KENELLÄ VASTUU JA OIKEUDET NÄYTTEIDEN OTTAMISEEN JA VERITESTIEN TEKEMISEEN?

Transkriptio

1 KENELLÄ VASTUU JA OIKEUDET NÄYTTEIDEN OTTAMISEEN JA VERITESTIEN TEKEMISEEN? Marjukka Vallimies-Patomäki Neuvotteleva virkamies, TtT Sosiaali- ja terveysministeriö

2 TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖTOIMINNAN SÄÄNTELY Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994): Lääkärin ja hammaslääkärin erityiset oikeudet ja velvollisuudet Oireenmukainen hoito ja rajattu lääkkeenmäärääminen sekä sen edellyttämä erikoispätevyys Optikon ja itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivan suuhygienistin pro auctore -oikeus Voimaan Th:n ammattihenkilöt voivat toimia toistensa tehtävissä koulutuksensa, kokemuksensa ja ammattitaitonsa mukaisesti, kun se on perusteltua työjärjestelyjen ja terveyspalvelujen tuottamisen kannalta. Yleiset ja ammattieettiset velvollisuudet (15-21 ) - Ylläpitää ja kehittää ammattitaitoa - Perehtyä säännöksiin ja määräyksiin - Soveltaa yleisesti hyväksyttäjä menettelytapoja koulutuksena mukaisesti 2 M.Vallimies- Patomäki

3 LAKI TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖISTÄ (559/1994) Laillistettu Luvan saanut 17 nimikettä Oikeus toimia ao. ammatissa Muilla ei oikeutta ole Oikeus käyttää ao. ammattinimikettä Muilla ei oikeutta ole Lääkäri, hammaslääkäri, proviisori, psykologi, puheterapeutti, ravitsemusterapeutti, farmaseutti, sairaanhoitaja, kätilö, terveydenhoitaja, fysioterapeutti, laboratoriohoitaja, röntgenhoitaja, suuhygienisti, toimintaterapeutti, optikko, hammasteknikko Nimikesuojattu 13 nimikettä Oikeus toimia ao. ammatissa Muut, joilla riittävä koulutus, kokemus ja ammattitaito, voivat toimia ko. ammatissa Oikeus käyttää ao. ammattinimikettä Muilla ei oikeutta ole Apuvälineteknikko, jalkaterapeutti, koulutettu hieroja, kiropraktikko, naprapaatti, osteopaatti, lähihoitaja, psykoterapeutti, sairaalafyysikko, sairaalageneetikko, sairaalakemisti, sairaalamikrobiologi ja sairaalasolubiologi (Ennen koulutettu apuhoitaja, hammashoitaja, jalkojenhoitaja, perushoitaja, lääkintävahtimestari, mielenterveyshoitaja, mielisairaanhoitaja)

4 ASETUS TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖISTÄ (564/1994) Muun opiskelijan toimiminen laillistetun ammattihenkilön tehtävässä (esim. kätilö, sairaanhoitaja, terveydenhoitaja, laboratoriohoitaja) (3d ) - Kyseiseen ammattiin opiskeleva voi tilapäisesti toimia asianomaisen laillistetun ammattihenkilön johdon ja valvonnan alaisena - Suorittanut hyväksytysti opinnoistaan 2/3 ja on käytännössä saavutetun kokemuksen tai muiden seikkojen perusteella riittävät edellytykset ko. tehtävän hoitamiseen - Opiskelijaan sovelletaan soveltuvin osin terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettua lakia

5 ASETUS TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖISTÄ (564/1994) - Opinto-oikeus oltava voimassa - Opiskelijalla ei oikeutta toimia tilapäisesti laillistetun ammattihenkilön tehtävässä enää sen jälkeen, kun opintojen aloittamisesta on kulunut yli 10 vuotta (3e ) - Nimettävä kirjallisesti ohjaaja, jolla on oikeus itsenäisesti harjoittaa ko. ammattia ja jolla on riittävä käytännön kokemus (3f ) - Ohjaajan on seurattava, ohjattava ja valvottava opiskelijan toimintaa ja viivytyksettä puututtava siinä mahdollisesti ilmeneviin epäkohtiin sekä keskeytettävä toiminta, jos potilasturvallisuus vaarantuu (3f )

6 TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖN AMMATILLISEN TOIMINNAN OHJAUS Lainsäädäntö ja sen nojalla annetut muut säännökset sekä viranomaisten määräykset ja ohjeet Ammattikunnan eettiset periaatteet Työnantajan työnjohto-oikeus ja velvollisuudet (työnjako) Viranhaltijoita/virkamiehiä koskevat säännökset

7 VASTUUT TERVEYDENHUOLLOSSA Terveydenhuollon ammattihenkilön ammatillinen vastuu - Ei koske henkilöitä, jotka eivät ole terveydenhuollon ammattihenkilöitä Eettinen ja moraalinen vastuu Virkavastuu Rikosoikeudellinen vastuu Vahingonkorvausvastuu Kurinpidollinen vastuu Isännän vastuu

8 VASTUUT TERVEYDENHUOLLOSSA Kukin terveydenhuollon ammattihenkilö on itse vastuussa siitä, mitä tekee tai jättää tekemättä Luottamusperiaate: - Oikeus luottaa toisten toiminnan asianmukaisuuteen ja perusammattitaitoon - Ei saa luottaa sokeasti (Esim. hoitajan on koulutuksensa perusteella tiedettävä, jos hoitoon liittyvä määräys on väärä.) Työntekijän velvollisuus toimia ohjeiden mukaisesti ja saattaa työnantajan tietoon, jos hänellä ei ole tehtävien edellyttämää osaamista Työnantaja ja esimiehet kantavat osaltaan vastuun: - Toiminnan organisointi - Työnjako ja koulutus - Toimintaohjeet ja esimiesvalvonta

9 TYÖNJAON MUUTTAMINEN Nykyinen lainsäädäntö mahdollistaa varsin pitkälle työnjaon sopimisen Työnjaon muuttaminen vastuullisesti, yhteisymmärryksessä ja työntekijöiden valmiuksista sekä potilasturvallisuudesta huolehtien Tarkoituksenmukaisuus työnjaon muuttamisessa Oikeudet, velvollisuudet ja vastuut oltava selvät Työnantajalla ja työntekijällä vastuu toteuttamisesta ja arvioinnista

10 VASTUU TEHTÄVIÄ SIIRRETTÄESSÄ Tehtäväjaosta voidaan sopia ja tehtäviä voidaan tapauskohtaisesti delegoida Tehtäviä voidaan siirtää toimivaltamääräyksillä Huomioitava toimivalta, koulutus, kokemus ja valmiudet - Henkilölle, joka ei ole terveydenhuollon ammattihenkilö, siirrettäviä tehtäviä arvioitava koulutuksen, osaamisen, tehtävän ja toimivallan kannalta Delegoija vapautuu tehtävään liittyvästä vastuusta, jos tehtävän saanut pystyy niistä huolehtimaan asianmukaisesti koulutuksensa, kokemuksensa ja toimivaltuuksiensa mukaisesti Delegoijalla säilyy informaatio-, opastus- ja valvontavastuu

11 TEHTÄVÄSIIRROT JA TYÖNJAON MUUTTAMINEN Ei ole luetteloa tehtävistä, joita saa tai ei saa tehdä Periaate: oikeudet, velvollisuudet ja vastuu perustuvat koulutuksella hankittuun pätevyyteen ja valmiuksiin sekä lainsäädäntöön Huom! Lääkärille/hammaslääkärille määritellyt oikeudet sekä sairaanhoitajalla rajattu lääkkeenmäärääminen Tehtäviä voidaan jakaa uudestaan koulutuksen, kokemuksen ja ammattitaidon antamien valmiuksien mukaan Lisäkoulutuksella työpaikkakohtaisia lisätyötehtäviä - Todistus koulutuksesta ja työantajan päätös tehtävistä

12 TÄRKEÄÄ HUOMIOIDA TEHTÄVIÄ SIIRRETTÄESSÄ Yhteiset toimintatavat sovittava toimintayksikössä Tehtävien edellyttämä koulutus ja osaamisen varmistaminen Tehtävien siirrosta kirjallinen päätös Huomioitava toimintayksikkö ja henkilö Eri ammattiryhmien yhteistyö potilaan hoidossa ja potilaan edun mukaisesti

13 TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖIDEN VALVONTA STM: Yleinen ohjaus ja valvonta Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto, Valvira: Valvoo sosiaali- ja terveydenhuollon, alkoholihallinnon ja ympäristöterveydenhuollon toiminnan asianmukaisuutta sekä hoitaa niihin liittyvää lupahallintoa ja ohjausta Oikeus hallinnolliseen ohjaukseen, kurinpitoon ja turvaamistoimiin Aluehallintovirastot: omilla alueillaan

14 TERVEYDENHUOLLON VALVONTA VALVIRASSA Valvonnan tarkoituksena on potilasturvallisuuden ja terveydenhuollon palvelujen laadun varmistaminen valvontaviranomaisen käytössä olevin keinoin Valvira valvoo: Terveydenhuollon ammattihenkilöiden toiminnan asianmukaisuutta (ammatinharjoittamiskykyä ja ammatinharjoittamisen laatua) Terveydenhuollon toimintayksikköjen toimintaa (Terveydenhuoltolain, yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain ja mielenterveyslain mukainen)

15 VALVONTA-ASIAN VIREILLETULO Terveydenhuollon ammattihenkilön valvontaan liittyvä asia voi tulla vireille: Potilaan tai omaisen tekemänä kanteluna Apteekin, esimiehen, poliisin tai muun viranomaisen tai henkilön ilmoituksella Viranomaisen lausuntopyynnöllä Valviran tai AVIn aloitteella

16 VALVIRAN KANNANOTTO Milloin työnantajan syytä ilmoittaa terveydenhuollon ammattihenkilöstä valvontaviranomaiselle? Kun perusteltu syy epäillä ammattihenkilön vaarantavan potilasturvallisuutta, eikä työnantaja pysty potilasturvallisuutta varmistamaan normaalein toimenpitein (työnjohdolliset, koulutukselliset yms.) Kun työnantaja on käyttänyt omat keinonsa, ja potilasturvallisuus vaarantuu Kun ammattihenkilö ei ymmärrä omaa tilaansa ja potilasturvallisuus vaarantuu Valtion ja kunnan viranomaisella ja sairaanhoitotoimintaa harjoittavalla yhteisöllä /laitoksella sekä apteekilla on oikeus salassapitosäännösten estämättä ilman Valviran pyyntöäkin ilmoittaa sille seikasta, joka voi vaarantaa asiakas- tai potilasturvallisuutta (Laki Valvirasta 669/2008, 6 )

17 TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖN AMMATINHARJOITTAMISEEN PUUTTUMINEN Potilasturvallisuuden vaarantuminen Kykenemättömyys toimia ammatissa - Jos terveydenhuollon ammattihenkilö on sairauden, päihteiden väärinkäytön, heikentyneen toimintakyvyn tai muun vastaavan syyn perusteella taikka muulla tavoin perustellusti todetun ammattitaidottomuuden vuoksi kykenemätön toimimaan ammatissaan Virheellinen toiminta - Laiminlyö säädetyt (L559/1994, ) velvoitteet - Suorittaa tehtäviä, joihin hänen koulutustaan tai ammattitaitoaan on pidettävä riittämättöminä tai toimintamahdollisuuksiaan rajoitettuina - Toimii muuten virheellisesti tai moitittavasti

18 AMMATTITOIMINNAN ASIANMUKAISUUDEN SELVITTÄMINEN Ammatillisen toimintakyvyn ja terveydentilan selvittäminen - Lääkärintarkastukseen tai sairaalatutkimukseen velvoittaminen Ammattitaidon selvittäminen - Työkokeiluun, työnäytteeseen tai kuulusteluun velvoittaminen Vastaanottotoiminnan tarkastaminen

19 TERHIKKI Terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteri Merkitään: Henkilötiedot, rekisteröintinumero, ammatinharjoittamisoikeus ja oikeus käyttää ammattinimikettä, niiden perusteena oleva koulutus sekä oikeuksien rajoitus tai poistaminen Laillistetun ammattihenkilön tehtävässä toimimaan oikeutetun lääketieteen, hammaslääketieteen tai farmasian opiskelijan tiedot, opintojen aloitusajankohta ja suoritetut opinnot Tiedot ratkaisusta, jos ammattitoiminnassa on todettu virheellisyyttä, laiminlyöntejä tai moitittavuutta Tiedot ammattitoiminnassa saadusta varoituksesta, sakkotai vankeusrangaistuksesta, viraltapanosta tai virantoimituksesta pidättämisestä Valvontalain edellyttämät ja eräät muut tiedot

20 JULKITERHIKKI - Julkinen tietopalvelu Avattiin Saatavat tiedot: Nimi Rekisteröintinumero Syntymävuosi Ammattipätevyys Tieto ammatinharjoittamisoikeuden rajoittamisesta (Rajoitus tiedusteltava erikseen Valvirasta) Laillistetun ammattihenkilön tehtävässä toimimaan oikeutetun lääketieteen, hammaslääketieteen ja farmasian opiskelijan nimi, rekisteröintinumero, syntymävuosi, opintojen aloittamisajankohta

21 SEURAAMUKSET AMMATTITOIMINNAN ASIANMUKAISUUDEN SELVITTÄMINEN Ei aihetta toimenpiteisiin Hallinnollinen ohjaus - Ohjeiden antaminen, huomautus tai huomion kiinnittäminen Kurinpito - Kirjallinen varoitus Turvaamistoimenpiteet - Oikeuksien rajoittaminen tai poistaminen - Luvan peruuttaminen - Suojatun ammattinimikkeen käytön kieltäminen - Väliaikaiset, määräaikaiset, toistaiseksi voimassa Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunta - Kurinpito ja turvaamistoimenpiteet

22 TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAYKSIKÖN OMAVALVONTA Työnantaja - Ensisijainen terveydenhuollon toimintayksikön ja siellä työskentelevien työntekijöiden toimintaa valvova taho - Ainoa, jolla on mahdollisuus organisoida toimintaa ja tarvittaessa puuttua siihen reaaliaikaisesti sekä varmistaa palvelujen saatavuus ja potilasturvallisuus ajoissa Valviran määräys yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajien omavalvontasuunnitelman laatimisesta sisällöstä ja seurannasta: voimaan Valviran määräys yksityisten terveydenhuollon palvelujen tuottajien omavalvontasuunnitelman sisällöstä ja laatimisesta: Voimaan

23 EHKÄISY JA VARHAINEN PUUTTUMINEN Ongelmien ehkäisy o Opiskeluajasta lähtien asennekasvatus ja esimerkki o Ammattitaidon jatkuva ylläpito ja kehittäminen o Järjestelmällinen laadunvarmistus ja riskien analyysi Varhainen puuttuminen ammatinharjoittamiskyvyn ja laadun puutteisiin ja hoitoon ohjaus Ongelmien varhainen tunnistaminen (työnantaja, työkaverit, muu lähipiiri) Räätälöity kuntoutus Työnantajan määrätietoinen puuttuminen havaittuihin ongelmiin kaikin työnantajan käytettävissä olevin keinoin Yhteydenotto valvontaviranomaisiin ajoissa, sillä potilaiden turvallisuuden varmistaminen on yhteiskunnan velvollisuus

24 TERVEYDENHUOLLON AMMATTITOIMINNAN RAJOISTA Potilaslain (785/1992) mukaan terveyden- ja sairaanhoidolla tarkoitetaan potilaan terveydentilan määrittämiseksi, terveytensä palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi tarkoitettua toimenpiteitä, joita suorittavat th:n ammattihenkilöt tai joita suoritetaan th:n toimintayksikössä Em. toiminta katsotaan terveyden- ja sairaanhoidoksi myös silloin, kun joku muu kuin th:n ammattihenkilö tekee sitä, jos toiminta tapahtuu th:n toimintayksikön lukuun Viranomaisen toimivalta määräytyy palvelua tai tuotetta sääntelevän erityislainsäädännön mukaan Valvira valvoo th:n ammattihenkilöita sekä sosiaali- ja th:n toimintayksiköitä - Ei valvo henkilöitä, jotka eivät ole th:n ammattihenkilöitä

25 TERVEYDENHUOLLON AMMATTITOIMINNAN RAJOISTA Lainsäädännössä ei ole määritelty, minkälaista koulutusta edellytetään ihmiskehoon kajoavien toimenpiteiden suorittajalta Lähihoitajakoulutus lähtien valinnainen tutkinnon osa Näytteen otto ja asiakaspalvelu lähihoitajan työssä (10 ov) Lähihoitajan ammatissa voivat toimia muutkin, joilla on riittävä koulutus, kokemus ja ammattitaito (L 559/1994, 2 ) Henkilö, joka ei ole terveydenhuollon ammattihenkilö, voi tehdä rajatusti terveydenhuollon tehtäviä koulutuksensa ja osaamisensa puitteissa Työnantaja vastaa siitä, että em. henkilö on saanut tehtävän edellyttämän koulutuksen ja että hänellä on tehtävän edellyttämä osaaminen Huom! toimivalta ja lainsäädännön rajoitukset sekä työnjaon tarkoituksenmukaisuus