Tehtäväsiirtojen ja työnjaon toteuttaminen työpaikalla eri toimijoiden tehtävät, vastuut ja roolit muuttuvassa toimintaympäristössä

Transkriptio

1 Tehtäväsiirtojen ja työnjaon toteuttaminen työpaikalla eri toimijoiden tehtävät, vastuut ja roolit muuttuvassa toimintaympäristössä Jyväskylä Koordinaattori Päivi Koikkalainen, RAMPE Keski-Suomi

2 Työnjakoon, tehtäväsiirtoihin ja yhteistyön kehittämiseen liittyviä käsitteitä (STM 2005:21) Työnjaolla tarkoitetaan koko työyhteisön toiminnan kehittämistä siten, että toiminta ja tehtävät järjestetään tarkoituksenmukaisella tavalla hoidon kokonaisuuden ja eri ammattiryhmien välisen osaamisen näkökulmasta.

3 Työnjakoon, tehtäväsiirtoihin ja yhteistyön kehittämiseen liittyviä käsitteitä (STM 2005:21) Tehtäväkuvien laajentamisella tarkoitetaan tietyn henkilöstöryhmän toimenkuvan uudistamista laajentamalla tehtäväaluetta ja kehittämällä osaamista.

4 Työnjakoon, tehtäväsiirtoihin ja yhteistyön kehittämiseen liittyviä käsitteitä (STM 2005:21) Tehtäväsiirroilla tarkoitetaan tietylle henkilöstöryhmälle aiemmin kuuluneiden tehtävien sisällyttämistä myös jonkun toisen henkilöstöryhmän tehtäviin.

5 Lisätietoja/oppaita tehtäväsiirroista: STM:n selvityksiä 2005:21: Yhteistyö ja työnjako hoitoon pääsyn turvaamisessa, > Julkaisut KT 2009: Tehtävien ja työnjaon muutokset, Kuntaliiton Yleiskirje 17/ : Rajattu lääkkeenmäärääminen Valvira, Pirjo Pennasen esitys (Rampe tallenteet saakka) Muut kannanotot, artikkelit ja kirjallisuus KVTES Henkilöstöhallintoon ja johtamiseen sekä osaamisen kehittämiseen liittyvät ohjeistukset ym. materiaali

6 Työhyvinvointi Tietoteknologia Tuloksellisuus Tietopääoma ja osaaminen Uudet kuormitustekijät kiire, pätkätyö Työyhteisön toiminnan ja työn kehittäminen Kansainvälistyminen Palvelutarpeiden muutokset Asiakasvaatimukset Johtaminen Työvoiman saatavuus Toimintaajatus Tavoitteet Lähde: Tiimityö terveyskeskuksessa koulutus T. Mykrä/Jyväskylän yo Arvot

7 Oikeuksia, velvollisuuksia ja vastuuta määrittävät mm. Lainsäädäntö ja sen nojalla annetut muut säännökset Ammattikunnan eettiset perusperiaatteet Työnantajan työnjohto-oikeus ja velvollisuudet (työnjako) Virkamiehiä koskevat säännökset Pirjo Pennanen 7

8 Vastuu tehtäviä siirrettäessä Huomioitava toimivalta, koulutus, kokemus ja valmiudet Tehtäviä voidaan pätevästi siirtää selvillä toimivaltamääräyksillä. Delegoija vapautuu tehtävistä ja vastuusta, jos tehtävän saanut pystyy niistä huolehtimaan, mutta valinta-, informaatio-, opastus- ja valvontavastuu säilyvät Pirjo Pennanen 8

9 Vastuu eri näkökulmista Ammatillinen vastuu Virkavastuu Vahingonkorvausvastuu Rikosoikeudellinen Kurinpidollinen vastuu Eettinen ja moraalinen vastuu Isännän vastuu Pirjo Pennanen 9

10 Terveydenhuoltolaki / : Laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua.

11 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559: sovellettava yleisesti hyväksyttyjä ja kokemusperäisiä perusteltuja menettelytapoja koulutuksensa mukaisesti, jota hänen on pyrittävä jatkuvasti täydentämään.

12 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559: tulee tasapuolisesti ottaa huomioon ammattitoiminnasta potilaalle koituva hyöty ja sen mahdolliset haitat velvollisuus ottaa huomioon, mitä potilaan oikeuksista säädetään tulee aina antaa kiireellisen hoidon tarpeessa olevalle apua

13 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559: Tämän lain tarkoituksena on edistää potilasturvallisuutta sekä terveydenhuollon palvelujen laatua: 1) varmistamalla, että tässä laissa tarkoitetulla terveydenhuollon ammattihenkilöllä on ammattitoiminnan edellyttämä koulutus, muu riittävä ammatillinen pätevyys ja ammattitoiminnan edellyttämät muut valmiudet;

14 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559: Lain tarkoitus (jatkoa) 2) järjestämällä terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvonta terveyden- ja sairaanhoidossa; sekä 3) helpottamalla ammatillisesti perusteltua terveydenhuollon ammattihenkilöiden yhteistyötä ja tarkoituksenmukaista käyttöä.

15 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559: laillistetut, luvan saaneet tai nimikesuojatut ammattihenkilöt voivat toimia koulutuksensa, kokemuksensa ja ammattitaitonsa mukaisesti toistensa tehtävissä silloin, kun se on perusteltua työjärjestelyjen ja terveyspalvelujen tuottamisen kannalta.

16 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559: Lääkärien ja hammaslääkärien erityisoikeudet ja velvollisuudet 22 : Tutkimuksesta, taudinmäärityksestä ja siihen liittyvästä hoidosta päättäminen lääkkeiden määrääminen* lääkintölaillisten todistusten antaminen ja lausuntojen vahvistaminen

17 Terveydenhuoltolaki / : Vastuu toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoidosta Terveydenhuollon toimintayksikössä on oltava vastaava lääkäri. Vastaavan lääkärin on johdettava ja valvottava toimintayksikön terveyden- ja sairaanhoitoa. Potilaan - sairaanhoidon aloittamisesta ja lopettamisesta sekä - potilaan siirtämisestä toiseen toimintayksikköön päättää vastaava lääkäri tai hänen antamiensa ohjeiden mukaan muu laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö.

18 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559 23a : Laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö voi koulutuksensa, kokemuksensa ja tehtäväkuvansa mukaisesti aloittaa hoidon potilaan oireiden ja käytettävissä olevien tietojen sekä tekemänsä hoidon tarpeen arvioinnin perusteella.

19 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559 23b : Sairaanhoitajalla, jolla on riittävä käytännön kokemus ja joka on suorittanut valtioneuvoston asetuksella säädettävän lisäkoulutuksen, on rajattu oikeus määrätä apteekista hoidossa käytettäviä lääkkeitä terveyskeskuksessa hoitamalleen potilaalle, kun kyseessä on ennalta ehkäisevä hoito tai lääkityksen jatkaminen, kun lääkäri on tehnyt taudinmäärityksen tai kun lääkitys perustuu sairaanhoitajan toteamaan hoidon tarpeeseen (rajattu lääkkeenmäärääminen).

20 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559 23b : Kirjallinen määräys, jossa todetaan ne lääkkeet, joita sairaanhoitaja saa määrätä, ja mahdolliset lääkkeiden määräämiseen liittyvät rajoitukset. Kirjallisen määräyksen antaa vastaava lääkäri siinä terveyskeskuksessa, johon sairaanhoitaja on palvelussuhteessa. Kun sairaanhoitopiiri hoitaa alueensa terveyskeskuksen päivystyspalvelut, määräyksen antaa sairaanhoitopiirin johtava lääkäri, jos sairaanhoitaja on sairaanhoitopiirin palveluksessa.

21 Normi Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 24 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992, 4a Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 51 Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 52 Terveydenhuoltolaki 1326/2010, 57 L 1224/2004 (Vanhempainraha) VN:n asetus 338/2011, 5 KVTES (Sairausloma) Kelan lääkärinlausunto C KLIINISEN ASIANTUNTIJUUDEN VAHVISTAMISEN PERUSTEET Osaamisvaatimuksen peruste Hoidon ja kuntoutuksen toteutukselle on tarvittaessa laadittava hoito- ja kuntoutussunnitelma siten kuin potilaslaissa säädetään. Tutkimuksesta, hoidosta ja kuntoutuksesta laadittava suunnitelma, josta ilmenevät hoidon järjestäminen ja aikataulu. Th:n ammattihenkilön tehtävä hoidon tarpeen arviointi viimeistään 3. arkipäivänä yhteydenotosta terveyskeskukseen. Hoidon tarpeen arvioinnin perusteella terveystieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito ja neuvonta järjestettävä ja aloitettava kiireellisyys huomioiden 6 kk:n kuluessa. Sairaanhoidon aloittamisesta, lopettamisesta, siirtämisestä toiseen yksikköön päättää vastaavan lääkärin ohjeiden mukaan laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö. Äiti on käynyt riittävän koulutuksen saaneen kätilön tai terveydenhoitajan jälkitarkastuksessa. Laajan terveystarkastuksen tekee terveydenhoitaja tai kätilö yhteistyössä lääkärin kanssa. Soveltamisohje: Terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan antama todistus. Terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan osaltaan laatiman ja allekirjoittaman lausunto tuen hakijan toimintakyvystä, avuntarpeesta sekä ohjauksen ja valvonnan tarpeesta. Lähde: STM:n raportteja ja muistioita 2012:7. M.Vallimies-Patomäki

22 Eri ammattihenkilöiden tehtävät Jokaisella terveydenhuollon ammattihenkilöllä on oikeus ja velvollisuus oman koulutuksensa perusteella ja sovitun työnjaon mukaisesti - tutkia potilas - arvioida hoidontarvetta - hoitaa itse tai - ohjata hoitoon sekä - konsultoida tarvittaessa lääkäriä tai muuta ammattihenkilöä Pirjo Pennanen 22

23 Tehtävä- ja työnjakomuutoksen vaiheet: 1. Tavoitteet ja perustelut muutokselle - pohjana palvelu- ja henkilöstöstrategiat 2. Tavoitetilan kuvaus - mm. organisaation tavoitetila, töiden organisointi ja tehtävärakenteet - alustavia suunnitelmia esim. henkilöstösuunnitelmassa - henkilöstöpoliittisten vaikutusten arviointi. 3. Tiedotussuunnitelma (henkilöstö ja asiakkaat) Lähde: Opas tehtävien ja työnjaon muutoksiin, KTL 2009

24 Tehtävä- ja työnjakomuutoksen vaiheet: 4. Henkilöstöä koskeva yhteistoimintamenettely - Muut lakisääteiset kuulemis- ja neuvottelumenettelyt 5. Henkilöstön - koulutustarpeiden selvittäminen - koulutuksen organisointi - henkilöstön osaamisen varmistaminen. Käytännön työssä tarvittavien tukitoimenpiteiden mm. tutor- ja konsultaatiojärjestelmien tarve Lähde: Opas tehtävien ja työnjaon muutoksiin, KTL 2009

25 Tehtävä- ja työnjakomuutoksen vaiheet: 6. Muutosten läpikäynti mm. - uudet, poistuneet tai muualle siirtyneet tehtävät - uudet työmenetelmät ja työketjut - tehtäviin liittyvät vastuukysymykset esimiesten ja niiden työntekijöiden/viranhaltijoiden ja tiimien kanssa, joita muutokset koskevat, sekä tarvittaessa laajemmin työyhteisöissä. Lähde: Opas tehtävien ja työnjaon muutoksiin, KTL 2009

26 Tehtävä- ja työnjakomuutoksen vaiheet:. Palkkapoliittisten periaatteiden määrittely - kunnan yleiset palkitsemisperiaatteet pohjana - Työn vaativuuden arviointi, henkilökohtaisen työsuorituksen arviointi, tulospalkkaus - KVTES: Osaaminen (tiedot, taidot, harkinta) Työn vaikutukset ja vastuu (laajuus, pysyvyys, johtaminen, vaikutukset toimintaedellytyksiin) Työn edellyttämät yhteistyötaidot (vuorovaikutus, ihmissuhdevaikutukset) Työolosuhteet - Kannustin ja palkitsemisjärjestelmän tavoite?

27 Tehtävä- ja työnjakomuutoksen vaiheet: 8. Työnkuvausten päivittäminen - tarvittaessa työsopimusten/ virantoimitusvelvollisuuden muutoksista päättäminen. 9. Kirjallisen ohjeistuksen laatiminen työyhteisöille. - erityslainsäädännössä tai terveysviranomaisten ohjeissa asetetut vaatimukset. Lähde: Opas tehtävien ja työnjaon muutoksiin, KTL 2009

28 Tehtävä- ja työnjakomuutoksen vaiheet: 10. Muutosten toteuttaminen Toiminnalliset muutokset Henkilöstö- ja palkkapoliittiset ym. muutokset 11. Seurantajärjestelmän laatiminen - sekä järjestelmän tuottaman tiedon hyödyntäminen kehittämistyössä. Lähde: Opas tehtävien ja työnjaon muutoksiin, KTL 2009

29 Työnjaon muutoksiin liittyvästä vastuunjaosta sopiminen 1/5 Peruskoulutus, osaaminen, ammattitaito ja työkokemus (työnantaja/lähiesimies arvioi) Lisä- ja täydennyskoulutus (todistus) Toimipaikkakoulutuksissa ja muussa koulutuksessa opitun testaaminen (näyttö)

30 Työnjaon muutoksiin liittyvästä vastuunjaosta sopiminen 2/5 Työntekijäkohtaiset, yksilöidyt kirjalliset määräykset työtehtävien itsenäisestä suorittamisesta (toiminnasta vastaava lääkäri) Paikalliset hoitosuositukset/-sopimukset/-polut, joissa on sovittu työnjaosta ja jotka pohjautuvat alueellisiin hoitoketjuihin ja tieteelliseen näyttöön (KHS) Kirjaaminen

31 Työnjaon muutoksiin liittyvästä vastuunjaosta sopiminen 3/5 Työnantaja/esimies vastaa työjärjestelyistä ja työn organisoinnista osaamisen varmistamisesta riittävän lisäkoulutuksen järjestämisestä

32 Työnjaon muutoksiin liittyvästä vastuunjaosta sopiminen 4/5 Toimintayksikön toiminnasta vastaava lääkäri päättää tehtävien delegoinnista ja allekirjoittaa tarvittavat määräykset (vrt. luvat?) Jokainen terveydenhuollon ammattihenkilö vastaa itse omasta toiminnastaan

33 Työnjaon muutoksiin liittyvästä vastuunjaosta sopiminen 5/5 Tiimissä oikeus olettaa, että koulutukseen/tutkintoon sisältyvä osaaminen on hanskassa Tieto toisten osaamisesta Oman osaamisen rajojen tunnistaminen Kieltäytyminen tehtävistä, joita ei hallitse Potilasturvallisuus on ykkösjuttu kaikissa tilanteissa!

34 Terveydenhuollon ammattihenkilölaki 26 ( /1550) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto voi antaa seuraamuksen terveydenhuollon ammattihenkilölle virheellisestä toiminnasta, jos terveydenhuollon ammattihenkilö: 1) laiminlyö 15, 15 a, 16 18, 18 a taikka :ssä säädetyn velvollisuuden Ammattieettiset velvollisuudet Velvollisuus ilmoittaa syntymästä ja kuolemasta Potilasasiakirjojen laatiminen ja säilyttäminen sekä niihin sisältyvien tietojen salassapito Salassapitovelvollisuus Täydennyskoulutusvelvollisuus Kielitaito Määräysten noudattaminen ja tietojen antaminen (Ilmoitusvelvollisuus, Vakuuttamisvelvollisuus)

35 Terveydenhuollon ammattihenkilölaki 26 ( /1550) jatkoa 2) suorittaa sellaisia tehtäviä, joihin hänen koulutustaan tai ammattitaitoaan on pidettävä riittämättömänä tai hänen toimintamahdollisuuksiaan rajoitettuina; tai 3) toimii muutoin virheellisesti tai moitittavasti.

36 Työn jako ja tehtävien siirto Mahdollista nykylainsäädännön puitteissa, kunhan se tehdään - selkeästi ja avoimesti - vastuullisesti ja dokumentoiden, - yhteisymmärryksessä - työntekijöiden valmiuksista sekä - potilasturvallisuudesta huolehtien. Työnantajalla ja työntekijällä vastuuta toteuttamisessa ja arvioinnissa! Pirjo Pennanen 36

37 Edistämme potilasturvallisuutta yhdessä Suomalainen potilasturvallisuus strategia Potilasturvallisuutta edistää: syyllistämätön, rakentava ja myönteinen toimintakulttuuri tilanteiden ennakointi johdon sitoutuminen potilasturvallisuuden edistämiseen omasta ja muiden toiminnasta oppiminen tiimityö, yhteisesti sovitut toimintatavat potilaiden ja heidän läheistensä aktiivinen mukanaolo. SUUNNITELMALLISESTI TOTEUTETTU MONIAMMATILLINEN YHTEISTYÖ JA TYÖNJAKO LUO EDELLYTYKSIÄ POTILASTURVALLISUUDEN EDISTÄMISELLE. LÄÄKÄRI ON KESKEINEN TOIMIJA TYÖNJAON TOTEUTTAMISESSA.

38 Kiitos mielenkiinnostanne! Lisätietoja: Puh