osakokonaisuus

Transkriptio

1 SenioriKaste Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Lapin muistihoitajien työkokous

2 Mitä edellisessä kokouksessa noussut esille ja mitä syytä kehittää Muistisairaan hoitopolun kehittämistyöt kunnissa käynnissä Miten alueellinen yhteistyö? vanhussuunnitelmaan linjaukset Yleiset kaikkia koskevat toimintakäytännöt ja kuntakohtaiset erityistilanteet linjataan Muistihoitajan istihoitajantyöaika ei ole tällä hetkellä riittävää ää Resurssien tarkentaminen henkilöstölinjaukset polkuun ja vanhussuunnitelmaan Muistitiimejä on alettu perustamaan kuntiin Moniammatillinen työskentely, geriatrinen tiimi kunnan sisällä Geriatrisen arvioinnin kehittäminen: toimintakyky, kuntoutus jne. Erityisasiantuntijapalvelut ja niiden toteutus kunnissa: Ikäosaamiskeskus ja sen rooli kuntien vanhuspalveluissa Ennaltaehkäisevän työn toteutus kunnissa vaihtelevaa Ennaltaehkäisevään työhön toimintalinjaukset, kaikille yhteneväiset, tavoiteltavat asiat ja kuntakohtaiset eroavaisuudet huomioiden Kaikille ei kaikkea, riskiryhmien tunnistaminen ja määrittely Kolmas sektori hyvä liittää mukaan malliin, sen rooli ja vastuut

3 Mitä edellisessä kokouksessa noussut esille ja mitä syytä kehittää Terveystarkastusten toteutus kunnissa vaihtelevaa Terveystarkastuksiin k yhteneväiset toimintalinjaukset i yhdistyy ennaltaehkäisevään työhön yhteistyö th kanssa Vaikuttavuus??? Seulontoihin tehokkuutta, systemaattisuus, suunnitelmallisuus Riskiryhmien tunnistaminen ja määrittely Tärkeää kehittää varhaista havainnointia Yhdistyy riskiryhmiin ja tunnistamiseen Miten muistiasiat osataan ottaa puheeksi? Puheeksi ottamisen mallin suunnittelu Ideoita kerätään seuraavassa kokouksessa Työikäisten muistipolku Muistipolun kehittämisessä syytä huomioida eri ikäiset ei vain iäkkäät, yhteistyö erikoissairaanhoidon kanssa ja toimintalinjojen kirjaukset miten toimitaan i Seminaaripäivä voisi olla työkokoustyyppinen Kuntien esitykset miten kehittämistyö etenee Hankkeen työskentelyn ök eteneminen Jatkotyöskentely

4 Mitä muissa kokouksissa tullut esille Ohjausryhmä: h Satu Karppanen STM hankkeen valvoja ja Rauha Heikkilä THL osaohjelman koordinaattori osahankkeissa samoja kehittämisen linjauksia, hyvä miettiä miten muistipolun kehittämistyö voisi olla koko Pohjois Suomen alueella mahdollisimman samanlainen Ki Kainuussa: laadittu muistihoitajien it ja muistikoordinaattoreiden työ ja tehtäväkuvat sekä muistihoitajien työkalupakki otetaan huomioon Lapin osakokonaisuudessa Lisätään lääkäreiden ym. tehtäväkuvat Kuntoutukset t tyhteneväiset t linjaukset Keski Pohjanmaan osahankkeen kanssa

5 Kunnat Väestö Yli 65 vuotiaat % Muistibarometri Muistilääk.resepti Dementiaindeksi Enontekiö ,30 % 41(2) 22 Inari ,60 % 137(9) 54 76,6 Kemi ,30 % 511(26) ,6 Kemijärvi ,90 % 250(10) 80 70,5 Keminmaa ,60 % 160(10) ,1 Kittilä ,70 % 121(8) ,9 Kolari ,20 % 79(8) ,3 Muonio ,10 % 51(3) Pelkosenniemi ,90 % 26(1) 13 Pello ,20 % 121(4) Posio ,80 % 103(5) ,3 Ranua ,80 % 91(5) ,7 Rovaniemi ,60 % 1007(71) ,7 Salla ,90 % 135(5) 81 73,3 Savukoski ,00 % 32(1) 14 Sodankylä ,60 % 190(11) Tervola ,70 % 102(4) 38 85,3 Tornio ,40 % 407(26) ,3 Utsjoki ,60 % 31(2) 16 Ylitornio ,50 % 154(5) ,5

6 Muistisairaan alueellisen palveluprosessimallin vaiheet Ennaltaehkäisy ja varhainen toteaminen Diagnoosi, hoito ja palvelusuunnitelma Ennaltaehkäisevä työ Seuranta ja Eteneminen ja muutoksiin sen reagointi edellyttämät muutokset Saattohoito Vanhusneuvostot: asiakasosallisuus ja vaikuttaminen, i kl kolmas sektori Johtajat: rakenteet, resurssit ja alueellinen vanhussuunnitelma Ikäosaamiskeskus: gerontologinen osaaminen, asiantuntijapalvelut Kuntoutus: toimintakyky ja arjessa selviytyminen Sosiaalityö: gerontologinen sosiaalityö Valmennukset, työkokoukset ja seminaarit muistihoitajat, muistikoordinaattorit, muistilääkärit = tk lääkärit, muistitiimit, ym. ammattilaiset selvitykset nykytilasta, yy tavoitetilanteen hahmottaminen, työ ja tehtäväjakojen sekä vastuiden määrittely Kevät/kesä 2015 Kesä/syksy 2015 Syksy/talvi 2015 Talvi 15/ kevät 16 Kevät/kesä2016

7 IKÄOSAAMISKESKUS ROVANIEMELLE GERONTOLOGISEN OSAAMISEN TUEKSI Asiantuntijatyöryhmä perustettu: geriatri, toiminta- ja fysioterapeutti, kotihoidon vastuulääkäri, kotihoidon lähihoitaja sekä sosiaalityöntekijä Tilojen ja toiminnan suunnittelu kevät 2015, rakentaminen syksy 2015 Toiminnan suunnittelussa kuullaan eri tahoja; kuntien edustajia seutukuntakierroksella, kokemusasiantuntijoista koottua ryhmää, vanhusneuvostoja, henkilökuntaa jne. Geriatrin rekrytointi käynnissä. Konsultointipalvelut geriatri Pirkko Jäntiltä Geriatrian pkl geriatri, muistikoordinaattori, muistihoitaja Luodaan yhteinen muistipolku Kotihoidolle vahva tuki kotikuntoutus työryhmä: lääkäri, fysioterapeutti, toimintaterapeutti Geriatrinen i arviointi ja kuntoutusyksikkö Viht Vaihtoehtojen htj vertailua. Valitun toimintatavan tötä työstäminen? Yhteinen kotikuntoutuksen malli Geroteknologian käyttöön oton tuki etäkonsultaatiot kotihoitoon teknologiaa Muiden asiantuntijoiden konsultaation mahdollisuudet? Gerontologisen ja geriatrisen osaamisen levittäminen Valmennukset Vl k t aloitettu hankkeen toimesta huhtikuu 2015

8 Yliopistoyhteistyö Lapin kuntien gerontologista t sosiaalityötä tk tekevien sosiaalityöntekijöiden, sosionomien ja geronomien valmentavat työkokoukset yhteistyössä y Lapin Yliopiston kanssa Valmentavien työkokousten tarkoituksena on gerontologisen sosiaalityön roolin vahvistaminen osana sosiaalityötä ja vanhustyötä Työkokousten tarkoituksena on tiedon ja asiantuntijuuden tuottaminen kuntiin ja tätä kautta vahvistamaan vanhusten parissa tehtävää sosiaalityötä, sen sisältöä, menetelmiä ja tehtäviä Sosiaalityöntekijän ja muistikoordinaattorin työ ja tehtäväkuvien selkiyttäminen

9 Hankeyhteistyö: kuntapilotti Tervola ja vanhusneuvostot Khittää Kehitetään yhteistyössä t Virtu hankkeen h kanssa Tervolaan hoitajan sähköistä lähetettä kunnassa toimivien eri organisaatioiden käyttöön Tavoitteena on laatia yhdessä kehittäjätyöryhmän kanssa sähköinen lomake joka täydentää jo käytössä olevaa sähköistä hoitaja lähetettä muistisairaan asiakkaan toimintakykyä paremmin kuvaavaksi Yhteistyössä viedään eteenpäin Virtu palvelupisteiden käyttöönottoa kunnissa Vanhusneuvostojen puheenjohtajille on tarjottu hankkeen ajaksi jkikäyttöön kuvapuhelinyhteyttä h yhteistyössä Virtu.fi hankkeen kanssa

10 Kuntapilotti Kolari Kolari on kuntouttavan työotteen pilottikunta Hanke tukee kunnan kehittämistyötä vetämällä työpajoja sekä työntekijöille, että päättäjille Työpajoissa on tavoitteena löytää yhdessä uudenlaista toimintatapaa ja toimintoja, jotka tukevat ikäihmisten kuntoutumista Kaksi työpajaa on toteutettu ja siltä pohjalta laaditaan syksyn tapaamiset ja sisältö

11 Kuntapilotti Rovaniemi Rovaniemen kaupungin kanssa laaditaan ns. kotikuntoutuksen mallia, joka on hyödynnettävissä koko Sairaanhoitopiirin alueella Mallissa kuntoutus on porrastettu kolmeen toiminnan alueeseen: Etsivä/seulova riskiryhmiin kohdistuva kuntoutus Kotiutumisvaiheen tehostettu kuntoutus Kuntouttava kotihoito

12 Kuntapilotti Enontekiö Muonio kuntayhtymä Muistipoliklinikkatoiminnan tuottaminen lähipalveluna ja muistikoordinaatiomalli kuntayhtymässä toimintamallin työstäminen hankkeen toimesta Kuntien välinen yhteistyö Sosiaali ja terveydenhuollon yhteistyö Yksi työkokous pidetty, kesäkuussa seuraava

13 Osaamisen varmistaminen Koulutussuunnittelu oppilaitosyhteistyönä ELÄMÄNLAATUA JA PAREMPAA ARKEA MUISTISAIRAILLE IKÄIHMISILLE koulutussarja Koulutuksen sisältö on laadittu yhteistyössä Lapin ammattikorkeakoulun, k k Lapin ammattiopiston i t ja SenioriKaste ik hankkeen kanssa Sisällöllisesti koulutussarja painottuu tarkastelemaan muistisairaan ihmisenelämänlaatuaja elämänlaatua arkea välisenä aikana Lapin ammattiopiston sivulta koulutus löytyy tämän linkin tk takaa: ja parempaa arkea /El l t muistisairaille ikaihmisille koulutuspaivat/kojs5uuj/15c6e953 cd2c 4ee0 9f7e 173e5b511f3a Linkki koulutukseen k löytyy myös Lapin ammattiopiston i etusivulta:

14 Tulossa seutukuntakierrokset pth:n ikäihmisten palveluiden työryhmän ja hankkeen toimesta ALUSTAVA AIKATAULU: ROVANIEMEN SEUTUKUNTA: Rovaniemi ja Ranua ti 1.9. (Ranualla) ITÄ LAPIN SEUTUKUNTA: Kemijärvi, Salla, Savukoski ja Pelkosenniemi 2.9. (Kemijärvellä) (yöpyminen Luostolla?) POHJOIS LAPIN SEUTUKUNTA: Sodankylä, Inari ja Utsjoki ke 3.9. (Sodankylässä) TUNTURI LAPIN SEUTUKUNTA: Enontekiö, Kittilä, Kolari, Muonio sekä Pello ti 22.9.(Kittilä) KEMI TORNION SEUTUKUNTA: Kemi, Keminmaa, Simo, Tervola, Tornio sekä Ylitornio ti (paikka sovitaan myöhemmin) Kaikki muut tapaamiset olisivat iltapäivästä, mutta Pohjois Lapin Seutukunnan tapaaminen olisi kello 10 alkaen.

15 Lapin sote alueen asiakasprosessien valmistelu käynnistyy: nykytilaakartoitettu kartoitettu jo hankkeessa vanhussuunnitelmaa varten Tavoitteena mm: Luoda asiakaslähtöiset ja yhdenvertaiset integroidut sosiaali ja terveydenhuollon palvelut l tlapin sairaanhoitopiirin alueelle Palveluiden kustannusvaikuttavuus ja tehokkuus huomioidaan Nykyisiä palvelurakenteita jaasiakastarpeitaasiakastarpeita tarkastellaan kriittisesti kehittämiskohteet esiin Tulevien ue e palvelukokonaisuuksien o a s e ideointi ja innovointi oo luodaan pohja tulevalle palvelukokonaisuuksille ja niiden johtamiselle

16 Yhteiset seminaaripäivät jotka samalla Muistitiimit: it kehittämispäiviä Muistipolun / muistipoliklinikan kehittäminen muistihoitajien, muistikoordinaattoreidenja terveydenhoitajien näkökulmasta Kuntien esitykset missä nyt mennään Moniammatillinen yhteistyö: lokakuu/marraskuu 2015 Yhdistetään hankeen kehittämistyöt: sosiaalityö ja kuntoutus muistisairaan hoidossa Eiti Erityisasiantuntijuus i t tij ja kevät ät2016 Loppuseminaari elokuu/syyskuun alku 2016

17 Miten eteenpäin? Kunnissa jatketaan itsenäistä kehittämistyötä muistipolun osalta Osallistutaan valmennuksiin mahd. mukaan Henkilökohtaista tukea mahdollista saada hankkeelta Hyvien käytäntöjen esittely seminaarissa missä mennään? Hanke työstää kesän aikana toimintamallia ennaltaehkäisevään työhön ja käynnistää toimintamallin suunnittelun muistipoliklinikan toiminnan osalta Eri ammattilaisten työ ja tehtäväkuvat Työvälineet, työkalupakki Tavoite esitellä seminaarissa Hanke valmistelee alueellista vanhussuunnitelmaa johon kirjataan muistisairaan i i hoitopolkuun liittyvät asiat sekä muut vanhuspalveluihin l liittyvät asiat Lapin muistihoitajien työkokous perutaan ja uusi aika on klo Kuntakohtaisten tietojen kerääminen mihin yksittäisissä kunnissa kehittämisen painopistettä syytä kohdistaa Esittely mm. seutukuntakierroksella