Näkymätön näkyväksi Itsetuhoaikeet - kuinka tunnistaa, kohdata ja auttaa?

Transkriptio

1

2 Näkymätön näkyväksi Itsetuhoaikeet - kuinka tunnistaa, kohdata ja auttaa? Luento Itsemurhia ennaltaehkäisevä työ Marianne Takala, kehittämissuunnittelija , marianne.takala@epshp.fi Pohjanmaa-hanke, Välittäjä 2009

3 Hieman tilastotietoa: Itsemurhia vuosittain Suomessa noin 1000 Vuonna itsemurhaa: Miehet 77 %, naiset 23 % Alle 20-vuotiaita poikia 24, tyttöjä 17 Yli 74-vuotiaita miehiä 46, naisia 13 Kaksi kolmannesta oli vuotiaita Miehillä itsemurhayritysten suhde toteutuneisiin 9:1 Naisilla itsemurhayritysten suhde toteutuneisiin 42:1 Työikäisten (15-64 v.) neljänneksi yleisin kuolinsyy Mikä on yleisin kuolinsyy?

4 1000 vuodessa on 3 päivässä Jokaisella itsemurhan tehneellä on keskimäärin 6 läheistä Vuodessa itsemurha koskettaa noin 6000 läheistä Lisäksi itsemurhaa yrittäneet... " Miettiä voi, kuinka montaa äitiä, isää, lasta, siskoa, veljeä, isovanhempaa, naapuria, ystävää tai työyhteisöä itsemurha tai sen yrittäminen koskettaa." Surua on yleensä vaikeampi työstää itsemurhan kuin muiden kuolemantapausten jälkeen (Elstad 2003; 43).

5 Miksi osattava nähdä ja kuulla? Työntekijät, jotka tapaavat kuormittavissa elämäntilanteissa olevia ihmisiä, ovat avainasemassa itsetuhoisuuden ehkäisemisessä! Iso osa itsemurhaa miettivistä on vailla tiivistä hoitokontaktia On uskallettava kysyä ja kuulla - sekin jo voi helpottaa, että joku uskaltaa Hoitoon motivointi; apua on saatavilla! Yllätyksellisyys ja yksilöllisyys Jouko Lönnqvist, 2009: Itsemurhassa on aina kyse prosessista, joka kulkee mielen kautta. Ihminen pohjaa tekonsa omaan ajatteluunsa, tunteisiinsa ja tulkintaansa tilastaan ja tulevaisuudestaan.

6 * Jokainen elämäntarina ja selviämistarina on yksilöllinen *

7 Riskielämäntilanteista: Itsemurhaa aiemmin yrittäneet ovat isoin riskiryhmä (50 %) Huom. somaattiset sairaudet (50 %) Masennus ja ahdistus tai muu mielenterveyden pulma (2/3) Alkoholin ja päihdyttävien aineiden käyttö ja ongelmakäyttö! (40-80%) Syrjäytyminen! Itseä vahingoittava käyttäytyminen Puutteelliset tunne- ja vuorovaikutustaidot Miehillä avioero tai katkennut ihmissuhde altistaa Nuorilla miehillä riskiä lisää; katkennut ihmissuhde, kuormittava elämäntilanne, päihtymystila ja impulsiivinen temperamentti Ikäihmisillä riskiä lisäävät kivut, sairaudet, yksinäisyyden ja avuttomuuden tunne Väkivallan ja kaltoin kohtelun kokemukset Traumaattiset kriisit Itsemurha lähipiirissä - vahva tiedostamaton ratkaisumalli

8 Itsetuhokriisissä olevan tilanne Henkilö on voimakkaan psyykkisen kivun vallassa, johon hän... hakee välitöntä ratkaisua / helpotusta... kärsii "tunnelinäöstä"... eikä hän toivottomuudessaan näe muuta ratkaisua, eikä usko kenenkään voivan auttaa

9 Itsetuhoriskissä olevan tilanne... Hän on kokenut elämässään suuria vastoinkäymisiä... eikä ole kyennyt rakentavalla tavalla selviytymään niistä,... vaan ongelmat ovat pikemminkin monimutkaistuneet ja vaikeutuneet

10 Itsetuhoriskissä olevan tilanne... Hän on äskettäin kokenut jonkun kipeän menetyksen tai pettymyksen tai elämäntilanne tai hänen roolinsa siinä on muuttunut toiseksi. tai Hänen lähipiirissään on joku tehnyt itsemurhan tai yrittänyt sitä tai julkisuudessa on näyttävästi käsitelty jonkun itsemurhaa

11 Itsetuhoriskissä olevan tilanne... Hän on yrittänyt itsemurhaa ennenkin, todennäköisesti viimeisen vuoden aikana tai Sosiaalista tukiverkkoa ei ole tai henkilö kokee olevansa pelkäksi rasitukseksi, on vihainen läheisilleen, haluaa joko rankaista heitä tai uskoo kuolemansa olevan heille helpotus

12 Aikaa voi olla vähän ja vaara suuri, jos... (Esa Aromaa) henkilö on hiljattain yrittänyt itsemurhaa tarkka toteuttamiskelpoinen suunnitelma henkilö on rauhoittunut oltuaan tuskaisempi taipumusta impulsiiviseen reagointiin toivottomuus keskeinen masennusoire ahdistusta, unettomuutta ja muistiongelmia päihdeongelma psykoottinen depressio ei positiivisia ihmissuhteita

13 Nuorten itsetuhoisuudesta Itsetuhokäyttäytyminen yleistyy nuoruusiässä, huippu v. Tytöt yrittävät poikia useammin, poikien kuolleisuus suurempi Itsemurha suurin kuolleisuussyys nuorilla miehillä Huomattava osa itsemurhavaarassa olevista nuorista ei ole psykiatrisen avun piirissä Tavallisimmin monien pitkäaikaisten vaikeuksien yhteissumma Joskus yksittäinen elämäntapahtuma laukaisijana Ystävyys- ja seurustelusuhteiden korostuminen, vaikeudet ihmissuhteissa, lain eteen joutuminen, koulukiusaaminen, väkivalta Päihteiden käyttö vahva altistaja - impulsiivisuus, rohkeuden lis. Yli puolet kertovat jollekin Masennus, ahdistus, kaksisuuntainen mielialahäiriö

14 Mikä altistaa nuoria itsemurhalle? Mielenterveyden häiriöt: Mielialahäiriöt, päihteiden ongelmakäyttö sekä impulssien ja tunteiden säätelyn häiriöt Ei yhtä yksittäistä tekijää, vaan monien vaikeuksien summa Yksittäinen elämäntapahtuma toimii laukaisevana tekijänä: menetykset, konfliktit, nöyryytykset, lainrikkomukset jne... Perheeseen ja vanhemmuuteen liittyvillä tekijöillä on suuri merkitys: riidat, vanhempien mt-ongelmat ja päihteiden käyttö Vieraantuminen sosiaalisesta yhteisöstä (ei koulussa, ei töissä) Itsemurha lähipiirissä, samassa koulussa tai laajalti mediassa käsitellyt julkkis-itsemurhat Käsitys siitä, että vaikeuksista on selvittävä yksin Heikkouden osoittamisen pelko ja avun hakemiseen liitetty luuserius Koulukiusaaminen, väkivallan kokemukset

15 Nuoren itsetuhoisuuden arviointi Perustuu kahdenkeskiseen puhumiseen ja kyselemiseen. Usein tietoa kerättävä myös vanhemmilta ja koulusta Nuori ei yleensä spontaanisti puhu im-ajatuksistaan aikuiselle Kiireetön ja rauhallinen ilmapiiri, jossa omat tunteet pidetään kurissa "Normaali kyselykaava" (seur, dia), Lisäksi; Kuinka kauan sinulla on tällaisia ajatuksia ollut? Kuinka usein ajattelet itsemurhaa? Oletko suunnitellut ajankohtaa? Oletko tehnyt valmisteluja? Onko tulevaisuuden suunnitelmia? Onko jotain merkityksellisiä päiviä tulossa? Arvioida: Haluaako nuori todella kuolla ja ymmärtääkö hän kuoleman lopullisuuden? Mihin nuori pyrkii teoillaan?

16 Peruskysymykset mielialasta Onko mielialassasi tapahtunut muutoksia viime aikoina? Onko mielihyvän kokemuksissasi tapahtunut muutoksia viime aikoina? Onko sinulla univaikeuksia? "Kysymykset kannattaa sovittaa omaan suuhun sopiviksi"

17 Peruskysymykset itsetuhoajatuksista "Kannattaa sovittaa omaan suuhun sopivaan muotoon" Oletko koskaan ajatellut kuolemaa tai itsemurhan mahdollisuutta? (Suora kysymys ei kannusta itsemurhaan, vaan osoittaa, että sinä uskallat keskustella asiasta ja välität) Jos olet, niin onko sinulla suunnitelma? Oletko yrittänyt itsemurhaa aiemmin? Oletko taipuvainen nopeisiin ratkaisuihin? Miten voimakkaita itsemurhapyrkimyksesi ovat? Voitko vastustaa niitä? Houkutteleeko sisäisen äänen kaltainen ajatus sinua itsemurhan tekoon? (psykoottisuus?) Lähde: Hirchfelt ja Russel 1997, Jouko Lönnqvist 2009

18 Lisäksi voi tiedustella / katsella: Onko kertonut aikeistaan kenellekään? Onko kirjoittanut viestiä? Onko lahjoittanut tavaroitaan? Joidenkin terapeuttien huomioita: - katsekontaktin puuttuminen tai ohitse katselu - oma intuitio, millainen olo keskustelusta tulee? - kahden "käsikirjoituksen" olemassaolo?

19 Lähde: Esa Aromaa, luento IM-henkilön kohtaamisessa: Lähtöolettamus: Henkilöt ovat kokeneet ihmissuhteissaan pettymyksiä, hyljätyksi tulemista, hyväksikäyttöä, torjuntaa Ja tämä heijastuu odotuksissa hoitavaa henkilöä kohtaan. PYRI SIIS Kuuntelevaan, mutta aktiiviseen dialogiin ja määrätietoiseen suhtautumiseen selvittämään, kuinka ao. henkilö kokee kanssaihmiset ja itsensä keskustelemaan siitä, mitä hän ajattelee ja kuinka hän kokee tilanteensa henkilön kärsimysten kunnioittamiseen siihen, että hän tulee hyväksytyksi, kuulluksi ja ymmärretyksi myy aikaa selkeät, suorat kysymykset ja kannanotot

20 Itsemurhavaarassa olevan henkilön tukemisen periaatteet Lähde:M.O. Huttunen: Masennustilojen psykoterapiasta 1994 Itsemurha on aina luonteeltaan ratkaisu sietämättömään psyykkiseen kipuun tai tunteeseen Pyri vähäntämään sietämätöntä kipua tai tunnetta esim. lääkityksellä Pyri auttamaan tärkeiden tarpeiden tyydyttämisessä Pyri löytämään toinen päämäärä Pyri osoittamaan muu vaihtoehto Pyri antamaan realistista toivoa Pyri saamaan lisää aikaa Pyri tuomaan vaihtoehtoisia näkemyksiä Pyri kuulemaan avun tarve, välitä toiselle Pyri estämään itsemurhakeinojen käsilläoloa Pyri tukemaan aikaisempia rakentavia käytösmalleja

21 Kun ennaltaehkäistään, erityistä huomiota kannattaa kiinnittää lapsiin ja nuoriin Väestötutk. mukaan vakavia ja toistuvia itsemurha-ajatuksia esiintyy noin % nuorista ja nuoruusiässä 3-5 % yrittää itsemurhaa. Aikuiset usein tietämättömiä nuoren itsetuhoajatuksista, niistä saatetaan mainita ikätovereille. Itsetuhoiseen käyttäytymiseen aina suhtauduttava vakavasti; esim. viiltely, syömättömyys, päihteiden käyttö, riskinotto, epäsosiaaliset elämäntavat Koulukiusaamiseen ja eristäytymiseen suhtauduttava vakavasti! Lähipiirin itsemurha altistaa - vahva ratkaisumalli

22 Suojaavia tekijöitä... Nuorten impulsiiviseen toimintaan voidaan vaikuttaa lisäämällä tietoa avunsaantikanavista, helpottamalla yö- ja viikonloppuajan avunsaantia, puuttumalla varhaisessa vaiheessa ongelmiin, kiinnittämällä huomioita masennuksen tunnistamiseen ja hoitamiseen, lisäämällä tunnetaitoja, suhtautumalla vakavasti jokaiseen viittaukseen itsensä vahingoittamisesta, ehkäisemällä väkivaltaa ja kaltoinkohtelua, alkoholin käyttöön puuttumalla " Nuori ei välttämättä osaa tai koe tarvetta puhua pulmistaan, siksi sanoittamiseen tarvitaan aikuisen apua. Aloite on aikuisilla! "

23 Suojaavia tekijöitä Masennuksen ja ahdistuksen tunnistaminen ja laadukas hoito Laadukas kivunlievitys Syrjäytymisen ennaltaehkäiseminen! Hyvät tunne- ja vuorovaikutustaidot Riittävän tiivis läheisverkosto Kohtuullisen vakaa ympäristö Hyvä kriisien käsittely (mallioppiminen!) Lasta suojaa erityisesti; realistinen, ikätasoon sopiva tieto (mieluiten oman vanhemman antamana), koulunkäynnin sujuminen, harrastukset, ikätasoiset kaverit sekä suhde perheen ulkopuoliseen luotettavaan aikuiseen

24 Väestötason ennaltaehkäisy alkoholin kokonaiskulutuksen vähentäminen asekontrolli lääketurvallisuus liikenneturvallisuus työllistäminen lapsiperheiden tukeminen huumeiden vastainen työ kriisi- ja päivystyspalvelujen kehittäminen mielenterveystyö (Jouko Lönnqvist, 2009) koululaisten tunnetaitokasvatus ikäihmisten riittävän laadukas huomioiminen ja hoito väkivaltaan puuttuminen

25 Mistä apua? Itsemurhaa hautovaa ei tule jättää yksin; tiiviit kontaktit ja avunsaannissa konkreettinen auttaminen. Akuutissa hädässä jatkohoitoon poliisin tai ambulanssin avustuksella. PUHELIN tällöin 112 Hoitokontakteihin ja osastohoitoon terveyskeskuksen kautta Valtakunnallinen kriisipuhelin ma-pe klo 9-06, la klo 15-06, su klo Tukinet -kriisikeskus netissä Oman paikkakunnan kriisikeskus Kirkon palveleva puhelin (suomenkielinen), (ruotsinkielinen) klo joka päivä,

26 Mistä apua?... Mannerheimin Lastensuojeluliitto Lasten ja nuorten puhelin (maksuton) ma-pe klo ja la-su klo Vanhempain puhelin (0,08 /min. + pvm/mpm) ti klo ja 17-20, ke ja to klo Itsemurhan tehneen omaisia palvelee myös Vertaistukipuhelin Muuta, mitä?

27 Kiitos!