Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut

Transkriptio

1 Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut RAI-seminaari Kirsi Kiviniemi TtT, kehittämispäällikkö

2 Sisältö Palveluasumisen nykytila Peittävyys Sisältö Palveluasumisen kustannukset asiakkaalle Kehittämiskohteet Palveluasuminen linjauksia tulevaisuuteen Yhteenveto ikäihmisen näkökulmasta palvelujen järjestämisen näkökulmasta palvelujen tuottamisen näkökulmasta Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi

3 Kolme lähestymiskulmaa Iäkäs ihminen, asiakas Oikeutettu kunnan järjestämisvastuulla olevaan tehostettuun palveluasumiseen Kunta/kuntayhtymä Tehostetun palveluasumisen järjestämisvelvollisuus Palvelun tuottajat Kunnat/kuntayhtymät Säätiöt Yritykset Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 3

4 Palvelurakenne - peittävyys * Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet 89,8 89,6 89,4 89,4 89,4 89,4 91,0 92,0 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet 11,5 11,3 11,2 11,4 13,0 14,0 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat vuoden aikana 3 3,7 3,7 3,9 4,1 4,1 5,0 6,0 Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet asiakkaat ,7 3,4 3,9 4,2 4,6 5,1 5,0 6,0 Pitkäaikaisessa laitoshoidossa vanhainkodeissa tai terveyskeskuksissa olevat 75 vuotta täyttäneet ,3 6,8 6,5 6,3 5,9 5,4 3 Lähde: Sotkanet-tietokanta Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 4

5 Tehostetun palveluasumisen tuottajat 65 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat Yritys, säätiö Kunta, kuntayhtymä Lähde: Sotkanet-tietokanta Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 5

6 Palveluasumisen sisältö säädökset, suositukset Asumispalveluja (SHA 10 ) järjestetään palveluasunnoissa ja tukiasunnoissa, joissa henkilön itsenäistä asumista tai siirtymistä itsenäiseen asumiseen tuetaan sosiaalityöllä ja muilla sosiaalipalveluilla Laatusuositus: pitkäaikaishoiva tarjoavat mm. tehostetun palveluasumisen yksiköt Fyysinen ympäristö (esteetön, turvallinen, yksityisyyden mahdollistava, orientoitumista ja hahmottamista helpottavat tekijät) Yhden hengen huone hygieniatilalla Kodinomaisessa ympäristössä eletään arkea ja arjen askareita tehdään yhdessä Parvekkeet, terassit piha mahdollistavat ulkoilun Palveluasumisen yksiköissä työskentelee terapeutteja Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 6

7 Palveluasumisen sisältö tilastointi Suomen Virallinen Tilasto Tehostetulla palveluasumisella tarkoitetaan vanhusten ympärivuorokautista asumispalvelua, jossa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden tai joiden palvelutapahtumaan liittyy selkeästi sisään- ja uloskirjaus. Asiakkaista tehdään sekä hoidon päättymisilmoitukset että asiakaslaskenta-ilmoitukset Sosiaalihuollossa näitä tietoja antavat mm. kunnalliset ja yksityiset vanhuksille ympärivuorokautista hoitoa antavat yksiköt Sotkanet-tietokanta. Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen asiakkaat Palveluasuminen sisältää aina sekä asumisen että siihen kiinteästi liittyvät palvelut. Tällaisia palveluja voivat olla esimerkiksi kodinhoitoapu, hygieniapalvelut jne. Palveluasumisen sisältö voi siis käytännössä vaihdella. Myös asumisen muoto vaihtelee. Osa yksiköistä on ryhmäkoteja, osa pienkoteja ja osa taas esimerkiksi palvelutaloja, joissa asiakkailla on omat huoneistot. Mukaan eivät kuulu normaalit huoneenvuokralain mukaiset vanhusten vuokra-asunnot eivätkä sellaiset palveluasunnot, joihin ei liity päivittäisiä tai säännöllisiä kotipalveluja. Palveluasuminen eroaa laitoshoidosta siinä, että palveluasuminen perustuu aina vuokra-, omistus- tmv. hallintamuotoon Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 7

8 Järjestäjän palvelulupaus ikäihmiselle vastiketta, asiakasmaksua vastaan Iäkäs ihminen, asiakas Kunta/ kuntayhtymä Palvelun tuottajat Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 8

9 Tehostettu palveluasuminen, hoito- ja hoivapalvelun sisältö - palvelun järjestäjän kuvaus asiakkaalle Niukkoja sisällön määrityksiä Yksityiskohtaisia määrityksiä Sisältöä ei ole määritelty lainkaan - vain termi tehostettu palveluasuminen Hoiva ja hoito Palvelu muodostaa kokonaispaketin Palveluja asiakkaan avuntarpeen perusteella, henkilökunta on paikalla ympärivuorokauden Yksilöllinen kodinomainen asuminen yli 65-vuotiaille, jotka tarvitsevat säännöllistä ja runsasta hóitoa ja huolenpitoa Henkilökohtainen palvelu sisältäen perushoidon sekä terveyden- ja sairaanhoidon Asukkaiden omatoimisuutta tuetaan tarjoamalla toimintakykyä ylläpitäviä ja kuntouttavia palveluja. Myös virkistystoiminta on osa asukkaiden palvelua. Sisältää yöhoidon. Kaikessa hoitotyössä otetaan huomioon toimintakykyä ylläpitävä työskentelyote. Erilaista viriketoimintaa pyritään järjestämään viikoittain. Hoiva ja huolenpito, yövalvonta, henkilökohtaisista hygieniatuotteista inkontinenssituotteet, peruspesuaineet (shampoo ja vartalon pesuaineet) ja WC-paperit Yksilöllisen hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti ympärivuorokautisen hoidon ja huolenpidon, lääkehuollon toteutuksen, päivittäisen siistimisen ja mahdollisuuden osallistua yksikön virkistystoimintaan Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 9

10 Järjestäjän palvelulupaus ikäihmiselle vastiketta, asiakasmaksua vastaan Iäkäs ihminen, asiakas Ikäihminen palvelujen ostajana ja sopimuksen tekijänä, kun tuottaja on yksityinen Kunta/ kuntayhtymä Palvelun tuottajat Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi

11 Järjestäjän palvelulupaus ikäihmiselle vastiketta, asiakasmaksua vastaan Iäkäs ihminen, asiakas Ikäihminen palvelujen ostajana ja sopimuksen tekijänä Kunta/ kuntayhtymä Palvelun tuottajat Sisäinen tuotantosopimus Kilpailutus, hankintasopimus (puite- tai ostopalvelusopimus) Hyväksyminen palvelutuottajaksi Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 11

12 Maksun sisältö Vuokra ja muu asumiseen liittyvä: vesi, sähkö Ikäihminen asuu laitoshoidossa laitoshoidon maksu Sisältyy Ikäihminen tehostetussa palveluasumisessa Maksaa asunnon omistajalle vuokraa, sähköstä ja vedestä Hoito ja huolenpito Sisältyy Asiakasmaksu hoidosta ja huolenpidosta Ateriat Sisältyy Ateriapalvelumaksu palvelun tuottajalle Muut tukipalveluluonteiset palvelut Terveyden- ja sairaanhoitopalvelut Sisältyy Sisältyy Maksaa tunti-, kerta- tai kuukausiperusteisesti eri tukipalveluista Maksaa itse maksukattoon asti Lääkekustannukset Sisältyy Maksaa itse maksukattoon asti Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 12

13 Iäkkään ihmisen kustannukset palveluasumisessa Asumisen kustannukset Julkinen: neliövuokran keskiarvo 9,8, mediaani 9,7 Yksityinen: neliövuokran keskiarvo 16,5, mediaani 12 Neliövuokrien laajan kirjon taustalla vaikuttavat rakennuskannan ikä, kunto ja asunnon varustetaso Muita asumisen kuluja olivat vesi ja sähkö Maksu hoidosta ja huolenpidosta määräytyy henkilön bruttotuloista Kotihoitomaksutaulukon ylin 35 % Korotettu maksu % määräytyy henkilön nettotuloista Laitoshoidon maksuprosentti 85 % tai 80 % Nettotuloista vähennetään määritellyt kuluerät, loppu asiakasmaksuksi 35 % 520 nettotulon ylittävästä osasta määräytyy asiakkaan saamaan eläkkeen saajan hoitotuen perusteella määräytyy asiakkaan palvelutarpeen perusteella Perusmaksu Perusmaksu kattoi kirjavan joukon palveluita suojakäsineistä ja wc- sekä käsipyyhepapereista aina siivoukseen Kuukausimaksu, tulosidonnainen maksu Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 13

14 Ateriapalvelumaksu (aamupala, lounas, päivällinen, iltapala) Kunnilla oli erilaisia käytäntöjä ateriapalveluiden järjestämisen ja maksujen suhteen kunta perii kaikilta ateriapalvelun ostajilta saman hinnan riippumatta siitä onko henkilö kunnan omassa yksikössä vai ostopalveluyksikössä kunta perii saman hinnan ateriapalvelusta kunnan omissa yksiköissä olevilta, mutta ostopalveluissa olevat ostavat ateriansa suoraan palvelun tuottajalta ateriapalvelumaksu on yksikkösidonnainen riippumatta siitä, onko henkilö kunnan omassa yksikössä vai ostopalveluyksikössä Halvin ateriapalvelupaketti maksoi 255 euroa/kk ja kallein 724 euroa kuukaudessa mediaani omissa yksiköissä oli 348 mediaani ostopalveluyksiköissä oli 433 Muut tukipalvelumaksut Tunti-, kerta- tai kuukausiperusteisia Myös tulosidonnaisia tukipalvelumaksuja Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 14

15 Käyttövara, henkilökohtaiseen käyttöön jäävä osuus Käyttövara jätetään Käyttövara oli joko tasasuuruinen tai tulosidonnainen (15 20 % nettotuloista), jolloin vähimmäismäärä oli määritetty Käyttövara vaihteli 92,5 250 euron / kk välillä Käyttövaran keskiarvo kunnissa, joissa oli tasaerä, oli 155,18 Tulosidonnaisten, vähimmäismäärien keskiarvo oli 166,37 Useammalla kunnalla oli käytössä vähimmäiskäyttövara, jonka suuruus oli toimeentulotuen perusosa vähennettynä ravintomenojen osuudella eli 212,90 v Käyttövaraa ei ole määritelty Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 15

16 Kehittämiskohteet Palveluasumista ja siihen liittyviä palveluita kuvaavan terminologian epäyhtenäisyys Samannimisen palvelun sisältö vaihtelee palveluntuottajittain Asiakasmaksujen määräytymisperusteiden kirjavuus Tukipalveluluonteisten maksujen määräytymisperusteiden kirjavuus Asumisen kustannusten erilainen käsittely Palveluasumisen moninaiset asiakkuudet Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 16

17 Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 17

18 Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 18

19 Sisältö Palveluasumisen nykytila Peittävyys Sisältö Palveluasumisen kustannukset asiakkaalle Palveluasuminen linjauksia tulevaisuuteen Yhteenveto ikäihmisen näkökulmasta palvelujen järjestämisen näkökulmasta palvelujen tuottamisen näkökulmasta Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi

20 Palveluasuminen linjauksia ja ehdotuksia tulevaisuuteen Lainsäädäntö Kotikuntalaki Terveydenhuoltolaki Prosessissa: sosiaalihuoltolain uudistus, ikälaki STM Ikähoivatyöryhmä Asiakasmaksuja koskevat yleiset ehdotukset Kunnan järjestämisvastuulla oleviin asumispalveluihin (SHL 22 23, SHA 10 ) säädetään valtakunnallisesti yhdenmukaiset asiakasmaksujen määräytymisperusteet. Kunnan omana toimintana ja ostopalveluina tuotettavista asumispalveluista peritään maksut yhtenäisin perustein (AML 12 ). Esitetään, että sosiaalihuoltolakia uudistava työryhmä ottaa huomioon Ikähoiva -työryhmän ehdotuksen asumispalveluiden sisällön ja maksujen määräytymisperusteiksi Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 20

21 Tehostetun palveluasumisen maksu määräytyy kolmesta pääkomponentista: 1) vuokra, 2) hoitoja palvelumaksu sekä 3) ateriamaksu. säädetään tulosidonnainen kuukausimaksu, hoito- ja palvelumaksu hoito- ja palvelumaksu on aina kotona annettavan palvelun enimmäismaksu korotettuna. Korotettu enimmäismaksu määritellään myöhemmin erillisen jatkoselvityksen pohjalta. maksua määritettäessä tulokäsite on sama kuin kotona annettavissa palveluissa (AMA ). hoito- ja palvelumaksu käsittää Asiakkaan tuen ja palveluiden tarpeen sekä voimavarojen kattavan arvioinnin Hoito- ja palvelusuunnitelman laadinnan (sisältäen tavoitteet, suunnitellut toimenpiteet tavoitteiden saavuttamiseksi ja suunnitelman toteutumisen arvioinnin sovittuina ajankohtina) Avustamisen asiakkaan päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa, asiakkaan toimintakykyä yläpitävän ja edistävän toiminnan järjestämisen sekä päivittäissiistimisen sekä Tavoitteiden saavuttamisen arvioinnin määrävälein ja aina, kun asiakkaan toimintakyky ja/tai terveydentila olennaisesti muuttuu Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 21

22 Tehostettuun palveluasumiseen säädetään ns. vähimmäiskäyttövara Puolisojen maksujen osalta ehdotetaan, että asiakasmaksulakiin sisällytetään pitkäaikaista laitoshoitoa koskevan, asiakasmaksulain 7 c :n 2 momenttia vastaavat erityissäännökset siitä, miten suurempituloisen puolison tehostetun palveluasumisen asiakasmaksu puolittuu silloin, kun puolisot ovat välittömästi ennen suurempituloisen puolison tehostettuun palveluasumiseen siirtymistä eläneet yhteistaloudessa ja puoliso ei ole tehostetun palveluasumisen eikä laitoshoidon asiakas. Poissaolon ajalta palveluasumisen maksut peritään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen 32 :ssä säädetyllä tavalla. Lyhytaikaisen palveluasumisen (alle 90 vuorokautta) asiakasmaksu säädetään enintään samaksi kuin lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksu (AMA 12 ) Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 22

23 TEM SoTe kuluttaja työryhmä Palveluiden sisältöjä koskevien määritelmien yhdenmukaistaminen Asiakasneuvonnan kehittäminen YM palveluasumisen julkisen rahoituksen työryhmä Julkinen rahoitus kohdennetaan erityisryhmien palveluasumiseen Julkista rahoitusta myönnetään palvelutiloihin, joita myös alueen muut asukkaat voivat käyttää Sovitetaan yhteen palveluasumista koskevat rakentamismääräykset, ARAn tukiehdot ja Valviran valvonnassa käytetyt kriteerit sekä mahdolliset kuntien lisävaatimukset OM Asiakkaansuoja julkisissa hyvinvointipalveluissa Esimerkinomainen lakiluonnos asiakkaansuojasta julkisissa hyvinvointipalveluissa Asiakkaan neuvonnan kehittäminen Ehdotus kuluttajariitalautakunnan toimivallan laajentamiseksi Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 23

24 Sisältö Palveluasumisen nykytila Peittävyys Sisältö Palveluasumisen kustannukset asiakkaalle Palveluasuminen linjauksia tulevaisuuteen Mitä linjaukset tarkoittavat ikäihmisen näkökulmasta? palvelujen järjestämisen näkökulmasta? palvelujen tuottamisen näkökulmasta? Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi

25 Asiakkaan näkökulma Valinnan vapaus lisääntyy Yhdenvertaisuus paranee Palveluiden vertailu mahdollistuu Vastuu palveluiden hankinnassa lisääntyy Asiakkaiden elämänlaatu ja tyytyväisyys palveluihin paranee Edellytykset em. seikoille vielä vähäiset Kysyntä vs. tarjonta Yhteismitallista tietoa palveluiden sisällöistä ja hinnoista ei ole tarjolla Neuvontaa on tarjolla niukasti Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 25

26 Ruotsi, valfrihet ja äldreguiden Esityksen nimi / Tekijä 26

27 Oma Osto Palv.seteli Kotihoito vk tk Kunnan / kuntayhtymän näkökulma Palvelutarpeen arvioinnin tärkeys korostuu Selkiyttää asiakasmaksuista päättämistä Vaikutukset asiakasmaksutuottoihin Valvontavastuu korostuu Kunnan järjestämien palveluiden kustannusten, laadun ja vaikuttavuuden ja kustannusvaikuttavuudenseuranta monimuotoistuu JÄRJESTÄJÄN NÄKÖKULMA TUOTTAJANÄKÖKULMA Palveluasuminen Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 27

28 Palvelun tuottajan näkökulma Palvelusisältöjen ja asiakkaalta perittävien maksujen on oltava läpinäkyviä Tieto palvelusisällöistä ja hinnoista on oltava asiakkaiden saatavilla Laatu, vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus korostuvat entisestään Henkilöstön osaaminen ja työhyvinvointi Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 28

29 Lähteet Sosiaali- ja terveysministeriö Hoitoa ja huolenpitoa ympärivuorokauden. Ikähoiva-työryhmän muistio. Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2010:28 Työ- ja elinkeinoministeriö Kuluttajanäkökulman toteutuminen palveluasumisessa ja palveluasumisen hintojen vertailtavuuden parantaminen. Työja elinkeinoministeriön julkaisuja 70/ Ympäristöministeriö Palveluasumisen julkisen rahoituksen linjauksia. Työryhmäraportti Ympäristöministeriön raportteja 1/ Oikeusministeriö Asiakkaansuojan kehittäminen julkisissa hyvinvointipalveluissa. Raportti. Oikeusministeriö Mietintöjä ja lausuntoja 13/ &SSURIcontainer=Default&SSURIsession=false&blobkey=id&blobheadervalue1=inline;%20 filename=omml%2013%202011%20raportti%2072%20s.pdf&ssurisscontext=satellite% 20Server&blobwhere= &blobheadername1=Content- Disposition&ssbinary=true&blobheader=application/pdf Syrjä V Vanhusten asumispalvelujen kilpailuttamiskokemukset. Raportti 35/2010. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 29

30 Kiitos Turvallista kotimatkaa Palvelutalot palvelusisällöt ja asiakasmaksut/kirsi Kiviniemi 30