Urasuunnittelija tarvitaan olemassa olevan urasuunnittelijan rinnalle työllistämistoiminnan tehostamiseksi ja lisäämiseksi.

Transkriptio

1 VAKANSSIESITYSTEN PERUSTELUT TA2017 Sosiaalityö / Työllistämistiimi Urasuunnittelija Urasuunnittelija tarvitaan olemassa olevan urasuunnittelijan rinnalle työllistämistoiminnan tehostamiseksi ja lisäämiseksi. Kuntouttavan työtoiminnan, Valo-valmennuksen ja työkokeilun olosuhteet ja resurssit ovat kehittyneet suunnitellulla tavalla ja työllistämistoiminnanpiirissä olevien henkilöiden määrää on pystytty lisäämään merkittävästi. Aktivointitoimenpiteillä on pystytty hallitsemaan työmarkkinatuen kuntalaskutusta. Puolikas lisäresurssia oli lainassa keskushallinnosta 1,5 vuotta ja sen avulla aktivoitavien määrää pystyttiin lisäämään. Resurssin päätyttyä työmarkkinatuen maksulista on kasvanut eikä yksi urasuunnittelija pysty ohjaamaan asiakkaita nykyistä enempää eikä suunnittelemaan jatkopolkuja asiakkaille. Kahden urasuunnittelijan työpanoksella on mahdollista järjestää työnhaku- ja opiskeluohjauksen ryhmiä sekä lisäämään aktivointitoimenpiteissä olevien määrää. Urasuunnittelijan (sosionomi) palkkakustannukset pystytään kattamaan säästyvillä työmarkkinatukimenoilla. Sosiaalityö / Asumispalvelutiimi Asumispalvelukoordinaattori Erityisryhmien asumispalveluiden koordinointiin tarvitaan henkilö, joka keskittyy asiakkaiden ohjaamiseen oikeaan palveluun, pitää yhteyttä ostopalveluissa oleviin asiakkaisiin ja valvoo kuntoutumista. Iso osa asumispalveluissa asuvista asiakkaista on kuntoutettavissa kevyempään asumismuotoon, tuettuun asumiseen ja jopa itsenäiseen asumiseen. Koordinaattorin tehtävänä on valvoa kuntoutumisen edistymistä, valmistella kotiutumista ja suunnitella omia palveluita (kotihoito, asumisohjaus, välitystili, edunvalvonta jne.) kotiutumisen onnistumiseksi. Erityisryhmien asumispalveluiden kilpailutuksen myötä on entistäkin tärkeämpää arvioida asiakkaan kuntoutumisedellytyksiä, seurata edistymistä ja valvoa oikeaa palvelutasoa. Asumispalvelutiimin sosiaalityöntekijällä on myös liikaa töitä ja asumispalvelukoordinaattori pystyisi keventämään hänen työtaakkaansa. Asumispalvelukoordinaattorin palkkakustannukset pystytään kattamaan kuntoutumisajan lyhenemisellä ja kevyemmillä ja edullisemmilla palveluilla.

2 Sosiaalityö / Maahanmuuttotiimi Kotouttamisohjaaja Tehokas maahanmuuttajaväestön kotouttaminen on Raisiolle ja koko yhteiskunnalle ensiarvoista. Kotouttamisen tarve on korostunut viimeisen vuoden aikana turvapaikanhakijamäärän merkittävän kasvun myötä. Pakolaistaustaisilla henkilöillä on erityinen tuen tarve asettumisessa uuteen kotimaahan, mutta myös muilla maahanmuuttajilla on sosiaalitoimen kotouttamispalveluiden tarvetta. Kotouttamisohjaajaa tarvitaan opastamaan maahantulijaa asumisessa, ruuan valmistuksessa, koulutukseen ja kieliryhmiin hakeutumisessa, rahan käytössä, lasten varhaiskasvatus- ja perusopetuspalveluissa, lasten kasvatuksessa, viranomaisasioinnissa, suomalaisessa lainsäädännössä ym. Pakolaistaustaisten henkilöiden kotouttamisen järjestämisestä valtio maksaa kunnalle laskennallista korvausta palkka- ym. kustannusten kattamiseen. Rahallista säästöä kotoutumisen tehostumisesta on vaikea arvioida. Sosiaalityö / Vastaanottoyksikkö Sosiaalityöntekijä Sosiaalipalveluihin suunniteltuun vastaanottoyksikköön tarvitaan sosiaalityöntekijä, joka vastaa aikuissosiaalityön ja vammaispalveluiden asiantuntemuksesta sosiaalipalveluiden piiriin hakeutuvien asiakkaiden palvelutarpeen arviosta ja nopeasti tai kertaluonteisesti/lyhytaikaisesti tarvittavasta avusta. Avun tarpeen jatkuessa sosiaalityöntekijä toimii palveluohjaajana tarvittaviin muihin palveluihin. Sosiaalityöhön hakeutuvien asiakkaiden määrän ennakoidaan kasvavan perustoimeentulotuen siirtyessä ensi vuoden alussa Kelaan eikä siellä ole saatavissa henkilökohtaista ohjausta kuten kunnassa nykyisellään. Päällekkäinen työ ja asiakkaiden siirtely luukulta toiselle vähenee. Rahallista säästöä on vaikea arvioida. Hoito- ja hoivapalvelut Terveyskeskuslääkäri Tällä hetkellä terveyskeskussairaalan akuuttiosastoa hoitaa kaksi terveyskeskuksen lääkäriä osaaikaisesti. Heille on budjetin yhteydessä varattu puolet työajasta osastotyöhön. Osaston potilaat ovat aikaisempaa vaikeahoitoisempia ja vaativat enemmän aikaa lääkäreiltä. Osaston hoitamiseen on jouduttu käyttämään enemmän aikaa kuin aikaisemmin, mikä on vähentänyt terveyskeskuksen vastaanottoon käytettyä aikaa ja näin terveyskeskuksen jonot ovat pidentyneet. Kummallakaan lääkärillä ei ole ollut kokonaisvastuuta osastosta. Kotisairaalatoiminta alkaa akuuttiosastolla syyskuussa Nyt esitetään akuuttiosastolle uutta terveyskeskuslääkärin virkaa toimimaan osaston kokoaikaisena lääkärinä. Hän toimii myös uuden kotisairaalan lääkärinä.

3 Toisena lääkärinä jatkaa edelleen terveyskeskuksesta osa-aikaisena toimiva lääkäri. Hänen työpanoksensa lasketaan 0,7 henkilötyövuodeksi riittävän lääkärityöpanoksen säilyttämiseksi. Tällä ratkaisulla akuuttiosasto saa osastotyöhön keskittyvän lääkärin ja terveyskeskus saa lisää lääkäriaikoja jonojen lyhentämiseen. Terveyskeskuslääkärin viran pätevyysvaatimuksena on Suomessa laillistetun lääkärin pätevyys ja yleislääkärin oikeudet. Kokemus vuodeosastotyöstä katsotaan eduksi. Palkkaus on Lääkärisopimuksen ja Raision terveyskeskuslääkäreiden palkkaussopimuksen mukainen. Hinnoittelukohta L1TK5200 (L1TK5100 jos valittava on erikoislääkäri). Akuuttiosasto on budjetoinut tällä hetkellä 0,5 + 0,5 lääkärin vakanssia. Nyt akuuttiosasto maksaa tämän vakanssin palkan ja toisesta terveyskeskuslääkäristä 0,7, eli nettolisäys on 0,7 lääkärin vakanssin palkka. Kaksi lähihoitajaa (Hulvelan kotihoito) Hulvelan kotihoito tarjoaa 24/7 kotihoidon palvelut Hulvelan senioritalon asukkaille. Asuntoja on 63, joissa asunnoissa on kaksi asukasta. Senioritalo asukkaiden hoidon tarve ja hoitoisuus on lisääntynyt huomattavasti, joka näkyy huomattavana käyntimäärien kasvuna: Vuonna 2013 käyntejä Vuonna 2014 käyntejä Vuonna 2015 käyntejä Ennuste 2016 käyntejä Jo nyt olemme tilanteessa, että olemme joutuneet käyttämään varahenkilön työpanosta, jotta kaikki tarvittavat käynnit on pystytty toteuttamaan. Jos työpanoksen lisäys jää toteuttamatta, joudutaan hoitoisimmille asukkaille tekemään ympärivuorokautisen hoidon päätös, arviolta noin 4-6 asukkaalle, jolloin kustannus olisi vuositasolla noin (brutto). Tämä tarkoittaisi myös sitä, että TA2017 tehostettuun ostopalveluun varattua määrärahaa tulisi lisätä samassa suhteessa. Lähihoitaja (Raision päivätoiminta) Raision päivätoiminta on ryhmämuotoista kuntouttavaa toimintaa. Vuonna 2015 aloitettiin muistisairaille oma virikkeellinen ja sosiaalinen yhdessäolonryhmä - 6 asiakasta/päivä. Tällä hetkellä päivätoiminta toimii käytössä olevilla henkilöstöresursseilla täysin äärirajoilla. Kaikkia päivätoimintaan haluavia ja sen toiminnasta hyötyviä ei voida ottaa mukaan eli palveluun pääsyyn joutuu jonottamaan. Päivätoiminnan vaikuttavuus on näkynyt selkeästi ympärivuorokautisen hoidontarpeen hillitsemisessä. Yhden lähihoitajan palkkakustannus on sama kuin yhden ikäihmisen ympärivuorokautisen hoidon kustannus vuodessa. Yhdellä lähihoitajan lisäyksellä voidaan aloittaa toinen muistisairaiden ryhmä, joka kustantaa itsensä takaisin vaikuttavuudella. Kotikuntoutusyksikköön kaksi fysioterapeuttia ja kaksi lähihoitajaa Erityisesti iäkkään ihmisen toimintakyky laskee erityisen nopeasti sairaalan hoitojaksolla, jonka vuoksi sairaalasta kotiuttamisen tulisi tapahtua mahdollisimman nopeasti. Sairaalasta puuttuu

4 normaali ja mielekäs tekeminen, joka johtaa passivoitumiseen ja sen seurauksena toimintakyvyn (fyysinen, kognitiivinen) laskuun. Kotikuntoutusyksikön toiminnan tarkoituksena on mahdollistaa nopeampi kotiuttaminen sairaalasta sen jälkeen, kun lääketietieteellisen hoidon tarve on päättynyt tai kun potilas voidaan hoitaa kotisairaalan potilaana. On tilanteita, joissa potilaan aikaisempi kotiuttaminen sairaalasta kotona kuntoutumista tukien olisi johtanut siihen, että potilas olisi kuntoutunut kotona asuvaksi. Näin olisi vältytty tekemästä päätöstä ympärivuorokautisesta hoidosta tai ainakin viivästettyä ympärivuorokautisen hoidon tarvetta. Esimerkki kustannushyödystä: 2 potilasta kuntoutuu niin, että he pystyvät asumaan seuraavan vuoden omassa kodissaan - kustannusvaikutus ja 2 potilasta kuntoutuu niin, että he pystyvät asumaan seuraavat kuusi kuukautta omassa kodissaan - kustannusvaikutus ja 4 potilasta pystyy asumaan seuraavat neljä kuukautta omassa kodissaan - kustannusvaikutus Kustannusvaikutus yhteensä vuositasolla. Kuntoutus Fysioterapeutti Terveyspalveluissa kaksi fysioterapeuttia tekevät osan vastaanotosta suoravastaanottona. Tämä on tehtävänsiirtoa lääkäriltä fysioterapeutille, jonka tavoitteena on ohjata ne asiakkaat suoraan fysioterapeutille, jotka siitä hyötyvät. Toiminta on käynnistynyt pienimuotoisesti vuonna 2013 ja tulokset ovat olleet hyviä. Seurannassa suurin osa potilaista on saanut avun fysioterapeutilta ja puolen vuoden seurannan aikana asiakas ei ole tarvinnut lääkäriä saman ongelman vuoksi. Fysioterapeutin suoravastaanotosta hyötyvät tuki- ja liikuntaelinten (tule) ongelmista kärsivät asiakkaat, joilla ongelma haittaa päivittäistä toimintaa, aiheuttaa sairauslomia ja ovat toiminnallisia. Ns. Red flag -asiakkaat on ohjattu edelleen lääkärille hoitajan tai fysioterapeutin toimesta. Fysioterapeutille saa ajan 1-3 päivän sisällä. Fysioterapeutilla on oikeus kirjoittaa sairauslomaa 1-5 päiväksi ja fysioterapeutilla on mahdollisuus konsultoida lääkäriä vastaanoton aikana. Fysioterapeutin suoravastaanottotoimintaa tule lisätä ja siihen tarvitaan lisäresurssia Terveysristeyksen avokuntoutukseen. Yksi fysioterapeutti lisää ja nykyiset fysioterapeutit (4) koulutetaan laajemmin suoravastaanottotoimintaan. Kesällä 2016 asiakkaat jonottivat lääkärille noin kuukauden. Lääkärin kautta fysioterapiaan tulleista tule-asiakkaista suurin osa on sellaisia, jotka olisivat voineet tulla suoraan. Suoravastaanotolle pääsee ajanvarauksen kautta nopeasti, jolloin toiminnalliseen ongelmaan päästään heti puuttumaan ja asiakas välttää sairausloman kokonaan tai se merkittävästi lyhenee. Nykykäytännön mukaan asiakkaan odottaessa pääsyä lääkärille, ongelmat lisääntyvät ja asiakkaille on tehty lisätutkimuksia, jotka voitaisiin välttää nopealla ohjautumisella fysioterapiaan. Vuonna 2016 otettiin käyttöön Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin avofysioterapian toimintaperiaatteet, jossa tavoitellaan vaikuttavuutta, saavutettavissa olevaa terveyshyötyä ja voimavarojen tehokasta kohdentamista, jota suoravastaanottotoiminnalla saavutetaan. Turku aloitti suoravastaanottotoiminnan kuudella fysioterapeutilla.

5 Perhepalvelut Kodinhoitaja Kodinhoitaja tehostetussa perhetyössä liittyy yksittäisen perheen tilanteeseen, jossa omana työnä tehtävä kodinhoidollinen palvelu on selvästi ostopalvelua halvempaa, mistä syystä vähennystä on tehty muutoin realisoituvaan tarpeeseen nähden lastensuojelun Muut tukipalvelut - kustannuspaikalta. Mikäli mahdollista ko. ma. toimi kuitenkin säilyy ns. force majeure -periaatteella perhepalvelujen talousarviossa yksityisyydensuojan turvaamisen vuoksi. Lape-hankkeen työntekijät Mahdollisesti Raision hallinnoitavaksi tulevan Lape-hankkeen (eli Lapsi- ja perhepalveluiden kärkihankkeen) työntekijät tulevat hallinnoivan kunnan työntekijöiksi. Muutosagentin henkilöstökulut valtio korvaa 100 %:sesti, muiden hanketyöntekijöiden kulut korvataan osittain, todennäköisesti 75 %:sesti. Alustavana varauksena siis neljän työntekijän uudet määräaikaiset vakanssit, jotka menevät siis omalta kustannuspaikaltaan eivätkä ole varattuna perhepalveluiden talousarvioon. Tarve selviää hankkeen organisoinnin selkiytyessä syksyn 2016 aikana.