Pöytäkirjan tarkastus , Jyväskylän kaupungin kirjaamossa, Vapaudenkatu 32

Transkriptio

1 Ote pöytäkirjasta 9/ Aika maanantai kello Paikka Kaupungintalo, hallituksen huone Käsitellyt asiat Jäsenet x Lumela Meri x Suonperä Juha x Tiainen Eila, saapui klo x Colliander Jari x Forsgrén Bella, poistui klo x Hovikoski Mervi x Hämäläinen Jukka x Karjula Johanna x Kuosmanen Tomi x Timperi Kati-Erika x Torssonen Teemu x Törmälä Antti x Väliniemi Tuulikki Varajäsenet Lyytinen Leena Saleva Antti Pöppönen Matti Asikainen Aimo Kuparinen Liisa Tossavainen Pentti Hjelt Juha Linna Jenny Puolimatka Mia Isomöttönen Katja Vimpari Juha Holmberg Nico Haapsalo Kaija Muut läsnäolijat x Mäkinen Riitta, saapui klo kv:n puheenjohtaja x Kuntsi Tuulia kv:n 1. varapuheenjohtaja x Mäkinen Tuija kv:n 2. varapuheenjohtaja x Koivisto Timo kaupunginjohtaja x Kuittu Ulla toimialajohtaja x Saarivaara Erja toimialajohtaja - Leisimo Eino toimialajohtaja x Vuorela Anna kaupunginlakimies x Mäenpää Helinä, saapui klo viestintäjohtaja - Hirvensalo Ari talousjohtaja x Hyvönen Harri, saapui klo kehitysjohtaja x Leppänen Anu kaupunginsihteeri x Voutilainen Vesa laskentapäällikkö x Sandelin Anne, läsnä klo elinkeinojohtaja x Flinkman Pirkko, läsnä klo projektipäällikkö Allekirjoitukset Meri Lumela Puheenjohtaja Anu Leppänen Sihteeri Pöytäkirjan tarkastus , Jyväskylän kaupungin kirjaamossa, Vapaudenkatu 32 Teemu Torssonen (asiat ja 68-80) Jukka Hämäläinen Kati-Erika Timperi (asiat 66 ja 67) Pöytäkirja yleisesti nähtävänä Jyväskylän kaupungin verkkosivuilla

2 Kokouspäivämäärä 2 79 Asiantuntijalausunto hallituksen esityksestä eduskunnalle laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa ja eräistä siihen liittyvistä laeista D/301/ /2017 Asian valmistelija Ulla Kuittu, puh Eduskunnan hallintovaliokunta pyytää saapuneella lausuntopyynnöllä Jyväskylän kaupungilta kirjallista asiantuntijalausuntoa hallituksen esityksestä eduskunnalle laista asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa ja eräistä siihen liittyvistä laeista. Kirjallinen asiantuntijalausunto pyydetään toimittamaan viimeistään klo mennessä. Kirjallinen asiantuntijalausunto valmistellaan siten, että se lähetetään erikseen kaupunginhallituksen jäsenille ennen kaupunginhallituksen kokousta Päätösliitteet: - lausuntopyyntö - HE 16/2018 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi: Kaupunginjohtaja Koiviston ehdotus antaa eduskunnan hallintovaliokunnalle seuraavan lausunnon, joka on valmisteltu kaupunginvaltuuston ja perusturvalautakunnan joulukuussa 2017 antamien lausuntojen pohjalta ja huomioiden lakiin tehdyt muutokset: Lakiluonnoksessa esitetyt muutokset eivät johda kustannusten hillintään, vaan todennäköisesti kustannusten kasvuun. Lakiluonnokseen tehdyt muutokset eivät edelleenkään varmista riittävästi kustannustenhillinnän tavoitteiden toteutumista. Lakiluonnokseen sisältyy oletus julkisen sektorin resurssien varaamisesta markkinatoiminnan epäonnistuessa. Yksityisen tai julkisen - toimijan mahdollisen konkurssin seuraukset joutuu maakunta palvelujen järjestämisvelvoitteensa nojalla kantamaan. Huomioitavaa on myös se, että palvelujen saatavuuden ja yhtenäisen tason varmistaminen eri puolilla maakuntaa saattaa nostaa maakunnan kustannuksia esimerkiksi palveluista maksettavien korvausten ja henkilöstön palkkauksen harmonisoinnin myötä. Palvelutuotannon näkökulmasta

3 Kokouspäivämäärä 3 valinnanvapauden porrastaminen on tehotonta ja hidastaa muutoksen toteutusta, sen sijaan asiakkaiden tai potilaiden näkökulmasta asiantuntijat suosittavat siirtymäaikoja valinnanvapauden toteuttamiselle. Julkisen järjestäjän ja tuottajan roolit eivät erotu lakikokonaisuuden kaikissa osissa Lakiesityksissä tulee edelleen täsmentää, tarkentaa ja erottaa selkeämmin, milloin ja missä tilanteissa tarkoitetaan maakuntaa palveluiden järjestäjänä ja milloin tuottajana. Laissa esitettyjä järjestäjän ja liikelaitoksen rooleja tulee edelleen tarkentaa siten, että järjestäjällä on mahdollisuus keskittyä palvelujen järjestämiseen ja maakunnan liikelaitos ja muut tuottajat voivat keskittyä tuotantonsa järjestämiseen ja asiakkuuksiensa kehittämiseen. Asiakasseteleiden osalta lakiin tulee tarkentaa, että järjestäjä määrittelee aina asiakassetelipalveluiden sisällöt, palvelut joissa asiakasseteleitä käytetään, myöntämisen kriteerit sekä asiakassetelien hinnat. Liikelaitoksen roolina on tuottaa asiakassetelipalvelua järjestäjän määrittelemillä ehdoilla asiakkaille. Mikäli liikelaitos myöntää asiakassetelin, myöntäminen tapahtuu järjestäjän määrittämin kriteerein. Julkisen tuottajan asema on tehty lakiehdotuksen mukaisilla toimenpiteillä hankalaksi ja sisältää riskejä julkisen palvelutuotannon alasajolle maakunnissa Maakunnan oman liikelaitoksen tulee voida tuottaa asiakassetelipalveluja muiden tuottajien rinnalla suoran valinnan palveluiden tavoin, ei niin, että ensisijaisesti tarjotaan yksityistä palveluntuottajaa. Näin asiakkaan valinnanvapaus toteutuu aidosti ja vertailua esimerkiksi palveluiden laadusta voidaan tehdä yhdenvertaisesti. Nykyinen lain kirjaus ohjaa siihen, että liikelaitos tuottaa palveluita vain, jos asiakas ei ota hänelle tarjottua asiakasseteliä. Liikelaitoksella on kuitenkin velvollisuus pitää edellä mainittuja tilanteita varten omaa kapasiteettia. Tämä johtaa tehottomuuteen ja liikelaitoksen palveluiden ylikapasiteettiin. Maakunnan liikelaitokselle tulee luoda yhdenvertaiset kilpailuedellytykset yksityisten palveluntuottajien kanssa. Suoran valinnan palveluissa liikelaitoksen edellytetään toimivan samalla kapitaatiokorvauksella kuin yksityisen palveluntuottajan. Kilpailuasetelma vääristyy, koska maakunnan liikelaitos on lainsäädännön nojalla kaikissa tilanteissa velvollinen järjestämään palvelut koko maakunnan alueella. Palveluvelvoite koskee myös alueita, joilla toiminta ei ole kannattavaa eikä yksityistä palvelutuotantoa synny, mikäli käytetään koko maakunnan tason yhtä kapitaatiokorvausta.

4 Kokouspäivämäärä 4 Yksityisellä palveluntuottajalla vastaavaa palveluntuotantovelvollisuutta ei ole. Maakunnalla (järjestäjällä) tulee olla mahdollisuus määritellä alueellisia kapitaatiohintoja ja asiakassetelihintoja niin, että hinnoittelu mahdollistaa tasavertaisen kilpailuasetelman maakunnan eri osissa julkisen ja yksityisen palveluntuotannon välillä. Mikäli maakunnat yhtiöittävät suoran valinnan piiriin kuuluvia palveluita, tulee maakunnan yhtiöillä olla tosiasiallisesti samat toimintaedellytykset markkinoilla kuin yksityisillä toimijoilla. Maakunnalla tulisi olla mahdollisuus tukea tytäryhtiönsä toimintaa ja siten julkisen sektorin toiminnan sopeuttamista markkinoiden muodostuessa. Lakiehdotuksessa kuvataan riskintasausjärjestelmän yhteydessä mahdollisuutta, jossa yksityinen toimija menee konkurssiin. Tosiasiassa maakunnan osakeyhtiö voi myös mennä konkurssiin, sillä maakunta ei voi voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti maksaa yhtiölleen konserniavustusta samalla tavalla kuin yksityinen konserni voi tytäryhtiölleen maksaa. Lakiehdotuksen tulee kaikilta osin tukea myös sitä vaihtoehtoa, että maakunta järjestää valinnanvapauden palvelut myös muussa kuin yhtiömuodossa. Lakiehdotuksen mukainen palvelujen järjestämistapa voi aiheuttaa lisäkustannuksia myös tehokkaiden tukipalvelujen järjestämisessä Kustannusten hillinnän näkökulmasta tulee mahdollistaa kuntien ja maakuntien tukipalvelujen tuottaminen myös muussa kuin yhtiömuodossa. Lakiehdotuksen mukaan kunnan (tai kunnan ja maakunnan yhdessä) tuottaessa tukipalveluja maakunnalle ja sen asukkaille, se tuottaa palveluja markkinoille ja sen vuoksi nämä palvelut olisi yhtiöitettävä. Mikäli palveluja yhtiöitetään maakuntien ja kuntien yhteisiin osakeyhtiöihin, tulee arvonlisäveron käsittelystä aiheutumaan lisäkustannuksia joko menetettyjen arvonlisäveropalautusten ja -vähennysten kautta tai arvonlisäveron käsittelyä varten tehtyjen organisaatiojärjestelyjen muodossa. Ja mikäli näitä lain edellyttämiä järjestelyjä ei toteuteta, siirretään vähentämättä/palauttamatta jäävä arvonlisävero-osuus luonnollisesti tukipalvelujen hintoihin. Joka tapauksessa näillä muutoksilla tulisi olla vähintään kolmen vuoden siirtymäaika. Päätös Päätösehdotus hyväksyttiin. Otteen oikeaksi todistaa Jyväskylässä

5 Lähettäjä: Vastaanottaja: Kirjaamo Kopio: Aihe: Hallintovaliokunta keskiviikko klo 11:15 / HE 16/2018 vp / Asiantuntijapyyntö Päivämäärä: maanantai 9. huhtikuuta Eduskunnan hallintovaliokunta pyytää kirjallista asiantuntijalausuntoanne: Aika: keskiviikko klo Asia: HE 16/2018 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi Määräaika: Kirjallinen asiantuntijalausunto pyydetään toimittamaan viimeistään kokousta edeltävänä arkipäivänä klo mennessä. Lisätietoja antaa: valiokuntaneuvos Minna-Liisa Rinne, puh Vastausosoite: HaV@eduskunta.fi Lähettäjä: valiokuntakanslian sihteeri Päivi Parviainen, puh Jakelu, kutsutaan paikalle: Suomen Kuntaliitto, Espoon kaupunki, Kokkolan kaupunki, Liperin kunta, Turun kaupunki Jakelu, kirjallinen lausunto: Rovaniemen kaupunki, Loimaan kaupunki, Jyväskylän kaupunki, Varkauden kaupunki : Liite: Lausuntopyyntö

6 Ote pöytäkirjasta 9/ MUUTOKSENHAKUOHJEET Muutoksenhakukielto Asiat 79 Kiellon peruste: Yllämainitusta päätöksestä ei saa tehdä kuntalain 136 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa.