HOIDON JA HUOLENPIDON TUTKINNONOSAN TEORIAN JA TYÖSSÄOPPIMISEN TYÖKIRJA TEHTÄVINEEN SYKSY 2015 YLIVIESKAN AMMATTIOPISTO MARJA HUUKI PIRJO MANNINEN

Transkriptio

1 HOIDON JA HUOLENPIDON TUTKINNONOSAN TEORIAN JA TYÖSSÄOPPIMISEN INTEGROIMINEN OPPIMISOSASTOMALLISSA TYÖKIRJA TEHTÄVINEEN SYKSY 2015 YLIVIESKAN AMMATTIOPISTO MARJA HUUKI PIRJO MANNINEN PÄIVI KUKKONEN 1

2 Sisällys JOHDANTO HOITOTYÖN PROSESSI JA KIRJAAMINEN Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät POTILAAN KOHTAAMINEN JA VUOROVAIKUTUS Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät ASEPTIIKKA JA KESTÄVÄ KEHITYS Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät POTILASTURVALLISUUS JA LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUS Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät Ihonalaisen injektion antaminen Lihaksensisäisen injektion antaminen HENGITYS JA SEN TARKKAILU Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät VERENKIERTO JA LÄMMÖNSÄÄTELY Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät SYÖMINEN JA JUOMINEN Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät VIRTSAAMINEN JA ULOSTAMINEN Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät HYGIENIA JA PUKEUTUMINEN Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät HAAVAPOTILAAN HOITO Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät LIIKKUMINEN Oppilaitoksella LEPO JA UNI Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät LÄHEISYYDEN TARVE JA SEKSUAALISUUS Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät KIPU Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät

3 15 KUOLEMAN KOHTAAMINEN JA SAATTOHOITO Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (1) Hoitotyön prosessi ja kirjaaminen, Potilaan kohtaaminen ja vuorovaikutus, Aseptiikka ja kestävä kehitys TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (2) Potilasturvallisuus, Syöminen ja juominen, Liikkuminen TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (3) Virtsaaminen ja ulostaminen, Hygienia ja pukeutuminen, Läheisyyden tarve ja seksuaalisuus TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (4) Hengitys ja sen tarkkailu, Potilasturvallisuus (Ihonalaisen injektion antaminen) TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (5) Lepo ja uni TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (6) Verenkierto ja lämmönsäätely, Haavapotilaan hoito TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (7) Potilasturvallisuus, (Lääkehoidon turvallisuus) TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (9 10) Kipu, Kuoleman kohtaaminen ja saattohoito

4 JOHDANTO Ylivieskan ammattiopistossa lähihoitaja tutkinnon hoidon ja huolenpidon tutkinnon osaan on sisältynyt kahdeksan (8) viikon laajuinen työssäoppimisjakso. Jakso on toteutunut yleensä opiskelijan opintojen kolmannella lukukaudella ja siihen liittyvät teoriaopinnot ovat alkaneet jo edellisenä keväänä. Vastuuta ottamalla opit 2 hankkeessa oli mahdollista lähteä kehittämään hoidon ja huolenpidon kokonaisuutta siten, että opintojen teoria ja käytäntö integroituisivat selkeämmäksi kokonaisuudeksi ja opiskelija pystyisi paremmin hyödyntämään teoria opintoja työssäoppimisjaksolla. Yhdessä työelämän edustajien kanssa päätettiin, että testaamme hankkeessa mallia, jossa opiskelijat ovat työssäoppimisjaksoilla 10 viikon aikana yhden päivän viikossa ja lukukauden lopussa heillä on yhtenäinen kuuden (6) viikon työssäoppimisjakso. Työssäoppimista ohjaavat hoitotyön opettajat laativat teoriatunteja ja työpaikalla tapahtuvaa oppimista tukemaan tehtäviä. Tämän työtehtäväkirjan tarkoituksena oli auttaa opiskelijaa selkeyttämään ja integroimaan teoriatietoa yksittäisiin työpäiviin ennen varsinaista pitkää työssäoppimisjaksoa. Koulussa teoriatieto ja hoitotyön harjoitustunnit toteutettiin Hoitamalla hyvää oloa kirjaa hyödyntäen ja koulussa tapahtuvaa oppimista varten laadittuihin tehtäviin löytyvät vastaukset kyseisestä kirjasta. Varsinaisten tehtävien osuus tässä kirjassa alkaa Hoitotyön prosessi ja kirjaaminen -kokonaisuudella ja sen opiskelijat opiskelivat jo edeltävän lukukauden aikana. Tällöin opiskelijalla oli tiedossa peruskäsitteiden ymmärrys mm. ihminen, ympäristö, terveys ja hoitotyö. Yksittäisille työssäoppimispäiville laadittuihin tehtäviin, opiskelijat syvensivät teoriatietämystä käytännössä ja hakivat tehtäviin vastauksia sieltä. Näin teoriatiedon merkitys avautui käytännössä ja teorian sekä käytännön työn yhteensovittaminen toteutui osastolla sujuvasti. Teorian integroituminen käytäntöön lisäsi opiskelijoiden ymmärrystä hoitotyön teorian merkityksestä käytännössä. Kirjan pohjalta tuli koko hoidon - ja huolenpidon ammatti- 4

5 osaamisen näyttöön vaaditut kriteerit käytyä konkreettisesti läpi. Lisäksi näyttösuunnitelman auki kirjoittaminen helpottui. Tämä työkirja on päivitetty Vastuuta ottamalla opit 3 hankkeen aikana ja kirja pohjautuu Vastuuta ottamalla opit 2 hankkeen työkirjaan. K. Anttila & T. Kaila-Mattila & S. Kan & E-L. Puska & R. Vihunen. Hoitamalla hyvää oloa WSOY pro Oy. Helsinki. 5

6 1 HOITOTYÖN PROSESSI JA KIRJAAMINEN Hoitotyön kirjaaminen on oleellinen osa potilaan hoito- ja huolenpitotyötä, jossa korostuvat hoidon toteutuksen ja sen vaikutusten kirjaaminen sekä potilaan kokonaisvaltainen seuranta ja arviointi. Huolellisella kirjaamisella turvataan sekä potilaan, että hoitotyön henkilöstön oikeuksia. Hyvän kirjaamisen ansiosta hoitohenkilöstön moninkertainen tiedonsiirto vähenee ja heillä jää enemmän aikaa varsinaiseen hoito- ja huolenpitotyöhön erilaisissa toimintaympäristöissä. Työssään lähihoitajan tulee kyetä soveltamaan hoitotyön prosessia potilashoidon suunnittelussa, toteutuksessa ja arvioinnissa Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Kuvaile omin sanoin, mitä mielestäsi hoitotyön prosessilla tarkoitetaan. 2. Millaista on a. objektiivinen tieto b. subjektiivinen tieto c. välillinen tieto 3. Osastollasi on samassa potilashuoneessa kaksi sydäninfarktin saanutta potilasta. Toinen heistä on 50-vuotias tupakoiva ja alkoholia runsaasti käyttävä mies ja toinen 75-vuotias muistisairauden aiheuttamasta sekavuudesta kärsivä mies. Heidän hoitotyön diagnoosinsa ovat aivan erilaiset. Minkälaisia hoitotyön diagnooseja sinä tekisit näille potilaille? 4. Mitä asioita sinun tulee tulevana lähihoitajana muistaa, kun kirjaat hoitotyön suunnitelmaan a. potilaan tarpeiden määrittelyä b. potilaan hoidon tavoitteita c. potilaan hoidon arviointia 6

7 5. Mikä tavoite kirjaamisella on hoitotyössä? Kerro vähintään 6 syytä, miksi kirjaaminen on tärkeää hoitotyössä. 6. Miten kirjaisit potilaasta lähtevänä toimintona alla olevat asiat? Voit itse päättää, millainen avun tarve potilaalla on. a. "pesut tehty" b. "syötetty" c. "ulkona käytetty" 7

8 2 POTILAAN KOHTAAMINEN JA VUOROVAIKUTUS Lähihoitaja työskentelee lähellä ihmistä ja kohtaa työssään eri-ikäisiä ihmisiä. Työ edellyttää ihmissuhde- ja vuorovaikutustaitojen hallintaa sekä ammatillista ja eettistä tietämystä. Aito ihmisenä oleminen edellyttää avointa mieltä ja ehyttä itsensä ilmaisemista. Haastavassa hoitosuhteessa asiakkaiden kohtaaminen saattaa aiheuttaa työntekijässä epävarmuutta, hämmennystä ja ahdistusta. Hyvän kontaktin syntymisen perustana ovat hyväksyvä asennoituminen ja kiinnostus asiakasta kohtaan. Työssään lähihoitajan tulee osata kohdata erilaisia asiakkaita ja potilaita ja luoda heihin toimiva vuorovaikutussuhde sekä osata kommunikoida luontevasti potilaan kanssa eri tavoin. Lisäksi lähihoitajan tulee työskennellä vastuullisesti ja asiallisesti tiimin ja työryhmän jäsenenä Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Millaista sanatonta viestintää voit käyttää hoitotilanteissa? 2. Millaisia vuorovaikutusta vaikeuttavia tekijöitä sinun tulee osata ottaa huomioon hoitotilanteissa ikäihmisten kanssa? 3. Miten hoitajan persoonaan liittyvät seikat voivat a. estää b. edistää luottamuksellisen hoitosuhteen syntymistä? 4. Kerro neljä esimerkkiä, kuinka voit helpottaa näkövammaisen selviytymistä päivittäisistä toiminnoista. 8

9 5. Mitä tarkoittaa näkövammaisen kanssa "yhteyskäden käyttö"? Anna esimerkki, kuinka voit käyttää "yhteyskättä" asioidessasi näkövammaisen kanssa. 6. Korvantauskojeen virtakytkimellä on yleensä kolme asentoa. O, M ja T. Mitä nämä tarkoittavat? 7. Millaisia seikkoja sinun olisi lähihoitajana hyvä huomioida, kun hoidat aivoverenkiertohäiriöpotilasta? 8. Kerro lyhyesti, millaisia käytösoireita voivat aiheuttaa a. Alzheimerin tauti b. Vaskulaarinen dementia c. Lewyn kappale tauti d. Frontaalinen dementia 9. Mitä tarkoittaa esteettisyyden huomioiminen? Kerro kahdella esimerkillä, kuinka huomioit esteettisyyden hoitotyössä. 9

10 3 ASEPTIIKKA JA KESTÄVÄ KEHITYS Lähihoitajan työssä on paljon käsillä tehtävää hoito- ja huolenpitotyötä, joka sisältää eri-ikäisten ihmisten koskemista ja ympäristön koskettelua erilaisissa toimintaympäristöissä. Monet asiakaskontaktit sekä laitosympäristö jo sinällään altistavat infektioille suuren mikrobikuorman vuoksi. Aseptiikan tavoitteena on estää mikrobien siirtyminen ja leviäminen sekä siten infektioiden ehkäisy. Turvallinen hoito- ja huolenpitotyö edellyttää lähihoitajaa toimimaan aseptiikan periaatteiden mukaan ja noudattamaan tartuntatautien torjunnan ohjeita ja säädöksiä Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Selvitä lyhyesti, mitä tarkoittavat a. sisäsyntyinen tartunta b. kontaminaatio c. kolonisaatio d. tartuntaportti e. aseptiikka f. sairaalahygienia 2. Kerro miten (mitä kautta) tartunta voi levitä (kuusi eri tapaa). 3. Mikä on kaikista tärkein (ja edullisin) "teko" hoitotyössä, jolla voidaan ehkäistä sairaalainfektioiden syntyä? Kerro kuinka tämä tehtävä suoritetaan oikeaoppisesti. 4. Kerro muutamilla lauseilla, mitä sinun tulee huomioida työssäoppimisen paikalla a. henkilökohtaisesta hygieniastasi b. työvaatteistasi c. työjalkineistasi d. käsihygieniastasi 5. Kerro mielestäsi kuusi tärkeintä seikkaa suojakäsineiden käytöstä. 10

11 6. Mikä tarkoitus on a. hiussuojuksen b. suu- nenäsuojuksen c. suojatakin käytöllä hoitotilanteissa 7. Kerro lyhyesti, mitä tarkoittaa aseptinen työjärjestys. 8. Mitä hoitajan aseptiseen työtapaan kuuluu? 9. Selvitä ja kuvaile, miten eroavat toisistaan? a. mekaaninen puhdistus b. desinfiointi c. sterilointi 11

12 4 POTILASTURVALLISUUS JA LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUS Potilasturvallisuus on merkittävä osa hoidon laatua, jossa turvallisen hoidon takaaminen on lähihoitajan ammattitaidon kulmakiviä. Potilasturvallisuuteen kuuluvat hoitomenetelmien ja hoitamisen turvallisuus, lääkkeiden ja lääkityksen turvallisuus sekä lääkinnällisten laitteiden laiteturvallisuus ja niiden käytön turvallisuus. Lähihoitajan tulee osata luoda ja ylläpitää turvallisen hoidon peruselementtejä, hallita perustiedot lääkehoidon turvallisesta toteuttamisesta omalla vastuualueellaan ja osata luoda ja pitää yllä turvallisuutta erilaisissa toimintaympäristöissä, joissa hän kohtaa hoivaa ja huolenpitoa tarvitsevia ihmisiä Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Kerro, miten toimimalla / millä asioilla voit lisätä potilaan sisäisen turvallisuudentunteen syntymistä 2. Kerro, mitkä seikat voivat heikentää potilaan sisäisen turvallisuudentunteen syntymistä? 3. Mitä tarkoitetaan hoidon ulkoisella turvallisuudella? 4. Mitä tarkoittaa vaitiolovelvollisuus? 12

13 4.2. Ihonalaisen injektion antaminen 1. Mitä tarkoittaa subkutaaninen injektio 2. Mihin paikkoihin (potilaassa) voit pistää sc. injektion? 3. Kerro (lyhyesti) kuinka vedät lääkkeen RUISKEPULLOSTA. 4. Kerro omin sanoin (älä kirjan tekstiä kopioiden) kuinka annat potilaalle ihonalaisen ihjektion? 4.3. Lihaksensisäisen injektion antaminen 1. Mitä lääkehoitosuunnitelmassa kuvataan? 2. Mikä on lääkemääräys? 3. Kuka saa antaa intramuskulaarisen injektion? a. Kuinka pian im. injektion vaikutus alkaa? b. Kuinka suuren määrän voi lääkettä antaa yhdellä kerralla im:sti? 13

14 5 HENGITYS JA SEN TARKKAILU Lähihoitajan tehtävänä on hoito- ja huolenpitotyössä seurata ja ylläpitää ihmisen elintoimintaoja. Elintoimintojen seuranta ja ylläpito edellyttää tietoa elimistön normaalista rakenteesta ja toiminnasta. Lähihoitaja seuraa ja ylläpitää asiakkaan / potilaan vitaalieli perustoimintaoja. Havainnoinnin ja mittausmenetelmien avulla lähihoitaja tunnistaa asiakkaan / potilaan tialssa tapahtuvia muutoksia ja ylläpitää elintoimintaoja asianmukaisella tavalla. Elintoimintojen seurantaan ja ylläpitämiseen sisältyy tehtyjen havaintojen, mittaustulosten ja hoidon kirjaaminen ja tiedottaminen niistä muille potilaan hoidosta vastaaville henkilöille Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Mitkä ovat ihmisen vitaali- eli perustoiminnot 2. Selvitä lyhyesti, mitä tarkoittavat seuraavat sanat a. hypoksemia b. dyspnea c. hyperventilaatio d. syanoosi e. obstruktio f. Copd 3. Mitä respiraatiolla tarkoitetaan? 4. Mitkä ovat tärkeimmät a. sisäänhengityslihakset b. uloshengityslihakset 5. Mitkä seikat vaikuttavat hengitykseen JA MITEN ne vaikuttavat? 14

15 6. Hengityksestä voidaan tarkkailla a. hengitystiheyttä b. rytmiä ja syvyyttä c. hengitystapaa d. hengitysääniä e. hengitysteiden eritteitä Kerro jokaisesta (a e) alueesta MITÄ nämä tarkoittavat ja mikä on normaalia toimintaa (normaaliarvoja), mitä niistä tarkkaillaan MITEN niitä tarkkaillaan 7. Mitä tarkoittaa PEF-mittaus 8. Millainen laite on pulssioksimetri ja mihin tarkoitukseen sitä käytetään? 9. Jos sinulla ei ole mitään hoitovälineitä, millä yksinkertaisilla keinoilla voit auttaa potilasta, jolla on hengitysvaikeuksia (kaksi asiaa). Kerro niistä tarkemmin. 10. Mitä eroa on happinaamarilla ja happiviiksillä? Miten niitä käytetään? (miten laitetaan potilaalle) 11. Mikä on happirikastin ja milloin sitä käytetään potilaalla? 12. Selvitä, kuinka hengitystiet voidaan puhdistaa imulaitteella (numeroi kohdat, missä järjestyksessä etenet asiassa) 13. Miten valmistelet potilaan pulloon puhaltamiseen? 14. Riippuvuutta aiheuttavana aineena tupakka on rinnastettavissa alkoholiin, huumeisiin ja riippuvuutta aiheuttaviin lääkkeisiin. Mitä fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus tässä tapauksessa tarkoittavat. 15

16 6 VERENKIERTO JA LÄMMÖNSÄÄTELY Verenkierto on elimistön keskeinen kuljetusjärjestelmä, joka huolehtii hapen ja ravinnon viemisestä soluihin ja poistaa aineenvaihdunnassa syntyneitä kuona-aineita. Verenkierto säätelee kehon eri osien nestepitoisuutta, lämpötila- ja happamuuseroja. Verenkierron häiriöt ilmenevät eri tavoin riippuen häiriön vakavuudesta. Hoito ja huolenpitotyössä toimivan lähihoitajan tulee tuntea ihmisen lämmönsäätelyjärjestelmän toiminta ja tietää millaiset tekijät siihen vaikuttavat. Hänen tulee osata mitata kehonlämpö erilaisilla mittareilla ja osata hoitaa sekä alilämpöistä että kuumeista potilasta. Hoitajan tehtävänä on tuntea verenkiertoelimistön rakenne ja toiminta ja tietää miten sykettä sekä sydämen sähköistä toimintaa tarkkaillaan. Lähihoitajan tulee osata mitata verenpaine manuaali- ja automaattimittarilla sekä tietää viitearvot ja tunnistaa muutokset potilaan voinnissa. Hänen tulee myös tunnistaa yleisimpiä verenkiertoelimistön toimintahäiriöitä kuten rintakipu, sydäninfarkti, rytmihäiriöt, kohonnut ja matala verenpaine sekä osata kertoa verenkiertoon vaikuttavista tekijöistä Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Kerro mistä ja miten hoitajana havainnoit verenkiertoelimistön toimintaan liittyviä tuntemuksia? 2. Millaisia asioita huomioit sykkeen tunnustelussa 3. Mitä tarkoittaa EKG? 4. Kerro miten toteutat Ekg:n ottamisen, mitä huomioit ja miten valmistelet potilaan? 16

17 5. Mitä tarkoittaa a. systolinen paine b. diastolinen paine c. hypertonia d. hypotonia e. flimmeri f. sydämen vajaatoiminta 6. Kerro kuinka mittaat potilaan verenpaineen manuaalisesti ja kuinka ohjaat asiakasta, ennen kuin otat häneltä verenpaineen? 7. Mitä virheitä voi tapahtua verenpaineen mittauksessa? 8. Miten ohjaat asiakkaita verenpaineen lääkkeettömässä hoidossa? 9. Mitkä asiat vaikuttavat kehon lämpöön? 10. Miten hoidat a. kuumeista potilasta b. alilämpöistä potilasta 17

18 7 SYÖMINEN JA JUOMINEN Syöminen ja juominen ovat ihmiselämän perusta, jotka turvaavat olemassaolon ja määräävät rytmin koko elämälle. Ruokailu on myös osa kulttuuria ja sillä on sosiaalinen merkitys ihmisen elämässä. Hoito- ja huolenpitotyössä lähihoitaja auttaa ja tukee voimavaralähtöisesti asiakkaita tai potilaita selviytymään päivittäisissä toiminnoissa. Lähihoitaja ottaa huomioon asiakkaan yksilölliset tarpeet, hyödyntää apuvälineitä ja osaa soveltaa erilaisia ruokailun auttamismenetelmiä asiakkaan toimintakyvyn ja voimavarojen mukaan. Hän ymmärtää erityisruokavalioiden merkityksen asiakkaan / potilaan sairauden hoitamisessa ja osaa tarkkailla nestetasapainoa ja huolehtia asiakkaan / potilaan nesteiden saannista Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Millainen on ikääntyneen hyvä ruokavalio? 2. Kerro lyhyesti, mitä ruoansulatuskanavan ongelmia voi olla a. nielussa b. ruokatorvessa c. mahalaukussa d. ohutsuolessa e. paksusuolessa 3. Mitä tarkoittaa metabolinen oireyhtymä? 4. Mitä lisäsairauksia diabetes voi aiheuttaa? 5. Tutustu seuraavaan videoon 18

19 6. Miksi verensokeria mitatessa ei saa liuskaa painaa kiinni ihoon (veripisaraa otettaessa) 7. Mitä seikkoja huomioit, kun avustat vuodepotilasta ruokailussa? 8. Milloin letkuruokintaa nenä-mahaletkun kautta voidaan käyttää? 9. Mikä on gastrostooma? 10. Miten annat lääkkeen gastrostooman kautta? 19

20 8 VIRTSAAMINEN JA ULOSTAMINEN Virtsaaminen ja ulostaminen ovat luonnollisia toimintoja ja ne ovat välttämättömiä kehon toiminnan jatkumiseksi. Ihminen ei yleensä itse kiinnitä huomiota erittämiseen ennen kuin siitä aiheutuu ongelmia ja oireita. Lähihoitajan tulee tunnistaa virtsaelimistön rakenne ja toiminta sekä osata ottaa tavallisimmat näytteet potilaan virtsasta. Lähihoitaja huolehtii potilaan yksityisyydestä ja osaa ohjata sekä potilasta että hänen omaisiaan virtsaamiseen ja ulostamiseen liittyvissä hoitotilanteissa. Hän tunnistaa eri virtsainkontinenssityypit ja osaa kertoa virtsankarkailuun ja -hoitoon liittyvistä asioista. Lisäksi hän tunnistaa erilaisten vaippojen merkityksen ja osaa avustaa ja katetroida tarvittaessa mies- ja naispotilaan potilasturvallisuutta ja aseptiikkaa noudattaen Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Kerro virtsaelimistön rakenne ja toiminta? 2. Mitkä asiat vaikuttavat eritettävän virtsan määrään? 3. Millaisia asioita hoitaja tutkii, kun hän tekee kemiallisen liuskakokeen, ja mitä hänen tulee tietää siitä? 4. Miten ohjaat potilasta ottamaan keskisuihku virtsanäytteen? Mitä tarkoittaa PLV? 5. Mitä tarkoittaa virtsainkontinenssi ja kerro mitä eroja niissä on? 6. Mitä eroa on kertakatetroinnilla ja kestokatetroinnilla? 7. Mihin asioihin hoitajan tulee kiinnittää huomiota, kun hän tarkkailee potilaan vatsantoimintaa (uloste)? 8. Miten hoidat potilasta, jolla on jatkuvaa ummetusvaivaa? 9. Kuinka hoidat ripuloivaa potilasta? 20

21 9 HYGIENIA JA PUKEUTUMINEN Yksilön henkilökohtaiset tavat ja tottumukset sekä kulttuuri vaikuttavat hygieniakäsitykseen. Terveeseen itsetuntoon kuuluu halu huolehtia omasta hygieniastaan ja ulkonäöstään. Hoito- ja hoivatyössä laadukkaaseen hoitoon kuuluu potilaan pukeutumistottumusten ja toivomusten huomioiminen, sillä vaatteet kuvastavat persoonallisuutta. Lähihoitajan tulee ymmärtää päivittäisen hygienian merkitys potilaan hyvinvoinnille sekä osata avustaa, opastaa ja ohjata potilasta huolehtimaan omasta hygieniasta. Hänen tulee kunnioittaa potilaan omatoimisuutta ja itsemääräämisoikeutta sekä huolehtia intimiteettisuojasta ja antaa kokemus potilaalle turvallisesta ympäristöstä. Lähihoitaja tulee osata avustaa ja arvioida ihon kuntoa, hyödyntää tarvittavia apuvälineitä hoito- ja huolenpitotyössä sekä tiedottaa ja kirjata havainnoistaan suullisesti ja kirjallisesti Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Miten ja miksi hoitajan tulee havainnoida potilaan ihon kuntoa? 2. Miten toteutat potilaan vuodepesun ja mitä asioita siinä tulee huomioida? 3. Miten tehostettu suun hoito eroaa muuten avustetusta suun hoidosta? 4. Mitä tulee huomioida potilaan jalkojen hoidossa? 5. Mitä huomioit potilaan pukeutumisessa? 21

22 10 HAAVAPOTILAAN HOITO Haavan hoitaminen on useasta asiasta koostuva kokonaisuus. Haavanhoidon tavoite on parantaa haava parhaalla mahdollisella tavalla ja niin nopeasti kuin mahdollista. Painehaavat ovat potilaalle kivuliaita ja aiheuttavat sosiaalista rajoittuneisuutta, ne myös lisäävät hoitohenkilökunnan työmäärää ja aiheuttavat taloudellisia kustannuksia yhteiskunnalle. Lähihoitajan tehtävänä on osata ehkäistä haavainfektion, säärihaavan ja painehaavan syntymistä sekä tarvittaessa hoitaa niitä asianmukaisesti Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Kerro haavan paranemisen vaiheet ja mitkä tekijät vaikuttavat paranemiseen? 2. Selvitä haavakivun hoito ja kerro haavan paranemiseen auttavista hoitomuodoista? 3. Miksi turvotuksen vähentäminen jaloista on tärkeää? Miten estät turvotuksen syntymistä jaloissa ja mikäli sitä on, kuinka vähennät sitä? 4. Kerro neuropatian oireista ja tunnusmerkeistä. 5. Miten ehkäiset painehaavaumien syntymistä vuodepotilaalla? 22

23 11 LIIKKUMINEN Ihminen on luotu liikkumaan. Liikkuminen ja fyysinen kuormitus ovat elimistölle välttämättömiä, jotta sen rakenteet ja toiminnot pysyvät hyvässä kunnossa. Potilaan fyysisiä voimavaroja voidaan tukea muun muassa muokkaamalla ympäristöä toimivammaksi, hankkimalla tarpeellisia apuvälineitä sekä etsimällä vaihtoehtoisia tapoja toimia. Hoitoja huolenpitotyössä toimivan lähihoitajan tulee osata pitää yllä potilaan toimintakykyä ja kyetä havainnoimaan päivittäisen toimintakyvyn muutoksia. Hänen tulee tuntea ergonomisen työtavan keskeiset periaatteet ja osata käyttää tavallisimpia siirtymisen apuvälineitä turvallisesti. Lähihoitajan täytyy tietää vuodepotilaan asentohoidon merkitys sekä siirtämisen periaatteet. Lisäksi hänen tulee tunnistaa erilaisten potilaiden fyysisiä, psyykkisiä, sekä sosiaalisia voimavaroja ja kerätä tietoa käyttäen monipuolisia tiedonkeruumenetelmiä Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Mihin potilaan liikuntakyky vaikuttaa? 2. Millä tavalla hoitajana voit edesauttaa potilaan liikuntakykyä? 3. Mitä eroa on ADL -mittarilla ja IADL- mittarilla? Missä tilanteessa käyttäisit hoitajana IADL - mittaria? 4. Mitä asioita kuuluu psyykkiseen toimintakykyyn? ja mitä sosiaalinen toimintakyky ilmaisee? 5. Millainen työskentelytapa on hoitajalle ergonomisesti hyvä tapa toimia? Luettele useampi seikka. 6. Millainen siirtotapa ja menettely ovat suotavia (miten työskentelet)? 23

24 7. Luettele siirtymistä helpottavia apuvälineitä. 8. Kerro milloin käytät ja millaisilla potilailla? a. liukulevyä b. kävelyvyötä c. liukupatjaa 9. Miksi vuodepotilaan liikehoito on tärkeää? 10. Mitä eroa on vuodepotilaan a. aktiivisessa b. avustetussa ja c. passiivisessa liikeharjoituksessa? 24

25 12 LEPO JA UNI Lepo ja uni vaikuttavat paljon ihmisen elämään ja elämänlaatuun. Ne edistävät ihmisen hengellistä, fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia. Lähihoitajan tehtävänä on osata huolehtia asiakkaan levon ja unen tarpeen tyydyttämistä ja hyvän nukkumisympäristön ylläpitämisestä. Lähihoitaja toimi erilaisissa hoito- ja huolenpitotyön toimintaympäristöissä, joissa hänen tulee osasta tunnistaa erilaisia asiakkaan nukkumiseen vaikuttavia tekijöitä ja tukea asiakkaan toimintakykyä ylläpitävää vuorokausirytmiä Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Täydellisellä unijaksolla on viisi vaihetta. Kerro niistä ja mainitse kuhunkin unijaksoon kaksi tyypillistä piirrettä. 2. Kerro, mitä tehtäviä unella on. 3. Mitä unenpuute aiheuttaa ihmiselle? 4. Mitä uniapnea tarkoittaa, milloin ja kenellä sitä yleensä esiintyy, mitkä ovat sen oireita? 5. Mitä tarkoittavat a. narkolepsia b. katapleksia c. levottomat jalat 6. Kerro omin sanoin (kaikki yksityiskohdat huomioiden), kuinka vuodepotilaan vuode sijataan 7. Jos potilas / asukas käyttää unilääkkeitä, mitä seikkoja tulee silloin muistaa hoidossa? 25

26 13 LÄHEISYYDEN TARVE JA SEKSUAALISUUS Kosketus on vuorovaikutuksen ja kommunikaation herkkä kasvualusta ja tunteiden välittäjä. Se voi tuottaa turvallisuudentunnetta. Fyysinen kosketus on konkreettinen kontakti yksilöiden välillä. Lähihoitajan tulee ymmärtää kosketuksen merkitys hoito-työssä ja ottaa huomioon, että läheisyyden tarve ja seksuaalisuus ovat yksilöllisiä. Kohtaaminen on ammatillista ja lähihoitaja osaa edistää potilaan fyysistä ja psyykkistä terveyttä, turvallisuutta ja hyvinvointia. Hän ymmärtää millaista on ammatillinen ja hoitava koskettaminen ja miten eri sairaudet voivat vaikuttaa ja aiheuttaa ongelmia seksuaalisuuden alueella. Lähihoitaja osaa tarvittaessa ohjata asiakkaita ja potilaita käyttämään sosiaalija terveydenhuollon palveluita Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Kerro mitä mielestäsi ammatillinen kosketus pitää sisällään? 2. Kerro eri kosketusvyöhykkeistä ja milloin hoitajana joudut niitä alueita koskettamaan? 3. Milloin haasteellista seksuaalista käyttäytymistä voi ilmetä hoitotyössä? 26

27 14 KIPU Kivun seuranta ja hoito on moniammatillista yhteistyötä, jossa korostuu halu ja kyky auttaa kivusta kärsivää henkilöä. Lähihoitaja havainnoi, lievittää ja auttaa hoitotyön keinoin potilaan yksilöllistä kipua. Hänellä on tiedossa lääkehoidon lisäksi myös hoitotyön elementtejä, miten potilaan kipuaistimusta voidaan helpottaa. (rentouttaminen, kosketus, lähellä oleminen, huumori jne.) Hoito- ja huolenpitotyössä toimiva lähihoitaja ymmärtää lääkehoidon periaatteet ja muistaa, että kipu on hyvin subjektiivista. Lisäksi hän huolehtii kirjaamisesta asiakas ja potilassuunnitelmaan Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Miten kipu määritellään? 2. Mitä kroonisesta kivusta voi seurata? 3. Miten lähihoitajana havainnoit kipua ja millaisiin asioihin kiinnität huomiota, kun arvioit kivun voimakkuutta? 4. Kerro hoitotyönkeinoja kivuliaan potilaan auttamisessa? 5. Kerro esimerkkejä akuutista kivunhoidosta ja kroonisesta kivunhoidosta? 6. Mitä tarkoittaa neuropaattinen kipu? 27

28 15 KUOLEMAN KOHTAAMINEN JA SAATTOHOITO Ihmisen elämänkaari alkaa syntymästä ja päättyy kuolemaan. Hoito- ja huolenpitotyössä lähihoitaja kohtaa myös kuolevia potilaita. Kuolevan potilaan hoitoa nimitetään saattohoidoksi, jossa kivun ja muiden oireiden lievitys sekä psyykkisten, sosiaalisten ja hengellisten kysymysten käsittely on oleellista. Saattohoidossa korostuu ihmisarvon kunnioittaminen ja myötäelävä läsnäolo. Kuolevan hyvä hoito sisältää myös hyvän perushoidon sekä tarvittaessa kivun hoidon eli kuolevan hyvän olon turvaamisen. Kohdatessaan kuoleman lähihoitaja tunnistaa myös omia tunteitaan ja käsittelee niitä Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Kerro kriisin vaiheet ja tyypillisiä käyttäytymispiirteitä niissä? 2. Mitä haasteita näet lähihoitajana kohdatessasi lapsen, aikuisen tai vanhuuden kuoleman kohtaamisessa? 3. Mitä tarkoittaa palliatiivinen hoito? 4. Miten toimitaan, kun potilaan hoidossa siirrytään saattohoitoon? (kuka päättää jne) 5. Mitä saattohoito tarkoittaa? Mitä kuuluu hyvään saattohoitoon? 6. Mikä on tärkeää, kun saattohoitopotilaan tajunnan taso laskee? 28

29 16 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (1) Hoitotyön prosessi ja kirjaaminen, Potilaan kohtaaminen ja vuorovaikutus, Aseptiikka ja kestävä kehitys 1. Selvitä työssäoppimisen paikalla ketä osastolla kuuluu moniammatilliseen työryhmään. Kuvaile muutamin lausein, mitä kukin moniammatillisen työryhmän jäsenistä tekee potilashoidossa. 2. Kerro neljä esimerkkiä, millaista sanatonta viestintää käytit päivän aikana asukkaiden kanssa. 3. Kuvaa to-paikallasi jokin kohde (yleisissä tiloissa), missä mielestäsi esteettisyys on huomioitu hyvin. Perustele, miksi valitsit juuri tämän kohteen. Pohdi, kuinka sinä voisit lisätä esteettisyyttä sillä osastolla, jossa olit. Anna tästä kaksi esimerkkiä. 4. Selvitä itsellesi, kuinka vaatehuolto osastolla toimii (mm. seuraavia asioita voit kysellä: kuka vie pyykkisäkit, mihin ne viedään, milloin ne viedään, kuka pesee pyykit, mihin puhdas pyykki toimitetaan, kuka huolehtii puhtaan pyykin jakamisesta jne.) 5. Selvitä, mitä työssäoppimisen paikassa tarkoittaa kestävä kehitys. Kerro neljä erilaista esimerkkiä, kuinka osastolla huolehditaan kestävästä kehityksestä. 29

30 17 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (2) Potilasturvallisuus, Syöminen ja juominen, Liikkuminen 1. Selvitä työpaikalla, millainen on turvaranneke ja mistä asukas voi saada sellaisen 2. Selvitä työpaikalla, missä siellä on palotaulu. Kuinka osastolla toimitaan, jos siellä tulee palohälytys a. yöllä b. päivällä 3. Selvitä, missä on työpaikan palo- ja pelastussuunnitelma ja tutustu siihen. (Tätä tehtävää voit jatkaa myös kuuden viikon to-jaksolla) 4. Selvitä, missä ovat osaston paloilmoituspainikkeet. Kuinka monta niitä oli omalla osastollasi? 5. Selvitä, kuinka vuodepotilas pelastetaan osastolla, mikäli siellä tulisi tulipalo. 6. Avusta vähintään yhtä asukasta (mielellään vuodepotilas) vuorosi aikana ruokailussa. Kerro, miten toimit tilanteessa ja mitä opit tästä.(oivallukset / tuntemukset). Kirjaa omaan oppimispäiväkirjaasi / palautevihkoosi itsearviointia, kuinka onnistuit tässä.. 7. Mitatkaa kaikilta osastolla olevilta asukkailta verensokeri. Jakakaa asukkaat siten, että jokainen pääsee tekemään ainakin kaksi (- kolme) mittausta. Kirjaa saamasi mittaustulokset Effica-järjestelmään hoitajan avustuksella. Arvioi omaan oppimispäiväkirjaasi, oliko saamasi vastaus viiterajojen sisällä. 8. Pyydä päivästä ohjaajaltasi palaute kirjallisena omaan oppimispäiväkirjaasi. 30

31 9. Mitä huomioita teit hoitohenkilökunnan ergonomiaan liittyen? (sängyn korkeus, siirtotilanteet ym.) 10. Tutustu paikan apuvälineisiin, kerro ainakin kolmesta eri apuvälineestä ja mitä huomioita teit niiden käytöstä? 11. Mitä huomioita teit kun asukasta kävelytettiin? 12. Miten huomioit omaa ergonomista työskentelyäsi päivän aikana? 31

32 18 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (3) Virtsaaminen ja ulostaminen, Hygienia ja pukeutuminen, Läheisyyden tarve ja seksuaalisuus 1. Tutustu työyksikön liuskakokeisiin, välineisiin ja jos mahdollista ota aamutoimien yhteydessä yhdeltä tai kahdelta asukkaalta liuskakoe? Analysoi se / ne? 2. Tutustu ja kerro millaisia virtsankerääjiä, pulloja jne. osastolla on? 3. Tutustu erilaisiin kesto- ja kertakatetreihin, perehdy niiden eroihin ja selvitä kuinka ne eroavat rektaaliputkesta? 4. Tutustu osastosi vatsantoiminta lääkkeisiin, suppoihin, peräruiskeisiin kerro niistä ja kuinka usein ja miksi kenelläkin niitä käytetään. 5. Jos mahdollista toteuta yhden asukkaan vatsantoiminta, kirjaa ja mitä huomioita teit? 6. Ohjaa ja tarvittaessa avusta asukasta hygienian hoidossa ja pukeutumisessa. (miten huomioit itsemääräämisoikeuden ja asukkaan ihonhoidon?) 7. Mikäli mahdollista osallistu suihkutukseen /saunotukseen. (kirjaa toteutuminen) 8. Mitä huomioita teit asukkaan suunhoidossa sekä jalkojen hoidossa? 9. Miten kohtaat asukkaat ammatillisesti? (kerro) 10. Millainen kosketus luo turvallisuutta asukkaassa? kerro missä tilanteessa kosketit potilasta niin, että hän koki sen turvallisena ja välittämisen tunteena? 11. Miten huomioit, että kyseessä naisasukas, miesasukas? intimiteetti? 32

33 19 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (4) Hengitys ja sen tarkkailu, Potilasturvallisuus (Ihonalaisen injektion antaminen) 1. Laske vähintään kolmelta asukkaalta hengitystiheys. Kerro lyhyesti kaikkien kolmen kohdalla, missä tilanteessa laskit hengitystiheyden ja mitä sait tulokseksi 2. Tutustu to-paikassa erilaisiin yskösnäytteenottovälineisiin. Selvitä millaisia yskösnäytteitä siellä voidaan ottaa. 3. Mittaa PEF-puhallus osastolla vähintään kahdelta asukkaalta (tai hoitajalta). Kun puhallutat asukkaan, pyydä hoitaja mukaan tilanteeseen ja hoitotilanteen jälkeen, pyydä häneltä palaute kirjallisena (oppimispäiväkirjaasi). 4. Tutustu osastolla hapenantovälineisiin (onko happinaamareita, happiviiksiä, happipulloa, paineilmapistoketta) ja selvitä kirjallisesti, miten siellä toimitaan, kun asukkaalle annetaan lääkkeellistä happea 5. Jos osastolla (tai jollakin muulla yksikön osastolla) on asukas, jolla on happirikastin, tutustu happirikastimen toimintaan ja kerro mitä opit tästä. 6. Tutustu osastolla olevaan imulaitteeseen. Selvitä ja kerro, a. kuinka yksikön imulaite toimii b. kuka huolehtii laitteen toimintakuntoon saattamisesta käytön jälkeen c. tarvitaanko kertakäyttötavaraa laitetta käytettäessä d. jos tarvitaan kertakäyttötavaraa, mitä? 7. Selvitä ja kerro, mistä löydät osastolla välineet, jos asukkaalle määrätään pulloon puhaltamisharjoituksia. 33

34 8. Missä osastolla on riskijäteastiat ja mitä sinne saa laittaa? 9. Selvitä ja kerro, miten sinun tulee toimia, jos sinulle sattuu to-paikalla neulanpistotapaturma. 10. Minkä nimisiä insuliineja asukkailla oli (ainakin kolme nimeä). Selvitä ja kirjaa tehtävääsi, mitä insuliineja ne ovat (lyhyt-? / pitkävaikutteinen yms.) 11. Jos mahdollista, pistä insuliini yhdelle asukkaalle. Kirjaa oppimispäiväkirjaasi kuinka onnistuit tässä. 34

35 20 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (5) Lepo ja uni 1. Selvitä ja kerro tehtävässäsi, kuinka osastolla huolehditaan asiakkaan levon ja unen tarpeen tyydyttämisestä. 2. Kerro omin sanoin, millä tavoin huolehdit iltavuoron aikana (tai olet huolehtinut aiemmin) asukkaan hyvän nukkumisympäristön laittamisesta / ylläpitämisestä. (Mitä konkreettisia asioita teit) 3. Kerro, millaisia auttamismenetelmiä käytit asiakkaan hyvän unen saavuttamiseen. 4. Selvitä, minkä nimisiä unilääkkeitä osastolla olevilla asukkailla on käytössä? Kerro kahdesta unilääkkeestä, miten ne vaikuttavat ja kuinka monta tablettia asukas voi yön aikana niitä ottaa. 5. Tee parisi kanssa (vähintään) yhden asukkaan petiin puhtaaksi petaus. Pyydä hoitaja (jos on mahdollista) valvomaan tätä työtehtävää. Tee itsearviointi tästä vihkoosi ja pyydä hoitajalta kirjallinen palaute samaan vihkoon. 35

36 21 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (6) Verenkierto ja lämmönsäätely, Haavapotilaan hoito 1. Mittaa muutamalta asukkaalta verenpaine sekä manuaali, että digitaalimittarilla. (selvitä onko asukkaalla lääkitys) Kirjaa tulokset vihkoosi. 2. Laske muutamilta asukkailta rannesyke, sekä tarkkaile ja havainnoi ihon väri, kunto, nihkeys lämpö jne. 3. Mittaa yhdeltä asukkaalta lämpö, selvitä missä kuumemittareita säilytetään sekä puhdistus? 4. Jos osastollasi on asukkaita, joilla on haavanhoitoja, tutustu ja selvitä onko puhtaita vai likaisia haavoja? Tutustu lisäksi osastosi haavanhoitotuotteisiin. 5. Käy tutustumassa diabeetikon jalkoihin, kirjaa havaintosi vihkoon, lämpö, väri, rikkeymät, kunto, tunto jne. 6. Tutustu osaston sidoksiin ja tukisukkiin jos joillakin asukkailla on (mahdollinen laitto jalkoihin) 36

37 22 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (7) Potilasturvallisuus, (Lääkehoidon turvallisuus) 1. Selvitä, mistä löydät työssäoppimisen paikaltasi lääkehoidon suunnitelman? 2. Selvitä ja kirjaa mitä / millaisia, lääkehoitoon liittyviä tehtäviä lähihoitaja saa tehdä omassa to-paikassasi? 3. Miten to-paikallasi varmistetaan lähihoitajan lääkehoidollinen osaaminen ja kuka yksikössä myöntää lääkehoitoluvat? 4. Selvitä ja kerro lyhyesti, kuinka yksikössä toimitaan elvytystilanteessa. 37

38 23 TYÖPAIKALLA TAPAHTUVAN OPPIMISEN TEHTÄVÄT (9 10) Kipu, Kuoleman kohtaaminen ja saattohoito 1. Selvitä millaisia kipupotilaita osastolla on ja millaisia kipulääkkeitä heillä on käytössä? (lievä kipu, tulehdus ja tukilääkkeet, opiaatit jne. ) 2. Tutustu kipulaastareihin,- tippoihin, -voiteisiin ja selvitä, millaisia lääkkeettömiä keinoja osastolla käytetään kivun hoidossa? 3. Millaisia kivun arviointimittareita osastolla on? Ellei kivun arviointimittareita löydy, selvitä, millä keinoin / millä tavoin selvitetään potilaan kokemaa kivun tunnetta? 4. Mitä tarkoittaa idiopaattinen kipu? Selvitä onko osastolla ko. kivusta kärsiviä? 5. Tutustu osaston saattohoitosuunnitelmaan, jos osastolla on sellainen. Miksi tällainen suunnitelma on hoitotyössä tarpeen? 6. Selvitä päivän aikana, miten ja millä tavalla omaiset huomioidaan saattohoitotilanteessa? (lepo, ruoka, asioista kertominen jne ) 7. Tutustu exituspakkaukseen, jos osastolla sellainen on. Ellei osastolla ole exituspakkausta, selvitä, millaisiin vaateisiin vainaja puetaan osastolta lähtiessä? 8. Selvitä miten osastolla toimitaan, kun potilas on kuollut? (kuolleeksi toteaminen, kirjaaminen, pesu, vainajan säilytys + kuljetus, omaisille ilmoittaminen jne.) 38