Päiväkeskus palvelut hiv-positiivisille päihdemaailmassa eläville ihmisille. Ajatuksia Haittoja vähentävästä työstä ennen, nyt & tulevaisuudessa.

Transkriptio

1 Päiväkeskus palvelut hiv-positiivisille päihdemaailmassa eläville ihmisille. Ajatuksia Haittoja vähentävästä työstä ennen, nyt & tulevaisuudessa. TERVEYSNEUVONTAPÄIVÄT LIISA OSOLANUS SOSIAALITERAPEUTTI ALUELUOTTAMUSMIES

2 OMAA TAUSTAANI PÄIHDEMAAILMASSA AMMATTILAISEN ROOLISSA Koulutuksena mm: Nuoriso-ja vapaa-ajanohjaaja (1998), Lähihoitaja (1999), Sosionomi AMK (2004), pian (ehkä ) Sosionomi YAMK. Lisäksi :yhtenä kirjoittajana vertaistoiminnasta kertovassa opuksessa sekä paljon alaan liittyviä lisäkoulutuksia. Työskentely kenttänä mm: Päiväkeskus Stoori (HV) 1998-, Hangonkadun katkaisu-ja vieroitushoito 1999-, Hoitokoti Sillanpirtti 2000-, Toivolan oppilaskoti 1999-, Kurvin huumepoliklinikka-ja osastotyö- sekä mukana jalkautuneen työn projektissa (HV elementtejä)2003-, Vinkkityö (HV) 2001-, Kettutien A- poliklinikka (HV elementtejä)2009-, Arabianrannan päihdeklinikka (HV elementtejä)2010-, OSIShanke/Katuklinikka (HV!!) , Järvenpään sosiaalisairaala 2015, Talvitien erityispalvelut (HV) Haittojen vähentämisen ideologia!!

3 HIV-positiivisten huumeita käyttävien ihmisten erityispalveluiden historiaa HIV-tartuntojen määrä lähti kasvuun ruiskuhuumeiden välityksellä saaduista tartunnoista johtuen. Iv-huumeiden käyttäjät ja heidän hoitoonsa liittyvät erityispiirteet lisäsivät tiedon tarvetta huumeiden käyttäjien hoidossa. Vuosituhannen vaihteessa tuli ajankohtaiseksi puhtaiden neulojen ja ruiskujen jakaminen. --- syntyi ajatus Hiv-positiivisten huumeita käyttävien ihmisten omista erityispalveluista - Pakarinen ja Voutilainen 2014 Suomessa Haittoja vähentävät työmuodot alkoivat kehittyä hurjaa vauhtia.

4 HIV lukuina Suomessa : Seksi 2671 tartuntaa Ruiskuhuumeet 395 tartuntaa (Miehet 301, Naiset 94) Äiti-lapsi 29 tartuntaa Verensiirto 24 tartuntaa 2015 : Seksi 132 tartuntaa Ruiskuhuumeet 7 tartuntaa 2016 : Seksi 88 tartuntaa Ruiskuhuumeet 4 tartuntaa

5 Erityispalveluiden synty Päätavoitteena ehkäistä hiv-tartunnan leviämistä (käyttäjien keskuudessa)ja minimoida asiakaskunnan huumeiden käytöstä johtuvia haittoja. 12/2000 HDL avasi ensimmäisenä maailmassa HIV-positiivisille huumeiden käyttäjille suunnatut omat palvelut (Kluuvi). Munkkisaari 2002 (HDL) Samaan aikaan: YK nousukausi.mutta silti yhä enemmän syrjäytymistä, huono-osaisuuden kasautumista, leipäjonot kasvoivat, samoin kuin asunnottomien määrä. HIV alkoi levitä huumeidenkäyttäjien keskuudessa, vuonna 2000 tartunta 186 ihmisellä

6 Lähtökohtana: lisätä kohderyhmän hyvinvointia, kohottaa elinaikaodotusta sekä pysäyttää yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa HIV-epidemian leviäminen. Huom! Lääkityksien kehittyminen Tavoitteisiin pyrittiin saamalla valtaosa HIV-infektion saaneista huumeidenkäyttäjistä palvelujen piiriin, lisäämällä heidän sosiaalista turvallisuuttaan ja mahdollistamalla lääkehoidon toteutuminen Keskeisiä toimintaperiaatteita: matala kynnys, mahdollisuus anonyymipalveluihin, toiminnan laaja-alaisuus. Ihmisten erityisyyttä korosti mm. vuosien päihdemaailmassa elo, voimattomuus huolehtia itsestään, asunnottomuus, huono fyysinen-ja psyykkinen terveydentila, säännöllisen ravinnon-ja lääkityksen puute, rikollisuus HIVtartunta olikin/oliko? osaltaan seurausta tästä

7 Mitä erityispalveluissa tarjottiin: Palveluissa asiakkaat saivat ruokailla Lääkehoito erityisen tärkeässä roolissa hygienian ylläpito mahdollistui samasta paikasta sai terveydenhuollon - ja sosiaalityön palvelut-sekä tarjolla oli päiväosaston kuntouttavaa toimintaa. erityissairaanhoito jalkautui palveluihin. Työ muodostui asiakkaan kannustamisesta ja motivoinnista. Asiakkaalle mietittiin asumisratkaisuja, parempia päihdepalveluita esimerkiksi opioidikorvaushoidon muodossa. Kohtaaminen oli jakamista, muistuttamista verikokeista, yhteistä suunnittelua kuinka esimerkiksi HIV-lääkityksen otto onnistuisi parhaiten. Palvelukeskuksen perustehtäväksi määriteltiin Inhimillisen kärsimyksen lieventäminen ja HIV-epidemian pysäyttäminen

8 Talvitien erityispalvelut HIV-positiivisille päihdemaailmassa eläville ihmisille Kilpailutus: HDL-A-klinikkasäätiö Supistunut sopimus (raha) Talvitie tilana/turvallisuus Aukioloajat Henkilökuntana sairaanhoitajia 4, sosionomi-lähihoitajia 2, lähihoitaja 1, laboratorio työntekijä 1, farmaseutti 1, palveluesimies (Salli Laine) 1, ruokataloustyöntekijä 1, osa-aikainen lääkäri 3 x puoli päivää vko Muualta : HUS infektiolääkäri + sh 2 x vko Kaupungin sosiaalityöntekijä-ja sosiaaliohjaaja päivittäin (tavoitettavissa)

9 HIV-positiivisen päihdemaailmassa elävän ihmisen profiilista Talvitien erityispalveluissa: Miehiä 55, Naisia 27 = 82 ihmistä Talvitiellä (yhteensä n.200 sis. Aurora) vrt. Munkkisaari pahimmillaan Aurora n.50 = liki 300 ihmistä Talvitien Ihmiset syntyneet vuosien välillä Heistä noin 10 ihmistä Kluuvista alkaen Keskimäärin 1-2 uutta asiakasta tulee vuodessa, Talvitie tähän mennessä 0 HIV lääkityksellä lähes kaikki Opiaatti korvaushoidossa noin puolet

10 Lähes kaikki Talvitien ihmiset yli 16 vuotta palveluissa sitoutunut hyvin lääkehoitoon = virukset ovat mittaamattomissa (lääkehoito kehittynyt vrt. 15 vuotta sitten lääkkeitä lähes kourallinen päivässä, sivuoireet olivat vaikeita Nyt kehitys yhden pillerin suuntaan, teho erittäin hyvä, sivuvaikutuksia ei juuri ole). C-hepatiitti (tähän mennessä on hoidettu 5 ihmistä, virukset pysyneet mittaamattomissa. Tällä hetkellä on hoidossa 3, joista 2 on interferonilla ja yksi tabletti hoidolla kaikki halukkaat fibroskannattiin palveluissa. C-hepatiittihoitoon pääsee HIV-ihmiset ilman lähetettä mikäli ihmisen arvioidaan pystyvän siihen.) Vankeusrangaistuksia (jalkaudutaan tarvittaessa vo:lle). Opiaatti/monipäihderiippuvuus Perustoimeentulona ttt tai eläke (1 asiakas palkkatyössä) Asumismuotona asumisyhteisö/asuntola

11 Talvitiellä tarjolla Tasokas Lääkehoito Terveysneuvontaa (sis. välineiden vaihto, seksuaaliterveys) Päiväkeskus palvelut (pyykinpesu, ruokaa, tv, tietokone, juttuseuraa) Yhteisöllisyys (yhteisökokoukset, vastuuttaminen) Vertaisuus ( vertaistyöt, vertaispalaverit, ahkeruusrahat, koulutukset) Ryhmätoiminnot ( tehdään yhdessä ryhmä, retket, naisten-ja miesten omat iltapäivät ) Kehittäminen (Kehittämishanke 9/2016 yhteistyössä maksajan kanssa) Ihmisen kokonaisvaltainen kohtaaminen IHMINEN IHMISELLE INHIMILLISYYS & IHMISARVO

12 Asiakkaiden kokemuksia uusista päiväkeskus palveluista Me tultiin tänne ihan innoissaan Me ei olla aiheutettu häiriötä naapureille, ei yhtään samanlaisia ongelmia kuin siis aiemmin. Ollaan me kyllä ylpeitä asiasta Kokonaisuutena tää on ollut parempi ei nää aukioloajat haittaa C-hepatiittihoitoon pääsy järjestyi melkein heti, kun aiemmin en saanut edes lähetettä Lomakäytänteet on paljon paremmat: ei tarvitse kokoajan täyttää lappuja-ja saa vähän niin kuin palkinnon jos hoitaa hommat hyvin.. täällä porukalla on kyllä vähemmän riitoja & täällä ninkuin puututaan negatiivisiin tilanteisiin

13 Mua on autettu ainakin näissä seksuaaliterveysjutuissa Aukioloajat on vähän pielessä Yhteishenki on Talvitiellä parempi, tavaraakaan ei pöllitä niin paljon.. ei olla enää Yksvitunhoito.. no jos jotain terveydellistä häikkää, vaikka kurkkutulehdus, niin apua saa heti Henkilökunta on kivasti läsnä.. Safka hyvää. Saa mukaankin.ei tarvii varastaa

14 Asiakaspalautetta ryhmistä: Todella mukava tilaisuus. Kiva saada ripset-ja kulmat kuntoon.kiitos herkuista Nainen- Hetki rentoutumiselle ja samaan rahaan kaunistusta. Ihana olo. Kaikki sanoivat toisiaan kauniiksi. Todella tervetullutta vaihtelua Kiitoksia Nainen- Oli kiva käydä parturissa & juoda limua, jutella niitä näitä Mies- Tosi kivaa, ihan naisten kesken, Keskustelua!! Ja sain hiukan väriä ja ihanasti muotoillut kulmat! Nainen- Sellainen kokemus, että nytten jaksan taas eteenpäin Olen todella iloinen että uskalsin tulla Nainen-

15 Tulevaisuuden suunnitelmia - Hankehakemus hyväksytty palveluiden kehittämistä varten - Kohderyhmänä aktiivisesti käyttävät Talvitien päiväkeskuksen asiakkaat - Osatavoitteena: asiakkaat saavat uutta tietoa mm. päihdehaitoista ja turvallisemmasta käytöstä.. Motivoituminen C-hepatiitin hoitoon/oman terveyden huomioimiseen/mielekkääseen toimintaan - Pidemmän tähtäimen tavoitteena mm. asiakkaiden elämänlaadun parantuminen ja aktiivisesti päihteitä käyttävien määrän vähentyminen. = osa asiakkaista käyttää päihteitä vähemmän, harvemmin ja turvallisemmin ja he ovat motivoituneempia huolehtimaan terveydestään-sekä elinpiirin laajentamisen kynnys vähenee - Palvelun tilaajalle raportoidaan +vastuu henkilö(t) + koko työryhmä mukana. - asiakkaille vapaaehtoista, matalan kynnyksen säilyttävä, päihteettömyys vaatimuksia ei ole

16 Tavoiteltavia tuloksia - Saadaan tehokkaammin hyödynnettyä nykyinen päiväkeskustoiminta asiakkaiden elämäntilanteen parantamiseksi - Asiakkaat levittävät saamaansa tietoa myös niille asiakkaille, jotka eivät ole Talvitien päiväkeskuksen piirissä - Osa asiakkaista aktivoituu ja kiinnostuu omasta terveydestään ja heidän elämänlaatunsa paranee

17 KIITOS Sosiaalityö yhteiskuntapoliittisena toimintana ei ole paljonkaan arvoista ellei sen tekijöillä ole rohkeutta asettua niiden ihmisten puolelle, jotka eivät voi puolustaa elämisoikeuttaan suorituksilla, selviytymisellä tai kunniallisella elämäntavalla. Riitta Granfelt 2013-