Kunnanvaltuusto nro 7/ SISÄLLYSLUETTELO

Transkriptio

1 nro 7/2013 SISÄLLYSLUETTELO KV 85 KV 86 KV 87 KV 88 Kokouksen järjestäytyminen Talouden seuranta Lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelutyöryhmän väliraportista Etuosto-oikeuden käyttäminen

2 Sivu 2 Nro 7/2013 Kokouspaikka- ja aika Läsnä olevat jäsenet Aleksis Kiven koulu klo Muut läsnä olevat Asiat Allekirjoitukset Arja Alho puheenjohtaja Jarkko Sorvanto pöytäkirjanpitäjä pöytäkirjantarkastaja pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä, aika ja paikka Kunnantalo Todistaa, allekirjoitus Virka-asema Jarkko Sorvanto hallintojohtaja

3 Sivu 3 KV 85 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN päättää 1. todeta kokouksen laillisesti kokoon kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi 2. valita kaksi pöytäkirjan tarkastajaa. Vuorossa olevat jäsenet ovat Mika Mäenpää ja Marcus Nordström. Lautakunta Kunnanhallitus

4 Sivu 4 KV 86 TALOUDEN SEURANTA KH Liite 2 Ehdotus: Päätös: Kunnanhallitus käsittelee jokaisessa kokouksessaan talousseurannan. n hyväksymien toiminnallisten tavoitteiden toteutumista seurataan ja tilanteiden mukaan. Samalla kunnanvaltuustolle esitetään myös talouden seuranta. Kunnanhallitus ehdottaa kunnanvaltuustolle, että se merkitsee liitteen mukaisesti tiedoksi toiminnallisten tavoitteiden ja talouden seurannan. Ehdotus hyväksyttiin. === KV 86 Liite 1 Lautakunta Kunnanhallitus

5 Sivu 5 PERUSTLTK:513 /2013 KV 87 LAUSUNTO SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISLAIN VALMISTELUTYÖRYHMÄN VÄLIRAPORTISTA PERUSTLTK Oheismateriaalia Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä koskevan lain valmisteluryhmä on tehnyt väliraportin. jossa vahvistetaan uudistuksen pääperiaatteet (sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:15) Nämä periaatteet perustuvat pääministeri Kataisen hallitusohjelmaan ja hallituksen täsmennettyihin suuntaviivoihin. Valmistelutyöryhmä jatkaa työtään kesän jälkeen ja laatii toimeksiantonsa mukaisesti hallituksen esityksenä ehdotuksen laiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä. Ehdotus sisältää kuntauudistuksen edellyttämät välttämättömät säännökset sote-palvelujen järjestämisestä ja rahoittamisesta. Valmistelutyöryhmä pyytää jatkotyönsä tueksi kuntia ja muita toimijoita antamaan lausuntonsa väliraportista. Lausunnon on oltava sosiaali- ja terveysministeriössä 11. lokakuuta 2013 mennessä. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää vuoden 2014 alussa erillisen lausunnon valmistelutyöryhmän loppuraportista, joka sisältää ehdotuksen eduskunnalle annettavaksi hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi ja siihen liittyvien lakien muutoksiksi. Lain on tarkoitus astua voimaan vuoden 2015 alusta. Suuntaviivojen ja ehdotusten mukaisesti sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu kuuluu sosiaali- ja terveysalueille, jotka muodostuvat maakuntien keskuskaupunkien ja vähintään asukkaan kuntien pohjalle, ja eräissä tapauksissa perustason alueille, joiden asukasmäärä on asukasta. Alueita muodostettaessa kuntia kuullaan ja otetaan huomioon sellainen sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, joka on kokonaisuuden kannalta tarkoituksenmukainen. Jos kunnan asukasluku on alle , sote-alue, ja osittain perustason alue, järjestävät sille sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut. Sosiaali- ja terveydenhuollon alueet ja perustason alueet muodostuvat tavallisesti vastuukuntamallin pohjalta. Muut alueeseen kuuluvat kunnat osallistuvat vastuukunnassa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämistä koskevaan päätöksentekoon ja hallintoon vastuukunnassa toimivan yhteiselimen kautta. Valmistelutyöryhmä on myös tehnyt ehdotuksen erityisvastuualueiden tehtävistä ja niiden hallinnon järjestämisestä. Erityisvastuualu- Lautakunta Kunnanhallitus

6 Sivu 6 eiden tehtävänä on varmistaa, että sote-alueiden tarjoamat palvelut muodostavat toiminnallisesti yhtenäisen kokonaisuuden. Liitteet ja oheismateriaali: - oheismateriaalina on Sosiaali- ja terveysministeriön järjestämislain valmisteluyöryhmän väliraportti Valmistelu: perusturvajohtaja Benita Öberg, puh , s-posti: benita.oberg@siuntio.fi Ehdotus: Lautakunta päättää ehdottaa kunnanhallitukselle, että se päättää antaa kunnanvaltuustolle seuraavan lausunnon sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelutyöryhmän väliraportista: Väliraportin mukaan kunta kuuluu sosiaali- ja terveysalueeseen (joka käsittää perus- ja erityistason), joka järjestää kunnan sote-palvelut. Sote-alueet muodostuvat maakuntien keskusalueiden pohjalle. Lisäksi muut, noin asukkaan työssäkäyntialueen keskuskunnat kuin maakuntien keskuskunnat, voivat toimia sote-alueen vastuukuntana. Väliraportin luvussa on lueteltu tarkempia kriteereitä sote-alueiden mudostumiselle. Koska mahdolliset kuntaliitokset eivät ole tiedossa, on n kunnan osalta mahdotonta ottaa kantaa siihen, mikä on n vastuukunta ja sote-alue. Väliraportin mukaan kunta, tai sen ympärille muodostuva perustason alue, jonka asukasmäärä on vähintään noin , voi järjestää itse perustason palvelut väliraportin mukaisesti. Väliraportin luvussa 4.1 on lueteltu tarkempia kriteereitä alueiden muodostumiselle. Perustason palvelut ovat lähinnä sellaisia palveluja, joita terveyskeskukset ja kuntien sosiaalitoimi järjestävät. Raportin mukaan tietyt kunnat voivat järjestää perustason erikoissairaanhoidon palveluja. Peruserikoissairaanhoidolla tarkoitetaan lähinnä sellaista erikoissairaanhoitoa, jota a) tarvitaan väestötasolla usein (konsultaatiopoliklinikka) b) tarvitaan yksilötasolla toistuvasti pitkäaikaissairauksien hyvän hoidon ja kuntoutuksen osana; tai c) lyhytaikaisena vuodeosastohoitona ensisijaisesti ikääntyneen väestön akuuttien terveysongelmien hoitamiseksi. Perustason palvelujen kriteereitä ei ole riittävästi määritelty, jotta niistä selviäisivät kunnan velvollisuus ja oikeus palvelujen järjestämiseen. Koska sosiaalihuollon palveluja koskevaa lainsäädäntöä ollaan uudistamassa, ja näitä palveluja ei ole raportissa määritelty, kunta ei voi antaa lausuntoa siitä, miten nämä palvelut parhaiten sopivat perus- ja erikoistasolle. Peruserikoissai- Lautakunta Kunnanhallitus

7 Sivu 7 raanhoitoa ei ole selvästi määritelty, vaan sen voidaan tulkita merkitsevät sellaista palvelua, josta perussosiaali- ja terveydenhoito tällä hetkellä huolehtii. Lähipalvelun on oltava helposti saatavilla ja lähellä asiakasta. Soteuudistuksessa tähdennetään sitä, että palvelujen järjestäjät ovat riittävän kantokykyisiä turvatakseen lähipalvelut. n kunnan osalta tulee ottaa huomioon kunnan maantieteellinen sijainti, väestörakenne, kielijakauma ja julkisten kulkuneuvojen saatavuus. Tulee myös ottaa huomioon yhteistyö kolmannen sektorin kanssa. Alle asukkaan kuntien asukkaat saavat lakisääteiset sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut joko sote-alueelta tai perustason alueelta. Pääsääntönä on, että kunta kuuluu sote-alueeseen, jonka vastuukunnalla on vastuu kaikkien sote-alueeseen kuuluvien kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä. Jos kunta kuuluu perustason alueeseen, saavat sen asukkaat palvelut pääosin perustason vastuukunnalta ja osan palveluista sotealueelta. Nämä alle asukkaan kunnat osallistuvat sote-alueen tai perustason alueen hallintoon siten kuin jäljempänä jaksossa 4.3. on todettu. Tällainen alle asukkaan kunta osallistuu järjestämisvastuun piiriin kuuluvien palvelujen rahoitukseen siten kuin jäljempänä kohdassa 4.4. todetaan. n kunnan asukasmäärä on alle , ja uuden mallin mukaisesti se kuuluisi sote-alueeseen tai perustason alueeseen. Kuten edellä on todettu, on n kunnan tulevaisuus epävarma, kun päätöksiä mahdollisesta kuntaliitoksesta ei ole tehty. n kunnanvaltuusto on antanut lausunnon metropolialueen esiselvityksestä ja pitää parhaana ratkaisuna vahvoja peruskuntia, mikä tässä tapauksessa tarkoittaa yhteistyötä Lohjan, Inkoon, Karkkilan ja Vihdin kanssa. Lisäksi kunnanvaltuuston lausunnossa todetaan, että n kunta on valmis selvittämään liitoksen toteuttamista Lohjan kanssa ja mahdollisesti Inkoon, Karkkilan ja Vihdin kanssa, mikäli suunniteltu sote-alue sitä edellyttää. n kunta ei sulje pois muiden kuntien kanssa käytäviä keskusteluja kuntarakenneyhteistyöstä. Lohjan kanssa tehtävän yhteistyön tai liitoksen vahvuutena on muun muassa aikaisempi toimiva hoitoyhteistyö ja Lohjan sairaanhoitoalue. Mikäli nykyinen HUSin sairaanhoitoalue hajoaa, ja jotkut kunnat päättävät kuntaliitoksista muiden, toiseen sairaanhoitoalueeseen kuuluvien kuntien kanssa, voi seurauksena olla, että nykyisestä toimivasta sairaanhoitoalueesta syntyvä sairaanhoitoalue on liian pieni. Tämä puolestaan voi johtaa siihen, että erikoissairaanhoidon kustannukset nousevat huomattavasti ja palvelun saatavuus huononee. Lautakunta Kunnanhallitus

8 Sivu 8 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelutyöryhmän suuntaviivojen mukaan kunnat vastaavat sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksesta. Tämä koskee myös alle asukkaan kuntia, jotka eivät vastaa palvelujen järjestämisestä itsenäisesti. Rahoitusvastuun toteuttamiseksi kunta saa valtionosuutta. Rahoitusmalli selkiytetään jatkovalmistelussa. Rahoitusta ja kuntien välistä raportointia uudessa palvelurakenteessa on selkeytettävä. Raportin mukaan jäsenkunnat sopivat keskenään toiminnan rahoituksesta tai perusteista, joiden mukaan jäsenkunnat maksavat vastuukunnalle sen järjestämistä palveluista. Näistä mahdollisuuksista huolimatta tulee olla olemassa selvät suuntaviivat laskutusmenettelystä ja kuntien välisistä laskutusperusteista. Uuden terveys- ja sairaanhoitolain mukaan asiakkailla on oikeus valita hoitopaikkansa, ja myös tämän laskutuksen perusteet tulisi täsmentää. Huolimatta siitä, mihin sote-alueeseen kunta kuuluu, asiakkaat voivat hakea hoidon toiselta alueelta. Raportista eivät käy ilmi uuden mallin todelliset vaikutukset ja tehostuminen. Siinä ei ole laskettu vertauslukuja, jotka osoittavat, miten hyvä ja tehokas uusi sosiaali- ja terveydenhuoltouudistus on. n kunnan lausunnon mukaan sosiaali- ja terveydenhuoltouudistus riippuu kuntauudistuksesta ja siitä, mitä nykyisten sairaanhoitoalueiden jäsenkunnat päättävät. Sosiaali- ja terveydenhuolto on vain osa kuntien asukkaille tarjottavasta palvelukokonaisuudesta. Organisointi, yhteistyö ja päätöksenteko helpottuu, jos kuntien vastuulla olevien palvelujen järjestämisestä huolehtii yksi organisaatio. Käsittely: Mäenpää ehdotti Kaislan kannattamana seuraavaa: Perusturvalautakunta hyväksyy lausunnon muilta osin, mutta lause n kunta ei sulje pois muiden kuntien kanssa käytäviä keskusteluja kuntarakenneyhteistyöstä tulee poistaa lausunnosta, koska se ei sisälly valtuuston antamaan lausuntoon metropolialueen esiselvityksestä. Pekkinen kannatti Nordenswan-Lindénin kannattamana esittelijän ehdotusta. Koska oli tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus oli äänestettävä. Äänestys suoritettiin nimenhuutoäänestyksenä. Joka kannattaa esittelijän ehdotusta äänestää jaa ja joka kannattaa Mäenpään ehdotusta äänestää ei. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 5 ei ääntä (Mäenpää, Tarnanen, Kaisla, Elo, Lindström) ja 2 jaa ääntä (Pekkinen, Nordenswan- Lindén), Dahlström äänesti tyhjää. Lautakunta Kunnanhallitus

9 Sivu 9 Päätös: Lautakunta päätti ehdottaa kunnanhallitukselle, että se päättää antaa kunnanvaltuustolle seuraavan lausunnon sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelutyöryhmän väliraportista: Väliraportin mukaan kunta kuuluu sosiaali- ja terveysalueeseen (joka käsittää perus- ja erityistason), joka järjestää kunnan sote-palvelut. Sote-alueet muodostuvat maakuntien keskusalueiden pohjalle. Lisäksi muut, noin asukkaan työssäkäyntialueen keskuskunnat kuin maakuntien keskuskunnat, voivat toimia sote-alueen vastuukuntana. Väliraportin luvussa on lueteltu tarkempia kriteereitä sote-alueiden mudostumiselle. Koska mahdolliset kuntaliitokset eivät ole tiedossa, on n kunnan osalta mahdotonta ottaa kantaa siihen, mikä on n vastuukunta ja sote-alue. Väliraportin mukaan kunta, tai sen ympärille muodostuva perustason alue, jonka asukasmäärä on vähintään noin , voi järjestää itse perustason palvelut väliraportin mukaisesti. Väliraportin luvussa 4.1 on lueteltu tarkempia kriteereitä alueiden muodostumiselle. Perustason palvelut ovat lähinnä sellaisia palveluja, joita terveyskeskukset ja kuntien sosiaalitoimi järjestävät. Raportin mukaan tietyt kunnat voivat järjestää perustason erikoissairaanhoidon palveluja. Peruserikoissairaanhoidolla tarkoitetaan lähinnä sellaista erikoissairaanhoitoa, jota a) tarvitaan väestötasolla usein (konsultaatiopoliklinikka) b) tarvitaan yksilötasolla toistuvasti pitkäaikaissairauksien hyvän hoidon ja kuntoutuksen osana; tai c) lyhytaikaisena vuodeosastohoitona ensisijaisesti ikääntyneen väestön akuuttien terveysongelmien hoitamiseksi. Perustason palvelujen kriteereitä ei ole riittävästi määritelty, jotta niistä selviäisivät kunnan velvollisuus ja oikeus palvelujen järjestämiseen. Koska sosiaalihuollon palveluja koskevaa lainsäädäntöä ollaan uudistamassa, ja näitä palveluja ei ole raportissa määritelty, kunta ei voi antaa lausuntoa siitä, miten nämä palvelut parhaiten sopivat perus- ja erikoistasolle. Peruserikoissairaanhoitoa ei ole selvästi määritelty, vaan sen voidaan tulkita merkitsevät sellaista palvelua, josta perussosiaali- ja terveydenhoito tällä hetkellä huolehtii. Lähipalvelun on oltava helposti saatavilla ja lähellä asiakasta. Soteuudistuksessa tähdennetään sitä, että palvelujen järjestäjät ovat riittävän kantokykyisiä turvatakseen lähipalvelut. n kunnan osalta tulee ottaa huomioon kunnan maantieteellinen sijainti, väestörakenne, kielijakauma ja julkisten kulkuneuvojen saatavuus. Tulee myös ottaa huomioon yhteistyö kolmannen sektorin kanssa. Lautakunta Kunnanhallitus

10 Sivu 10 Alle asukkaan kuntien asukkaat saavat lakisääteiset sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut joko sote-alueelta tai perustason alueelta. Pääsääntönä on, että kunta kuuluu sote-alueeseen, jonka vastuukunnalla on vastuu kaikkien sote-alueeseen kuuluvien kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä. Jos kunta kuuluu perustason alueeseen, saavat sen asukkaat palvelut pääosin perustason vastuukunnalta ja osan palveluista sotealueelta. Nämä alle asukkaan kunnat osallistuvat sote-alueen tai perustason alueen hallintoon siten kuin jäljempänä jaksossa 4.3. on todettu. Tällainen alle asukkaan kunta osallistuu järjestämisvastuun piiriin kuuluvien palvelujen rahoitukseen siten kuin jäljempänä kohdassa 4.4. todetaan. n kunnan asukasmäärä on alle , ja uuden mallin mukaisesti se kuuluisi sote-alueeseen tai perustason alueeseen. Kuten edellä on todettu, on n kunnan tulevaisuus epävarma, kun päätöksiä mahdollisesta kuntaliitoksesta ei ole tehty. n kunnanvaltuusto on antanut lausunnon metropolialueen esiselvityksestä ja pitää parhaana ratkaisuna vahvoja peruskuntia, mikä tässä tapauksessa tarkoittaa yhteistyötä Lohjan, Inkoon, Karkkilan ja Vihdin kanssa. Lisäksi kunnanvaltuuston lausunnossa todetaan, että n kunta on valmis selvittämään liitoksen toteuttamista Lohjan kanssa ja mahdollisesti Inkoon, Karkkilan ja Vihdin kanssa, mikäli suunniteltu sote-alue sitä edellyttää. Lohjan kanssa tehtävän yhteistyön tai liitoksen vahvuutena on muun muassa aikaisempi toimiva hoitoyhteistyö ja Lohjan sairaanhoitoalue. Mikäli nykyinen HUSin sairaanhoitoalue hajoaa, ja jotkut kunnat päättävät kuntaliitoksista muiden, toiseen sairaanhoitoalueeseen kuuluvien kuntien kanssa, voi seurauksena olla, että nykyisestä toimivasta sairaanhoitoalueesta syntyvä sairaanhoitoalue on liian pieni. Tämä puolestaan voi johtaa siihen, että erikoissairaanhoidon kustannukset nousevat huomattavasti ja palvelun saatavuus huononee. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelutyöryhmän suuntaviivojen mukaan kunnat vastaavat sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksesta. Tämä koskee myös alle asukkaan kuntia, jotka eivät vastaa palvelujen järjestämisestä itsenäisesti. Rahoitusvastuun toteuttamiseksi kunta saa valtionosuutta. Rahoitusmalli selkiytetään jatkovalmistelussa. Rahoitusta ja kuntien välistä raportointia uudessa palvelurakenteessa on selkeytettävä. Raportin mukaan jäsenkunnat sopivat keskenään toiminnan rahoituksesta tai perusteista, joiden mukaan jäsenkunnat maksavat vastuukunnalle sen järjestämistä palveluista. Näistä mahdollisuuksista huolimatta Lautakunta Kunnanhallitus

11 Sivu 11 tulee olla olemassa selvät suuntaviivat laskutusmenettelystä ja kuntien välisistä laskutusperusteista. Uuden terveys- ja sairaanhoitolain mukaan asiakkailla on oikeus valita hoitopaikkansa, ja myös tämän laskutuksen perusteet tulisi täsmentää. Huolimatta siitä, mihin sote-alueeseen kunta kuuluu, asiakkaat voivat hakea hoidon toiselta alueelta. Raportista eivät käy ilmi uuden mallin todelliset vaikutukset ja tehostuminen. Siinä ei ole laskettu vertauslukuja, jotka osoittavat, miten hyvä ja tehokas uusi sosiaali- ja terveydenhuoltouudistus on. n kunnan lausunnon mukaan sosiaali- ja terveydenhuoltouudistus riippuu kuntauudistuksesta ja siitä, mitä nykyisten sairaanhoitoalueiden jäsenkunnat päättävät. Sosiaali- ja terveydenhuolto on vain osa kuntien asukkaille tarjottavasta palvelukokonaisuudesta. Organisointi, yhteistyö ja päätöksenteko helpottuu, jos kuntien vastuulla olevien palvelujen järjestämisestä huolehtii yksi organisaatio. === KH Ehdotus: Kunnanhallitus ehdottaa kunnanvaltuustolle, että se päättää antaa seuraavan lausunnon sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelutyöryhmän väliraportista: Väliraportin mukaan kunta kuuluu sosiaali- ja terveysalueeseen (joka käsittää perus- ja erityistason), joka järjestää kunnan sote-palvelut. Sote-alueet muodostuvat maakuntien keskusalueiden pohjalle. Lisäksi muut, noin asukkaan työssäkäyntialueen keskuskunnat kuin maakuntien keskuskunnat, voivat toimia sote-alueen vastuukuntana. Väliraportin luvussa on lueteltu tarkempia kriteereitä sote-alueiden mudostumiselle. Koska mahdolliset kuntaliitokset eivät ole tiedossa, on n kunnan osalta mahdotonta ottaa kantaa siihen, mikä on n vastuukunta ja sote-alue. Väliraportin mukaan kunta, tai sen ympärille muodostuva perustason alue, jonka asukasmäärä on vähintään noin , voi järjestää itse perustason palvelut väliraportin mukaisesti. Väliraportin luvussa 4.1 on lueteltu tarkempia kriteereitä alueiden muodostumiselle. Perustason palvelut ovat lähinnä sellaisia palveluja, joita terveyskeskukset ja kuntien sosiaalitoimi järjestävät. Raportin mukaan tietyt kunnat voivat järjestää perustason erikoissairaanhoidon palveluja. Peruserikoissairaanhoidolla tarkoitetaan lähinnä sellaista erikoissairaanhoitoa, jota a) tarvitaan väestötasolla usein (konsultaatiopoliklinikka) Lautakunta Kunnanhallitus

12 Sivu 12 b) tarvitaan yksilötasolla toistuvasti pitkäaikaissairauksien hyvän hoidon ja kuntoutuksen osana; tai c) lyhytaikaisena vuodeosastohoitona ensisijaisesti ikääntyneen väestön akuuttien terveysongelmien hoitamiseksi. Perustason palvelujen kriteereitä ei ole riittävästi määritelty, jotta niistä selviäisivät kunnan velvollisuus ja oikeus palvelujen järjestämiseen. Koska sosiaalihuollon palveluja koskevaa lainsäädäntöä ollaan uudistamassa, ja näitä palveluja ei ole raportissa määritelty, kunta ei voi antaa lausuntoa siitä, miten nämä palvelut parhaiten sopivat perus- ja erikoistasolle. Peruserikoissairaanhoitoa ei ole selvästi määritelty, vaan sen voidaan tulkita merkitsevät sellaista palvelua, josta perussosiaali- ja terveydenhoito tällä hetkellä huolehtii. Lähipalvelun on oltava helposti saatavilla ja lähellä asiakasta. Soteuudistuksessa tähdennetään sitä, että palvelujen järjestäjät ovat riittävän kantokykyisiä turvatakseen lähipalvelut. n kunnan osalta tulee ottaa huomioon kunnan maantieteellinen sijainti, väestörakenne, kielijakauma ja julkisten kulkuneuvojen saatavuus. Tulee myös ottaa huomioon yhteistyö kolmannen sektorin kanssa. Alle asukkaan kuntien asukkaat saavat lakisääteiset sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut joko sote-alueelta tai perustason alueelta. Pääsääntönä on, että kunta kuuluu sote-alueeseen, jonka vastuukunnalla on vastuu kaikkien sote-alueeseen kuuluvien kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä. Jos kunta kuuluu perustason alueeseen, saavat sen asukkaat palvelut pääosin perustason vastuukunnalta ja osan palveluista sotealueelta. Nämä alle asukkaan kunnat osallistuvat sote-alueen tai perustason alueen hallintoon siten kuin jäljempänä jaksossa 4.3. on todettu. Tällainen alle asukkaan kunta osallistuu järjestämisvastuun piiriin kuuluvien palvelujen rahoitukseen siten kuin jäljempänä kohdassa 4.4. todetaan. n kunnan asukasmäärä on alle , ja uuden mallin mukaisesti se kuuluisi sote-alueeseen tai perustason alueeseen. Kuten edellä on todettu, on n kunnan tulevaisuus epävarma, kun päätöksiä mahdollisesta kuntaliitoksesta ei ole tehty. n kunnanvaltuusto on antanut lausunnon metropolialueen esiselvityksestä ja pitää parhaana ratkaisuna vahvoja peruskuntia, mikä tässä tapauksessa tarkoittaa yhteistyötä Lohjan, Inkoon, Karkkilan ja Vihdin kanssa. Lisäksi kunnanvaltuuston lausunnossa todetaan, että n kunta on valmis selvittämään liitoksen toteuttamista Lohjan kanssa ja mahdollisesti Inkoon, Karkkilan ja Vihdin kanssa, mikäli suunniteltu sote-alue sitä edellyttää. Lohjan kanssa tehtävän yhteistyön tai Lautakunta Kunnanhallitus

13 Sivu 13 liitoksen vahvuutena on muun muassa aikaisempi toimiva hoitoyhteistyö ja Lohjan sairaanhoitoalue. Mikäli nykyinen HUSin sairaanhoitoalue hajoaa, ja jotkut kunnat päättävät kuntaliitoksista muiden, toiseen sairaanhoitoalueeseen kuuluvien kuntien kanssa, voi seurauksena olla, että nykyisestä toimivasta sairaanhoitoalueesta syntyvä sairaanhoitoalue on liian pieni. Tämä puolestaan voi johtaa siihen, että erikoissairaanhoidon kustannukset nousevat huomattavasti ja palvelun saatavuus huononee. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmistelutyöryhmän suuntaviivojen mukaan kunnat vastaavat sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksesta. Tämä koskee myös alle asukkaan kuntia, jotka eivät vastaa palvelujen järjestämisestä itsenäisesti. Rahoitusvastuun toteuttamiseksi kunta saa valtionosuutta. Rahoitusmalli selkiytetään jatkovalmistelussa. Rahoitusta ja kuntien välistä raportointia uudessa palvelurakenteessa on selkeytettävä. Raportin mukaan jäsenkunnat sopivat keskenään toiminnan rahoituksesta tai perusteista, joiden mukaan jäsenkunnat maksavat vastuukunnalle sen järjestämistä palveluista. Näistä mahdollisuuksista huolimatta tulee olla olemassa selvät suuntaviivat laskutusmenettelystä ja kuntien välisistä laskutusperusteista. Uuden terveys- ja sairaanhoitolain mukaan asiakkailla on oikeus valita hoitopaikkansa, ja myös tämän laskutuksen perusteet tulisi täsmentää. Huolimatta siitä, mihin sote-alueeseen kunta kuuluu, asiakkaat voivat hakea hoidon toiselta alueelta. Raportista eivät käy ilmi uuden mallin todelliset vaikutukset ja tehostuminen. Siinä ei ole laskettu vertauslukuja, jotka osoittavat, miten hyvä ja tehokas uusi sosiaali- ja terveydenhuoltouudistus on. n kunnan lausunnon mukaan sosiaali- ja terveydenhuoltouudistus riippuu kuntauudistuksesta ja siitä, mitä nykyisten sairaanhoitoalueiden jäsenkunnat päättävät. Sosiaali- ja terveydenhuolto on vain osa kuntien asukkaille tarjottavasta palvelukokonaisuudesta. Organisointi, yhteistyö ja päätöksenteko helpottuu, jos kuntien vastuulla olevien palvelujen järjestämisestä huolehtii yksi organisaatio. Käsittely: Asia käsiteltiin asian 159 jälkeen. Martin Malmgrenin kannattamana ehdotti seuraavaa lisäystä päätösehdotuksen yhdeksännen kappaleen toiseksi viimeiseksi lauseeksi: Päätöksen yhteydessä kunnanvaltuusto hyväksyi kuitenkin yksimielisesti ponnen, jonka perusteella n kunta ei sulje pois muiden kuntien kanssa käytäviä keskusteluja kuntarakenneyhteistyöstä. Lautakunta Kunnanhallitus

14 Sivu 14 Koska oli tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, suoritettiin äänestys. Äänestystavaksi päätettiin nimenhuutoäänestys. Ne, jotka kannattavat esittelijän ehdotusta äänestävät jaa, ja ne, jotka kannattavat Martinin ehdotusta äänestävät ei. Äänestyksessä esittelijän ehdotus voitti äänin 6 (Kaisla, Louekoski, Parviainen, Pitkänen, Sneck, Tanskanen) 5 (Karell, Koroma-Hintikka, Laaksonen, Martin, Malmgren). Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. === KV 87 Lautakunta Kunnanhallitus

15 Sivu 15 KH:566 /2013 KV 88 ETUOSTO-OIKEUDEN KÄYTTÄMINEN KH Etuosto tarkoittaa kunnan oikeutta lunastaa myyty kiinteistö myyjän ja ostajan sopimasta kauppahinnasta. Etuostolain (EoL) mukaan kunta voi käyttää etuosto-oikeutta vastikkeellisissa kiinteistökaupoissa, joissa kohteen pintaala on yli m2 ja kaupan osapuolena ei ole valtio tai sen laitos, eikä kyseessä ole lain tarkoittama sukulaisluovutus tai pakkohuutokauppa. Etuosto-oikeutta voi lain mukaan käyttää ainoastaan maan hankkimiseksi yhdyskuntarakentamista sekä virkistys- ja suojelutarkoituksia varten. Etuostoa ei saa käyttää maan hankkimiseksi muuhun kuin laissa mainittuihin tarkoituksiin. Jos kunta päättää käyttää etuosto-oikeutta, sen tulee kirjallisesti ilmoittaa tästä ostajalle, myyjälle ja sille kirjaamisviranomaiselle, jonka toimialueella kiinteistö on. Päätös on tehtävä ja siitä on ilmoitettava kolmen kuukauden kuluessa luovutuskirjan oikeaksi todistamisesta. Päätöksestä on ostajalla ja myyjällä valitusoikeus hallinto-oikeuteen. Etuosto on menettelynä saatettu loppuun, kun kunnan päätös on saanut lainvoiman. Tämän jälkeen kunta korvaa ostajalle kauppahinnan sekä mahdolliset kiinteistön hallinnasta, hoidosta ja kunnossapidosta sekä kaupan rahoituksesta aiheutuneet tarpeelliset kustannukset. Näille suorituksille maksetaan korkolain mukaista korkoa. Maakuntakaavan laatimisen yhteydessä on käyty yhdyskuntarakenteen kehittämiseen koskevia keskusteluja n osalta, jolloin Uudenmaan liitosta on tuotu esiin että pääkaupunkiseudun väestön kasvaessa ja yhdyskuntarakenteen laajetessa tulee tarpeelliseksi miettiä uuden rautatieaseman ja sitä tukevan yhdyskuntarakenteen suunnittelemista nykyisen Kirkkonummen ja n aseman välille. Uuden taajaman perustaminen tehostaa radan käyttöä ja vähentää osaltaan yksityisautoilun tarvetta pääkaupunkiin. n kunta on vastaanottanut kiinteistön luovutusilmoituksen (oheismateriaalina). Kaupan kohteen pinta-ala on likimääräisesti 34,6516 ha ja kohteen osoite on Itäinen Kuninkaantie ja se sijaitsee radan läheisyydessä (kartta oheismateriaalina). Myytävät alueet ovat Kaakkois-n yleiskaava alueella ja maatalousaluetta, pois lukien Ljungarskulla-tila, joka on M-2/sk aluetta. Kauppa hinta on Osaan kaupankohteesta kohdistuu vuokra-oikeus ja vuokrasopimus siirretään uudelle omistajalle. Maa-alueen sijaitsee mahdollisen aseman vaikutus alueella, jolloin voidaan ajatella, että rakentamistehokkuus vastaisi n kunta keskuksen tehok- Lautakunta Kunnanhallitus

16 Sivu 16 kuutta eli 0,32. Kyseisellä tehokkuudella voidaan rakentaa krs-m2. n kuntakeskuksen krs-m2 hinta on 120. Kunnan omistaessa maata on kunnan helpompi kehittää ja päättää alueen yhdyskuntarakenteesta. Maankäytön kehityskuvan mukaan n kunta tulee kehittämään kuntakeskusta ja Störsvikin aluetta ja näiden välisiä yhteyksiä lähemmän vuosikymmenen aikana. Maapolitiikka ja maanhankinta on kuitenkin vielä pitempijänteistä toimintaa, jonka tulee ottaa huomioon kehityspaineet, jotka välttämättä eivät ole yksistään n päätettävissä. ssa peltovuokra on keskimäärin 200 /ha/vuosi. Kunnan johtosäännöissä ei ole erikseen mainittu etuosto-oikeuden käytöstä, jolloin siitä päättää kunnanvaltuusto. Ehdotus: Käsittely: Kunnanhallitus ehdottaa kunnanvaltuustolle 1. että se käyttää kyseisen kaupan kohdalla etuosto-oikeutta 2. että valtuusto myöntää tekniselle lautakunnalle vuoden 2013 talousarvioon euron lisämäärärahan kyseiseen etuosto-oikeuden käyttöön 3. että se kehottaa teknistä lautakuntaa toteuttamaan etuosto-oikeuden käyttämisen edellyttämät toimenpiteet. Svanfeldt poistui esteellisenä asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Tanskanen Karellin kannattamana ehdotti, että etuosto-oikeutta ei käytetä. Koska oli tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu ehdotus, suoritettiin äänestys. Äänestystavaksi päätettiin nimenhuutoäänestys. Ne, jotka kannattavat esittelijän ehdotusta äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat Tanskasen ehdotusta äänestävät ei. Äänestyksessä esittelijän ehdotus voitti äänin 9 (Kaisla, Koroma-Hintikka, Laaksonen, Lautjärvi-Siikala, Martin, Parviainen, Pitkänen, Sneck, Malmgren) 2 (Karell, Tanskanen). Päätös: Ehdotus hyväksyttiin. === KV 88 Lautakunta Kunnanhallitus