuototaipumusta. Nämä ovat yleensä merkki jo pitkälle edenneestä maksasairaudesta. Edellä mainittujen oireiden syynä ovat erilaiset maksakirroosin komplikaatiot. Näistä tärkeimmät ovat ruokatorven- ja mahalaukun laskimolaajentumat, nesteen kertyminen vatsaonteloon, tajunnan tason aleneminen ja maksasairauteen liittyvän munuaisen vajaatoiminnan ilmaantuminen. Maksakirroosin komplikaationa pidetään myös maksasyövän ilmaantumista. Ruokatorven- ja mahalaukun laskimolaajentumat Laskimolaajentumien syynä on ns. porttilaskimopaineen kohomainen. Ruokatorven ja suoliston alueelta veri kiertää maksan kautta takaisin sydämeen, mutta maksakirroosissa veren virtaaminen maksan läpi on hidastunut aiheuttaen laskimopaineen kohomaisen erityisesti ruokatorven alaosan ja mahalaukun yläosan alueella. Laskimopaine voi nousta niin korkeaksi, että nämä laskimolaajentumat alkavat vuotaa aiheuttaen verioksennuksen. Laskimoverenpainetta voidaan laskea propranololi-lääkkeellä ja mikäli laskimot ovat vuotaneet, niihin voidaan laittaa mahalaukun tähystyksen yhteydessä kumilenkkejä. PirMun viesti 1/2012 4

5 Askites eli vesivatsa Maksakirroosin myöhäisvaiheessa vatsaontelon sisään voi kertyä nestettä eli askitesta. Suomenkielinen nimitys vesivatsaisuus ei ole yleistynyt. Nestettä kertyy muun muassa siksi, että vatsan elimistä maksaan johtavan porttilaskimon verenkierto maksassa on estynyt. Askiteksen kertymisen ennaltaehkäisyssä on tärkeää, että ravinto sisältäisi mahdollisimman vähän suolaan. Yleensä annetaan ohjeeksi käyttää vähäsuolaisia elintarvikkeita ja lopettaa suolan lisääminen ruokaan. Nesterajoitusta suositellaan nykyään ainoastaan, jos askiteksen muodostuminen on jatkuvaa. Näiden lisäksi käytetään nesteenpoistolääkkeitä, joista ensisijaisesti suositellaan spironolaktoni nimistä lääkettä. Tämän lisäksi voidaan käyttää toisen tyyppistä furosemidi nimistä nesteenpoistolääkettä. Mikäli askiteksen kertyminen on runsasta, voidaan nestettä poistaa vatsaontelosta laittamalla ohut letku alavatsalle ja tämän kautta nestettä voidaan poistaa useita litroja kerralla. Enkefalopatia eli maksakooma Pitkälle edennyt maksakirroosi voi johtaa niin vaikeisiin aineenvaihdunnan häiriöihin, että ne vaikuttavat myös aivojen toimintaan aiheuttaen tajunnan tason alenemista. Tämä voi ilmetä jopa syvänä tajuttomuutena, jota kutsutaan maksakoomaksi. Suoliston bakteereilla ja niiden hajoamistuotteilla on keskeinen merkitys tajunnantasoa alentavien aineenvaihduntatuotteiden synnyssä, jonka vuoksi on hyvin tärkeää,että maksakirroosipotilaan suolen toiminta on säännöllistä. Suositeltavaa on, että etenkin mikäli henkilöllä esiintyy tajunnan tason laskua, hänen suolensa toimisi säännöllisesti vähintään kerran päivässä. Yleensä käytetään suolen toimintaa parantamaan laktuloosi-nimistä ummetuslääkettä ja mikäli todetaan selvä tajunnantason lasku voidaan käyttää myös antibioottihoita. Hepatorenaalinen syndrooma eli maksamunuaissairaus Pitkälle edenneen maksakirroosin komplikaationa voi kehittyä maksan vajaatoiminnan lisäksi myös munuaisten vajaatoiminta. Virtsan erittyminen vähenee ja laboratoriokokeiden perusteella todetaan munuaisten vajaatoiminta. Hyviä tehokkaita hoitoja on vähn tarjolla. Potilaat ovat usein hyvin vakavasti sairaita ja tilanne vaatii sairaalahoitoa. Nykyään käytetään tässä tilanteessa hoitona suonensisäisesti annettavaa terlipressiini-lääkettä ja samanaikaisesti annetaan albumiini-korvausliuosta, joilla voidaan parantaa munuaistoimintaa. Keinomunuaishoidon ei ole katsottu parantavan potilaan ennustetta, jonka vuoksi tästä raskaasta hoidosta usein pidättäydytään. Voidaanko maksakomplikaatioiden syntyä ennaltaehkäistä Paras keino maksakirroosin komplikaatioiden estämiseksi on maksasairauden tehokas hoito ja maksan toimintaa huonontavien tekijöiden välttäminen. Mikäli taustalla on alkoholinkäyttöä, tulisi sen käyttö lopettaa, koska maksakirroosipotilaalla käytön jatkaminen huonontaa merkittävästi ennustetta. Myös tupakoinnilla katsotaan olevan epäedullinen vaikutus maksakirroosiin. Tulehduskipulääkkeiden käyttö voi altistaa erityisesti askiteksen ja munuaisten vajaatoiminnan synnylle. Maksan kautta poistuvien lääkkeiden esimerkiksi parasetamoli käyttöä tulee myös kirroosivaiheessa välttää. Myös muiden sairauksien esimerkiksi infektioiden, verenpaineen, sokeritaudin ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden hoito on tärkeää, koska ne vaikuttavat myös merkittävästi maksakirroosipotilaiden eliniän ennusteeseen. Maksansiirron merkitys komplikaatioiden hoidossa Maksansiirto on maksakirroosin komplikaatioiden tehokas hoito. Maksansiirtoa harkitaan potilaille, joilla on toistuvien maksakirroosin komplikaatioita, eikä muulla hoidolla oireita saada pidettyä poissa. Koska maksansiirto on hyvin raskas toimenpide potilaille ja vaatii hyvin paljon sekä potilaalta että läheisiltä tukea siir- 5 PirMun viesti 1/2012

6 ron jälkeen, siirtoselvittelyihin ryhdytään vain perusteellisen harkinnan jälkeen. Potilaalla ei myöskään saa olla muita kokonaisennusteeseen vaikuttavia merkittäviä sairauksia esimerkiksi merkittävää sydänsairautta. Keinomaksahoitoa eli MARS-hoitoa käytetään pääosin vain äkillisessä maksan vajaatoiminnassa, eikä sitä yleensä käytetä maksakirroosipotilaiden komplikaatioiden hoitona. Maksakirroosin komplikaatiot ovat ikäviä potilaalle, koska ne laskevat merkittävästi elämänlaatua ja johtavat yleensä toistuviin sairaalahoitoihin. Edellä luetellut hoitomuodot eivät ole varsinaisesti parantavia hoitoja, mutta niillä pystytään kuitenkin henkilön kunto pitämään kohtalaisena. Tarkka annettujen hoito-ohjeiden noudattaminen parantaa hoitojen tehoa. Toivottavasti jatkossa saataisiin lääkehoito, joka parantaisi itse maksakirroosin. Opinnäytetyöhön haastateltavia Olemme kaksi sairaanhoitajaopiskelijaa. Teemme opinnäytetyön aiheesta munuaissiirteen saaneen elämänlaatu vuosi siirron jälkeen. Tarvitsisimme opinnäytetyöhön haastateltavia. Olisiko teillä kiinnostusta yhteistyöhön haastateltavaksi? Teemme opinnäytetyön TAYS:in sisätautien poliklinikkalle. Opiskelemme TAM- Kissa. Ystävällisin terveisin Tuisku-Tuulia Leinonen ja Pauliina Kiiskinen Jos kiinnostuit ota yhteyttä Tuisku-Tuulia Leinoseen, PirMun viesti 1/2012 6

7 Maksatyöryhmä Munuais- ja maksaliitossa Liitossa toimii maksatyöryhmä, joka suunnittelee ja kehittää liiton toimintaa maksapotilaiden hyväksi. Työryhmä antaa asiallista tietoa maksasairauksista, maksansiirron aiheista ja tuloksista sekä edistää maksapotilaiden edunvalvontaa ja vertaistukimahdollisuuksia. Jäsenet: Pertti Helminen, puheenjohtaja Annikki Holma Sirpa Martinviita Sirpa Marttinen-Huhdanpää Anne Viitala, sihteeri (sijainen Hanna Eloranta) Nimetyt asiantuntijat: Perttu Arkkila, HUS Mira Perämäki, TAYS Tule MAKSATAPAAMISEEN Kalevan uimahallin kahvioon keskiviikkona 16. päivänä toukokuuta klo 16 alkaen keskustelemaan meitä koskevista asioista hoitopuolen asiantuntija Mira Perämäen kanssa. Tapaamisiin Pirkanmaan munuais- ja maksayhdistys PirMu ry 7 PirMun viesti 1/2012

8 Aluevastaavan kuulumisia Kevät on edennyt jo mukavasti ja niinpä järjestötoiminnassa katseet käännetäänkin jo kohti kesää ja syksyä. Liiton teemana on kuluvana vuonna lapset, nuoret ja perheet ja monenlaista tapahtumaa on tarjolla myös kesäaikaan. Tulossa on mm. Lapsiperhetapaaminen Pajulahdessa, tuettua lomaa kylpylähotelli Peurungassa sekä Perhepäivä Wasalandiassa. Lisätietoja ja ilmoittautumisohjeita löytyy niin kurssijulkaisusta, liiton www-sivuilta kuin myös meiltä järjestösuunnittelijoilta. Länsi-Suomen alueen yhdistysten yhteistä hyvinvointipäivää vietetään puolestaan Mustialan oppilaitoksessa, Tammelassa. Siellä on mahdollisuus tavata vertaisia mukavan yhdessäolon merkeissä! Näiden lisäksi myös PIRMUlla on itsellään monenlaista tapahtumaan tulossa! Edunvalvonnallisissa asioissa on kevään aikana ollut esillä KELAN taksiuudistus sekä lääkekorvausuudistuksen mahdolliset vaikutukset munuais- ja maksasairaiden lääkekustannuksiin. KELAn taksikyytien toimimisesta - tai toimimattomuudesta - otamme edelleen palautetta vastaan, ja viemme sitä edelleen eteenpäin. Muutokset lääkekustannuksissa näyttäisivät pysyvän maltillisina peruskorvattavien lääkkeiden osalta omavastuu osuus tulee kasvamaan, mutta kustannusten nousua tasoittaa se, että lääkekatto puolestaan tullee laskemaan jonkin verran. Liitto on myös useiden muiden järjestöjen kanssa ottanut vahvasti kantaa valtion kehyspäätökseen, jossa RAYn tuottoja ollaan siirtämässä lisää valtion budjettiin pois järjestöjen ja vapaaehtoistoiminnan rahoittamisesta! Seuraamme myös tämän tilanteen kehittymistä aktiivisesti. Paikallisesti olemme toukokuussa mukana perinteisessä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kutsumassa neuvottelutilaisuudessa, jossa kysymme mm. TAYS:n dialyysiosaston pääsystä tarkoituksenomaisiin tiloihin. Mikäli teillä on omia edunvalvontaan tai muuhun liittyviä kysymyksiä ottakaahan yhteyttä! Keväisin terveisin, Anne Anne Viitala Länsi-Suomen aluevastaava Aleksanterinkatu 21 a, 5 krs Tampere p anne.viitala@musili.fi PirMun viesti 1/2012 8

9 Lähde mukaan Likkojen lenkille Munuais- ja maksaliitto on kuluvana vuotena mukana Likkojen lenkillä. Lenkkien tapahtumatorilla voi tutustua liiton toimintaan ja paikallisyhdistykseen sekä allekirjoittaa vaikka elinluovutuskortin avataan klo ja tapahtuma käynnistyy klo 12.00). Ilmoittautuminen onnistuu kätevimmin sähköisen ilmoittautumisjärjestelmän kautta. Lisätietoja Ilmoittautuminen-sivulta. Osallistumismaksut 2012: /likka Tapahtumapäivänä 45 /likka Viime vuonna Tampereella liikuttiin isolla joukolla keltaisissa KYLLÄ -paidoissa. Kävele tai hölkkää liiton joukkueessa Lisätietoja: Jokaisella paikkakunnalla tapahtumassa on mukana liikkumassa liiton oma joukkue keltaisissa KYLLÄ elinluovutukselle -paidoissa. Lenkkivaihtoehtoja on lyhyt, esteetön lenkki 2,5 km sekä hieman pidempi 7,5 km lenkki. Osallistumismaksu sisältää mm. sisäänpääsyn tapahtuma-alueelle ja itse lenkille, reittihuollon, monipuoliset Lenkkieväät, Lenkkipaidan (koot S-XXL), yllätyskassin, Anna-lehden sekä koko päivän monipuolisen ohjelman ja huippuartistien keikat! Pyynikin urheilukentällä tänä keväänä likoille esiintymässä ovat: Kerää ystävät, tuttavat ja työkaverit mukaan ja lähde hölkälle hyvän asian puolesta! Maarit Heinimäki, , maarit.heinimaki@musili.fi Marjukka Miettinen, , marjukka.miettinen@musili.fi. Tapahtuma starttaa kello (Lenkkikatu, jossa infopiste sekä jälki-ilmoittautuminen aukeaa jo klo 11.00, tapahtuma-alueen portit 9 PirMun viesti 1/2012

10 Taksimatkojen suorakorvaus Nyt on Pirkanmaallakin noin vuoden verran ollut käytössä Kelan suorakorvausjärjestelmä. Järjestelmä ja käytännöt ovat tulleet tutuiksi myös taksin palveluja paljon tarvitseville dialyysipotilaille. Useimmat ovat lienee tyytyväisiä siihen, että aiemmassa käytännössä tarvitut monenlaiset todistukset ja valtakirjat ovat jääneet pois ja näin paperisota on nykyisessä järjestelmässä helpompi. Kritiikkiäkin järjestelmä on saanut: mm. taksin tilaaminen Kelataksinumerosta maksaa (1,16 +pvm) ja ajoittain numeroon ei ole päässyt läpi kuin pitkän jonotuksen jälkeen. Lisäksi korviini on kantautunut sellaistakin, että kyytiä on joskus saanut odotella pitkään. Nyt alkuvuodesta on pulmana ollut vuotuisen matkakaton täyttymiseen liittyvät asiat. Alkuvuosi on muutoinkin pitkäaikaissairaalle rahanmenoa tietävää aikaa, kun kaikenmaailman katot on kerrytettävä täyteen. Kaikkihan me tiedämme, että varsinkin hemodialyysihoidoissa käyvillä potilailla Kelan vuotuinen matkojen omavastuusosuus (157, 25 ) eli tuttavallisemmin matkakatto tulee täyteen nopeasti jo tammikuun aikana. Valitettavasti Kelalta saatavaa matkakaton täyttymisen osoittavaa korttia ovat monet joutuneet odottelemaan pitkälle helmikuuhun saakka. Ja kyseistä korttia odotellessa potilas joutuu maksamaan joka kyydistään omavastuuosuuden (9,25 ). Olen ollut tämän asian tiimoilta yhteydessä Kelaan useampaan kertaan ja esittänyt toivomusta, että dialyysipotilaiden matkakattoasiat käsiteltäisiin nopeasti. Vastaus Kelalta on, että he eivät voi asettaa mitään potilasryhmää muiden edelle, vaan matkakorvausasiatkin käsitellään saapumisjärjestyksessä. Toinen asia, joka on myös ilmennyt tässä yhteydessä on liikaa maksettujen omavastuuosuuksien palauttaminen potilaille ja kyseisten palautusten viipyminen. Tähänkin olen saanut Kelasta vastauksen, että katon täyttymisen jälkeen maksettuja omavastuuosuuksia palautellaan siinä järjestyksessä, kun ne tulevat Kelassa käsittelijän pinossa vastaan. Moni toivoisi myös, että kyseiset palautukset maksettaisiin kaikki samanaikaisesti kertasuorituksena, mutta tämä ei edellä mainitusta syystä ole mahdollinen. Kaikesta huolimatta hyvää kevättä ja sujuvia taksimatkoja! Sos.tnt Björninen /TAYS TOIMISTOMME SULKEE KESÄKSI Päivystämme toimistolla tiistaina 8. toukokuuta kello 17:00 19:00. Kesä elokuun aikana vietämme lomaa ja toimisto on silloin suljettu. Ota yhteyttä kesäaikana suoraan hallituksemme jäseniin joko sähköpostilla tai soittamalla jollekin heistä. Päivystykset aloitamme taas tiistaina PirMun viesti 1/

11 Munuais- ja maksaliiton Länsi-Suomen alueen hyvinvointipäivä MUSTIALAN OPPILAITOKSESSA, TAMMELASSA KLO Ohjelmassa mm. Mustiala-kierros: kävelyretki ja tarinaa Mustialan historiasta ja nykypäivästä ja Museokierros; tutustuminen maataloushistorialliseen museoon, Hyvinvointiluento, rupatteluryhmiä, syömistä ja saunomista Ohjelma tarjoiluineen 9 / hlö PS. lllalla klo 19 alkaen Mustialassa on Rautainen ilta, jonka päätapahtuma on Rautakankikävelyn MM-kisa, halukkaat voivat jäädä seuraamaan myös tätä! Lisätietoja ja tarkempi ohjelma aikatauluineen tulee kevään aikana! Lähdetään porukalla virkistäytymään! Ilmoittautumiset ja lisätietoja Hannu Niemi, puh hannu.niemi@luukku.com viimeistään PirMu järjestää kuljetuksen. SUURI KIITOS Pieni ele keräykseen osallistuneille Pieni ele -keräys Presidentin vaalien yhteydessä tuotti PirMulle yhteensä 3.431,44. Tampere 1902,46 Lempäälä 177,48 Valkeakoski 695,36 Ylöjärvi 142,93 Nokia 513,21 Syksyllä ovat vielä kunnallisvaalit, joten varaa aikaa jo kalenteriisi. Ennakkovaalit ovat ja varsinainen vaalipäivä sunnuntaina Olemme mukana kunnallisvaaleissakin yllä olevissa kunnissa, joten lähde mukaan istumaan lipasvahdiksi. Ota yhteyttä Hannu Niemeen, puh hannu.niemi@ luukku.com 11 PirMun viesti 1/2012

12 TIETOVISA 1. Missä maassa julkaistiin maailman ensimmäinen postimerkki? a) Englannissa b) Intiassa c) Italiassa d) Suomessa 2. Mikä on Kolmas linja a) salaseura Turussa b) katu Helsingissä c) poliittinen suuntaus d) Maria Jotunin näytelmä 3. Mitkä seuraavista Panaman kanava yhdistää? a) Intian valtameren ja Punaisenmeren b) Atlantin ja Tyynenmeren c) Atlantin ja Asovanmeren d) Pohjanmeren ja Välimeren 4. Mikä kaupunki sijaitsee Vanajaveden rannalla? a) Hämeenlinna b) Nokia c) Tampere d) Turku 5. Mikä seuraavista on epähedelmä? a) puolukka b) herukka c) mansikka d) klementtiini 6. Millä toisella nimellä yrtit tunnetaan? a) salaattikasvikset b) puukasvit c) maustevihannekset d) marjat 7. Mikä on narkoosi? a) pakkomielle b) särkylääke c) nukutus d) hyönteinen PirMun viesti 1/ Millainen tv-ohjelma oli Kontrapunkti? a) draamasarja b) musiikkivisailu c) lavatanssiohjelma d) komediasarja 9. Mikä on neliöjuuri? a) matematiikan käsite b) kasvi c) ruoka d) geometrinen kuvio 10. Mikä seuraavista on tunnettu eläin Saimaalla? a) saimaanrotta b) saimaankala c) saimaannorppa d) saimaanvalas 11. Mikä on biljardissa pallon numero 8 väri? a) keltainen b) oranssi c) sininen d) musta 12. Minkä maalainen on laulaja Lou Reed? a) englantilainen b) kanadalainen c) yhdysvaltalainen d) skotlantilainen 13. Mitkä kaksi nelikirjaimista yhtyettä/ bändiä muodostuu tietovisan vastauskirjaimista?

13 Nimi Munuais- ja maksaliitto ry Uusi osoite: VASTAUSLÄHETYS Sopimusnro HELSINKI Entinen osoite: Musili ry HALUAN LIITTYÄ PIRMU ry:n JÄSENEKSI maksaa Musili ry OSOITTEEN MUUTOS PIRMU ry:n maksaa JÄSENREKISTERIIN: postimaksun / alkaen posti- Nimi maksun Osoite: Puhelin Syntymävuosi Munuais- ja maksaliitto ry Annan suostumukseni siihen, että myös VASTAUSLÄHETYS seuraavat minua koskevat tiedot voidaan merkitä yhdistyksen jäsenrekisteriin. Sopimusnro Olen potilas Olen omainen HELSINKI Olen hoitohenkilökuntaa Liityn jäseneksi muusta syystä Päiväys : Allekirjoitus 13 PirMun viesti 1/2012

14 SUDOKU Numeroristikko koostuu yhdeksästä pienemmästä ruudukosta. Jokaiseen pikkuruudukkoon on tarkoitus järjestää numerot 1 9. Jokainen numero saa esiintyä vain kerran pikkuruudukossa. Sudokun täyttämisen tärkeä ohje on, että numeroristikon pysty- ja vaakariveille tulevat myös numerot 1 9 ja ne saavat esiintyä jokaisella rivillä vain kerran satunnaisessa järjestyksessä Tämän sudokun ratkaisu löytyy sivulta 18 Viikonpäivät Maanantaina makkarat tehtiin, tiistaina tikut vuoltiin, keskiviikkona keitto keitettiin, torstaina tupaan kannettiin, perjantaina perheelle annettiin, lauantaina liemi latkittiin, sunnuntaina suu pyyhittiin. Nuku nuku nurmilintu Nuku, nuku nurmilintu, väsy, väsy västäräkki. Nuku kun minä nukutan, väsy kun minä väsytän PirMun viesti 1/

15 Elämän sinfonia On elämä niin kuin sävel, se lapsena riemuiten soi. Ilo, riemu kaikuu siinä, ei suruja olla voi. Ei huolia tulevaisuuden, ei sointuja vanhuuden. Ne on kaukana edessä jossain, on duurissa sävelet sen. Kun vanhuus sitten saapuu, ja tyyni on elämän vuo, se on kaunis, hiljainen soitto joka muistoja mieleen tuo. Vaikka mollissa sävel kulkee, on ilo pohjalla sen. Se on sinfonia elämän, ilon, surun ja rakkauden. Anneli Venäläinen Hammaslahti Kesäaamu Aamuruskon kultaisen säteen näen kasteessa kimaltavan, hennon kukkasen poimin käteen, tuskin koskea uskallan. Niin kaunis on keväinen aamu ja lintusten laulu soi, sydän täynnä on rakkautta, mi luontoa ihannoi. Kevään vehreys on kuin huntu nuoren morsiamen, siks tahdon kevään häihin lähteä iloiten. Meeri Kareinen Vaivio Kuvat: Helka Hämäläinen ja Elvi Gardemeister 15 PirMun viesti 1/2012

16 Syksyn tapahtumien kuvasatoa PirMun syyskokouksessa luennoi Marko Roth. Ahkerat kädet kutoivat sukkia ja samalla keskustelua virisi mitä moninaisimmista asioista käsityökerhossa. PirMun viesti 1/2012 Kuvassa kasvot kuvaajaan päin Sirpa Marttinen-Huhdanpää, Eija Uosukainen ja Riitta Liikanen. 16

17 Valoviikkojen kävelykierros marraskuussa ei ollut lumessa ja pakkasessa. Keli suosi jo iltakahviin ehtineitä osallistujia. Kuparitalon Vohvelikahvilan vohvelit olivat todella maistuvia ja täyttäviä kierroksen jälkeen. Kuvassa ensimmäisenä oikealla oppaamme. Moron myyjäiset joulun alla olivat onnistuneet. Kuvassa tehomyyjämme Helka Hämäläinen ja Raija Salmijärvi. Saimme myyjäisistä 357,00 euron tuoton. Joten todella hienosti meni. Kuvat: Helka Hämäläinen 17 PirMun viesti 1/2012

18 RATKAISUT SUDOKU TIETOVISA 1. A 2. B 3. B 4. A 5. C 6. C 7. C 8. B 9. A 10. C 11. D 12. C PirMun viesti 1/

19 Kesä-ilta Mä metsän polkua kuljen kesä-illalla aatteissain ja riemusta rintani paisuu ja mä laulelen, laulelen vain. Tuoll lehdossa vaaran alla oli kummia äskettäin, niin vienoa, ihmeellistä all lehvien vehreäin. Minä miekkonen vain sen tiedän, minä vain sekä muuan muu ja lehdon lempivä kerttu ja tuoksuva tuomipuu. -Eino Leino- 19 PirMun viesti 1/2012

20 Pyydetään palauttamaan, ellei vastaanottajaa tavoiteta: Pirkanmaan Munuais- ja maksayhdistys PirMu ry Pellervonkatu 9, huone 1021, Tampere Pirkanmaan Munuais- ja maksayhdistys PirMu ry Munuais- ja maksaliiton etujärjestö Pirkanmaalla HALLITUS 2012 PUHEENJOHTAJA Hannu Niemi VARAPUHEENJOHTAJA Jäsenasiat, maksavastaava Sirpa Marttinen-Huhdanpää HALLITUS sihteeri Marja Perttola Helka Hämäläinen Riitta Liikanen Eija Uosukainen Muita yhteystietoja: PirMun asiantuntijalääkäri Heikki Saha (03) MUNUAIS- JA MAKSALIITTO RY Kumpulantie 1 A, 6. krs HELSINKI Puh. (09) Fax (09) etunimi.sukunimi@musili.fi Läntisen alueen aluevastaava Pirkanmaan Avopalvelukeskus Aleksanterinkatu 21 A, 5. krs TAMPERE Puh PIRMUN VIESTI 1/ vsk. Julkaisija: VARAJÄSENET Kari Puusniekka kari.puusniekka@gmail.com Markku Savolainen markku.savolainen@kolumbus.fi HALLITUKSEN ULKOPUOLISET rahastonhoitaja Elvi Gardemeister elvi.gardemeister@elisanet.fi Pirkanmaan Munuais- ja maksayhdistys PirMu ry Pellervonkatu 9 huone Tampere Puh. (03) pirmu@koti.soon.fi kotisivu: Pankkiyhteys: Nordea FI NDEAFIHH Etukannen kuva Elvi Gardemeister Painopaikka: Kopijyvä Oy, Tampere