Kuntakysely sote-uudistuksesta

Transkriptio

1 Kaupunginhallitus Kuntakysely sote-uudistuksesta KH 31 (valm. Tuija Aarnio) Kuntaliiton hallitus on kokouksessaan päättänyt tehdä kun tiin kyselyn niistä keskeisistä asioista, jotka ovat so te-la ki luonnok ses ta annetun lausuntokierroksen jälkeen olen naises ti muuttuneet. Kyselyssä keskitytään sote-uudistusta koskevan hallituksen esi tyksen rahoitusmalliin ja esityksen taloudellisiin vaikutuksiin sekä sote-alu een kuntayhtymien ja tuotantovastuussa olevien kun ta yh ty mien hallinto- ja päätöksentekomallien toimivuuteen erityisesti kun tien omistajaohjauksen ja kansanvaltaisuuden näkökulmasta. Kyselyn tuloksia tullaan hyödyntämään kuultaessa Kuntaliittoa asiantun ti ja na sote-uudistuksen eduskuntakäsittelyn aikana. Kun ta liit to tulee myös toimittamaan kyselyn tuloksista eduskunnalle yh teen vedon. Kyselyn tuloksista tiedotetaan ja ne julkaistaan Kuntaliiton kotisivulla osoit tees sa Yksittäisten kuntien vastauk sia ei julkisteta. KUNTAKYSELY SOTE-UUDISTUKSESTA (HE 324/2014 vp) 2014 Pyydämme kuntaanne vastaamaan kyselyyn viimeistään tiistaina TAUSTATIETOJA 1. Kunta * 2. Lausunnon antaja* kunnanhallitus hallituksen jaosto valtuusto lautakunta johtoryhmä kunnan-/kaupunginjohtaja muu taho? HALLINTO JA PÄÄTÖKSENTEKO

2 Hallintomalli Kuntalain mukaan lähtökohta on, että kuntayhtymän ylimmän toi mieli men eli yhtymävaltuuston ja yhtymäkokouksen kokoonpanossa ei ote ta huomioon jäsenkuntien poliittisia voimasuhteita, kun jokainen kun ta valitsee omat edustajansa toimielimiin. Sen sijaan yh ty mä hal lituk sen kokoonpanossa poliittinen edustavuus tulee suoraan kun talais ta. Sote-järjestämislakia koskevan hallituksen esitys (19 ) lähtee siitä, et tä sote-alueen ylin toimielin on aina yhtymävaltuusto ja sen kokoon pa nos sa on otettava huomioon alueen kuntien poliittiset voi masuh teet. Tämä merkitsee sitä, että yksittäinen jäsenkunta ei vält tämät tä saa yhtymävaltuustoon niitä edustajia, jotka se haluaa eli kunnan vaikutusmahdollisuudet vähenisivät poliittisen edustavuuden kus tan nuk sel la. Poliittinen edustavuus ylimmän toimielimen kokoonpanossa tar koittaa myös sitä, että laissa pitää säätää edustajainkokouksesta. Edusta jain ko kous tarvitaan valinnassa huomioon otettavien seikkojen yhteen so vit ta mi sek si. Näitä ovat poliittinen edustavuus ja tasa-arvolain vaa ti muk set. 3. Kuinka toimivana pidätte sitä, että sote-alueen kuntayhtymän ylin toi mi elin on aina yhtymävaltuusto, jonka kokoonpanossa on otettava huo mi oon jäsenkuntien poliittiset voimasuhteet? 1 ei lainkaan toimiva täysin toimiva 4. Arvioikaa ehdotetun sote-alueen kuntayhtymän hallintomallin toimi vuut ta kansanvallan ja kunnan omistajaohjauksen näkökulmasta? 1 ei lainkaan toimiva erittäin toimiva a) Kansanvallan näkökulmasta b) Kunnan omistajaohjauksen näkökulmasta 5. Jos sote-alueen kuntayhtymän ylimmän toimielimen valinta tehdään kuntien edustajainkokouksessa, pitäisikö laissa mielestänne sään nel lä sen toiminnasta täsmällisemmin kuin vain maininnalla

3 kun tien edustajainkokous nimeää yhtymävaltuuston jäsenet.? kyllä ei ei osaa sanoa 6. Jos vastasitte edelliseen kysymykseen kyllä, niin selostakaa miten 7. Vaihtoehtona sote-alueen kuntayhtymän ylimmäksi toimielimeksi oli si kuntalain mukaisesti yhtymäkokous. Kukin kunta valitsisi edusta jan sa erikseen kuhunkin yhtymäkokoukseen ja antaisi näille toi minta oh jeet. Tällöin yhtymäkokouksen kokoonpanossa ei otettaisi po liittis ta edustavuutta huomioon. Olisiko tämä mielestänne parempi kuin ehdotettu hallintomalli? kyllä ei ei osaa sanoa 8. Arvioikaa edellisessä kysymyksessä kuvatun yhtymäkokousmallin toi mi vuut ta kansanvallan ja kunnan omistajaohjauksen nä kö kul masta. 1 ei lainkaan toimiva erittäin toimiva a) Kansanvallan näkökulmasta b) Kunnan omistajaohjauksen näkökulmasta 9. Olisiko sote-alueen hallintomalliksi mielestänne löydettävissä edel lä kuvattuja malleja parempi vaihtoehto? kyllä ei ei osaa sanoa 10. Mikäli vastasitte edelliseen kysymykseen myöntävästi, kuvatkaa ly hyes ti tällaisen mallin pääperiaatteet. Päätöksenteko

4 Lakiluonnoksen 23 :n mukaisesti säädettäisiin päätöksenteosta kun ta yh ty män toimielimissä. Sote-alueen järjestämispäätöksen ja talousarvion hyväksyminen yhty mä val tuus tos sa edellyttää, että ehdotusta kannattaa äänten enemmis tön lisäksi vähintään kolmasosa jäsenkunnista ja enemmän kuin puo let näiden jäsenkuntien edustajista. Sote-alueen päätöksenteon sääntelyllä pyritään parantamaan pienten kuntien vaikutusmahdollisuuksia. Tämä tekee myös yksittäisen kun nan päätösvaltaa rajoittavan äänileikkurin tarpeettomaksi. Tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän ylimmässä päättävässä toi mi eli mes sä ehdotuksen hyväksyminen edellyttää, että sitä kan nattaa äänten enemmistön lisäksi vähintään kaksi jäsenkuntaa ja enemmän kuin puolet näiden jäsenkuntien edustajista. Tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän päätöksenteon sääntely vai kut tai si kahteen suuntaan: Yksi kunta ei voi saada päätöstä aikaan, vaikka sillä olisi ää nienem mis tö. Äänienemmistön omaavan kunnan tulee kuitenkin aina olla pää töksen takana. 11. Miten hyvin sote-alueen päätöksentekomalli mielestänne turvaa kun tien vaikutusmahdollisuudet? 1 erittäin huonosti erittäin hyvin 12. Jos epäilette esitetyn sote-alueen päätöksentekomallin toi mi vuutta, miten sitä pitäisi mielestänne kehittää? RAHOITUS, INVESTOINNIT JA KIINTEISTÖT Rahoitus Lakiesityksessä sote-alueen rahoitusta käsitellään 33 :ssä sekä tuot ta mis vas tuus sa olevan kuntayhtymän rahoitusta 34 :ssä. Sote-alueen kunnat osallistuvat alueen kustannusten rahoitukseen so te-alu een talousarviossa vuosittain määriteltävällä maksulla. Sote-alu een vuotuisten kustannusten tulee lakiesityksen mukaan perus tua sen lakisääteisten tehtävien sekä alueen sosiaali- ja ter veyspal ve lu jen tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien lakisääteisten

5 ja järjestämispäätöksen mukaisten sosiaali- ja terveyspalveluiden toteut ta mi ses ta aiheutuviin tarpeellisiin kustannuksiin. Kunnan maksuosuus alueelle perustuu kunnan asukasmäärään, jo ta on painotettu valtionosuuden perusteena käytettävien ikäluokkien pe rus hin to jen ja sairastavuuskertoimen mukaisesti. Kunnan mak suosuu den laskennassa 20 % määräytyy asukasmäärän perusteella ja 80 % ikärakenteen ja sairastavuuden perusteella. Tuottamisvastuun aiheuttamat kustannukset rahoitetaan la ki esi tyksen mukaan sote-alueen suorittamalla korvauksilla. Rahoituksessa otet tai siin huomioon asukasluku sekä palvelujen tarve. Asu kas lukuun ja tarvetekijöihin perustuvan rahoituksen osuus olisi 80 % ja olo suh de- ja muiden tekijöiden sekä vaikuttavuus- ja te hok kuus vaa timus ten osuus enintään 20 %. Lisäksi kunnat rahoittavat investointisuunnitelman mukaisten in vestoin tien kustannukset. Sote-alue päättää tuottamisvastuun ja jär jestä mis pää tök sen investointisuunnitelmaan sisältyvien merkittävien inves toin tien korvausten määräytymisestä. Kiinteistöt jäisivät lakiesityksen mukaan kuntien ja kuntayhtymien omis tuk seen ja hallintoon, jolleivät kunnat toisin sovi. 13. Miten kunnan maksuosuuden sote-alueelle tulisi mielestänne mää räy tyä? (valitkaa mielestänne paras vaihtoehto) Lakiesityksessä esitetyllä tavalla tarpeellisten kustannusten pe rusteel la Kuntien toteutuneiden sote-menojen perusteella Kuntien valtionosuusjärjestelmän mukaisten lakiin perustuvien lasken nal lis ten kustannusten mukaisesti Jollain muulla tavoin, miten? 14. Miten korvauksen tuotantovastuussa olevalle kuntayhtymälle tu lisi mielestänne määräytyä? Lakiesityksessä esitetyllä tavalla järjestämispäätöksessä mää ri tel lyl lä korvauksella Kuntien valtionosuusjärjestelmän mukaisten lakiin perustuvien lasken nal lis ten kustannusten mukaisesti Jollain muulla tavoin, miten 15. Arvioikaa miten hyvin kuntanne pystyy järjestämään ja ra hoit tamaan kunnan vastuulla olevat palvelut, mikäli sote-uudistus to teu te-

6 taan hallituksen esityksessä ehdotetulla tavalla? 1 erittäin huonosti tai ei lainkaan erittäin hyvin 16. Mitä mahdollisia ongelmia arvioitte kunnallenne syntyvän? Investoinnit Lakiesityksen 12 :n mukaan järjestämispäätöksessä päätetään sosi aa li- ja terveyspalvelujen investointisuunnitelmasta. Lakiesityksen 33 :n mukaan kunnat rahoittavat in ves toin ti suun ni telmien mukaisten investointien aiheuttamat kustannukset. Lain pe ruste lu osas sa mainitaan 40 miljoonaan euron raja in ves toin ti suun ni telmaan sisällytettäville investoinneille, mikä ei kuitenkaan ole ju ri di sesti sitova. 34 :n mukaan sote-alue päättää investointisuunnitelmaan si säl tyvien merkittävien investointien tarkemmasta määräytymisestä tuot tamis vas tuus sa olevaa kuntayhtymää kuultuaan. 17. Missä investoinneista pitäisi mielestänne päättää? Sote-alueella Tuotantoalueella Investoinnin koosta riippuen joko sote-alueella tai tuotantoalueella 18. Mikäli investoinneista tulisi mielestänne päättää investointien koos ta riippuen joko sote-alueella tai tuotantoalueella, minkä suu ruisis ta investoinneista tulisi erikseen päättää sote-alueella? Yli 40 miljoonan euron investoinneista Jonkun muun suuruisista investoinneista: 19. Miten investointien rahoitus tulisi mielestänne hoitaa? Ennalta määriteltynä laskennallisena osuutena kuntien mak su osuudes sa sote-alueelle Toteutuneista investoinneista aiheutuneiden kustannusten mu kai sena osuutena kuntien maksuosuudessa sote-alueelle Muulla tavoin, miten

7 Kiinteistöt Voimaanpanolain 12 :n mukaan kuntayhtymän kiinteistöjen, ra kennus ten ja niihin liittyvien laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistus ja hallinnointi jää nykyisen kuntayhtymän tehtäväksi, jolleivät kunnat ole sopineet kuntayhtymän omaisuusjärjestelyistä toisin. Kuntayhtymän jäsenkunnat ovat velvollisia muuttamaan kun ta yh tymän perussopimusta siten, että kuntayhtymän tehtävät rajoittuvat vuo den 2017 alusta lukien kiiinteistöjen, rakennusten ja niihin liit tyvien laitteiden, koneiden ja kalusteiden omistukseen, hallintaan ja vuok raa mi seen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille. Kuntien omistuksessa olevat sosiaali- ja terveydenhuollon toimitilat ja muu omaisuus jäävät kuntien omistukseen, mikäli kunnat eivät so vi toisin. 20. Sote-kiinteistöjen hallinnan ja omistuksen tulisi pitkällä aikavälillä ol la... Nykyisillä kunnilla ja/tai kuntayhtymillä Sote-alueella Tuotantoalueen kuntayhtymässä Erillisessä sote-alueen kattavassa yhtiössä Erillisessä tuotantoalueen kattavassa yhtiössä Jollain muulla muulla tavalla, miten? Henkilöstö Voimaanpanolain 11 :n mukaan tuottamisvastuussa olevia kun tayh ty miä muodostettaessa kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja tervey den huol lon tehtävissä ja hallinnossa ja muissa sosiaali- ja ter veyden huol lon tehtävissä olevat henkilöt siirtyvät tuottamisvastuussa ole van kuntayhtymän palvelukseen. Henkilöt siirtyvät sen tuot ta misvas tuus sa olevan kuntayhtymän palvelukseen, jolla on tuot ta mis vastuu niistä tehtävistä, joissa asianomainen henkilö on ollut ennen siirron toteutumista. 21. Kuinka selkeänä pidätte henkilöstön asemaa ja sijoittumista koske vaa säännöstä? 1 ei lainkaan selkeänä erittäin selkeänä

8 22. Jos vastasitte edelliseen kysymykseen ei, millaisia ongelmia näet te säännöksen aiheuttavan? 23. Mitä muutoksia arvioitte kunnassanne jouduttavan tekemään sote-uu dis tuk sen seurauksena esim. tukipalvelujen järjestämisen osalta? 24. Onko lakiesityksessä esitetty varainsiirtoverovapaus vuoden 2018 loppuun asti mielestänne riittävä? kyllä, esitetty aikataulu on riittävä ei, pitäisi jatkaa vuoteen 2021 asti ei, pitäisi säätää pysyväksi 25. Muita sote-uudistukseen liittyviä näkemyksiänne Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Tuija Aarnio, p Sähköposti muotoa: Kaupunginjohtajan ehdotus: Teen esityksen kokouksessa. Kaupunginhallitus: Kaupunginhallitus päätti, että se ei anna lausuntoa asiasta.