Sote -uudistuksen vaikutukset lääkehuoltoon - mitä tiedetään?

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Sote -uudistuksen vaikutukset lääkehuoltoon - mitä tiedetään?"

Jukka-Pekka Seppälä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Sote -uudistuksen vaikutukset lääkehuoltoon - mitä tiedetään?

2 Uudistuksen keskeiset lait Maakuntalaki Sote -järjestämislaki Voimaanpanolaki Sote-tuottajalaki Verolait Maakuntien rahoituslaki Maakuntajakolaki Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki Henkilöstöä ja virka- &työehtosopimuksia sekä eläkejärjestelmää koskevat lait Myöhemmin valmistellaan: maakuntauudistukseen liittyvä muu lainsäädäntö valinnanvapaus- ja monikanavarahoituslainsäädäntö

3 Valmistelutilanne Hallituksen esitysluonnos lausunnoilla päättyy lausuntoaikana esityksen viimeistelyä ja sisällöllistä tarkistamista HE eduskunnalle loppuvuodesta Sote-tuottajalaki on myös lausunnoilla Esivalmistelu alueilla on käynnistynyt

4 Asiakkaan valinnanvapaus Valinnanvapaus on pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaalija terveyspalveluissa. Hallitus evästi jatkovalmistelua Lakiluonnos valmistuu ja on tarkoitus lähettää lausunnolle 11/2016. Erikokoisten yritysten mahdollisuudet tarjota palveluja turvataan. Maakuntien erilainen palvelutarjonta otetaan huomioon. Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin tuottajan. Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi neljä erilaista valinnanvapauden keinoa

Valinnanvapaustuottajat Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus Valinnanvapauden raja Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö -

5 Valinnanvapaustuottajat Julkisten sosiaalija terveyspalvelujen rakenne Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus Valinnanvapauden raja Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö - Suojaverkko X Oy Z osuuskunta Y-yhdistys Lähete Maakunnan palvelulaitos -tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Lähete Laaja valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus ja markkinoilla toimiminen. Maakunnan palvelulaitoksen sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan käyttöä Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila, talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT) Hankinta Palveluseteli Henk.koht. budjetti Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Palvelulaitoksen yhtiöt Maakunnan oma tuotanto

6 Lääkehuolto sote-rakenteissa Mahdollistetaan sairaala-apteekkien yhdistäminen sote-yhteistyöalueen/maakunnan sairaalaapteekki huolehtisi keskitetysti alueen sairaaloiden ja terveyskeskusten lääkehuollosta varmistettava farmaseuttinen asiantuntijuus yksiköissä, joissa ei ole lääkehuoltoyksikköä

7 Lääkehuollon toiminnoista Voidaanko joitakin toimintoja - esimerkiksi lääkkeenvalmistusta - keskittää? Huomioitava lääkkeiden myyntilupiin, varastointiin ja lääkejakeluun liittyvä EUsääntely tarvitaanko keskitetylle toiminnalle lääketehdas- tai lääketukkukauppalupa?

8 Sairaala-apteekkeja koskevien säädösten aikataulusta Odottaa EU tuomioistuimen tuomiota apteekin lääkevalmistuksesta (Abcur AB) EU-tuomioistuin on tulkinnut ahtaasti mahdollisuutta valmistaa myyntiluvattomia ns. ex tempore -lääkkeitä ennakolta varastoon asiaa koskeva uusi tapaus on EU-tuomioistuimen käsittelyssä, tuomioratkaisun tulkinnalla voi olla merkittäviä vaikutuksia myös sairaala-apteekkien lääkevalmistukseen toimintaan tuomio on odotettavissa todennäköisesti vuodenvaihteessa 2016/

9 Avohuollon lääkehuolto Hallituksen esitys lääkelain muuttamiseksi oli lausunnolla asti ehdotus, jonka mukaan apteekin tiloissa ei saisi toimia muita yrityksiä apteekissa saisi kuitenkin harjoittaa terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen ja sairauksien ehkäisyyn liittyvää palvelutoimintaa yhden toimiluvan perusteella voidaan myydä lääkkeitä yhdestä toimitilasta

10 Lääkehoitojen rahoitus maakunnissa (ehdotus) (1/2) Valinnanvapautta ja minikanavarahoitusta selvittäneen työryhmän (Brommels) väliraportti: Rahoitusvastuun siirto maakunnille lääkehoidon arviointi samoin perustein kuin muiden hoitovaihtoehtojen Nykyinen erilainen kustannusrasite järjestäjälle ja palvelun tuottajalle sekä potilaalle avo- ja laitoshoidossa aiheuttaa vääriä kannustimia Lisää kustannustietoisuutta ja kannustaa kehittämään rationaalisia lääkkeenmääräämiskäytäntöjä

11 Lääkehoitojen rahoitus maakunnissa (ehdotus) (2/2) Lisää ehdotuksia: lääkekorvauksista päätettäisiin edelleen kansallisesti nykyinen avohuollon lääkkeiden arviointi- ja hinnanvahvistusmenettely säilytettäisiin olisi tarkoituksenmukaista ylläpitää maakuntien yhteisesti rahoittamaa kansallista rahastoa erittäin kalliiden lääkkeiden kustantamiseksi

12 Lääkehuolto uusissa sote-rakenteissa - vielä muita pohdittavia asioita:

13 Lääkeneuvottelukunnat/ lääketyöryhmät? Olisiko maakunnassa/yhteistoimintaalueella oltava lääkeneuvottelukunta/lääketyöryhmä? tehtävänä olisi koordinoida alueen lääkkeen määräämistä ja käyttöä (sekä julkisessa- että avohuollossa) huolehtisi rationaalisen lääkehoidon toteutumisesta tehtävät riippuvat rahoitusratkaisuista

14 Avohoidon apteekkien palvelut? Olisiko apteekkien tarjoamia palveluita lisättävä? kausi-influenssarokotus? muu terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen ja sairauksien ehkäisyyn liittyvää palvelutoiminta nykyisten palvelujen lisääminen ja/tai uusien palveluiden kehittäminen toiminnan tarkoituksena ei saa olla lääkkeiden käytön tarpeeton lisääminen

15 Lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi Miten lääkkeiden hoidollisen ja taloudellisen arvon arviointi järjestetään tulevaisuudessa? Pitäisikö uusien, kalliiden lääkehoitojen käyttöönotosta päättää kansallisella tasolla?

16 Rationaalinen lääkehoito? 27 Valtakunnalliset tavoitteet sosiaalija terveydenhuollon järjestämiselle Tarkoituksena on kuitenkin, että tavoitteet täydentäisivät sosiaalija terveydenhuollon lainsäädäntöä ja ne nostaisivat esiin ajankohtaisia palvelujen uudistus- ja kehittämistarpeita. joka neljäs vuosi 36 Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämistoiminta maakunnassa Maakunta vastaa alueensa sosiaalija terveydenhuollon kehittämisestä sekä alue- ja organisaatiorajat ylittävästä kehittämisyhteistyöstä. Lisäksi maakunta koordinoi ja ohjaa tuottajatasolla tapahtuvaa, integroitua kehittämistyötä sekä tukee kuntia hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä. Maakunta osallistuu kansalliseen sosiaalija terveydenhuollon kehittämiseen sekä toimii yhteistyössä kuntien sekä koulutus-, kehittämis- ja tutkimustoimintaa harjoittavien organisaatioiden kanssa. Kehittämistoiminnan tehtävänä olisi tukea alueellaan sosiaalija terveydenhuollon integraatiota ja kustannusten hallintaa edistävää käytännönläheistä kehittämistyötä sekä tietoon perustuvien, kustannusvaikuttavien toimintamallien ja hyvien käytäntöjen juurruttamista alueella. Kaikkien maakunnan järjestämisvastuulla olevia palveluja tuottavien yhtiöiden ja yhteisöjen on osallistuttava palvelujen kehittämiseen maakunnan määrittelemällä tavalla

Sote- ja maakuntauudistuksen aikataulu Esivalmistelu Lainsäädäntö voimaan /maakuntien väliaikaiset valmisteluelimet 2016 6/2017 7/2017 3/2018 Maakunnat aloittavat toimintansa 1/2019 Sosiaali- ja

17 Sote- ja maakuntauudistuksen aikataulu Esivalmistelu Lainsäädäntö voimaan /maakuntien väliaikaiset valmisteluelimet /2017 7/2017 3/2018 Maakunnat aloittavat toimintansa 1/2019 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille /2017 Kuntavaalit 1/2018 Ensimmäiset maakuntavaalit 4/2021 Kuntavaalit ja maakuntavaalit

Lisätietoja: alueuudistus.fi Uutiskirjeiden tilaus: alueuudistus.

18 Lisätietoja: alueuudistus.fi Uutiskirjeiden tilaus: @SaloSinikka #sote, #sote2019 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Mitä voisi kansallinen koordinaatio moniammatillisen toiminnan edistämiseksi olla tulevissa sote-rakenteissa?

Mitä voisi kansallinen koordinaatio moniammatillisen toiminnan edistämiseksi olla tulevissa sote-rakenteissa? Ulla Närhi Neuvotteleva virkamies, FaT Sosiaali- ja terveysministeriö Aikataulu 2016 2017 2018