PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Vihdin kunnanvirasto, koulutusluokka 1. krs, Asemantie 30 B

Transkriptio

1 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus AIKA klo 17:00-18:40 PAIKKA Vihdin kunnanvirasto, koulutusluokka 1. krs, Asemantie 30 B KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 59 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 60 Pöytäkirjantarkastajien valinta 4 61 Asiakkaan valinnanvapauden laajentaminen eräissä sosiaali- ja terveyspalveluissa (palveluseteli) 62 Asumispalvelujen lääkäripalvelut Raportti toiminnasta ja taloudesta huhtikuu Kuntayhtymän johtajan sijainen Viranhaltijapäätökset Ilmoitusasiat Sopimus virka-ajan ulkopuolisen terveyskeskuspäivystyksen ja päivystysosaston palvelujen ostosta Lohjan kaupungilta 68 Kehitysvammaisten asumispalvelun kilpailutus

2 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus OSALLISTUJAhhT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Leväniemi Pirjo puheenjohtaja Palenius Timo varapuheenjohtaja poissa 68 aikana esteellisyyden vuoksi klo 18:15-18:20 Ahjoniemi Markku jäsen Höylä Juhani jäsen Jakka Raine jäsen Sivula Ilkka jäsen Sundström Mia jäsen Terkomaa Leila jäsen POISSA Majalahti Juha kaupunginjohtaja Miettinen Sami kunnanjohtaja Vesterlin Hannele vs. palvelulinjajohtaja MUU Reiterä Riitta-Liisa kuntayhtymän johtaja Forsell Lars hallinto- ja talouspäällikkö Hynynen Pirkko palvelulinjajohtaja Purhonen Mikko johtava ylilääkäri Tikkala Arja palvelulinjajohtaja Höglund Satu sihteeri ALLEKIRJOITUKSET Pirjo Leväniemi puheenjohtaja Satu Höglund pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT :t PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallinto (Vihdin kunnanvirasto 3. krs, Asemantie 30 A, Nummela) perjantaina Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Markku Ahjoniemi Juhani Höylä PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Vihdin kunnanvirasto, Karviaisen hallinto 3. krs, Asemantie 30

3 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 59 Yhtymähallituksen kokous on päätösvaltainen, kun saapuvilla on enemmän kuin puolet yhtymähallituksen jäsenistä. Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Kokous todettiin laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

4 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 60 Yhtymähallituksen pöytäkirjan tarkastaa kaksi sitä varten valittua jäsentä vuorollaan. Tarkastusvuorossa ovat Timo Palenius ja Juhani Höylä. Yhtymähallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Markku Ahjoniemi ja Juhani Höylä.

5 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Asiakkaan valinnanvapauden laajentaminen eräissä sosiaali- ja terveyspalveluissa (palveluseteli) Yhtymähallitus Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain 4 :n 1 momentin mukaan kunta voi järjestää sosiaali- ja terveydenhuollon alaan kuuluvat tehtävät: hoitamalla toiminnan itse; sopimuksin yhdessä muun kunnan tai muiden kuntien kanssa; olemalla jäsenenä toimintaa hoitavassa kuntayhtymässä; hankkimalla palveluja valtiolta, toiselta kunnalta, kuntayhtymältä tai muulta julkiselta taikka yksityiseltä palvelujen tuottajalta; tai antamalla palvelun käyttäjälle palvelusetelin, jolla kunta sitoutuu maksamaan asiakkaan hankkimat palve lut kun nan pää tök sellä asetettuun setelin ar voon asti. Seteliä voi käyttää vain kun nan hyväksymillä yksityisillä palvelujen tuottajilla. Palveluseteli on toimiva vaihtoehto sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottamisessa palveluiden nopean saatavuuden varmistamiseksi, sillä sen käyttöönotto ei edellytä kilpailutusta. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä ( /569) astui voimaan Sosiaalihuollon lainsäädäntö oli aiemminkin mah dollistanut palvelusetelit muun muassa asumispalveluihin ja kotipalvelui hin, mutta ei kotisairaanhoitoon. Terveydenhuollossa asiakasmaksut oli asti sidottu maksuasetukseen, joten palvelusetelitoiminta ei niissä ennen uutta lakia ollut mahdollista. Hallituksen esityksen mukaan palvelusetelilain tavoitteena on lisätä asiakkaan valinnan mahdollisuuksia, parantaa palvelujen saatavuutta, monipuolistaa palvelutuotantoa sekä edistää kuntien, elinkeinotoimen ja yksityisten palveluntuottajien yhteistyö tä. Uudistuksella ei muuteta kuntien velvoitteita järjestää asukkailleen sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Palveluntuottajien hyväksyminen Kunta/kuntayhtymä (myöh. tekstissä kuntayhtymä) hyväksyy ne yksityiset pal ve lu jen tuot ta jat, joi den pal velujen maksamiseen asiakas voi käyttää kuntayhtymän myön tämää palveluseteliä. Kuntayhtymä voi jo ko hy väk syä kaikki hy väk symisedellytykset täyttävät palveluntuottajat tai ra joit taa palvelun tuottajien määrää kilpailuttamalla palveluntuottajat jul ki sista han kinnoista annetun lain mukaisesti esimerkiksi laadullisilla perus teilla. Osa palvelun tuottajien hyväksymisen edellytyksistä on lakisääteisiä ja ne kos kevat kaik kia palve luja ja palveluntuottajia. Näitä ovat: palveluntuottaja on merkitty ennakkoperintärekisteriin palveluntuottaja täyttää kyseiselle toiminnalle yksityisten sosi aalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa ja yksityisestä terveydenhuol losta annetussa laissa asetetut vaatimukset palveluntuottajan tuottamat palvelut vastaavat vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta palveluntuottajalla on potilasvahinkolain mukainen vakuutus tai muu

6 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus vastuuvakuutus, jonka vakuutusmäärän voidaan palvelutoiminnan laatu ja laajuus huomioon ottaen arvioida riittävän toiminnasta mahdolli sesti aiheutuvien henkilövahinkojen korvaamiseen ja joka muilta ehdoil taan vastaa tavanomaista vastuuvakuutuskäytäntöä. Lakisääteisten kriteerien ohella kuntayhtymä voi erikseen asettaa omia hyväksymisedellytyksiä. Näitä edellytyksiä on laissa luonnehdittu si ten, et tä ne liittyvät asiakkaiden tai asiakasryhmien tarpeisiin, palvelujen mää rään tai laatuun tai kunnan olosuhteisiin tai ne ovat muita vastaa via vaati muksia. Kuntayhtymän asettamien vaatimusten tulee olla palve lun tuot tajia syrjimättömiä ja perustua puolueettomasti arvioitaviin seikkoi hin. Nä mä kriteerit vaihtelevat palvelukohtaisesti; osa voi olla tie tyssä pal ve lussa lakisääteisiä ja osa muilla em. perusteilla asetettuja. Käytettäessä palveluseteliä palvelujen järjestämistapana ei kuntayhtymän ja palveluntuottajan välille muodostu varsinaista sopimussuh detta vaan hyväksymiskriteerien avulla voidaan asettaa vaatimuksia palve lun tuottajan tuottamille palveluille. Hankittavan palvelun määrittely tapah tuu hyväksymiskriteerien avulla. Palveluntuottajan hyväksyminen tulee pe ruuttaa, jos hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty. Hyväk syminen tulee peruuttaa myös silloin, jos palveluntuottaja sitä pyytää. Kuntayhtymän on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelun tuot ta jista. Tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja nii den hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla Internetissä ja muulla sovel tu valla tavalla esi merkiksi kuntayhtymän toimipisteissä. Listautu mis mah dol li suus voi olla jat kuvaa tai tapahtua määräajoin. Asiakkaan asema Asiakas hakeutuu palveluihin samalla tavalla kuin mui ta kin jär jestä mis tapoja käytettäessä. Kuntayhtymä arvioi palvelun saannin edel ly tykset ja tekee päätöksen pal ve lun jär jestä mi sestä. Pal ve lun jär jes tämi nen pe rustuu ter vey den huol lossa hoi to päätök seen ja sosi aa li huol lossa pal velu päätökseen. Kuntayhtymällä on varsin laaja asiakkaan informointivelvolli suus. Sen on sel vitettävä asiakkaalle tämän asema palveluseteliä käy tet täessä, pal velusetelin arvo, palvelun tuottajien hinnat, omavastuuosuu den määräy tymisen perusteet ja arvioitu suuruus sekä vastaavasta palve lusta lain mukaan määräytyvä asiakasmaksu. Kun asiakas on vastaanottanut palvelusetelin ja valinnut hyväksyttyjen palveluntuottajien joukosta sen, jonka palveluja hän haluaa käyttää, tekee asiakas tämän kanssa sopimuksen palvelun antamisesta. Tätä sopimussuhdetta koskevat kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Asiakirjojen rekisterinpitäjä Palvelusetelilaissa on nimenomaisesti säädetty siitä, että kuntayhtymä on palvelusetelillä järjestettävissä palveluissa syntyvien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa tarkoitettu rekisterinpitäjä. Palvelun tuottajan tulee asiakirjoja käsitellessään noudattaa mitä kuntayhtymän asia kir jo jen käsittelystä säädetään. Tämä tarkoittaa mm. sitä, että kuntayhtymä viimekädessä kantaa rekisterinpidosta koituvan vas tuun. Kuntayhtymä toi mii

7 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus rekisterinpitäjänä, joten palveluntuottajan toi min nassa syntyvät asiakir jat ovat kuntayhtymän asiakirjoja ja muo dostavat loogisen osan kuntayhtymän ky seisen palvelun asiakas- tai poti lasrekis teristä. Asiakirjat tulee pitää erillään palveluntuottajan muun toiminnan yhteydessä syntyneistä asiakirjoista. Asiakirjat ovat myös julkisuuslain tarkoittamalla tavalla viranomaisen asiakirjoja. Asiakirjojen luovuttamisesta päättää kuntayhtymä. Palvelusetelin arvon määräytyminen Asiakasmaksulaissa säädetään, ettei palvelun käyttäjältä saa periä asiakasmaksua, kun palveluja järjestetään palvelusetelillä. Edel lä mai nittu muu tos tarkoittaa myös sitä, että pal ve lusete lin oma vastuu osuu det ei vät enää ker rytä asiakasmaksulain mu kaista mak sukat toa. Palvelusetelilain mukaan kuntayhtymän tulee määrätä palvelu setelin ar vo siten, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen. Kohtuul li suutta ar vioitaessa on otettava huomioon kustannukset, jotka aiheutuvat kunnalle vastaavan palvelun tuottamisesta omana tuotantona tai hankki misesta os topalveluna sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu oma vastuu osuus. Asiakasmaksulaissa asiakkaalle maksuttomaksi säädettyjen palve lujen osalta omavastuuta ei saa olla. Kuntayhtymä on velvollinen suorittamaan palvelun tuottajalle enin tään asiakkaan ja palveluntuottajan sopiman hinnan tapauksissa, joissa asiakkaan ja palveluntuottajan sopima hinta on pienempi kuin palve lusetelin arvo. Hallinnoinnin kustannukset Setelien arvoa määritettäessä on otettava huomioon myös hal lin nol li sen työn lisääntyminen, joka liittyy itse palvelusetelin käsit telyyn, vaa ditun asiakasinformaation ylläpitoon ja yksityisten palveluntuot tajien kans sa teh tävään yhteistyöhön. Asiakkaalle annettujen palvelusetelien kustannusten seuranta joudutaan tekemään manuaalisesti ja ns. sidottua että toteutunutta summaa tulee seu rata, jotta käytössä on mahdollisimman ajantasainen tieto budjettitilanteesta. Hallinnollista työtä syntyy myös yksityisille palveluntuottajille maksettavien korvausten käsittelystä ja asiakirjamerkintöjen siirtämisestä yksityisen palveluntuottajien kertomuksesta Karviaisen tietojärjestelmiin, joka joudutaan tekemään toistaiseksi manuaalisesti. Palvelusetelin käyttöönotto Karviaisen palveluissa Kuntayhtymän tulee määrittää ne kriteerit, jotka yksityisen pal ve lun tuot tajan tulee täyttää voidakseen tuottaa palveluja palvelusetelillä. Kar viainen edellyttää palveluntuottajilta, että he 1. ovat ennakkoperintärekisterissä 2. täyttävät yksityisestä sosiaalihuollosta annetusta laissa (992/2011) ja terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) asetetut vaatimukset 3. tuottavat palveluja, jotka vastaavat vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta 4. kuuluvat vastuu- tai potilasvakuutuksen piiriin 5. sitoutuvat laskuttamaan Karviaista kerran kalenterikuukau-

8 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus dessa siten, että jokaista palvelua myöntänyttä yksikköä laskutetaan omal la laskulla 6. sitoutuvat toimittamaan jäljennökset palvelusetelillä tuotetun hoidon ja palvelun aikana syntyvistä asiakirjoista Karviaiselle pdf-formaatissa. Karviainen hyväksyy kaikki palveluntuottajat, jotka täyttävät em. kriteerit. Tuottajat otetaan palveluntuottajalistalle jatkuvan ilmoittautumisen periaatteella. Mahdollisuudesta listautua palveluseteli-palveluntuottajiksi ilmoitetaan tiedotusvälineissä, joilla saavutetaan paikalliset tuottajat, sekä www-si vuilla. Kiinnostuneille tuottajille pidetään tiedotustilaisuus ennen lopullista listautumista. Palvelusetelistä annetaan asiakasinformaatio palvelutarpeen arvioinnin tai hoi to käyn nin yh tey dessä sekä suullisesti että kirjallisesti. Tiedot palveluntuot tajista ja hei dän hinnastostaan viedään Karviaisen internet - sivuille ja ne ovat näh tä vissä myös Karviaisen toimipisteiden odotushuoneissa. Kuntayhtymän tulee määrittää palvelusetelin arvo siten, että arvo on asiakkaan kannalta kohtuullinen ottaen huomioon kunnan oman toi minnan kustannukset, ostopalvelun kustannukset ja asiakkaan maksetta vaksi jää vä arvioitu omavastuuosuus. Karviaisessa olisi hyvä ottaa käyttöön palveluseteli tässä vaiheessa seuraa vissa palveluissa: säännöllinen ja tila päi nen ko ti hoito, omais hoi ta jien va paa päi vien aikainen hoito, vammais pal ve lulain mu kainen hen kilö kohtainen apu ja jalkaterapiapalvelut. Tavoitteena on valmistella palvelusetelien arvot tou ko kuun ko kouk seen edellämainittujen palvelujen osalta. Valmistelijat: Jaana Heinonen, Minna Luoto, Raija Salmi, Arja Tikkala Yhtymähallitus 1. hyväksyy palvelusetelin käyttöön ottamisen seuraavissa palveluissa a. säännöllinen ja tilapäinen kotihoito b. omaishoitajien vapaapäivien aikainen hoito c. vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen apu d. jalkaterapiapalvelut 2. hyväksyy palveluntuottajille asetettavat kriteerit ja tavat, joilla palvelun tuottajat voivat listautua palvelusetelin hyväksyjiksi Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

9 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus 61 Yhtymähallitus hyväksyi kokouksessaan asiakkaan valinnanvapauden laajentamisen palvelusetelin käyttöönotolla eräissä Ptky Karviaisen järjestämissä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa. Lisäksi yhtymähallitus hyväksyi palveluntuottajille asetettavat kriteerit ja tavat, joilla palveluntuottajat voivat listautua palvelusetelin hyväksyjiksi. Tähän kokoukseen on valmisteltu palvelusetelin arvot säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon osalta ja omaishoitajien vapaapäivien aikaisen hoidon osalta. Palvelusetelilainsäädännön mukaan palvelusetelin arvo voi olla tasasuuruinen tai tulosidonnainen eli sen arvo riippuu asiakkaan tuloista. Jatkuvassa säännöllisessä kotihoidossa käytetään tulosidonnaista palveluseteliä (laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä, sosiaalihuoltolaki 29a-29g ja kansanterveyslaki 20). Kuntayhtymän tulee määrätä palvelusetelin arvo siten, että se on asiakkaan kannalta kohtuullinen. Kohtuullisuutta arvioitaessa on otettava huomioon kustannukset, jotka aiheutuvat kuntayhtymälle vastaavan palvelun tuottamisesta omana tuotantona tai hankkimisesta ostopalveluna sekä asiakkaan maksettavaksi jäävä arvioitu omavastuuosuus. Palvelusetelin arvoa koskevaa lainsäädäntöä on asiakasmaksulaissa mm. kotihoidon ja omaishoitajan vapaan aikaisen hoidon osalta. Palvelusetelien arvoiksi ehdotetaan seuraavaa: 1.Säännöllinen kotihoito (sis. kotipalvelun ja kotisairaanhoidon) Palveluseteli voidaan myöntää henkilölle, joka tarvitsee kotihoitoa palvelutarpeen arvioinnin perusteella. Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin arvo määräytyy asiakkaan tulojen, tulorajan ja ruokakunnan koon perusteella. Säännöllisen kotihoidon palvelusetelin enimmäisarvo on vähintään 27 euroa tunnilta Enimmäisarvoisen setelin saa talous, jonka bruttotulot eivät ylitä annettua tulorajaa. Setelin arvo on oltava tuloista riippumatta kuitenkin vähintään 7 euroa tunnilta. Arvo lasketaan seuraavasti ( Kotihoidon palvelusetelin tulorajat ja vähennysprosentit ovat seuraavat: Kotitalouden koko, Tuloraja euroa/kk Vähennysprosentti henkilöä Jos kotitalouden henkilöluku on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 342 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä

10 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Enimmäisarvoisesta palvelusetelistä vähennetään (ruokakunnan tulot eur/kk- tuloraja eur/kk) x vähennysprosentti x = asiakkaan palvelusetelin arvo Esimerkki: Yhden henkilön kotitalous, jonka tulot ovat 900 euroa/kk ja jossa tuloraja on 563 euroa/kk, vähennysprosentti 35: palvelusetelin arvo 27 euroa - (900 euroa -563 euroa) x vähennys% 35 x 100 : 60 ) = 25,03 euroa/tunti. 2.Tilapäinen kotihoito Palveluseteli voidaan myöntää henkilölle, joka tarvitsee tilapäistä kotihoitoa (tilapäistä kotipalvelua ja/tai kotisairaanhoitoa) palvelutarpeen arvioinnin perusteella. Tilapäisen kiinteähintaisen kotihoidon palvelusetelin arvoksi ehdotetaan 23 euroa /tunti. Palvelu on tilapäistä, kun sitä ei ole todettu säännölliseksi eikä se ole kestänyt kauempaa kuin kolme kuukautta. Kunnissa ja kuntayhtymissä, joissa tilapäisen kotihoidon palveluseteliä on käytössä arvot vaihtelevat välillä euroa /tunti. 3.Omaishoitajien lakisääteisten vapaapäivien aikainen hoito Kiinteähintaisen palvelusetelin arvoksi palvelutalossa hoidettavalle ikäihmiselle ehdotetaan 110 euroa/vrk. Seteli voidaan myöntää hoidettavalle, jonka hoitajalla on omaishoitajasopimus Karviaisen kanssa. Yhden kuukauden omaishoidosta myönnetään 3 vrk vapaata.kunnissa ja kuntayhtymissä, joissa omaishoitajien lakisäteisten vapaapäivien aikaiseen hoitoon tarkoitettua palveluseteliä on käytössä arvot vaihtelevat välillä euroa /vrk. Palvelusetelijärjestelmä voidaan ottaa käyttöön, kun käyttöönottoon liittyvät tehtävät palveluntuottajien osalta on saatu suoritetuksi ja järjestelmä saatu informoitua asiakkaille. Arvion mukaan käyttöönotto voisi tapahtua lokakuun 2014 alusta. Valmistelija: Raija Salmi Yhtymähallitus päättää hyväksyä palvelusetelien arvot seuraavasti: 1. Säännöllinen kotihoito: palvelusetelin enimmäisarvo on 27 eur/tunti. Setelin arvo on tulosidonnainen. 2. Tilapäinen kotihoito: palvelusetelin arvo on 23 eur/tunti. Setelin arvo on kiinteähintainen. 3. Omaishoitajan lakisääteisen vapaapäivän aikainen hoito hoidettavalle: palvelusetelin arvo on 110 eur/vrk asumispalveluyksikössä ikäihmisille. Palvelusetelijärjestelmä otetaan käyttöön

11 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Käsittely: Asian käsittelyn aikana esittelijä muutti päätösehdotustaan siten, että sana "enimmäis" poistettiin kohdasta 1. Säännöllinen kotihoito: palvelusetelin arvo on 27 eur/tunti. Setelin arvo on tulosidonnainen. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Tämän jälkeen Raine Jakka ehdotti Timo Paleniuksen ja Leila Terkomaan kannattamana, että syyskuun 2014 yhtymähallituksen kokoukseen tuodaan esitys siitä, että palveluseteli voidaan kohdassa 3: "Omaishoitajien lakisääteisten vapaapäivien aikainen hoito" ulottaa myös kotiin tuotavalle sijaishoidolle (toimeksiantosopimus). Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus päätti: 1. Säännöllinen kotihoito: palvelusetelin arvo on 27 eur/tunti. Setelin arvo on tulosidonnainen. 2. Tilapäinen kotihoito: palvelusetelin arvo on 23 eur/tunti. Setelin arvo on kiinteähintainen. 3. Omaishoitajan lakisääteisen vapaapäivän aikainen hoito hoidettavalle: Palvelusetelin arvo on 110 eur/vrk asumispalveluyksikössä ikäihmisille. 4. Palvelusetelijärjestelmä otetaan käyttöön Yhtymähallituksen syyskuun 2014 kokouksessa käsitellään palvelusetelin arvo kotiin tuotavalle sijaishoidolle omaishoitajan lakisääteisen vapaapäivän ajaksi.

12 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Asumispalvelujen lääkäripalvelut Yhtymähallitus 62 Ikäihmisten asumispalveluissa on kokeiltu kolmessa asumispalveluyksikössä (yhteensä 100 paikkaa) syksystä 2013 alkaen määräaikaisesti lääkäripalvelujen järjestämistä siten, että yksityisen palveluntuottajan lääkäri on tutkinut asumispalveluyksikön asukkaiden terveydentilan, järjestänyt heille säännölliset terveydentilan seurannat ja taannut kyseisille yksiköille mahdollisuuden ottaa yhteyttä lääkäriin ympärivuorokautisesti tarvittaessa. Kokeilun aikana ovat sekä asumispalveluyksiköiden henkilökunta, asukkaat ja heidän omaisensa olleet tyytyväisiä palveluun. Kokeilussa oli tavoitteena saada aikaan säästöjä erityisesti päivystyskäynneissä, päivystysosaston käytössä ja sairaankuljetuksen sekä erikoissairaanhoidon käytössä. Varsinaista velvoitetta järjestää lääkäripalvelu asumispalveluyksikköihin ei ole, mutta huonokuntoisten asukkaiden lähettäminen vastaanotolle ei ole järkevää. Tästä syystä Karviaisen lääkärit ovat käyneet asumispalveluyksiköissä resurssien puitteissa tutkimassa asukkaiden terveydentilaa. Ilta- ja viikonloppuaikoina yksiköiden henkilökunta on kuitenkin joutunut lähettämään asukkaita akuuteissa tilanteissa päivystykseen Lohjalle, mikä on saattanut aiheuttaa asukkaalle pitkähkönkin sairaalakierteen. Kun potilas ei ole lääkärille tuttu, jää hän helposti tarkkailuun päivystysosastolle varmuuden vuoksi. Tuttu lääkäri tunnistaa potilaansa tilan nopeammin ja löytää siihen ratkaisun usein lähettämättä häntä eteenpäin päivystykseen. Tämän vuoksi päätettiin kokeilla ympärivuorokautista lääkäripalvelua asumispalveluyksiköissä. Kokeilun tulokset eivät näy toistaiseksi Lohjan päivystysosaston ja päivystyskäyntien käytön vähenemisestä syntyvinä säästöinä, vaikka yksiköiden henkilökunta raportoi päivystykseen lähettämisen vähentyneen ja sama palaute on saatu myös päivystysyksikön käytöstä Lohjalta. Vuoden 2014 talousarvio sisältää määrärahat tälle toiminnalle kokeilukauden loppuun asti ( ). Toiminnan jatkaminen ja laajentaminen kaikkiin asumispalveluyksiköihin (yhteensä n. 200 paikkaa) vaatisi arvion mukaan lisämäärärahaa vuoden 2014 talousarvioon n euroa. Vuositasolla kustannus olisi arvion mukaan n euroa. Valmistelija: Mikko Purhonen, Pirkko Hynynen Yhtymähallitus päättää, ettei asumispalveluyksikköihin tarjota jatkossa yksityistä lääkäripalvelua. Käyntejä asumispalveluyksikköihin jatketaan omien lääkäriresurssien puitteissa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

13 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus

14 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Raportti toiminnasta ja taloudesta huhtikuu / /2013 Yhtymähallitus 63 Karviaisen vuoden 2014 raportointisuunnitelma koostuu 3 osavuosikatsauksesta (31.3.; 30.6.; ja 30.9.) ja kuukausiraportista. Maaliskuun ja kesäkuun osavuosikatsaukset sisältävät kirjallisen raportin talousarvion tavoitteiden toteutumisesta ja mahdollisista poikkeamisista ja muista raportointivuoden merkittävistä tapahtumista, jotka vaikuttavat toimintaan tai talouteen. Lisäksi osavuosikatsaus sisältää laskelman toimipisteiden jäsenkunnittaisesta käytöstä ja ennusteen kuntalaskutuksen määrästä. Kuukausiraportit sisältävät tietoja talouden toteutumasta verrattuna vuoden 2014 talousarvioon ja vuoden 2013 tilinpäätökseen. Toimintatietoja raportoidaan siten, että ne kattavat toiminnot, jotka vaikuttavat eniten joko talouden toteutumaan tai kuntalaisten saamiin palveluihin. Toimintatietoja verrataan vuoden 2014 tavoitteisiin ja vuoden 2013 toteutumaan. Huhtikuun kuukausiraportti jaettiin sähköpostilla yhtymähallituksen jäsenille, kuntajohtajille ja kuntien kirjaamoon Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Sinikka Olmiala, Aila Idman Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi toteutumaraportin vuoden 2014 huhtikuun toiminnasta ja taloudesta. Yhtymähallitus merkitsi tietoonsa saatetuksi toteutumaraportin vuoden 2014 huhtikuun toiminnasta ja taloudesta. Liitteet Raportti toiminnasta ja taloudesta huhtikuu 2014

15 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Kuntayhtymän johtajan sijainen 5/ /2009 Yhtymähallitus 64 Yhtymähallitus päätti kokouksessaan , että kuntayhtymän johtajan Riitta-Liisa Reiterän sijainen on työikäisten palvelulinjajohtaja Pirkko Hynynen. Varsinaisen sijaisen ollessa estynyt toimimaan sijaisena esitetään, että kuntayhtymän johtajan sijaisena toimii tuolloin hallinto- ja talouspäällikkö Lars Forsell. Valmistelija: Arja Tikkala Yhtymähallitus päättää, että kuntayhtymän johtajan sijaisena ajalla toimii hallinto- ja talouspäällikkö Lars Forsell. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

16 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus 65 Kuntalain 51 :ssä säädetyssä tarkoituksessa yhtymähallitukselle esitellään virkamiesten viranhaltijapäätökset ajalta Työikäisten palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätökset 11 Päivi Tiaisen valinta määräaikaisesti sosiaalityöntekijän virkaan 12 Maarit Hannele Lehto-Loukusan valinta lääkärin vastaanottojen apulaisosastonhoitajan virkaan 13 Pia Kurimon valinta terveyskeskuslääkärin virkaan Valmistelija/lisätietoja: Satu Höglund p tai Yhtymähallitus merkitsee viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeuttaan. Yhtymähallitus merkitsi viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päätti, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeuttaan.

17 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Ilmoitusasiat Yhtymähallitus Helsingin hallinto-oikeuden päätös koskien Kim Rönnbergin tekemää kunnallisvalitusta. Ratkaisu: Helsingin hallinto-oikeus ei tutki valitusta siltä osin kuin se koskee Perusturvakuntayhtymä Karviaisen yhtymäkokouksen päätöksiä , 2, 3 ja 4. Hallinto-oikeus hylkää valituksen siltä osin kuin se koskee sanotun yhtymäkokouksen 5 :n päätöstä. 2. Tilintarkastuskertomus 2013 Karviaisen jäsenkuntien valtuustoille 3. Tilintarkastuspöytäkirja Karviaisen yhtymähallitukselle 4. Tarkastuslautakunnan arviointikertomus Omaistoiminnan neuvottelukunta ja lautakunnan tapaaminen 6. Valviran ohje: Kuntien varautuminen palvelurakenteiden muutokseen ja kotiin annettavien palvelujen saatavuuden turvaamiseen. Valmistelija: Satu Höglund Ilmoitusasiat merkitään tiedoksi. Ilmoitusasiat merkittiin tiedoksi.

18 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Sopimus virka-ajan ulkopuolisen terveyskeskuspäivystyksen ja päivystysosaston palvelujen ostosta Lohjan kaupungilta 19/ /2011 Yhtymähallitus Lohjan perusturvalautakunta on kokouksessaan päättänyt, että perusturvakuntayhtymä Karviaisen kanssa jatketaan sopimusta terveys kes kuspäivystyksen ja päivystysosaston palvelujen myyn nistä. Karkkilan kau punki ja Vihdin kunta ja sittemmin perusturvakun ta yhtymä Kar viainen ovat vuodesta 2007 ostaneet Lohjan kaupungilta ter veys kes kus päivystys pal veluja. Sopimuksen mukaan terveyskeskuspäivystysyksikössä tuotetaan terveyskeskustason päivystyspalveluja ja päivystystä tukevan päivystysosaston palveluja. Toiminnan järjestämisvastuu on Lohjan kaupungilla. Päivystys on avoinna virka-ajan ulkopuolisena aikana liitteessä tarkemmin kuvattuina aikoina. 18-paikkainen päivystysosasto on auki ympäri vuorokauden. Myyntihinnan perusteena ovat kaikki toiminnan aiheuttamat kustannukset Lohjan perusturvakeskukselle. Kunnat maksavat palvelusta käytön mukaan. Lohjan kaupunginvaltuusto päätti hankkia Tynninharjun terveysasemalla tuotettavat perusterveydenhuollon päivystyspalvelut ja päivystysosaston palvelut kokonaistaloudellisen edullisuuden perusteella Mediverkko Terveyspalvelut Oy:ltä. Sopimuskausi on , mitä voidaan jatkaa kahdella vuoden mittaisella optiovuodella Lohjan perusturvan tarjoaman päivystyssopimuksen osalta kohdasta "Palvelun hinta" todetaan seuraavaa: Vuonna 2013 edellistä sopimusta hyväksyttäessä päivystysosaston hoitopäivän hinnaksi ilmoitettiin 318 euroa/hoitopäivä. Tilinpäätöksen 2013 yhteydessä Lohjan perusturva tarkisti ja jälkilaskutti hoitopäivistä siten, että hoitopäivän hinta vuodelta 2013 oli 5,3 % korkeampi kuin sopimusta toukokuussa 2013 hyväksyttäessä. Nyt oheisessa sopimuksessa tar jottu hoi to päivän hinta päivystysosaston osalta on 403 eu roa/hoi to päi vä, joka on 26,7 % korkeam pi kuin viime ke vään so pimuk ses sa ja 12,0 % suu rempi kuin ti lin päätök sessä las kutettu hinta. Il moitet tuun hin taan si säl tyy 12 %:n järjestämiskate. Kos ka Karviai sen käyt tämä osuus Loh jan päi vystys osas tosta on ollut n. 50 %, katsom me, et tä ns. hallintokulujen vyörytysten tulisi pysyä aikaisemmassa n.6-7 %:ssa toi sin kuin sa tun nai silla pal velujen osta jilla, mikä mer kit sisi kor keintaan 376 euron yk sik kö hin taa. Li säk si so pi muk seen on aikaisemmasta poiketen li sätty "siir to vii ve maksu", jo ta em me pi dä pe rus teltu na. Li säksi so pi musai ka kerral laan on yksi vuosi, mi kä on so pi mus ajaksi niin ly hyt, ett ei ole syy tä hinnan tar kista miseen jälkikäteen. Hintojen tarkistamisesta jälkikäteen tai hintojen tarkistamisesta sopimuskauden aikana on mainittu myös kohdas sa "Palvelujen laskutus- ja maksuaika" ja "Hintojen tarkistaminen". Liite: Sopimus ja laskelma päivystyksen ja päivystysosaston palvelujen arvioidusta myyntihinnasta. Valmistelija:

19 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Riitta-Liisa Reiterä, Mikko Purhonen Yhtymähallitus päättää hyväksyä sopimuksen lukuun ottamatta kohtia Palvelun hinta Palvelujen laskutus- ja maksuaika Hintojen tarkistaminen Käsittely: Tiedoksianto: Asian käsittelyn aikana esittelijä muutti päätösehdotustaan seuraavasti: Yhtymähallitus ei hyväksy sopimusta virka-ajan ulkopuolisen terveyskeskuspäivystyksen ja päivystysosaston palvelujen ostosta Lohjan kaupungilta. Muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Lohjan kaupungin perusturvalautakunta Yhtymähallitus 67 Kokouksessaan yhtymähallitus ei hyväksynyt sopimusta virka-ajan ulkopuolisen terveyskeskuspäivystyksen ja päivystysosaston palvelujen ostosta Lohjan kaupungilta. Tuolloin hylkäämisen syynä olivat palvelujen hinta päivystysosaston osalta, sopimukseen aikaisemmasta poiketen lisätty siirtoviivemaksu ja hintojen tarkistaminen ja tasauslaskutus jälkikäteen. Lohjan kaupungin perusturvan kanssa on käyty neuvotteluja sopimuksen osalta. Neuvottelujen tuloksena ns. järjestämiskate pudotettiin 12 prosentista 9 prosenttiin, jolloin käyntien ja hoitopäivien hinnat hieman laskivat. Siirtoviivemaksuja koskeva kohta poistettiin sopimustekstistä. Sen sijaan kohtaa hintojen tarkistaminen jälkikäteen ja tasauslaskutuksesta Lohjan kaupungin perusturva ei ole sopimusehdotuksessaan luopunut neuvottelujenkaan perusteella. Karviaisen valmistelijoiden käsityksen mukaan palvelujen hinnasta tulisi aina sopimuskautena neuvotella, jos se poikkeaa sopimuksessa ilmoitetusta palvelun hinnasta. Liite: Sopimus virka-ajan ulkopuolisen terveyskeskuspäivystyksen ja päivystysosaston palvelujen ostosta Lohjan kaupungilta Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Pirkko Hynynen, Mikko Purhonen, Arja Tikkala Yhtymähallitus päättää hyväksyä sopimuksen ehdolla, että neuvottelu koskee kaikkea hinnan muuttamista kesken sopimuskauden. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

20 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kehitysvammaisten asumispalvelun kilpailutus 26/ /2014 Yhtymähallitus Hankinnan kohde Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) pe rusteella kunnan velvollisuutena on edistää kehitysvam maisen henki lön suoriutumista päivittäisis tä toiminnoista ja turvata hänen tarvit semansa hoito ja muu huolenpito. Yhtenä huolenpi don muotona kunnan tulee järjestää kehitysvammaiselle henkilölle hänen tarpeidensa mukaista asu mispalvelua. Karviaisella ei ole omaa kehitysvammaisille henkilöille tarkoi tettua asumispalveluyksikköä, vaan kaikki asumispalvelu tuotetaan ostopalveluna. Vuonna 2013 ke hi tysvammaisille hankittiin asumispalveluja 3,4 milj. eurolla. Kilpailutuksen toteutus Karviainen on valmistellut hankit tavan palvelun kilpailuttamis ta yhdessä Hyvin kään kaupungin kanssa. Tarkoituksena on, että palvelu tuotetaan palveluntuottajan ti loissa joko Hy vinkään, Vihdin tai Karkkilan alueella tai näiden kuntien lähellä. Tarjous pyyntöasiakirjoissa kuvataan hankittava palvelu si ten, että kuvaus muodos taa palvelulle asetettavat vä himmäisvaatimukset Kil pai lu tus muo tona käy te tään avoin ta kil pai lu tus ta. Kel poisuusehdot täyttävien tarjoa jien kans sa sol mitaan puite sopimus, eikä mihin kään vä him mäishan kin tamääriin si touduta. Hankin ta pro sessista vastaa Hy vinkään kau punki. Mu kana olevat or ganisaatiot teke vät itse omaa toimintaansa koske van hankintapäätöksen. Sopimuskausi ja hankinnan kokonaisarvo Sopimuskausi on Tämän jälkeen on mahdollista ottaa käyttöön kahden (2) vuo den optiokausi. Hinnat ovat kiin teät saakka. Hankinnan ko ko nais ar vo Karviaiselle on n. 20,4 mil joonaa eu roa sopimuskaudelle ja optiokaudelle. Tarjouksen valintaperuste Tarjousten valintaperusteena on kokonaistalou dellinen edulli suus. Kokonaistaloudellinen edul lisuus vertailu suoritetaan tarjoushintojen (maksimi 70 pistettä) ja palve lun laadullisten tekijöi den (mak simi 30 pistet tä) perusteella seuraavasti: 1. Hinta 70 % Hinnat vertaillaan ja pisteytetään tarjouspyynnön hintalomakkeen (liite 4) perus teel la siten, et tä las ketaan annettujen vuorokausihintojen keskiar vo. Halvin tar jous saa 70 pistettä. Vertailtavan tarjouksen pistemäärä saa daan jaka mal la halvin tarjoushinta ver tailta van tar jouk sen hin nalla ja kertomalla maksimi piste määrällä (70). 1. Laatu 30 %

21 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Laatua vertaillaan siten, että tarjoaja vastaa laatulomakkeen (liite 6) kysy myk siin (kyl lä/ei). Jo kaisesta kyllä -vastauksesta tarjoaja saa pisteitä kysy myksen painotuk sen mukaan. Pai notus ilmenee laatulo makkeella kysymyk sen kohdal ta. Arvioinnis sa anne taan pisteitä seu raavasti: 1. Asiakkaan itsenäistä toimintakykyä edistävät toimintakäytännöt 5 pistettä 2. Val miu det tu kea asiakasta heidän erityistarpeissaan 5 pistettä 3. Tarjoajan se kä tar joajan henkilökunnan kokemus ja osaaminen 10 pistettä 4. Tar jo ajan palvelulle tarjoamat tilat 10 pistettä. Vertailussa lasketaan tarjoajan saamat yhteispisteet. Valmistelijat: Jaana Heinonen, Pirkko Hynynen, Min na Luo to Yhtymähallitus päättää kilpailuttaa kehitysvammaisten asumispalvelut yhdessä Hyvinkään kaupungin kanssa. Käsittely: Tiedoksianto: Asian käsittelyn aikana esittelijä muutti päätösehdotustaan seuraavasti: Yhtymähallitus päättää jatkaa kehitysvammaisten asumispalveluiden kilpailutuksen valmistelua yhdessä Hyvinkään kaupungin kanssa. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti hyväksyä kuntayhtymän johtajan muutetun päätösehdotuksen. Hyvinkään kaupunki Yhtymähallitus 68 Kehitysvammaisten asumispalvelujen hankinnan valmistelua on jatkettu Hyvinkään kaupungin kanssa. Tarjouspyynnön liitteessä "Palvelukuvaus" kerrotaan vähimmäisvaatimukset, jotka hankittavalle palvelulle on asetettu. Vähimmäisvaatimukset ylittävästä lisälaadusta voi vertailussa saada lisäksi maksimissaan 30 pistettä. Kilpailutusasiakirjat ovat nähtävissä ennen hallituksen kokousta ja sen aikana kokoustilassa. Valmistelijat: Jaana Heinonen, Pirkko Hynynen, Minna Luoto Yhtymähallitus päättää toteuttaa kehitysvammaisten asumispalveluiden hankinnan yhdessä Hyvinkään kaupungin kanssa valmistellun

22 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Palvelukuvauksen ja muiden tarjousasiakirjojen mukaisesti. Käsittely: Tiedoksianto: Timo Palenius ilmoitti olevansa esteellinen käsittelemään asiaa ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Hyvinkään kaupunki

23 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 6/ MUUTOKSENHAKUOHJE MUUTOKSENHAKUKIELLOT Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaa ti musta eikä kun nallisvali tusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytän töönpanoa: 59, 60, 63, 65, 66 Hallintolainkäyttölaki 5 :n 1 mom./ muun lainsäädännön mukaan seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta: Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asi aan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valitta malla, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. MUUTOKSENHAKUOHJEET JA VALITUSOSOITUS Valitusosoitus: Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallis valituksella myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Kunnallisvalitus, pykälät 61, 62, 64, 67, 68 valitusaika 30 päivää, osoitetaan Helsingin hal linto-oi keudelle os. Radanrakentajantie 5, Helsinki, faksi , säh kö posti helsinki.hao@oikeus.fi Hallintovalitus, pykälät, valitusaika päivää, osoitetaan Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista.