Nuori lääkäri yhdistys Etelä-Karjalan paikallisosasto / Adressi ja toimintaratkaisumalli Eksoten päivystystilanteeseen

Transkriptio

1 ETELA-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 14, cbi j(q l ~ /co.oy.o d- 7 Nuori lääkäri yhdistys Etelä-Karjalan paikallisosasto / 'd O It, Adressi ja toimintaratkaisumalli Eksoten päivystystilanteeseen Me päivystystä etulinjassa tekevät olemme olleet jo pidemmän aikaa huolissaan ja kuormittuneita päivystyksen tilanteesta. Ymmärrämme että uusiin tiloihin muuttaminen aiheuttaa poikkeuksellisia olosuhteita, jotka kuormittavat päivystystä jonkin aikaan. Tilanne on kuitenkin jatkunut samankaltaisena muutosta saakka. Ensimmäinen prioriteettimme on potilaiden hyvä hoito ja tämän vuoksi olemme laatineet tämän adressin. Koko hoitohenkilökunta on jatkuvasti venynyt. Viime kuukausien aikana huolta on erityisesti herättänyt puuttuvat yleislääketieteen päivystäjät. Tämä on väistämättä johtanut erikoissairaanhoidon kuormitukseen, myös epätarkoituksenmukaisesti. Sivulauseessa on jopa ehdotettu, että mikäli yleislääketieteen päivystäjiä ei saada, erikoissairaanhoidon päivystäjien tulisi tutkia ja hoitaa myös yleislääketieteen potilaat. Tätä ei voida sallia. Mikäli tällaiseen ratkaisuun päädyttäisiin, kriittisesti sairaiden potilaiden hoito väistämättä viivästyy ja vaarantuu. Toisaalta yleislääketieteen potilaiden hoidon osaaminen on erikoissairaanhoidon puolella puutteellista, jolloin myös tämän potilasryhmän hoidon laatu kärsii. On myös huomattavaa, että mikäli potilas ohjautuu väärälle erikoisalalle, tämä voi aiheuttaa tarpeettomia tutkimuksia ja tätä kautta lisätä kustannuksia. Päivystyspoliklinikalla tilat ovat soveltumattomat ja riittämättömät lääkäreille. Tarkkailupaikkojen puolella on pieni kanslia johon mahtuu kolme lääkäriä, jotka yleensä ovat konservatiivisia päivystäjiä. Tämä kanslia on varsin rauhaton ja keskittymistä vaativan työn tekeminen on hyvin haasteellista tässä ympäristössä. Toisaalta kirurgian ja yleislääketieteen päivystäjät joutuvat työskentelemään käytävällä potilastiloissa. Virka-aikana päivystyspoliklinikka on usein ruuhkautunut, jolloin osastolta olisi usein mahdollista saada lisäapua. Tämä ei kuitenkaan onnistu, sillä tietokoneita ei ole tarpeeksi lääkäreille. Sairaalan vuodeosastopaikat ovat lähes aina täynnä, mistä johtuen viikoittain potilaat joutuvat odottamaan päivystysalueella osastopaikan vapautumista. Jatkohoitojonossa on ollut viimeisen vuoden aikana useampia kertoja yli 25 potilasta odottamassa paikkaa terveyskeskuksen vuodeosastolle. Lisäksi, kun vuodeosastopaikkoja on liian vähän, potilaat saattavat joutua kotiutumaan huonokuntoisina ja tämä altistaa heidät uusille päivystyskäynneille. Koemme että perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito tekevät päätöksiä huomioimatta että nämä vaikuttavat toinen toisiinsa, tästä esimerkkinä terveyskeskusten vuodeosastopaikkojen vähentämiset. Olemme huolissamme Eksoten tulevaisuudesta ja houkuttelevuudesta työpaikkana. Jo nyt on havaittavissa erikoistuvien lääkäreiden hakeutumista muille alueille työskentelemään. Tähän yhtenä syynä ovat Eksoten huonot työolosuhteet. Vuoden 2018 valtakunnallisessa Nl Y:n koulutuspaikka kyselyssä Etelä-Karjalan keskussairaala sijoittui alimmalle sijalle keskussairaalavertailussa ja Eksote sijoittui huonoimmalle sijalle sairaanhoitopiirivertailussa, kun kartoitettiin tyytyväisyyttä. Monet asiat ovat meillä hyvin, kuten hyvät konsultaatiomahdollisuudet, vähäinen hierarkia ja aito, hyvä yhteishenki eri alojen välillä. Näihin kannattaa panostaa jatkossakin. Nämä eivät kuitenkaan yksinään riitä pitämään tai houkuttelemaan lääkäreitä alueelle. Erikoistuvat lääkärit ovat tulevaisuuden erikoislääkäreitä. Tämän vuoksi meidät tulee nähdä työvoiman lisäksi myös koulutettavina.

2 Ratkaisuehdotuksia Päivystysalueelle tulee saada oma erikoislääkäri joka on vahvasti kliinisessä työssä mukana, erikoistuvien lääkärien tukena. Ruuhkatilanteessa hän auttaisi priorisoimaan ja suunnittelemaan potilaiden hoitoa. Perusterveydenhuollon vuodeosastopaikkoja tulee olla riittävästi, jolloin K-sairaalassa vapautuisi osastopaikkoja akuutisti sairastuneille. Perusterveydenhuollon houkuttelevuutta lääkäreille tulee lisätä, jotta potilaille taataan laadukas ja oikeaaikainen hoito, vältetään pitkäaikaissairauksien akutisoituminen ja tämän aiheuttamat päivystyskäynnit. Eksoten sijainti on maantieteellisesti haastava verrattuna muihin Helsingin ja Kuopion lähialueisiin. Rekrytointia ajatellen näkisimme että peruspalkkaa tulisi kohottaa siten että olisimme kilpailukykyisessä asemassa lähialueisiin verrattuna. Tämä voisi myös sitouttaa työvoimaa pidempiaikaisiin työsuhteesiin. Suosittelemme myös koulutusputken perustamista keskussairaalaan, jotta mahdollistetaan sujuvasti useammalla erikoisalalla työskentely ja reunapalveluiden kartoittaminen. Tätä mahdollisuutta tulee tarjota myös yleislääketieteen erikoistuville. Päivystävät lääkärit sijoitetaan nykyiseen kenttäjohtajan huoneeseen. Tämä helpottaisi yhteistyötä triagehoitajan ja eri erikoisalojen lääkäreiden välillä ja takaa rauhallisemmat työolosuhteet. Päivystykseen tarvitaan myös lisää lääkäreille tarkoitettuja tietokoneita. Nykyinen ensihoitolääkärijärjestelmä on huomattavasti vähentänyt päiväaikaista kuormitusta etenkin puheluiden osalta, täten ensihoitolääkäreiden palkkaaminen ympärivuorokautiseksi ringiksi on suositeltavaa Lappeenrannassa-----.,,--:_--.:-- / -

3 Ratkaisuehdotuksia Päivystysalueelle tulee saada oma erikoislääkäri joka on vahvasti kliinisessä työssä mukana, erikoistuvien lääkärien tukena. Ruuhkatilanteessa hän auttaisi priorisoimaan ja suunnittelemaan potilaiden hoitoa. Perusterveydenhuollon vuodeosastopaikkoja tulee olla riittävästi, jolloin K-sairaalassa vapautuisi osastopaikkoja akuutisti sairastuneille. Perusterveydenhuollon houkuttelevuutta lääkäreille tulee lisätä, jotta potilaille taataan laadukas ja oikeaaikainen hoito, vältetään pitkäaikaissairauksien akutisoituminen ja tämän aiheuttamat päivystyskäynnit. Eksoten sijainti on maantieteellisesti haastava verrattuna muihin Helsingin ja Kuopion lähialueisiin. Rekrytointia ajatellen näkisimme että peruspalkkaa tulisi kohottaa siten että olisimme kilpailukykyisessä asemassa lähialueisiin verrattuna. Tämä voisi myös sitouttaa työvoimaa pidempiaikaisiin työsuhteesiin. 4 Suosittelemme myös koulutusputken perustamista keskussairaalaan, jotta mahdollistetaan sujuvasti useammalla erikoisalalla työskentely ja reunapalveluiden kartoittaminen. Tätä mahdollisuutta tulee tarjota myös yleislääketieteen erikoistuville. Päivystävät lääkärit sijoitetaan nykyiseen kenttäjohtajan huoneeseen. Tämä helpottaisi yhteistyötä triagehoitajan ja eri erikoisalojen lääkäreiden välillä ja takaa rauhallisemmat työolosuhteet. Päivystykseen tarvitaan myös lisää lääkäreille tarkoitettuja tietokoneita. Nykyinen ensihoitolääkärijärjestelmä on huomattavasti vähentänyt päiväaikaista kuormitusta etenkin puheluiden osalta, täten ensihoitolääkäreiden palkkaaminen ympärivuorokautiseksi ringiksi on suositeltavaa Lappeenrannassa ~ H Il NN u S" tw?>t...a?ak:.n b V L. /~~~ t':\t.i.~l, s(~ \~I V\e. ~, I i'll--,) --: Ä ~ j v vsu v~rv(an/) c'.,, ( ~~~WBh R,Q}vJ Llrt e-e 1 0~pJ..,c,

4 t~f r,b_ ~ {) ~) n twzi La 1 i"'"< Y\ exi ~ IS hit Wi ~ ~n _:s:...~~~~ -/trtv'j,- ft, r VI N" fm f_(jl (l}--,i VVJ (z::-v,:_i!(,-, 0V}M loc- _~~ ~~4-_d.fA'\. ;U11t i~ v JUTTf] i:sh-tv4 l~4a'<'-t H I N tj ~ - T '-/ ~ k I ~ ~ le ~ \c_ i te;. ')(t"'(_"-~ I- e,n\t.o, SkJ\fQ l=h"\n"--' L).r-...c( r -e_.,rilo) 1T~\,?\_ l~'y\ ~~ ~ '/4-~ ~ vs (:)Jt;vl tq.;rd trt~f\~\ Jf\R\ \-)A~"TMAN (t\i:j~~ \ lå,() ~ ~ ~ } 0 'i ~ I 7~,1 11 r ~fr{ p la-ia,~ ~~} ( i VA lcu, k_;:, n" y(e.),! (,;x. L_4'&-~ ~$~~/) (u\o..f\j,14. /v f'/ej(-roloc,ieif'i el, -- Joi~.s,~ ~- hh-j~~~ih IJv(~ ~~le 12,o.ie;,ö'1. e~- r}tfi Jtt/4.,:. a ~ r,e,,.,.., t /le»rol 07'e. "' c:c==:><2> e _~vf~ ~Cu/OLC4~ ~v0loj\ f )r lfv./4,,- nja HlfJ I/ &'A;Jf f?- P FIVT: a "/f-.-

5 ,,-c:.~~~~~---7-a <,A,r, 1 ~ ~ NLLL\ N 01\\-1 l t>j-tf'j 1 5d,c~ ~ lf).r-e ~ llv-o lo'b'c...~ ~L ~\jv \)V-... fj-n ~ --v u.: l,t Vq J 1.-1~ \ftt~ ~\AO( 0') ½_ l LN/\: \to&iqncn, ()UD leh~ ~\-CU OjALA1Ne-tJ 1 ~vo \e.s\-~ ktlca Su O t-t-1\l./\qje:-rv, ~~) ½_ }(,_t"~ '- J vl<t~ t1r1uj1,vc: AJ

6 ,;J /I /I.f) µt; M/ V I ~-, / / / ~ /l,1ä u/( ;/J, I ~ ~ J C(,J1e L_,L,, ~..,.-<"'~ 1'1,,/~,4--vUJl"'v U '(<.._ /4 y:,:',/0,~ ~ A,ort,,_, e.,,_,, c,;,_,,7,.,,,,-,v-o 11--t, /4,0«~'.,,J{: ; (U1,f. ": & /./e~<,~- J;.,;;:7"/ os-6 < L---~ ~/-- 1'6 /L AfZI f1 /J.../../ ~ ( /V C:) V

7 I L;"'f/4/Jo /IU1~.P /Il k P/ L - f,i,_, I; e.,,l ei ~ (/4,e~I HJu?1 VtYM~ f i.mfe1 -w( ~. r <7; ~~ 7 7r;~r:;1- f?1vvvi- 1 71rrD,&~( t111c t. 1?-. /LC{Cl/7{A_[t,\ 10vi-V\ ~G<C(:1/((c{r, \cr;l'c01u(tfr;7 +~ b~ f f' u+,:a.:.f"\~1 V I- ~"½ (