Taustatieto-, elintapa- ja terveyskysely

Transkriptio

1 POHJOIS- SUOMEN KOHORTTI 1966:N HYVINVOINTI- JA TERVEYSTUTKIMUSOHJELMA Taustatieto-, elintapa- ja terveyskysely KYSELYLOMAKKEEN VASTAUSOHJEET Vastaa rengastamalla sen vaihtoehdon numero, joka sopii kohdallesi ja/tai kirjoita tieto sitä varten varattuun tilaan. Osa kysymyksistä on taulukkomuodossa, merkitse silloin asianomainen tieto taulukkoon. Muista vastata kaikkiin kysymyksiin - merkitse myös kieltävä vastaus näkyviin joko rengastamalla vaihtoehtoa "ei" vastaava numero tai merkitsemällä "0" vastaukselle varattuun tilaan. Älä kirjoita nimeäsi lomakkeeseen. Joissakin kysymyksissä on tiettyjen vaihtoehtojen jälkeen merkintä: Siirry kysymykseen..., jolloin voit siirtyä suoraan tähän kysymykseen ja jättää väliin jäävän kysymyksen vastaamatta. Tarvittaessa omainen tai lähihoitaja voi avustaa lomakkeen täyttämisessä. Esimerkki 1. Mikä on peruskoulutuksesi? 1 alle 9 vuotta peruskoulua 2 peruskoulu 3 ylioppilastutkinto Esimerkki 2. Kuinka monta kupillista kahvia tai teetä juot tavallisesti päivässä? (merkitse 0, jos et yhtään) kahvia I I_0I kupillista teetä I I_3I kupillista Esimerkki 3. Kuinka usein käytät tällä hetkellä seuraavia lääkkeitä? en lainkaan joskus Lääkkeitä selkä-, nivel- tai lihasvaivoihin... Lääkkeitä päänsärkyyn Astmalääkettä säännöllisesti tai jatkuvasti

2 ELÄMÄNTILANNE JA TAUSTATIEDOT 1. Siviilisäätysi tällä hetkellä 1 naimisissa 2 avoliitossa 3 rekisteröidyssä parisuhteessa 4 naimaton 5 eronnut 6 eronnut rekisteröidystä parisuhteesta 7 leski 8 leski rekisteröidyn parisuhteen jälkeen 2. Asuuko kotitaloudessasi lisäksesi muita henkilöitä?, asun yksin 2 kyllä, minkä ikäisiä? puoliso tai avopuoliso 1 2 ei kyllä lukumäärä 0-6v lapsia 1 2 I I I hlö 7-18v lapsia 1 2 I I I hlö 19-64v aikuisia 1 2 I I I hlö 64v+ 1 2 I I I hlö 5. Mikä on ammattikoulutuksesi? (merkitse ylin tähän mennessä suoritettu ja jos jokin koulutus on kesken) ammattikoulutusta 2 ammattikurssi 3 ammattikoulu 4 opistotasoinen koulutus 5 ammattikorkeakoulututkinto 6 yliopisto- tai korkeakoulututkinto 7 muu koulutus, mikä? 8 koulutus on kesken, mikä? 6. Mitä mieltä olet nykyisestä elämäntilanteestasi yleensä, oletko siihen? 1 erittäin tyytyväinen 2 melko tyytyväinen 3 melko tyytymätön 4 erittäin tyytymätön 5 en osaa sanoa 7. Oletko asunut joskus vuoden tai enemmän muualla kuin Suomessa? 3. Käytkö kodin ulkopuolella auttamassa tai huolehtimassa läheisistäsi, esimerkiksi omista tai puolisosi vanhemmista? 1 en 2 kyllä: I I I I h/kk 4. Mikä on peruskoulutuksesi? 1 en 2 kyllä, montako vuotta: I I I 8. Jos olet asunut joskus vuoden tai enemmän muualla kuin Suomessa, mikä oli asumisen pääasiallinen syy? 1 työ 2 opiskelu 3 muu syy 1 alle 9 vuotta peruskoulua 2 peruskoulu 3 ylioppilastutkinto

3 ELINTAVAT UNI JA NUKKUMINEN 9. Mihin kellon aikaan menet tavallisesti vuoteeseen (mennessäsi nukkumaan)? Työpäivinä/arkisin noin klo I I I:I I I (esim. 21:30; 24h ajoilla) Vapaapäivinä/viikonloppuisin noin klo I I I:I I I 10. Mihin kellon aikaan nouset tavallisesti lopullisesti vuoteesta (menemättä enää uudestaan vuoteeseen)? Työpäivinä/arkisin noin klo I I I:I I I (esim. 07:30; 24h ajoilla) Vapaapäivinä/viikonloppuisin noin klo I I I:I I I 11. Kuinka monta tuntia nukut keskimäärin? (esim. 10 tuntia 45 minuuttia) Yössä? I I I tuntia I I I minuuttia Vuorokaudessa? (päiväunet mukaan lukien) I I I tuntia I I I minuuttia 12. On olemassa niin sanottuja "aamuihmisiä" (aamunvirkku, illantorkku) ja "iltaihmisiä" (illanvirkku, aamuntorkku). Kumpaan ryhmään kuulut? 1 ehdottomasti "aamuihmisiin" 2 enemmän "aamu-" kuin "iltaihmisiin" 3 enemmän "ilta-" kuin "aamuihmisiin" 4 ehdottomasti "iltaihmisiin" 14. Kuinka väsyneeksi tunnet itsesi aamuisin ensimmäisen puolen tunnin aikana? 1 hyvin väsyneeksi 2 melko väsyneeksi 3 melko levänneeksi 4 hyvin levänneeksi 13. Kun oletetaan sopivat ympäristön olosuhteet, kuinka helppoa sinulle on aamuisin vuoteesta nouseminen? lainkaan helppoa 2 ei kovin helppoa 3 melko helppoa 4 hyvin helppoa

4 Seuraavien kysymysten tarkoituksena on kartoittaa kokemuksiasi univaikeuksistasi, joista olet saattanut kärsiä viimeisen kuukauden aikana. Ympyröi alla olevista vastausvaihtoehdoista se, joka kuvaa arviotasi mahdollisen ongelmasi vaikeusasteesta, jos kyseinen ongelma on ilmennyt vähintään 3 kertaa viikossa viimeisen kuukauden aikana. 15. Nukahtaminen? (unen saamiseen kuluva aika sen jälkeen kun valot on sammutettu nukahtamista varten) ongelmaa 2 hieman viivästynyt 3 selvästi viivästynyt 4 erittäin paljon viivästynyt 16. Yöheräily? 1 Ei ongelmaa 2 Lievä ongelma 3 Kohtalainen ongelma 4 Vakava ongelma 18. Unen kokonaismäärä? 1 Riittävä 2 Jonkin verran riittämätön 3 Selvästi riittämätön 4 Täysin riittämätön 19. Unen laatu? (riippumatta siitä kuinka pitkään nukuit) 1 Tyydyttävä 2 Hieman epätyydyttävä 3 Selvästi epätyydyttävä 4 Täysin epätyydyttävä 17. Yöunen loppuminen aamulla liian aikaisin? 1 Ei lainkaan 2 Hieman aiemmin 3 Selvästi aiemmin 4 Erittäin paljon aiemmin 20. Oletetaan että olet päättänyt ruveta harrastamaan jotakin urheilulajia. Ystäväsi suosittelee sinulle harjoitusohjelmaksi kaksi kertaa viikossa tunti kerrallaan. Paras aika hänelle on aamuisin kello Pitäen mielessäsi vain oman 'parhaalta tuntuu' -rytmisi, kuinka luulisit suoriutuvasi? 1 olisin hyvässä vireessä 2 olisin kohtuullisessa vireessä 3 tuntuisi melko vaikealta 4 tuntuisi hyvin vaikealta 21. Oletetaan että sinun täytyy osallistua kahden tunnin kovaan fyysiseen työhön. Voit täysin vapaasti suunnitella aikataulusi. Ottaen huomioon vain oma 'parhaalta tuntuu' - rytmisi, minkä seuraavista vaihtoehdoista valitsisit? 1 kello kello kello kello

5 22. Oletetaan, että voit valita työaikasi. Oletetaan, että työpäivä on viiden tunnin mittainen, työ on mielenkiintoista ja paikkaa maksetaan tulosten mukaan. Mitkä VIISI PERÄKKÄISTÄ tuntia valitsisit? (Ympyröi valitsemasi viisi kellonaikaa) LIIKUNTA JA ISTUMINEN 23. Kuinka usein harrastat vapaa-aikanasi liikuntaa? Kerran kk tai harvemmin 2-3 kertaa kk Kerran viikossa 2-3 kertaa viikossa 4-6 kertaa viikossa päivittäin 1 Kevyttä liikuntaa (et hengästy tai hikoile) Ripeää liikuntaa (hengästyt ja hikoilet ainakin lievästi) Kuinka kauan kerralla harrastat liikuntaa? en lainkaan alle 20 minuuttia minuuttia minuuttia 1-1,5 tuntia 1 Kevyttä liikuntaa (et hengästy tai hikoile) yli 1,5 tuntia 2 Ripeää liikuntaa (hengästyt ja hikoilet ainakin lievästi) Kuinka paljon liikut ja rasitat itseäsi ruumiillisesti vapaa-aikana? (Jos se vaihtelee paljon eri vuodenaikoina, merkitse se vaihtoehto, joka parhaiten kuvaa keskimääräistä tilannetta) 1 Vapaa-aikanani luen, katselen televisiota ja suoritan askareita, joissa en paljoakaan liiku ja jotka eivät rasita minua ruumiillisesti. 2 Vapaa-aikanani kävelen, pyöräilen tai liikun muulla tavalla vähintään 4 tuntia viikossa. Tähän lasketaan kävely, kalastus ja metsästys, kevyt puutarhatyö yms., mutta ei työmatkoja. 3 Harrastan vapaa-aikanani varsinaista kuntoliikuntaa, kuten juoksemista, lenkkeilyä, hiihtoa, kuntovoimistelua, uintia, pallopelejä tai teen rasittavia puutarhatöitä tai muuta vastaavaa keskimäärin vähintään 2 tuntia viikossa. 4 Harjoittelen vapaa-aikanani kilpailumielessä säännöllisesti useita kertoja viikossa juoksua, suunnistusta, hiihtoa, uintia, pallopelejä tai muita rasittavia urheilumuotoja.

6 26. Kuinka monta tuntia istut keskimäärin arkipäivänä? (Merkitse 0, jos et yhtään) Työpäivän aikana toimistossa tai vastaavassa t min Kotona televisiota tai videoita katsellen t min Kotona tietokoneen ääressä t min Kulkuneuvossa t min Muualla t min RAVINTO 27. Syötkö tavallisesti seuraavia aterioita? Arkisin Viikonloppuisin en kyllä en kyllä Aamupala Lounas (päiväruoka n. klo 11-13) Päivällinen (iltaruoka) Iltapala Välipaloja aterioiden välillä (klo 6-22) Yöateria (lämmin ruoka klo välillä) Yövälipaloja (klo välillä) Kuinka monta välipalaa syöt vuorokaudessa? arkisin viikonloppuisin yötyössä 29. Missä syöt useimmiten lounaasi (päiväruoan)? 1 en syö lounasta 2 kotona 3 syön eväitä työpaikalla 4 työpaikkaruokalassa/henkilöstöravintolassa 5 ravintolassa, baarissa 6 muualla, missä? 30. Noudatatko jotakin erityisruokavaliota? en kyllä 1 laktoositon ruokavalio gluteeniton ruokavalio (vältän kotimaisia viljoja) ruoka-aineallergia diabeetikon ruokavalio kolesterolia alentava ruokavalio laihdutusruokavalio kasvisruokavalio vähäsuolainen ruokavalio muu ruokavalio, mikä? 1 2

7 31. Kuinka usein tavallisesti käytät seuraavia elintarvikkeita? (Ajattele viimeksi kulunutta puolta vuotta (6 kk). Vastaa jokaiselle riville. Ympyröi vain yksi, parhaiten käyttötiheyttä vastaava kohta.) VILJATUOTTEITA: harvemmin kuin kerran kk tai ei lainkaan kerran tai pari kk kerran viikossa pari kertaa viikossa lähes joka päivä kerran päivässä tai useammin Ruisleipää tai näkkileipää Hiiva-, graham- tai sekaleipää, täysjyväpatonkia Ranskanleipää, vaaleaa patonkia/paahtoleipää Makeaa kahvileipää Ruis-, kaura-, ohra- tai neljänviljanpuuroa Sokeroimatonta mysliä Tummaa makaronia/pastaa tai riisiä MAITOTUOTTEITA: Vähärasvaista (rasvaa 1 % tai alle) jogurttia tai viiliä Normaalirasvaista jogurttia tai viiliä Luomujogurttia tai luomuviiliä Vähärasvaisia juustoja, rasvaa 17% tai alle Normaalirasvaisia juustoja, rasvaa yli 17% Jäätelöä KASVIKSIA: Perunaa keitettynä tai soseena Paistettuja tai ranskalaisia perunoita Tuoreita vihanneksia, juureksia, tuoresalaattia Keitettyjä lisäkekasviksia Kasvisruokia (keitot, laatikot, pataruoat)

8 HEDELMIÄ, MARJOJA: harvemmin kuin kerran kk tai ei lainkaan kerran tai pari kk kerran viikossa pari kertaa viikossa lähes joka päivä kerran päivässä tai useammin Hedelmiä Tuoreita tai pakastettuja marjoja KALAA, LIHAA, MUNAA: Rasvaista kalaa (lohi, kirjolohi, silli, ankerias, anjovis, makrilli) Keskirasvaista kalaa (siika, lahna, muikku, kampela, silakka, särki, tonnikala) Vähärasvaista kalaa (hauki, kuha, ahven, made, turska, seiti) Broileria, kalkkunaa, kanaruokia Makkararuokia, nakkeja, lenkkimakkaraa Leikkelemakkaroita (esim. lauantaimakkara, meetvursti) Lihaleikkeleitä (esim. keittokinkku) Poroa, hirveä, riistalintuja Kananmunaa MUUTA: Öljypohjaista salaatinkastiketta Hampurilaisia, pizzaa Sokeroituja virvoitusjuomia Karamelleja Suklaata Perunalastuja Urheilujuomia Energiajuomia Ksylitolipurukumia tai ksylitolipastilleja

9 NAUTINTOAINEET 32. Käytätkö nykyisin edes satunnaisesti mitään alkoholijuomia? (esim. olutta, siideriä, mietoja viinejä, viiniä tai väkeviä) 1 en ole koskaan käyttänyt, siirry kysymykseen 39 2 en, sillä lopetin alkoholinkäytön kokonaan vuotta sitten, siirry kysymykseen 39 3 kyllä, harvemmin kuin kerran kuukaudessa 4 kyllä, vähintään kerran kuukaudessa 33. Kuinka usein tavallisesti juot olutta (IVA tai III), siideriä tai long-drink-juomia? 1 en koskaan 2 kerran vuodessa tai harvemmin 3 pari kertaa vuodessa kertaa vuodessa 5 kerran parissa kuukaudessa 6 kerran kuukaudessa 7 pari kertaa kuukaudessa 8 kerran viikossa 9 muutaman kerran viikossa 10 päivittäin 35. Kuinka usein tavallisesti juot viiniä? (Mietoa tai väkevää, myös kotitekoista) 1 en koskaan 2 kerran vuodessa tai harvemmin 3 pari kertaa vuodessa kertaa vuodessa 5 kerran parissa kuukaudessa 6 kerran kuukaudessa 7 pari kertaa kuukaudessa 8 kerran viikossa 9 muutaman kerran viikossa 10 päivittäin 36. Kuinka paljon tavallisesti juot mietoja, väkeviä tai kotitekoisia viinejä kerralla? 1 puoli lasia 2 lasin (=16cl) 3 pari lasia 4 noin puoli isoa pulloa (iso pullo = 3/4l) 5 hieman enemmän kuin ison pullon 6 noin yhden ison pullon 7 yhdestä kahteen isoa pulloa 8 enemmän kuin kaksi isoa pulloa 9 en juo viiniä 34. Kuinka paljon tavallisesti juot olutta (IVA tai III), siideriä tai long-drink-juomia kerralla? (1 pullo = 1/3 l) 1 vähemmän kuin yhden pullon 2 1 pullon 3 2 pulloa 4 3 pulloa pulloa pulloa pulloa 8 15 pulloa tai enemmän 9 en juo mainittuja juomia 37. Kuinka usein tavallisesti juot väkeviä alkoholijuomia? 1 en koskaan 2 kerran vuodessa tai harvemmin 3 pari kertaa vuodessa kertaa vuodessa 5 kerran parissa kuukaudessa 6 kerran kuukaudessa 7 pari kertaa kuukaudessa 8 kerran viikossa 9 muutaman kerran viikossa 10 päivittäin

10 38. Kuinka paljon tavallisesti juot väkeviä alkoholijuomia kerralla? 43. Koska olet tupakoinut viimeksi? (Jos tupakoit jatkuvasti, merkitse vaihtoehto 1) 1 vähemmän kuin yhden ravintola-annoksen kerralla (alle 4 cl) 2 yhden ravintola-annoksen (noin 4 cl) 3 pari ravintola-annosta ravintola-annosta ravintola-annosta ravintola-annosta 7 noin puolen litran pullon 8 enemmän kuin puolen litran pullon 9 en juo väkeviä alkoholijuomia len tai tänään 2 2 pv- 1 kk sitten 3 1 kk 6 kk sitten 4 7 kk -11 kk sitten vuotta sitten, siirry kysymykseen vuotta sitten, siirry kysymykseen 45 7 Yli 10 v sitten, siirry kysymykseen Oletko koskaan tupakoinut elämäsi aikana? 1 en ( siirry kysymykseen 45) 2 kyllä, aloitin I I I vuotiaana 40. Oletko koskaan tupakoinut säännöllisesti? (= lähes joka päivä yhden savukkeen, sikarin pikkusikarin tai piipullisen ainakin yhden vuoden ajan) 1 en 2 kyllä, olen tupakoinut säännöllisesti yhteensä I I I vuotta 41. Jos olet lopettanut tupakoinnin, minkä ikäisenä lopetit? I I I vuotiaana 44. Miten paljon poltat nykyisin tai poltit ennen lakkoa keskimäärin päivässä? (vastaa joka kohtaan; jos et polta jotain laatua, merkitse 0) 1 suodatinsavukkeita I I I kpl päivässä 2 muita savukkeita I I I kpl päivässä 3 piipullisia I I I kpl päivässä 4 sikareita I I I kpl päivässä 45. Käytätkö nykyisin nuuskaa tai mälliä? 1 en lainkaan 2 satunnaisesti 3 kyllä säännöllisesti 42. Tupakoitko nykyisin? 1 7 päivänä viikossa päivänä viikossa päivänä viikossa 4 yhtenä päivänä viikossa 5 satunnaisesti 6 en lainkaan 46. Montako tuntia päivässä olet tiloissa, joissa joudut hengittämään muiden aiheuttamaa tupakansavua? (jos et lainkaan, merkitse 0) I I I tuntia

11 ELINYMPÄRISTÖ 47. Asutko? 1 omistusasunnossa 2 vuokra-asunnossa 3 asumisoikeusasunnossa 4 työsuhdeasunnossa 5 opiskelija-asunnossa 6 tuettu asuminen 48. Kuinka monta huonetta on asunnossasi keittiö mukaan luettuna? huonetta 49. Asutko toimivalla maatilalla tai eläintilalla? 1 En (siirry kysymykseen 52) 2 Kyllä 50. Mitä tuotantoeläimiä tilallasi pidetään? Lukumäärä >100 Lehmiä Hevosia Sikoja Lampaita Muita eläimiä (esim. siipikarja, kanit) Kuinka monta tuntia päivässä keskimäärin työskentelit/oleskelit navetassa tai eläinsuojassa viimeisen 12 kk aikana? tuntia päivässä 52. Kuinka usein vierailit viimeisen 12 kuukauden aikana tilalla, jossa pidetään eläimiä tai hevostalleilla? 1 en kertaakaan 2 korkeintaan pari kertaa vuodessa kertaa kuussa 4 kerran viikossa tai useammin 53. Valitse vaihtoehto jos kotonasi on nykyisin seuraavia lemmikkieläimiä? ei kyllä lukumäärä Kissa 1 2 I I I Koira 1 2 I I I Muita, joilla on karva- tai höyhenpeite 1 2 I I I

12 54. Onko nykyisessä asunnossasi sattunut koskaan vakavia vesivahinkoja (esim. putkivuotoja, myrskyvahinkoja, tulvimisia tms.), jossa suuret vesimäärät ovat kastelleet laajoja alueita / rakennusosia? 55. Onko nykyisen asuntosi asuintiloissa tällä hetkellä kosteusvaurioita? 2 kyllä 2 kyllä, viimeisten 12 kuukauden aikana 3 kyllä, yli 12 kuukautta sitten 4 en tiedä 56. Onko nykyisessä asunnossasi: ei kyllä en tiedä koskaan ollut näkyvää hometta homeen tai maakellarin hajua tällä hetkellä näkyvää hometta homeen tai maakellarin hajua Oireilu/sairastelu sisätiloissa? kyllä, viimeisen vuoden aikana kyllä, mutta vain aiemmin ei 1 Onko sinulla ollut asunnossasi oleskeluun liittyvää oireilua/sairastelua? Onko sinulla ollut työtiloissasi oleskeluun liittyvää oireilua/sairastelua? Lämmitätkö asuntosi polttamalla puuta takassa, uunissa tai liedessä? (siirry kysymykseen 60.) 2 kyllä 59. Kuinka usein poltat niissä puuta kylmänä kautena (lokakuu-huhtikuu)? 1 vähemmän kuin kerran kuukaudessa päivänä kuukaudessa päivänä viikossa päivänä viikossa päivänä viikossa

13 TERVEYDENTILA 60. Minkälaiseksi arvioit terveydentilasi tällä hetkellä? 61. Painosi I I I I kg 1 erittäin hyvä 2 hyvä 3 kohtalainen 4 huono 5 erittäin huono 62. Pituutesi I I I I cm 63. Onko sinulla nyt tai onko sinulla ollut seuraavia lääkärin toteamia tai hoitamia oireita, sairauksia tai vammoja? Ei Kyllä Sydän- ja verenkiertoelimistön sairaudet Kohonnut verenpaine, verenpainetauti Synnynnäinen sydänvika, mikä? 1 2 Sydämen vajaatoiminta Sepelvaltimotauti (angina pectoris) Sokeritauti (diabetes) Nuoruustyypin diabetes (tyyppi I) Aikuistyypin diabetes (tyyppi II) Kilpirauhassairaus Vajaatoiminta Liikatoiminta Maha- ja suolistosairaudet Maha- tai pohjukaissuolihaava Keliakia Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus) Ihosairaudet Psoriasis Käsi-ihottuma (allerginen tai muusta johtuva) Muu ihosairaus

14 Onko sinulla nyt tai onko sinulla ollut seuraavia lääkärin toteamia tai hoitamia oireita, sairauksia tai vammoja? Jatkuu Ei Kyllä Tulehdukset Sappikiviä, sappirakkotulehdus Pitkäaikainen virtsateiden tulehdus, munuaistulehdus Munasarjatulehdus (naiset) Eturauhastulehdus (miehet) Klamydiatulehdus Visvasyylä (kondylooma) Herpes sukuelimissä Muu sukuelinten tulehdus Kuuloelinten sairaus tai vamma Silmäsairaudet ja oireet Silmäsairaus tai vamma Kohonnut silmänpaine Silmänpainetauti (glaukooma) Harmaakaihi Silmänpohjan rappeuma Toiminnallinen heikkonäköisyys (ns. laiska silmä) Karsastus Sokeritautiin liittyvä verkkokalvosairaus Värikalvotulehdus Muu silmänsisäinen tulehdus Aivojen ja hermoston sairaudet Epilepsia Migreenipäänsärky Aivoverenkiertohäiriö (aivoinfarkti, aivohalvaus) Muu hermoston sairaus Syövät Ihosyöpä tai niiden esiasteet Muu syöpä Tyrä Anemia (vähäverisyys, matala hemoglobiini) Suun sairaudet ja ongelmat Oikomishoitoa vaatinut purentavika Huulisuulakihalkio

15 Onko sinulla nyt tai onko sinulla ollut seuraavia lääkärin toteamia tai hoitamia oireita, sairauksia tai vammoja? Jatkuu Ei Kyllä Mielenterveys Mielisairaus, psykoosi Masennus, depressio Muu mielenterveysongelma Riippuvuusongelmat Alkoholiongelma Muu päihdeongelma Uniapnea Tuki- ja liikuntaelin- ja reumasairaudet Pehmytkudosreuma (fibromyalgia) Nivelreuma Nivelpsoriaasi Reaktiivinen niveltulehdus Lastenreuma Selkärankareuma Kihti Muu niveltulehdus Muu reuma- tai autoimmuunisairaus, mikä? 1 2 Luukato (osteoporoosi) Luun murtumia, kuinka monta? 1 2 Jännevamma, mikä? 1 2 Jännetulehdus, mikä? 1 2 Selän kulumavika, muu selkäsairaus Nivelrikko: Polvi Lonkka Selkäranka Sormi Leukanivel Nilkkanivel Jalkaterä Olkapää Muu, mikä? Muu nivelsairaus, mikä? 1 2 Muu sairaus tai vamma, mikä? 1 2

16 64. Infektiokysymykset: Ei Kyllä Oletko sairastanut vähintään kaksi keuhkokuumetta elämäsi aikana? Oletko joutunut olemaan sairaalahoidossa infektiosairauden takia? Onko poskionteloitasi leikattu toistuvien tulehdusten takia? Onko sinulla aikuisiällä toistuvia korvatulehduksia? Onko sinulla muita toistuvia terveyttä vaarantavia infektioita? Koetko sairastavasi tavanomaista enemmän flunssatauteja? Koetko olevasi alttiimpi infektioille kuin muut? Onko lähisukulaisellasi synnynnäisesti alentunut puolustuskyky? Onko sinulla esiintynyt seuraavia oireita: Ei Kyllä Silmien kuivuus? Suun kuivuus? Valkosormisuus (Raynaudin oire)? Aurinkoihottuma? Ihon palamista helposti auringossa? Epäselvä lämpöily yli 37 astetta? Matalia valkosoluarvoja? Matalia verihiutalearvoja (trombosyyttiarvoja)? Nivelkipuja? Nivelturvotuksia? Kipuja kantapään alla tai takana? Makkaramaista sormien tai varpaiden turvotusta? Kirjaa tähän kaikki käytössäsi olevat lääkkeet, vahvuus ja annos. Käytätkö niitä säännöllisesti vai tarvittaessa sekä mihin käytät kyseistä lääkettä? (käsikauppalääkkeet, reseptilääkkeet, voiteet, vitamiinit ja ravintolisät) Lääke Vahvuus Annos Tarvittaessa Säännöllisesti Mihin käytät sitä esim. Burana 800 mg 1 tabl X Selkäkipuun esim. D-vitamiini 15 µg 1 tabl /pv X Vitamiinilisä jatkuu

17 lääkelista jatkuu Lääke Vahvuus Annos Tarvittaessa Säännöllisesti Mihin käytät sitä 67. Kuinka monta seuraavan tyyppistä lääkärin hoitoa vaatinutta tapaturmaa sinulle on sattunut? (merkitse 0 ellei yhtään) 1 Työtapaturmia kpl 2 Liikennetapaturmia kpl 3 Kotitapaturmia kpl 4 Liikuntatapaturmia kpl 5 Muita vapaa-ajan tapaturmia kpl 6 Väkivalta, pahoinpitely kpl AISTIT 68. Onko sinulla ikänäön oireita? (lähinäön vaikeuksia ilman lukulaseja, moniteholaseja tai pelkillä kaukolaseilla katsottaessa) 2 kyllä, oireet ovat alkaneet vuotta sitten 69. Käytätkö piilolaseja? 1 en 2 joskus 3 kyllä 70. Oletko käynyt viimeisen 5 vuoden aikana näöntarkastuksessa? 1 en 2 kyllä 71. Onko käytössäsi päätelaseja tietokoneen näytöltä lukemista varten?, käytän päätteellä normaaleja silmälasejani 2 en käytä laseja päätetyöskentelyssä 3 kyllä, erilliset lasit päätetyöskentelyyn

18 72. Onko sinulla vaikeuksia seuraavissa toiminnoissa (silmälasienkin kanssa): ei lainkaan vähän kohtalaisesti paljon 1 Tunnistaa liikennemerkkejä ja opasteita? Lukea TV:n tekstiä 2-3 metrin päästä? Lukea tavallista sanomalehteä? Lukea lääkepullojen etikettejä, ruokien tavaraselosteita ja puhelinluettelon tekstiä Lukea tekstiä tietokoneen näytöltä? Onko sinulla ollut viimeisen 2 viikon aikana? ei kyllä 1 Karttamista / roskantunnetta silmässä Silmien vetistämistä Valoarkuutta Silmäkipua Näköhäiriöitä (esim. kuvan vääristymistä / sumentumista) Hämäränäön heikkoutta Oletko saanut peittohoitoa toiminnallisen heikkonäköisyyden (ns. laiskan silmän) hoitoon lapsuudessa? 1 en 2 kyllä 3 en osaa sanoa 75. Onko sinulle sattunut hoitoa vaatinutta silmätapaturmaa (esim. iskuvammaa)? 2 kyllä, oikeaan silmään a. Vuonna b. Hoitopaikka? 3 kyllä, vasempaan silmään a. Vuonna b. Hoitopaikka? 76. Onko sinulle tehty sarveiskalvojen taittovirhekirurgista leikkausta (esim. LASIK / PRK)? 2 kyllä, oikeaan silmään Vuonna? Hoitopaikka? 3 kyllä, vasempaan silmään Vuonna? Hoitopaikka? 77. Onko sinulle tehty muita silmäleikkauksia? 2 kyllä, oikeaan silmään Vuonna? Hoitopaikka? 3 kyllä, vasempaan silmään Vuonna? Hoitopaikka?

19 78. Onko sinun vaikea seurata keskustelua hälyssä, esim. kun TV tai radio on päällä tai lapset leikkivät? 79. Kuuletko nykyisin päässäsi tai korvissasi ääntä (tinnitus), joka yleensä kestää yli viisi minuuttia? 2 kyllä 1 en 2 kyllä SUUN TERVEYS 80. Miten usein harjaat hampaasi? 1 En koskaan tai en juuri koskaan 2 Kerran päivässä 3 Kaksi kertaa päivässä 4 Useammin kuin kaksi kertaa päivässä 5 Silloin tällöin viikon mittaan 81. Käytätkö? en koskaan tai en juuri koskaan joka päivä tai melkein joka päivä silloin tällöin viikon mittaan 1 Sähköhammasharjaa Hammaslankaa Hammastikkuja Hammasväliharjaa Fluorihammastahnaa Kuinka monta hammasta suussasi on yhteensä? kpl. 83. Onko sinulla omasta mielestäsi tällä hetkellä: ei kyllä 1 Reikiä hampaissa Verenvuotoa ikenistä hampaita harjatessa Hammas tai hampaita, jotka pitäisi poistaa Särkyä tai muita oireita suussasi Terve suu, joka ei tarvitse hoitoa 1 2

20 SYDÄN 84. Onko sinulla ollut viimeisen 12 kk aikana rasituksessa ilmenevää rintakipua? 2 kyllä VATSA 85. Onko sinulla ollut koskaan vaivaa närästyksestä tai happamista röyhtäilyistä? 90. Oletko viimeisen vuoden aikana käyttänyt jotakin lääkettä närästyksen/ happamien röyhtäyksien takia? (siirry kysymykseen 91) 2 kyllä 86. Onko sinulla ollut vaivaa närästyksestä tai happamista röyhtäilyistä viimeisen vuoden aikana? 2 kyllä Närästystä (voit valita molemmat) Happamia röyhtäisyjä 2 kyllä, päivittäin, mitä? tarvittaessa, mitä? 91. Onko sinulla ollut koskaan toistuvia maha/suolistovaivoja (pois lukien närästys/happamat röyhtäykset)? (siirry kysymykseen 98) 2 kyllä 87. Minkä ikäisenä sinulla oli näitä oireita ensimmäisen kerran? Ikä 88. Kuinka usein sinulla on vaivaa närästyksestä/happamista röyhtäilyistä? 1 Harvemmin kuin kerran kuukaudessa 2 Vähintään kerran kuukaudessa 3 Viikoittain 4 Päivittäin 89. Joudutko heräämään öisin närästyksen/happamien röyhtäisyjen takia? 2 kyllä 92. Onko sinulla ollut toistuvia maha/suolistovaivoja (pois lukien närästys/happamat röyhtäykset), jotka ovat alkaneet yli 6 kk sitten 2 viimeisen 3 kuukauden aikana 3 aikaisemmin viimeisen vuoden aikana 93. Onko näitä vaivoja ollut vähintään kolmena päivänä kuukaudessa? 2 kyllä

21 94. Kuinka kauan sitten mahan/suoliston vaivat alkoivat? 1 6kk - 5v sitten 2 5v - 10v sitten v sitten 4 >20v sitten 96. Onko sinulla ollut kipua, särkyä tai vaivaa missä tahansa vatsan alueella? (vain yksi vaihtoehto) 1 Vatsan yläosassa 2 Vatsan alaosassa 3 Sekä vatsan ylä- että alaosassa 95. Minkä tyyppisiä vaivasi ovat? (voi valita useamman) 1 Kipua tai särkyä vatsan yläosassa 2 Poltteleva tunne vatsan yläosassa 3 Epämiellyttävä täyteisyyden tunne aterian jälkeen 4 Varhainen täyttymisen tunne aterian jälkeen 97. Maha- ja suolistovaivat ei kyllä 1 Helpottavatko vaivasi suolen toimiessa/ulostaessasi? Alkavatko vaivasi samalla kun suolesi toimii normaalia useammin tai harvemmin? Alkavatko vaivasi kun ulosteesi on kovempaa tai löysempää kuin tavallisesti? Onko sinulla usein ripulia (täysin vetistä tai kuohkeaa, pastamaista ulostetta 25% ulostamiskerroista) a. Onko tuolloin ulosteessa verta? Onko sinulla usein ummetusta? a. Näkyykö tuolloin verta pyyhkiessä? Saatko vatsavaivoja tai ripulia kun käytät maitoa (laktoosi-intoleranssi)? Onko teille tehty mahan tai suoliston tähystystutkimuksia? a. Mitä? b. Missä?

22 KIVUT JA SÄRYT 98. Onko sinulla koskaan ollut kipua tai särkyä seuraavissa ruumiinosissa? (oheisessa kuvassa ovat ne alueet, joita kysymykset koskevat; käytä sitä apuna vastatessasi) Vastaa alla oleviin kysymyksiin vain, jos sinulla on ollut kyseisellä alueella kipua tai särkyä Oletko koskaan Onko sinulla viimeisen 12 kk aikana ollut tällaisen kivun ollut kipua tai särkyä kyseisellä alueella? takia tutkittavana tai hoidettavana lääkärin, lääkintävoimistelijan, kiropraktikon tms. luona? ei kyllä en kyllä ei kyllä Niska, takaraivo päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Kyynärvarteen tai käteen säteilevä niskakipu päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Hartia-olkapää päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Käsivarsissa tai kyynärpäissä päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin

23 Onko sinulla koskaan ollut kipua tai särkyä seuraavissa ruumiinosissa? (oheisessa kuvassa ovat ne alueet, joita kysymykset koskevat; käytä sitä apuna vastatessasi) Vastaa alla oleviin kysymyksiin vain, jos sinulla on ollut kyseisellä alueella kipua tai särkyä Oletko koskaan Onko sinulla viimeisen 12 kk aikana ollut tällaisen kivun ollut kipua tai särkyä kyseisellä alueella? takia tutkittavana tai hoidettavana lääkärin, lääkintävoimistelijan, kiropraktikon tms. luona? ei kyllä en kyllä ei kyllä Ranteissa, käsissä tai sormissa päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Selän alaosa (=lanne-ristiselkä) päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Alaselkäkipu, johon on liittynyt alaraajaan polven alapuolelle säteilevää kipua tai puutumista (iskias) päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Pitkäkestoinen, yli 3 kk kestänyt alaselkäkipu, johon on liittynyt alaraajaan polven alapuolelle säteilevää kipua tai puutumista (iskias) päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Lonkissa päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Polvissa päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin Nilkoissa, jalkaterissä päivänä päivänä 3. Yli 30 päivänä mutta ei päivittäin 4. Päivittäin

24 99. Jos sinulla on ollut alla lueteltuja tuki- ja liikuntaelinkipuja viimeisen 12kk aikana, miten voimakkaaksi ja haittaavaksi olet kivut kokenut? 0 = ei haittaa / ei kipua 10 = estää toiminnan / pahin mahdollinen kipu Kokonaisuudessaan kaikki tuki- ja liikuntaelinkivut Voimakkuus Haittaavuus työssä vapaa-aikana nukkuessa Niska, takaraivo Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Kyynärvarteen tai käteen säteilevä niskakipu Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Hartia-olkapää Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Käsivarsissa tai kyynärpäissä Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Ranteissa, käsissä tai sormissa Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa)

25 Selän alaosa (=lanne-ristiselkä) Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Alaselkäkipu, johon on liittynyt alaraajaan polven alapuolelle säteilevää kipua tai puutumista (iskias) Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Pitkäkestoinen, yli 3 kk kestänyt alaselkäkipu, johon on liittynyt alaraajaan polven alapuolelle säteilevää kipua tai puutumista (iskias) Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Lonkissa Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Polvissa Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) Nilkoissa, jalkaterissä Voimakkuus Haittaavuus ( = yhteensä työssä, vapaaaikana ja nukkuessa) 100. Onko sinulla ollut alaselän (lanne-ristiselän) alueella vähintään 3 kk ajan kestänyttä: ei kyllä Aamujäykkyyttä, joka kestää yli 30min heräämisestä? 1 2 Kipua, jota liikkuminen helpottaa, mutta lepo ei? 1 2 Kipua, joka herättää aamuyöllä? 1 2 Puolelta toiselle vaihtavaa pakarakipua? 1 2

26 101. Onko sinulla ollut seuraavia oireita? ei kerran viikossa useammin 1 Koetko kipua ohimolla, leukanivelissä, kasvoissa tai leuoissa Koetko kipua kun avaat suusi aivan auki tai pureskellessa Meneekö leukasi jumiin (lukkoon) Onko sinulla ollut toistuvaa päänsärkyä, johon sopii seuraavia piirteitä? ei kyllä 1 Liikunta/rasitus pahentaa päänsärkyäni tai joudun menemään lepäämään, kun päätäni särkee Päänsärkyni voimakkuus estää normaalia arkitoimintaa Päänsärkyni on usein toispuoleinen Päänsärkyni on usein jyskyttävää tai sykkivää Kuukautisiini liittyy usein päänsärkyä Päänsärkyyni liittyy pahoinvointia ja/tai oksentelua Päänsärkyni aikana kirkkaat valot ja/tai kovat äänet ärsyttävät 1 2 ALLERGIA JA HENGITYS 103. Onko sinulla koskaan ollut seuraavia hengitysteihin ja/tai allergiaan liittyviä oireita tai sairauksia ei koskaan Oma mielipide kyllä, viim. 12 kk aikana Lääkäri todennut tai hoitanut kyllä, mutta vain aiemmin ei kyllä 1 Astma Yskää, johon on liittynyt hengityksen vinkumista Toistuvia hengitystietulehduksia Keuhkolaajentuma, pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus, keuhkokatarri Allerginen nuha (mm. eläimiin tai siitepölyihin liittyen esim. heinänuha) Ihottumaa, jota on sanottu atooppiseksi ihottumaksi, maitoruveksi tai taiveihottumaksi Allergisia silmäoireita (kutina, vetistys eläinten läheisyydessä, siitepölykautena)

27 104. Onko sinulla seuraavia hengitykseen liittyviä oireita? (merkitkää jokaiselta riviltä ei tai kyllä vaihtoehto) ei kyllä 1 Yskittääkö sinua tavallisesti herätessänne talviaamuisin? Yskittääkö sinua tavallisesti päivisin tai öisin talviaikana? Onko sinua yskittänyt edellä kuvatulla tavalla useimpina päivinä ainakin kolmen kuukauden ajan vuosittain? Esiintyykö sinulla tavallisesti limaisia ysköksiä herätessäsi talviaamuisin? Esiintyykö sinulla tavallisesti limaisia ysköksiä päivisin tai öisin talviaikana? Esiintyykö sinulla limaisia ysköksiä useimpina päivinä ainakin kolmen kuukauden ajan vuosittain? IHO 105. Kuinka herkästi ihosi palaa kotimaan auringossa? 1 Aina 2 Usein 3 Satunnaisesti 4 Ei koskaan 106. Kuinka usein olet polttanut ihosi auringossa? 1 Useita kymmeniä kertoja kertaa 3 Alle 10 kertaa kertaa 5 Alle 5 kertaa 6 En koskaan 107. Kuinka usein olet käynyt viimeisen 10 vuoden aikana aurinkolomilla ulkomailla? 1 Useita kertoja vuodessa 2 Vuosittain 3 Joka toinen vuosi kertaa 10 vuoden aikana 5 En kertaakaan 108. Kuinka usein tavallisesti käytät aurinkovoiteita eri tilanteissa? En oleskele En lainkaan Joskus Säännöllisesti auringossa Pidempi oleskelu auringossa kotimaassa Pidempi oleskelu auringossa ulkomailla

28 109. Kuinka usein sinulla esiintyy kutinaa iholla? 1 Pienten ihoalueiden kutina (esim. Ei lainkaan Hyvin harvoin Kuukausittain Joka viikko Päivittäin hiuspohja) Laaja-alainen kutina KYSYMYKSET VAIN NAISILLE (Miehet, siirtykää suoraan kysymykseen 122) Ohje: Jos et ole ollut raskaana, siirry suoraan kysymykseen Mikäli olet ollut raskaana, montako kertaa sinulla on ollut (merkitse 0, ellei lainkaan) Keskenmeno? Raskaudenkeskeytys? Kohdunulkoinen raskaus? Synnytys? kertaa kertaa kertaa kertaa 111. Jos olet ollut raskaana, onko sinulla todettu raskautesi aikana Raskausdiabetes? Ei Kyllä, vuosina: Miten hoidettu? Ruokavaliohoito vuosina: Insuliini- tai muu lääkehoito vuosina: Raskaudenaikainen verenpaineen nousu, johon on liittynyt valkuaisvirtsaisuus (=raskausmyrkytys eli pre-eklampsia)? Ei Kyllä, vuosina: Miten hoidettu? Pelkkä seuranta, vuosina: Lääkehoito vuosina: Raskaudenaikainen pelkkä verenpaineen nousu? Ei Kyllä, vuosina Monenko raskauden aikana: I I I Miten hoidettu? Pelkkä seuranta, vuosina Lääkehoito, vuosina

29 112. Toimiiko kuukautiskiertosi vielä? 1 Kyllä, säännöllisesti, viimeiset kuukautiseni olivat I I I.I I I.20 I I I 2 Kyllä, epäsäännöllisesti, viimeiset kuukautiseni olivat I I I.I I I.20 I I I 3 Ei, viimeiset kuukautiseni olivat kuussa, vuonna. 4 Ei, kohtuni on poistettu 5 Ei, hormonilääkityksen vuoksi, mikä lääkitys 113. Onko sinulla vaihdevuosioireita? 2 kyllä (Jos kyllä, rastita taulukkoon, millaisia oireita sinulla on) Oireen yleisyys: ei lainkaan melko vähän jonkin verran melko paljon erittäin paljon 1 Kuumia aaltoja ja/tai hikoilupuuskia Mielialan oireita (ärtyneisyys, alakuloisuus, mielialan ailahtelu) Unettomuutta tai unihäiriöitä Muistin tai keskittymiskyvyn heikkeneminen Seksuaalista haluttomuutta Emättimen kuivuutta Lihas- ja/tai nivelkipuja Oireen haittaavuus asteikolla 1-7: ei häiritse lainkaan häiritsee erittäin paljon 1 Kuumia aaltoja ja/tai hikoilupuuskia Mielialan oireita (ärtyneisyys, alakuloisuus, mielialan ailahtelu) Unettomuutta tai unihäiriöitä Muistin tai keskittymiskyvyn heikkeneminen Seksuaalista haluttomuutta Emättimen kuivuutta Lihas- ja/tai nivelkipuja

30 114. Onko sinulla todettu endometrioositauti? 2 kyllä, vuoden iässä Jos kyllä, miten? (voit valita useampia vaihtoehtoja) Gynekologisessa tutkimuksessa Ultraäänitutkimuksessa Vatsaontelon tähystyksessä/leikkauksessa 115. Onko sinulla todettu myomia (kohdun lihaskasvaimia)? 2 kyllä, vuoden iässä Jos kyllä, miten? (voit valita useampia vaihtoehtoja) Gynekologisessa tutkimuksessa Ultraäänitutkimuksessa Vatsaontelon tähystyksessä/leikkauksessa 116. Onko sinulla todettu monirakkulaiset munasarjat ja/tai monirakkulainen munasarjaoireyhtymä (PCOS)? 2 kyllä 117. Oletko käyttänyt elämäsi aikana hormonaalisia ehkäisyvalmisteita? 1 en ole 2 kyllä, olen Jos kyllä, rastita taulukkoon, millaisia valmisteita olet käyttänyt ja kuinka kauan kutakin yhteensä (voit valita useampia vaihtoehtoja) Alle 5 v 5 10v Yli 10v Yhdistelmähormoniehkäisyä - ehkäisypilleri ehkäisylaastari tai emätinrengas Minipilleriä Hormonikierukkaa Ihonalaista ehkäisykapselia Jotakin muuta hormonaalista ehkäisyä, mitä? 1 3 3

31 118. Käytätkö tällä hetkellä raskaudenehkäisyn tai jonkin muun syyn vuoksi (esim. runsaat kuukautiset, vaihdevuosioireet) jotakin seuraavista valmisteista. Kuinka kauan olet käyttänyt sitä yhtäjaksoisesti? (voit valita useampia vaihtoehtoja) 1 en 2 kyllä Alle 5 v 5 10v Yli 10v 1 Ehkäisypilleriä, ehkäisylaastaria tai ehkäisyemätinrengasta Minipilleriä Hormonikierukkaa Ihonalaista ehkäisykapselia Kuparikierukkaa Kondomia Sterilisaatio tehty: a. itselle b. puolisolle Hormonikorvaushoitoa vaihdevuosioireisiin Jotain muuta, mitä? Virtsan pidätysvaikeus tai virtsan karkailu (inkontinenssi) ei koskaan harvoin usein aina 1 Karkaako sinulla virtsaa fyysisen ponnistuksen aikana (esim. yskiessä, aivastaessa, nostaessasi jotain)? Tuleeko sinulla virtsaamistarve niin voimakkaana, että virtsa karkaa ennen kuin ehdit WC:hen? Jos sinulla on virtsan pidätysvaikeutta tai karkailua, kuinka paljon siitä on sinulle haittaa? lainkaan 2 vähän 3 kohtalaisesti 4 hyvin paljon 121. Onko sinulla elämääsi häiritsevää ulosteen pidätysvaikeutta tai ulosteen karkailua (inkontinenssi)? 2 kyllä

32 KYSYMYKSET VAIN MIEHILLE (Naiset, siirtykää suoraan kysymykseen 123.) 122. Kuinka usein aamulla herätessäsi sinulla on nykyisin siittimen jäykistyminen (erektio)? 1 2 tai useamman kerran viikossa 2 kerran viikossa kertaa kuukaudessa 4 kerran kuukaudessa 5 ei koskaan KYSYMYKSET SEKÄ NAISILLE ETTÄ MIEHILLE 123. Onko sinulla nykyisin yhdyntävaikeuksia? 2 kyllä minulla on lääkitys ei kyllä 3 minulla ei ole kumppania 124. Kuinka usein ajattelet seksiä? (mm. mielenkiinto seksiin, seksimielikuvat, halu harrastaa seksiä)? 1 En koskaan 2 Kerran kuukaudessa 3 Kerran viikossa kertaa viikossa 5 Päivittäin 125. Kuinka usein olet yhdynnässä ja/tai harrastat itsetyydytystä? 1 En koskaan 2 Kerran kuukaudessa 3 Kerran viikossa kertaa viikossa 5 Päivittäin 126. Onko lapsettomuus koskaan ollut sinulle ongelma? 2 kyllä 3 en ole yrittänyt raskautta ( siirry kysymykseen 130) 127. Onko sinua tai nykyistä/entistä kumppaniasi tutkittu lapsettomuuden takia?, (siirry kysymykseen 130) 2 kyllä Minua itseäni Kumppaniani Molempia 128. Onko lapsettomuuden syy löytynyt? 1 Itsestäni 2 Kumppanistani 3 Molemmista 4 Syytä ei ole löytynyt

33 129. Onko sinua tai kumppaniasi hoidettu lapsettomuuden vuoksi yrittäessänne yhdessä raskautta? (valitse tarvittaessa useampi vaihtoehto) Hoidot vuosina (niin tarkkaan kuin muistat) Lapsen syntymään päättynyt raskaus sai alkunsa hoidon seurauksena / aikana Kyllä Ei (siirry kysymykseen 130) 2 Clomifen-stimulaatio vuosina: 3 inseminaatio (siittiöiden ruiskutus kohtuun) vuosina: 4 leikkaushoito, mikä vuosina: 5 koeputkihedelmöitys (IVF) vuosina: 6 siittiön mikroinjektio munasoluun (ICSI) vuosina: 7 muu, mikä? vuosina: 130. Seuraavassa on lueteltu ongelmia ja vaivoja, joita useimmilla ihmisillä silloin tällöin on. Rengasta vaihtoehdoista se, joka parhaiten kuvaa kuinka paljon kyseinen ongelma on vaivannut sinua viimeksi kuluneen viikon aikana? ei lainkaan jonkin verran melko paljon erittäin paljon Päänsärky Nukahtamisvaikeudet Tunne, että tulevaisuus on toivoton Jännittyneisyys tai ylirasittuneisuus Yksinäisyyden tunne Tunne, että koko elämä on ollut jatkuvaa ponnistelua Pakokauhun tai ahdistuksen puuskat Niin voimakas levottomuuden tunne, että on ollut vaikea istua paikallaan Arvottomuuden tunne Hermostuneisuus ja levottomuus Huimaus tai pyörtymisen tunne Huolestuneisuus Sukupuolisen mielenkiinnon tai nautinnon puuttuminen Tarmokkuuden puuttuminen tai voimattomuus Ajatukset elämäsi lopettamisesta Vapina Huono ruokahalu Itkuherkkyys Lukittuna tai vangittuna olemisen tunne Äkillinen levottomuuden tunne ilman varsinaista syytä Itsesyytökset Alakuloisuus Kiinnostuksen puute Tuskaisuus Sydämentykytys

34 LISÄKYSYMYKSIÄ 131. Viimeisin tiedossasi oleva näöntarkkuus (näöntarkkuus eli Visus, lyhennetään V, ei sisällä etumerkkiä +/-) Merkitse ruutuun oikea vaihtoehto (x) Oikea silmä (Oikea = OD = o.dx. = R) Vasen silmä (Vasen = OS = o.sin. = L) SL = sormen lukua, eli erotat laskea sormet SL = sormen lukua, eli erotat laskea sormet KL= käden liikettä, eli erotat liikkeen KL= käden liikettä, eli erotat liikkeen VT= valon tajua, eli aistit valon VT= valon tajua, eli aistit valon 0 = et aisti valoakaan, täysin sokea 0 = et aisti valoakaan, täysin sokea en tiedä en tiedä

35 132. Käytätkö silmälaseja? 1 Ei 2 Kyllä (täytä tiedot eniten käyttämistäsi laseista alle) 1. Silmälasit Ovatko kyseessä: 1. kaukolasit 2. moniteholasit 3. lukulasit Kuinka vanhat lasisi ovat? vuotta Täytä alla olevat tiedot silmälasireseptistä (katso esimerkkikuvat seuraavilla sivuilla) Lasien vahvuus (lasireseptistä / silmälasikortista, huom. etumerkki, + vai -, ainakin suuruusluokka) Oikea (OD/dex) (esim ) Vasen (OS/sin) (esim. +3,25) cyl (esim ) cyl (esim ) ax (esim. 120) ax (esim. 10) Lähilisä (add) (esim. 1.75) 2. Silmälasit Ovatko kyseessä: 1. kaukolasit 2. moniteholasit 3. lukulasit Kuinka vanhat lasisi ovat? vuotta Täytä alla olevat tiedot silmälasireseptistä (katso esimerkkikuvat seuraavilla sivuilla) Lasien vahvuus (lasireseptistä / silmälasikortista, huom. etumerkki, + vai -, ainakin suuruusluokka) Oikea (OD/dex) (esim ) Vasen (OS/sin) (esim. +3,25) cyl (esim ) cyl (esim ) ax (esim. 120) ax (esim. 10) Lähilisä (add) (esim. 1.75) Jos sinulle on tehty sarveiskalvojen taittovirhekirurginen leikkaus (esim. LASIK / PRK), mikä oli taittovirhe ennen leikkausta (ainakin suuruusluokka, huom. esimerkki, + vai -) Oikea (OD/dex) (esim ) Vasen (OS/sin) (esim. +3,25) cyl (esim ) cyl (esim ) ax (esim. 120) ax (esim. 10)

36 Esimerkkikuvat

37

38 KIITOS VASTAUKSISTASI! Täytin lomakkeen 1 itse 2 hoitohenkilön, avustajan tai muun omaisen avustuksella Lomakkeen täyttöpäivämäärä I I I.I I I 20 I I I

39 ID Suostumus Olen saanut riittävästi tietoa tutkimuksesta "Pohjois-Suomen kohortti 1966:n hyvinvointi- ja terveystutkimusohjelma" ja haluan osallistua siihen. Olen tietoinen, että osallistumiseni on vapaaehtoista ja että voin keskeyttää osallistumiseni milloin tahansa ilman, että se vaikuttaa mitenkään kohteluuni nyt tai vastaisuudessa. Annan suostumukseni rastimerkintöjen (X) mukaisesti: 1. Minusta tässä tutkimuksessa kerättäviä tietoja ja tutkimustuloksia saa käyttää nyt ja myöhemmin tunnisteettomassa muodossa tehtävään tieteelliseen tutkimustyöhön. 2. Minua koskevia valtakunnallisia rekisteritietoja saa yhdistää tässä tutkimuksessa nyt ja aikaisemmin kerättyihin tietoihin tunnisteettomassa muodossa. 3. Minua koskevia tarpeellisia potilasasiakirjatietoja voi pyytää tähän tutkimukseen liittyen terveydenhuollon toimintayksiköistä. 4. Minusta aiemmin kerättyjä sekä tässä tutkimuksessa kerättäviä tietoja ja tutkimustuloksia saa luovuttaa ilman nimeä ja henkilötunnusta eli tunnisteettomassa muodossa yritysten kanssa tehtävään yhteistyöhön. Kyllä Ei Paikka Päiväys / / Allekirjoitus Nimenselvennys Henkilötunnus Puhelinnumero: Osoite: